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1.資料與方法
1.1一般資料
本研究對(duì)2014年6月~2015年12月我院50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者進(jìn)行研究,其中45例為初產(chǎn)婦,5例為經(jīng)產(chǎn)婦,平均年齡為(25.5±2.15)歲,孕周為(34.5±5.5)周。實(shí)行剖腹產(chǎn)術(shù)中的原因分析:5例為巨大兒,4例為血小板減少,8例為雙胎,12例為膽汁淤積,15例為妊娠高血壓,6例為前置胎盤。
1.2方法
1.2.1搶救方法
使用凝血酶、立止血、欣母沛、米索前列醇以及縮宮素等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療,采用熱鹽水紗布對(duì)患者的子宮進(jìn)行按摩,并進(jìn)行縫扎止血操作,宮腔填塞紗布,進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎以及子宮次切除術(shù)等操作。與此同時(shí),還要幫助患者補(bǔ)充血容量,對(duì)其進(jìn)行積極的抗休克搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥。
1.2.2護(hù)理配合
(1)要以手術(shù)通知單為準(zhǔn),要做好患者的交接工作,給予患者心電監(jiān)護(hù),對(duì)其生命體征的變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察。(2)巡回護(hù)士要對(duì)手術(shù)臺(tái)上需要的藥品以及物品進(jìn)行有效管理,對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo),幫助其穩(wěn)定情緒。指導(dǎo)產(chǎn)婦采用側(cè)臥位,確保其呼吸暢通,幫助其維持合適的體溫狀態(tài)。對(duì)患者的病情進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)患者的尿量以及子宮收縮情況進(jìn)行觀察。洗手護(hù)士要對(duì)患者的出血量進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估,并且做好充分的子宮切除準(zhǔn)備。(3)要科學(xué)合理的為患者建立起靜脈通道,確保各種液體與藥物能夠及時(shí)性的輸入。相對(duì)于其它科室的出血來說,產(chǎn)科出血具有較大的特殊性,孕期患者的血容量會(huì)增多,一旦出現(xiàn)出血的現(xiàn)象,情況便會(huì)十分嚴(yán)重。因此靜脈通道管理護(hù)士要確保患者的各個(gè)靜脈通道處于十分通暢的狀況,要及時(shí)采用縮宮素以及立止血等藥物對(duì)患者進(jìn)行治療。在給予患者輸血的過程中,可以采用加壓輸血袋進(jìn)行加壓輸血操作,輸血的過程中,要對(duì)其輸血的情況進(jìn)行仔細(xì)觀察,防止患者的血管中進(jìn)入空氣。其次,要對(duì)輸液的速度進(jìn)行有效控制,對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè),確保患者血管容量能夠得到及時(shí)的補(bǔ)充。(4)在手術(shù)過程中,患者因?yàn)槭а窟^多,血容量不足,再加上在急救的過程中輸入了大量急救液體,因此會(huì)使得患者的體溫下降,所以要注意采用相應(yīng)的措施對(duì)患者進(jìn)行保暖。通過對(duì)患者的皮膚顏色、四肢末梢循環(huán)以及血壓等情況進(jìn)行觀察來調(diào)節(jié)手術(shù)室中的溫度。在必要的情況下,要給予患者加蓋加熱毛毯。(5)在手術(shù)過程中,器械護(hù)士的密切配合也是十分重要的。器械護(hù)士必須充分了解患者的病情以及手術(shù)的相關(guān)步驟,對(duì)患者手術(shù)的進(jìn)展進(jìn)行密切關(guān)注。然后再根據(jù)患者手術(shù)以及解剖的不同,與醫(yī)生進(jìn)行密切配合,準(zhǔn)確的將相關(guān)器械與物品傳遞給醫(yī)生,確保手術(shù)能夠順利完成。其次,器械護(hù)士還要對(duì)紗布的重量以及數(shù)量、相關(guān)器械進(jìn)行認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)與管理,和巡回護(hù)士一起對(duì)出血量進(jìn)行準(zhǔn)確估計(jì),確保手術(shù)臺(tái)面的干燥性,在操作過程中要嚴(yán)格遵循無菌操作的原則。
(6)在手術(shù)過程中,必須對(duì)查對(duì)制度進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行。因?yàn)閰⒓訐尵热藛T過多,為了防止差錯(cuò)的發(fā)生,手術(shù)過程中,必須核對(duì)醫(yī)生的口頭醫(yī)囑之后才能夠執(zhí)行,對(duì)藥品要進(jìn)行仔細(xì)核查之后才能使用??掌坎荒軄G棄,要放在空盒中,以備核對(duì)。
2.結(jié)果
經(jīng)過搶救與精心的護(hù)理之后,本研究中的50例剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血患者均搶救成功,并且術(shù)后恢復(fù)良好,均沒有留下任何后遺癥。
3.討論
剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血屬于產(chǎn)科中一種十分嚴(yán)重的并發(fā)癥[1]。近年來,雖然孕產(chǎn)婦的死亡率出現(xiàn)了下降的趨勢(shì),但是產(chǎn)后出血依然是造成產(chǎn)婦死亡一個(gè)十分重要的原因[2]。在剖腹產(chǎn)術(shù)中,對(duì)進(jìn)行積極有效的搶救,并進(jìn)行密切的護(hù)理配合是十分重要的[3]。剖腹產(chǎn)術(shù)中大出血情況十分危急,并且以較快的速度進(jìn)展。所以在搶救的過程中,要做好充分的物資準(zhǔn)備,明確職責(zé)分工,并且在手術(shù)過程中要進(jìn)行密切的配合,對(duì)患者進(jìn)行積極及時(shí)的搶救[4]。作為手術(shù)室護(hù)士,要具備豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與理論知識(shí),并且熟練掌握相關(guān)操作技術(shù),擁有高度責(zé)任心,在護(hù)理過程中要做到認(rèn)真細(xì)致,要具有敏銳的觀察力[5]。其次,在面對(duì)突發(fā)狀況時(shí),要具備充足的應(yīng)變能力,要能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中存在的問題,并且與醫(yī)師進(jìn)行密切配合,只有通過這樣的方式,才能夠在最大程度上提高大出血患者的搶救成功率。
【摘要】目的:探討為初產(chǎn)婦進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果,旨在提高護(hù)理質(zhì)量,獲得更高的產(chǎn)婦滿意度?方法:回顧2012年2月~2013年3月產(chǎn)科初產(chǎn)婦80例,將其分成實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組40例,給予對(duì)照組初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù),給予實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理干預(yù)措施,比較兩組初產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況?護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度?結(jié)果:與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果更佳,實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況優(yōu)于對(duì)照組;從護(hù)理質(zhì)量看,實(shí)驗(yàn)組優(yōu)良率為97.5%,對(duì)照組為75%;從護(hù)理滿意度看,實(shí)驗(yàn)組為97.5%,對(duì)照組為70%,經(jīng)軟件包處理,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦;產(chǎn)程;中西醫(yī)護(hù)理;干預(yù)評(píng)價(jià);質(zhì)性研究
臨床護(hù)理路徑(Clinical nursing path)是一種臨床護(hù)理模式,其縱軸是理想護(hù)理手段(包括入院指導(dǎo)?診斷?檢查?用藥治療?臨床護(hù)理?飲食與出院指導(dǎo)[1]等),其橫軸是時(shí)間?對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施臨床護(hù)理路徑,可使產(chǎn)婦身心舒適?陰陽平衡,幫助其順利生產(chǎn)?本文將探討為初產(chǎn)婦進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果,現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下?
1.資料和方法
1.1 臨床資料 隨機(jī)抽取2012年2月~2013年3月產(chǎn)科初產(chǎn)婦80例,將其分成實(shí)驗(yàn)組40例,對(duì)照組40例?實(shí)驗(yàn)組中,年齡20~29歲不等,平均年齡25.4歲,孕周38~40不等;對(duì)照組中,年齡21~28歲不等,平均年齡24.7歲,孕周38~40不等?兩組初產(chǎn)婦均順利生產(chǎn),生產(chǎn)前后均未出現(xiàn)并發(fā)癥,經(jīng)初產(chǎn)婦同意,為其應(yīng)用臨床護(hù)理措施?
1.2 一般方法 給予對(duì)照組初產(chǎn)婦整體護(hù)理干預(yù),給予實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理干預(yù)措施,實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦的具體干預(yù)方法如下?
為初產(chǎn)婦制定臨床護(hù)理路徑表,橫軸為時(shí)間,縱軸為術(shù)前指導(dǎo)?檢查?治療?新生兒及母乳喂養(yǎng)治療?中醫(yī)特色養(yǎng)生指導(dǎo)?膳食指導(dǎo)[3]?為初產(chǎn)婦發(fā)放臨床護(hù)理路徑表,讓其做好接受治療與護(hù)理的心理準(zhǔn)備,護(hù)士按照臨床護(hù)理路徑表中的內(nèi)容對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)?
1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計(jì)兩組初產(chǎn)婦的健康知識(shí)掌握情況?護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理滿意度,從以上三個(gè)角度對(duì)比兩組初產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果?健康知識(shí)掌握情況越好者得分越高,護(hù)理評(píng)分越高,說明護(hù)理治療越好?
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 與80例初產(chǎn)婦相關(guān)的數(shù)據(jù),應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0(Statistical Product and Service Solution[3])處理,用%表示健康知識(shí)掌握優(yōu)良率?護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)良率?護(hù)理滿意度?若P0.05?
2.結(jié)果
2.1 兩組初產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組初產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為95%,對(duì)照組初產(chǎn)婦健康知識(shí)掌握優(yōu)良率為75%,經(jīng)軟件包處理,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3 兩組初產(chǎn)婦護(hù)理滿意度對(duì)比 40例實(shí)驗(yàn)組患者中,39例對(duì)護(hù)理效果滿意,1例不滿意;40例對(duì)照組患者中,28例對(duì)護(hù)理效果滿意,12例不滿意?與對(duì)照組(滿意度為70%)相比,實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦(滿意度為97.5%)的臨床護(hù)理效果更佳,經(jīng)軟件包處理,兩組差異顯著,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑是一種以人為整體?以人為中心的辯證護(hù)理模式,在護(hù)理過程中,護(hù)理人員應(yīng)掌握監(jiān)測(cè)內(nèi)容,認(rèn)真評(píng)估患者病情變化,在整個(gè)護(hù)理過程中對(duì)其進(jìn)行健康教育與基礎(chǔ)護(hù)理,向產(chǎn)婦說明各種鎮(zhèn)痛方法以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng),生產(chǎn)過程中持續(xù)向產(chǎn)婦硬模外注入鎮(zhèn)痛藥液,用親切溫和的語言向產(chǎn)婦講解分娩知識(shí),給予情感支持?心理支持以及生理支持,將產(chǎn)程進(jìn)展信息以激勵(lì)性的語言告訴產(chǎn)婦,最大限度調(diào)動(dòng)起主觀能動(dòng)性,為緩解產(chǎn)婦焦慮感?恐懼感?痛疼感,可應(yīng)用音樂護(hù)理法分散產(chǎn)婦注意力[4]?
本文研究了為初產(chǎn)婦進(jìn)行中西醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果,與實(shí)施常規(guī)綜合護(hù)理的對(duì)照組相比,實(shí)施中西醫(yī)護(hù)理實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的護(hù)理效果更佳,其健康知識(shí)掌握情況更好,護(hù)理質(zhì)量更高,護(hù)理滿意度更佳,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件錄入?分析?處理,兩組數(shù)據(jù)存在差異顯著,認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理路徑可獲得較高的護(hù)理滿意度,值得應(yīng)用?推廣?
參考文獻(xiàn)
[1] 于紅虹.初產(chǎn)順產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)護(hù)理干預(yù)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012,04(23):300-301.
[2] 楊新林.護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)婦心理問題認(rèn)知的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,20(23):88-89.
關(guān)鍵字:護(hù)理干預(yù) 初產(chǎn)婦 產(chǎn)后出血
當(dāng)胎兒分娩之后的24h內(nèi),如果產(chǎn)婦的失血量大于500ml,則在臨床上就可以將這種情況稱作是纏手出血。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期出現(xiàn)死亡的一種十分重要的原因,是產(chǎn)婦分娩期最為常見的一種并發(fā)癥。本文主要是對(duì)采取護(hù)理干預(yù)措施來預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果進(jìn)行了研究和分析,以達(dá)到拓寬對(duì)于初產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的各種方法和措施,以便可以對(duì)初產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期進(jìn)行更加有針對(duì)性的護(hù)理措施,使得這一類產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血情況能夠得到很好的控制,現(xiàn)在將具體的分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
3 討論
通過研究分析,對(duì)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的主要措施進(jìn)行以下總結(jié)
首先是做好產(chǎn)前的工作,因?yàn)槌醍a(chǎn)婦是第一次分娩,沒有任何的生育經(jīng)驗(yàn),所以對(duì)于分娩難免會(huì)產(chǎn)生一些緊張情緒,有時(shí)候甚至還會(huì)出現(xiàn)恐懼和緊張等一些不良情緒。作為醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)當(dāng)對(duì)耐心的給患者進(jìn)行認(rèn)真的解釋,讓患者能夠認(rèn)識(shí)到分娩其實(shí)是一種十分正常的心理行為,解除孕婦不必要的一些緊張和恐懼心理。同時(shí)一定要確保孕婦能夠在臨產(chǎn)之前有足夠的休息和睡眠時(shí)間,同時(shí)還要給予其充足的營(yíng)養(yǎng)。
另外在第一產(chǎn)程中要對(duì)產(chǎn)婦的胎心、宮縮等情況進(jìn)行仔細(xì)的觀察,定期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行肛查,同時(shí)要對(duì)宮口的開張情況進(jìn)行必要的了解,使用產(chǎn)程圖來對(duì)產(chǎn)程的過程來進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè),對(duì)于所發(fā)現(xiàn)的產(chǎn)程延緩或者是出現(xiàn)停滯的情況,要盡早的發(fā)展和處理。在第二產(chǎn)程的時(shí)要注意胎心的變化以及采取適當(dāng)?shù)拇胧﹣磉M(jìn)行接生,對(duì)產(chǎn)婦的會(huì)陰要注意保護(hù),避免出現(xiàn)損傷。在第三產(chǎn)程要注意將產(chǎn)婦的出血量控制在最低的水平,同時(shí)要使得產(chǎn)婦的子宮收縮能力得到有效的加強(qiáng)。
產(chǎn)后兩個(gè)小時(shí)要對(duì)產(chǎn)婦子宮的收縮情況以及出血清進(jìn)行密切的跟只能怪觀察,每隔半個(gè)小時(shí)要對(duì)宮底的高度進(jìn)行一次檢查,同時(shí)還要對(duì)患者的子宮進(jìn)行必要的按摩,以促使患者宮腔內(nèi)的積血可以及時(shí)的排出,另外還要對(duì)子宮收縮產(chǎn)生一定的刺激,使得胎盤附著部的子宮壁血竇能夠盡快的關(guān)閉,從而盡快的減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量。
4 討論
總而言之,采取護(hù)理干預(yù)的措施對(duì)于減少患者產(chǎn)后出血量有著十分明顯的效果,可以使得產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量得到明顯的減少,能夠從根本上達(dá)到預(yù)防產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的現(xiàn)象,因此能夠最大限度的保證產(chǎn)婦以及新生兒的生命安全,所以在臨床損傷有著一定的應(yīng)用價(jià)值,值得進(jìn)行推廣,提升母嬰的生存質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 王玲.護(hù)理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生. 2010(26)
【關(guān)鍵詞】心理干預(yù);初產(chǎn)婦;自然分娩;心理問題;影響效果
【文章編號(hào)】1004-7484(2014)07-4308-01
引言:
目前,隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理水平的不斷提高,醫(yī)學(xué)界對(duì)于初產(chǎn)婦自然分娩的護(hù)理更加重視,因?yàn)檫@直接關(guān)系到產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程和產(chǎn)后的恢復(fù),因此,進(jìn)一步研究初產(chǎn)婦自然分娩過程中的心理問題對(duì)于臨床有著重要的意義。根據(jù)相關(guān)結(jié)果顯示,心理干預(yù)對(duì)于初產(chǎn)婦的自然分娩有著重要的作用,為了進(jìn)一步研究心理干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦帶來的影響,本文提取了我院在2012年2月至2013年1月入住我院的80例自然分娩的初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,并將其分成兩組,每組為40例初產(chǎn)婦,通過采用心理干預(yù)措施對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行了干預(yù)前后的比較。現(xiàn)將報(bào)告如下:
1 一般資料和治療方法
1.1相關(guān)資料
提取了我院在2012年2月至2013年1月入住我院的80例自然分娩初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,并將其分成兩組,每組為40例,其中年齡最大32歲,最小為20歲,從產(chǎn)婦的文化水平看小學(xué)10例,初中20例,中專及高中有30例,大專及以上學(xué)歷的有20例。
1.2治療方法
1.2.1對(duì)實(shí)驗(yàn)組的初產(chǎn)婦進(jìn)行心理干預(yù),在初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前進(jìn)行全程的心理護(hù)理,一方面是讓初產(chǎn)婦參加分娩前的教育課,對(duì)初產(chǎn)婦的焦慮和心理進(jìn)行干預(yù)治療,提前讓孕產(chǎn)婦了解相關(guān)的分娩知識(shí),然后發(fā)放干預(yù)手冊(cè)。二是,制造溫馨的環(huán)境,讓孕產(chǎn)婦在心理上得到支持,比如,要保證待產(chǎn)室的環(huán)境清潔、舒適、沒有噪音,對(duì)孕產(chǎn)婦介紹分娩室的環(huán)境,幫助孕產(chǎn)婦消除陌生環(huán)境所帶來的緊張感。三是,孕產(chǎn)婦家庭方面的干預(yù), 在孕產(chǎn)婦進(jìn)行分娩前和分娩過程中要由丈夫進(jìn)行全程陪同,然后醫(yī)護(hù)人員要向家屬提供一些最基本的健康護(hù)理知識(shí),并要指導(dǎo)丈夫樹立正確的健康觀念。
1.2.2對(duì)于對(duì)照組的治療方法,主要是對(duì)初產(chǎn)婦不做任何心理干預(yù),只完成醫(yī)院分娩前的常規(guī)檢查。
1.3研究方法
對(duì)兩組初產(chǎn)婦采用心理狀態(tài)評(píng)分表,分別是SAS(焦慮自評(píng)表)和SDS(抑郁自評(píng)量表),通過此表對(duì)干預(yù)前后的結(jié)果進(jìn)行比較分析。
3 討論
對(duì)于初產(chǎn)婦來講,她們對(duì)于分娩是從來沒經(jīng)歷過的,她們?cè)诜置溥^程中所經(jīng)歷的刺激是來自方方面面的,但對(duì)于這些方面的影響因素和所遭受的分娩刺激是在分娩過程中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn):在初產(chǎn)婦進(jìn)行分娩時(shí),沒有實(shí)際經(jīng)驗(yàn),她們?cè)谛睦砗蜕砩隙紩?huì)發(fā)生比較大的應(yīng)激過程,這種強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)會(huì)給胎兒造成一定的影響,再加上對(duì)醫(yī)院環(huán)境的陌生,在胎兒的健康方面存在著較大的擔(dān)心。因此,這就要求我們?cè)趯?duì)孕產(chǎn)婦的分娩護(hù)理過程中要對(duì)其進(jìn)行適合的干預(yù)措施,防止孕產(chǎn)婦在分娩過程中對(duì)胎兒帶來的影響,降低分娩過程中的應(yīng)激反應(yīng),另外,這些不良問題的存在,還進(jìn)一步加重了初產(chǎn)婦的緊張程度,這也直接影響了產(chǎn)婦自然分娩的過程,甚至對(duì)于較為嚴(yán)重的孕婦還會(huì)發(fā)生難產(chǎn)的可能,威脅了產(chǎn)婦和新生兒的健康。因此,面對(duì)上述問題,對(duì)于初產(chǎn)婦的分娩研究還有著重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。
目前,隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷改革,我國(guó)計(jì)劃生育國(guó)策也在不斷推進(jìn),獨(dú)生子女越來越多,對(duì)于每個(gè)家庭來講都要一個(gè)孩子,這種現(xiàn)象的發(fā)生對(duì)初產(chǎn)婦在分娩過程中對(duì)于嬰兒的健康尤為擔(dān)心,同時(shí),也影響了孕產(chǎn)婦的不良心理狀態(tài),嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)焦慮心理和抑郁癥等。因此,我們要更加重視孕產(chǎn)婦的生物因素影響和社會(huì)心理因素的影響,從當(dāng)前的臨床研究來看,臨床護(hù)理工作對(duì)孕產(chǎn)婦的影響有著關(guān)鍵的作用,也受到了人們的廣泛關(guān)注,因此,我們必須提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量,讓護(hù)理工作人員對(duì)孕產(chǎn)婦的分娩心理進(jìn)行干預(yù),促進(jìn)初產(chǎn)婦的自然分娩,確保母子平安。另外,從目前的臨床護(hù)理實(shí)踐結(jié)果來看,孕產(chǎn)婦的自然分娩過程中存在的心理問題,要制定相關(guān)的護(hù)理方法,然后根據(jù)孕產(chǎn)婦的自身情況對(duì)其進(jìn)行有效的干預(yù)措施,以此來改善和緩解孕產(chǎn)婦的心理問題。
本文從我院對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)施干預(yù)措施的效果來看,干預(yù)可以有效的緩解初產(chǎn)婦的心理問題,在本研究中,通過干預(yù)前后結(jié)果的對(duì)比分析,干預(yù)后的結(jié)果遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組,且P均小于0、05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;
結(jié)語:通過以上分析我們可以得出,在目前的臨床護(hù)理初產(chǎn)婦的過程中,通過采用心理干預(yù)的方法可以有效的改善初產(chǎn)婦對(duì)自然分娩造成的心理問題。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;自然分娩;剖宮產(chǎn)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.346
文章編號(hào):1004-7484(2014)-04-2090-01
分娩是婦女一生中最特殊的時(shí)期,雖然歷時(shí)短暫,但這個(gè)孕期中產(chǎn)婦和胎兒要經(jīng)歷復(fù)雜的變化[1],分娩常導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)生不同程度的恐懼、焦慮、緊張、害怕等心理變化。我科采取初產(chǎn)婦98例進(jìn)行分娩過程中的心理分析及護(hù)理干預(yù),報(bào)道如下。
1 資料和方法
1.1 臨床資料 選取我科收治了分娩的待產(chǎn)婦89例,其年齡在19-38歲之間,平均年齡24.13±2.31歲,均為初產(chǎn)婦,孕周為35-41周,平均孕周為38.2周。分娩前定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,觀察組在分娩過成中給予心理分析以及相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)措施,兩組患者在年齡、孕周、一般檢查情況進(jìn)行比較無顯著差異(P>0.05)有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施產(chǎn)科的常規(guī)護(hù)理措施,觀察組針對(duì)產(chǎn)婦分娩過程中進(jìn)行心理分析,并實(shí)施針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)具體如下:
1.2.1 心理分析 ①知識(shí)缺乏:由于初產(chǎn)婦對(duì)于分娩會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮的心理造成情緒很大波動(dòng),主要原因是對(duì)分娩過程的不了解,對(duì)分娩壓力極大甚至失去信心,擔(dān)心孩子的健康問題。②第一產(chǎn)程的心理分析:初產(chǎn)婦對(duì)妊娠及分娩的知識(shí)缺乏,對(duì)產(chǎn)生的宮縮疼痛產(chǎn)生恐懼、焦慮心理,尤其是陣發(fā)性加劇疼痛時(shí),產(chǎn)婦會(huì)過分恐懼與緊張,嚴(yán)重的影響休息,導(dǎo)致疲憊,這樣會(huì)嚴(yán)重影響宮縮及第二產(chǎn)程的分娩。③在第二產(chǎn)程的心理分析:在第二產(chǎn)程,疼痛劇烈,會(huì)產(chǎn)生不同的心理、生理障礙,對(duì)宮縮及屏氣用力造成嚴(yán)重的影響,大大的增加分娩的難度,使產(chǎn)程延長(zhǎng),難產(chǎn)和出血的發(fā)生率增加[2]。部分初產(chǎn)婦的心理壓力來自于家庭和社會(huì),無形中加重了產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān),過度興奮、精力高度集中而嚴(yán)重影響到睡眠休息。
1.2.2 護(hù)理干預(yù) 根據(jù)初產(chǎn)婦分娩時(shí)期的不同心理狀態(tài)給予針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù),要掌握因人施護(hù)。①正確指引,減輕心理壓力:使產(chǎn)婦了解分娩是一個(gè)自然生理現(xiàn)象,而產(chǎn)生的子宮收縮或擴(kuò)張引起的疼痛屬于生理癥狀,不要對(duì)此產(chǎn)生負(fù)擔(dān),告知產(chǎn)婦心理的高度緊張反而會(huì)加劇宮縮引起的疼痛。[3]使產(chǎn)婦在分娩過程中減輕或消除緊張、恐懼和焦慮的心理,以保證良好穩(wěn)定的情緒對(duì)待分娩。②針對(duì)性心理護(hù)理:對(duì)于過度興奮的初產(chǎn)婦,可以分散注意力,以保證產(chǎn)婦的睡眠質(zhì)量,使機(jī)體得到充分的休息。對(duì)情緒低落、憂愁苦悶的初產(chǎn)婦,要積極做好家屬的思想工作,發(fā)動(dòng)家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)婦分娩的心理護(hù)理。在第二產(chǎn)程中,由于劇烈疼痛初產(chǎn)婦的緊張和恐懼情緒會(huì)隨之加劇,護(hù)理人員要給予患者人性化護(hù)理,在產(chǎn)婦出汗時(shí)予以擦汗,并給與精神上的鼓勵(lì)和安慰,進(jìn)行握手、身體撫摸等接觸,對(duì)于產(chǎn)程的進(jìn)度給予解釋,增加產(chǎn)婦的安全感。[4]指導(dǎo)正確的產(chǎn)程深呼吸-屏氣用力的動(dòng)作,應(yīng)加快胎兒的下降及娩出。在宮縮間歇時(shí),指導(dǎo)放松全身肌肉,等待下次宮縮時(shí)再屏氣。護(hù)理產(chǎn)婦密切配合分娩,保證胎兒順利娩出。③放松療法:護(hù)士采用激勵(lì)語言暗示方法,主要是針對(duì)第二產(chǎn)程,根據(jù)第二產(chǎn)程分娩的特點(diǎn),宮縮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),間歇時(shí)間短,每一到兩次宮縮后間歇的時(shí)間時(shí)護(hù)士采取用激勵(lì)性語言鼓勵(lì)產(chǎn)婦適當(dāng)用力,學(xué)會(huì)與宮縮協(xié)調(diào)進(jìn)行,暗示后,產(chǎn)程一般會(huì)有所進(jìn)展。采取告知的方式,向產(chǎn)婦說明產(chǎn)程進(jìn)展的程度.實(shí)施放松療法,正確的在宮縮持續(xù)時(shí)期內(nèi)由護(hù)士幫助行觸摸放松方法,運(yùn)用單手自宮底部由上至下按摩腹部,采取真確的方法指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮間歇期有意識(shí)地刻意漸次放松全身肌肉。減少產(chǎn)婦長(zhǎng)期一個(gè)姿勢(shì)臥位,指導(dǎo)產(chǎn)婦在鋪巾接生前可選擇自由。
1.3 數(shù)據(jù)處理 經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析方法采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié) 果
兩組患者進(jìn)行比較剖宮產(chǎn)發(fā)生率、產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后抑郁情況進(jìn)行比較分析,結(jié)果觀察組產(chǎn)婦的情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著(P
3 討 論
對(duì)于產(chǎn)婦進(jìn)行心理分析并采取針對(duì)性的心理護(hù)理,最大程度地減少產(chǎn)婦的不同心理因素對(duì)分娩過程產(chǎn)生的影響,是產(chǎn)婦在心理、生理和精神上以良好的狀態(tài)迎接分娩,在一定程度上明顯的減少了分娩并發(fā)癥的發(fā)生。通過以上研究總結(jié),觀察組明顯降低了手術(shù)產(chǎn)出血、產(chǎn)后抑郁發(fā)生率以及剖宮產(chǎn)率,提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;初產(chǎn)婦;應(yīng)用價(jià)值
分娩是女性一生殊的階段,尤其是初產(chǎn)婦對(duì)生產(chǎn)過程的陌生和恐懼等心理變化,均會(huì)影響分娩質(zhì)量和產(chǎn)后恢復(fù)情況[1]?,F(xiàn)對(duì)我院收治的60例初產(chǎn)婦采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,取得了良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2014年7月~2016年2月我院收治的120例初產(chǎn)婦,采用隨機(jī)數(shù)字表法分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對(duì)照組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦年齡23~31歲,平均年齡(26.47±3.44)歲。孕周37~42 w,平均(39.21±0.43)w;對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~32歲,平均年齡(26.24±6.48)歲。孕周37~42 w,平均(40.04±0.20)w。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1常規(guī)護(hù)理 ①保持病房干凈通風(fēng)。②定時(shí)檢查產(chǎn)婦的身體狀態(tài)。③指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬做好產(chǎn)前準(zhǔn)備。
1.2.2全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理 ①確保產(chǎn)婦在住院期間始終由同一位護(hù)理人員提供健康教育和情感支持。②指導(dǎo)產(chǎn)婦或產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦按摩,鼓勵(lì)產(chǎn)婦變化,以舒適感為主。③分娩時(shí),由護(hù)理人員或家屬全程陪伴生產(chǎn),為產(chǎn)婦提供精神支持。④產(chǎn)后護(hù)理人員幫助或指導(dǎo)家屬幫助新生兒吸吮和按摩促進(jìn)產(chǎn)婦初乳分泌。⑤鼓勵(lì)和指導(dǎo)產(chǎn)婦在不影響產(chǎn)后愈合的前提下多與新生兒接觸,培養(yǎng)母嬰感情。⑥產(chǎn)婦住院期間,耐心的為產(chǎn)婦及其家屬解決各種問題和困難。⑦出院后,將關(guān)于產(chǎn)婦和新生兒的各種注意事項(xiàng)及護(hù)理措施訂制成冊(cè)或光盤,保證產(chǎn)婦出院后也能獲得良好護(hù)理。產(chǎn)婦出院后隨訪3個(gè)月。
1.3測(cè)量指標(biāo)
1.3.1 SAS、SDS評(píng)分、新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分和泌乳功能評(píng)分 ①SAS評(píng)分:采用SAS表評(píng)估產(chǎn)婦的焦慮情況,分值越高,產(chǎn)婦焦慮情況越嚴(yán)重;SDS評(píng)分:采用SDS表評(píng)估產(chǎn)婦的抑郁情況,分值越高,產(chǎn)婦抑郁情況越嚴(yán)重。②新生兒Apgar評(píng)分:采用新生兒Apgar評(píng)分表,分值越高,新生兒狀況越好。③滿意度評(píng)分:使用我院自制調(diào)查問卷,分值越高,滿意度越好。④泌乳功能評(píng)分[2]:無乳汁分泌為0分;乳汁無法滿足新生兒需求為1分;乳汁足夠新生兒需求,但哺乳后松軟為2分;乳汁足夠新生兒需求且哺乳后仍未排空為3分。
1.3.2泌乳始動(dòng)時(shí)間 記錄產(chǎn)婦第一次泌乳時(shí)間。
1.3.3產(chǎn)后康復(fù)情況 記錄產(chǎn)婦產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)不良狀況的次數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料使用率(%)表示,用χ2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后的SAS和SDS評(píng)分 護(hù)理后,對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分無明顯變化,比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分和對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分顯著降低;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分均小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2比較兩組產(chǎn)婦新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分、泌乳始動(dòng)時(shí)間、泌乳功能評(píng)分 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的新生兒Apgar評(píng)分、滿意度評(píng)分和泌乳功能評(píng)分高于對(duì)照組,泌乳始動(dòng)時(shí)間小于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.3比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組60例產(chǎn)婦中,有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、1例產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底肌松弛、1例產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留,產(chǎn)后恢復(fù)不良率為6.67%(4/60);對(duì)照組60例產(chǎn)婦中,有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮復(fù)舊不全、4例產(chǎn)婦出現(xiàn)盆底肌松弛、3例產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留,產(chǎn)后恢復(fù)不良率為16.67%(10/60)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)不良率小于對(duì)照組,χ2=4.87,P=0.03
3 論
全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理指從患者入院到出院的整個(gè)過程盡可能的使產(chǎn)婦得到最優(yōu)護(hù)理[3]。妊娠分娩是婦女一生中重要的生理過程,尤其是對(duì)于初產(chǎn)婦而言,在妊娠分娩過程中更容易產(chǎn)生焦慮、抑郁、不自信等心理變化。
本文的全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括心理護(hù)理、健康護(hù)理和指導(dǎo)。如專人全程護(hù)理和陪產(chǎn)等措施,能幫助建立良好的醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)產(chǎn)婦對(duì)治療的信任感。而鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒接觸,培養(yǎng)母嬰感情則從另一方面幫助產(chǎn)婦建立了責(zé)任感和自信心。健康護(hù)理和指導(dǎo)則包含產(chǎn)前產(chǎn)后按摩、按摩促進(jìn)初乳分泌、將護(hù)理知識(shí)訂制成冊(cè)等措施。相對(duì)于常規(guī)護(hù)理,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理更考慮到產(chǎn)婦的生理和心理需求并作出相應(yīng)的回應(yīng)。在本文結(jié)果中,護(hù)理后,對(duì)照組產(chǎn)婦的SDS評(píng)分無明顯變化(P>0.05);優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分和對(duì)照組產(chǎn)婦的SAS評(píng)分顯著降低;優(yōu)質(zhì)護(hù)理組產(chǎn)婦的SAS、SDS評(píng)分均小于對(duì)照組(P
綜上所述,全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁等情緒,提高產(chǎn)婦的泌乳功能和滿意度。應(yīng)大力推廣。
參考文獻(xiàn):
[1]潘小萍,方美珍.全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量、泌乳功能、滿意度及舒適度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(10):87-90.
關(guān)鍵詞:家庭協(xié)同護(hù)理;初產(chǎn)婦;分娩結(jié)局;產(chǎn)后恢復(fù);
護(hù)理病房的醫(yī)療環(huán)境和人群環(huán)境都極易誘導(dǎo)待產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮及抑郁的不良情緒,同時(shí)產(chǎn)婦將面臨家庭、社會(huì)、生活等多方面的角色轉(zhuǎn)變帶來的心理壓力,如處理不當(dāng),不僅可能對(duì)生產(chǎn)帶來不利,還恐將導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。產(chǎn)婦精神緊張或可導(dǎo)致中樞神經(jīng)及內(nèi)分泌功能紊亂,使機(jī)體痛覺耐受降低、宮縮乏力,而造成產(chǎn)程、產(chǎn)后出血和難產(chǎn)率的增加。產(chǎn)程延長(zhǎng)可致產(chǎn)婦疲勞而發(fā)生脂肪動(dòng)員,引起酮體累積,造成PH值下降,血氧飽和度隨之下降,胎兒窘迫發(fā)生。而協(xié)同護(hù)理模式[1](Callabortirecaremodel,CCM)是指在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上,引入產(chǎn)婦家屬共同參與護(hù)理,通過培訓(xùn)提高家屬陪護(hù)的專業(yè)程度,建立和諧的護(hù)患合作關(guān)系,有利于緩解產(chǎn)婦的緊張焦慮感,使產(chǎn)婦順利完成并適應(yīng)各方面角色的轉(zhuǎn)變,減少諸多危險(xiǎn)因素的產(chǎn)生,彌補(bǔ)了普通責(zé)任制護(hù)理的缺點(diǎn)。本研究針對(duì)初產(chǎn)婦采用協(xié)同護(hù)理干預(yù)模式,探討此護(hù)理模式對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后結(jié)局及產(chǎn)后心理及性生活恢復(fù)的應(yīng)用價(jià)值,取得較好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2014年4月—2015年4月在我院婦產(chǎn)科待產(chǎn)的初產(chǎn)婦210例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征。(2)有妊娠期合并癥。采用完全隨機(jī)的方式分為觀察組和對(duì)照組各105例。觀察組年齡21~34歲,平均(25.8±3.2)歲,孕周37.4~41.2周,平均(38.8±0.9)周;文化程度:大專及以上42例,高中及中專38例,高中以下25例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡20~33歲,平均(26.1±3.6)歲,孕周37.2~40.8周,平均(38.2±0.7)周;文化程度:大專及以上40例,高中及中專37例,高中以下28例。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周、文化程度、盆骨各徑線值、胎兒雙頂徑值等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。兩組初產(chǎn)婦的盆骨各徑線值及胎兒雙頂徑值等一般資料,見表1。•4531.2方法1.2.1對(duì)照組采用傳統(tǒng)的產(chǎn)科護(hù)士責(zé)任制護(hù)理模式。1.2.2觀察組在傳統(tǒng)的護(hù)理模式基礎(chǔ)上,采取家庭協(xié)同的護(hù)理模式。主要包括:(1)指定責(zé)任家屬,對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)的疏導(dǎo)心理緊張方法、分娩知識(shí)、育兒知識(shí)的專業(yè)指導(dǎo),并進(jìn)行考核通過。(2)建立親屬課堂,課堂每晚7點(diǎn)于科室會(huì)議廳舉行知識(shí)講座和培訓(xùn),嚴(yán)格紀(jì)律,責(zé)任家屬不得缺席。產(chǎn)前對(duì)孕產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行一對(duì)一針對(duì)性地生產(chǎn)指導(dǎo),包括孕期保健、營(yíng)養(yǎng)支持、分娩知識(shí)及心理等全方位的指導(dǎo)。產(chǎn)后提供母乳喂養(yǎng)和育嬰相關(guān)知識(shí),鼓勵(lì)家人參與育嬰,緩解產(chǎn)婦育嬰造成的心理壓力和生理疲憊感。(3)設(shè)立產(chǎn)婦日記,囑責(zé)任家屬每日記錄產(chǎn)婦生理、心理活動(dòng),并提出次日護(hù)理計(jì)劃,護(hù)理人員審閱后應(yīng)提出針對(duì)性護(hù)理建議,如參與活動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)輔食、適當(dāng)鍛煉等。(4)允許產(chǎn)婦家屬對(duì)病房進(jìn)行簡(jiǎn)單搭配裝飾,為產(chǎn)婦創(chuàng)造良好的待產(chǎn)環(huán)境。(5)安排產(chǎn)婦及家屬參觀產(chǎn)室及科室,全面熟悉醫(yī)療環(huán)境。(6)安排產(chǎn)婦丈夫或其他家屬全程陪伴產(chǎn)婦分娩,給予產(chǎn)婦心理支持。(7)適當(dāng)舉行產(chǎn)婦及親屬聯(lián)誼活動(dòng),方便親屬間交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn),活躍病房氣氛,但應(yīng)控制活動(dòng)強(qiáng)度以免影響產(chǎn)婦休息和恢復(fù)。1.3效果評(píng)價(jià)(1)產(chǎn)前發(fā)放并收集醫(yī)院焦慮及抑郁自評(píng)量表(HospitalAnxietyandDepressionScale,HAD),評(píng)判初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮及抑郁狀況。(2)產(chǎn)后收集順產(chǎn)率、產(chǎn)程、2h出血量、產(chǎn)后住院天數(shù)等指標(biāo)。(3)產(chǎn)后6周隨訪發(fā)放并收集愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(Edinburghpostnataldepressionscale,EPDS)、焦慮自評(píng)量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS),評(píng)價(jià)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀況,EPDS>13分認(rèn)定為抑郁癥,SAS評(píng)分>50分認(rèn)定為焦慮證。(4)產(chǎn)后4個(gè)月發(fā)放性生活相關(guān)問題調(diào)查表,并對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理、錄入進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組初產(chǎn)婦臨床分娩結(jié)局比較觀察組順產(chǎn)率79.0%(83/105)顯著高于對(duì)照組順產(chǎn)率56.2%(59/105),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.527,P<0.01);觀察組與對(duì)照組比較,順產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)程明顯縮短,產(chǎn)后2h出血量明顯減少,產(chǎn)后住院天數(shù)略少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。2.2兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后焦慮與抑郁情緒比較(1)兩組產(chǎn)婦在入院前均發(fā)放HAD量表進(jìn)行自測(cè),HAD評(píng)分顯示兩組初產(chǎn)婦焦慮與抑郁情緒差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)前焦慮和抑郁HAD評(píng)分,見表3。(2)產(chǎn)后通過EPDS和SAS評(píng)價(jià),觀察組產(chǎn)后抑郁癥2例,焦慮癥1例,對(duì)照組產(chǎn)后抑郁癥9例,焦慮癥7例,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.701,P<0.05;χ2=4.678,P<0.05)。觀察組EPDS評(píng)分、SAS評(píng)分皆低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后EPDS評(píng)分及SAS評(píng)分,見表4.2.3兩組初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活相關(guān)問題比較產(chǎn)后4個(gè)月進(jìn)行隨訪,發(fā)放調(diào)查問卷。觀察組初產(chǎn)婦全部隨訪,尚未恢復(fù)性生活者4例;對(duì)照組初產(chǎn)婦失訪3例,尚未恢復(fù)性生活者10例。兩組初產(chǎn)婦在疼痛、后出血情況、陰道阻力及陰道度等方面比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
孕婦生產(chǎn)分娩的過程,是產(chǎn)婦(尤其是初產(chǎn)婦)心理狀態(tài)上的轉(zhuǎn)變,其心理需要承受自身、家庭及社會(huì)各方面角色的轉(zhuǎn)變帶來的巨大壓力,研究[2]表明處理不當(dāng)易造成產(chǎn)婦焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、敵對(duì)、恐懼等負(fù)面心理改變。產(chǎn)婦產(chǎn)前負(fù)面情緒的產(chǎn)生,直接影響其分娩方式的選擇,產(chǎn)中情緒不穩(wěn)定將使產(chǎn)程時(shí)間增加、產(chǎn)后出血量增加、身心健康問題增加等造成住院時(shí)間延長(zhǎng)。焦慮和抑郁是最常見的產(chǎn)婦病態(tài)情緒,嚴(yán)重影響產(chǎn)婦正常的家庭、社交活動(dòng),甚至嚴(yán)重影響子代的正常發(fā)育[3]。造成初產(chǎn)婦圍產(chǎn)期焦慮、抑郁情緒的原因較為復(fù)雜[4-6]。何瑛等[7]研究表明受教育程度低、職業(yè)類別、意外妊娠、初產(chǎn)等因素是產(chǎn)后抑郁的危險(xiǎn)因素。而產(chǎn)婦及家庭成員對(duì)產(chǎn)后危險(xiǎn)因素相關(guān)知識(shí)和防范行為的認(rèn)知上的短缺,也是造成產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒改變的重要原因[8]。產(chǎn)后抑郁是可以通過合理干預(yù)手段減少或避免的[9]。呂春華等[10]亦發(fā)現(xiàn)個(gè)性化的護(hù)理措施可以改變分娩結(jié)局。家庭協(xié)同護(hù)理是在普通護(hù)士責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,它鼓勵(lì)家庭成員反客為主,直接參與到初產(chǎn)婦的圍產(chǎn)期護(hù)理中來。家庭成員經(jīng)過單獨(dú)專業(yè)指導(dǎo),掌握疏導(dǎo)心理緊張方法、分娩知識(shí)、育兒知識(shí),將家庭成員由單一的情感寄托提升到等同于責(zé)任護(hù)士的專業(yè)護(hù)理。責(zé)任家屬的設(shè)立使其作為醫(yī)護(hù)人員與待產(chǎn)婦之間的情感紐帶,更準(zhǔn)確、直接地傳達(dá)、執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員意志,避免待產(chǎn)婦的抵觸心理。初產(chǎn)婦分娩由丈夫或其他家屬全程陪伴,讓家屬體會(huì)產(chǎn)婦生產(chǎn)之痛,增進(jìn)相互理解和感情融合,產(chǎn)后家庭成員共同參與育兒,為其營(yíng)造輕松的生產(chǎn)育兒環(huán)境,減少產(chǎn)后抑郁與焦慮情緒的發(fā)生。本研究顯示:采用了家庭協(xié)同護(hù)理模式后,觀察組的順產(chǎn)率顯著增加。而因?yàn)榧彝⑴c分娩陪伴,產(chǎn)婦心情更輕松,安全感和醫(yī)護(hù)人員信賴感增加,觀察組分娩總產(chǎn)程為(538.82±166.63)min,對(duì)照組為(621.33±189.45)min,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血減少,產(chǎn)后住院時(shí)間也大大縮短。由于家庭成員全程參與產(chǎn)婦護(hù)理,各成員與產(chǎn)婦間關(guān)系更加融洽,共同育兒分擔(dān)產(chǎn)婦心理壓力。產(chǎn)后6周的隨訪表明:觀察組初產(chǎn)婦抑郁癥、焦慮癥的發(fā)生率分別為1.90%(2/105)、0.95%(1/105),對(duì)照組分別為8.57%(9/105)、6.67%(7/105),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。夫妻性生活主要受心理和身體情況的影響,產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活多推薦為出院6周后可進(jìn)行。因此我們通過采集初產(chǎn)婦產(chǎn)后性生活相關(guān)問題的基本狀況作為評(píng)價(jià)產(chǎn)婦恢復(fù)的重要指標(biāo),研究表明:觀察組在疼痛(會(huì)陰或腹部)、強(qiáng)弱、陰道阻力及陰道度等問題上,情況顯著好于對(duì)照組,說明家庭協(xié)同護(hù)理利于產(chǎn)后性生活恢復(fù),減少性生活相關(guān)問題發(fā)生。綜上所述,本研究以婦產(chǎn)科護(hù)士責(zé)任制護(hù)理為基礎(chǔ),利用護(hù)士與家庭成員為雙重護(hù)理手段,共同制訂最適用于初產(chǎn)婦的人性化護(hù)理措施,全程陪伴護(hù)理,為產(chǎn)婦提供良好的分娩環(huán)境、親密的產(chǎn)時(shí)陪護(hù)、專業(yè)的待產(chǎn)管理,秉持家庭般分娩的個(gè)性化護(hù)理措施,提高了初產(chǎn)婦順產(chǎn)率,縮短了產(chǎn)程時(shí)間、住院時(shí)間,減少了產(chǎn)后出血量,使初產(chǎn)婦產(chǎn)后心理、生理更好恢復(fù),可為提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量提供重要借鑒。
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【關(guān)鍵詞】健康教育 初產(chǎn)婦 新生兒護(hù)理 認(rèn)知
為了了解初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理等健康知識(shí)的認(rèn)知程度,評(píng)價(jià)對(duì)其開展健康教育的效果,筆者對(duì)我科2011年3月-6月收住的68例新生兒母親進(jìn)行針對(duì)性健康教育,并對(duì)健康教育的效果進(jìn)行評(píng)估和分析。
資料與方法
1.一般資料。選取2011年3月-7月入住我科的新生兒的母親,共68例初產(chǎn)婦進(jìn)行調(diào)查研究。其一般情況見表1。
表1 68例初產(chǎn)婦一般情況
2.方法。通過調(diào)查問卷的方式收集資料。在新生兒入院時(shí)針對(duì)初產(chǎn)婦問卷調(diào)查,由初產(chǎn)婦獨(dú)立答卷后當(dāng)場(chǎng)收回。根據(jù)答卷上產(chǎn)婦對(duì)新生兒健康知識(shí)的掌握情況,由責(zé)任護(hù)士有針對(duì)性的進(jìn)行入院健康宣教和后期相關(guān)護(hù)理知識(shí)指導(dǎo)及操作示教,在出院前再使用同一內(nèi)容的調(diào)查問卷調(diào)查一次。在參考有關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上[1],結(jié)合本次研究的目的,自行設(shè)計(jì)問卷。問卷分為2部分,其內(nèi)容包括:(1)產(chǎn)婦的基本資料,如年齡、家庭月均收入、教育程度等。(2)知識(shí)的掌握情況及獲取來源。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。共發(fā)放調(diào)查問卷68人份,回收有效問卷68人份,回收率100%。所有數(shù)據(jù)運(yùn)用SAS for windows V8.1軟件進(jìn)行分析。 轉(zhuǎn)貼于
結(jié)果
1.健康教育前后產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度
(1)產(chǎn)婦對(duì)新生兒一般護(hù)理的認(rèn)知。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),產(chǎn)婦對(duì)新生兒體溫的監(jiān)測(cè)有所了解,但存在不少誤區(qū),例如錯(cuò)誤地認(rèn)為寧捂勿凍等;對(duì)大便的觀察只注重是干便還是稀便,是一次還是多次,而不注意其顏色、數(shù)量、氣味以及伴隨的反應(yīng)等;對(duì)新生兒皮膚、臀的護(hù)理普遍了解,但對(duì)眼部的護(hù)理存在不少誤區(qū);對(duì)新生兒哺乳后溢奶現(xiàn)象的處理知識(shí)普遍缺乏,大多數(shù)產(chǎn)婦感到盲然或驚慌失措,不懂得觀察溢奶前的先兆、伴隨動(dòng)作、溢奶后有無臉色蒼白、咳嗽等并發(fā)癥及如何處理等。通過健康教育,產(chǎn)婦對(duì)這些知識(shí)有了更多更深入的了解,基本能夠應(yīng)對(duì)一些常見現(xiàn)象的護(hù)理。
(2)產(chǎn)婦對(duì)新生兒疾病知識(shí)的認(rèn)知 產(chǎn)婦在教育前對(duì)常見的新生兒疾病普遍缺乏了解,雖然對(duì)感冒、發(fā)熱等有所了解,但應(yīng)對(duì)措施普遍欠缺,經(jīng)過教育和指導(dǎo)后有了顯著提高。詳見表2。
表2 健康教育前后初產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度
2.信息知識(shí)來源
產(chǎn)婦獲取新生兒護(hù)理方面知識(shí)的主要途徑是通過報(bào)刊雜志(42/68,61.76%)、電視(48/68,70.59%)、自己看書(19/68,27.94%)、電臺(tái)(5/68,7.35%)、親朋好友講述(54/68,79.41%)和以前的課堂教授(7/68,10.29%),基本沒有接受過專業(yè)的健康教育。
討論
隨著計(jì)劃生育政策的繼續(xù)實(shí)施,大部分產(chǎn)婦都為初產(chǎn)婦[2],新生兒為獨(dú)生子女的越來越多,產(chǎn)婦及家庭對(duì)新生兒的護(hù)理都十分重視,但卻不得要領(lǐng)。調(diào)查顯示,產(chǎn)婦在健康教育前對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)雖然有所了解,但是普遍認(rèn)識(shí)不足,缺乏經(jīng)驗(yàn),有失科學(xué)性。主要是因?yàn)樗齻儷@取相應(yīng)知識(shí)的途徑十分有限,主要是通過親朋好友的講述、電視和報(bào)刊雜志的傳播。親友講述屬人際傳播,交流充分,針對(duì)性強(qiáng),反饋及時(shí),但不夠系統(tǒng)科學(xué),常是一些不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)或科學(xué)的土方子;電視和報(bào)刊雜志屬大眾傳播,傳播廣,但力度有限,且缺乏針對(duì)性。我們通過對(duì)初產(chǎn)婦的入院調(diào)查,在掌握她們已有新生兒護(hù)理知識(shí)的前提下,有針對(duì)性的進(jìn)行新生兒護(hù)理知識(shí)教育與操作演練,能有效地提高產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識(shí),有利于新生兒的健康成長(zhǎng),值得更加廣泛、深入地推廣。產(chǎn)婦乃至家屬應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)換角色,積極配合醫(yī)院的健康教育,主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。出院后,醫(yī)院也應(yīng)該提供相關(guān)的聯(lián)系方式,滿足產(chǎn)婦及家屬的求知欲,保持健康教育的延續(xù)性,減少因家庭護(hù)理不當(dāng)而產(chǎn)生的新生兒健康問題,確保嬰兒的健康成長(zhǎng)。
參 考 文 獻(xiàn)
初產(chǎn)婦由于是初次生產(chǎn),對(duì)分娩情況并不了解,很容易因?yàn)樯a(chǎn)過程中遇到一些問題,出現(xiàn)在心理和生理上一些改變,而產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后處于抵抗力低下,身體素質(zhì)較差的危險(xiǎn)期,身體的機(jī)能也隨著生產(chǎn)而出現(xiàn)相應(yīng)變化[1]。分娩后的產(chǎn)婦恢復(fù)對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都是至關(guān)重要的一點(diǎn),產(chǎn)婦身體機(jī)能恢復(fù)的高低水平直接影響到新生兒的喂養(yǎng)狀況,產(chǎn)婦如何進(jìn)行科學(xué)有效的恢復(fù)和母乳喂養(yǎng),成為初產(chǎn)婦及其家屬難以解決的一個(gè)問題[2]。產(chǎn)前宣教不僅能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行孕期和產(chǎn)期有關(guān)知識(shí)的必要普及,還會(huì)對(duì)產(chǎn)后如何科學(xué)有效的恢復(fù)身體機(jī)能及母乳喂養(yǎng)也有相關(guān)的涉獵,基于此,本院開展此次研究,目的在于探討產(chǎn)前宣教對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)的影響。
1.基本資料與方法
1.1 基本資料
選取2015年1月到2016年1月在本院進(jìn)行產(chǎn)檢并待產(chǎn)的初產(chǎn)婦100例,年齡分布在22到34歲,所有產(chǎn)婦均為初次懷孕,排除曾有人流、藥流、產(chǎn)科合并癥狀、心血管疾病、乙肝等各項(xiàng)系統(tǒng)疾病和傳染病情況,符合本次研究選擇標(biāo)準(zhǔn)。將選取的100例初產(chǎn)婦隨機(jī)均分為兩組,即觀測(cè)組和對(duì)比組,每組50例,兩組初產(chǎn)婦在年齡、文化水平、家庭情況、心理素養(yǎng)、產(chǎn)檢水平等各方面的臨床基礎(chǔ)資料都不存在明顯差異,具有可比性(P>0.05)。本次研究所有選取的初產(chǎn)婦及其家屬均在自愿獨(dú)立的基礎(chǔ)上了解本次研究工作,并簽署知情同意書。
1.2 初產(chǎn)婦護(hù)理
對(duì)比組的50例初產(chǎn)婦按常規(guī)方法進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理及檢查,觀測(cè)組50了初產(chǎn)婦在對(duì)比組的基礎(chǔ)上加入產(chǎn)前宣教,培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括以下幾個(gè)方面:
(1)產(chǎn)后科學(xué)飲食。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)后因?yàn)榉置湓斐傻纳眢w影響,需要科學(xué)合理有效的飲食搭配,以達(dá)到給養(yǎng)足夠營(yíng)養(yǎng)的目的。產(chǎn)前宣教指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬在分娩后應(yīng)攝取多種類目的主食和輔食,飲食不宜過量,且保證必須營(yíng)養(yǎng)即可,無需過多攝取,給產(chǎn)婦身體和新生兒腸胃吸收造成不必要的負(fù)擔(dān)。
(2)產(chǎn)后衛(wèi)生護(hù)理。初產(chǎn)婦在生產(chǎn)過后容易出現(xiàn)抵抗力低下的情況,此時(shí)(下轉(zhuǎn)第頁)
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加上分娩時(shí)不可避免的一些傷口,比如會(huì)位或者剖宮產(chǎn)部位,很容易誘發(fā)產(chǎn)后感染。針對(duì)這一情況,產(chǎn)前宣教教導(dǎo)產(chǎn)婦在生產(chǎn)期間要做好個(gè)人隱私部位的衛(wèi)生清潔勤換內(nèi)衣褲,確保室內(nèi)通風(fēng)良好,禁止盆浴提倡淋浴,避免生殖部位產(chǎn)后感染風(fēng)險(xiǎn)。
(3)產(chǎn)后心理調(diào)節(jié)。初產(chǎn)婦因?yàn)槌醮紊a(chǎn),容易在心理上與孕期相比較帶來一定的心理落差,臨床醫(yī)療實(shí)踐表明,有較大比例的初產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁情況。產(chǎn)前宣教可以有效的對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)期心理健康培訓(xùn),指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié),能夠有效的降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生概率。
(4)母乳健康喂養(yǎng)。初產(chǎn)婦缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn),所以怎么指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)新生兒也是產(chǎn)期宣教必不可少的部分。產(chǎn)前宣教要指導(dǎo)產(chǎn)婦在孕期對(duì)進(jìn)行必要的保養(yǎng),為分娩后的新生兒初乳提前做準(zhǔn)備。產(chǎn)婦分娩后,待產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定,身體狀況允許的條件下,通過臨床醫(yī)護(hù)人員協(xié)助對(duì)新生兒進(jìn)行初乳喂養(yǎng),并告知產(chǎn)婦及其家屬預(yù)防乳腺炎癥的措施。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 所有產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次復(fù)檢的時(shí)候檢查產(chǎn)后感染情況即自然分娩產(chǎn)婦檢查會(huì)位感染,剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦檢查剖宮產(chǎn)傷口有無感染,初乳喂養(yǎng)后的兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況并進(jìn)行勺椴婦的數(shù)據(jù)比對(duì)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,以P
2.結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后感染 兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)后第一次復(fù)檢時(shí)檢查產(chǎn)后感染問題,觀測(cè)組的50例產(chǎn)婦產(chǎn)后感染人數(shù)為0,對(duì)比組50例產(chǎn)婦產(chǎn)后感染人數(shù)為3人。
2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)
兩組產(chǎn)婦同時(shí)在初乳后進(jìn)行母乳喂養(yǎng),觀測(cè)組的母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)38人,對(duì)比組的母乳喂養(yǎng)成功人數(shù)為23人。
3.探討
初產(chǎn)婦由于是初次生產(chǎn),缺乏有關(guān)的產(chǎn)后自我護(hù)理和心態(tài)調(diào)節(jié)的經(jīng)驗(yàn),極易產(chǎn)生常見錯(cuò)誤,同時(shí),產(chǎn)婦的身體在產(chǎn)后處于抵抗力低下,容易出現(xiàn)并發(fā)癥的危險(xiǎn)期,所以如何快速有效的恢復(fù)產(chǎn)婦身體機(jī)能,對(duì)產(chǎn)婦和新生兒都是至關(guān)重要的環(huán)節(jié)[4]。產(chǎn)前宣教不僅能夠?qū)Τ醍a(chǎn)婦進(jìn)行孕期和產(chǎn)期有關(guān)知識(shí)的必要普及,還會(huì)對(duì)產(chǎn)后如何科學(xué)有效的恢復(fù)身體機(jī)能及母乳喂養(yǎng)也有相關(guān)的涉獵,對(duì)于缺乏經(jīng)驗(yàn)的初產(chǎn)婦及其家屬是必不可缺的有效培訓(xùn)[5]。而本次研究的結(jié)果也表明了,產(chǎn)前宣教能夠幫助初產(chǎn)婦對(duì)新生兒的母乳喂養(yǎng)更加科學(xué)有效,也更有利于產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù),應(yīng)該在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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