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關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué) 就業(yè)能力建設(shè) 教學(xué)改革 執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
隨著我國高等教育事業(yè)的發(fā)展,高校畢業(yè)生數(shù)量日趨增多,就業(yè)壓力日趨增大。而當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)模下從業(yè)人員逐漸飽和,使醫(yī)學(xué)人才市場競爭激烈。因此專業(yè)性更強,就業(yè)范圍更窄的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)形勢更加不容樂觀。
一、近年來口腔專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)情況及問題
從以上三表數(shù)據(jù)得出,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生就業(yè)難,主要體現(xiàn)在供求結(jié)構(gòu)性矛盾上:畢業(yè)生過于集中在東部城市、沿海城市和市及市級以上單位,廣大中西部省份城市、農(nóng)村基層、城市社區(qū)卻無人愿意問津。一方面畢業(yè)生抱怨工作不好找,或者有業(yè)不愿低就,另一方面用人單位覺得大學(xué)生就業(yè)能力下強,感嘆招不到滿意,甚至招不到畢業(yè)生。
由上表得出,口腔專業(yè)學(xué)生每年去江浙地區(qū)工作的占到畢業(yè)生總數(shù)的四到五分之一,一方面由于較高的工資收入,另一方面則是較大的發(fā)展空間。但是經(jīng)過一或兩年的時間有近30%的學(xué)生離職。通過調(diào)查問卷顯示,學(xué)生離職的主要原因有:1、認(rèn)為大學(xué)所學(xué)知識在工作單位無法自如應(yīng)用;2、自主動手能力比較差,由于江浙地區(qū)醫(yī)院帶教老師指導(dǎo)不多,動手能力差的問題就突出的表現(xiàn)出來;3、人際溝通交往能力不足。初到陌生環(huán)境,學(xué)生在日常生活交流及與病人溝通建立良好醫(yī)患關(guān)系上均出現(xiàn)困難。
綜上,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)難主要在于:1、供求關(guān)系矛盾,反映了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生的就業(yè)思想較為陳舊保守,不適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展;2、畢業(yè)生就業(yè)能力的不足。因此改善大學(xué)生就業(yè)思想,加強大學(xué)生就業(yè)能力建設(shè)勢在必行。
二、工作對策
(一)以就業(yè)能力建設(shè)為抓手促就業(yè)
“就業(yè)能力”是指大學(xué)畢業(yè)生在校期間通過專業(yè)知識的學(xué)習(xí)和綜合素質(zhì)的開發(fā)而獲得的能夠?qū)崿F(xiàn)就業(yè)理想、滿足社會需要并在社會生活中實現(xiàn)自身價值的本領(lǐng)。結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)目標(biāo)培養(yǎng)要求和畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查,參照就業(yè)能力構(gòu)成兩大基礎(chǔ)研究理論ASID定義的 l 6項技能和SCANS定義的36項能力,經(jīng)篩選比對提出口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生就業(yè)能力7個核心內(nèi)容:1、規(guī)劃能力;2、學(xué)習(xí)能力;3、實踐能力;4、適應(yīng)能力;5、溝通交流能力;6、職業(yè)道德能力;7、應(yīng)聘能力。因此我們在培養(yǎng)大學(xué)生就業(yè)能力的時候要注重對這七種能力的培養(yǎng),使口腔專業(yè)學(xué)生在就業(yè)過程中更好的去適應(yīng)社會,適應(yīng)就業(yè)市場。
從圖2得出,08屆到12屆學(xué)生畢業(yè)后繼續(xù)深造或從事口腔專業(yè)工作的占絕大多數(shù),說明口腔專業(yè)畢業(yè)生專業(yè)思想穩(wěn)定。08屆畢業(yè)學(xué)生考取研究生和從事口腔相關(guān)專業(yè)工作的學(xué)生占當(dāng)年畢業(yè)生比例60.1%。09屆比例是100%,10屆比例是98.2%,11屆比例是98.3%,12屆比例是96.7%。因此學(xué)生在校期間接受的專業(yè)知識教育對就業(yè)能力的提高顯得尤為重要。
口腔教育工作者不斷探索新方法,總結(jié)經(jīng)驗,并吸取了先進(jìn)教學(xué)模式,采用以問題為中心的教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性;以仿頭模型為手段,加強操作訓(xùn)練,使學(xué)生的操作更接近臨床實際,增強了教學(xué)直觀性,調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高了教學(xué)效果。
1、成立了口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃團(tuán)隊。工作團(tuán)隊由專業(yè)職規(guī)劃人員和有口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識背景的兼職人組成,加強大學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃教育,增強大學(xué)生職業(yè)規(guī)劃的自主意識和執(zhí)行力,注重個性化和分階段的職業(yè)生涯跟蹤服務(wù)指導(dǎo),使職業(yè)規(guī)劃教育融入到整個大學(xué)生活之中。
2、重視實踐技能培訓(xùn)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)。打破學(xué)科體系,注意基礎(chǔ)課和專業(yè)課的融合及各專業(yè)課間的聯(lián)系,適當(dāng)介紹學(xué)科新技術(shù)、新進(jìn)展,增加選修課,給學(xué)生更大的自主選擇余地,使其根據(jù)個人愛好和專業(yè)特點來選修課程。舉辦具有特色的專題講座,豐富學(xué)生的第二課堂。加大實踐課比重,在實習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行技能強化訓(xùn)練。培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和正確、規(guī)范的操作技能,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,鍛煉學(xué)生的實踐能力。盡量改善表二中所述的學(xué)生動手能力差的問題
3、盡早接觸臨床和社會??谇会t(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)書本知識的同時,多開展社會活動,早接觸臨床和社會。合理安排學(xué)生的見習(xí),了解口腔科日常工作,以增強學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識的興趣。并且可以通過寒暑假實踐活動,安排口腔常見疾病的社區(qū)調(diào)查活動及早期見習(xí)使學(xué)生先對相關(guān)疾病有初步認(rèn)識,這樣再學(xué)習(xí)起來就會更有認(rèn)同感、更形象生動,以達(dá)到事半功倍的效果,提高學(xué)生的學(xué)習(xí)。
4、加強流行病學(xué)、社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等與口腔專業(yè)未來就業(yè)發(fā)展方向知識的學(xué)習(xí)。社區(qū)口腔醫(yī)療是未來口腔醫(yī)療的一大發(fā)展趨勢。因此口腔教育者除了講解口腔臨床醫(yī)學(xué)的知識和技能外,還應(yīng)教育學(xué)生掌握社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等相關(guān)知識和技能, 加強流行病學(xué)、社區(qū)口腔醫(yī)學(xué)等知識的學(xué)習(xí),以利于今后開展相關(guān)疾病的社區(qū)衛(wèi)生保健、疾病預(yù)防和健康教育等。
5、加強醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)。教師在講述某一疾病的同時,講解該疾病可能引發(fā)醫(yī)患糾紛的一些預(yù)防和處理措施 ,并教會學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧。例如,如何掌握患者心理,與患者交談的語態(tài),交談過程中的注意事項,如何給患者親切感等。同時注意培養(yǎng)學(xué)生高尚的職業(yè)道德,著力進(jìn)行親善、友善、首善的教育。
6、加強醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)。開展積極的職業(yè)指導(dǎo)教育鼓勵學(xué)生樹立正確的人生觀、價值觀和擇業(yè)觀。培養(yǎng)畢業(yè)生樂觀自信、積極進(jìn)取、善于合作、勇于創(chuàng)新等積極健康的就業(yè)心理。通過心理咨詢、個別談話、集體座談等多種形式引導(dǎo)大學(xué)生形成健康的就業(yè)求職心理,讓畢業(yè)生正確面對挫折、懂得自我心理調(diào)試、增強自信心,培養(yǎng)堅強的意志,開展形式多樣的求職課程等。使學(xué)生求職不再局限于地理位置上的選擇。
(二)以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)指導(dǎo)為路徑促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)
從圖2我們可以看到絕大部分口腔專業(yè)的學(xué)生畢業(yè)后終究會走上與口腔專業(yè)相關(guān)的崗位,考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證是必然的要求,因此要在學(xué)生在校期間加強學(xué)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的能力,進(jìn)一步提升學(xué)生就業(yè)能力。
通過圖3看到,從08屆到12屆口腔專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的人數(shù)及比例普遍偏低,從08屆學(xué)生的40人,通過率67%,09屆學(xué)生的32人,通過率52%,10屆的37人,通過率60%,到11屆的23人,通過率38%。說明我們的學(xué)生參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的能力并不強
口腔醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的學(xué)科,其資格考試有自身特點。將口腔醫(yī)學(xué)教育與醫(yī)師資格考試接軌,使學(xué)生順利通過考試,可以極大的促進(jìn)其就業(yè)能力建設(shè),更好的實現(xiàn)就業(yè)。
1、加強醫(yī)學(xué)生基礎(chǔ)知識及綜合素質(zhì)培養(yǎng)。
完善口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)體系,除發(fā)揮傳統(tǒng)知識傳授的優(yōu)勢外,如專業(yè)知識和技能、職業(yè)道德和學(xué)習(xí)能力等,重點要加大對過去一度重視不夠的隱性知識的傳授,如加大溝通交流能力和應(yīng)聘能力等方面的知識傳授,開設(shè)人文知識課程,完善大學(xué)生知識結(jié)構(gòu),提高大學(xué)生的自我表現(xiàn)認(rèn)知度;設(shè)計開展相應(yīng)的能力培訓(xùn)實踐活動,舉辦模擬工作情境活動專項訓(xùn)練,開發(fā)能力,增加實踐積累,在實踐中實現(xiàn)能力的提升。
2、提高教師教學(xué)能力。
教師必須不斷加強自身修養(yǎng),刻苦鉆研,密切關(guān)注本專業(yè)最新進(jìn)展,將學(xué)科新技術(shù)新進(jìn)展融入到教學(xué)中去,注重各分支學(xué)科間的交叉聯(lián)系,拓展學(xué)生知識面,為其分析解決問題打下良好基礎(chǔ)。
3、改進(jìn)教學(xué)評估體系。
首先,完善考試形式和內(nèi)容。要結(jié)合口腔醫(yī)師資格考試要求,確定考試內(nèi)容和形式,既有對學(xué)生知識記憶的考核,也有對學(xué)生判斷處理問題等綜合素質(zhì)的考試,不拘泥于筆試的形式,也可開展相關(guān)實驗操作技能的考試。
其次,完善教師評價指標(biāo)體系。同時對教師的備課、授課情況、業(yè)務(wù)水平、科研能力、職業(yè)道德等也給予綜合評價,實現(xiàn)教考分離。
再次,加強學(xué)生畢業(yè)前臨床綜合技能的考核,以醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向,維護(hù)考試的公平性、客觀性,不斷提高教學(xué)水平,促進(jìn)就業(yè)質(zhì)量。
綜上所述,不斷進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容改革適應(yīng)時展的要求和以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)為導(dǎo)向,加強學(xué)生就業(yè)能力的培訓(xùn),使大學(xué)生適應(yīng)未來的職場工作做好方向標(biāo),立下指南針,促進(jìn)學(xué)生的成功就業(yè)。
參考文獻(xiàn):
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1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.1口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的基本要求
口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生是以口腔臨床工作能力的訓(xùn)練為主,以培養(yǎng)能夠勝任口腔臨床醫(yī)療工作,解決口腔臨床實際問題的專業(yè)人才為目的。通過口腔臨床科室的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)及??婆嘤?xùn),畢業(yè)時應(yīng)全面系統(tǒng)掌握所在學(xué)科方向的專業(yè)和基礎(chǔ)知識;了解所在學(xué)科的科研方向、發(fā)展趨勢、研究前沿和臨床熱點;掌握所在學(xué)科的各種疾病的發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和處理以及常用藥物分類、作用特點和臨床應(yīng)用的知識。
1.2口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的特點
1.2.1口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位具有職業(yè)性
該學(xué)位反映的是高層次的口腔職業(yè)水準(zhǔn)而非學(xué)術(shù)水平。
1.2.2口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位的側(cè)重點是高層次口腔臨床應(yīng)用型人才
口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具有扎實的專業(yè)理論知識,熟練的專業(yè)操作技能,能獨立處理本學(xué)科常見病、多發(fā)病的能力。具備良好的醫(yī)患溝通技巧,具有良好的合作和協(xié)作能力。
1.2.3口腔醫(yī)學(xué)碩士業(yè)學(xué)位在課程教學(xué)、學(xué)位論
文等方面的要求與科學(xué)學(xué)位有所不同:專業(yè)學(xué)位更強調(diào)實踐能力的培養(yǎng),強調(diào)實踐環(huán)節(jié),突出的是實用性和綜合性;在學(xué)位論文要求上,強調(diào)在理論或方法上的創(chuàng)新,專業(yè)學(xué)位論文以應(yīng)用性研究為主,要求緊密聯(lián)系口腔臨床工作,強調(diào)的是能夠?qū)⒖蒲蟹椒ㄟ\用到實際工作中,解決現(xiàn)實中的難題。按照全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會《專業(yè)學(xué)位基本要求》,學(xué)位論文可以是病例分析報告、臨床研究論文、文獻(xiàn)綜述和專利,選題要求為緊密結(jié)合臨床實際,以總結(jié)臨床實踐經(jīng)驗為主,從學(xué)位論文水平來看,只是要求掌握口腔臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的基本方法,沒有強調(diào)創(chuàng)新。
1.3口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)的現(xiàn)狀
1.3.1專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師現(xiàn)狀
我院口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師具有正高職稱的導(dǎo)師占87.5%,博士學(xué)位導(dǎo)師占50%。目前,每位導(dǎo)師指導(dǎo)專業(yè)學(xué)位碩士研究生4~6名,幾乎全部導(dǎo)師同時承擔(dān)著科學(xué)學(xué)位和專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)任務(wù),多數(shù)導(dǎo)師對專業(yè)學(xué)位和科學(xué)學(xué)位的研究生采用了顯著不同的培養(yǎng)模式,有一定數(shù)量的導(dǎo)師對兩種不同學(xué)位類別的研究生采用的培養(yǎng)模式區(qū)別不大,甚至有導(dǎo)師采用了完全相同的培養(yǎng)模式。隨著招生規(guī)模的逐年增長,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生導(dǎo)師的數(shù)量在一些專業(yè)方向上稍顯不足,新遴選的導(dǎo)師數(shù)量不能滿足培養(yǎng)需要。部分導(dǎo)師承擔(dān)著繁重的醫(yī)療、科研任務(wù),或兼任醫(yī)院重要的領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),沒有時間對研究生進(jìn)行臨床指導(dǎo)。
1.3.2培養(yǎng)模式現(xiàn)狀
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)計劃中,6個月基礎(chǔ)和專業(yè)理論課后進(jìn)行臨床實習(xí)及從事課題研究工作,時間和內(nèi)容安排上完全依靠導(dǎo)師,除本專業(yè)以外的其他專業(yè)輪轉(zhuǎn)時間很少;且研究課題設(shè)計簡單、無創(chuàng)新性,論文質(zhì)量低;多數(shù)研究生把主要精力用于論文的實驗研究,只有很少的時間在臨床工作??谇会t(yī)學(xué)的實踐性很強,對于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生而言,熟練的口腔臨床操作是必備能力。專業(yè)學(xué)位研究生要具備一定的臨床技能,必須要有大量的時間用于臨床實踐。目前,研究生畢業(yè)要求通過英語六級、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試以及畢業(yè)考試,還要求完成畢業(yè)論文的撰寫與答辯,找工作等,這樣以來使得在口腔臨床實踐的實際時間減少,從而影響臨床專業(yè)技能的培養(yǎng)與學(xué)習(xí)。
1.3.3口腔臨床技能考核現(xiàn)狀
我院現(xiàn)有的專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案中雖有口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生臨床工作考核內(nèi)容,但是沒有具體、嚴(yán)格的細(xì)化和量化指標(biāo)。容易出現(xiàn)考核不規(guī)范,達(dá)不到監(jiān)督和促進(jìn)作用。醫(yī)院尚未建立口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的研究生的考評和激勵機制,臨床輪轉(zhuǎn)科室?guī)Ы汤蠋煵蛔?,積極性不高,造成部分口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生專業(yè)技能達(dá)不到培養(yǎng)要求。
2影響口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的因素
2.1研究生自身素質(zhì)
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)壓力逐年增大,我院每年有超過80%的新入學(xué)研究生為應(yīng)屆本科生,入學(xué)前系統(tǒng)規(guī)范的口腔臨床訓(xùn)練不足,口腔臨床經(jīng)驗欠缺,能力較弱。口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生進(jìn)入第三學(xué)年,花費大量時間撰寫畢業(yè)論文、找工作等,使其無法確??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)方案所規(guī)定的相關(guān)學(xué)科知識系統(tǒng)學(xué)習(xí)和口腔臨床技能正規(guī)訓(xùn)練,給研究生培養(yǎng)和管理工作帶來了極大影響。甚至有一定數(shù)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后不會看病,不能勝任口腔醫(yī)師工作,這和實踐訓(xùn)練的缺乏密切相關(guān)。
2.2培養(yǎng)方案和管理制度的落實
研究生進(jìn)入臨床培養(yǎng)階段后實行導(dǎo)師負(fù)責(zé)制,我院雖然制訂了詳細(xì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)方案和管理制度,但由于培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生工作起步較晚,一部分導(dǎo)師仍以慣用的科學(xué)型研究生培養(yǎng)模式指導(dǎo)、培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生,沒有嚴(yán)格落實培養(yǎng)方案,致使學(xué)生科研實驗的時間遠(yuǎn)多于口腔臨床實踐,沒能很好地把握科研與臨床的關(guān)系。
2.3必修課程與選修課程之間的矛盾
寧夏醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生必修課程學(xué)分占總學(xué)分(34學(xué)分)的85.29%,而選修課程僅占14.71%,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生在有限的學(xué)習(xí)時間里,為完成必修課程,不得不放棄一些有價值的選修課程。而選修課作為高等醫(yī)學(xué)教育課程結(jié)構(gòu)體系中的重要組成部分,在拓展學(xué)生知識面、培養(yǎng)業(yè)務(wù)素質(zhì)、發(fā)展個性和能力方面起著其他課程難以替代的作用。而在美國,選修課的開設(shè)大膽、靈活,甚至有“課程選購”的說法,選修課程就如同在商場挑選琳瑯滿目的商品般自由。
3提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床技能培養(yǎng)質(zhì)量的對策
3.1完善培養(yǎng)方案,強化管理
我院根據(jù)全國醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育指導(dǎo)委員會《醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位基本要求》完善培養(yǎng)方案,建立合理的口腔醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生培訓(xùn)量化體系,合理的口腔臨床學(xué)位研究生培訓(xùn)考核量化指標(biāo)。進(jìn)一步規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行輪轉(zhuǎn)考核制度和臨床實踐能力畢業(yè)考試等一系列管理措施,建立健全口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床帶教考評和激勵機制,學(xué)院研究生管理辦公室做到平時檢查與定期評估相結(jié)合,共同抓好研究生臨床培養(yǎng)過程監(jiān)管,確保培養(yǎng)方案落實到位,為培養(yǎng)高質(zhì)量的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士研究生提供一定的制度保障。
3.2加強口腔臨床基本操作技能訓(xùn)練,提高臨床綜合思維能力
3.2.1提高獲取知識的能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)了解本學(xué)科的學(xué)術(shù)前沿和發(fā)展趨勢,具備口腔臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論和專業(yè)知識。能獲取從事本學(xué)科科學(xué)研究和臨床診療所需的基礎(chǔ)理論知識、臨床技能知識和科學(xué)研究方法;能獲取相關(guān)學(xué)科的前沿知識,追蹤相關(guān)研究領(lǐng)域國內(nèi)外最新進(jìn)展;同時應(yīng)具有從臨床實踐中學(xué)習(xí)和總結(jié)本學(xué)科相關(guān)知識的能力。
3.2.2加強臨床實踐技能訓(xùn)練
將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生臨床能力訓(xùn)練時間延長為33個月。輪轉(zhuǎn)相關(guān)口腔科室,側(cè)重相關(guān)專業(yè)方向,以口腔頜面外科方向為例,口腔頜面外科輪轉(zhuǎn)時間為27個月,其余口腔科室(口腔修復(fù)科、牙體牙髓病科、牙周科、口腔粘膜病科、口腔正畸科、口腔頜面影像科)均為1個月。臨床實踐技能是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)具備的核心專業(yè)素質(zhì),要求能夠系統(tǒng)熟練地掌握從事口腔臨床工作和教學(xué)工作的基本方法,把所學(xué)的知識和理論應(yīng)用于臨床實踐;具有較強的臨床分析和思維能力以及良好的操作技能,熟悉并掌握口腔臨床常見診斷治療操作常規(guī);掌握本專業(yè)常見病診斷處理的臨床基本技能。具備一定的組織協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊協(xié)作精神和醫(yī)患溝通技巧。
3.2.3臨床科研能力
口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生須具備一定的臨床科研能力。能夠從臨床實踐中發(fā)現(xiàn)具有研究價值的問題,并進(jìn)行科研設(shè)計與實施。能及時了解本學(xué)科領(lǐng)域的最新科研成果,能夠快速學(xué)習(xí)和掌握和合理運用口腔醫(yī)療的新技術(shù)。
3.3嚴(yán)格考核
培養(yǎng)目標(biāo)是首先需要認(rèn)真思考的問題,我們通過七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應(yīng)那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會需求?而目前許多學(xué)校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學(xué)培養(yǎng)這種簡單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學(xué)教育中,在教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒有明顯差別,使得七年制學(xué)生簡單的變成5+2的專業(yè)學(xué)位研究生,導(dǎo)致七年制學(xué)生臨床實踐訓(xùn)練時間不夠,基礎(chǔ)研究的時間也不夠,導(dǎo)致臨床、基礎(chǔ)都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學(xué)制教育的初衷。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經(jīng)實行一段時間,學(xué)生經(jīng)過五年制本科學(xué)習(xí)后,如何進(jìn)入下一個階段3年培訓(xùn)?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關(guān)系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方式上進(jìn)行合理調(diào)整后,7年制仍有較強生命力。
高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需要,符合國家建設(shè)需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標(biāo),應(yīng)加強頂層設(shè)計,換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進(jìn)一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多,但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學(xué)專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術(shù)掌握程度、服務(wù)意識、人文素質(zhì)、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學(xué)七年制學(xué)生具有綜合素質(zhì)高、英文水平好、溝通能力強等優(yōu)勢,如果善加引導(dǎo),創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質(zhì)量口腔醫(yī)學(xué)專門人才,就能夠適應(yīng)這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。
因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內(nèi)同行院校/同質(zhì)化0競爭的問題,對不同學(xué)制不同層次的學(xué)生進(jìn)行目標(biāo)化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學(xué)制為主體,以課程國際化建設(shè)為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標(biāo)準(zhǔn)采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學(xué),結(jié)合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓(xùn),目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務(wù)的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓(xùn)練和自我學(xué)習(xí)能力培養(yǎng),提高服務(wù)社會的能力。兩個培養(yǎng)層次實現(xiàn)相互流動,優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、個人特點、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)模式實現(xiàn)根本轉(zhuǎn)變,顯現(xiàn)出突出特色。
二、進(jìn)一步明確培養(yǎng)目標(biāo),調(diào)整教學(xué)計劃,突出七年制特色
就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學(xué)生培養(yǎng)的/強基礎(chǔ)、寬口徑0,多數(shù)7年制學(xué)生的第一年在生命科學(xué)院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學(xué)生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學(xué)生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓(xùn),因此這一年強基礎(chǔ)并沒有進(jìn)一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和基礎(chǔ)課程任務(wù)非常繁重,而他們進(jìn)入口腔專業(yè)課學(xué)習(xí)的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學(xué)生普遍感覺進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)后,課程負(fù)擔(dān)突然加重,很不適應(yīng)而影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學(xué)習(xí)時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學(xué)習(xí)(比如臨床新技術(shù)、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學(xué)習(xí)培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標(biāo)。因此應(yīng)該認(rèn)真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標(biāo),是不是可以將其第一年從綜合院校生命學(xué)院撤回來,適當(dāng)增加與口腔醫(yī)學(xué)相關(guān)性更強的科學(xué),或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當(dāng)增加專業(yè)課學(xué)習(xí)的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認(rèn)真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學(xué)生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學(xué)專門人才
隨著我們經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和全球一體化,人才流動和技術(shù)的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設(shè)已成為迫在眉睫的任務(wù),不能再用/國情0和/學(xué)生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學(xué)人才的國際化進(jìn)程。7年制學(xué)生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進(jìn)行課程國際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專業(yè)課學(xué)習(xí)階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學(xué)習(xí)過程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學(xué)生完全可以能夠接受強度更高的學(xué)習(xí)[5]。因此應(yīng)該考慮從生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的順序?qū)W習(xí)開始,就基本實現(xiàn)完全的課程國際化,從教材、授課內(nèi)容、考試考核等教學(xué)的全過程全面實現(xiàn)與西方發(fā)達(dá)國家的培養(yǎng)接軌,這樣學(xué)生進(jìn)入專業(yè)課學(xué)習(xí)時,就能夠較輕松的接受專業(yè)課國際化。
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué)技術(shù);校企合作;高職教育;技能型人才
高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)職業(yè)教育應(yīng)突出實用型、技能型人才培養(yǎng),面向義齒加工企業(yè)的生產(chǎn)一線培養(yǎng)人才。教學(xué)是實現(xiàn)人才培養(yǎng)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),依據(jù)教學(xué)規(guī)律和規(guī)章制度,對專業(yè)教學(xué)的活動展開提供了幫助,并且能夠有效的激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的興趣,提高學(xué)生自己的實踐動手能力,充分的調(diào)動了教師的教學(xué)積極性,保證教育工作的進(jìn)行??谇会t(yī)學(xué)技術(shù)的教學(xué)必須適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展的趨勢,徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教育觀念。我校與大型義齒加工企業(yè)合作,創(chuàng)新教育方法和手段,時刻站在口腔臨床技術(shù)發(fā)展的前沿,提高職業(yè)技術(shù)教育教學(xué)質(zhì)量和水平。
一、校企合作
我校的校企合作是與沈陽金賽義齒制作中心在人才培養(yǎng)、人員的交流合作、信息資源的共享、雙方互惠互利、雙方互補互促的有效的協(xié)作關(guān)系。在人才的培養(yǎng)方面我們與企業(yè)之間做到了互助互補,為企業(yè)提供高素質(zhì)人才,通過校企合作學(xué)校也達(dá)到了學(xué)生實踐動手操作能力方面的培養(yǎng),而企業(yè)與學(xué)校之間真正的實現(xiàn)了資源共享,進(jìn)而達(dá)到了雙贏的狀態(tài)[1]。符合職業(yè)教育發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,利于發(fā)揮義齒企業(yè)和學(xué)校的各自優(yōu)勢,符合義齒企業(yè)人才的內(nèi)在需求,并且大大地縮短了義齒加工企業(yè)的人才培養(yǎng)周期。
二、校企合作的目的
校企合作的目的是培養(yǎng)適應(yīng)義齒加工企業(yè)需求的專業(yè)技能型人才。掌握好口腔專業(yè)理論知識,將實踐與教學(xué)知識進(jìn)行結(jié)合并,充分的發(fā)揮高職在校學(xué)生的實踐動手能力,對于提高學(xué)生今后工作能力有很大的幫助,讓畢業(yè)的高職學(xué)生更好適應(yīng)義齒制作的崗位要求。校企之間的合作能夠為高職學(xué)生建立系統(tǒng)的互動平臺,也能夠培養(yǎng)出專業(yè)素質(zhì)過硬的學(xué)生,還能夠提高學(xué)生的實際動手的操作能力。因此,在學(xué)生的教學(xué)管理工作過程中我們要明確教學(xué)的目標(biāo),把教學(xué)的整體目標(biāo)進(jìn)行有效的分解,這樣在今后的生產(chǎn)實踐的時候能夠完成制定的工作項目目標(biāo),將這個目標(biāo)在學(xué)生培養(yǎng)過程中轉(zhuǎn)化為他們的最終目標(biāo),促進(jìn)校企合作的順利成功。
三、校企合作的主要原則
1.協(xié)作原則
義齒加工企業(yè)需要實踐型技能型人才,我校與沈陽金賽義齒制作中心的合作辦學(xué),采取聘請企業(yè)生產(chǎn)一線優(yōu)秀技師走進(jìn)來參與實訓(xùn)教學(xué),學(xué)生走出去到工廠頂崗實習(xí)的新形式,與企業(yè)相互協(xié)作,縮短教學(xué)與生產(chǎn)的距離,構(gòu)建校企合作的新模式,樹立以人為本,技能為先的教育理念,突出專業(yè)實踐能力培養(yǎng),更好的在義齒加工企業(yè)的人才輸送方面作出貢獻(xiàn)[2]。
2.重點原則
在實行校企合作的教學(xué)模式過程中,我們作為教師要抓住事物的重點部分,明白校企合作的工作主要方向,并結(jié)合實際制定有效的管理模式,還要抓住主要的相關(guān)因素。這樣才能更好的促進(jìn)激勵與約束機制之間的共存,促進(jìn)校企合作的順利開展。
3.公平原則
在學(xué)校的教學(xué)管理模式運行過程中要確保公平性,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的規(guī)章制度,讓每位教師感受公平性,讓每個學(xué)生感受到教育的公平性,從而提高教學(xué)水平。
4.持續(xù)改進(jìn)的原則
教學(xué)要隨著時間、環(huán)境、企業(yè)需求而及時進(jìn)行實時煩人更新,這樣才能適應(yīng)時代的變化和進(jìn)步,根據(jù)國家的教育規(guī)劃和要求不斷的完善教學(xué)培養(yǎng)計劃,逐步的將教學(xué)中存在的缺點予以糾正,人才的培養(yǎng)計劃需要結(jié)合實際要求進(jìn)行完善,這樣才能適時培養(yǎng)出高素質(zhì)技能型人才。
四、推進(jìn)我校校企合作模式的策略
1.重視校企合作的教學(xué)管理
教學(xué)活動的過程比較復(fù)雜,需要結(jié)合各個教學(xué)環(huán)節(jié)進(jìn)行相互的協(xié)調(diào),在引進(jìn)新的校企合作教學(xué)模式的過程中,需要各個環(huán)節(jié)進(jìn)行相互協(xié)作配合,這樣才能將校企合作新模式在校園中逐步的發(fā)展。教學(xué)管理人員要充分認(rèn)識并重視新的教學(xué)模式,針對校企合作引發(fā)的新對象、新環(huán)節(jié)、新問題要做好充分的了解,及時做好溝通和協(xié)調(diào)的工作,在探索中形成一種有效的管理方法[3]。使專業(yè)理論教學(xué)與實訓(xùn)操作進(jìn)行科學(xué)有效的結(jié)合,讓企業(yè)融入到學(xué)校教學(xué)體系中。并對校企合作實踐類課程進(jìn)行相應(yīng)的設(shè)置、安排具體的教學(xué)內(nèi)容、改變授課方式以及考查方法等,教學(xué)管理工作人員、教師、技師以及企業(yè)之間進(jìn)行詳細(xì)商定做好溝通和安排,做到既要對教學(xué)工作的教師負(fù)責(zé),又要對每一名學(xué)生負(fù)責(zé)。
2.專兼職教師共同參與實訓(xùn)指導(dǎo)
只有優(yōu)秀的師資隊伍,才能真正促進(jìn)職業(yè)教育的發(fā)展。針對校企合作的新模式,要優(yōu)化雙師結(jié)構(gòu)教學(xué)團(tuán)隊,我校對原有的教學(xué)方式進(jìn)行改革,吸納金賽義齒企業(yè)一線優(yōu)秀技師走進(jìn)校園進(jìn)行校內(nèi)實訓(xùn)課程教學(xué),承擔(dān)專業(yè)技能操作指導(dǎo),共同開發(fā)實訓(xùn)校本教材,同時鼓勵學(xué)校教師進(jìn)入企業(yè)學(xué)習(xí)新技術(shù),調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)技能的積極性,提升技能水平,使學(xué)生畢業(yè)即能迅速適應(yīng)義齒制作崗位需求,從而促進(jìn)校企合作新模式的進(jìn)行。
3.建立科學(xué)高效的合作體系
為了培養(yǎng)個性化的人才、創(chuàng)新型的人才,促進(jìn)學(xué)校與義齒企業(yè)的合作,我校推行間斷式、工學(xué)交替式的彈性學(xué)制,調(diào)整課程及時間安排,在教學(xué)中運行單周理論課,雙周實訓(xùn)課,按照專業(yè)核心課程進(jìn)行實訓(xùn)課教學(xué),符合義齒制作企業(yè)的個性化需求,同時搞好教學(xué)、教學(xué)管理及教學(xué)服務(wù)。在學(xué)校建立模擬仿真的實訓(xùn)中心,配備先進(jìn)的儀器設(shè)備,讓學(xué)生真實的感受工作崗位的重要性,感受義齒企業(yè)的主要文化,熟悉企業(yè)的規(guī)章制度,熟練操作程序及操作技巧,從根本上解決專業(yè)與崗位對接,學(xué)校教育與企業(yè)及社會需求對接[4],更好地為義齒企業(yè)培養(yǎng)專業(yè)實用型的技能人才。
4.優(yōu)化課程,創(chuàng)新實訓(xùn)課程體系
(1)課程設(shè)置是教學(xué)的重要內(nèi)容,高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教育的主要任務(wù)是為義齒企業(yè)培養(yǎng)技能人才,并面向企業(yè)的生產(chǎn)一線培養(yǎng)實用型、技能型、創(chuàng)新型的高技能人才。因此,在教學(xué)的實踐過程中我們要完成原有理論型教學(xué)的同時,還要向新型的技能型教學(xué)進(jìn)行轉(zhuǎn)變。設(shè)置教學(xué)課程的重點提高主干課程內(nèi)容(全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)、可摘局部義齒工藝技術(shù))的建設(shè),在深入研究義齒企業(yè)崗位需求,明確義齒加工崗位的培養(yǎng)目標(biāo)、知識與能力要求、培養(yǎng)方向、素質(zhì)結(jié)構(gòu)要求,這樣才能建立完善的職業(yè)崗位課程,構(gòu)建專業(yè)課程體系[5]。
(2)根據(jù)教育主管部門對精品課程的評審標(biāo)準(zhǔn),不斷開發(fā)全口義齒工藝技術(shù)、固定義齒工藝技術(shù)等專業(yè)課程為校級精品課程,全面提高職業(yè)技術(shù)教育的教學(xué)質(zhì)量。積極構(gòu)建新型課程體系,不斷優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程結(jié)構(gòu)[6]。
(3)在構(gòu)建產(chǎn)學(xué)結(jié)合的高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程體系時,所選擇的課程結(jié)構(gòu),必須把職業(yè)技能培養(yǎng)、學(xué)生崗位適應(yīng)能力的提高放在首位,并以此作為高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)課程體系綜合教學(xué)質(zhì)量的評判標(biāo)準(zhǔn)。課程體系要與產(chǎn)學(xué)結(jié)合相適應(yīng),必須不斷強化雙師型師資隊伍建設(shè),校企合作為教師創(chuàng)造了有利條件,增加了教師參加參與社會實踐、行業(yè)協(xié)會的機會,有利于教師理論教學(xué)與社會生產(chǎn)實踐的融匯貫通。同時聘用金賽義齒企業(yè)技師作為兼職教師,吸收義齒制作行業(yè)專家、崗位技術(shù)能手參與實訓(xùn)教學(xué),指導(dǎo)學(xué)生的專業(yè)技能學(xué)習(xí)和技能操作訓(xùn)練,解決了我校技能操作的師資力量不足的問題,更好地踐行校企合作的教學(xué)模式[7]。結(jié)合以上,隨著高職教學(xué)改革不斷深入發(fā)展,校企合作模式將成為培養(yǎng)企業(yè)一線生產(chǎn)崗位技能人才的重要方式。我校的教學(xué)模式還需要不斷適時改變,以適應(yīng)社會發(fā)展的需要,有利于培養(yǎng)高素質(zhì)技能型口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)人才。
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護(hù)理隊伍發(fā)展的劣勢因素(W)
1隊伍構(gòu)成不合理高資歷護(hù)士缺乏由于部隊編制縮減,許多高年資軍人護(hù)士受政策限制轉(zhuǎn)業(yè)離開醫(yī)院,護(hù)理骨干連續(xù)集中離職,導(dǎo)致護(hù)理隊伍呈現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。本院原有口腔椅位132臺,門診護(hù)士78名,中級職稱以上人員比例11%。目前醫(yī)院椅位280張,門診護(hù)士180名,中級職稱以上人員1.7%。大量低年資護(hù)士承擔(dān)幾乎全部臨床護(hù)理工作,護(hù)理隊伍結(jié)構(gòu)不合理,護(hù)理工作的傳幫帶作用難以體現(xiàn),直接導(dǎo)致醫(yī)院整體護(hù)理質(zhì)量在一定程度上有所降低。
2??圃\療的發(fā)展護(hù)士數(shù)量不足醫(yī)院倡導(dǎo)國際口腔專業(yè)普遍運行的四手操作,即一名醫(yī)師外加一名護(hù)士,四只手同時完成對患者口腔疾病的診治。提高醫(yī)生工作效率,也為患者提供更人性化、更細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。同時,教學(xué)醫(yī)院三生(本科生、研究生、進(jìn)修生)的臨床教學(xué)任務(wù)繁重,只能在非教學(xué)椅位實行四手操作,教學(xué)區(qū)域護(hù)理工作實行分區(qū)管理的模式。加之科室新業(yè)務(wù)新技術(shù)的快速發(fā)展,對護(hù)理工作提出更高更新的要求,還有部分科室經(jīng)濟(jì)成本方面的考慮,護(hù)士數(shù)量不能滿足臨床需求。其直接后果是,一方面護(hù)理服務(wù)質(zhì)量發(fā)展不能緊跟臨床醫(yī)療需求;另一方面,現(xiàn)有崗位上的護(hù)士工作強度過大,不利于身心健康發(fā)展。
3口腔護(hù)理??菩悦黠@需要較長時間的培養(yǎng)口腔護(hù)理是一門專業(yè)性很強的學(xué)科,我國現(xiàn)有的護(hù)士培養(yǎng)體系以綜合性醫(yī)療護(hù)理技能培訓(xùn)為主,護(hù)士資格認(rèn)證也主要考核內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、小兒科等綜合護(hù)理技能,護(hù)理專業(yè)臨床實習(xí)也以綜合醫(yī)院為主。經(jīng)過普通大護(hù)理教學(xué)和實習(xí)培訓(xùn)的護(hù)士,進(jìn)入口腔專科醫(yī)院并不能短時間內(nèi)開展工作,而必須接受較長時間的專科培訓(xùn),才能應(yīng)對門診日常的工作要求。
4護(hù)理服務(wù)要求高考評機制競爭激烈作為全軍唯一的口腔??漆t(yī)院,醫(yī)院定位和目標(biāo)較高,對于所屬人員的敬業(yè)精神、專業(yè)技能、服務(wù)意識等各方面要求也較高。醫(yī)院有逐步完善的聘用人員考評機制,優(yōu)勝劣汰。同時重視護(hù)理人員教學(xué)能力、科研水平等綜合素質(zhì)的養(yǎng)成,護(hù)士必須利用業(yè)余時間進(jìn)行知識和能力的提升和積累,壓力大競爭激烈。另外,培訓(xùn)期間就業(yè)的不確定性和待遇方面的因素,也會對口腔??凭蜆I(yè)人員造成沖擊。
護(hù)理隊伍發(fā)展的機會因素(O)
1國家政策重視護(hù)理質(zhì)量對醫(yī)護(hù)比例等提出較高要求護(hù)理工作作為國家衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,其質(zhì)量建設(shè)一直是國家衛(wèi)生管理部門關(guān)注的焦點之一。衛(wèi)生部在《護(hù)士條例》《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》的法規(guī)中,提出護(hù)理工作需要重點解決的一系列突出問題。如臨床護(hù)理崗位的護(hù)士數(shù)量少、護(hù)理人力資源科學(xué)管理水平不高、護(hù)理服務(wù)水平和能力與需求存在較大差距等。目前我院醫(yī)護(hù)比為1∶1.36,但對于口腔門診,護(hù)士數(shù)量還有待補充。醫(yī)院將按照衛(wèi)生部門的相關(guān)法規(guī),按照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動方案,加強護(hù)士隊伍建設(shè)。
2國民口腔保健意識不斷增強對口腔服務(wù)質(zhì)量要求提高口腔健康水平是衡量一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會文明程度的重要標(biāo)志。隨著我國經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展,以及國家加強口腔疾病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè),我國的口腔衛(wèi)生工作取得了顯著成績?;颊卟粌H口腔保健意識增強,對于口腔診療的服務(wù)需求也逐漸提高。護(hù)士是治療、護(hù)理計劃的具體執(zhí)行者,護(hù)理人員的能力欠缺和數(shù)量不足,已成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的重要原因之一。
3“四手操作”成為國際口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢隨著口腔治療理念的不斷發(fā)展,“四手操作”已成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)臨床治療的發(fā)展趨勢。據(jù)統(tǒng)計,四手操作可以使牙科醫(yī)生的工作效率從30%提高到78%,治療質(zhì)量也比傳統(tǒng)的兩手操作明顯提升?!八氖植僮鳌辈粌H要求足夠數(shù)量的配合護(hù)士,還需要護(hù)士掌握較強的口腔專業(yè)技能,這也對醫(yī)院護(hù)理隊伍建設(shè)提出了更高的要求。目前,國際口腔護(hù)理發(fā)展趨勢已向更高層面的六手操作發(fā)展。
護(hù)理隊伍發(fā)展的挑戰(zhàn)因素(T)
1軍隊醫(yī)院護(hù)理隊伍不穩(wěn)定進(jìn)入21世紀(jì),受編制縮減影響,軍隊醫(yī)院的護(hù)理隊伍建設(shè)受到?jīng)_擊。大量的軍人護(hù)士離開崗位,而這些護(hù)理骨干受過嚴(yán)格正規(guī)的軍校培養(yǎng),有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗、能發(fā)揮學(xué)術(shù)帶頭作用。目前僅有的少量軍人護(hù)士思想波動較大,遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)不明確。聘用護(hù)士來源復(fù)雜,沒有長遠(yuǎn)的就業(yè)目標(biāo)和職業(yè)生涯規(guī)劃,培養(yǎng)難度較大,護(hù)理隊伍不穩(wěn)定。
2醫(yī)療市場競爭白熱化價格戰(zhàn)、服務(wù)戰(zhàn)、技術(shù)戰(zhàn)已在全國各大口腔醫(yī)院間展開,對于口腔??漆t(yī)院而言,民營醫(yī)院、私人診所也以其便捷的服務(wù)、低廉的價格吸引了大批患者。醫(yī)療市場的競爭呈現(xiàn)出白熱化的趨勢,作為與患者接觸的第一窗口,護(hù)理管理的水平、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量直接關(guān)系醫(yī)院在患者心目中的形象和醫(yī)院的市場競爭力。
護(hù)理隊伍發(fā)展的對策分析
1優(yōu)勢-機會(SO)策略充分利用國家政策,如衛(wèi)生部加強護(hù)理工作的有關(guān)規(guī)定,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等,努力把醫(yī)院護(hù)理工作做大做強,為護(hù)理隊伍提供更加優(yōu)越的工作條件和生活環(huán)境。此外,雖然我國國民的口腔保健意識較以往有顯著提升,但與發(fā)達(dá)國家相比,還有很大差距,尤其是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū),牙齒保健仍被看作是可有可無的事情。因此,充分發(fā)揮軍隊思想政治工作的生命線作用,通過多種手段加大宣傳力度,使更多的人認(rèn)識到口腔健康的重要作用,并借此積聚社會凝聚力,吸引更多的地方知名院校和高層次護(hù)理人才進(jìn)入部隊醫(yī)院,提升醫(yī)院護(hù)理隊伍的整體素質(zhì)。
2劣勢-機會(WO)策略盡管護(hù)理專業(yè)在不斷發(fā)展,但護(hù)理專業(yè)作為一門獨立的學(xué)科還未被社會、醫(yī)院管理者完全認(rèn)可。護(hù)理工作常被看作從屬于醫(yī)療工作,甚至有人認(rèn)為是“以醫(yī)養(yǎng)護(hù)”,因而在考慮降低醫(yī)院運作成本時,減少護(hù)士的人力成本成為方法之一。因此,要加強教育引導(dǎo),嚴(yán)格執(zhí)行國家軍隊相關(guān)政策,真正認(rèn)識到加強護(hù)理隊伍建設(shè)對于醫(yī)院、科室發(fā)展的重要性,從制度上保證臨床一線護(hù)士數(shù)量的嚴(yán)格落實。同時,調(diào)查結(jié)果顯示,口腔疾病患者心理支持的需求占第一位。這就要求在充分配備護(hù)士人力的基礎(chǔ)上,加強人文素養(yǎng)、溝通技巧等方面的培訓(xùn),做好健康宣教,提高為患者服務(wù)的能力。
1 唇腭裂患兒家屬的心理健康狀況
1.1 唇腭裂手術(shù)修復(fù)之前:祖思等[12-16]研究顯示,僅有少數(shù)家屬對新生唇腭裂患兒給予更多的保護(hù)和關(guān)注,使得患兒獲得更多的安全感,約3/4患兒家屬對唇腭裂患兒的出生感到震驚、失望、自卑和睡眠障礙,業(yè)內(nèi)稱之為“打擊綜合征(Shock Syndrome)”,但因受到多種因素,如:經(jīng)濟(jì)、文化程度、職業(yè)和性別的影響,表現(xiàn)的程度也不同。隨后的喂養(yǎng)困難、對發(fā)病原因和治療方法的不了解、家屬的指責(zé)、旁人的目光和世俗的偏見等多種因素增添了唇腭裂患兒家長的心理壓力,使得家長出現(xiàn)為焦慮、敵對、自卑、抑郁和人際關(guān)系敏感等心理狀況,無法面對來自親友和外人的異樣眼光,當(dāng)向周圍的人解釋患兒畸形時,加重家長的精神痛苦,對患兒前途的憂慮及各種手術(shù)費用和花費的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等也可使家長的精神狀態(tài)進(jìn)一步惡化,甚至不愿意主動接近患兒或產(chǎn)生遺棄患兒的念頭。國內(nèi)柴叢娜等[17]研究顯示,家長對唇腭裂患兒自責(zé)的心理約有60%的家長覺得患兒出現(xiàn)畸形是自己的不良生活習(xí)慣造成的,母親占的比例約為79%。40%左右的家長因為孩子的畸形感到羞愧、自卑,對別人異樣的眼光無法容忍,為了減少別人談及孩子的狀況,常常將孩子放在家中,不與其他的孩子一起玩耍。國外Abidjan 等[18]研究發(fā)現(xiàn),家長中父親和母親的表現(xiàn)也有明顯差異,80%以上的母親的狀況差于父親。這可能與母親在孩子的撫養(yǎng)過程中擔(dān)負(fù)的責(zé)任更大有關(guān)。
1.2 后期相關(guān)治療期間:Hunh-Bad 和Step 經(jīng)長期臨床跟蹤得出隨著年齡的增長,唇腭裂患兒的行為問題,如動作,語言,認(rèn)知,情緒,人格和社會適應(yīng)性和情緒障礙,如:兒童焦慮和抑郁癥狀均呈逐漸上升趨勢。雖然患兒在學(xué)齡前就完成唇腭裂整復(fù)術(shù),但是長期腭咽部肌肉的廢用或發(fā)音器官的不良運動習(xí)慣,使得患兒的語音功能恢復(fù)不理想,因為較少與家屬以外的人接觸,雖然發(fā)音不清,但父母能夠聽懂理解,自己對發(fā)音不清僅有模糊的意識,當(dāng)進(jìn)入學(xué)校,常受到同學(xué)伙伴的奚落、嘲笑和部分老師的不公正對待,患兒容易根據(jù)同齡人和外人對他的態(tài)度,認(rèn)定自己是不受歡迎的,自我意識“我說話不清”或“我與眾不同”[19-23]。在這種情況下,患兒陷入自卑、沉默寡言、孤僻膽小和社會退縮等不正常心理,這些不良心理又會對加重家屬的心理負(fù)擔(dān),如果長期處于這種心理壓力下,可能會導(dǎo)致患兒家屬出現(xiàn)消化不良、失眠和惡夢等軀體障礙。
2 心理干預(yù)對策
2.1唇腭裂手術(shù)修復(fù)之前
2.1.1健康教育:Chetpakdeechit[24] 認(rèn)為需要向家屬以通俗易懂的語言說明唇腭裂是頜面部常見的先天性畸形,除語言功能表達(dá)力稍差,其他智能指標(biāo)均正常,造成唇腭裂可能與孕期護(hù)理和檢測不到位,缺乏孕婦護(hù)理常識致使孕婦暴露于傷害因素有關(guān),耐心答疑和解釋家屬的疑問,解除家屬因?qū)Πl(fā)病原因不了解而造成的不安。邱蔚六等[25]采用多種形式的健康教育向家屬說明唇腭裂有關(guān)的癥狀,安慰家屬患兒可通過序列治療恢復(fù)唇腭部的解剖結(jié)構(gòu),改善容貌,恢復(fù)正常的咀嚼、吞咽、呼吸和語音等功能,介紹成功案例,以緩解家屬的焦慮和抑郁的心理狀態(tài),使得他們了解家屬的焦慮在早期也可誘發(fā)先天畸形孩子的不安全感并導(dǎo)致幼兒心理壓抑,不利治療。
2.1.2健康指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行正確的喂養(yǎng),尤其對口鼻腔相通的患兒,因口腔沒有足夠的氣壓吸吮奶水導(dǎo)致喂養(yǎng)困難,因此需定時分次喂奶避免消耗患兒過多能量,同時采用柔軟奶嘴的奶瓶避免陷入裂隙處,避免不正確的喂養(yǎng)引起患兒哭鬧、饑餓繼而導(dǎo)致家長煩躁、沮喪、疲憊等心理,以增強其參與治療的信心。大量研究顯示,及早地給予唇腭裂患兒家屬各種資訊和情感支持可以有效減輕家屬所承受的壓力并控制其負(fù)性精神狀況。
2.2 后期相關(guān)治療期間心理干預(yù)對策:在這一階段,劉麗萍和Muttra [26-28]研究認(rèn)為,不僅要使患兒和父母轉(zhuǎn)變觀念,重視語音訓(xùn)練而且對患兒進(jìn)行正規(guī)的、系統(tǒng)的發(fā)音和拼音矯正訓(xùn)練,專業(yè)的語音機構(gòu)可制定訓(xùn)練項目,如:吹氣訓(xùn)練、糾正不良的代償習(xí)慣、練習(xí)正確的發(fā)音、學(xué)習(xí)兒歌、繞口令等,家長、社會和醫(yī)院應(yīng)該最大限度地改善與語音治療相關(guān)的生活環(huán)境。心理人員和家屬共同針對不同年齡的患兒,心理護(hù)理方法不同:學(xué)齡期患兒因具有初步的思維能力,自我評價和自我概念開始產(chǎn)生,但主要依賴于他人的評價,心理活動容易被外界環(huán)境改變而不愿與陌生人接觸,因此轉(zhuǎn)移患兒注意力,增強自信心,一般都可以很快適應(yīng)環(huán)境;對于稍微年長的患兒,他們具有一定觀察和思考問題的能力,常常關(guān)注與自己病情有關(guān)的東西,擔(dān)心疾病和憂慮治療效果,患兒由于自卑心理的影響,通常不愿與人主動交流,對于集體活動、同伴交往會采取有意退縮甚至是敵對態(tài)度,表現(xiàn)為自我價值的負(fù)面回應(yīng),心理調(diào)節(jié)及社交能力差等,與男性患兒比,女性患兒更重視對自身外貌的評價,焦慮、抑郁表現(xiàn)比男性突出。出現(xiàn)以上狀況主要與先天性唇裂修補術(shù)后,患兒唇部和鼻翼部常留下不同程度的缺陷或出現(xiàn)新的缺陷,即唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形,待患兒生長發(fā)育基本成熟,鼓勵患兒進(jìn)行唇腭裂的二期修復(fù),使其不再因為容貌缺陷而羞于見人,尊重和愛護(hù)他們,保護(hù)他們的隱私,給予鼓勵,增強他們生活就業(yè)的信心。對于接受手術(shù)治療的孩子,住院治療勢必擾亂他們的學(xué)習(xí)和生活,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼和抑郁,心理干預(yù)人員與患兒的溝通非常關(guān)鍵,在友好的溝通中,向他們簡單講解有關(guān)的醫(yī)學(xué)知識及手術(shù)的必要性,實事求是地介紹效果滿意的病案增強其自信心,通過表揚轉(zhuǎn)移患兒對手術(shù)后帶來身體上的疼痛和心理上的恐懼的注意力,表揚他們積極地配合醫(yī)務(wù)工作,此時父母也要給予相應(yīng)的心理支持,與患兒一起共同度過恢復(fù)期,進(jìn)一步了解患兒,減輕患兒的心理障礙。
3 展望
英國學(xué)者Cooper認(rèn)為唇腭裂治療不只是單純的手術(shù)修復(fù),而是一個包括心理、護(hù)理、整形、正畸、語音等多方面內(nèi)容的系列治療過程,他將這一過程命名為唇腭裂序列綜合治療。上世紀(jì)70年代,唇腭裂序列治療在我國逐步開展,很多學(xué)者通過對唇腭裂序列治療中的健康教育、心理干預(yù)等問題進(jìn)行研究,認(rèn)為健康教育和心理干預(yù)措施在唇腭裂序列治療中有著不可替代的地位。但從全國范圍看,我國唇腭裂患兒的數(shù)量之多、各地不同的醫(yī)療水平、患兒不同的生活水平、患兒及家屬不同的受教育程度,政府和社會對唇腭裂患兒的資助狀況等因素增加了唇腭裂序列治療在中國實施的難度,在一定程度上影響了唇腭裂的治療效果。另外,我國唇腭裂治療在大部分地區(qū)沒有條件開展,國內(nèi)并沒有專職的唇腭裂心理病理學(xué)家,因此口腔頜面外科醫(yī)生任重而道遠(yuǎn)。
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“健康所系,性命相托”的責(zé)任,要求醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)上切忌有絲毫的懈怠。要讓醫(yī)學(xué)生在短暫的四到五年的時間里掌握所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和基本的臨床技能,學(xué)校的學(xué)風(fēng)建設(shè)至關(guān)重要。因此研究醫(yī)學(xué)生的上課狀況也意義非凡。
1 當(dāng)前醫(yī)學(xué)生逃課現(xiàn)象基本情況
對徐州醫(yī)學(xué)院600名在校本科生進(jìn)行自填式問卷調(diào)查,人工統(tǒng)計后,用百分比對數(shù)據(jù)進(jìn)行描述。參與問卷調(diào)查的學(xué)生分別來自于臨床醫(yī)學(xué)、麻醉學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等11個專業(yè)。此次共發(fā)放問卷共600份,大一至大四各年級各發(fā)放問卷150份,其中男女各半。
根據(jù)學(xué)生的日常上課情況,學(xué)生能按時上下課的占86%,偶爾遲到的占7.8%,早退的占10.1%,有逃課經(jīng)歷的占65.67%。有過逃課經(jīng)歷的學(xué)生占各年級學(xué)生總數(shù)的比率分別為55%、64.6%、65.3%、78%。逃課率隨年級越高有升高的趨勢,大四學(xué)生的逃課率最高,而大一學(xué)生的逃課率最低。男生的逃課率為89%,而女生的逃課率42.3%,男生逃課率要普遍高于女生。從課程性質(zhì)來看,專業(yè)必修課的逃課率為11.3%,選修課的逃課率為45.5%。
雖然有些學(xué)生能按時出勤但是在課堂上不能專心聽講,諸多干擾因素的存在使得上課效率極低,即存在“形在而人不在”的現(xiàn)象,我們稱之為“隱性逃課”[1]。那么在上課的過程中,他們在做什么呢?調(diào)查顯示,隱性逃課的同學(xué)中,同學(xué)們都在做些什么呢?如表1可知,手機是影像學(xué)生停課的主要因素。
2 淺析學(xué)生逃課的原因
部分學(xué)生在大學(xué)相對寬松自主的學(xué)習(xí)環(huán)境和氛圍中,強烈的學(xué)習(xí)意愿和高昂的學(xué)習(xí)激情逐漸減弱,變成一個只想做“等證書、等就業(yè)、等工作”的“三等”公民[2]。他們逐漸形成錯誤的觀點和理念,認(rèn)為在大學(xué)時代不需要再日夜拼搏,只要完成學(xué)校畢業(yè)的的最低要求,考試“60分萬歲”的舊思想。坐等畢業(yè),領(lǐng)取那一紙文憑,將來的工作就業(yè)就有了保障。
進(jìn)入大學(xué),學(xué)校的管理方式也從嚴(yán)格管束轉(zhuǎn)變?yōu)閷捤勺杂桑枚嗤瑢W(xué)習(xí)慣了高中時代填鴨式的教育方式,不適應(yīng)寬松自主的學(xué)習(xí)方式,對于學(xué)習(xí)內(nèi)容和學(xué)科安排,感覺無從下手。更甚著,有同學(xué)認(rèn)為,一次課所教授的知識量遠(yuǎn)比高中大得多,進(jìn)度跟不上,專業(yè)性學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變讓學(xué)生無從適應(yīng),從而產(chǎn)生了去了也學(xué)不到東西,不如不去的錯誤理念。
大學(xué)是個小社會,大學(xué)生除了學(xué)習(xí)以外還有其他的各方面的實踐活動需要參與和人際關(guān)系需要處理。而醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)周期長,學(xué)習(xí)壓力大,每周42節(jié)課,平均周一至周五每天8節(jié)課,學(xué)生幾乎沒有了空余時間處理自己的事情。
醫(yī)學(xué)類知識的固定唯一性,導(dǎo)致教師講課方式過于老套,照本宣科,不能調(diào)動學(xué)生的興趣。醫(yī)學(xué)院校的授課老師大多就職于各大醫(yī)院,日常工作較忙,他們只負(fù)責(zé)上課,不參與學(xué)生的管理工作,對學(xué)生比較放縱,也促進(jìn)了學(xué)生的逃課。醫(yī)學(xué)知識以識記性為主,考試試卷的試題都是固定知識點,缺乏靈活性,更新較少,即使不去上課,借助輔導(dǎo)講義和課本就可以順利通過考試,更是讓好多學(xué)生鉆了空子,好多學(xué)生認(rèn)為平時的上課和考試沒有太大的聯(lián)系。
3 合理性建議與對策
要想切實改善逃課現(xiàn)象,學(xué)生、老師、學(xué)校三方都有著各自的責(zé)任。首先,學(xué)生要給自己做一份宏觀的大學(xué)生生涯規(guī)劃,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。其次,學(xué)生應(yīng)客觀地認(rèn)識到就業(yè)壓力,時刻保持著危機感,同時要加強自我管理,提高自身綜合素質(zhì),力爭做一名優(yōu)秀的大學(xué)生。
[關(guān)鍵詞]大學(xué)生 逃課 原因分析 對策
[中圖分類號] G647 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-3437(2013)24-0148-02
課堂教學(xué)是學(xué)校教育的重要組成部分,是大學(xué)生獲取知識、掌握技能的主要途徑,同時課堂也是學(xué)生培養(yǎng)興趣、開拓思維、樹立理想和信念的重要場所。然而,大學(xué)生逃課現(xiàn)象極為普遍。2007年山西農(nóng)業(yè)大學(xué)調(diào)查表明:有34.52%男生和31.77%女生有逃課經(jīng)歷[1];2008年莆田學(xué)院調(diào)查表明:有逃課經(jīng)歷的學(xué)生占82%,從不逃課的僅18%[2];2010年華南理工大學(xué)調(diào)查表明:有84.6%學(xué)生有逃課經(jīng)歷[3];2010年一項武漢大學(xué)等五所高校調(diào)查表明:從不逃課的僅6.14%[4];2012年河南大學(xué)一組調(diào)查表明:有92%的學(xué)生曾經(jīng)逃過課。[3]媒體曾報道,遼寧大學(xué)方凱老教授寫滿了黑板,臺下只坐著3位學(xué)生。以上可見,逃課現(xiàn)象在大學(xué)生中有不斷嚴(yán)重的趨勢。今年6月作者對我們校區(qū)口腔醫(yī)學(xué)系2010-2012級學(xué)生175人進(jìn)行了逃課現(xiàn)象調(diào)查。現(xiàn)報道如下。
一、調(diào)查
(一)調(diào)查對象
調(diào)查對象為遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)口腔醫(yī)學(xué)系2010-2012級學(xué)生共175人,其中大一學(xué)生55人,大二學(xué)生81人,大三學(xué)生39人;175人中,男生81人,女生94人。
(二)調(diào)查方法和內(nèi)容
發(fā)放調(diào)查表,調(diào)查內(nèi)容:年級、性別、點名制是否可避免逃課,以及逃課原因包括老師教學(xué)水平不高、課程設(shè)置不合理、課程安排不合理、考試方式不合理、自制力差、參加課外培訓(xùn)、就是不喜歡上學(xué)、做兼職、其他原因等。一人一份,學(xué)生按實際情況填寫,5-10分鐘后收回。
二、結(jié)果
發(fā)放175份調(diào)查表,收回170份,收回率97.1%。結(jié)果統(tǒng)計:有逃課經(jīng)歷的占88.2%,其中男生逃課率為90.8%,女生逃課率為85.5%;點名制是否可避免逃課:回答“是”占40.4%、回答“否”占59.6%。逃課原因調(diào)查統(tǒng)計:老師教學(xué)水平不高48.5%、課程設(shè)置不合理32.4%、課程安排不合理14.3%、考試方式不合理43.7%、自制力差52.8%、參加課外培訓(xùn)13.4%、就是不喜歡上學(xué)3.3%、做兼職4.9%、其他原因8.3%。
三、原因分析及思考
大學(xué)生逃課現(xiàn)象嚴(yán)重,本調(diào)查結(jié)果顯示:逃課率達(dá)88.2%。逃課沖擊教學(xué)秩序、破壞師生關(guān)系,也造成教學(xué)和社會資源的極大浪費。學(xué)生的逃課原因很多,我們從調(diào)查中幾點主要原因進(jìn)行分析,以尋找其對策。
(一)點名制是否影響逃課
學(xué)生點名制度是學(xué)校的一種重要制度,是考查學(xué)生是否遵守學(xué)校規(guī)章制度的重要指標(biāo)。為了解決學(xué)生的逃課困惑,目前,大學(xué)普遍采用叫名應(yīng)答制。我們學(xué)校同樣采用這種點名方法。本調(diào)查點名制是否可避免逃課,回答“是”占40.4%,回答“否”占59.6%。作者認(rèn)為這種方法存在許多不足。第一,學(xué)生人數(shù)多,特別是上大課,有些一個班幾百人,如果一一叫答,可能一節(jié)課就此消耗,嚴(yán)重浪費教學(xué)時間;第二,學(xué)生人數(shù)多,老師無法辨認(rèn)出所有學(xué)生,有些學(xué)生重復(fù)應(yīng)答,有些學(xué)生為了逃課,擔(dān)心教室空座率太高,應(yīng)付點名,請其他班學(xué)生代替點名也屢見不鮮;第三,有個別學(xué)生,為了應(yīng)付點名,用錢請人代替點名,費用20-30元不等,似乎有產(chǎn)業(yè)化趨勢出現(xiàn)。個別大學(xué)也采取座位固定制[6],便于清點人數(shù),然而請人代占座位,也不易發(fā)現(xiàn)。王志標(biāo)[5]調(diào)查結(jié)果顯示:為應(yīng)對點名,61%的學(xué)生找人代答,13%的學(xué)生找人代課。
思考:學(xué)生按時上下課是學(xué)生必須遵守的基本管理制度,如何有效發(fā)揮點名制度作用,是我們教務(wù)工作者亟待解決的問題。作者認(rèn)為如果開展學(xué)生上下課指紋打卡制,可能會有效促進(jìn)學(xué)生按時上下課。但學(xué)生按時上下課不等于學(xué)生喜歡上了該堂課,不等于學(xué)到了應(yīng)學(xué)的知識。我們的教學(xué)體制必須做出相應(yīng)改革。
(二)老師教學(xué)水平不高
本調(diào)查結(jié)果顯示:48.5%的學(xué)生認(rèn)為教師水平不高是他們逃課的原因。目前,大學(xué)老師的職稱評審,以及部分大學(xué)進(jìn)行的績效考核,考核的重點不是老師授課的質(zhì)量,而是授課的學(xué)時數(shù)、課題的申請和論文的發(fā)表情況等。雖然學(xué)校要求集體備課、試講制,實際上,由于教師隊伍不完善,大部分都流于形式,甚至部分教研室連形式都沒有。部分老師確實在應(yīng)付教學(xué),備課不足,教學(xué)方式死板,上課沒有激情,無法吸引學(xué)生的注意力,不注重與學(xué)生交流,只顧自己完成教學(xué)內(nèi)容,學(xué)生無法從課堂上學(xué)到知識,挫傷了學(xué)生的積極性,結(jié)果造成部分學(xué)生逃課。
思考:老師是教書育人的主體,必須不斷學(xué)習(xí),充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),增加自己的信息量,不斷探索、不斷推進(jìn)教學(xué)手段改革,充分利用多媒體手段提高教學(xué)效果。多開展討論式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)等模式,培養(yǎng)學(xué)生思維能力、創(chuàng)新能力、發(fā)現(xiàn)問題能力、分析和解決問題能力以及語言表達(dá)能力。學(xué)校必須落實集體備課制和年輕教師試講制、對新任課老師全程督導(dǎo)聽課制。教師的績效考核和職稱評審必須以教學(xué)質(zhì)量為重點。
(三)課程設(shè)置不合理
本調(diào)查結(jié)果顯示:32.4%學(xué)生認(rèn)為對課程不感興趣是他們逃課的又一重要原因。大學(xué)在課程設(shè)置方面與社會脫節(jié)是一個不爭事實,脫節(jié)的內(nèi)容引起不了大學(xué)生的興趣。大學(xué)每堂課的內(nèi)容多,學(xué)生預(yù)習(xí)難度大,教師為了完成教學(xué)大綱內(nèi)容,蜻蜓點水,一晃而過,學(xué)生聽不懂,學(xué)不會,慢慢產(chǎn)生厭學(xué)心理而逃課。
思考:大學(xué)必須對課程設(shè)置予以重視,減少枯燥的理論課,避免重復(fù)教學(xué),努力與社會現(xiàn)實接軌,與國際接軌。實行學(xué)生徹底自由選課制度,學(xué)習(xí)的方式可以是聽課,也可以是自學(xué),不僅選課程,還可選章節(jié),但考試的方式要不同(下部分論述)。
(四)考試方式不合理
本調(diào)查顯示:43.7%的大學(xué)生認(rèn)為考試方式不合理是他們逃課的原因。學(xué)生的成績是獲取獎學(xué)金、三好學(xué)生、畢業(yè)證書等的重要依據(jù)。學(xué)生的成績主要由三部分組成:平日成績、實驗成績、期末考試成績,期末考試成績一般占60-70%;有些科目僅有期末考試成績。目前,大學(xué)期末考試試題呆板,基本上是書本和筆記本上原題,部分老師還會在考前點復(fù)習(xí)重點,學(xué)生考前復(fù)印筆記,突擊幾天,完全可以應(yīng)付。這樣的考試制度下,學(xué)生上不上課、用不用功與學(xué)習(xí)成績和拿不拿獎學(xué)金之間沒有直接關(guān)系。逃課也就成為優(yōu)生和差生的公共課。
思考:建議大學(xué)采取多種形式的考評方式,將過程性評價和總結(jié)性評價有機結(jié)合起來,加大平時成績的比例,降低期末考試成績的比例,同時在考試內(nèi)容和形式上進(jìn)行改革,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。例如:對于聽課的學(xué)生考試以過程性評價為主,每章內(nèi)容講授完進(jìn)行筆試,作為平日成績;對于自修的學(xué)生以總結(jié)性評價為主,學(xué)生需回答:本章節(jié)主要內(nèi)容是什么?每種疾病是怎樣敘述的?教材中存在哪些不足?如果是你來講解,你想從哪些方面創(chuàng)新?避免學(xué)生抄襲,還需制作10-15分鐘的PPT匯報,以此作為平時成績。逃課學(xué)生不能參加平時成績考試。
(五)自制力差
不少大學(xué)生逃課是由于缺乏自制力。本調(diào)查結(jié)果顯示:52.4%學(xué)生認(rèn)為逃課與自己缺乏自制力有關(guān)。目前,我國大學(xué)生絕大多數(shù)是獨生子女,從小嬌生慣養(yǎng),自制力和意志力較差。他們在老師和父母的牽引、扶持下跨越了人生第一難關(guān)——高考后,進(jìn)入了夢寐以求的大學(xué)。這時,沒有人再來督促他們學(xué)習(xí),許多學(xué)生開始松懈,萌生了“船到碼頭車到站”的意識,新的目標(biāo)又沒有確立,失去了學(xué)習(xí)的方向和動力,不少學(xué)生不思進(jìn)取,產(chǎn)生“60分萬歲”的思想理念。一些學(xué)生具有從眾心理,怕別人笑話自己而隨波逐流。特別在幾個同學(xué)為一個寢室,如果里面有一、二個經(jīng)常逃課學(xué)生,不僅沒有得到處罰,反而考試成績不錯,其他的幾個學(xué)生慢慢也會跟隨。
思考:老師要幫助學(xué)生制定人生規(guī)劃、建立學(xué)習(xí)目標(biāo)、樹立正確學(xué)習(xí)態(tài)度、養(yǎng)成勤奮好學(xué)精神,使他們懂得珍惜來之不易的大學(xué)時光。從迎新開始,老師讓學(xué)生了解本專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)和就業(yè)方向,每學(xué)期一開始詳細(xì)介紹本學(xué)期每一門課程重要性,為什么學(xué)?學(xué)什么?逐步引導(dǎo)學(xué)生對本專業(yè)的興趣和對本專業(yè)知識的渴求,擺脫學(xué)習(xí)的盲目性。完善學(xué)生心理危機預(yù)警機制,對有厭學(xué)情緒的學(xué)生進(jìn)行及時有效的心理危機干預(yù)。對自制力較差的學(xué)生,老師多關(guān)心、多溝通,引導(dǎo)他們增強自制力,學(xué)會有效自我管理。
[ 參 考 文 獻(xiàn) ]
[1] 肖承,王顯華,田曉東等.對大學(xué)生逃課現(xiàn)象的調(diào)查分析——以山西農(nóng)業(yè)大學(xué)為例[J].山西農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版),2007,27(6).
[2] 鄭淑紅.大學(xué)生逃課現(xiàn)象與高校課程問題建設(shè)研究[J].吉林工程技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報,2008,24(7).
[3] 黃慧綺,吳業(yè)春.大學(xué)生逃課的原因分析及對策建議——基于一所理工科大學(xué)的調(diào)查研究[J].高等教育與學(xué)術(shù)研究,2010,5(2).
【關(guān)鍵詞】唐山;高職教育;專業(yè);優(yōu)化
唐山是一座擁有資源要素絕對優(yōu)勢的資源型城市,雖尚不在資源枯竭城市之列,但隨資源的大量消耗,進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整減輕資源環(huán)境壓力,是唐山的必選之路。為形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要求、體現(xiàn)終身教育理念,培養(yǎng)出生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)、管理第一線的高端技能型專門人才,高等職業(yè)院校對所開設(shè)專業(yè)要隨之進(jìn)行優(yōu)化。
1 唐山產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀及調(diào)整方向
1.1唐山產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀
世界各國產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟(jì)史表明,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的演進(jìn)是一個從低到高遞進(jìn)的過程,其中工業(yè)化階段的發(fā)展規(guī)律如下:在工業(yè)化初期,社會經(jīng)濟(jì)對第二產(chǎn)業(yè)的依賴程度迅速上升,對第三產(chǎn)業(yè)的依賴程度緩慢上升;在工業(yè)化中期,社會經(jīng)濟(jì)對第二產(chǎn)業(yè)的依賴程度緩慢下降,對第三產(chǎn)業(yè)的依賴程度迅速上升,社會經(jīng)濟(jì)對第二產(chǎn)業(yè)和第三產(chǎn)業(yè)的依賴程度相近;工業(yè)化后期,社會經(jīng)濟(jì)對第三產(chǎn)業(yè)的依賴程度最高。目前第三產(chǎn)業(yè)占國民生產(chǎn)總值的比重世界平均水平為 50%左右,發(fā)達(dá)國家是 60%~70%,發(fā)展中國家也在 40%以上。
如表 1 中數(shù)據(jù)所示,目前唐山市正處于工業(yè)化中期,三次產(chǎn)業(yè)的產(chǎn)出結(jié)構(gòu)和投入結(jié)構(gòu)均是以第二產(chǎn)業(yè)為主體的“剛性結(jié)構(gòu)”,第三產(chǎn)業(yè)對唐山經(jīng)濟(jì)的滲透力較低。第三產(chǎn)業(yè)所占比重比世界平均水平低20%左右。
表1 唐山產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化狀況(%)
年份
產(chǎn)業(yè) 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
第一產(chǎn)業(yè) 11.65 10.84 10.30 9.61 9.45 9.44 8.94
第二產(chǎn)業(yè) 57.29 58.02 57.40 59.44 57.76 58.14 60.08
第三產(chǎn)業(yè) 31.06 31.14 32.30 30.95 32.79 32.42 30.98
資料來源:數(shù)據(jù)來自2012年唐山統(tǒng)計年鑒
產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,使得經(jīng)濟(jì)增長呈現(xiàn)畸形;重工業(yè)為主,空氣環(huán)境質(zhì)量急劇下降,2013年1月份唐山僅有5天晴天,其余全是霧霾天氣;第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展緩慢,增加了畢業(yè)生就業(yè)難度。
1.2 唐山產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整方向
產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理,使唐山經(jīng)濟(jì)發(fā)展出現(xiàn)瓶頸,我們必須進(jìn)行產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整。調(diào)整的方向:充分利用港口資源,發(fā)展海水運輸業(yè);農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整要立足自然資源優(yōu)勢,因地制宜的發(fā)展走規(guī)?;l(fā)展之路;工業(yè)推行清潔生產(chǎn);大力發(fā)展旅游業(yè)。
2 唐山市高職院校專業(yè)設(shè)置與優(yōu)化
2.1 唐山市高等職業(yè)教育發(fā)展情況
唐山市在2000年2003年間,共創(chuàng)辦高職院校4所。分別是河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院、唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院、唐山工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院、唐山科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院。這4所院校均是經(jīng)河北省人民政府批準(zhǔn),教育部備案的省屬國辦全日制高等職業(yè)學(xué)院,??茖哟?。具體情況見表2。
表2 唐山市高職院校具體情況一覽表
院校名稱 創(chuàng)辦時間 創(chuàng)辦基礎(chǔ)條件 院校性質(zhì) 所屬層次
河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2000年 由原開灤職工大學(xué)、開灤技校、安培中心三所學(xué)校合并 經(jīng)河北省人民政府批準(zhǔn),教育部備案的省屬國辦全日制高等職業(yè)學(xué)院 ???/p>
唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2001年 由原唐山衛(wèi)校、農(nóng)校、財貿(mào)干校、商校合并
唐山工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2001年 由原唐山陶瓷技校、路南區(qū)職教中心、唐山職教中心合并
唐山科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院 2003年 以原唐鋼職工大學(xué)為基礎(chǔ)創(chuàng)辦
2.2唐山市高等職業(yè)教育專業(yè)設(shè)置情況
唐山市4所高職院校,截止2012年3月,共設(shè)置專業(yè)121個。不同高職院校專業(yè)設(shè)置見表3。
表3 唐山市4所高職院校專業(yè)設(shè)置一覽表
院校名稱 各校特色專業(yè) 各校共有專業(yè)
河北能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院(29) 煤礦開采技術(shù)、安全技術(shù)管理、礦山地質(zhì)、工程測量技術(shù)、礦物加工技術(shù)、工程造價、建筑工程技術(shù)、市政工程、工程監(jiān)理、供用電技術(shù)、機械設(shè)計與制造、礦山機電、熱能動力設(shè)備與應(yīng)用專業(yè)。 物流管理、物業(yè)管理、市場營銷、旅游管理、酒店管理、金融保險、會計(注冊會計師方向)、廣告設(shè)計與制作、計算機系統(tǒng)維護(hù)、圖形圖像制作、通信技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、網(wǎng)站規(guī)劃與開發(fā)技術(shù)、電氣自動化技術(shù)、機電一體化技術(shù)、數(shù)控技術(shù)、動車組技術(shù)、報關(guān)與國際貨運、電子商務(wù)、市場營銷、醫(yī)藥營銷 、汽車檢測與維修技術(shù)、環(huán)境監(jiān)測與治理技術(shù)、文秘、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、會計電算化、營銷與策劃、計算機應(yīng)用技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、計算機控制技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理、計算機多媒體技術(shù)。
唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院(35) 護(hù)理、口腔醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)、藥物制劑技術(shù)專業(yè)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、眼視光技術(shù)、中醫(yī)學(xué)、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理、畜牧獸醫(yī)、園藝技術(shù)、園林技術(shù)專業(yè)。
唐山工業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院(38) 陶瓷藝術(shù)設(shè)計、電腦藝術(shù)設(shè)計、美術(shù)(幼教方向)、港口物流設(shè)備與自動控制、新能源汽車維修技術(shù)、應(yīng)用電子技術(shù)、信息安全技術(shù)、建筑工程技術(shù)、建筑工程管理、機械制造與自動化、模具設(shè)計與制造(快速制造方向)、焊接技術(shù)及自動化(動車方向)、港口機械應(yīng)用技術(shù)專業(yè)。
唐山科技職業(yè)技術(shù)學(xué)院
(19) 冶金技術(shù)、材料工程技術(shù)、煤炭深加工與利用、冶金動力工程、機電設(shè)備維修與管理、自動化生產(chǎn)設(shè)備應(yīng)用、供用電技術(shù)、液壓與汽動技術(shù)、經(jīng)濟(jì)信息管理專業(yè)。
3 唐山市高等職業(yè)教育專業(yè)設(shè)置及結(jié)構(gòu)方面存在的問題
3.1 專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)吻合度較低
從近幾年產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化狀況看,第一產(chǎn)業(yè)所占比例為10%左右,而歸屬第一產(chǎn)業(yè)的專業(yè)僅在唐山職業(yè)技術(shù)學(xué)院設(shè)有農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)管理、園林技術(shù)、園藝技術(shù)和畜牧獸醫(yī)四個專業(yè),專業(yè)結(jié)構(gòu)與產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)存在錯位。第二產(chǎn)業(yè)專業(yè)數(shù)量比例偏高。 唐山是一個資源型城市,以重工業(yè)為主,但因重工業(yè)快速發(fā)展,造成嚴(yán)重的環(huán)境污染。應(yīng)適當(dāng)調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),增加第三產(chǎn)業(yè)比例。有些專業(yè)重復(fù)設(shè)置情況嚴(yán)重,易引發(fā)就業(yè)擁堵,不利于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.2 特色專業(yè)優(yōu)勢有待于加強
優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)作用尚需加強由特色專業(yè)或重點專業(yè)為龍頭、 相關(guān)專業(yè)為支撐形成的專業(yè)群建設(shè), 可有效分配學(xué)校教學(xué)資源,有利于專業(yè)結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
4 優(yōu)化唐山市高等職業(yè)教育專業(yè)設(shè)置對策
4.1優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu),提高高職院校為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)的水平
專業(yè)既是高職院校進(jìn)行教育教學(xué)的基本載體,又是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求的反映,是市場需求和學(xué)校實際教學(xué)工作的結(jié)合點。因此,唐山高職院校的專業(yè)設(shè)置要以市場需求為導(dǎo)向,根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)升級和行業(yè)企業(yè)發(fā)展的需要及變化趨勢,來合理設(shè)置學(xué)校的專業(yè)和課程。
4.2依據(jù)區(qū)域產(chǎn)業(yè)布局,加強職業(yè)教育改革創(chuàng)新
高職教育要積極主動適應(yīng)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展需要,合理定位,必須要堅持以就業(yè)為導(dǎo)向,加強職業(yè)教育的改革創(chuàng)新。高職教育的生命力在于不斷滿足地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)對人才的需求,特別是對第一線實用技術(shù)型人才的需求。因此,職業(yè)教育的發(fā)展定位是由地方經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展需求決定的。要圍繞我市主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)、重點行業(yè)和重大建設(shè)項目對技能型人才的需求,逐步推行訂單式培養(yǎng),積極鼓勵行業(yè)企業(yè)及其他社會力量參與高職院校辦學(xué),大力扶持高職院校發(fā)展,擴大優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源,增強辦學(xué)活力,提高辦學(xué)效益。
4.3整合優(yōu)化高等職業(yè)教育資源
政府應(yīng)積極推進(jìn)高職院校之間的資源共建共享,提高兄弟院校的教育資源的使用率,實現(xiàn)高校之間教育資源的互通互聯(lián)。加快唐山職業(yè)教育資源整合,優(yōu)化教育結(jié)構(gòu),促進(jìn)職業(yè)教育向特色化、品牌化方向發(fā)展。重點支持一批綜合實力強、辦學(xué)水平高、與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展聯(lián)系緊密、特色鮮明、示范性強的學(xué)校建設(shè),打造唐山職業(yè)教育名牌。
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