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關(guān)鍵詞:口腔護(hù)理專業(yè);課程體系;改革
中圖分類號(hào):G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1672-5727(2012)08-0034-02
以就業(yè)為導(dǎo)向,確定培養(yǎng)目標(biāo)
教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中明確規(guī)定:高職教育必須以就業(yè)為導(dǎo)向,要加大課程建設(shè)與改革的力度,增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)能力。高職的培養(yǎng)目標(biāo)是全面適應(yīng)口腔臨床工作的畢業(yè)生。我校培養(yǎng)的口腔護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后主要進(jìn)入口腔醫(yī)院或綜合醫(yī)院的口腔科以及口腔診所等單位工作。隨著畢業(yè)生進(jìn)入臨床工作,醫(yī)院和診所方面對我校的口腔護(hù)理教學(xué)提出了許多意見和建議,例如,專業(yè)實(shí)訓(xùn)的內(nèi)容與臨床崗位任務(wù)有差距,專業(yè)教學(xué)理論與實(shí)踐課的比例不恰當(dāng),校內(nèi)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)間存在脫節(jié)現(xiàn)象,學(xué)生的整體素質(zhì)有待提高等等。導(dǎo)致人才培養(yǎng)的效果與市場需求之間存在偏差的根本原因是現(xiàn)行課程已經(jīng)不適應(yīng)臨床需求,因此,課程改革勢在必行。
在培養(yǎng)目標(biāo)的指導(dǎo)下進(jìn)行課程體系改革
職業(yè)教育課程改革必須圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo),突出專業(yè)課程的實(shí)踐性、針對性和實(shí)用性,注重學(xué)生可持續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng),使他們所掌握的知識(shí)和技能最大限度地迅速地與臨床工作接軌,達(dá)到學(xué)習(xí)與崗位“零距離”接軌。
現(xiàn)有的口腔高等護(hù)理課程體系主要存在以下問題:首先,課程結(jié)構(gòu)是以培養(yǎng)口腔醫(yī)生的方式培養(yǎng)口腔護(hù)士,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課比重偏大,不能適應(yīng)科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展的新形勢對護(hù)理專業(yè)的需要;其次,口腔護(hù)理教學(xué)缺乏口腔專業(yè)的特點(diǎn);再次,實(shí)訓(xùn)課學(xué)時(shí)不夠,導(dǎo)致學(xué)生的實(shí)踐技能掌握不夠純熟。再次,人文社科類的課程所占比例太少,以專業(yè)知識(shí)傳授取代了專業(yè)素質(zhì)教育,培養(yǎng)的學(xué)生知識(shí)面窄,缺乏作為一名合格護(hù)士必備的素質(zhì)。
針對上述問題,根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)的要求,確定課程體系的改革措施如下。
(一)課程注重整體優(yōu)化,以能力為本位,根據(jù)口腔??铺厣珓澐纸虒W(xué)模塊
對必修課進(jìn)行重組,以公民素質(zhì)模塊、職業(yè)基礎(chǔ)模塊和職業(yè)能力模塊為框架,降低基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課的比重,對普通醫(yī)學(xué)和護(hù)理知識(shí)的掌握強(qiáng)調(diào)“必需,夠用”。選修課分為限選課和任選課,限選課包括職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊,任選課包括人文素質(zhì)和職業(yè)拓展模塊,以提高學(xué)生的綜合素質(zhì),注重學(xué)生的全面發(fā)展。此外,在輔修模塊中,口腔專業(yè)課注重培養(yǎng)學(xué)生對口腔護(hù)理技能的掌握,對于口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)、理論和技能強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)突破。
(二)加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)
首先,應(yīng)采用“教學(xué)做”一體化的教學(xué)方法,以學(xué)生為中心,在配置有先進(jìn)多媒體互動(dòng)系統(tǒng)的口腔臨床模擬實(shí)訓(xùn)室及口腔臨床實(shí)訓(xùn)室教學(xué),學(xué)生一邊實(shí)踐,一邊學(xué)習(xí)理論,將理論與實(shí)踐有機(jī)融合,避免教與練分離,有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣與學(xué)習(xí)效率。學(xué)生在課堂上的大量參與,可使學(xué)生的主體作用得到充分發(fā)揮;教師將注意力更多地放在學(xué)生身上,及時(shí)觀察、糾正學(xué)生實(shí)訓(xùn)過程中存在的問題,有利于教師對學(xué)生進(jìn)行全面了解,提高教學(xué)效果。這樣,不但增加了實(shí)訓(xùn)課的比重,而且優(yōu)化了技能訓(xùn)練的效果。
其次,在高等口腔護(hù)理教育課程結(jié)構(gòu)的改革過程中,應(yīng)考慮讓學(xué)生早期接觸和進(jìn)入臨床。可以采取三段式教學(xué)實(shí)踐:第一階段是學(xué)生在第二學(xué)期和第三學(xué)期就開始進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)見習(xí),第四學(xué)期進(jìn)行臨床護(hù)理見習(xí),組織學(xué)生利用課間見習(xí)、教學(xué)實(shí)習(xí)等方式,通過交流技巧應(yīng)用、護(hù)理技術(shù)操作、護(hù)理體檢等密切接觸臨床,幫助學(xué)生在豐富的臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深入理解護(hù)理理論知識(shí),增強(qiáng)感性認(rèn)識(shí)。第二階段是進(jìn)入口腔輔修課的學(xué)習(xí),每周末安排學(xué)生進(jìn)入口腔門診見習(xí),使學(xué)生認(rèn)識(shí)到口腔護(hù)理專業(yè)相對于普通護(hù)理的特殊性,從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。第三階段是教學(xué)實(shí)習(xí)。
(三)以口腔“四手操作”技術(shù)為主線,以“角色替換”為手段,“訂單式”培養(yǎng)適合臨床需要的口腔護(hù)理人才
1對象與方法
1.1研究對象以傳統(tǒng)教學(xué)法為對照,在我校2007級(jí)口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)部分理論及實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容中引入研究性學(xué)習(xí)模式。
1.2教學(xué)方法
1.2.1傳統(tǒng)教學(xué)法由教師以傳統(tǒng)的課程授課形式完成理論教學(xué),以示教方式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)。
1.2.2研究性學(xué)習(xí)教學(xué)法①提出問題:教師根據(jù)教學(xué)大綱要求引導(dǎo)學(xué)生制定問題提綱。②收集信息、研究問題:教師根據(jù)問題提綱指導(dǎo)學(xué)生收信息、共同研究問題。③組織交流,歸納總結(jié):組織各學(xué)習(xí)小組代表匯總出解決問題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講和答辯。④組織實(shí)踐:若為實(shí)踐課程,各小組則依據(jù)最張的討論方案進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí),最后撰寫實(shí)踐調(diào)查報(bào)告。
1.3教學(xué)過程①理論教學(xué):將預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)中“口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育”這三章書采用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,其余章節(jié)采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。②實(shí)踐教學(xué):選擇預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教程中“口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育”三部分為研究內(nèi)容,將52名學(xué)生隨機(jī)分為兩組,每組26名學(xué)生,實(shí)驗(yàn)組采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行,對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行。
1.4教學(xué)效果評價(jià)指標(biāo)采用成績分析和問卷調(diào)查相結(jié)合的形式對本次教學(xué)改革的效果進(jìn)行評價(jià)。①理論考核:期末進(jìn)行理論閉卷考試,與教改內(nèi)容(口腔健康調(diào)查、齲病的預(yù)防、口腔健康教育)相關(guān)的考題共35分,由同一教師對每份試卷實(shí)行盲法評分。②問卷調(diào)查:課程結(jié)束后給52名學(xué)生發(fā)放問卷調(diào)查表,問卷包括有助于掌握理論知識(shí)等9項(xiàng)評價(jià)內(nèi)容,采取不記名的問卷方式。學(xué)生就兩種教學(xué)方法對每項(xiàng)內(nèi)容打分,最高的10分,最低的0分,贊成度為各項(xiàng)內(nèi)容的原始得分。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
2.1兩組學(xué)生理論考試成績的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的成績高于對照組(P<0.05),見表1。
2.2學(xué)生對兩種教學(xué)法贊成度的比較采用配對t檢驗(yàn),與傳統(tǒng)教學(xué)法比較,研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式在各項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)的贊成度均有顯著提高(P<0.01),見表2。
3討論
1.口腔急診科醫(yī)師應(yīng)具備的素質(zhì)和技能
口腔急診大多以口腔外科和牙體牙髓急癥患者為主。因此急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的知識(shí)和臨床技能,在??漆t(yī)院中的急診科往往由口內(nèi)、口外醫(yī)生組成。面對口腔各種急癥,要求每位急診科醫(yī)師具有全科臨床診療技能。合格的口腔急診科醫(yī)師,不僅要具有口腔醫(yī)學(xué)各專業(yè)的臨床技能,而且還需要急診醫(yī)學(xué)的知識(shí)和技能,比如,嚴(yán)重外傷可能涉及到休克的搶救、心電圖及除顫儀等的使用。所以,口腔急診科醫(yī)師要具有多學(xué)科的臨床技能,才能擔(dān)當(dāng)口腔急診科的重任。口腔急診醫(yī)學(xué)要建立一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科,就要有自己的醫(yī)學(xué)體系和范疇,它既要有全身醫(yī)學(xué)和口腔臨床醫(yī)學(xué)的共性,也要有口腔急診醫(yī)學(xué)所具有的個(gè)性,因此它應(yīng)來源于急診醫(yī)學(xué)和口腔臨床各學(xué)科。口腔醫(yī)學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支,口腔急診醫(yī)學(xué)也是口腔臨床醫(yī)學(xué)的分支和組成部分。
2.口腔急診醫(yī)學(xué)與其關(guān)聯(lián)學(xué)科
急診醫(yī)學(xué)與口腔急診醫(yī)學(xué):首都醫(yī)科大學(xué)成立了急診醫(yī)學(xué)系,中山醫(yī)科大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系還建立起來本碩博教育體系。急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展給了我們啟示,口腔急診醫(yī)學(xué)也會(huì)順應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社會(huì)的需求應(yīng)運(yùn)而生。口腔急診醫(yī)學(xué)也應(yīng)是全身急診醫(yī)學(xué)的一部分。頜面部外傷常常伴有創(chuàng)傷性休克和出血性休克,嚴(yán)重的頜面部感染常常伴有中毒性休克和體溫、脈搏、血壓、呼吸的改變。它們的急救與急診醫(yī)學(xué)具有共性。同時(shí)口腔急癥還常常涉及到心臟疾病、腎病、糖尿病、高血壓、出血性疾病等??谇煌饪萍卑Y:口腔急診與口腔外科關(guān)系密切,口腔急診科每天都要處理創(chuàng)傷、感染、疼痛、出血等疾病的患者。因此,口腔外科是口腔急診醫(yī)學(xué)和急診科的重要內(nèi)容。口腔內(nèi)科急癥:牙體牙髓病急癥是急診科的主要內(nèi)容。急性牙髓炎是口腔急診科就診最多的急癥。另外,急性根尖周炎、牙體劈裂等也是急診科的常見病。
口腔黏膜病急癥:口腔急診科也常接診口腔黏膜病急癥,如口腔黏膜潰瘍、血泡、帶狀皰疹、血管神經(jīng)性水腫、口角炎、鵝口瘡等。口腔修復(fù)急癥:如冠折采用一次性根管治療、固位釘(或纖維樁)光固化樹脂暫時(shí)修復(fù)、冠橋脫落復(fù)位粘固等。牙外傷急診就診率很高,特別是前牙,損傷后嚴(yán)重影響美觀,患者常常要求即刻治療和修復(fù),臨時(shí)修復(fù)也能使他們感到滿意??谇患痹\涉及面很寬,口腔急診醫(yī)學(xué)做為一個(gè)獨(dú)立的學(xué)科獨(dú)立出來,與其它口腔臨床學(xué)科并列,有利于急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展。將口腔醫(yī)學(xué)各學(xué)科中具有“急性”特征的部分抽出來,與全身醫(yī)學(xué)和急診醫(yī)學(xué)相結(jié)合,形成一個(gè)獨(dú)立的口腔急診醫(yī)學(xué)體系[2]。
口腔急診醫(yī)學(xué)教育體制的建設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)不僅要面向口腔醫(yī)學(xué)五年制學(xué)生,還應(yīng)培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)的高層次人才,如培養(yǎng)相應(yīng)的碩士研究生和博士研究生。口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生是社會(huì)需求和醫(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)臨床綜合學(xué)科相結(jié)合的必然產(chǎn)物,它不但有益于人類社會(huì)和造福于人類,同時(shí)也有利于臨床口腔醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展??谇患痹\醫(yī)學(xué)教育應(yīng)納入口腔醫(yī)學(xué)五年制常規(guī)教學(xué)內(nèi)容,以五年教育為主全面實(shí)施口腔急診醫(yī)學(xué)教育,它有利于全面培養(yǎng)和提高五年制口腔醫(yī)學(xué)人才素質(zhì)。要編寫和選擇好口腔急診醫(yī)學(xué)教科書,各口腔院系應(yīng)建立和完善口腔急診科及教師隊(duì)伍的培養(yǎng),即口腔急診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)培養(yǎng)和教師的口腔急診醫(yī)學(xué)知識(shí)水平的提高。口腔急診科可由口腔內(nèi)科、口腔頜面外科、口腔修復(fù)正畸科的醫(yī)師組成,通過在急診科的臨床實(shí)踐和培訓(xùn),讓這些醫(yī)生能夠成為一名合格的具有多學(xué)科臨床技能的急診科醫(yī)師,并成為本科生口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)的主力。同時(shí)應(yīng)向國家教育部門申請批準(zhǔn)口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè),使口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)成為名副其實(shí)的口腔臨床醫(yī)學(xué)的二級(jí)學(xué)科。
建立口腔急診醫(yī)學(xué)教育體系,培養(yǎng)口腔臨床綜合素質(zhì)人才是滿足社會(huì)的需求,同時(shí)也為口腔醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后迅速適應(yīng)綜合醫(yī)院和基層社區(qū)醫(yī)院工作創(chuàng)造條件。為了口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展,可以讓口腔頜面外科和口腔內(nèi)科熱愛口腔急診醫(yī)學(xué)并能夠研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的專家教授做碩士、博士生導(dǎo)師,組成培養(yǎng)口腔急診醫(yī)學(xué)博士、碩士的梯隊(duì)教師隊(duì)伍。為口腔醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔急診醫(yī)學(xué)教學(xué)人員,同時(shí)也為社會(huì)培養(yǎng)高素質(zhì)口腔急診醫(yī)學(xué)醫(yī)務(wù)人員??谇会t(yī)學(xué)院系有必要將口腔急診醫(yī)學(xué)教育納入議事日程上來,為口腔急診醫(yī)學(xué)教育的建設(shè)和發(fā)展保駕護(hù)航??谇患痹\醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)的誕生和發(fā)展有待于口腔醫(yī)學(xué)同仁的認(rèn)識(shí)、努力和支持。在未來的幾年里渴望口腔急診醫(yī)學(xué)的興起,口腔界的各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)可以考慮為口腔急診醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展提供如下環(huán)境和條件。
1.口腔急診醫(yī)學(xué)專欄的開設(shè)國內(nèi)有多家口腔醫(yī)學(xué)雜志,有條件和有稿源的雜志可以考慮開設(shè)口腔急診醫(yī)學(xué)專欄。為口腔急診醫(yī)學(xué)的普及、交流和提高提供場所。為口腔急診醫(yī)學(xué)的理論的形成、發(fā)展和完善提供園地。
2.口腔急診專業(yè)學(xué)組建立的必要性口腔急診醫(yī)學(xué)涉及到很多口腔外科和牙體牙髓科疾病。這兩個(gè)學(xué)科的專業(yè)委員會(huì)應(yīng)設(shè)立口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)組,條件成熟時(shí),有必要建立綜口腔急診醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),開展口腔急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流活動(dòng),發(fā)展口腔急診醫(yī)學(xué)事業(yè)。
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚,因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及,加深他們對口腔專業(yè)知識(shí)的理解,而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況,這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育,有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程,有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面,這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低,也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣,增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來進(jìn)行教育,包括每一年的“愛牙日”活動(dòng),在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對前來的咨詢者進(jìn)行服務(wù),進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng),所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定,讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者,并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過這些活動(dòng)的參與,鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力,進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔??频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),在這一階段,我們對口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改,主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程,考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多,而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能,達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱,有針對性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過程中,我們通過數(shù)字化教學(xué)設(shè)備,將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中,加大對口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現(xiàn)場提供牙齒、模型等實(shí)物來引導(dǎo)學(xué)生對臨床實(shí)踐的理解,實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué),我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型,大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果,目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核,充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性,達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)
我院每一年都對實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座,使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人,分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容,為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,實(shí)用性、可操作性強(qiáng)。口腔臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段,是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中,各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求,在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí),制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過程中的重要組成部分,目的是通過臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí),掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能,初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病,把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化:
(1)口腔內(nèi)科學(xué):通過實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防,對發(fā)病率低的疾病有大致了解。
(2)口腔頜面外科學(xué):通過對口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí),使學(xué)生對本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療,對一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
(3)口腔修復(fù)學(xué):通過實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療,了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。
(4)口腔正畸學(xué):掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段,對發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練,也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后,由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試,考核內(nèi)容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效
我們連續(xù)五年對這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng),口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟,通過學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能,逐步引導(dǎo)學(xué)生對標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練,動(dòng)手能力明顯增強(qiáng),學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后,經(jīng)過我們對實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知,學(xué)生基本上對口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后,對較復(fù)雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中,口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評價(jià)得到了極大的增強(qiáng),得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示,患者對實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過檢測學(xué)生對臨床基本技能掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力,主要考核學(xué)生分析問題和解決問題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力,在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測試,嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核,采用國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。
(1)考核的方法包括:①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn),隨機(jī)分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過程中由考生互相檢查。
(2)考核的內(nèi)容包括:①第一站:口腔檢查5項(xiàng),其中一般檢查4項(xiàng),特殊檢查1項(xiàng),口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì),測試病種20個(gè),由考生隨機(jī)抽取一個(gè),包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù),包括無菌操作測試項(xiàng)目2項(xiàng):洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作??谇慌R床診療技能包括測試項(xiàng)目4項(xiàng):開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(shù)(一區(qū)段),上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試,其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作?;炯本燃夹g(shù):測試項(xiàng)目4項(xiàng),包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測試,含指定2名考生互相操作和考生對模擬人操作,通過這些臨床技能的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。
五、總結(jié)
【關(guān)鍵詞】應(yīng)用型;口腔醫(yī)學(xué)人才;培養(yǎng);實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
口腔醫(yī)學(xué)這門學(xué)科具有較強(qiáng)的綜合性,要求專業(yè)人才掌握醫(yī)學(xué)、美容學(xué)等理論知識(shí),同時(shí)具備較強(qiáng)的操作能力,可以將理論應(yīng)用于實(shí)踐中。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們的生活水平不斷提高,對口腔醫(yī)療保健服務(wù)的需求越來越大,為了滿足這種需要,口腔醫(yī)學(xué)人才在培養(yǎng)過程中就必須重視實(shí)踐性,高等教育口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革已經(jīng)成為一種必然選擇。
一、加大實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施的投入
調(diào)查研究表明,當(dāng)前高校對口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)設(shè)施的投入明顯不足,實(shí)驗(yàn)室面積小,管理機(jī)制不完善。學(xué)生實(shí)驗(yàn)機(jī)會(huì)不多,且實(shí)驗(yàn)過程存在流于形式問題,導(dǎo)致學(xué)生的應(yīng)用能力不強(qiáng)。為了解決這一問題,需要采取以下措施:
(一)引進(jìn)先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備
先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)和使用是開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的第一步,除了建設(shè)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室以外,還要加大投入力度,積極建設(shè)治療實(shí)驗(yàn)室、修復(fù)工藝實(shí)驗(yàn)室、口腔門診等,同時(shí)還要引進(jìn)治療椅、技工桌等,為實(shí)驗(yàn)操作提供基本支持。還可以引進(jìn)仿真模擬系統(tǒng),為學(xué)生營造一種真實(shí)的操作環(huán)境,仿真人的頭部可以像正常人一樣隨意轉(zhuǎn)動(dòng),教師要根據(jù)課程內(nèi)容合理安排實(shí)驗(yàn),一邊學(xué)習(xí)理論知識(shí)一邊進(jìn)行實(shí)踐操作,扎實(shí)理論知識(shí),提升學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。完善基礎(chǔ)設(shè)施、將實(shí)驗(yàn)室分開設(shè)置有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn):一是保證學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作與理論學(xué)習(xí)的同步性,學(xué)習(xí)完理論知識(shí)馬上進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作,保證實(shí)驗(yàn)操作的連續(xù)性;二是可以將設(shè)備資源的利用率達(dá)到最大,避免設(shè)備閑置。近幾年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度非常快,各類先進(jìn)設(shè)備逐漸投入使用,為了滿足臨床需求,學(xué)校要積極引進(jìn)這些設(shè)備,為實(shí)驗(yàn)教學(xué)提供支持[1]。
(二)完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理機(jī)制
高校要完善實(shí)驗(yàn)教學(xué)管理機(jī)制,一方面是對設(shè)備進(jìn)行科學(xué)管理,加強(qiáng)維修與養(yǎng)護(hù),避免設(shè)備損壞;另一方面是要根據(jù)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人數(shù)、理論課程設(shè)置情況合理安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間,進(jìn)一步提高設(shè)備資源利用率,避免出現(xiàn)沒有滿足學(xué)生實(shí)踐需要或者是設(shè)備資源閑置問題。要對建設(shè)實(shí)驗(yàn)室以及采購實(shí)驗(yàn)設(shè)備過程進(jìn)行統(tǒng)一管理,避免出現(xiàn)重復(fù)購置問題。實(shí)驗(yàn)室及設(shè)備的使用都要遵循制度規(guī)定,要求管理人員定期對設(shè)備進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問題以后及時(shí)處理,避免影響學(xué)生的實(shí)驗(yàn)進(jìn)程[2]。
二、豐富教學(xué)內(nèi)容、靈活使用教學(xué)手段
(一)加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)
教師綜合能力會(huì)對實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平產(chǎn)生重要影響,因此要加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。實(shí)驗(yàn)教師最好具備臨床經(jīng)驗(yàn),可以到醫(yī)院聘請一些口腔醫(yī)學(xué)專家對學(xué)生的實(shí)驗(yàn)操作進(jìn)行指導(dǎo)。缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的博士生、碩士生任教之前需要集中培訓(xùn),最好在口腔醫(yī)院實(shí)習(xí)半年左右再回校任教。教師在指導(dǎo)學(xué)生做實(shí)驗(yàn)時(shí),要改變以往演示———模仿的模式,注重激發(fā)學(xué)生的操作興趣,主要發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用,學(xué)生操作出現(xiàn)困難時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和演示。學(xué)生真正對實(shí)驗(yàn)過程進(jìn)行思考,才能達(dá)到理論聯(lián)系實(shí)際目標(biāo),避免實(shí)驗(yàn)流于形式。
(二)靈活使用實(shí)驗(yàn)手段
以往口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,教師習(xí)慣采用集中演示方式,存在以下缺點(diǎn):首先,演示速度不好控制,導(dǎo)致學(xué)生理解和記憶之間存在矛盾,有可能當(dāng)時(shí)明白了怎么回事,但是過后又忘了;其次,集中演示時(shí)一個(gè)班級(jí)的學(xué)生擠在一起,秩序混亂,部分學(xué)生濫竽充數(shù),沒有認(rèn)真觀察演示過程。為了解決這些問題,可以將多媒體演示與分小組演示結(jié)合起來使用,多媒體演示雖然不是對設(shè)備進(jìn)行直接操作,但是可以控制演示速度,對于一些難以理解的操作環(huán)節(jié)可以放緩演示速度,讓學(xué)生一般理解一邊記憶。分小組演示則有助于教師掌控課堂紀(jì)律,保證演示效率。另外,可以組織一些類似“口腔組織病理學(xué)小報(bào)設(shè)計(jì)”比賽,學(xué)生以小組為單位,自己收集整理資料,自己動(dòng)手繪圖,提升學(xué)生對這門學(xué)科的興趣,同時(shí)強(qiáng)化對病理學(xué)知識(shí)的理解[3]。
(三)合理設(shè)置課程
理論課程與實(shí)驗(yàn)課程的設(shè)置也會(huì)對實(shí)驗(yàn)效果產(chǎn)生直接影響,進(jìn)而影響學(xué)生的操作能力。為了使學(xué)生更早接觸口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐操作,要改變以往基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)-口腔醫(yī)學(xué)的教育結(jié)構(gòu),從大三開始接觸《口腔組織病理學(xué)》等專業(yè)課程,一邊學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)一邊學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué),保證學(xué)生所學(xué)知識(shí)的連續(xù)性,相關(guān)實(shí)驗(yàn)課程要與理論知識(shí)的學(xué)習(xí)一一對應(yīng),使學(xué)生更早的認(rèn)識(shí)口腔醫(yī)學(xué)的臨床應(yīng)用。將臨床實(shí)習(xí)時(shí)間提前,為學(xué)生留出一個(gè)學(xué)期的時(shí)間參加專題講座或者是學(xué)習(xí)一些選修課,為工作或者是考驗(yàn)做出更加充足的準(zhǔn)備[4]。
三、加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作
開展口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的就是提升學(xué)生臨床實(shí)踐能力,因此口腔醫(yī)院是最好的實(shí)驗(yàn)基地,學(xué)校要加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作,將實(shí)際觀察和參與作為實(shí)驗(yàn)教學(xué)的一部分。
(一)日常觀察
實(shí)驗(yàn)口腔醫(yī)學(xué)設(shè)備的更新?lián)Q代非???,學(xué)校將這些設(shè)備全部引進(jìn)實(shí)驗(yàn)室是不現(xiàn)實(shí)的,為了使學(xué)生了解更多先進(jìn)設(shè)備的使用方法,教師只能通過多媒體為學(xué)生展示,具有一定的局限性。為了解決這一問題,可以與就近的口腔醫(yī)院合作進(jìn)行日常觀察實(shí)驗(yàn),每個(gè)星期選擇一節(jié)課到醫(yī)院進(jìn)行參觀,一是可以請醫(yī)生為學(xué)生面對面講解這些設(shè)備的使用方法,二是醫(yī)生在進(jìn)行臨床操作時(shí)學(xué)生可以在一旁觀察。這種方式可以彌補(bǔ)學(xué)校實(shí)驗(yàn)教學(xué)的不足,學(xué)生通過日常觀察實(shí)驗(yàn)可以全面了解當(dāng)前口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用的設(shè)備類型以及具體操作方法,工作以后可以迅速進(jìn)入狀態(tài),不需要醫(yī)院再花時(shí)間進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)。
(二)假期實(shí)習(xí)
寒暑假期間學(xué)??梢詾閷W(xué)生安排短期實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)是一種重要的實(shí)踐操作,可以使學(xué)生將以往學(xué)習(xí)的知識(shí)、做過的實(shí)驗(yàn)在腦海中形成一個(gè)完整的知識(shí)網(wǎng)絡(luò),并且可以面向真人進(jìn)行一些簡單操作,如洗牙、拔智齒等。同時(shí)觀察醫(yī)生是怎樣根據(jù)患者實(shí)際情況制定牙齒矯正、種植方案,實(shí)際操作是需要注意哪些問題等??梢哉f實(shí)習(xí)是最高級(jí)的“教學(xué)實(shí)驗(yàn)”,學(xué)生可以看到實(shí)驗(yàn)操作與實(shí)際操作之間的差距,學(xué)會(huì)怎樣將學(xué)習(xí)到的理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)際中,工作以后就不會(huì)出現(xiàn)不敢下手、無從下手問題,在短時(shí)間內(nèi)找到工作狀態(tài),滿足醫(yī)院的需要[5]。隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,社會(huì)對這一專業(yè)應(yīng)用型人才的需求越來越大,為了滿足這種需要,高校應(yīng)該加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革。一方面加大基礎(chǔ)設(shè)施的投資力度,另一方面要豐富教學(xué)內(nèi)容、靈活使用教學(xué)手段,同時(shí)還要加強(qiáng)與口腔醫(yī)院之間的合作,為學(xué)生提供更多實(shí)踐機(jī)會(huì),滿足社會(huì)對口腔醫(yī)學(xué)人才的需要。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:人文素質(zhì);口腔醫(yī)學(xué);教育
1社會(huì)需求發(fā)生了變化
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)在我國發(fā)展速度較快,因具有自身獨(dú)立的課程體系和專業(yè)特點(diǎn),每年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試都與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)分學(xué)科進(jìn)行。執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試是世界各國普遍采用的醫(yī)師資格認(rèn)可方式,其通過率也是檢驗(yàn)和衡量各醫(yī)學(xué)院校專業(yè)知識(shí)教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)[1]。隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步和人類文明程度的提高,要求口腔醫(yī)生具備較高的人文精神,懂得患者生理和心理需求,同時(shí)還要處理好整個(gè)社會(huì)的關(guān)系。患者到醫(yī)院后要從生理和心理加以關(guān)注,不能只見“病”,不見“人”,不入“心”,留不住患者,達(dá)不到治療效果也不符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。為了滿足社會(huì)的需求,除了培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)知識(shí)、技能外,還要強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和人文素質(zhì)。人文素質(zhì)教育是指將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識(shí)傳授、環(huán)境熏陶以及自身實(shí)踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[2]。
2人文素質(zhì)融入人才培養(yǎng)方案
2.1制定課程標(biāo)準(zhǔn)完善頂層設(shè)計(jì)
漯河醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校自2006年開始就不斷提煉人才培養(yǎng)方案,逐步形成了具有鮮明特色的人才培養(yǎng)目標(biāo):培養(yǎng)擁護(hù)黨的基本路線,德、智、體、美全面發(fā)展,具有良好職業(yè)道德,掌握口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)基本理論、基本知識(shí)、專業(yè)技能,能在各級(jí)各類醫(yī)療、保健等衛(wèi)生服務(wù)單位從事口腔疾病診治、口腔保健知識(shí)宣傳等工作的高素質(zhì)應(yīng)用型口腔醫(yī)學(xué)人才。根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo),每門課程制定了課程標(biāo)準(zhǔn),包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和人文素質(zhì)目標(biāo),將教學(xué)行為與工作任務(wù)對接,在傳授學(xué)生知識(shí)與技能的同時(shí),將人文素質(zhì)教育貫穿其中,培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷精神,處處體現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
2.2模塊化課程管理
醫(yī)學(xué)道德的核心是醫(yī)學(xué)人文精神,是醫(yī)學(xué)對生命的根本態(tài)度,是對患者健康的終極關(guān)懷,是對人生命權(quán)利的尊重。根據(jù)臨床口腔醫(yī)生崗位設(shè)置課程,將課程分為必修課、選修課和實(shí)踐課三大類,其中選修課如《大學(xué)生心理健康教育》、《人際溝通技巧》、《醫(yī)學(xué)心理學(xué)》《衛(wèi)生法概要》等。這些課程強(qiáng)化了素質(zhì)教育,擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面,培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)業(yè)精神,更好地適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。還開設(shè)了《職業(yè)規(guī)劃》、《就業(yè)指導(dǎo)》等課程,這些課程激發(fā)了大學(xué)生職業(yè)生涯發(fā)展的自主意識(shí),樹立正確的就業(yè)觀,促使大學(xué)生理性地規(guī)劃自身未來的發(fā)展,并努力在學(xué)習(xí)過程中自覺地提高就業(yè)能力和生涯管理能力。就目前而言,加強(qiáng)人文課程的比重,不但不會(huì)影響口腔醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),而且還能夠促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[3]。
2.3“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式改革
學(xué)生能力的培養(yǎng)是素質(zhì)教育的核心,強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的分析、表達(dá)、理解和動(dòng)手能力[4]。“校院融合、四個(gè)一致”教學(xué)模式是為了適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)需求,培養(yǎng)學(xué)生崗位勝任力而提出來的,在此種模式下教師與臨床一線醫(yī)生相一致,教學(xué)環(huán)境與臨床操作環(huán)境相一致,課程內(nèi)容與工作任務(wù)相一致,生產(chǎn)實(shí)習(xí)與就業(yè)培訓(xùn)相一致。專業(yè)教師均是臨床一線的醫(yī)生,在授課的過程中不斷加入臨床人文關(guān)懷的因素,在學(xué)校就培養(yǎng)學(xué)生的人文素養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)臨床工作環(huán)境,感受職業(yè)氛圍,處處體現(xiàn)人文關(guān)懷。將專業(yè)課程任務(wù)化、項(xiàng)目化和人性化,實(shí)訓(xùn)課模擬臨床接診、問診、檢查、治療等過程進(jìn)行,將人文素質(zhì)融入實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。實(shí)習(xí)就業(yè)單位除肩負(fù)就業(yè)培訓(xùn)任務(wù)外還培養(yǎng)學(xué)生人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力,將素質(zhì)教育進(jìn)行到底。
3人文素質(zhì)融入師資隊(duì)伍建設(shè)
如何將人文素質(zhì)融入教師隊(duì)伍建設(shè),是醫(yī)學(xué)院校重點(diǎn)考慮的問題。在醫(yī)學(xué)院校人文社科類教師數(shù)量不多的情況下,師德師風(fēng)建設(shè)中人文素質(zhì)顯得尤為重要。漯河醫(yī)專口腔醫(yī)學(xué)系針對此種情況組織新進(jìn)教師師德師風(fēng)演講比賽;教研會(huì)進(jìn)行校風(fēng)、教風(fēng)和學(xué)風(fēng)的研討;鼓勵(lì)教師跨學(xué)科進(jìn)行人文素質(zhì)、德育教育研究。創(chuàng)新教育教學(xué)模式,用教師的學(xué)識(shí)和人品來影響學(xué)生的三觀,對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的提高起著言傳身教的作用。何愛華[5]認(rèn)為師德建設(shè)構(gòu)成高校德育工作的重要環(huán)境,是實(shí)現(xiàn)德育目標(biāo)的基本保證。注重師德建設(shè),以生為本,就是最好的思想教育。
4人文素質(zhì)融入社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
人具有生物學(xué)特性,同時(shí)還具有社會(huì)屬性,醫(yī)學(xué)一直是科學(xué)文化和人文文化的統(tǒng)一[6]。在口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)安排中大力倡導(dǎo)學(xué)生社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),提高大學(xué)生職業(yè)人文素質(zhì)水平和崗位勝任力,以迎合新世紀(jì)對醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)要求。2008年口腔醫(yī)學(xué)系成立了“8020”口腔保健協(xié)會(huì),旨在宣傳口腔保健知識(shí)和預(yù)防口腔疾病的相關(guān)措施,提高人群口腔保健意識(shí)、培養(yǎng)大學(xué)生口腔健康服務(wù)能力,力求通過協(xié)會(huì)的努力使人類在80歲的時(shí)候口腔內(nèi)還保留有20顆能夠行使功能的自然牙。利用暑假及每年愛牙日進(jìn)行口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、為社區(qū)老人及幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行義診和口腔保健知識(shí)宣傳等。通過多樣的社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與社會(huì)實(shí)踐的積極性,進(jìn)一步推動(dòng)大學(xué)生人文素質(zhì)教育向深度發(fā)展。健康所系、性命相托,隨著社會(huì)的進(jìn)步和口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,要求口腔醫(yī)生除了具備高超的醫(yī)術(shù)外還應(yīng)具備一定人文素質(zhì),這也是今后教育不斷發(fā)展的方向。人文素質(zhì)不僅是知識(shí)的積累,更是一種情感和情操;人文素質(zhì)的培養(yǎng)不可能僅靠灌輸和讀書獲得,更重要的是經(jīng)歷后的感悟[7]。
參考文獻(xiàn)
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1.學(xué)制香港在2012年以前和內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)本科教育的主流學(xué)制都是五年。在內(nèi)地,除五年學(xué)制以外,也有些醫(yī)學(xué)院校設(shè)有七年制學(xué)制或八年制學(xué)制,可以獲得牙科臨床碩士和博士學(xué)位[3]。香港沒有本碩或本碩博連讀的學(xué)制,因?yàn)榇T士培訓(xùn)是??漆t(yī)師培訓(xùn)的一部分,并且香港的牙科博士學(xué)位全部都是科學(xué)型學(xué)位(doctorofphilosophy,PhD),沒有臨床型學(xué)位。自2009年,香港實(shí)行新學(xué)制,將原來英式的3年初中,2年高中,5年大學(xué)學(xué)制改為6年中學(xué),6年大學(xué)學(xué)制[4]。香港和內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)教育和執(zhí)業(yè)資格獲得的不同之處1.口腔醫(yī)學(xué)教育在內(nèi)地,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生,在大學(xué)的前3年,主要學(xué)習(xí)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí),主要以教師授課為主,學(xué)習(xí)規(guī)定的教材,以及在綜合醫(yī)院進(jìn)行包括內(nèi)外婦兒各科理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和臨床實(shí)習(xí),之后的2年才進(jìn)入口腔??漆t(yī)院學(xué)習(xí)口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、見習(xí)和實(shí)習(xí)。在香港,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院的本科生,從本科第一年就開始在牙醫(yī)學(xué)院進(jìn)行牙科基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),第二學(xué)年下學(xué)期就開始接觸臨床病人,循序漸進(jìn)接診不同難易程度的病例,而基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和大臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)是通過PBL教學(xué)的方式貫穿于5~6年牙科學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中(PBL的教學(xué)方式是首先提出問題,然后學(xué)生查閱相關(guān)書籍和文獻(xiàn),在此基礎(chǔ)上進(jìn)行討論,最后教師進(jìn)行總結(jié),在學(xué)習(xí)過程中首先注重主動(dòng)學(xué)習(xí),同時(shí)重視文獻(xiàn)的檢索和閱讀)。在口腔專業(yè)學(xué)習(xí)過程中學(xué)習(xí)并掌握與口腔相關(guān)的頭頸部解剖、藥理學(xué)、生理學(xué)、全身系統(tǒng)疾病等各方面的大醫(yī)學(xué)知識(shí)。并且所學(xué)習(xí)的內(nèi)容均和牙科臨床有關(guān),主要目的是保證牙科醫(yī)生具有足夠的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)以及保證具有全身疾病的患者進(jìn)行安全的牙科治療。2.牙科執(zhí)業(yè)管理結(jié)構(gòu)內(nèi)地衛(wèi)生管理部門對口腔醫(yī)院、口腔診所和其他綜合醫(yī)院進(jìn)行同樣的管理。香港的主要牙科管理機(jī)構(gòu)是香港牙醫(yī)管理委員會(huì)(TheDentalCouncilofHongKong),香港牙醫(yī)管理委員會(huì)一方面負(fù)責(zé)監(jiān)管所有牙醫(yī)的注冊和執(zhí)業(yè)情況,包括組織醫(yī)師資格考試,另一方面負(fù)責(zé)監(jiān)管口腔醫(yī)學(xué)本科教育。除香港牙醫(yī)管理委員會(huì)之外,監(jiān)管??漆t(yī)師培訓(xùn)的還有香港牙科醫(yī)學(xué)院(TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong)。
2.牙科執(zhí)業(yè)資格的獲得在內(nèi)地,醫(yī)師資格考試通過后可以獲得醫(yī)師資格證書,經(jīng)過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),在合法的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)注冊后,可以在申請的地點(diǎn)進(jìn)行執(zhí)業(yè)。在香港,香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的本科生通過全部的培訓(xùn)、考核和考試畢業(yè)后,可以自動(dòng)獲得香港全科牙醫(yī)的執(zhí)業(yè)資格。香港牙醫(yī)管理委員會(huì)組織的資格考試是針對于非在港接受牙科本科培訓(xùn)者,非在香港大學(xué)牙醫(yī)學(xué)院接受牙醫(yī)本科培訓(xùn)而有意在香港注冊為牙醫(yī),均須通過由香港牙醫(yī)管理委員會(huì)舉辦的執(zhí)業(yè)資格考試才可以獲得執(zhí)業(yè)及注冊資格。在身份認(rèn)證和資格審核后,執(zhí)業(yè)資格考試分為三個(gè)部分,第一部分考試為筆試,主要是口腔專業(yè)知識(shí)和與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)的臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)。第二部分考試主要是仿頭模操作,分為兒童齒科及正畸學(xué)、修復(fù)齒科、保存齒科、牙周病學(xué)及牙科公共衛(wèi)生學(xué)、口腔黏膜病學(xué)及頜面外科學(xué)。第三個(gè)部分為模擬臨場考試(面試,內(nèi)容主要包括病例分析等),包括兒童齒科及正畸學(xué),修復(fù)齒科、保存齒科、牙周病學(xué),口腔黏膜病學(xué)及頜面外科學(xué)。
3.牙科??漆t(yī)師資格的獲得在內(nèi)地,目前尚無明確的??漆t(yī)師資格認(rèn)證。香港明確分為牙科全科醫(yī)師(generalpractitioner,GP)及專科醫(yī)師。獲得本科學(xué)士學(xué)位及牙科執(zhí)業(yè)資格后,需有擁有1年全科醫(yī)生工作經(jīng)歷,3年臨床碩士培訓(xùn)(取得各專業(yè)碩士學(xué)位)、2年高級(jí)臨床培訓(xùn)(advancediploma或highertraining,在港大牙醫(yī)學(xué)院有專門的專業(yè)培訓(xùn)),通過TheCollegeofDentalSurgeonsofHongKong組織的終級(jí)考核(exitexamination),才能獲得??漆t(yī)師資格,總計(jì)至少6年時(shí)間。專科醫(yī)生的種類包括正畸,頜面外科,牙周,牙體,兒科,修復(fù),家庭牙醫(yī)學(xué)和社會(huì)牙醫(yī)學(xué)???。
4.牙科醫(yī)生開業(yè)資格的獲得在內(nèi)地,執(zhí)業(yè)資格和開業(yè)資格是不同的,有執(zhí)業(yè)資格的口腔醫(yī)生要想開業(yè),需再向衛(wèi)生局申請開業(yè)資格。在衛(wèi)生局對相應(yīng)的場地、設(shè)施、人員資格進(jìn)行審核后并批準(zhǔn)后,方可開業(yè)。在香港,沒有特殊的開業(yè)資格申請和批準(zhǔn),所有獲得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)生都可以自行開業(yè)。只需在牙醫(yī)管理委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備即可。
5.牙科醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點(diǎn)內(nèi)地剛剛開始試行多點(diǎn)執(zhí)業(yè),部分城市已經(jīng)開始,如深圳,口腔科副主任醫(yī)師以上,可以在本市任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行執(zhí)業(yè),而在其他城市,如北京,則需要提前申請,對每一個(gè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)均需要進(jìn)行申請,獲得雙方同意后,報(bào)衛(wèi)生管理部門審批,之后才可以多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。香港一向是多點(diǎn)執(zhí)業(yè),不需申請批核,只需向牙醫(yī)管理委員會(huì)進(jìn)行報(bào)備。
二、對香港、內(nèi)地口腔醫(yī)學(xué)教育以及執(zhí)業(yè)管理異同的思考
關(guān)鍵詞: PBL教學(xué)法 兒童口腔醫(yī)學(xué) 實(shí)踐
基于問題學(xué)習(xí)(Problem-Based Learning,簡稱PBL),目前已成為國際上較流行的 一種教學(xué)模式。筆者在教學(xué)中嘗試應(yīng)用這一教學(xué)方法,取得了滿意的教學(xué)效果,現(xiàn)介紹如下。
1 資料與方法
1.1 研究對象
大連大學(xué)醫(yī)學(xué)院2006級(jí)口腔醫(yī)學(xué)??茖W(xué)生37名,2007級(jí)21名,2008級(jí)21名,男22名,女57名;年齡19~21歲。
1.2 方法
《兒童口腔醫(yī)學(xué)》采用全國統(tǒng)編教材。結(jié)合教研室制定的教學(xué)大綱,構(gòu)建PBL教學(xué)法的問題(思考題或臨床病例),設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。
1.2.1分組
讓學(xué)生自由組成學(xué)習(xí)小組,每組6~8人,選出組長,起到導(dǎo)引調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的作用。每組設(shè)立一名記錄員,對于針對病例討論所提出的有效問題做以記錄,為后面評分做依據(jù)。組長最后匯總小組的觀點(diǎn),制作多媒體參與答辯。
1.2.2教學(xué)進(jìn)度安排
根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容制定兒童口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)目標(biāo),裁減理論課內(nèi)容,只保留概念性、理論性的知識(shí)點(diǎn)作為講課內(nèi)容,剩余課時(shí)安排PBL的病例討論,病例中涵蓋課堂中沒有講述的知識(shí)面,還結(jié)合社會(huì)學(xué)、法學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)問題。
1.2.3 病歷的給予及討論方法
將老師按教學(xué)目標(biāo)為參考設(shè)計(jì)的一份臨床完整病歷分發(fā)給學(xué)生,學(xué)生們根據(jù)所給的有價(jià)值的臨床信息,小組內(nèi)充分討論提出有效的待解決問題,從中也提出需要加強(qiáng)了解的相關(guān)知識(shí)。指導(dǎo)教師根據(jù)學(xué)生討論后反饋回的信息給與必要的指導(dǎo);圍繞所列問題學(xué)生自主學(xué)習(xí),在圖書館或上網(wǎng)廣泛查閱文獻(xiàn)、資料,或找相關(guān)學(xué)科的老師請教而獲得。擬訂解決問題的方案,制作多媒體。
1.2.4總結(jié)評價(jià)
參加討論者給予基準(zhǔn)分30分,組長基準(zhǔn)分為50分——匯總本小組的觀點(diǎn),制作幻燈進(jìn)行答辯。記錄者基準(zhǔn)分為40分。每提出自己的有效觀點(diǎn)并查到相關(guān)文獻(xiàn)在小組內(nèi)交流加分10分。組長答辯過程中,同組同學(xué)可補(bǔ)充發(fā)言,其他同學(xué)可以提出不同的意見或見解,每位參與學(xué)生提交相應(yīng)的病案分析及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果。教師對討論結(jié)果及學(xué)生的報(bào)告進(jìn)行評價(jià),主要是從對臨床病例的分析、提出問題、資料檢索、解決問題、及相關(guān)知識(shí)的合理涉及等方面進(jìn)行。最后對教學(xué)大綱要求的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行歸納和總結(jié),概括知識(shí)點(diǎn)。
1.2.5問卷調(diào)查,對三屆79名參與PBL教學(xué)活動(dòng)的學(xué)生在課程結(jié)束后進(jìn)行教學(xué)效果問卷調(diào)查,了解學(xué)生對PBL教學(xué)法的反映。
2 結(jié)果
2.1病案分析及相關(guān)知識(shí)檢索結(jié)果提交率為100%。
2.2問卷調(diào)查
調(diào)查結(jié)果顯示:91.1%認(rèn)為PBL較傳統(tǒng)教學(xué)能提高自學(xué)能力,94.9%認(rèn)為能加深對所學(xué)知識(shí)的理解,89.9%認(rèn)為能提高分析問題和解決問題的能力,92.4%認(rèn)為能增強(qiáng)同學(xué)間協(xié)調(diào)合作的能力,絕大部分同學(xué)認(rèn)為提高了學(xué)習(xí)興趣和主觀能動(dòng)性。這一結(jié)果說明PBL教學(xué)方式是大家很喜歡的。
3 討論
兒童口腔醫(yī)學(xué)作為口腔醫(yī)學(xué)中的一門獨(dú)立學(xué)科,以處于生長發(fā)育期的兒童為對象,研究牙、牙列、牙合、頜及面部軟組織等的形態(tài)和功能,診斷、治療和預(yù)防口腔疾病及畸形的學(xué)科,是口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)的必修課。
PBL教學(xué)以問題為導(dǎo)向,在兒童口腔醫(yī)學(xué)中以病例為先導(dǎo),以問題為基礎(chǔ);以學(xué)生為主體,以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育;以培養(yǎng)學(xué)生的能力為教學(xué)目標(biāo);以提升學(xué)生綜合分析、解決問題能力為目的。PBL教學(xué)法的精髓在于發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用,調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性。兒童口腔醫(yī)學(xué)病例的設(shè)計(jì)以教科書為基礎(chǔ),以書本內(nèi)容為主線條,緊密結(jié)合臨床兒童口腔醫(yī)學(xué)常見病、多發(fā)病,收集病例資料。每一病例盡可能提供最詳細(xì)的資料,知識(shí)的涵蓋面不僅包括疾病病因、病理、診斷、治療等生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,同時(shí)包括行為科學(xué)領(lǐng)域和社會(huì)倫理問題領(lǐng)域。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);人文醫(yī)學(xué);溝通
中圖分類號(hào):G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)49-0173-02
當(dāng)今世界,隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的突破性進(jìn)展,醫(yī)療技術(shù)發(fā)生了根本性的改變。與之相適應(yīng),醫(yī)學(xué)教育不可避免地發(fā)生了變化,表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式由單純傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)和醫(yī)學(xué)技能轉(zhuǎn)變?yōu)橐耘囵B(yǎng)綜合素質(zhì)高的復(fù)合型人才為出發(fā)點(diǎn)和最終歸宿。其中,對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育,提高其人文素質(zhì)和執(zhí)業(yè)修養(yǎng)是一個(gè)主要內(nèi)容。人文醫(yī)學(xué)是以醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范、醫(yī)學(xué)淵源以及與醫(yī)學(xué)有關(guān)的其他社會(huì)文化現(xiàn)象為研究對象的交叉性學(xué)科,它強(qiáng)調(diào)賦權(quán)、尊重、有效溝通。
口腔醫(yī)學(xué)是一個(gè)注重臨床實(shí)踐操作的學(xué)科。經(jīng)過四年的系統(tǒng)理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生,首先應(yīng)該學(xué)會(huì)如何與患者溝通,取得患者的信任和治療配合。本文結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),探討培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能,為德才兼?zhèn)淇谇会t(yī)學(xué)生培養(yǎng)體系的建立提供全新思路和實(shí)施途徑。
一、口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文技能現(xiàn)狀
1.文化環(huán)境和人文氛圍欠缺。目前,我國很多高等醫(yī)學(xué)院校都是專一的醫(yī)學(xué)院校,主要從事單一的醫(yī)學(xué)教育,既對院校整體人文氛圍不夠重視,又對學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)重視不足,更加不像綜合性大學(xué),有多學(xué)科交叉互補(bǔ)的優(yōu)勢及其所特有的多樣化學(xué)術(shù)環(huán)境和文化氛圍。口腔醫(yī)學(xué)生在各大醫(yī)學(xué)院校人數(shù)更少,都是單獨(dú)行課,沒有太多的機(jī)會(huì)與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行交流和學(xué)習(xí),更不用說其他的學(xué)科專業(yè)。從客觀上對提高口腔醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)產(chǎn)生了抑制效果。文化環(huán)境和人文氛圍的欠缺直接影響了人文醫(yī)學(xué)教育的開展和教育的實(shí)際效果。而且,普通高等醫(yī)學(xué)院校的醫(yī)學(xué)教育受傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)觀念束縛過重,偏重生物醫(yī)學(xué)教育而忽視人文醫(yī)學(xué)教育。
2.與患者溝通能力不足。不少實(shí)習(xí)生社會(huì)生活能力較差,醫(yī)患溝通時(shí)不能應(yīng)用適當(dāng)?shù)恼Z言、圖像和實(shí)物等進(jìn)行有效的講解;溝通只是主觀片面地進(jìn)行,不能就患者目前最想解決和了解的問題進(jìn)行溝通。還有的實(shí)習(xí)生語言文字表達(dá)能力較差。日常的病歷書主次不分、內(nèi)容混亂,常有患者反映病歷看不懂。
3.對患者缺乏人文關(guān)懷。很多口腔實(shí)習(xí)生,甚至執(zhí)業(yè)醫(yī)生只注重解決患者的疾病以達(dá)到治療的目的,而忽視患者的心理訴求。不注重保護(hù)患者的隱私,有的甚至以患者的疾病作為笑柄和談資。
二、加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育的必要性
如何構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系是擺在我們廣大醫(yī)學(xué)教育工作者和醫(yī)務(wù)工作者面前一個(gè)迫切需要解決的問題。醫(yī)生所給予患者的治療無疑是雙方面的――身體疾病的治療和心靈創(chuàng)傷的撫慰。因此,伴隨醫(yī)學(xué)始終的是對人類生命的終極關(guān)懷。如何使醫(yī)療工作者的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神更好地協(xié)調(diào)發(fā)展,成為當(dāng)下醫(yī)學(xué)教育工作中不可忽視的問題。從學(xué)校就開始加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育,是解決這一難題的有效途徑。如何利用自身優(yōu)勢和特色,在醫(yī)學(xué)院校建立培養(yǎng)具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人才體系,適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展的需要,是我國高等醫(yī)學(xué)教育欲待探索的重要任務(wù)。
另一方面,雖然我國醫(yī)療技術(shù)取得了巨大進(jìn)步,在某些方面已達(dá)到世界先進(jìn)水平,人民群眾受益很大。但目前我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展與人民群眾的需求尚存在很大差距,“看病貴、看病難”成為一個(gè)社會(huì)焦點(diǎn)問題。同時(shí),醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展或多或少帶來了醫(yī)學(xué)終極目標(biāo)的模糊,醫(yī)學(xué)離人文越來越遠(yuǎn),“技術(shù)至上”現(xiàn)象日趨嚴(yán)重,造成醫(yī)患關(guān)系緊張,矛盾尖銳。社會(huì)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,對醫(yī)學(xué)人才有了更高要求。醫(yī)院急需有良好醫(yī)患溝通能力,較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)的醫(yī)生。因此,許多醫(yī)院已經(jīng)意識(shí)到人文醫(yī)學(xué)技能培養(yǎng)的重要性,開始對醫(yī)師進(jìn)行人文醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)。相比,我國的大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校人文課時(shí)僅占總課時(shí)的8.85%,相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,歐美國家人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能課程占總課程的20%左右,并已經(jīng)將通過人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試作為醫(yī)師臨床執(zhí)業(yè)的前提。我國目前已存在臨床需要同學(xué)校教育不足之間的矛盾,而解決這一問題的有效可行的途徑就是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段人文醫(yī)學(xué)教育。
三、加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育的建議
1.構(gòu)建多模塊立體式實(shí)踐教學(xué)體系,理論結(jié)合實(shí)際,在臨床實(shí)踐中將人文精神滲透其中,綜合運(yùn)用人文執(zhí)業(yè)技能。
(1)改革原有依附于理論教學(xué)的單一教學(xué)模式。口腔臨床實(shí)習(xí)階段的課程學(xué)習(xí),是綜合過去四年所學(xué)理論知識(shí)的應(yīng)用。對于臨床實(shí)習(xí)階段的學(xué)生,課程是補(bǔ)充,應(yīng)合理設(shè)置課程,講求實(shí)用。構(gòu)建以“平臺(tái)課程”為依托的“課程群”式教學(xué)模塊,體現(xiàn)彈性學(xué)習(xí)要求。如以“醫(yī)患溝通技巧”為依托,將心理學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)事法律、侵權(quán)責(zé)任法等,與醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)融為一體,構(gòu)成學(xué)科教育體系。以人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能教育為核心,將其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課程和人文社科課程圍繞其周圍,形成新的課程體系。
(2)醫(yī)患溝通技巧教育為重點(diǎn),內(nèi)容可涵蓋醫(yī)患溝通的概要,醫(yī)患溝通的模式,與患者建立適當(dāng)關(guān)系的技能,對病人病情解釋的技能,與病人共同制定治療計(jì)劃的技能,向病人通告壞消息的藝術(shù)以及應(yīng)對醫(yī)患糾紛、沖突和難纏病人的技能等模塊。
(3)采用多樣化的授課形式,提高學(xué)習(xí)效果。除了課堂教學(xué)外,以開放式、互動(dòng)式教學(xué)為補(bǔ)充,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動(dòng)參與、相互討論、互動(dòng)啟發(fā)。定期組織案例分析、讀書報(bào)告、小組討論、觀摩錄像、義診活動(dòng)、角色扮演等,讓學(xué)生分享經(jīng)驗(yàn)、總結(jié)教訓(xùn),在實(shí)踐中逐漸掌握人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能,深刻理解“以人為本”的內(nèi)涵。
引入“PBL(Problem-Based Learning,PBL)”教學(xué)新模式。強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問題情景中,通過學(xué)習(xí)者的合作來解決真正的問題,形成解決問題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。運(yùn)用PBL教學(xué)法在口腔臨床實(shí)習(xí)中,由教師就臨床病例提出開放性問題,并有意識(shí)地加入對患者性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)情況、疾病情況、心理需求的綜合討論,培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力的同時(shí)建立其“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念,從而培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生在將來的從業(yè)中形成良好的人文醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力。
2.提高教師人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平。作為教育活動(dòng)實(shí)施和指導(dǎo)者,教師的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平直接影響學(xué)生對人文醫(yī)學(xué)的理解和學(xué)習(xí),只有高素質(zhì)的具有良好人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能的教師隊(duì)伍才能將人文關(guān)懷的理念成功地傳授給學(xué)生。因此,應(yīng)該對口腔臨床教師進(jìn)行定期的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能培訓(xùn),不斷增強(qiáng)其對人文關(guān)懷的理解,要求他們通過國家組織的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能水平測試。
帶教教師以身示教,用自己的實(shí)際行動(dòng)為學(xué)生樹立榜樣。在口腔臨床實(shí)習(xí)中,臨床帶教教師融入人文醫(yī)學(xué)內(nèi)容,有目的地讓學(xué)生參與診療過程,可以結(jié)合具體的病例讓學(xué)生理解如何與患者溝通和建立良好的醫(yī)患關(guān)系,并給予學(xué)生充分的人文實(shí)踐機(jī)會(huì)。
3.創(chuàng)新的評價(jià)體系,能力優(yōu)先。遠(yuǎn)離單一理論的考試方法,采用筆試、臨床接診、診療計(jì)劃的制定、場景分析、撰寫心得體會(huì)等方法進(jìn)行全方位綜合評價(jià)。此外,平時(shí)帶教教師所觀察到的學(xué)生醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、理解與關(guān)心患者的能力、醫(yī)患溝通能力、與其他醫(yī)務(wù)人員和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等情況也應(yīng)作相應(yīng)的量化評分,并納入考核。最終組織學(xué)生參加國家舉辦的人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能考試,獲得社會(huì)認(rèn)可。
4.完善教學(xué)管理制度,為具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)人才培養(yǎng)創(chuàng)造更好的條件。按照“以人為本”的要求,不斷加強(qiáng)人才培養(yǎng)的管理。要真正實(shí)現(xiàn)德才兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的目標(biāo),必須在以人為本思想的指導(dǎo)下,突出“以院系為重心”的管理重心、“以教師為主體”的辦學(xué)主體、“以學(xué)生為中心”的育人中心。為具有較高人文醫(yī)學(xué)素養(yǎng)人才的培養(yǎng)創(chuàng)造良好的管理氛圍。
總之,在口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)階段加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)技能,有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)技能的同時(shí),培養(yǎng)其同情、關(guān)懷、誠實(shí)、正直、積極的人文素養(yǎng),有利于培養(yǎng)出更符合當(dāng)今時(shí)代要求的口腔醫(yī)生。
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