骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

骨質(zhì)疏松是一種以低骨量、骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征，導(dǎo)致骨骼脆性增加和易發(fā)生骨折的全身性疾病。人們稱其是一種靜悄悄的流行病，因?yàn)樗陌l(fā)生、發(fā)展都在無(wú)聲無(wú)息中進(jìn)行著，沒(méi)有明顯的癥狀，極易被人們忽視。多數(shù)人早期無(wú)明顯癥狀，而當(dāng)骨量丟失12%以上時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)腰肌酸軟、腰背疼痛、跟骨疼痛、長(zhǎng)管骨隱痛、乏力畸形等表現(xiàn)。另外，骨質(zhì)疏松會(huì)大大增加骨折的幾率，患者可因劇烈咳嗽或汽車的顛簸而發(fā)生骨折，并可能因骨折壓迫神經(jīng)，引起神經(jīng)功能障礙，甚至癱瘓。所以，骨質(zhì)疏松的高危人群應(yīng)盡早排查。

衛(wèi)生部《防治骨質(zhì)疏松知識(shí)要點(diǎn)》指出，有以下因素者屬骨質(zhì)疏松高危人群：老齡（女性65歲和男性70歲以上）；女性絕經(jīng)；母系家族史（尤其是髖部骨折家族史）；低體重（特別是女性）；性激素低下；吸煙；過(guò)度飲酒或咖啡；體力活動(dòng)少；飲食中鈣或維生素D缺乏；有影響骨代謝的疾?。ɑ加心I病或肝病、糖尿病、腎結(jié)石、高血鈣、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、副甲狀腺機(jī)能過(guò)盛、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎及某些癌癥患者）；應(yīng)用影響骨代謝的藥物（類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)?、胃藥、止痛藥和抗抑郁藥?huì)導(dǎo)致骨骼中鈣、維生素D等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的流失）。

骨質(zhì)疏松任何階段開始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。所以，以上高危人群，即使沒(méi)有癥狀，也應(yīng)該定期到醫(yī)院檢測(cè)骨密度。目前，排查骨質(zhì)疏松的臨床檢測(cè)方法有3種，包括X線檢查、超聲檢查和骨密度儀檢測(cè)，其中骨密度儀檢測(cè)最受體檢者青睞。

1. X線檢查：這種方法是最先用于檢查骨質(zhì)疏松的方法，在骨量減少達(dá)到30%以上時(shí)能通過(guò)X線檢查出來(lái)，所以對(duì)于早期骨質(zhì)疏松很難發(fā)現(xiàn)，容易遺漏。目前只有一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍采用此方法來(lái)診斷骨質(zhì)疏松。此方法的優(yōu)點(diǎn)是費(fèi)用低、輻射量小，尤其適用于團(tuán)體普查，但它無(wú)法定量地判斷出流失骨量，不利于早期診斷。

2.超聲檢查：測(cè)量穿越骨組織時(shí)的超聲速率或超聲衰減，能反映骨密度、骨彈性和骨的微結(jié)構(gòu)，進(jìn)而預(yù)測(cè)骨折的危險(xiǎn)性。此法具有無(wú)放射性、價(jià)廉和能移動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)。

3.骨密度儀檢測(cè)：這是現(xiàn)在最簡(jiǎn)單、最有效的檢查骨質(zhì)疏松的方法，通過(guò)測(cè)定椎骨相對(duì)密度（RVD）來(lái)評(píng)定骨質(zhì)情況。RVD的正常值為1，表示椎體密度高于椎間盤。如果RVD值為0，表示椎體密度與椎間盤密度一樣，就是患有骨質(zhì)疏松，如果RVD為小于0，表明椎體密度比椎間盤要小，則是嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。

第2篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 股骨粗隆間骨折;外固定架;經(jīng)皮外固定

[中圖分類號(hào)] R683.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B[文章編號(hào)]1673-7210(2010)03(c)-167-02

股骨粗隆間骨折是指由股骨頸基底至小粗隆水平以上部位的骨折,是老年人的常見病, 隨著社會(huì)人口老齡化, 其發(fā)生率明顯上升。老年人股骨粗隆間骨折,常常是粉碎性骨折,多伴有骨質(zhì)疏松,常合并多種內(nèi)科病。所以選擇創(chuàng)傷小, 固定可靠的手術(shù)方法已成共識(shí)[1]。2004 年1月～2009年1月,筆者采用單臂外固定架(在C 型臂X線機(jī)監(jiān)視下)治療老年股骨粗隆間骨折30例,治療效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

2005年1月～2009年1月間,筆者采用閉合復(fù)位、經(jīng)皮穿針單臂外固定架固定治療新鮮股骨粗隆間骨折30例,其中,男12例,女18例;年齡65～85歲,平均68.2歲。致傷原因:平地跌傷25例,交通事故傷2例,高處墜落傷3例。骨折Evans分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型5例,Ⅲ型10例,Ⅳ型7例。合并其他疾病:伴中、重度骨質(zhì)疏松26 例,慢性高血壓10 例,支氣管炎6 例, 糖尿病4 例, 腦血管病史1 例,肺結(jié)核1例,同時(shí)有2種以上合并癥者3例。傷后至手術(shù)時(shí)間1～4 d。

1.2手術(shù)方法

采用局麻或連續(xù)硬膜外麻醉,所有患者均在X線透視下于骨科牽引床上閉合復(fù)位經(jīng)皮穿針外固定。閉合復(fù)位:牽引下患肢屈髖外展、外旋,然后內(nèi)收、內(nèi)旋患肢。注意頸干角和前傾角, 頸干角應(yīng)大于135°為宜, 同時(shí)注意患側(cè)是否短縮, 調(diào)整骨折斷端達(dá)到基本解剖對(duì)位。復(fù)位滿意后維持患髖外展30°,內(nèi)旋15°的位置。穿針固定:在股骨大粗隆頂點(diǎn)下約2 cm、5 cm處,切開皮膚約8 mm 2個(gè)小切口,套筒保護(hù)鉆孔,沿股骨頸內(nèi)上下緣“V”形擰入兩根18 cm長(zhǎng)、直徑4 mm螺紋針,深度達(dá)股骨頭面下0.5~1.0 cm。然后在大腿外下距骨折端10～15 cm 處, 作2處8 mm小切口,潛行縱行剪開闊筋膜至少2 cm長(zhǎng), 分離股外側(cè)肌至股骨, 套筒保護(hù)鉆孔, 垂直股骨干擰入2 枚螺紋針至對(duì)側(cè)骨皮質(zhì)約2 mm, 使4枚螺紋針針尾呈水平位。將外固定器與螺桿相連,旋緊外固定器各旋鈕。部分Ⅲ、Ⅳ型患者考慮骨折的穩(wěn)定性較差,術(shù)中在其上方同時(shí)加用1枚螺紋釘固定骨折端。

1.3術(shù)后處理

術(shù)后給以廣譜抗生素3～5 d預(yù)防感染,積極治療內(nèi)科疾患和抗骨質(zhì)疏松治療,并注意防治下肢深靜脈血栓形成,釘孔處滴酒精2次/d至無(wú)滲液。術(shù)后第1天即可在床上坐起,并進(jìn)行患肢股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉,2周后可持雙拐患肢不負(fù)重下床活動(dòng),術(shù)后6周可部分負(fù)重行走。8～12周骨折愈合后取除外固定支架。對(duì)于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者,適當(dāng)延長(zhǎng)患肢負(fù)重及外固定取出時(shí)間。

1.4 療效評(píng)定

按黃公怡髖部骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)[2],優(yōu):不扶拐,生活自理,髖部不疼痛。良:扶拐,髖部基本不疼痛,能自理生活。差:扶雙拐,髖部疼痛,不能自理生活。

2結(jié)果

手術(shù)時(shí)間30～60 min, 平均40 min。術(shù)中出血量10～30 ml, 平均20 ml,X線曝光次數(shù)5～8次,住院期間無(wú)死亡發(fā)生。30例均獲得隨訪,時(shí)間3～28個(gè)月,平均14個(gè)月,骨折全部愈合,愈合時(shí)間8～12 周。30例中,優(yōu)16例,良12例,差2例,優(yōu)良率達(dá)93.3%。針道淺表感染1例,股骨頸鋼針?biāo)蓜?dòng)2 例,帶外固定架活動(dòng)時(shí)股骨外側(cè)遠(yuǎn)端鋼針處疼痛1例,無(wú)脫針、斷針、繼發(fā)性髖內(nèi)翻現(xiàn)象。

圖1 右股骨粗隆間骨折伴骨質(zhì)疏松閉合復(fù)位、經(jīng)皮外固定支架固定

(a:右股骨粗隆間骨折Evans分型II型;b:置釘前閉合復(fù)位;

c:經(jīng)皮置釘、支架外固定)

3討論

老年股骨粗隆間骨折多為粉碎性骨折,常伴有明顯骨質(zhì)疏松和多種內(nèi)科疾病。過(guò)去傳統(tǒng)治療方法是行脛骨結(jié)節(jié)或股骨髁上骨牽引,患者臥床時(shí)間久,并發(fā)癥多,死亡率高。而開放手術(shù)創(chuàng)傷大,很多老年患者不能耐受,且對(duì)于粉碎性骨折伴中重度骨質(zhì)疏松患者,往往難以獲得牢固內(nèi)固定[3-4]。筆者通過(guò)多年來(lái)臨床觀察并結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)道,認(rèn)為閉合復(fù)位、經(jīng)皮單臂外固定架固定治療老年股骨粗隆間骨折,如能掌握手術(shù)要點(diǎn),應(yīng)用得當(dāng),可獲得有效固定和良好療效,有其優(yōu)越性。

3.1手術(shù)要點(diǎn)[1]

3.1.1術(shù)中切開皮膚時(shí)要充分屈膝,注意皮膚切口應(yīng)在螺紋釘固定后沒(méi)有張力,以免術(shù)后影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng)。

3.1.2 應(yīng)潛行擴(kuò)大切開深筋膜及切斷針前部的髂脛束,以便術(shù)后功能鍛煉時(shí),筋膜相對(duì)固定螺釘有一定滑動(dòng),預(yù)防術(shù)后局部疼痛及膝關(guān)節(jié)僵硬。

3.1.3 骨折端復(fù)位應(yīng)在下肢牽引器輔助和X線引導(dǎo)下盡量準(zhǔn)確復(fù)位,恢復(fù)頸干角和前傾角,保持骨折端緊密接觸,以利于應(yīng)力傳導(dǎo)和骨折愈合,防止螺釘松動(dòng)、髖內(nèi)翻畸形。

3.1.4 注意擰入股骨頸內(nèi)的2根螺紋固定干的方向和深度,下方的1根要在股骨距的上方0.5～1.0 cm平行股骨距擰入,上方的1根應(yīng)稍平行進(jìn)入,2根螺紋固定干呈“V”字形約10°夾角,以符合股骨頭頸的抗壓力和剪力的生物力學(xué)要求。針尖部應(yīng)深達(dá)股骨頭的下部張力與壓力骨小梁的交匯區(qū),股骨頭面下0.5～1.0 cm處,這是股骨頭上唯一能提供牢固抓持的區(qū)。

3.1.5針尾應(yīng)盡量保持在同一冠狀面,避免安裝外固定框架后造成折端移位和有害應(yīng)力;固定后要達(dá)到骨-釘-架一體化的整體穩(wěn)固效應(yīng)。

3.2 優(yōu)點(diǎn)

3.2.1創(chuàng)傷小:切口小、出血少、不切斷肌肉、不剝離骨膜,基本不干擾骨折端血運(yùn),取外固定無(wú)創(chuàng)傷。

3.2.2 固定可靠:螺紋針與外固定架鎖定后構(gòu)成框架固定,即使1～2根固定針?biāo)蓜?dòng)后仍不會(huì)退針,仍能提供有效固定;長(zhǎng)臂螺紋針為骨端提供彈性固定,避免應(yīng)力遮擋,有利于骨折愈合。

3.2.3 適應(yīng)證廣:適用于各型骨折, 尤其是年齡較大, 不能耐受內(nèi)固定手術(shù)的高齡患者、多病患者和骨質(zhì)疏松患者[1]。

3.2.4 結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單:裝拆方便,操作簡(jiǎn)單,可調(diào)性強(qiáng),不影響著裝,便于護(hù)理與康復(fù)鍛煉。

3.2.5 其他:費(fèi)用低、下床早、骨折愈合快。

3.3 缺點(diǎn)

3.3.1 潛在釘?shù)栏腥?外固定釘?shù)朗且婚_放傷口,增加感染機(jī)會(huì),尤其是合并糖尿病及外固定保留時(shí)間長(zhǎng)者。

3.3.2 影響活動(dòng):釘桿穿過(guò)闊筋膜、股外側(cè)肌,可導(dǎo)致活動(dòng)時(shí)針孔疼痛,影響髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)[1]。

總之,老年股骨粗隆間骨折因其自身特點(diǎn),對(duì)手術(shù)耐受性差,風(fēng)險(xiǎn)大,骨折愈合慢,切口遷延不愈可能性大。因此,要求手術(shù)盡可能簡(jiǎn)單,固定必須可靠,術(shù)后能早期活動(dòng)和患肢功能鍛煉[5]。閉合復(fù)位、經(jīng)皮單臂外固定架固定治療老年股骨粗隆間骨折,符合微創(chuàng)理念和有限手術(shù)原則,可獲得有效彈性固定,支持術(shù)后早期活動(dòng)和患肢功能鍛煉。作為一種創(chuàng)傷小、操作簡(jiǎn)便的有限手術(shù), 具有很好的推廣價(jià)值和應(yīng)用前景。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭昆侖,王愛(ài)國(guó),谷福順.外固定架治療老年股骨粗隆間骨折國(guó)內(nèi)臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國(guó)矯形外科雜志,2008,16(6):445-447.

[2]黃公怡,王福權(quán).鵝頭釘治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折的療效分析[J].中華骨科雜志,1984,4(5):349-353.

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[4]云才,何京生,滿運(yùn)鴻.外固定架治療高齡股骨粗隆間粉碎性骨折[J].實(shí)用骨科雜志,2008,14(10):619-620.

第3篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍組織的非感染性炎癥為主的全身性自身免疫性疾病，是臨床比較常見的一種風(fēng)濕病，多數(shù)病人進(jìn)展較快，難以緩解，致殘率較高，給家庭和社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)。我院自2002年成立風(fēng)濕科以來(lái)采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎60例，均為門診患者，男12例，女48例；年齡19~76歲；病程1~23年。其中伴肺間質(zhì)纖維化9例；肢端壞疽2例。關(guān)節(jié)功能障礙分級(jí)：1級(jí)者7例，2級(jí)者28例，3級(jí)者21例，4級(jí)者4例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合1987年美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)類風(fēng)濕診斷標(biāo)準(zhǔn)，具有下述7項(xiàng)中的4項(xiàng)，1～4項(xiàng)須持續(xù)6周以上。①晨僵≥1小時(shí)。②關(guān)節(jié)炎≥3個(gè)關(guān)節(jié)區(qū)。③手關(guān)節(jié)（腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)）受累。④對(duì)稱關(guān)節(jié)受累。⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。⑥類風(fēng)濕因子陽(yáng)性。⑦雙手含腕關(guān)節(jié)X線片：骨質(zhì)侵蝕或骨質(zhì)疏松。

中藥內(nèi)服：烏梢蛇15g，蜂房15g，薟草20g，黨參15g，黃芪20g，茯苓15g，當(dāng)歸15g，白芍15g，熟地20g，川芎15g，赤芍15g，紅花15g，桑寄生15g，牛膝15g，防風(fēng)15g，獨(dú)活15g，雞血藤20g，申姜15g，鹿含草15g，甘草10g。服藥方法：每日1劑，分2次水煎服。

非甾體抗炎藥：用尼美舒利0．1g，每日2次，飯后服；通常使用2個(gè)月左右，待癥狀完全控制后減少劑量直至停用。

慢作用抗風(fēng)濕藥：用甲氨喋呤5mg每周1次口服，漸加至15mg每周1次口服，聯(lián)合柳氮磺吡啶0．25g，每日3次口服，漸加至1．0g，每日2次口服；存在肺間質(zhì)纖維化者采用硫酸羥氯喹0．1g，每日2次口服，聯(lián)合柳氮磺吡啶（服法同前），磺胺類藥物過(guò)敏者用甲氨喋呤聯(lián)合硫酸羥氯喹服法同前。3個(gè)月為1療程，癥狀緩解后停服中藥，共觀察2個(gè)療程，觀察結(jié)束后囑患者繼續(xù)服西藥維持治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診治指南中緩解標(biāo)準(zhǔn)》（中華風(fēng)濕病學(xué)雜志2005年4月第9卷診治指南專輯）：①晨僵時(shí)間

結(jié) 果

本組60例病人中，2個(gè)療程結(jié)束后，緩解57例（95%）；除1例中途因恐懼藥物不良反應(yīng)自行退出治療，及1例因白細(xì)胞減少暫停藥改為強(qiáng)的松等藥治療，以及1例因出現(xiàn)肝功異常暫停藥而退出觀察外，其余全部緩解。總有效率95%。

討 論

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因不明的自身免疫性疾病，多見于中、老年女性，我國(guó)患病率為0．32%～0．36%。主要表現(xiàn)為對(duì)稱性、慢性、進(jìn)行性多關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生、形成血管翳；侵犯關(guān)節(jié)軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)囊破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。甚至出現(xiàn)心包積液、胸膜腔積液、肺纖維化等重要臟器的損傷。西醫(yī)多以非甾體抗炎藥、慢作用抗風(fēng)濕藥、激素或生物制劑等治療。本治療方案中甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、硫酸羥氯喹均為慢作用抗風(fēng)濕藥，對(duì)類風(fēng)濕有改善癥狀、減輕或延緩關(guān)節(jié)破壞、降低血沉以及類風(fēng)濕因子滴度的作用，且效佳價(jià)廉，為本病的首選藥物，一般應(yīng)根據(jù)病情酌情選用兩種或三種聯(lián)合應(yīng)用，但起效較慢，一般4～6周起效，故治療時(shí)應(yīng)充分向患者說(shuō)明，以增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。且囑患者定期復(fù)查血、尿常規(guī)、肝功、血沉等，觀察藥物的不良反應(yīng)以及病情的改善情況，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。而且類風(fēng)濕病人一般病程較長(zhǎng)，急性期多疼痛難忍，故首先予以非甾體抗炎藥消腫止痛。但此類藥物易引起胃腸道的不良反應(yīng)，嚴(yán)重者甚至并發(fā)胃潰瘍、出血、穿孔等，所以抗炎藥物通常只使用2個(gè)月，待慢作用抗風(fēng)濕藥起效，病人腫痛緩解后逐漸停用，或在應(yīng)用過(guò)程中常規(guī)加用胃黏膜保護(hù)劑，防止出現(xiàn)胃黏膜損傷。此外類風(fēng)濕病人多存在關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)增生，在治療過(guò)程中，我們體會(huì)到，采用中藥輔助治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，可起到標(biāo)本兼治的作用，收到較好療效。

第4篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：健身氣功五禽戲虎戲健身作用 養(yǎng)生價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R2－0

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1008―1879(2010)02―0035一02

五禽戲是東漢名醫(yī)華佗根據(jù)古代導(dǎo)引、吐納之術(shù)，研究了虎，鹿、熊、猿、鳥五種動(dòng)物的活動(dòng)特點(diǎn)，并結(jié)合人體臟腑、經(jīng)絡(luò)和氣血的功能，編成的一套具有民族風(fēng)格的健身氣功功法。五禽戲從古至今已經(jīng)發(fā)展了很多流派，由于歷史久遠(yuǎn)的原因，給人的感覺(jué)往往是高深而又神秘。因此上海體育學(xué)院編創(chuàng)課題組在國(guó)家體育總局健身氣功管理中心的領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)揮集體的力量，對(duì)五禽戲功法進(jìn)行挖掘、整理、研究，并按照傳統(tǒng)五禽戲的風(fēng)格特點(diǎn)，博采各家之長(zhǎng)，編創(chuàng)了“健身氣功?五禽戲”。這套“健身氣功?五禽戲”功理科學(xué)、內(nèi)容充實(shí)、動(dòng)作規(guī)范、簡(jiǎn)便易學(xué)、健身養(yǎng)生功效顯著。其功法符合中醫(yī)基礎(chǔ)理論和五禽的秉性特點(diǎn)，配合中醫(yī)臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)，既有整體的健身養(yǎng)生作用，又有每一戲的特定功效。其中，“虎戲”主要體現(xiàn)了虎的威猛：神發(fā)于目，虎視眈眈；威生于爪，伸縮有力；神威并重，氣勢(shì)凌人。“虎戲”的動(dòng)作變化剛中有柔，柔中生剛，外剛內(nèi)柔，剛?cè)嵯酀?jì)，具有動(dòng)如雷霆無(wú)阻擋，靜如泰山不動(dòng)搖的內(nèi)在要求。所以長(zhǎng)練“虎戲”具有以下健身養(yǎng)生價(jià)值。

1　健身氣功?五禽戲“虎戲”健身作用

“虎戲”包括“虎舉”和“虎撲”兩個(gè)動(dòng)作，動(dòng)作看似簡(jiǎn)單，但每一招一勢(shì)都具有強(qiáng)身健體養(yǎng)生的良好效果。

1．1“虎舉”健身作用?！盎⑴e”一勢(shì)，手型的變化比較復(fù)雜，可以細(xì)化為撐掌、屈指、擰拳三個(gè)過(guò)程。兩臂的舉起和下落又可分為提、舉、拉、按四個(gè)階段，并將內(nèi)勁貫注于動(dòng)作的變化之中。兩掌向上如同托舉重物，提胸收腹，充分拔長(zhǎng)軀體，這時(shí)吸人清氣；兩掌下落時(shí)如拉雙環(huán)，含胸松腹，呼出濁氣，氣沉丹田。這樣一升一降，經(jīng)常鍛煉，能夠達(dá)到疏通三焦氣機(jī)，調(diào)理三焦功能的效果。從調(diào)息的角度來(lái)分析，虎舉中要求兩掌上提時(shí)吸氣，下落時(shí)呼氣。這種呼吸方式不僅從運(yùn)動(dòng)學(xué)上牽拉胸廓，增加了肺活量，還可增強(qiáng)肺調(diào)節(jié)全身氣機(jī)的作用。中醫(yī)認(rèn)為肺主氣、司呼吸，主治節(jié)，通調(diào)水道。當(dāng)兩掌上舉時(shí)緩慢吸氣，把大自然的清氣吸人體內(nèi)，在體內(nèi)與脾胃產(chǎn)生水谷精微相結(jié)合，形成供給全身的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)；兩掌下落時(shí)，呼出體內(nèi)濁氣，把體內(nèi)的廢物排出體外。這樣一吸一呼，使體內(nèi)外物質(zhì)進(jìn)行了交換，促進(jìn)新陳代謝，同時(shí)還促進(jìn)血液循環(huán)，調(diào)暢了一身的氣機(jī)．在“虎舉”的習(xí)練中，手的變化――由“虎爪”變?nèi)?，兩掌兩臂托舉、下按等動(dòng)作，正是為了激活與調(diào)理三焦，改善呼吸和消化系統(tǒng)功能。據(jù)報(bào)道有一位七旬老人彎腰駝背，過(guò)去經(jīng)?？人?、氣喘，經(jīng)過(guò)一年多習(xí)練健身氣功?五禽戲，各種癥狀得到明顯緩解，精神狀態(tài)也有了很大改觀。

1．2“虎撲”健身作用。這個(gè)虎撲的動(dòng)作實(shí)個(gè)際上是模仿老虎抓捕食物的一個(gè)過(guò)程，這個(gè)動(dòng)作的要點(diǎn)，它關(guān)鍵就是使我們的軀干從跪膝挺髖、挺腰突腰、挺胸兩肩牽合，形成上下整個(gè)軀干蠕動(dòng)的一個(gè)過(guò)程，通過(guò)這個(gè)蠕動(dòng)的過(guò)程，使我們能夠很好地對(duì)我們的脊柱達(dá)到上下按摩擠壓的作用，通過(guò)這個(gè)作用也能夠?qū)ξ覀兩现牧α康玫揭粋€(gè)很好的提高的過(guò)程。

“虎撲”一勢(shì)可以牽動(dòng)任脈和督脈，調(diào)理陰陽(yáng)，疏通經(jīng)絡(luò)，活躍氣血?；涞纳象w前俯，兩手盡力前伸，臀部后引，能使脊柱得到充分伸展；屈膝下蹲，收腹含胸和伸膝送髖動(dòng)作連貫進(jìn)行的時(shí)候，脊柱就形成了由折疊到展開的蠕動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行的兩掌下按上提動(dòng)作更能促進(jìn)全身的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。在虛步下?lián)涞臅r(shí)候，習(xí)練者先慢后快，先柔后剛，再配合快速深呼氣，丹田發(fā)氣，以氣催力，力達(dá)指尖。此時(shí)，脊柱能夠得到前后方向較為充分的伸展折疊，從而有效地牽動(dòng)任督二脈。習(xí)練“虎撲”可以有效疏通任督二脈，其他六脈乃至十二條正經(jīng)也都能隨之得到疏通。經(jīng)過(guò)反復(fù)習(xí)練虎撲動(dòng)作，起到調(diào)理陰陽(yáng)、健身強(qiáng)體的作用。同時(shí)也對(duì)腰背起到很好的鍛煉。

“虎撲”還注重對(duì)下肢力量、平衡能力的鍛煉。如“高提腿、小落步，單腿的屈膝支撐”對(duì)腿部力量可以起到很好的鍛煉。平衡能力是影響中老年人生活質(zhì)量的重要因素，肌肉力量，特別是下肢力量，還有前庭器官穩(wěn)定性、本體感覺(jué)能力等都可以影響人體平衡能力。所以經(jīng)常練“虎撲”可以提高中老年的平衡能力。

“虎撲”的屈膝下蹲動(dòng)作對(duì)改善骨密度具有明顯作用。隨著年齡的增大，中老年人體內(nèi)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能逐退，激素水平的下降?？梢鸸趋乐锈}鹽的丟失而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生有許多因素，而缺乏體力活動(dòng)是引起骨質(zhì)疏松癥的重要原因。練習(xí)虎撲的屈膝下蹲動(dòng)作時(shí)下肢負(fù)重較大，練習(xí)動(dòng)作緩慢，下肢肌肉處于持續(xù)的緩慢收縮過(guò)程，對(duì)骨骼的刺激比較明顯。從而也改善了下肢的骨密度。

1．3“虎戲”對(duì)手指關(guān)節(jié)健身作用。健身氣功?五禽戲之“虎戲”特別注重手指遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)、小肌肉群的運(yùn)動(dòng)。如：“虎舉”的手型變換頻繁，由虎爪變空拳，由小指先彎曲，其余四指依次彎曲握拳，這樣手指的每個(gè)關(guān)節(jié)都得到鍛煉；練“虎撲”，空拳要快速變虎爪，這樣加強(qiáng)手部肌肉力量的鍛煉。特別注意對(duì)平時(shí)活動(dòng)較少或者為人們所忽視的手部肌肉群的鍛煉。人們長(zhǎng)期從事某種工作，如寫字，這樣使得緊張的肌肉始終緊張，放松的肌肉始終放松，這種情況下容易造成人體局部肌肉的力量失調(diào)。習(xí)練健身氣功“虎戲”過(guò)程中，手型的變換，反復(fù)地進(jìn)行松緊、交替動(dòng)作，能使血液循環(huán)得到加強(qiáng)，可增強(qiáng)握力，改善上肢遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)血液循環(huán)。

“心靈手巧”道出手指的鍛煉可以促進(jìn)大腦反應(yīng)靈敏性的道理。反應(yīng)時(shí)是指從刺激出現(xiàn)到開始反應(yīng)所需要的時(shí)間，又稱反應(yīng)潛伏期，也可作為身體靈敏素質(zhì)的體現(xiàn)。經(jīng)過(guò)健身氣功?五禽戲3個(gè)月的鍛煉，即可明顯增加反應(yīng)速度。其可能的機(jī)理是：健身氣功?五禽戲之虎戲注重手型的變化，如手的撐、抓、旋、握等。所以可以說(shuō)“虎戲”對(duì)手指的鍛煉同時(shí)也提高了大腦反應(yīng)的靈敏性。

2 健身氣功?五禽戲“虎戲”對(duì)慢性疾病的養(yǎng)生作用

五禽戲新功法的每一戲動(dòng)作都是全身性的，但還有其側(cè)重點(diǎn)。虎戲主要是對(duì)掌指小關(guān)節(jié)和脊柱關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。這些關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)主要體現(xiàn)了中醫(yī)所說(shuō)的“肝主筋”功能。常練虎戲可防治一些由于肝腎不足而導(dǎo)致的肩周炎、脊柱炎、腰腿疼痛等病癥。

2．1“虎戲”對(duì)肩周炎的治療作用。肩周炎又稱肩關(guān)節(jié)周圍組織炎，是肩關(guān)節(jié)局部肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等纖維軟組織的慢性炎癥表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為肩周炎由肩部感受風(fēng)寒等因素所致，造成活動(dòng)受限，好似凍結(jié)了一樣，所以俗稱“凍結(jié)肩”“肩凝癥”。其癥狀在急性期關(guān)節(jié)疼痛難忍，尤以夜間為甚。慢性期關(guān)節(jié)活

動(dòng)受限，不能上舉，呈凍結(jié)狀。

為什么“虎戲”對(duì)肩周炎患者具有康復(fù)效果呢?健身氣功?五禽戲是模仿五禽動(dòng)作的導(dǎo)引健身術(shù)，其上肢動(dòng)作的運(yùn)動(dòng)變化較多，經(jīng)常堅(jiān)持鍛煉，對(duì)人體肩關(guān)節(jié)靈活性的增強(qiáng)，對(duì)肩周炎的康復(fù)具有一定的效果。如“虎戲”中的“虎舉”的手臂的“上舉下按”與“虎撲”的“兩手在身體兩側(cè)向上、向前、向下劃弧及上舉、前伸”動(dòng)作，均帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)有規(guī)例運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)了肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。推動(dòng)了肩部、上肢的氣血運(yùn)行，使肩關(guān)節(jié)瘀結(jié)的氣血松散，促進(jìn)“凍結(jié)肩”的康復(fù)。

2．2“虎戲”對(duì)脊柱炎及腰腿疼痛的治療作用?！盎洹眲?dòng)作要求“上體前俯，挺胸塌腰，兩手盡力向前伸，而臀部向后引，充分伸展脊柱”，形成了脊柱的前后伸展運(yùn)動(dòng)，尤其是引腰前伸，增加了脊柱各關(guān)節(jié)的柔韌性和伸展度，可使脊柱保持正常的生理弧度曲線，可有效的防治脊柱炎。督脈行于背部正中，任脈行于腹部正中，脊柱的前后伸展折疊，牽動(dòng)任、督兩脈，起到調(diào)理陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)、活躍氣血的作用。脊柱運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)腰、背、頸部肌肉力量，對(duì)常見的腰、頸部疾病，如腰、頸肌勞損、習(xí)慣性腰扭傷、腰椎問(wèn)盤突出等癥有很好的防治作用。

3　健身氣功?五禽戲“虎戲”的中醫(yī)養(yǎng)生價(jià)值

五禽戲的中醫(yī)養(yǎng)生作用主要與中醫(yī)的臟腑學(xué)說(shuō)相關(guān)聯(lián)的，其中五禽對(duì)應(yīng)五臟。根據(jù)中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō)分析，虎戲主肝，練習(xí)虎戲時(shí)模仿虎的動(dòng)作要有虎威，形似猛虎撲食。威生于爪，要力達(dá)指尖，神發(fā)于目，要虎視眈眈。爪甲與目皆屬肝，用力時(shí)氣血所至，可以起到舒筋、養(yǎng)肝、明目的作用；加上做虎舉與虎撲的動(dòng)作時(shí)身體舒展，兩臂向上拔伸，身體兩側(cè)得到鍛煉，這正是肝膽經(jīng)循行部位，使得肝經(jīng)循行部位氣血通暢。經(jīng)常練習(xí)自然使肝氣舒暢，肝系疾病與不適得到緩解。而肝主筋，這個(gè)筋是筋骨的筋，中醫(yī)的筋指的就是肌肉，所以說(shuō)我們通過(guò)練虎戲，就可以起到強(qiáng)筋健骨的作用，使周身肌健、骨骼、腰髖關(guān)節(jié)功能加強(qiáng)，精力旺盛。

五禽戲?qū)俟糯鷮?dǎo)引術(shù)之一，它要求意守、調(diào)息和動(dòng)形諧調(diào)配合。意守可以使精神寧?kù)o，神靜則可以培育真氣，練“虎戲”時(shí)，要意想自己是深山中的猛虎，伸展肢體，抓捕食物；調(diào)息可以行氣，通調(diào)經(jīng)脈；動(dòng)形可以強(qiáng)筋骨，利關(guān)節(jié)?？凇捎谑悄７挛宸N禽獸的動(dòng)作，所以，意守的部位有所不同，動(dòng)作不同，所起的作用也有所區(qū)別?；蚣茨７禄⒌男蜗?，取其神氣、善用爪力和搖首擺尾、鼓蕩周身的動(dòng)作。要求意守命門，命門乃元陽(yáng)之所居，精血之海，元?dú)庵?、水火之宅，意守此處，有益腎強(qiáng)腰，壯骨生髓的作用，可以通督脈、去風(fēng)邪。五禽戲的五種功法各有側(cè)重，但又是一個(gè)整體，一套有系統(tǒng)的功法，如果經(jīng)常練習(xí)而不間斷，則具有養(yǎng)精神、調(diào)氣血、益臟腑、通經(jīng)絡(luò)、活筋骨、利關(guān)節(jié)的作用。神靜而氣足，氣足而生精，精足而化氣動(dòng)形，達(dá)到三元(精、氣、神)合一，則可以收到祛病、健身的效果。恰如華佗所說(shuō)：“亦以除疾，兼利蹄足”。

第5篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

安神助眠類

良好的睡眠有助于身體的健康,而失眠患者可以選用含棗仁、黃芪、五味子、遠(yuǎn)志、茯苓、白術(shù)等中藥成分的口服液,有助于睡眠效果。

適宜人群:中老年人、壓力大引起的失眠患者。

排毒養(yǎng)顏類

身體內(nèi)留存的毒素,如不及時(shí)清除,輕則影響美麗健康,重則在短期內(nèi)引發(fā)疾病。市場(chǎng)中以大黃、蘆薈、魔芋、決明子、枸杞等成分組成的中成藥,有排毒作用,能起到養(yǎng)顏、健體的效果。

適宜人群:中青年女性、便秘患者。

補(bǔ)血補(bǔ)氣類

春天是個(gè)陽(yáng)氣發(fā)生的季節(jié),補(bǔ)血補(bǔ)氣是不少體弱者的進(jìn)補(bǔ)要點(diǎn)。在進(jìn)補(bǔ)時(shí),可以選擇當(dāng)歸、黃芪、黨參等中藥,也可選擇含鐵的口服液或者沖劑。

適宜人群:年老體弱者、氣血兩虛的女性。

健胃健脾類

春天來(lái)了,不少人卻胃口不大好。這時(shí),可以吃點(diǎn)山楂、麥芽、神曲等健胃健脾的中藥,調(diào)理腸胃,從而提高營(yíng)養(yǎng)吸收率。

適宜人群:腸胃功能不好、飲食習(xí)慣不佳者。

維生素類

一到春天,好多人都會(huì)口舌生瘡,這時(shí),服用維生素B2可以起到藥到病除的效果。另外,維生素E可以保持皮膚彈性,維生素A可防止近視,維生素C能增加抗病力。春季服用維生素,可選擇含多種維生素的復(fù)合保健品。

適宜人群:缺乏維生素者。

補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅類

萬(wàn)物蓬勃生長(zhǎng)的春季,是補(bǔ)鈣補(bǔ)鋅的大好時(shí)機(jī)。選擇以鈣鋅為主的口服液或片劑,可以防治缺鋅引起的心煩意亂、缺鈣引起的骨質(zhì)疏松等癥狀。

適宜人群:兒童、孕婦、缺鈣鋅的老年人。

蜂產(chǎn)品類

春季,提高免疫力是抵抗力較弱者的當(dāng)務(wù)之急。服用益氣解毒、增加造血功能的蜂產(chǎn)品無(wú)疑是春季保健品的最佳選擇。如:枸杞蜜、黨參蜜、黃連蜜、蜂膠、蜂王漿等。

適宜人群:抵抗力較低、易感冒人群。

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保健品選購(gòu)3訣竅

現(xiàn)在的保健品市場(chǎng)就像百花園一樣琳瑯滿目,令人眼花繚亂,各種保健品的廣告、促銷活動(dòng)也是此起彼伏。那么,如何才能選擇好一種最適合自己的保健產(chǎn)品呢?你只需掌握以下3個(gè)小訣竅,就能購(gòu)買無(wú)憂了。

訣竅一:看?？辞宄a(chǎn)日期、保質(zhì)期。因?yàn)楸＝∑酚绕涫强诜?其保質(zhì)期是很短的,只有在此期間,其中的有效成分才有活性,否則服用效果就大打折扣,甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)。

第6篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

五苓散是一種常用中成藥，來(lái)源于東漢張仲景的《傷寒論》。本方由豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝、白術(shù)五味中藥組成。具有化氣利水、健脾祛濕的功效。適用于外感風(fēng)寒、內(nèi)停水飲所致的發(fā)熱頭痛、煩渴、飲水即吐、小便不利等；或水濕停聚所致的水腫、身重、小便不暢及痰飲內(nèi)停、心下悸動(dòng)、吐涎沫而頭眩等癥。本方為利水之劑，常用于腎炎、肝硬化引起的水腫，以及急性腸炎、尿潴留、腦積水等，屬水濕內(nèi)盛者。所治諸證以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為證治要點(diǎn)。

近年來(lái)臨床實(shí)踐與研究證實(shí)，本方的應(yīng)用范圍較廣，符合陽(yáng)虛氣化不利者，能取得較好的治療效果，如單純性肥胖、尿潴留、前列腺炎、小兒遺尿、手足多汗癥、乳腺增生、蕁麻疹、濕疹、頑固性頭痛、三叉神經(jīng)痛等。

中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)肥胖

中醫(yī)認(rèn)為，肥胖的形成與先天稟賦不足、過(guò)食肥甘、疏于勞作、七情過(guò)度、脾胃虛衰、痰飲水濕等有關(guān)。

1.體形的胖瘦受先天稟賦的影響明顯。中醫(yī)認(rèn)為體質(zhì)有陰陽(yáng)剛?cè)岬牟町悾上忍旆A賦決定的。

2.過(guò)食肥甘，飲食不節(jié)是導(dǎo)致肥胖的重要原因。

3.臟腑功能失調(diào)也是導(dǎo)致肥胖的主要原因。人體物質(zhì)能量代謝與臟腑功能有關(guān)，其中與脾胃關(guān)系尤為密切。脾胃為后天之本，氣血生化之源，是維持人體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝正常進(jìn)行的根本。中年以后，脾胃運(yùn)化功能逐漸減退，對(duì)肥甘厚味的轉(zhuǎn)化功能也逐漸減弱，水谷精微不能化生輸布，蓄積體內(nèi)而為痰濕脂濁，軀脂滿溢，再加上年高以后好靜少動(dòng)，形體遂漸漸肥胖。

4.痰濁水濕與肥胖癥的發(fā)生有密切關(guān)系。肥胖人多食膏梁厚味，日久必致脾虛，脾虛不主運(yùn)化，若再多飲酒醇，必然痰濕內(nèi)生，濕濁積聚。

5.好逸少勞，若過(guò)食肥甘，又疏于勞作運(yùn)動(dòng)，甚或久坐久臥，使體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)精微不能消耗，日久必積聚而成肥脂。

溫陽(yáng)健脾治肥胖

五苓散首載《傷寒論》：“太陽(yáng)病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，？？五苓散主之”，歷代醫(yī)家借其利水滲濕、溫陽(yáng)化氣用在治療小便不利證有良效。

中醫(yī)認(rèn)為胖人多痰濕，胖人多陽(yáng)虛。所以，五苓散減肥的效果主要通過(guò)溫陽(yáng)化氣、健脾化濕的作用起效。溫陽(yáng)可以化氣，氣化正常則三焦氣機(jī)條達(dá)，水液代謝正常；健脾可以消導(dǎo)、祛濕，起到消脂祛油、化痰的效果；二者共同作用使津液布散復(fù)常，保持人體正常新陳代謝而達(dá)到減肥的效果。故五苓散本義是使氣化得通，方中桂枝是助氣化之靈藥，用量不大，卻調(diào)理三焦氣機(jī)使之條達(dá)，使之調(diào)氣而能遍于全身；茯苓、澤瀉、豬苓、以行水而通利上中下三焦之樞機(jī)；白術(shù)以補(bǔ)脾助運(yùn)，以上眾藥合用使氣行不滯，運(yùn)化得暢，總使津液布散復(fù)常。氣化是人體生命的動(dòng)力，現(xiàn)代藥理研究表明，五苓散不僅能調(diào)節(jié)水鹽代謝，還能改變血管通透性，其作用幾乎涉及水液代謝的全過(guò)程 。

三類人屬于五苓散體質(zhì)

五苓散體質(zhì)臨床上有三種類型：

第一種是實(shí)胖型，顏面多油光，腹形肥胖，按之飽滿但無(wú)疼痛，食量大，易腹瀉或大便不成形；雖然胖，但沒(méi)有力氣，易疲勞；這種實(shí)胖型多見于中年男子。

第二種是虛胖型，面色多黃白，或黃暗，但肌肉松軟，腹部按之無(wú)抵抗感，軟軟的像棉花枕頭。這類病人容易浮[，下肢按壓有凹陷，自覺(jué)易疲勞，身體困重，而且多汗。

第三種是瘦弱型，但臉色發(fā)黃，有的黃白，或黃暗，多無(wú)油光，這些人出現(xiàn)的癥狀較多。很多是自覺(jué)癥狀，比如說(shuō)頭暈、心悸，一般都在心下或臍下動(dòng)悸；也出現(xiàn)浮腫，很多人都是眼袋很大，但人是瘦瘦的。臉上有種虛浮的感覺(jué)，特別是眼瞼浮腫。容易頭暈、頭痛，出現(xiàn)腹瀉、心下痞、腹中有腸鳴音，按壓有振水音。嚴(yán)重者多有肝硬化、心功能衰竭、腎功能衰竭，容易出現(xiàn)胸水、腹水。所以這種瘦弱的人要注意，出現(xiàn)五苓散證的要盡快檢查，明確有無(wú)心、肝、腎的并發(fā)癥。

臨床上五苓散體質(zhì)有共同特點(diǎn)，舌質(zhì)淡或暗紫，舌體多胖，常有齒痕。舌頭暗是使用桂枝、肉桂的一個(gè)重要指征，我們稱之為桂枝舌；舌頭出現(xiàn)齒痕是使用白術(shù)、茯苓的重要指征，尤其是茯苓，我們稱之為茯苓舌；胖胖的舌頭，還有齒痕，用茯苓最好，加上白術(shù)更好。五苓散體質(zhì)的人大多會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌和代謝方面的疾病，水液代謝障礙、糖、脂類代謝障礙，會(huì)導(dǎo)致高脂血癥、糖尿病、肥胖等；嘌呤代謝障礙易出現(xiàn)高尿酸血癥、痛風(fēng)。這些疾病，應(yīng)用五苓散的幾率非常高。

總之，五苓散本義是使氣化得通，治療肥胖屬于中醫(yī)脾腎陽(yáng)虛，氣化無(wú)力者。如陽(yáng)虛較甚，可加附子；氣虛者加黃芪；痰濕較重者，加二陳湯；合并血瘀者加當(dāng)歸、赤芍、桃仁。臨證時(shí)只要掌握五苓散本義即能靈活運(yùn)用。

徐文華，湖北省中醫(yī)院治未病中心主任醫(yī)師，湖北中醫(yī)藥大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合診治糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病、肥胖、代謝綜合征、痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松癥、垂體疾病等內(nèi)分泌代謝性疾病，在慢性病的防治、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理方面也積累了較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間

第7篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞　頸椎功能受限　按摩治療 自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法

頸椎活動(dòng)功能受限是頸椎病最常見的癥狀之一。近年來(lái)，此類病癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)并逐步年輕化。其主要原因與工作、生活節(jié)奏加快，伏案工作、使用電腦、駕車時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，日常鍛煉不夠等因素密切相關(guān)。日久，造成頸部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織痙攣和攣縮及頸椎小關(guān)節(jié)紊亂而導(dǎo)致頸部疼痛、頸椎功能障礙，嚴(yán)重影響日常生活和工作。以往我們采用的頸椎復(fù)位手法在操作時(shí)易使患者感到緊張而難以配合，或?qū)δ挲g較大且骨質(zhì)情況不佳的患者施術(shù)時(shí)存在一定的危險(xiǎn)性。自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是北京按摩醫(yī)院王友仁教授幾十年臨床研究提出的，是按動(dòng)療法中的局部按動(dòng)法。此手法運(yùn)用點(diǎn)按病點(diǎn)與患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合的方法達(dá)到順筋歸位，整復(fù)關(guān)節(jié)的作用，對(duì)改善頸椎活動(dòng)功能有立竿見影的效果。其操作具有危險(xiǎn)性小、適用人群廣、患者無(wú)痛苦等特點(diǎn)。

1　臨床資料和方法

1.1　一般資料　筆者于2007年2月至2008年10月在北京按摩醫(yī)院收治普通門診頸椎病病例70例。患者按照就診時(shí)間先后編號(hào)隨機(jī)分為治療組(36例)，對(duì)照組(34例)。兩組患者一般情況比較，差異無(wú)顯著性(P＜0.05)，具有可比性。(見表1)

1.2　診斷標(biāo)準(zhǔn)　根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形，頸椎退行性病變。②頸、肩背疼痛，頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛，可摸到條索狀硬結(jié)。③可伴有頭暈頭痛，上肢酸痛麻木等癥狀，臂叢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性、壓頂試驗(yàn)剛性。④x線正位片顯示，頸椎c型或反c型側(cè)彎頸椎關(guān)節(jié)增生，或張口位可有齒狀突偏歪，側(cè)位片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位片可見椎間孔變小。CT、MRI對(duì)定性定位診斷有意義。

1.3　納入標(biāo)準(zhǔn)　凡符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，頸椎無(wú)手術(shù)史，年齡在6～65歲者。

2　治療方法

2.1 治療　組采取以頸椎自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法為主的標(biāo)準(zhǔn)手法進(jìn)行定位治療，每次手法操作均為15min(包括基礎(chǔ)手法和治療手法)，每日1次，10次為1個(gè)療程。具體操作方法如下。

2.1.1　基礎(chǔ)手法：①患者俯臥位，醫(yī)者用雙手拇指撥揉頸部?jī)蓚?cè)肌肉，反復(fù)施術(shù)，以放松肌肉為主。點(diǎn)按風(fēng)池、白勞穴。②醫(yī)者用雙手拇指撥揉項(xiàng)韌帶，由輕而重，重點(diǎn)施術(shù)于陽(yáng)性反應(yīng)物和患處壓痛點(diǎn)，反復(fù)施術(shù)。③醫(yī)者用雙手拿提兩側(cè)斜方肌，反復(fù)施術(shù)。隨后點(diǎn)按肩井穴。④醫(yī)者用掌根沿脊柱兩側(cè)(胸1―胸7)和肩胛內(nèi)側(cè)緣做揉撥法，反復(fù)施術(shù)，若局部有壓痛點(diǎn)，可用雙手拇指重點(diǎn)按壓。隨后點(diǎn)按肩中俞、肩外俞穴。

2.1.2　對(duì)癥手法：①患者取坐位，醫(yī)者站其后。(以第五頸椎向右側(cè)偏歪為例)患者頸部前屈20～30°，醫(yī)者用拇指按于第五頸椎右側(cè)棘突旁。②囑患者頭向右側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大幅度，此時(shí)，醫(yī)者可感覺(jué)到按壓處的棘突向?qū)?cè)(左側(cè))移動(dòng)。③醫(yī)者拇指用力向下及對(duì)側(cè)推按棘突，同時(shí)，令患者白行向左側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部，至最大幅度后保持此姿勢(shì)1～2秒后回到中立位。按此方法操作3～5遍后，檢驗(yàn)療效。與操作前功能活動(dòng)范圍進(jìn)行比較，可發(fā)現(xiàn)活動(dòng)范圍有顯著提高。

2.1.3　操作要點(diǎn)：①首先根據(jù)偏歪的棘突及壓痛點(diǎn)判斷影響功能的頸椎節(jié)段。隨后，根據(jù)節(jié)段確定頭前屈的角度，確保頭在旋轉(zhuǎn)時(shí)，是以此節(jié)段為軸心。②拇指按壓棘突旁的部位與棘突偏歪方向一致(c6棘突向右偏歪，醫(yī)者拇指按于其右側(cè))。③患者自動(dòng)旋轉(zhuǎn)頭部時(shí)，其方向先向棘突偏歪一側(cè)，待醫(yī)生用力推按偏歪棘突旁且發(fā)力時(shí)，再同時(shí)向反方向(左側(cè))旋轉(zhuǎn)。④當(dāng)患者頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)，醫(yī)者按于棘旁的拇指可感到棘突向左側(cè)移動(dòng)，此時(shí)要用拇指用力向下和對(duì)側(cè)推按此棘突，以固定其位置。

2.2　對(duì)照組　采用常規(guī)頸椎按摩手法治療。每次手法操作均為15min，每日1次，10次為1個(gè)療程。

2.2.1　基礎(chǔ)方法：與治療組基礎(chǔ)手法相同。

2.2.2　對(duì)癥手法：患者取坐位，醫(yī)者提拿肩井穴，點(diǎn)按天宗、巨骨、缺盆穴，各20-30秒。

兩組治療均為1個(gè)療程，治療期間停用其他與本病有關(guān)的治療藥物和療法。

3　療效觀察

3.1　療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)　參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的療效標(biāo)準(zhǔn)；痊愈：頸肩部癥狀完全消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常，可正常勞動(dòng)和工作；顯著：頸肩部癥狀基本消失，頸部活動(dòng)較以前有明顯改善，能夠基本勝任日常工作和生活；有效：頸肩部癥狀有所改善，日常工作仍受到一定影響；無(wú)效：頸肩部癥狀較治療前無(wú)改善或惡化。

3.2　統(tǒng)計(jì)分析　應(yīng)用SPSSl3.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，采用卡方檢驗(yàn)方法比較治療組和對(duì)照組療效的差異。

4　結(jié)果

4.1 兩組臨床總療效比較 治療組總有效率為97.2％，對(duì)照組總有效率為76.5％，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2＝15.214，P＝0.002)，提示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。(P＜0.05)

4.2　兩組臨床癥狀療效比較　將治療組臨床主癥與對(duì)照組相比較，治療前，兩組患者頸肩部疼痛程度及頸部活動(dòng)功能度無(wú)明顯差異(P＜0.05)。治療后，手法治療組頸肩部疼痛指數(shù)明顯下降，頸部活動(dòng)度明顯加大。對(duì)照組頸肩部疼痛指標(biāo)也有較明顯下降，但頸椎活動(dòng)度改善不明顯(P＜0.05)，提示治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表3。

5　討論

自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法屬于按動(dòng)療法中局部按動(dòng)法范疇。按動(dòng)療法是指醫(yī)者按照一定的技術(shù)要求按住患者身體的特定位置，同時(shí)令患部做相應(yīng)的主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，從而達(dá)到防治疾病的作用。屬于動(dòng)靜結(jié)合的治療方法。此法是北京按摩醫(yī)院王友仁教授幾十年臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而成的療法，具有療效顯著，安全可靠，易于掌握等特點(diǎn)。

頸椎活動(dòng)功能受限，其原因主要由于頸椎小關(guān)節(jié)紊亂或肌肉、韌帶等軟組織過(guò)度緊張、拘急所導(dǎo)致。自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法是利用患者頸部主動(dòng)旋轉(zhuǎn)時(shí)頸椎棘突及后關(guān)節(jié)的旋轉(zhuǎn)變化，醫(yī)生用拇指準(zhǔn)確定位，通過(guò)患者的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使旋轉(zhuǎn)力與按壓力相結(jié)合，有助于偏歪棘突復(fù)位，達(dá)到糾正錯(cuò)位、矯止畸形，改善功能、緩解疼痛的目的。以第五頸椎棘突向右側(cè)偏歪為例，當(dāng)患者頭轉(zhuǎn)向右側(cè)時(shí)頸椎椎體及后關(guān)節(jié)沿垂直軸向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，棘突亦向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，此時(shí)醫(yī)者按住患椎棘突右側(cè)加以固定，當(dāng)患者頭部從右側(cè)轉(zhuǎn)向左側(cè)時(shí)，其它頸椎棘突及后關(guān)節(jié)則從左向右旋轉(zhuǎn)，只有第五頸椎處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，在這一系列動(dòng)作下，第五頸椎與第四、六頸椎椎體及后關(guān)節(jié)的位置關(guān)系發(fā)生了變化，起到了使關(guān)節(jié)復(fù)位的作用。自動(dòng)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法在整復(fù)關(guān)節(jié)位置的同時(shí)對(duì)項(xiàng)韌帶、棘上韌帶、頸夾肌、斜方肌等周圍軟組織起到了理筋歸位、松解粘連、祛瘀解痙的作用?；谶@兩方面的作用，此方法可立即緩解疼痛，并大幅度改善頸準(zhǔn)活動(dòng)功能，收到較佳的療效。

第8篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

1.1秋季沙拉主要原料及特點(diǎn)

色拉油（優(yōu)質(zhì)葵花油）、卷心菜（蓮花白），加工番茄，洋蔥，甜椒，紅蘿卜，茴香，黃瓜，尖椒，食鹽，醋酸，黑胡椒。色拉油：是指植物原油經(jīng)脫膠、脫色、脫臭（脫脂）等加工程序精制而成的高級(jí)食用植物油，也稱涼拌油，主要用作涼拌或作醬、調(diào)味料的原料油。胡蘿卜：原產(chǎn)地為亞洲西南部，屬二年生草本植物。以肉質(zhì)根作蔬菜食用。胡蘿卜不僅富含豐富的類胡蘿卜素，還富含維生素B1、維生素B2、鈣、鐵、磷等維生素和礦物質(zhì)。美國(guó)科學(xué)家的一項(xiàng)研究表明，胡蘿卜中的維生素B2和葉酸有抗癌作用，經(jīng)常食用可以增強(qiáng)人體的抗癌能力，所以胡蘿卜又被稱為“預(yù)防癌癥的蔬菜”。卷心菜：原產(chǎn)于地中海沿岸，是二年生草本植物。莖葉粗壯，倒卵形或長(zhǎng)圓形，顏色偏于灰藍(lán)，表面有粉狀蠟質(zhì)。新葉抱莖，色澤淡白綠，春季開乳黃色十字形花，角果長(zhǎng)圓柱形，先端呈鳥嘴狀喙尖。性喜冷涼、濕潤(rùn)，不耐干旱、高溫。生卷心菜富含維生素C、維生素B6、葉酸和鉀，烹制后卷心菜的維生素C、鉀和葉酸也得到較好的保留。洋蔥：洋蔥原產(chǎn)于亞洲西南部中亞西亞、小亞西亞的伊朗、阿富汗等地，屬二年生草本植物。據(jù)測(cè)定，每100g鮮洋蔥頭蛋白質(zhì)含量約1-1.8g，碳水化合物5-8g，粗纖維0.5g，鈣12mg，磷46mg，鐵0.6mg，胡蘿卜素1.2mg，此外還含有咖啡酸、芥子酸、桂皮酸等抗氧化物質(zhì)及多種氨基酸。洋蔥的主要功效為發(fā)散風(fēng)寒、強(qiáng)效殺菌、促消化、降血壓、降血糖、防癌抗癌、清除自由基、防治骨質(zhì)疏松等。洋蔥作為西餐的主要蔬菜之一，主要用來(lái)做配料、調(diào)料和冷菜。甜椒：甜椒原產(chǎn)于加拿大，辣椒屬植物，肉質(zhì)厚而柔軟。果形較大，蓬松，一般為鐘狀，有溝紋。甜椒是非常適合生吃的蔬菜，可做沙拉或菜肴。甜椒富含豐富的維生素B、維生素C及胡蘿卜素，作為強(qiáng)抗氧化蔬菜可抗白內(nèi)障、心臟病、癌癥等疾病。甜椒還可以解熱、鎮(zhèn)痛、防癌、增加食欲、助消化、降脂減肥。由于它色澤豐富，新培育出來(lái)的品種還有紅、黃、紫等多種顏色，因此不但能自成一菜，還被廣泛用于配菜。尖椒：尖椒中的青椒主要作為蔬菜食用，干紅辣椒則是許多人都喜愛(ài)的調(diào)味品。尖椒中含有豐富的維生素C，可以預(yù)防心臟病及冠狀動(dòng)脈硬化，降低膽固醇含量；含有豐富的抗氧化物質(zhì)，可預(yù)防癌癥及其他慢性疾病。吃飯不香、飯量減少時(shí)，在菜里放上一些辣椒就能改善食欲，增加飯量。番茄：營(yíng)養(yǎng)豐富，具特殊風(fēng)味。具有減肥瘦身、消除疲勞、增進(jìn)食欲、提高對(duì)蛋白質(zhì)的消化、減少胃脹食積等功效。黃瓜：葫蘆科黃瓜屬植物。果實(shí)顏色呈油綠或翠綠色，表面有柔軟的小刺；黃瓜中含有豐富的維生素E，可起到延年益壽，抗衰老的作用；黃瓜中的黃瓜酶，有很強(qiáng)的生物活性，能有效地促進(jìn)機(jī)體的新陳代謝。黃瓜中所含的葡萄糖甙、果糖等不參與通常的糖代謝，故糖尿病人以黃瓜代淀粉類食物充饑，血糖非但不會(huì)升高，反而會(huì)降低。茴香：茴香作為常用調(diào)料，是制作鹵制食品、腌漬食品時(shí)的必用之品。它們所含的主要成分是茴香油，具有特殊香氣，能除肉中臭氣，使之重新添香，豐富產(chǎn)品口感。黑胡椒：黑胡椒是胡椒科的一種開花藤本植物，果實(shí)在曬干后通?？勺鳛橄懔虾驼{(diào)味料使用，炒菜時(shí)都會(huì)用到用它做的調(diào)料。食鹽、醋酸是大家經(jīng)常調(diào)味使用，西餐上醋酸廣泛使用，但中餐中極少使用白醋。

1.2加工設(shè)備

蔬菜挑選和清理機(jī)：希恩機(jī)械有限公司；多功能切菜機(jī)：臺(tái)乙機(jī)械有限公司；熱收縮包裝機(jī)：湖南星火長(zhǎng)沙包裝機(jī)械有限公司；旋蓋機(jī)：石家莊派克龍全自動(dòng)旋蓋機(jī)廠；殺菌劑：天津天利航空機(jī)電有限公司；腌制池、灌裝平臺(tái)、貼標(biāo)機(jī)等。

2產(chǎn)品工藝流程及操作要點(diǎn)

2.1工藝流程

原料選擇和清理清洗切絲攪拌浸泡灌裝封口殺菌冷卻貼標(biāo)收縮包裝成品

2.2操作要點(diǎn)

2.2.1原料篩選

選擇無(wú)病蟲害、無(wú)損傷，按照HACCP體系要求所有的原料進(jìn)行抽樣檢查（驗(yàn)收），選取合格的原料進(jìn)行生產(chǎn)。

2.2.2清理

去除卷心菜、番茄、黃瓜、甜椒、洋蔥，茴香等原料表面的泥垢、表皮、刺等不能食用的部分，達(dá)到衛(wèi)生操作規(guī)范，保證產(chǎn)品的質(zhì)量和品質(zhì)。

2.2.3清洗

蔬菜原料在其生長(zhǎng)、成熟、采摘、貯存、運(yùn)輸過(guò)程中，歷經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)，工序多，不可避免地會(huì)沾染到泥沙、雜質(zhì)等異物，特別是來(lái)自地下的果實(shí)，不可避免地與泥土相粘連。這些泥土、雜質(zhì)的存在，將會(huì)對(duì)產(chǎn)品的加工質(zhì)量帶來(lái)極為不利的影響，因此必須將這些泥沙、雜質(zhì)洗滌除去。

2.2.4切絲

對(duì)原料按照要求進(jìn)行切絲處理，然后按照一定的比例配好后進(jìn)行攪拌，使原料攪拌均勻。

2.2.5浸泡

將攪拌均勻的蔬菜原料充分浸泡在鹽、醋酸、油、黑胡椒、茴香等調(diào)料中，至pH低于4.2，并由實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行感官評(píng)價(jià)。

2.2.6灌裝

攪拌好的半成品定量灌裝入玻璃瓶中，湯汁和蔬菜分開灌裝，灌裝過(guò)程中嚴(yán)格要求衛(wèi)生指標(biāo)，工作人員需帶手套、口罩、帽子等，保持良好的操作環(huán)境。

2.2.7旋蓋封口

旋蓋機(jī)把蓋子真空旋蓋，保證空氣等雜質(zhì)不進(jìn)入玻璃瓶中，扭力達(dá)到要求。

2.2.8殺菌

100℃沸水加熱28min，然后迅速冷卻至常溫。

2.2.9貼標(biāo)

冷卻后粘貼附有產(chǎn)品特性的生產(chǎn)標(biāo)簽。

2.2.10包裝

貼好商標(biāo)的產(chǎn)品置于紙托上，覆蓋PVC收縮膜收縮，于庫(kù)房18-25℃貯存。

3生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及注意事項(xiàng)

3.1選料過(guò)程中嚴(yán)格控制原輔料的質(zhì)量與數(shù)量

原輔料的好壞直接影響到產(chǎn)品的品質(zhì)，所以選料過(guò)程中必須進(jìn)行嚴(yán)格控制，定量購(gòu)買，數(shù)量不宜過(guò)多，多余料置于貯存保鮮庫(kù)中進(jìn)行保存。

3.2嚴(yán)格進(jìn)行攪拌和腌制環(huán)節(jié)的參數(shù)控制

如果攪拌和腌制環(huán)節(jié)中，原輔料沒(méi)有攪拌均勻或者腌制時(shí)間達(dá)不到要求，口感必然會(huì)存在一定差異，產(chǎn)品不具備穩(wěn)定性，所以必須嚴(yán)格控制這期間的參數(shù)，保持產(chǎn)品品質(zhì)的一致性。

3.3嚴(yán)格執(zhí)行灌裝過(guò)程中的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)

由于秋季沙拉在灌裝或旋蓋操作中存在湯汁灑出的現(xiàn)象，導(dǎo)致玻璃瓶身表面附著色拉油，會(huì)給貼標(biāo)帶來(lái)不便，同時(shí)附著有色拉油的瓶身容易吸收外界灰塵，影響產(chǎn)品的外觀品質(zhì)，所以在灌裝過(guò)程中必須將湯汁和蔬菜分開灌裝，此外還應(yīng)保持良好的衛(wèi)生。

3.4按照工藝要求嚴(yán)格進(jìn)行裝填、排氣和密封操作

由于秋季沙拉制作過(guò)程中不經(jīng)加熱，直接灌裝后真空旋蓋，所以旋蓋和殺菌階段就尤為重要。在實(shí)際生產(chǎn)過(guò)程中，產(chǎn)品偶爾會(huì)出現(xiàn)脹蓋或發(fā)霉現(xiàn)象，主要原因一是由于排氣不足或裝填過(guò)多、密封溫度低等物理因素引起，也可能是由于外界氣溫氣壓的變化而引起的物理性脹罐，要防止這種脹蓋現(xiàn)象的發(fā)生，必須嚴(yán)格按操作工藝要求進(jìn)行裝填、排氣和密封，同時(shí)在制定產(chǎn)品真空度及相關(guān)工藝條件時(shí)要考慮銷售季節(jié)、當(dāng)?shù)貧鉁嘏c氣壓對(duì)產(chǎn)品特性的影響；原因二是由于殺菌不足或密封不嚴(yán)，腐敗菌在罐內(nèi)生長(zhǎng)繁殖，產(chǎn)生二次污染引起的。要防止微生物二次污染引起的脹蓋，必須采用新鮮的原料，加速加工過(guò)程，嚴(yán)格要求加工過(guò)程的衛(wèi)生條件，嚴(yán)格密封，嚴(yán)格控制殺菌操作過(guò)程。例如注意原料的新鮮衛(wèi)生，充分清洗，連續(xù)化操作，嚴(yán)格規(guī)范各環(huán)節(jié)的衛(wèi)生制度等。

4結(jié)論

第9篇：骨質(zhì)疏松防治要點(diǎn)范文

(一)在護(hù)理過(guò)程中

一是應(yīng)該提供連續(xù)、全程、無(wú)縫隙的滿意護(hù)理，并制定詳細(xì)的臨床護(hù)理路徑，如健康教育、患者檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)的全過(guò)程、術(shù)后護(hù)理、用藥、飲食、出院等，并建立隨訪登記簿，以便出院后跟蹤咨詢。二是對(duì)患者注重人文關(guān)懷，創(chuàng)建舒適溫馨病房，如使用帶有護(hù)欄的病床，鋪設(shè)防跌防滑墊等，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心，減少意外事故的發(fā)生。

(二)在指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)

一是應(yīng)遵循量力而行、不可操之過(guò)急、過(guò)猛的原則，應(yīng)以“主動(dòng)鍛煉為主，被動(dòng)活動(dòng)為輔”，活動(dòng)量由小到大，次數(shù)由少到多，活動(dòng)范圍由局部到全身，同時(shí)以患者不感覺(jué)到過(guò)度疲勞和疼痛為宜。二是實(shí)施正確指導(dǎo)，及時(shí)檢查，防止患者出現(xiàn)肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵直及褥瘡等各種并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的康復(fù)保健能力和主動(dòng)配合治療的積極性，促使骨傷患者早日康復(fù)。

二、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的前期工作———護(hù)理干預(yù)及健康教育

醫(yī)護(hù)人員，一方面與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，就骨折引起的原因、機(jī)制及恢復(fù)過(guò)程，骨折的防治與康復(fù)知識(shí)，對(duì)患者作全面的骨折健康教育，使其在較長(zhǎng)時(shí)間的治療、康復(fù)期內(nèi)，堅(jiān)持合理的功能鍛煉，實(shí)現(xiàn)重建、提高或恢復(fù)骨骼的基本生理功能。詳細(xì)講述骨折后，肢體脹痛的規(guī)律性、早期功能恢復(fù)的要點(diǎn)、功能鍛煉的意義和重要性、以及如何實(shí)施功能鍛煉。另一方面醫(yī)護(hù)人員還可以進(jìn)行示范教育，向家屬及患者進(jìn)行示范性操作，通過(guò)示范自身關(guān)節(jié)的活動(dòng)情況，使患者更為直觀地獲取功能鍛煉的基本知識(shí)和操作方法。醫(yī)護(hù)人員還可以使用書面教育的形式，向患者有針對(duì)性地發(fā)放健康教育手冊(cè)、報(bào)刊雜志或告知康復(fù)網(wǎng)站等，必要時(shí)給予講解。

三、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵工作———骨折早中晚期的護(hù)理

對(duì)骨傷患者的治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉。而功能鍛煉，應(yīng)該是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程。它將貫穿于整個(gè)護(hù)理過(guò)程的始終。一般情況下，骨傷患者的功能鍛煉可以分為早、中、晚三個(gè)時(shí)期，各個(gè)時(shí)期功能恢復(fù)的側(cè)重點(diǎn)各不相同，但是每個(gè)時(shí)期的功能鍛煉，必須堅(jiān)持骨折對(duì)位，促進(jìn)骨折愈合和恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)功能原則，醫(yī)護(hù)人員在正確指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí)，應(yīng)注意鍛煉的幅度、次數(shù)、持重量等，避免防止骨折加重，導(dǎo)致后遺癥發(fā)生。

(一)骨折早期(骨折后1一2周)

由于該期患者肢體腫脹明顯，疼痛較重，易發(fā)生骨折端再移位。因此，在該期內(nèi)患者宜進(jìn)行肌肉伸縮練習(xí)，以防止肌力下降和肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連等。若是下肢骨折患者，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者將患肢抬高，進(jìn)行足趾鍛煉。其中，如果是短腿石膏患者，則應(yīng)給予患者膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。如果是長(zhǎng)腿石膏患者，則應(yīng)給予患者骨四頭肌抬高及等長(zhǎng)收縮鍛煉。若是上肢骨折患者，應(yīng)以增強(qiáng)手的功能鍛煉為主，指導(dǎo)患者互相交替地用力握拳與充分伸展五指，若是股骨下1/3骨折者，以防破壞骨折端穩(wěn)定，應(yīng)禁止下肢內(nèi)收活動(dòng)。在骨折早期，患者還易引起尿潴留，尿潴留易致使患者尿路感染，嚴(yán)重者能致患者死亡。因此，要保持患者膀胱正常的代謝功能，就要求給予患者膀胱功能訓(xùn)練和導(dǎo)尿訓(xùn)練，應(yīng)延長(zhǎng)患者下地及行走的時(shí)間，避免導(dǎo)致患者下肢靜脈血栓。

(二)骨折中期(骨折后3一8周)

該時(shí)期患者病情有所減輕，骨折肢體腫脹已逐漸減輕乃至消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，軟組織損傷逐漸修復(fù)，骨痂已經(jīng)形成，此時(shí)應(yīng)以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，逐步恢復(fù)骨折部上下關(guān)節(jié)的活動(dòng)，防止肌肉萎縮。下肢骨折者可以實(shí)施試用雙拐行走鍛煉，患肢負(fù)重應(yīng)循序漸進(jìn)。上肢骨折者可以實(shí)施試提重物的鍛煉，患肢負(fù)重逐漸增加。

(三)骨折晚期(骨折后9一13周)

該時(shí)期骨折愈合比較牢固，骨關(guān)節(jié)活動(dòng)能力基本恢復(fù)正常，可以實(shí)施對(duì)患肢關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸運(yùn)動(dòng)和負(fù)重鍛煉，在不引起過(guò)度疼痛情況下，可以配合關(guān)節(jié)與肌肉鍛煉進(jìn)行全身活動(dòng)，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行輔助按摩。加強(qiáng)肘關(guān)節(jié)功能鍛煉的同時(shí)，要注意腕關(guān)節(jié)、手及肩部關(guān)節(jié)的功能鍛煉，對(duì)于有活動(dòng)障礙的關(guān)節(jié)要進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)與鍛煉，并隨時(shí)注意觀察病人各種反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整功能鍛煉的計(jì)劃及運(yùn)動(dòng)量，保證功能鍛煉的效果。

四、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的輔助工作———飲食衛(wèi)生

藥食同源，食物雖作用緩和，但藥物源自食物，對(duì)于患者要輔助以食物治療。一般情況下骨傷科患者，應(yīng)該食用清熱解毒類食物，如苦瓜、西瓜、芹菜等。止血類食物如黃花菜、板栗、茄子等。補(bǔ)血類食物如桑椹、荔枝、黑木耳等。補(bǔ)氣類食物，如牛肉、雞肉、大棗等。利尿消腫類食物，如玉米、冬瓜和鯽魚等。通便類食物如香蕉、菠菜和番茄等。對(duì)于牽引術(shù)后需要打石膏不便行動(dòng)的患者，或臥床長(zhǎng)期休息者，很容易出現(xiàn)便秘。因此，護(hù)理過(guò)程中，必須鼓勵(lì)患者多吃有利于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的食物。對(duì)于有高脂、高血壓和糖尿病癥等患者，應(yīng)控制高膽固醇和動(dòng)物脂肪食物的攝入，多進(jìn)食補(bǔ)血祛疲的食物。

五、護(hù)理體會(huì)

(一)有利于增強(qiáng)護(hù)士與骨傷患者間的溝通、醫(yī)生與護(hù)士間的配合

指導(dǎo)患者要正視疾病，善于自我保護(hù)，了解疾病治療的全過(guò)程和可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，為骨傷患者制定更好地?？浦委?、護(hù)理方案，指導(dǎo)患者循序漸進(jìn)地、準(zhǔn)確地、適度地、按時(shí)地進(jìn)行功能鍛煉，提高骨傷患者的住院舒適度，調(diào)高骨傷患者的住院預(yù)期，實(shí)現(xiàn)骨傷患者在最短的住院時(shí)間內(nèi)，達(dá)到最大限度功能恢復(fù)的目的。

(二)有利于增強(qiáng)護(hù)士為骨傷患者服務(wù)的理念

提高護(hù)士積極、主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，保證骨傷護(hù)理質(zhì)量，從而深化骨傷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作內(nèi)涵，讓骨傷患者得到良好的護(hù)理效果，全面提高患者的依從性和住院的滿意度。

(三)有利于醫(yī)護(hù)人員按照嚴(yán)密的骨傷臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理

做到預(yù)防為主，讓護(hù)理人員嚴(yán)格遵循護(hù)理過(guò)程和護(hù)理原則，能有效地增強(qiáng)前瞻性控制行為，避免不必要的骨傷護(hù)理缺陷和骨傷護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，積極應(yīng)對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生和處理，有效的提高骨傷優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量。

(四)在醫(yī)院對(duì)骨傷患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理