急診急救護理知識精選(九篇)

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第1篇：急診急救護理知識范文

關鍵詞：急診護士；護患糾紛；身心感受；質性研究

隨著社會發(fā)展，信息進步，人們對健康要求逐漸提升，對護理服務要也就越來越高。急診科作為醫(yī)院的前沿陣地，面對的是病情復雜多變、有些患者在緊急狀況下送往醫(yī)院治療并在實行護理的過程中因環(huán)境嘈雜、誤會、不理解、缺乏溝通等原因極易引發(fā)患者不滿和責難，不可避免地會出現(xiàn)不同程度的沖突并引發(fā)護患糾紛，有些因患者提出的問題不能及時回答與解釋，使患者沒有安全感和信任感，而易引發(fā)護患糾紛[1]。本研究擬用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法，對本院急診科護士進行訪談，探索急診護士在發(fā)生護患糾紛后的心理感受，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究采用分層抽樣法，在我院急診科抽取不同年齡、不同崗位、不同職稱的護士10名。為控制偏倚，參與者的入選標準：①有一定的急診臨床工作經驗，在急診工作3年以上；②曾經發(fā)生過護患糾紛；③有良好的語言表達能力；④自愿參與本項研究。受訪護士共10例，見表1。

1.2方法 本課題研究采用質性研究中的現(xiàn)象學研究方法，與受害者的護士進行面對面深入訪談。訪談采取知情同意原則，受訪者了解并領悟課題的目的、方法，尊重個人隱私，不涉及真實姓名，在得到受訪者的同意的前提下，對參與者匿名保護，用代碼代替姓名[2]。選擇單獨房間，在輕松、無外界干擾的條件下進行訪談。調查者預先制定半結構式提綱[3]作為訪談指引，與受訪者進行面對面的深度訪談，獲取受訪者真實感受和體驗。訪談時間1～2 h/次。主要內容有：①您在急診工作中遇到過護患糾紛嗎？②能談一下您在經歷護患糾紛后的感受嗎？③您認為在發(fā)生護患糾紛后需要什么樣的幫助？在訪談中，不加任何引導和暗示。

1.3資料收集與分析 征求受訪者意見，全程采用錄音和速記方式，并觀察受訪者的表情和情感變化，每次訪談結束后對訪談錄音及速記筆記資料進行整理，采用Colaizzit[4]的分析法M行資料的整理分析。仔細閱讀訪談記錄；析取有重要意義的陳述；反復出現(xiàn)的觀點進行編碼；對編碼后的觀點進行匯集；寫出詳細、無遺漏的描述；辨別出相似的觀點；返回患者處求證。

2 結果

2.1心理應激及情緒反應 心理應激反應是人的身體對各種緊張刺激產生的適應性反應[5]。主要表現(xiàn)在生理、情緒、認知和行為上，其中情緒變化最為突出[6]。護患糾紛發(fā)生后會極大的挫傷護理人員的工作熱情，出現(xiàn)委屈、憤怒、無助、厭倦、自責為主的負面心理情緒及失眠、內分泌混亂等生理反應，對工作失去信心，甚至產生轉崗的念頭

2.1.1委屈 當護患糾紛發(fā)生后，患者對當事護士進行語言性侮辱或其他過激行為時，護士會覺得很委屈。護士D：“很多急診患者都以為只要掛了急診號，就必須所有的治療、護理都能馬上替他做，稍有一會等候就開始罵人，發(fā)脾氣，有時言語還帶有侮辱性，作為護士，我們又不能還嘴，一再的忍受，有時患者看你不說話，以為自己有理，在其他患者面前說罵的更兇。有時即使解釋了，患者就會說那是掩蓋狡辯，為了不耽誤工作，有時也會忍氣吞聲的跟患者道歉，那時候心理覺得真難過委屈，有時在想，我們在為患者減輕痛苦時，得到了什么回報，對今后的工作或多或少存在著看法?！?/p>

2.1.2憤怒 憤怒常伴隨著委屈。有些患者對醫(yī)護人員要求高，對自身利益過分看重，導致稍不如意，就會產生不滿情緒，護士E：“當時那個患者指著我說，我是上帝，我是你們再生父母，沒有我們來看病，你們哪來有工資，別說是道歉，就是下跪都不為過。看著患者那么囂張，當時氣的發(fā)抖，很想馬上脫了工作服離開崗位不干了，但是最后還是控制住。”

2.1.3害怕 在發(fā)生護患糾紛后，有些患者或留下恐嚇性的語言，有些膽小的護士會害怕在哪天自己單獨上夜班時會不會遭到報復。護士F：“有一次來了一群黑社會打架的人，受傷的人好幾個，由于當時人手不夠，對比較重的先進行了處理，突然又來了一群人，指著我就說，你們會不會看病，出了問題，找一幫人揍你，墻上都貼了你們的照片，我剛用手機拍下來了?！奥犃撕?，當時想想不會那么倒霉吧，當時越想越害怕，特別是在自己單獨值夜班時，經常會想起這件事。”

2.2 生理反應 在一些較嚴重的護患糾紛發(fā)生后，一些負面的情緒會對護士產生相應的生理反應，特別是自我調節(jié)能力較差或性格內向的女護士，會出現(xiàn)失眠、內分泌混亂的生理現(xiàn)象。

2.2.1失眠 護士因缺乏豐富的工作經驗和良好的溝通能力，在發(fā)生護患糾紛后，因性格內向不大與人講述，容易產生各種假設性想法，影響睡眠質量。護士B：“有一次一個本地的大媽用方言向我問尋檢查結果，因為我聽不懂她講話，她也聽不懂普通話，我反復猜測她表達的意思，但又怕解釋錯誤就讓她自己去問醫(yī)生，她就認為我缺乏耐心向護士長投訴。當時覺得委屈，因為我也是為她好，結果她不理解，那時因為剛工作不到一年，不敢和別人講，那段時間我經常會想起這件事會不會影響我在護士長或其它同事心里的印象，別人會不會認為我很笨，這么簡單的事都處理不好，晚上經常睡不好覺?！?/p>

2.2.2內分泌混亂 各別護士在發(fā)生護患糾紛后，因委屈、憤怒、失眠出現(xiàn)月經混亂，哺乳期護士甚至出現(xiàn)乳汁分泌減少等生理反應。護士B：“被投訴后，因為想不明白，老是鉆牛角尖，加上睡不好，大姨媽都提前了，搞的很郁悶?！弊o士H：“那次事情護士時，我剛休完產假上班不久，因為覺得自己委屈，心里不開心，吃飯也沒有胃口，吃的比較少，好幾天，寶寶都不夠奶吃?！?/p>

2.3需求與支持

2.3.1安全的需求 特別是在受到恐嚇性語言后，怕真有找來報復的，因此護士希望能受到保護。護士A：“當時也建議醫(yī)院多配一些保安，或是購買防身物品?！?/p>

2.3.2情緒轉移需求 在經歷護患糾紛后，特別是憤怒時將情緒轉移，不能因為還沒下班繼續(xù)工作，這樣更容易引起惡性循環(huán)，可能在接下來的工作中出現(xiàn)錯誤。護士J：“患者這么污蔑我，還指指點點，當時很想動手的，后來護士長來協(xié)調后把我叫到值班室，我是直接把枕頭當沙袋狠狠發(fā)泄了一下，才平靜下來?！弊o士C：“事情發(fā)生后，當時眼淚就流下來了，跑到沒人的房間大聲的哭了一會后，心情才好點，晚上科里的護士們見我不開心，于是又拉著我去健身房，在快速劇烈的快跑后出一身大汗，總算才恢復原有的精神?！?/p>

2.3.3獲得團隊支持需求 在護士發(fā)生護患糾紛后，已經得到患者的不理解，作為管理者或其它團隊成員不要因為一些個人看法做出片面的評價，首先因給予安撫情緒，在了解事情過程后在做出判斷，使當事護士減少心理壓力。護士I：“當時事情發(fā)生后，我也給患者道歉了，其他護士也幫我一起解釋和補救，但是患者還是不依不饒，想減免掉一些費用，我不好自己做主，等其她護士把護士長叫來后，護士長一邊向患者解釋道歉，主動提出退掉一些費用，患者最后也沒再有其它挑剔。事后想想由于我個人的原因麻煩他人和科室，可是幫助我的同事們都沒有因為這件事而譴責我，相反還進行了分析，讓我在一些事件處理能力上有很大的提高，所以一直沒有想換崗位，覺得在這個科室挺好的?！?/p>

2.3.4提高溝通能力需求 因地域性區(qū)別，在語言溝通上存在差別，影響溝通效果。護士H：“剛來工作r，因聽不懂方言，有時工作忙，在語氣上會有不耐煩，解釋不到位，患者會有不滿現(xiàn)象，所以要了解本地的常用語言及風俗習慣，特別是忌諱用詞。”

2.3.5學習專業(yè)知識的需求 急診科護士面對的患者是多學科的，因此在專業(yè)知識上需要掌握多學科的護理知識才能滿足不同患者的需求。護士I：“雖然我們醫(yī)院沒有開設兒科、婦科急診，但是患者在來院時并不一定了解情況，特別是在緊急情況時，患者又不能及時轉院，所以要就我們也要掌握一定的相關專業(yè)知識，才能為所有來院就診的患者做好護理?！?/p>

3 討論

3.1重視急診護理人員在發(fā)生護患糾紛后的真實感受，急診科護士每天面對的都是一些病情重、變化快、并發(fā)癥多及死亡率高的患者和家屬，承受著心理與工作的雙重壓力，發(fā)生護患糾紛后，更加重了急診護士的精神壓力和情緒反應，這種高應激的工作性質使醫(yī)護人員在工作中必須承受較大的精神、心理壓力。在夏利萍等[7]對60名一線醫(yī)護人員進行問卷調查發(fā)現(xiàn)，37.7%存在不同程度的心理應激，只有73.3%對壓力有較好地應對能力；96.7%的醫(yī)護人員感到不同程度的工作壓力，其中41.7%的人感到壓力相當大。本研究表明，遭受急診科護士在經歷護患糾紛后存在委屈、憤怒、害怕為主的負面情緒，過多的負性心理體驗對身心都會產生一定的不良影響，最終影響醫(yī)療安全?？剖以诎才殴ぷ鲿r應注意勞逸結合，避免醫(yī)護人員過度疲勞，保證睡眠質量。對于發(fā)生護患糾紛的護士，科室及醫(yī)院領導應耐心傾聽當事人的傾訴、給予一定的休息或安慰性獎勵，對出現(xiàn)嚴重心理反應的護士要做好連續(xù)性的心理危機干預，滿足其心理輔導的需求[8-9]。

3.2提高溝通能力，加強服務意識，和諧護患關系 在科室要加大力度與教育指導措施，激發(fā)護士服務意識和工作熱情，護士的服務態(tài)度是影響護患關系的主要因素，因此護士要與患者良好的溝通，和諧的護患關系，它可以化解醫(yī)療糾紛并提高醫(yī)療護理質量。要取得良好的溝通效果，態(tài)度是關鍵，溝通從“心”開始，做到“以人為本，以患者為中心”[10]。

3.3嚴格遵守各項規(guī)章制度 護理的規(guī)章指度是護士執(zhí)行各項護理工作的指南，遵守規(guī)章制度是進行護理工作的保證。護士要有嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L和慎獨能力。加強急診護士法律意識，規(guī)范各項護理文書記錄，做到及時、客觀、準確、并妥善保存，一旦發(fā)生護理糾紛，護理人員必須承擔舉證責任。最高人民法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第1款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權訴訟，由醫(yī)療機構就醫(yī)療行為與損害結果之間不存在因果關系及醫(yī)療過錯承擔舉證責任”[11]。

3.4加強專業(yè)學習 急診護士不僅要熟練掌握各學科護理理論知識，還要熟練掌握和使用各種操作和急救儀器。同時，還要學習心理學、管理學、健康教育等相關知識，及時把握患者心理變化，熟悉各類突發(fā)事件處理的應急流程，提高護士綜合能力。

參考文獻：

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[3]陳健，陳宏.急診科護士工作壓力及心理健康應對方式研究進展[J].國際護理學雜志，2010，29（11）：1601-1603.

[4]Valle RS，King M.Existential phenomenological alternatives for psychology manage [M].New York：oxford university press，1978：48-71.

[5]朱蘊麗，苗元江.公共衛(wèi)生事的心理應激與干預[J].南昌大學學報，2005，36（3）：49-52.

[6]王一牛，羅躍嘉.突發(fā)公共衛(wèi)生事件下心境障礙的特點與應對[J].心理科學進展，2003，11（4）：387-392.

[7]夏利萍，劉慧，劉念.一線醫(yī)護人員心理應激狀況調查分析[J].護士進修雜志，2005，5（20）：447-448.

[8]鐘耕坤.精神科護士暴力傷害相關情況調查分析[J].齊魯護理雜志，2013，19（23）：30-32.

[9]李波，寧宇，寇長貴，等.護士在醫(yī)療場所遭受暴力侵害的現(xiàn)況分析[J].中國醫(yī)院管理，2005，25（12）：23-25.

第2篇：急診急救護理知識范文

 

關鍵詞：  安全型留置針 急救護理  針刺傷

        針刺傷后被乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病及其他血液性傳播疾病感染的人數(shù)呈上升趨勢。防針刺傷安全型留置針，由于針尖保護系統(tǒng)通過伸縮式專利設計，拔出針芯時針尖自動收納于保護套內，并無法復原，表面不留殘血，使護士在整個操作過程中避免了血液的接觸，從而也能使護士遠離針尖扎傷的威脅。我科自2009年3～9月應用防針刺傷安全型留置針，現(xiàn)報告如下。

        1  資料與方法

        1.1一般資料  2009年3～9月使用BD公司安全型留置針患者468例，男352例，女116例，最小1歲，最大89歲，平均年齡41+1.8歲，溺水患者3例，心跳呼吸驟停18例，車禍、刀傷298例，燒傷患者46例, 心肌梗塞39例，中毒56例，高熱抽搐12例，呼吸困難30例。

        1.2穿刺部位的選擇  選擇粗、直、血流量豐富、無靜脈瓣的血管，避免關節(jié)部位、瘢痕硬結、不完整的皮膚上穿刺，盡量選擇前臂掌側中間部位。

        1.3穿刺導管的選擇 在滿足治療方案的前提下，選擇管徑最細、長度最短的導管。護士應根據(jù)治療方案、時間、能力和可獲得的設備護理資源的基礎上選擇導管的類型。

        1.4按無菌技術原則，靜脈輸液小組培訓的方法進行穿刺，固定。一般急診緊急情況下的留置針保留48小時須更換。

        2  護理體會

        2.1 在置管前做好宣教工作，應向患者及家屬說明靜脈留置針應用的目的、方法，并告訴患者避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位清潔干燥，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥。首先檢查留置針是否無菌，打開外包裝，用左手食指和中指夾住針翼，光滑面向上，拇指、無名指指握住接肝素帽Y型處，使導管成一直線，向右轉動安全套，使針尖的斜面成45，使針翼向右折疊使凸面向上，此時針尖的斜面向上，以15～30對對準血管進針，見回血后放低角度進針2～3mm，向后拔白色尾部0.5cm，帶針蕊緩慢進針，直到導管全部送入血管內，快速成直線拔出尾部安全套，針蕊自動回納入安全帽內，用3M透明貼固定好。操作時動作輕柔，減少套管針往返移動，以減少對血管內壁的機械損傷。

        2.2留置時間因患者個體差異和藥物差異而不同，作者主張留置時間3～4天，急診情況下48小時內，高濃度、化療、高刺激性藥物會降低留置針留置時間，輸入血管刺激性藥物前后要用生理鹽水沖管，在輸入這些藥物時應減慢輸液速度，同時應在輸液過程中間斷輸入[1]。每次輸注前先回抽是否有回血，再用生理鹽水沖管，結束時脈沖式沖管后正壓封管，常規(guī)成人用50～100u的肝素鹽水，小兒用5～10u的肝素鹽水或生理鹽水。

        2.3留置期間，若出現(xiàn)穿刺部位紅、腫、熱、痛，則提示有靜脈炎發(fā)生，應立即拔除留置針，更換其它部位穿刺，局部用50%硫酸鎂濕熱敷或用紅外線理療，必要時抽血培養(yǎng)。

        2.4靜脈留置針有利于于搶救和治療，由于靜脈留置針管腔大，可隨需要調節(jié)輸液速度，特別在要求滴速較快的藥物、輸血等。如同時需靜脈抽血，可在靜脈留置針內抽血，然后接輸注的液體，減少對患者的穿刺次數(shù)，對血管起到保護作用。病情突變時，可隨時連接輸液器進行輸液，為搶救贏得了時間。

 2.5因為我們接觸的患者當中，有可能有感染肝炎或HIV的患者，而這種新的安全留置針增加了護士的職業(yè)安全性[2]，可以有效地降低醫(yī)護人員由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引起的風險。

參 考 文 獻

第3篇：急診急救護理知識范文

【關鍵詞】 急診;危重患者;護理;原因

由于老年人的身體機能不斷下降，隨著時間的積累，很容易引起各種疾病，如慢阻肺、心衰等，很多疾病的高發(fā)人群均為老年人群[1]。在如今人口老年化愈加嚴重的今天，如何對老年危重患者的急診搶救成為我們所關注的話題。本文對我院急診搶救室滯留的老年危重患者護理風險因素進行分析，研究其對策，現(xiàn)報到如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次120例研究對象均為我院2010.9-2013.9期間急診搶救室滯留的老年危重患者，所有患者均自愿參加本次研究并簽字同意，上報本院倫理委員會獲得批準。對照組患者中有男性患者37例，女性患者23例，年齡在62-83歲之間，平均年齡為（74.3±5.1）歲。其中心肌梗塞3例，心功能不全6例，心率失常30例，慢阻肺9例， 重癥肺炎8例，呼吸衰竭4例。觀察組中有男性患者35例，女性患者25例，年齡在60-83歲之間，平均年齡為（74.8±4.8）歲。其中心肌梗塞2例，心功能不全5例，心率失常28例，慢阻肺10例， 重癥肺炎9例，呼吸衰竭6例。兩組患者均排除其他疾病對研究的影響，排除意識障礙等精神方面的疾病，且兩組患者在上述資料對比中無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，具體措施：①核對患者信息，確定病情;②輸液抗感染、吸氧等;③心電監(jiān)測患者情況等。觀察組患者給予護理干預進行護理。具體措施：①給予常規(guī)護理，輸液抗感染、吸氧等;②嚴密監(jiān)測患者生命體征，并記錄，給予患者對癥治療;③幫助患者定時翻身拍背，按摩患者受壓部位，預防發(fā)生褥瘡;④如發(fā)現(xiàn)生命體征異常等現(xiàn)象，要及時向醫(yī)師報告，進行緊急處理;⑤對于心理焦躁、抑郁、不安的患者給予心理上的輔導及幫助，緩解患者精神壓力，增加患者舒適度以便增強患者的依從性;⑥給醫(yī)護人員進行定期培訓，強化醫(yī)護人員對安全隱患的注意以及預防的方法等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的生存率并發(fā)癥等情況。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P

2 結果

兩組患者在護理后生存率和并發(fā)癥發(fā)生率均有差異，觀察組明顯較好，P

表1 兩組患者情況對比（n=60）

組別

存活

死亡

生存率（%）

褥瘡

吸入性肺炎

并發(fā)癥發(fā)生率（%）

對照組

52

8

86.67

4

5

15

觀察組

58

2

96.67

1

1

3.33

χ2

-

-

6.548

-

-

8.179

P

-

-

P

-

-

P

3 討論

現(xiàn)如今，醫(yī)院常見的病人多為老年人，由于其身體機能差，恢復能力弱，易患病，容易由疾病而引發(fā)多種并發(fā)癥，老年群體的疾病治療值得我們重視。對于急診老年患者，由于其恢復慢，往往需要住院觀察，重病患者需要隨時進行監(jiān)護，確?；颊叩纳踩玔2]。有研究指出[3]，急診室里老年患者多見，往往給治療及搶救帶來了極大的困難。急診追求的是效率，時間緊迫，需要及時進行治療。而多數(shù)老年患者在急診的時候發(fā)現(xiàn)患者的恢復情況差，達不到治療標準。這是由于老年患者的體質及身體狀況影響而造成治療效率降低的結果。本文中一般護理的患者生存率為86.67%較低，并發(fā)癥發(fā)生率較高，與上文描述相符。而醫(yī)護人員經過系統(tǒng)培訓給予患者護理干預的方法進行護理時，發(fā)現(xiàn)其效果好于一般護理，P

綜上所述，老年急診患者的護理治療講究的是效率，醫(yī)護人員需要有良好的安全意識及過硬的專業(yè)技術，需要時刻關注患者病情的變化給予針對性處理，這樣才能更好的保障老年急診患者生命健康。

參考文獻

[1]劉然.急診搶救室留觀老年危重患者的護理風險因素分析及對策[J].國際護理學雜志，2014，（5）：1195-1196，1197.

第4篇：急診急救護理知識范文

【摘要】 目的 探討骨盆骨折并失血性休克的急診救治方法。方法 回顧性分析26例骨盆骨折并失血性休克患者臨床資料。結果 26例患者經快速監(jiān)測生命體征、及早判斷傷情，液體復蘇抗休克治療的基礎上，積極手術控制骨盆骨折出血及其他部位的大出血，術后轉重癥監(jiān)護室進一步復蘇，待全身情況穩(wěn)定之后再行確定性手術，生存率為88%，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡。結論 骨盆骨折并失血性休克的治療中，合理的液體復蘇、應用損傷控制外科（DCS）理念，及時行簡化手術控制活動性出血，減輕重要臟器缺血、缺氧性損害，是救治成功的關鍵。

【關鍵詞】骨盆骨折；失血性休克；液體復蘇；損傷控制外科；救治

骨盆骨折是一種嚴重創(chuàng)傷，多由直接暴力擠壓骨盆所致，其傷情變化快，并發(fā)癥多，常合并大出血、休克、腹腔及盆腔內臟損傷等危重癥，如處理不當有很高的死亡率。本院2009年4月～2012年4月急診搶救了26例骨盆骨折并失血性休克患者，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：26例患者中男18例，女8例；年齡27～60歲，平均42歲。致傷原因：道路交通傷15例，墜落傷7例，壓砸傷4例。經臨床影像科診斷為骨盆骨折。合并肺部損傷5例，膀胱尿道損傷10例，四肢骨折6例。全部病例均伴有不同程度的失血性休克。

1.2 急救方法

1.2.1 及早診斷及嚴重性判斷 患者入院后立即進行生命體征的監(jiān)測，盡快診斷及判斷嚴重性，下列體征應視為骨盆骨折的高危因素［1］①無下肢損傷者兩下肢不等長或有旋轉畸形;②兩側臍與髂前上棘的距離不等長;③兩側恥骨結節(jié)間隙增寬、移位或變形;④雙骶髂關節(jié)后方外形不對稱;⑤肉眼可見的骨盆變形。對有骨盆骨折高危因素者，特別是有休克先兆或已并發(fā)休克者，應嚴格穩(wěn)妥搬運患者，盡早行骨盆X線或CT檢查以判斷骨盆骨折類型及嚴重性。

1.2.2 迅速抗休克治療 患者因骨盆骨折，腹膜后大量出血，常合并創(chuàng)傷失血性休克。應迅速建立靜脈通路：以留置針開通2～3條較大的靜脈通道，盡快進行液體復蘇，使SBP維持在100mmHg以上，MAP維持在60～80mmHg；但對于不穩(wěn)定的骨盆骨折，考慮存在無法控制的活動性出血的骨盆骨折患者，要根據(jù)限制性液體復蘇原則，予控制性補液，給予平衡液、輸血、羥已基淀粉，當SBP在70～90mmHg及MAP在50～60mmHg，即減慢補液速度，控制補液量。

1.2.3 簡化手術控制活動性出血等 對失血多、休克不能控制者盡早行骨盆外固定支架固定，對于骨盆血管損傷行髂內動脈造影栓塞術或骨盆填塞術。外出血或四肢骨折者立即進行出血處加壓包扎、止血、固定。疑有胸腹腔內出血者，立即行胸腹腔穿刺，確診后即刻急診行胸腔閉式引流。放置導尿管，若導尿管插入有困難時，考慮有尿道損傷或膀胱損傷時進行恥骨上膀胱穿刺。

1.2.4 術后復蘇術后患者均轉入重癥監(jiān)護室治療。

1.2.5 確定性手術待患者病情穩(wěn)定后行骨盆骨折內固定、四肢骨折內固定、狹窄尿道行擴張術及膀胱修復術等確定性手術。

2 結果

26例骨盆骨折并失血性休克患者，23例生存，3例因合并腹盆腔大血管破裂而死亡，生存率為88%。

3 討論

嚴重創(chuàng)傷性骨盆骨折常伴有大出血，其出血不僅來源于動、靜脈，同時還有骨折斷端面的出血，因此骨盆骨折一旦出血，很難止血，常存在不同程度的失血性休克。對于穩(wěn)定性骨盆骨折，可快速行液體復蘇以恢復血容量，改善微循環(huán)。但對于不穩(wěn)定的骨盆骨折，有活動性出血時，快速止血前大量的液體輸入，會導致出血量增加、血液稀釋引起稀釋性凝血功能障礙，不易形成凝血塊或使已形成的凝血塊脫落，組織供氧降低，加重內環(huán)境的紊亂和酸中毒;同時大量液體輸入還會造成肺間質水腫，不利于氧的彌散及交換;血液過度稀釋，血紅蛋白降低，不利于氧的攜帶和運送，引起各組織器官氧供進一步減少，擾亂了機體本身的代償機制和內環(huán)境的穩(wěn)定。因此對于此類患者，目前推行限制性液體復蘇策略。早期進行限制性液體復蘇，既可通過液體復蘇適當?shù)鼗謴徒M織器官的血流灌注，又不至于過多地擾亂機體的代償機制和內環(huán)境。據(jù)相關文獻報道［2］，在救治嚴重骨盆骨折合并失血性休克的病人時，實施必要的止血手術前，限制性液體復蘇可以更好地改善病人凝血系統(tǒng)的紊亂，降低MODS的發(fā)生率和死亡率。

嚴重骨盆骨折并失血性休克的急診救治除合理的液體復蘇之外，必要的手術處理極為關鍵。由于嚴重骨盆骨折并失血性休克存在嚴重的內環(huán)境紊亂，創(chuàng)傷后炎癥反應失控等造成體溫不升、凝血機制紊亂、代謝性酸中毒(“死亡三聯(lián)征” ［3］)，三者互為因果，惡性循環(huán)，如果進行長時間復雜的確定性手術及麻醉會進一步導致失血、熱量丟失、酸中毒、全身炎癥反應綜合征(SIRS)和免疫系統(tǒng)損害，使患者自身創(chuàng)傷修復能力嚴重受損，無疑給患者殘存的生理潛能“雪上加霜”;即使沒有發(fā)生術中死亡，最終患者仍將死于術后急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)和MOF。因此，嚴重多發(fā)傷患者的救治成功與否并不依賴手術恢復解剖關系，而取決于對嚴重內環(huán)境紊亂的全面快速糾正。損傷控制外科(DCS) ［4］通過簡單有效的外科操作控制致命性的活動性大出血后，再通過ICU復蘇終止死亡三聯(lián)征的惡性循環(huán)，恢復患者創(chuàng)傷應激儲備，提高再手術的耐受力。自2009年4月以來，我院急診科應用DCS的原則判斷傷情及進行救治嚴重骨盆骨折患者,其具體過程為在及早判斷傷情及進行抗休克治療基礎上，積極進行簡化手術控制骨盆骨折出血，如骨盆外固定支架固定，對于骨盆血管損傷行髂內動脈造影栓塞術或骨盆填塞術。實踐證明，以上措施止血效果肯定，且手術時間短，為搶救休克及后期治療贏得了寶貴時間。

總之，在骨盆骨折并失血性休克的治療中，合理的液體復蘇，應用DCS理念，及時控制出血，積極行簡化手術控制致命性大出血，減輕重要臟器缺血、缺氧性損害，維護其功能，是救治成功的關鍵。

參考文獻

［1］ 史加強，嚴重骨盆骨折為主的多發(fā)傷103例救治體會［J］．山西醫(yī)科大學學報，2011，42(7):597－599．

［2］ 陳自力，黃強，王良馥，等．不同液體復蘇策略對嚴重骨盆骨折預后的影響［J］．創(chuàng)傷外科雜志，2008，10(5):431－432，439．

第5篇：急診急救護理知識范文

關鍵詞:高校醫(yī)院；急救護理；風險因素；預防措施

0引言

我近幾年在高校醫(yī)院從事臨床護理及護理管理工作，經過觀察、分析和總結，發(fā)現(xiàn)我們高校醫(yī)院急診急救護理工作常見的風險因素有：

1組織管理不完善

目前高校醫(yī)院護理人員的編制普遍缺乏，招聘護士流動性比較大，院長—護士長—護士的三級管理體系建立不完善，更沒有設置專門的急診科。因受傳統(tǒng)急救模式和業(yè)務水平限制，校醫(yī)院的急救工作重轉運輕救治，主要起“中轉站”的作用，導致部分醫(yī)護人員急救意識、服務意識、法律意識淡薄[1]。

2急救藥品、物品準備不足，急救設備簡單

高校醫(yī)院的急救藥品、物品、設備使用率相對比較低，急救箱和搶救車準備的藥品、物品、設備也相對比較簡單。而值班護士也存在沒有認真交接和熟悉急救藥品和物品，或者使用急救箱、搶救車的藥品、物品以后沒有及時補充、檢查，會導致急救藥品、物品不足或者過期。

3急救護理操作技術不夠熟練

高校醫(yī)院的急診急救工作往往只有“一醫(yī)一護”在場，護士會因為緊張等因素造成靜脈穿刺不成功；或者對急救設備的使用不熟悉等都會影響患者的搶救與治療，造成護患矛盾。

4護理人員職業(yè)暴露的風險

4.1針刺傷

針刺傷是護理人員最常見的職業(yè)傷害，多種血液疾病經此途徑傳播[2]。在急診急救時，護理人員常常因為緊張、疏忽等因素，在靜脈穿刺、肌肉注射或者拔針頭等操作時都容易刺傷自己。

4.2傳染病感染

在急診急救時情況比較緊急，患者是否有傳染病無法確定，護理人員在受傷的情況下如果接觸了患者的血液、分泌物等極容易造成傳染病感染。

5護理人員風險意識不強

5.1缺乏急救護理記錄意識

高校醫(yī)院的護理記錄較少，急診急救時往往只有醫(yī)生的病情記錄、搶救記錄，而缺乏護理相關記錄，其根本原因是護理人員急診急救護理風險意識不強。但是如果發(fā)生醫(yī)療糾紛時護理記錄即成為法律上的證據(jù)[3]。

5.2缺乏自我保護意識

急診急救時護理人員因為時間緊迫，經常不戴手套搶救、搬運病人等操作，極容易造成自己受傷和傳染病感染。

5.3缺乏護理技能與急救配合意識

作為一名護士，技術操作早已不局限于打針、輸液、發(fā)藥等簡單操作。隨著醫(yī)學技術及理念的不斷更新發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)生對護士的要求也隨之增加，有時甚至表現(xiàn)為依賴護士[4]。而我們高校醫(yī)院的護理人員因為有些急救技能不熟悉，缺乏急救配合意識，會導致操作步驟不熟悉，與醫(yī)生配合欠佳。針對以上高校醫(yī)院急救護理風險因素，我們可以采取以下預防措施：

（1）完善急救護理管理組織體系

①校醫(yī)院護理人員編制較少，流動性較大，但仍應建立院長—護士長—護士的三級管理體系。②完善急救護理管理制度，制定常見病、多發(fā)病急救護理質量標準、流程。

（2）完善急救藥品、物品、設備的管理

①配備基本急救設備

高校醫(yī)院應配備基本急救設備，如救護車、急救箱、搶救車、簡易呼吸器、電動吸痰器、吸氧裝備、心電監(jiān)護儀、擔架、平車等，只有配備好了基本急救設備，才能更好地完成急救工作。

②專人管理急救藥品、物品、設備

急救物資管理應做到“四定二及時”，定品種、定數(shù)量、定位置、定專人管理，及時補充、及時檢查、消毒和維修[5]。急救物品、藥品必須要有配備清單及有效期，以便于交接和查對。

③認真交接急救物資，做好登記

高校醫(yī)院護理人員交接班不夠嚴格，尤其是急救物資使用頻率相對較低，很多時候只是流于形式只管簽字登記而未清點實物，導致急救物資不齊或者不熟悉，從而影響急診急救。護士長應嚴格考核、抽查急救物資的交接。

（3）加強急救護理操作技術的培訓

①加強護理人員急救護理操作技術的培訓，如徒手心肺復蘇術、包扎止血、搬運、固定術等基本的急救技術，每月應定期培訓考核，要求每人必須考核合格。②定期輪流派護理人員到上級醫(yī)院進修學習，不斷提高自身急救意識和操作技能。

（4）加強護理人員職業(yè)安全防護

①加強護理人員標準預防知識的培訓，急診急救時戴好手套，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生的原則。②積極制定護理人員針刺傷的應急預案，如出現(xiàn)針刺傷后立即按照應急預案執(zhí)行，減少對護理人員的身心傷害。

（5）強化護理人員風險意識

①強化急救護理記錄意識

高校醫(yī)院應制定急救護理記錄書寫規(guī)范，定期培訓學習、分析總結，更好地規(guī)范急救護理記錄，成為有效的法律依據(jù)。

②提高自我保護意識

任何急診急救操作時都應該做好標準預防，保護自己的同時可以預防傳染性疾病的感染。

③提高護理技能與急救配合意識

護理人員要在掌握好護理操作技能的基礎上，還要有豐富的專業(yè)知識，善于觀察、分析，主動向醫(yī)生匯報病情，積極配合急救的操作、物資的準備等，這樣可以獲得更好的急救效果。

參考文獻

[1]張婭.高效醫(yī)院院前急救護理管理的問題及對策[J].保健醫(yī)學研究與實踐，2011,08(4),95.

[2]張玉珍.院前急救護理風險及預防措施[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014(9),248.

[3]全.根因分析法在急診急救護理不良事件管理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志,2013,29(28),72.

[4]賀學敏,陳翠萍,王玲敏,等.急診科醫(yī)生護士急救護理能力需求的質性研究[J].護理研究,2015(7),835.

第6篇：急診急救護理知識范文

【關鍵詞】急診急救；護理風險；防范措施

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）06-3889-02

急診醫(yī)學是一個跨多種專業(yè)的學科，它具有緊急性、綜合性、協(xié)作性。急診科是接受急診患者就診及搶救危重患者的場所，是醫(yī)療，護理工作的最前線。因此，急診科護士必須具有應急能力強、搶救技術熟練、處事敏捷、工作效率高、善于溝通的良好素質。如果護士在患者就診、搶救過程中處理不當，不僅使患者人身受到損害，醫(yī)務人員人身也會遇到風險。現(xiàn)總結作為急診護士多年來的工作經驗，探討急診護理風險的防范及管理。 急診急救醫(yī)學是一門研究和治療急危重病的學科，是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分，在醫(yī)院工作中占有重要地位，急診急救工作的對象是急危重病人，他具有突發(fā)性、危急性、復雜性、情緒急躁性、數(shù)量不定性，承擔急診急救工作的醫(yī)護人員具有思維敏捷性，快節(jié)奏性、高技術含量性、高風險性，因此：在此項工作中如何做好風險防范，降低風險系數(shù)，保證病人安全，保證護理工作安全是每個從事急救護理工作者所面對的重要課題。所以我們在急診急救護理工作中要不斷的探討風險并采取相應的防范措施，才能防止風險的發(fā)生?，F(xiàn)總結作為急診護士多年來的工作經驗，探討急診護理的風險及防范及措施。

1 急診護理常見風險的種類

1.1 護理人員因素所致的風險

急診護士是急危重癥、疑難雜癥的一線服務者，護理人員的素質或數(shù)量等從不同方面影響著護理風險。由于護理人員缺乏工作經驗，專業(yè)理論和基礎知識不扎實，對危重患者的評估能力差，不能熟練使用搶救儀器，救護技術不熟練及護理人員相對不足、護理人員服務態(tài)度生硬等都給患者帶來不安全隱患。

1.2 醫(yī)囑因素所致的風險

由于急診科搶救大都是急危重患者，醫(yī)生來不及開醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑多，護士執(zhí)行時，可能會因聽不清而用錯藥，以致對患者造成嚴重的后果；或護士在執(zhí)行完醫(yī)生的口頭醫(yī)囑后，未督促醫(yī)生在有效時間內補記醫(yī)囑，致使在發(fā)生醫(yī)患糾紛時無證可依，使矛盾鈍化。

1.3 護患關系沖突所致的風險

由于種種原因造成現(xiàn)在社會上醫(yī)患關系不夠和諧，而急診患者由于病痛折磨和家屬陪護人員的心情焦慮，稍有不如意之處，就可能導致病患家屬情緒失控，向醫(yī)護人員發(fā)泄。

1.4 搶救儀器故障所致的風險

搶救儀器保養(yǎng)不妥，關鍵時刻不能正常使用可能延誤搶救時機導致?lián)尵仁　?/p>

1.5 搶救資料記錄不清所致的風險

由于搶救的患者多，工作任務重，經常是搶救完一個患者緊接著又投入到另一個患者的搶救工作中，而醫(yī)囑又大多為口頭醫(yī)囑，導致資料記錄不及時、全面。

1.6 急救護理人員法律意識淡漠所致的風險

急救護理人員因法律意識淡漠，如護理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學術語不當、反應動態(tài)觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患

2 急診護理風險防范措施

2.1 堅持以人為本，努力提高醫(yī)護人員的急診急救技術 ，要加強對急診?？谱o士的專業(yè)化、規(guī)范化培訓，選拔高學歷或經驗豐富的護士進入急診科工作，并保證足夠的護士人數(shù)。 承擔急救工作的護理人員要掌握全面的急救理論知識，隨著急救醫(yī)學的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉變，護理業(yè)務的范圍也不斷地在擴大，因而對護士應具備的知識機構和修養(yǎng)的要求也越來越高，護士在護校所學的醫(yī)學專業(yè)知識已遠不能滿足實際工作的需要，這就要求承擔急診急救工作的護理人員要不斷學習新知識、新理念、不斷獵取新的知識領域，更新知識結構，在工作中能理論聯(lián)系實際學以致用，融會貫通，才能在最短的時間里做出最準確的判斷，正確的對急危重患者實施搶救措施。

2.1.2 掌握嫻熟的急救技術，醫(yī)院急診科是一個高挑戰(zhàn)的崗位，護士具有技術風險，在急救工作中，嫻熟的急救技術和過硬的基本功對搶救成功起著舉足輕重的作用，能否盡快實施搶救措施是決定生存希望大小的關鍵，當一個垂危的患者送到急診室時護士在醫(yī)生未下達遺囑前即應采取救治措施的99%，所以我們平時工作中應加強基本功訓練，練就一套緊急救治的基本功，熟練掌握各種急救護理技術，是防止一切技術事故的關鍵。

2.2 注意核對醫(yī)囑

由于急診搶救中大多為口頭醫(yī)囑，因此，執(zhí)行醫(yī)囑前護士應復述一遍，對藥名相似的要多次核對，經核對無誤后方可執(zhí)行。搶救結束后，護士應督促醫(yī)生及時補開醫(yī)囑。

2.3 增強護理道德觀念，尊重患者

在急診護理中要樹立“以人為本，以病人為中心”的服務理念，做到熱情接待每一位患者，要講究語言藝術，推廣應用禮貌用語及規(guī)范化語言，提高護患溝通技巧，緩和護患關系，避免醫(yī)患沖突發(fā)生。

2.4 增強護理道德觀念，尊重患者

護理工作與法律密切相關，尤其在急診科這個特殊的崗位中護理人員實施的每項護理活動都與法律密不可分如：對急危重病人搶救無效死亡的病人，如果護理文件書寫不規(guī)范、漏記、隨意涂改、字跡潦草、病情描述不確切，有因無果或有果無因、醫(yī)學術語不當、反應動態(tài)觀察記錄不及時、用藥后果觀察不及時、不注意保護患者隱私等都埋下了糾紛的隱患。

2.5 加強搶救儀器的管理

要認真做好各種搶救儀器的交接與管理工作，要有專人負責，班班清點，發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保證搶救儀器和設備定位定點放置、性能完好、時刻處于備用狀態(tài)。

2.6 做好各種護理文件的書寫及記錄

病歷、護理記錄和醫(yī)療文件是醫(yī)療糾紛中最重要的證據(jù)，因此，工作記錄一定要做到客觀、真實、準確、及時、完整。搶救記錄上要準確記錄患者入院時間、用藥、搶救措施及時間，具體到分鐘，如患者發(fā)生病情變化要及時告知家屬，如患者拒絕檢查、治療或住院要其說明原因并簽字，保證病歷記錄的完整。

2.7實施細節(jié)及風險管理

2.7.1 細節(jié)是認真的態(tài)度，細節(jié)管理是把發(fā)生護理不安全事件后的消極處理變?yōu)榘l(fā)生時間前的積極預防，護理工作者必須深知“千里之堤，潰于蟻穴”特別是護理工作的平凡使人產生厭倦和麻痹，造成人命關天的不良后果，所以我們在工作中認真落實各項規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，做到大事著眼，小事者手，小事做細，細事做精。

2.7.2 醫(yī)院急救風險管理與質量管理密不可分，實施風險管理能不斷識別急救護理工作中現(xiàn)存的和潛在的風險，不僅把差錯事故消滅在萌芽狀態(tài)，減少投訴和糾紛，同時能提高急診急救工作的整體水平，急診風險管理應完全滲透到每位護理人員的意識中，體現(xiàn)到各項急救流程中，克服工作中漫不經心和隨意行為，以有效地降低風險系數(shù)提高急救工作安全性。

正確的對急危重患者實施搶救措施。

2.8加強急救人員的責任心教育

無論哪一種職業(yè)，從業(yè)者都需要具有責任心，特別是醫(yī)院急診急救護理工作，護士擔負著搶救急危重患者的重要使命，她的職責就是全力以赴搶救患者的生病，救治急危重癥過程中責任心缺失可直接導致患者痛苦和生命安危，會因失去有效的搶救時機而導致傷殘或失去最寶貴的生命，人的生命只有一次，我們應當對生命高度負責，否則會給患者造成不良后果，同時自己也受到良心的譴責，終生感到遺憾和內疚，高度的責任心認真負責的態(tài)度是保證急診急救工作質量防止一切責任事故的關鍵。

2.9加強與急診患者及家屬的溝通

急診病人的病情具有突發(fā)性和不可預見，在急救過程中良好的溝通則顯得非常重要。在急診護理工作中很多糾紛的發(fā)生與護患溝通有著直接或間接的關系。主要是因護患溝通不足，不注意與患者的溝通與交流，忽視對患者的告知，不顧及患者在及家屬的感受，使患者缺少信任感，從而引起不良情緒導致糾紛的發(fā)生。對急診病人的溝通要不失時機且要有一定的針對性，切實為患者著想，使患者對護士有信任感、安全感，通過溝通了解病人的心理狀態(tài)，解除心理壓力，調動病人及家屬配合治療的積極性、主動性，通過溝通還可進一步密切護患關系，良好的護患關系可提升急診患者治療的依從性，同時又可減少不必要的醫(yī)療糾紛，獲得最佳搶救效果。

護理風險的防范和管理是一項長期、持續(xù)的工作，需要不斷提高整體技術水平，強化護理人員防范風險的意識。提高應急、應變能力，健全護理風險管理機制，推進科學化、系統(tǒng)化、制度化的護理質量管理工作，有效地降低差錯、糾紛的發(fā)生率，提高急診急救護理的安全系數(shù)，真正為患者提供優(yōu)質、滿意、全效的護理服務。隨著法律的不斷健全和完善，人們的法律觀念和自我保護意識越來越強，而急診急救工作與生命息息相關，稍有不慎便可引起糾紛。因此從事急診急救工作的護理人員要加強法律知識的學習，提高法律意識和自我防范意識，所做的每一項搶救措施必須準確無誤，牢固樹立安全第一，質量第一的觀念，提升對醫(yī)療不當因素后果的認識，在日常工作中用法律和規(guī)章制度規(guī)范護理行為，從而保護護患雙方的合法權益，提高急救工作質量。急救醫(yī)學已被越來越多的醫(yī)學專家和同行承認是一門獨立的學科，它的發(fā)展速度迅猛，重要性也受到社會上更廣泛和充分的理解，它涉及的法律范疇日益劇增，風險也貫穿于其全過程，做好急救的風險防范工作，可保證急診急救護理工作質量，同時能提高急救工作的整體水平。推動急救事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻：

第7篇：急診急救護理知識范文

關鍵詞： 急診 護理  管理

        急救護理是急診醫(yī)學的重要組成部分。隨著經濟的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學的進步和社會醫(yī)療保健需求得提高，急診醫(yī)學和急救護理愈來愈發(fā)揮著極其重要的作用。基層醫(yī)院的急救護理同樣是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進病人康復、減少傷殘率、提高生命質量為目的，所以科學、合理、快捷的急救護理管理決定了急救的成功和社會效益。

        1 急救護理組織管理

        1.1急救科護理組織管理形式

        醫(yī)院業(yè)務主管院長或護理副院長分管護理部，急診科護士長接受護理部和急診科主任的雙重領導，護士接受科主任和護士長雙重領導，以護士長為主。

        1.2急救護理人員編制標準

        綜合醫(yī)院急診科應設副主任護師一名，主管護師、護師人員占護理人員20％-30％。護理人員要求正規(guī)護理專業(yè)學歷，具有一定臨床經驗，熟練掌握急診護理技術。急診科應配備足夠的護士和衛(wèi)生工作人員，負責護送病人檢查、拍片，減少中間環(huán)節(jié)，實施全程服務。

        2 急救護理質量要求

        護理管理在急診科生存和發(fā)展過程中的作用是不可低估的。急診護理質量是急診科護理管理的核心問題。良好的護理質量是急診科取得良好醫(yī)療效果的重要保證。站在以病人為中心的立場上對急診護理工作制定管理目標，根據(jù)目標確定急診護理管理的規(guī)劃與措施，并認真落實。做到有監(jiān)督、有檢查、有評價。

        2.1急救護理管理的質量標準要求

        急診科要建立各項完整的護理規(guī)章制度和各級護理人員的崗位職責，制定預防和控制醫(yī)院感染的措施。要求常規(guī)物品消毒合格率為100％，急救物品準備完好率為100％，使護理工作達到科學化、標準化、制度化的要求。

        2.2制定護理技術標準和業(yè)務考核內容

        急診科護理管理要高度重視護理人員的專業(yè)知識學習，嚴格技術操作規(guī)程，要求護士掌握規(guī)范的搶救工作程序，熟悉搶救藥品、儀器的使用，達到與醫(yī)療水平相適應的?？谱o理技術水平。這不僅是成功搶救危急重癥病人的重要保證，也直接關系到醫(yī)院的良好社會形象和信譽。

        2.3制定護理文件書寫的質量標準

        護理文件包括各種急診登記本、護理病歷、四測單、長期和臨時醫(yī)囑、搶救和監(jiān)護記錄、交班報告等。護理文件的書寫是護理工作質量、護理人員工作態(tài)度及專業(yè)水平的客觀反映，也是護士的基本功。 

因而，要求護士書寫工整，病情描寫確切、重點突出，記錄及時、可靠，書寫合格率應在95％以上。

        3 急救科主要管理工作

        醫(yī)院規(guī)章制度是實行科學管理的基礎，是醫(yī)護人員行為的規(guī)范和準則。急診科的規(guī)章制度是從急診工作的服務性、責任性、技術性原則出發(fā)，根據(jù)其特點和要求而制定的。主要包括預檢分診制度，首診負責制度，急診留觀制度，急診治療室、處置室、ICU的工作制度，出診救護制度、救護車使用制度以及各部門消毒隔離制度等。

 3.1首診負責制

        凡是第一個接待急診就診病人的科室和醫(yī)生為首診科室和首診醫(yī)生。遇到病情復雜的多發(fā)傷、跨科疾病、不能明確診斷的病人時，首診醫(yī)生和首診科室應首先承擔診治責任，請上級醫(yī)生分析病情，作出肯定性指示?；蜓埰渌剖視\、協(xié)助治療。在沒有確定接收科室前應全面負責，嚴禁相互推諉病人。

        3.2急診留觀管理

        需留觀的病人，由接診醫(yī)生通知觀察室值班醫(yī)生和護士，并與值班醫(yī)生和護士當面或床頭交代病情。建立交接班制度，應到病人床旁交接，共同觀察病人。

        3.3注重以病人為中心，不斷提高病人的滿意度，病人對醫(yī)院急診科的滿意度代表著其對整個醫(yī)院的評價，它取決于醫(yī)院全體人員的合作，主要是要提高工作人員素質、在職人員象投資者一樣把病人看成是顧客和收入，確立以病人為中心最大限度地提高病人對醫(yī)院的滿意度，作為急診科每個工作人員努力方向，為此從各方面滿足病人的需要，有幾點可借鑒。

        3.3.1護士具備高度責任心，要求護士要有急、準、穩(wěn)、快的觀念和應急能力。要實行“沒有任何借口拒絕病人”的政策，急診科不斷完善管理和檢查制度，規(guī)定值班護士每班至少2次探望病人，以利交接班與處理病人。

第8篇：急診急救護理知識范文

隨著人民生活水平的提高，急救意識逐步增強。加強社區(qū)緊急事件的救護與處理，保持健康，已開始為人們所關注。對公眾進行急救知識的培訓教育，使急癥患者在發(fā)病早期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理，以控制疾病的發(fā)展和惡化，減少殘廢率和死亡率，促進健康具有重要意義。社區(qū)急救成為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處理的重要組成部分［1-2］。

為了更好的了解社區(qū)居民對急救知識的需求情況，使社區(qū)急救知識的培訓教育工作更有針對性的開展，于2008年7~9月對通遼市四個社區(qū)300名公眾進行問卷調查，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次調查采取隨機入戶的方法，分層次抽取通遼市四個社區(qū)公眾300人，其中男152人、女148人；年齡18~60歲；文化程度：大專及以上164人，高中或中專112人，初中及以下24人；職業(yè)：工人48人，干部92人，職員89人，學生36人，其他35人。

1.2 方法 本次調查自行設計調查問卷，并廣泛征求相關專家意見，反復修改后進行正式調查。調查內容分3個部分。一般情況，包括性別、民族、年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻、健康狀況與家庭成員情況;對急救護理的認知情況;對急救護理服務內容的需求。問卷采取現(xiàn)場發(fā)放調查，現(xiàn)場填寫、現(xiàn)場收回的方式，發(fā)出問卷300份，共收回有效問卷300份，有效回收率為100%。

2 結果

2.1 對急救護理的認知情況

2.1.1 對急救護理的了解程度 對急救知識不了解的為213人占71%，76人基本了解占25.3%，11人完全了解占3.7%；未接受過院前急救的267人占89%，接受過1次的4122人占7.3%，2次或以上的11人占3.7%。調查對象中35%的人表示不知道120電話號碼的用途。

2.1.2 現(xiàn)有急救知識的來源 對于現(xiàn)有的急救知識主要來源，有45.3%的人來自平時觀看相關的電影電視或新聞報道，18%的人來自對相關書籍的自學，36.7%來自報刊雜志。

2.2 對急救護理服務內容的需求

2.2.1 學習需求 認為學習院前急救作用不大的人占16.3%，83.7%的人認為非常有用； 對于開設院前急救知識培訓班，81%的人認為有必要學習，13.7%的人認為可有可無，5.3%的人認為沒有必要學習。

2.2.2 期望學習急救知識的內容 能正確判斷常見病情及傷勢的占66.3%，了解心肺腦復蘇技術的占89%，了解止血技術，能清理和包扎一般傷口的占85%，了解骨折固定技術的占61%，了解常見傷病員的搬運占83%，了解生命體征的監(jiān)測占87%，了解急性中毒處理的占76%。

2.2.3 學習方式 期望所在社區(qū)開展急救護理保健服務，建立宣傳欄的占62%；期望社區(qū)開展急救培訓的占84%；對于培訓的頻率，32%的人認為1個月，28%的人認為3個月，33%的人認為6個月，7%的人認為12個月。

3 討論

社區(qū)是急診醫(yī)療服務體系的最初環(huán)節(jié)，也是生存鏈的第一環(huán)，有文獻報道，1 088例院前及急診科死亡病例中，院前死亡占同期死亡的56.62%［3］。要提高心肺復蘇搶救的成功率必須依靠全民參與［4］。因此，提高我國社區(qū)公眾的急救知識顯得十分緊迫、重要。甚至有調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學院校大學生院前急救知識水平也有待提高［5］。本次調查發(fā)現(xiàn)對急救知識不了解的人群占大多數(shù)，且81%公眾表示非常有必要學習掌握急救知識，可見社區(qū)公眾對急救知識存在主觀需求。同時以社區(qū)為單位開展群眾性衛(wèi)生救護知識教育普及急救知識和相關的急救技能，提高公眾應對突發(fā)事件的應急能力，也是衛(wèi)生體制改革和社會發(fā)展的需求。因此對社區(qū)公眾進行急救技術培訓具有較高價值。

當然急救知識的普及和推廣還需要爭取各級領導的支持，以多種形式向公眾普及急救知識和相關的急救技能［6］，以更好的實現(xiàn)急救知識普及培訓的目的。

參考文獻

［1］ 張文武,馮旭明,田方,等.深圳市區(qū)域性急救醫(yī)療網(wǎng)絡體系.中華急診醫(yī)學雜志,2006,15(5):390-392.

［2］ 房蔚霞,鄭文靜,盧月珍.急診患者家屬院外急救知識調查分析.護理學雜志,2006,21(3):64-66.

［3］ 褚沛,張翠杰,李海,等.1088例院前及急診科死亡病例分析.蘭州大學學報.醫(yī)學版,2007,33(4):32-34.

［4］ 陳靖.社區(qū)居民心肺復蘇知識調查及其對策.護理學雜志,2004,19(13):72-73.

第9篇：急診急救護理知識范文

1 基本資料

本院2012年院前急救1740人次，其中內科782人次，占44.9%，外科886人次，占50.9%，現(xiàn)有急診科護士15名，聘用男護士4名，占急診科護士總人數(shù)的26%，年齡22～26歲，均為大專畢業(yè)，工作年限最長4年，最短2年。

2 院前急救的特點

①社會性強、隨機性強院前急救活動涉及到社會各個方面，使院前急救跨出了純粹的醫(yī)學領域，這就是其社會性強的表現(xiàn)，隨機性強則主要表現(xiàn)在患者何時呼救，重大事故或災害何時發(fā)生是個未知數(shù)。②時間緊急它面對的患者病情急、危、重，所以在院前急救過程中，要分秒必爭，要迅速到達現(xiàn)場，嚴格按照現(xiàn)場急救原則運用"快捷"、"有效"、"合理"、"安全"的急救措施，使傷者得到最迫切和最有效的急救和治療。③急救環(huán)境條件差現(xiàn)場急救的環(huán)境大多較差，有時在馬路街頭，圍觀人群擁擠、嘈雜，有時事故現(xiàn)場的險情未排除，可能造成人員再損傷。④體力強度大如急救人員到現(xiàn)場前要經過途中顛簸，到現(xiàn)場時要隨身攜帶急救箱，若現(xiàn)場在高樓又無電梯時就得辛苦爬樓梯，若現(xiàn)場在救護車無法開進的小巷或農村田埂就得棄車步行，到現(xiàn)場后，急救人員須立即對患者進行搶救，搶救后又要邊指導邊搬運傷員，運送途中還要不斷觀察傷員病情，上述每一環(huán)節(jié)都要消耗一定的體力。

3 男護士在院前急救工作中的優(yōu)勢

①生理方面。男護士精力充沛，耐力持久，體格強壯，比女護士更加適合院前急救的工作，比如骨折患者，體重較大的患者，由體格強壯的男護士來搬動，會讓患者感到有安全感。②工作方面。研究表明，男護士比女護士更愿意面對挑戰(zhàn)性強的工作，有更強的壓力承受能力、優(yōu)越的體力和精力，男護士更容易與患者達到良好的護患溝通[2]。③心理方面。如果遇到患者和家屬有過激行為等突發(fā)事件時，男護士控制能力強，決策能力強，思維能力強，溝通能力強，更顯其優(yōu)勢。

4 對院前急救男護士基本素質和技能的培訓

4.1基本素質培養(yǎng) ①向新入科男護士介紹環(huán)境、各種急救管理制度。特別強調院前急救工作性質、特點，培養(yǎng)他們工作的責任心和護理職業(yè)必需具備的慎獨素質。②專人帶教培訓院前急救護理工作流程、搶救配合、現(xiàn)場急救措施、轉運與途中監(jiān)護救治，掌握"120"網(wǎng)絡院前急救病歷維護技能。③進行安全知識及自我防護意識的培訓護士長應為新入科的男護士講解當前醫(yī)療環(huán)境，樹立法制觀念，對醫(yī)療安全有足夠的認識和重視。

4.2基本技能的培訓 ①要充分調動男護士的主觀能動性，使其熟練掌握通信系統(tǒng)及各種搶救儀器的使用，對救護車上輕巧的急救器材，如手提式除顫儀、人工呼吸機、心電圖機的使用方法要特別掌握。②專項培訓CPR、止血、包扎、固定、搬運這五大現(xiàn)場急救技術。③專門培訓批量外傷的現(xiàn)場檢傷分類及搶救工作流程。

4.3心理素質方面的培養(yǎng) ①在臨床工作中要培養(yǎng)男護士確認自己的工作性質，并且在角色轉變的過程中充分了解自身因素，通過學習、實踐逐漸了解護士在臨床中的角色[4]。②醫(yī)院對于男護士的肯定，也能夠從側面給患者傳遞一個可以放心的信號，只有醫(yī)院自身給予男護士各項技術，品質的肯定與保證，患者才能夠打消疑慮。③在工作中學會變通，把握問題關鍵，男護士完全可以憑借自身的敏捷剛毅使復雜的問題簡單化，簡單的問題平淡化。當這些特質可以成為有效熟練的溝通法則后，男護士工作中的尷尬問題就會迎刃而解。

5 小結

由于人類壽命的增長及社會經濟的發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工業(yè)、交通事故不斷上升，需要急診的人數(shù)大量增多，而威脅生命的突發(fā)急診多數(shù)發(fā)生在院外，因此說明了院前急救具有十分重要的意義。男護士加入到院前急救護理工作中有利于優(yōu)化院前急救護理隊伍，提高院前急救護理質量。在護理日常工作安排上，應該結合男女護士各自的優(yōu)勢進行分配，體現(xiàn)男女護士各自的價值，提高工作效率與質量[3]。

總之，重視院前急救男護士的培養(yǎng)，管理者必須認真制定培訓計劃，不斷探討適合男護士性別特點的培養(yǎng)方式。只要管理者正確引導男護士鞏固專業(yè)的思想和知識，使他們很快融入到院前急救護理隊伍中，從而提高院前急救整體護理質量，推動院前急救護理事業(yè)的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]Cassidy M L. Gender Differences in Work-related Status within Selected Female and Male-dominated Occupations[J].Current Research on Occupations and Professions，1990，（5）：l11-129.

[2]楊磊，姜超美，李春燕.9所 醫(yī)院男護士崗位需求的調查 分析[J].中華護理雜志，2007，42（6）：559-560.