前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的口腔健康知識講座主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
一、健康教育背景
健康教育是提高居民健康知識,改變健康行為最好的辦法,也是基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要工作內(nèi)容。為了更好地貫徹落實(shí)上級衛(wèi)生行政部門健康教育工作要求精神,進(jìn)一步完善農(nóng)村居民健康教育與健康促進(jìn)工作體系,組織開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動,廣泛普及重大傳染病和常見、多發(fā)慢性非傳染性疾病防控知識,進(jìn)一步提高居民群眾健康知識水平和自我保健能力,制定了2015年度健康教育工作計(jì)劃。
二、健康教育目標(biāo)
通過健康教育與健康促進(jìn)活動,提高全鎮(zhèn)人民群眾的衛(wèi)生知識水平、健康意識以及疾病相關(guān)知識知曉率,促進(jìn)社會對健康的廣泛支持,推動基本衛(wèi)生服務(wù),創(chuàng)造有利于健康的生活條件,以達(dá)到提高全鎮(zhèn)人民群眾的健康水平和生活質(zhì)量。
三、健康教育工作內(nèi)容
(一)宣傳普及《中國公民健康素養(yǎng)—基本知識與技能》
(二)居民健康教育:合理營養(yǎng)、控制體重、加強(qiáng)鍛煉、應(yīng)付緊張、改善睡眠、戒煙、限鹽、限酒、控制藥物依賴等可干預(yù)的健康危險(xiǎn)因素基本知識健康教育。
(三)重點(diǎn)人群健康教育:青少年、婦女、老年人、殘疾人、0—36個(gè)月兒童母親等。
(四)重點(diǎn)慢性病和傳染病健康教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病等健康問題。
(五)公共衛(wèi)生問題健康教育:包括食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等衛(wèi)生問題。
(六)中醫(yī)中藥的預(yù)防保健教育:包括高血壓、糖尿病、冠心病、中風(fēng)后遺癥等健康問題的中醫(yī)中藥保健。
四、健康教育形式及次數(shù)
(一)舉辦健康教育講座 以普及居民健康素養(yǎng)基本知識技能和預(yù)防傳染病、慢性病、多發(fā)病為重點(diǎn)內(nèi)容,以高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性病、精神分裂癥患者及家屬、孕產(chǎn)婦定期舉辦健康講座,引導(dǎo)居民學(xué)習(xí)和掌握健康知識及必要的健康技能,促進(jìn)轄區(qū)內(nèi)居民的身心健康。每月舉辦健康教育講座不少于1次,每年不少于12次,其中中醫(yī)中藥健康指導(dǎo)講座不少于4次。
(二)開展公眾健康咨詢活動 在各種衛(wèi)生宣傳日、健康主題日、節(jié)假日,利用發(fā)放宣傳單、宣傳資料及黑板報(bào)等宣傳方式,開展特定主題的健康教育宣傳活動和公眾健康咨詢活動,發(fā)放健康教育宣傳資料。每年公眾健康咨詢宣傳活動不少于9次,其中中醫(yī)中藥健康咨詢活動不少于2次。
(三)充分利用健康教育宣傳專欄,積極開展健康宣傳活動,根據(jù)健康教育規(guī)律、季節(jié)、疾病流行情況、社會活動等及時(shí)更新,戶外健康教育宣傳專欄內(nèi)容每月更新1次,每次兩版,其中中醫(yī)中藥健康教育宣傳專欄不少于1期。
(四)積極發(fā)放健康教育資料 健康教育資料根據(jù)實(shí)際本地區(qū)公共衛(wèi)生突發(fā)應(yīng)急事件、傳染病疫情需要、基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目開展等情況自行印制,包括健康教育折頁、健康教育處方和健康小冊子等。放置在衛(wèi)生院的候診區(qū)、診室、輸液觀察室處,供居民免費(fèi)索取。每年度提供不少于12種內(nèi)容的健康教育資料,其中中醫(yī)中藥資料不少于2種。二是在衛(wèi)生院正常開診時(shí)間,在候診區(qū)、輸液觀察室、健康教育區(qū)等循環(huán)播放健康教育音像資料。
(五)對糖尿病、高血壓病人要有針對性的利用門診、上門訪視等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)時(shí)開展個(gè)體化健康教育和健康技能的健康教育。
五、健康教育工作的組織實(shí)施及質(zhì)量控制方法
根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的健康教育服務(wù)規(guī)范的相關(guān)要求,結(jié)合本鎮(zhèn)的實(shí)際,積極開展健康教育宣傳活動。健康教育活動要有完整的健康教育活動記錄,由專人負(fù)責(zé)收集、整理、妥善 保管健康教育素材、記錄、總結(jié)、評價(jià)等數(shù)據(jù),包括文字、圖片、 影音文件等, 逐步建立完備的工作檔案,以便工作考核和效果評價(jià)。
六、健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料
健康教育宣傳工作需要的設(shè)備及材料準(zhǔn)備有數(shù)碼相機(jī)、電視機(jī)、DVD機(jī)、投影儀等基本設(shè)施,充分利用機(jī)頂盒每天不間斷播放健康教育的相關(guān)視頻。同時(shí),開展健康講座前要準(zhǔn)備好講課課件、發(fā)放的健康教育資料、健康教育處方以及居民簽到表等資料。
七、健康教育時(shí)間安排
一月份:教育重點(diǎn)是春季傳染病防治知識講座及咨詢。
二月份:教育重點(diǎn)是中醫(yī)藥養(yǎng)生知識講座。
三月份:結(jié)合三八婦女節(jié)、3.24結(jié)核病防治宣傳日。重點(diǎn)宣傳生殖健康知識、結(jié)核病防治知識。
四月份:結(jié)合愛國衛(wèi)生月和4.25全國計(jì)劃免疫傳宣日。重點(diǎn)開展社區(qū)衛(wèi)生公德、衛(wèi)生法規(guī)和兒童預(yù)防接種知識教育。
五月份:利用5.3世界哮喘日、5.31世界無煙日。重點(diǎn)開展吸煙危害等知識教育。 六月份:結(jié)合國際兒童節(jié)、愛眼日。重點(diǎn)宣傳兒童保健、遠(yuǎn)離**等方面的知識。 七月份:重點(diǎn)開展碘缺乏的預(yù)防知識講座一次,進(jìn)行腸道疾病知識指導(dǎo)。
八月份:開展一次夏季防病知識講座及咨詢活動。
九月份:結(jié)合全國愛牙日、老人節(jié)開展口腔保健、老年性疾病防治知識、體育健身方面的宣傳教育。
本次體檢結(jié)果顯示:陽泉市礦區(qū)中小學(xué)教師的口腔牙周疾患比較嚴(yán)重,與我國第3次口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果相一致[1]。問卷調(diào)查顯示,該人群存在不健康的口腔衛(wèi)生行為習(xí)慣,而不良的口腔衛(wèi)生行為往往是牙周病的主要發(fā)病原因,如不正確的刷牙方法、不定期洗牙導(dǎo)致牙結(jié)石形成、牙齦炎發(fā)生,又由于口腔健康知識缺乏,不定期口腔檢查和不及時(shí)就診等行為,導(dǎo)致牙齦炎不能在早期得到及時(shí)的預(yù)防和治療,發(fā)展成病變不可逆的牙周炎。今后應(yīng)加強(qiáng)教師牙周疾病的健康教育,使其認(rèn)識到養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣、定期檢查和及時(shí)治療的必要性。受檢教師每天刷牙2~3次的超過70.0%,但每次刷牙2min~3min的不足20.0%,超過65.0%的教師仍然采用橫刷法,拉鋸式的橫刷法造成嚴(yán)重的牙齦萎縮和楔狀缺損的發(fā)生。調(diào)查還顯示,經(jīng)常使用牙線的教師僅占4.0%,相當(dāng)一部分教師甚至不知道牙線是什么。因此,應(yīng)針對教師中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為開展行之有效的健康教育,使其掌握正確的自我口腔保健方法,糾正不良的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。具體可在體檢工作結(jié)束后或深入學(xué)校開展口腔衛(wèi)生知識講座,利用模型道具現(xiàn)場演示正確的巴氏刷牙法,該方法可以達(dá)到更好地按摩牙齦和徹底有效清除牙菌斑的作用。并且教會教師正確使用牙線,強(qiáng)調(diào)每天正確有效刷牙的同時(shí)配合使用牙線或牙間隙刷,才能徹底清除牙菌斑,減少牙結(jié)石的形成,從而預(yù)防牙周病發(fā)生,促進(jìn)教師的口腔健康。
中小學(xué)教師定期接受口腔檢查是維持口腔健康的關(guān)鍵措施之一,《中國居民口腔健康指南》明確指出:每年至少進(jìn)行1次口腔健康檢查,提倡每年潔牙1次。本次調(diào)查顯示:該人群牙周健康率僅為14.5%,牙石檢出率高達(dá)84.8%,曾經(jīng)洗過牙的占16.3%,只有9.5%的教師做到半年或一年定期檢查和潔治,65.0%的教師最近3年未看過口腔門診,約70.0%的教師是牙齒有疾患或疼痛不適才就診的,主動健康咨詢就診的不足10.0%,說明大多數(shù)教師沒有認(rèn)識到定期口腔檢查和及早采取預(yù)防措施的重要性。牙周病早期的牙齦炎,常常僅有牙齦紅腫易出血,牙菌斑和牙石堆積,此時(shí)若能做到定期檢查,及早行牙周潔治術(shù),及時(shí)清除局部刺激因素,牙齦炎是可以治愈的。如果沒有定期檢查,牙齦炎未得到及時(shí)治療,導(dǎo)致牙周袋形成,牙槽骨吸收,牙齒松動、損害就成為不可逆的牙周炎,嚴(yán)重者甚至需要將牙齒拔除。所以今后我們要充分利用各種途徑開展健康教育,宣傳定期口腔檢查的必要性,使定期檢查成為人們自覺自愿維護(hù)口腔健康的行為實(shí)踐。本次調(diào)查還顯示,受檢教師畏懼看牙病的比例占72.5%,除自身或周圍人有不良的口腔治療經(jīng)歷和牙病本身及治療過程中的疼痛以外,就醫(yī)環(huán)境、銳利器械及各種設(shè)備的噪聲刺激也會使患者產(chǎn)生恐懼感,此外擔(dān)心器械消毒不嚴(yán)格被傳染疾病也是其畏懼看牙的重要原因。對此口腔醫(yī)生要細(xì)致分析每一位患者的心理狀態(tài),進(jìn)行良好的溝通,消除其緊張情緒,建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系,樹立無痛治療的理念,靈活運(yùn)用各種物和診療方法,使患者的疼痛不適降到最低。同時(shí),做好醫(yī)院感染控制工作,嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,盡最大努力為轄區(qū)教師提供安全、舒適的治療環(huán)境,使其能消除顧慮,積極主動地定期接受口腔檢查和治療服務(wù),早發(fā)現(xiàn)、早治療,積極維護(hù)口腔健康,提高口腔健康水平。
2結(jié)語
1、認(rèn)真貫徹《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》,對照衛(wèi)生部、國家教委、全國愛衛(wèi)會的《中小學(xué)生健康教育基本要求(試行)》,學(xué)校分管領(lǐng)導(dǎo)、教導(dǎo)處、總務(wù)處、班主任及健康教育老師各盡其職,共同做好學(xué)校的衛(wèi)生保健工作。
2、普及學(xué)校健康教育,健康教育課開課率達(dá)到×××;提高學(xué)校衛(wèi)生健康教育質(zhì)量,定期進(jìn)行衛(wèi)生知識講座,定期更新衛(wèi)生黑板報(bào)宣傳內(nèi)容;繼續(xù)開展少年兒童心理異常、心理障礙的疏導(dǎo)及執(zhí)行學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生檢查、競賽制度。
3、從小培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和衛(wèi)生行為,提高衛(wèi)生保健意識和防病能力,做好疾病控制工作,做到“防患與未然”;加強(qiáng)春季流行病的預(yù)防宣傳工作,做好對患齲齒、近視、沙眼、貧血、疥瘡等常見病學(xué)生的矯治工作。
4、加強(qiáng)學(xué)生用眼衛(wèi)生的宣傳,培養(yǎng)正確的坐姿,勞逸結(jié)合、多做戶外活動,注意營養(yǎng)均衡,提高眼保健操質(zhì)量。
5、組織學(xué)生參加愛國衛(wèi)生月活動和紅十字宣傳活動;迎接縣疾控中心本年度對我校的衛(wèi)生監(jiān)督和縣教育局督導(dǎo)的檢查,規(guī)范愛國衛(wèi)生檔案記錄,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。二、工作安排
一月份:擬訂《**年度學(xué)校健康教育工作計(jì)劃》,聯(lián)合教導(dǎo)處落實(shí)健康教育課課時(shí)和教學(xué)人員。
二月份:
1、期始大掃除。
2、期始視力測試。
3、第二周開始各班進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生檢查。
4、衛(wèi)生委員例會。
三月份:
1、衛(wèi)生委員例會。
2、衛(wèi)生講座。
四月份:
1、開展愛國衛(wèi)生月活動。
2、春季預(yù)防接種工作。
3、配備春游活動各種常用藥品。
4、健康教育知識競賽。
五月份:
1、愛國衛(wèi)生月活動總結(jié)。
2、組織學(xué)生參加紅十字宣傳活動。
3、全校眼保健操比賽。
4、衛(wèi)生委員例會。
5、衛(wèi)生講座。
6、大掃除。
六月份:
1、期末健康教育課期末測試,測試視力、身高、體重各項(xiàng)測試。
2、學(xué)期衛(wèi)生工作總結(jié),衛(wèi)生檔案整理
九月份:
⒈衛(wèi)生員培訓(xùn):
培訓(xùn)內(nèi)容:新學(xué)期工作職責(zé)要求
⒉強(qiáng)化眼保健操,對學(xué)生進(jìn)行衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
⒊開展“愛牙”日宣傳活動,9月20日
主題:預(yù)防牙齒損傷。
中心口號:善待牙齒。
要求:①各班辦一份宣傳板報(bào)
②各年級收看口腔衛(wèi)生保健錄相帶,并有測試題,時(shí)間另行通知。
⒋做好一年一度體檢工作。(具體時(shí)間另行通知)
十月份:
根據(jù)體檢工作統(tǒng)計(jì)開展如下工作:
①開展沙眼防治工作,根據(jù)體檢查出的沙眼和疑沙的學(xué)生進(jìn)行眼水治療。
②廣播講座:怎樣預(yù)防沙眼
③各班辦一期板報(bào):預(yù)防沙眼應(yīng)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
十一月份:
⒈預(yù)防近視:
眼操評比工作
⒉營養(yǎng)膳食講座:
①發(fā)放宣傳題:全校各班人手一份
②組織初
一、初二年級看錄相
③各班辦一期板報(bào):什么是合理的營養(yǎng)膳食
十二月份:
⒈衛(wèi)生宣傳:除“四害”科教片,收看時(shí)間
另行通知。
⒉期末健康教育課期末測試;本學(xué)期工作總結(jié)。
認(rèn)真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、學(xué)?!缎l(wèi)生工作條例》,切實(shí)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生工作,提高學(xué)生健康水平。從學(xué)校實(shí)際出發(fā),立足學(xué)生良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣培養(yǎng),推動學(xué)生身體和心理素質(zhì)的不斷提高,加強(qiáng)對學(xué)生的健康狀況監(jiān)測,及時(shí)做好傳染病、常見病的預(yù)防和治療工作,促進(jìn)學(xué)校衛(wèi)生工作再上新臺階,創(chuàng)出新業(yè)績。
二、工作重點(diǎn):
(一)加強(qiáng)健康教育。
1、按照鐵嶺市小學(xué)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》檢查評估細(xì)則要求,做好各項(xiàng)衛(wèi)生工作。
2、認(rèn)真上好健康教育課,做到有教師、有課本、有課時(shí)、有評價(jià),確保學(xué)生健康知識合格率達(dá)90%以上。
3、開展形式多樣的健康教育宣傳活動,尤其是做好防傳染病宣傳及預(yù)防艾滋病教育。
4、重視學(xué)生心理、生理健康教育,開展青春期衛(wèi)生講座,并配合錄像、掛圖等,使講座內(nèi)容豐富多彩,通俗易懂。
5、著力培養(yǎng)學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣,做到常洗澡,勤換衣,勤剪指甲,不喝生水,不隨地吐痰等,確保學(xué)生健康行為形成率達(dá)80%以上。
(二)做好學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督工作。
1、按《學(xué)校衛(wèi)生檔案》要求,做好學(xué)生病假統(tǒng)計(jì)工作,提高上報(bào)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。
2、做好教學(xué)衛(wèi)生管理與監(jiān)督,逐步使學(xué)生課桌椅及采光照明等符合衛(wèi)生工作要求。
3、認(rèn)真監(jiān)督學(xué)校飲水衛(wèi)生及食品衛(wèi)生,開展經(jīng)常性的食品衛(wèi)生檢查,杜絕食品衛(wèi)生事故發(fā)生。
(三)開展學(xué)生常見病防治。
1、繼續(xù)開展防近工作,及時(shí)掌握學(xué)生視力動態(tài),對近視新發(fā)病率及假性近視及時(shí)督促矯正,隨堂糾正學(xué)生讀寫姿勢(一尺一寸一拳),不疲勞用眼,按時(shí)下課,保證學(xué)生課間休息時(shí)間,學(xué)生每天在校時(shí)間不超過6小時(shí)。
2、提高眼保健操質(zhì)量,保健教師要每天檢查學(xué)生眼保健操情況,對穴位按壓不準(zhǔn)確的及時(shí)予以糾正。
3、根據(jù)傳染病在不同季節(jié)的流行特點(diǎn),認(rèn)真做好預(yù)防宣傳工作、消毒隔離工作。
4、做好學(xué)生計(jì)劃免疫工作。
5、配合防疫站廣泛開展對近視、沙眼、齲齒、腸道蠕蟲、腸道傳染病、貧血等疫病的防治,加強(qiáng)對殘疾體弱學(xué)生的醫(yī)學(xué)照顧和心理衛(wèi)生工作。
6、積極開展對口腔衛(wèi)生知識的宣傳,每學(xué)期組織學(xué)生觀看口腔保健錄像,組織學(xué)生采用氟化泡沫防齲,進(jìn)一步減少齲病的發(fā)生率。
(四)積極做好創(chuàng)建工作。
1、按照學(xué)校衛(wèi)生工作要求,認(rèn)真積累健康宣傳資料,為創(chuàng)建工作提供可靠的依據(jù)和準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。
2、繼續(xù)通過紅領(lǐng)巾值崗對各班進(jìn)行衛(wèi)生評分,評流動紅旗(一周一次),室外繼續(xù)劃分責(zé)任包干區(qū),定班定人負(fù)責(zé),保持室內(nèi)外清潔整齊。
3、組織相關(guān)人員對教師辦公室的衛(wèi)生情況進(jìn)行評分,并公布成績。
三、具體防病措施
近視、沙眼、蛔蟲、齲齒、營養(yǎng)不良、貧血等常見病的預(yù)防是學(xué)校衛(wèi)生工作的中心任務(wù),這學(xué)期將繼續(xù)督促患有近視眼、齲齒以及營養(yǎng)不良、貧血等疾病的學(xué)生盡早治療和矯正。
1、近視:對4.8、4.9近視學(xué)生、督促他們做好眼保健操,糾正不良的讀寫姿勢,不疲勞用眼,注意飲食,多食蔬菜、水果,減少肉及糖的攝入。對4.8以下的近視學(xué)生除注意以上幾點(diǎn)外,還要及時(shí)督促到醫(yī)院治療。
2、齲齒、使用保健牙刷、氟化牙膏,注意刷牙方式,養(yǎng)成睡前刷牙習(xí)慣;少吃甜食,堅(jiān)持氟化泡沫治療,做好體檢后恒牙齲齒修補(bǔ)的督促工作。
3、沙眼:培養(yǎng)學(xué)生良好衛(wèi)生習(xí)慣,不與家人共用生活用品,一經(jīng)診斷出患有沙眼,即督促學(xué)生到醫(yī)院治療。
4、腸道蠕蟲:督促學(xué)生飯前便后洗手,注意飲食衛(wèi)生,一經(jīng)查出便為其進(jìn)行驅(qū)蟲治療。
5、營養(yǎng)不良:建議家長調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),葷素搭配,重視早餐,多參加體育鍛煉。
6、貧血:鐵是構(gòu)成血紅蛋白的重要成份,人體缺鐵,可引起缺鐵性貧血,而動物的肝臟、腎,瘦肉、血,以及蛋黃、豆類里均含有豐富的鐵,因此經(jīng)常督促患兒多攝入這方面的食物。
四、主要工作安排:
三月份:
1、開展對流感、水痘等的預(yù)防宣傳工作;增強(qiáng)學(xué)生防凍御寒意識,以防疾病侵襲。
2、加強(qiáng)對學(xué)生用眼衛(wèi)生,眼保健操的檢查督促工作。
四月份:
1、繼續(xù)開展對流感、流腦、水痘的預(yù)防宣傳工作。
2、搞好室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生,殺滅早春蚊蠅。
3、利用圖片開展對結(jié)核病的防治宣傳工作。
五月份:
1、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
2、開展愛國衛(wèi)生月活動,加強(qiáng)對學(xué)生衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)。
3、對高年級學(xué)生進(jìn)行青春期衛(wèi)生知識講座。
4、做好春季食堂、廁所、環(huán)境衛(wèi)生、四害消殺工作。
六月份:
1、開展碘缺乏癥預(yù)防宣傳和吸煙危害健康的宣傳工作。
2、認(rèn)真組織學(xué)生進(jìn)行乙腦疫苗接種,力爭接種率達(dá)100%。
胃癌尤其是早期胃癌有效治療是根治術(shù),本科自2003年7月至2005年7月對80例胃癌病人施行根治術(shù),通過圍術(shù)期護(hù)理干預(yù),療效滿意,報(bào)道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
80例胃癌病人中,男49例,女31例;年齡22~84歲,平均58.5歲。胃體癌38例、胃竇癌28例、胃賁門癌14例。病理檢查:低分化腺癌41例、中分化腺癌33例、印戒細(xì)胞6例。均行胃大部切除根治術(shù),術(shù)后7~12d拆線。
1.2 結(jié)果
無一例并發(fā)癥發(fā)生。均痊愈出院。
2 護(hù)理
2.1 術(shù)前護(hù)理
(1)心理護(hù)理:由于病人對手術(shù)的恐懼,擔(dān)心術(shù)后傷口疼痛或出現(xiàn)并發(fā)癥,均有緊張、焦慮等,故在護(hù)理中要關(guān)心病人的心理變化,及時(shí)給予疏導(dǎo),講解胃癌的基本知識及手術(shù)治療方式,對病人的疑問給予耐心的解釋,鼓勵他們以正確的態(tài)度對待手術(shù),積極主動配合治療。通過心理護(hù)理,消除了病人焦慮心理,增強(qiáng)治療疾病的信心,給手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件。
(2)術(shù)前準(zhǔn)備:術(shù)前增加病人營養(yǎng),以提高手術(shù)耐受力。進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。胃癌病人飲食宜煮、燉、煨、不宜炒、煎,禁油炸食物,防止對胃黏膜的刺激,引起胃出血。如病人有進(jìn)食梗阻癥狀,則應(yīng)禁食,給予靜脈高營養(yǎng),必要時(shí)輸新鮮血。術(shù)前2d講解術(shù)前準(zhǔn)備目的,爭取病人的密切合作。同時(shí)講解術(shù)后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下床活動的意義,指導(dǎo)深呼吸、按壓傷口咳嗽的方法。
2.2 術(shù)后護(hù)理
(1)生命體征的監(jiān)測:術(shù)后嚴(yán)密觀察神志、意識、瞳孔變化,給予心電監(jiān)護(hù),測生命體征1次/15~30min,測體溫1次/4h,24h后根據(jù)病情決定觀察時(shí)間,并詳細(xì)記錄24h出入量,為合理輸液提供依據(jù)。(2):術(shù)后去枕平臥6~8h,頭偏向一側(cè),然后可改為半臥位、腹壁張力,減輕切口疼痛,利于正常呼吸和血液循環(huán),術(shù)后6h協(xié)助病人活動下肢,做屈伸運(yùn)動,4~6次/d,2~3min/次,以預(yù)防血栓性靜脈炎的發(fā)生,生命體征穩(wěn)定的病人,術(shù)后第3天可下床活動,活動時(shí)間根據(jù)病人情況而定,早期活動以防止腹脹、便秘及腸粘連,有利于病人康復(fù)。(3)飲食護(hù)理:胃癌術(shù)后病人待腸蠕動功能完全恢復(fù)后,飲食由流質(zhì)、半流質(zhì),逐漸過渡到軟食,給予高蛋白、高維生素、高熱量,遵循少量多餐的原則。一般術(shù)后3~5d試飲水;6~8d予流質(zhì),如米湯、蛋花湯、菜湯;9~11d予半流質(zhì)如米粥,面湯、餛燉;12~15d可進(jìn)軟食,如軟米飯、煮軟較爛的青菜、肉類。胃癌術(shù)后早期不宜進(jìn)食富含纖維素及脹氣食物,如豆?jié){、綠葉蔬菜。(4)口腔護(hù)理:用生理鹽水棉球擦洗口腔,3次/d,擦洗時(shí)動作應(yīng)輕柔,防止損傷口腔黏膜,如有口腔潰瘍應(yīng)以0.1%醋酸液漱口,龍膽紫涂擦潰瘍面。(5)皮膚護(hù)理,胃癌術(shù)后病人對細(xì)菌感染的抵抗力降低,術(shù)后臥床時(shí)間長,皮膚長期受壓,易發(fā)生壓瘡,應(yīng)保持床單干燥、整潔。協(xié)助病人翻身、按摩骶尾部1次/2h至病人能下床。(6)胃管護(hù)理:保持胃管通暢,如胃管阻塞,消化液在殘胃內(nèi)瘀積可增加胃內(nèi)壓,影響其血運(yùn),并對吻合口起消化作用,不利于吻合口的愈合,可用生理鹽水2次/d沖洗,壓力應(yīng)
低。加強(qiáng)觀察,正常情況下,24h內(nèi)胃管引液液為咖啡色或暗紅色,量為100~300ml。胃管內(nèi)有鮮血引出時(shí)應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,從術(shù)后第2天起,引流液呈黃綠色或草綠色,說明在胃液里含有膽液,則膽總管處于正常狀況。(7)切口護(hù)理:觀察切口如敷料滲血、滲液較多,應(yīng)及時(shí)更換,對麻醉未醒病人為防止其自行抓撕敷料,必要時(shí)用約束帶,如發(fā)現(xiàn)有內(nèi)出血要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。
2.3 術(shù)后常見并發(fā)癥的觀察及護(hù)理
(1)出血:在術(shù)后24h內(nèi)應(yīng)注意病人有無上腹脹感及大量的嘔血、便血或胃管內(nèi)持續(xù)流出鮮血,如出血量多時(shí),會發(fā)生失血性休克的癥狀和體征,要加強(qiáng)巡視,尤其是在24h內(nèi)[1,2]。術(shù)后出血一般多可通過藥物止血、輸血等措施得到控制,無效需再次手術(shù)。(2)梗阻:吻合口狹窄或有炎癥、水腫均會引起吻合口梗阻。應(yīng)注意觀察病人進(jìn)
食后有無飽脹及嘔吐,同時(shí)根據(jù)嘔吐物中是否含有膽汁,判斷吻合口是否發(fā)生輸入空腸袢梗阻或輸出空腸袢梗阻,以便給予相應(yīng)的持續(xù)胃腸減壓及支持療法的處理。(3)吻合口瘺:吻合口瘺是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。通常出現(xiàn)術(shù)后4~6d內(nèi),其表現(xiàn)為右上腹突然劇烈疼痛及腹膜刺激征,應(yīng)注意腹痛及體溫的變化情況。(4)傾倒綜合癥:較少見。此癥可能是食物失去胃的幽門括約肌的控制,殘胃排空過快,高滲性食物迅速進(jìn)入空腸,使大量細(xì)胞外液進(jìn)入腸道和刺激腹腔神經(jīng)叢所致[3,4]。表現(xiàn)為進(jìn)食10~20min后上腹飽脹、惡心嘔吐、心慌、頭暈、腹瀉等,平臥數(shù)分鐘后癥狀緩解。應(yīng)以調(diào)節(jié)飲食為主。囑病人進(jìn)干食,進(jìn)餐后平臥1次/10~20min,癥狀多在6~12個(gè)月內(nèi)自行減輕或消失。
2.4 出院宣教
出院后要加強(qiáng)營養(yǎng),少食多餐,面食為主,避免暴飲暴食,禁止進(jìn)刺激性食物,心情要舒暢,情緒要穩(wěn)定,注意休息,避免重體力勞動,加強(qiáng)身體鍛煉,囑病人定期門診復(fù)查,需化療的病人一般在出院2周后進(jìn)行第二階段的化療,化療前復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等。
3 討論
通過對80例胃癌根治術(shù)病人的護(hù)理,作者認(rèn)識到惡性腫瘤圍術(shù)期心理、生理上均有一定的特點(diǎn),既具有共性又具有個(gè)性。因此,有效的進(jìn)行健康教育能夠使病人和家屬自覺采取有利于健康行為,以改善、維持和促進(jìn)心理、生理方面的健康,使疾病向著有利于康復(fù)的方向發(fā)展,健康教育涉及教和學(xué)的過程,既是相互又是系統(tǒng)的,在臨床工作中,護(hù)理人員在健康教育中扮演著“教”的重要的角色,其水平直接影響著病人及家屬學(xué)習(xí)惡性腫瘤有關(guān)健康知識的效果,從而直接影響其整體護(hù)理質(zhì)量。惡性腫瘤圍術(shù)期病人心理方面的問題主要表現(xiàn)為:焦慮、恐懼、悲哀、絕望;生理方面的問題主要表現(xiàn)為:疼痛、出血、體液不足、不能維持正常呼吸、皮膚和組織完整性受損、感染、營養(yǎng)失調(diào)、體溫過高等。為了有效解決這些護(hù)理問題,提高護(hù)理質(zhì)量,作者采取了相應(yīng)的護(hù)理管理措施,如專門組織惡性腫瘤專科理論知識講座、參加有關(guān)學(xué)習(xí)班、學(xué)術(shù)班會、閱讀護(hù)理雜志、外出進(jìn)修、參觀手術(shù)、在職就讀護(hù)理大專和本科等,不斷提高護(hù)理人員的專業(yè)水平,針對惡性腫瘤圍術(shù)期特點(diǎn),開展有特色的??平】到逃?,使病人和家屬及時(shí)獲得有關(guān)的、必須的健康知識和信息,取得良好的效果,例如:采取整體護(hù)理組長和專業(yè)護(hù)士相結(jié)合:主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士相結(jié)合:護(hù)士長和專業(yè)護(hù)士相結(jié)合的方式在疾病發(fā)展、護(hù)患關(guān)系不同階段[5]提供有效提高病人及家屬參與惡性腫瘤所出現(xiàn)的各種心理護(hù)理問題,主動配合治療,盡快解決生理方面的護(hù)理問題,提高病人及家屬的疾病知識水平,改善病人的心理狀態(tài),促進(jìn)功能恢復(fù),預(yù)防和減少并發(fā)癥,提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)康復(fù),為保證病人的生命質(zhì)量起到了重要作用。
參考文獻(xiàn)
1 竺雪紅.高齡胃癌患者的圍術(shù)期監(jiān)測與護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志,2004,19(5):473.
2 蘇艷華,王萍. 胃癌根治術(shù)后各種引流管的觀察及護(hù)理.中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2004,11(3):23~25.
3 姜壽花.外科學(xué)及護(hù)理.浙江:浙江科學(xué)技術(shù)出版社,1995.179~185.
烏海市海勃灣區(qū)人民醫(yī)院口腔科,內(nèi)蒙古烏海 016000
[摘要] 目的 通過對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行調(diào)查,了解其齲齒的患病情況,實(shí)施預(yù)防保健措施,以達(dá)到對兒童牙齒的保健目的。方法 對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園1278名學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔檢查。結(jié)果 轄區(qū)4所幼兒園兒童患齲率為34.35%,填充率為17.77%,女孩的患齲率高于男孩。不同年齡的學(xué)齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長趨勢。結(jié)論 應(yīng)加強(qiáng)本市幼兒園學(xué)齡前兒童的口腔保健宣傳,定期進(jìn)行口腔檢查,及早發(fā)現(xiàn)、治療齲齒。預(yù)防乳牙齲齒發(fā)病是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),要加大防治力度,保護(hù)兒童健康成長。
[
關(guān)鍵詞 ] 學(xué)齡前兒童;齲齒;情況分析
[中圖分類號] R788.1[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1672-5654(2014)07(b )-0039-02
齲齒是一種危害兒童口腔健康最常見的疾病,并呈現(xiàn)出高發(fā)趨勢[1],應(yīng)該引起各方面的足夠重視。為掌握烏海市學(xué)齡前兒童牙齒患齲情況,進(jìn)一步提高我市齲病的預(yù)防和治療,現(xiàn)對2011年9—12月我市海勃灣區(qū)博研、海拉路、區(qū)幼、娜荷芽共4所公立、民辦幼兒園的1278名學(xué)齡前兒童牙齒患齲情況分析。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象和內(nèi)容
采用整群抽樣方法,隨機(jī)抽取2011年9月—2011年12月間烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園共1278 名兒童為調(diào)查對象,年齡為3~6歲,其中,女孩 667名,男孩 611 名,其中患齲齒人數(shù)為439人,女孩237人,男孩202人。調(diào)查不同性別、不同年齡組兒童牙齒患齲情況和齲齒充填率。
1.2 調(diào)查方法
按照全國對學(xué)齡前兒童牙齒齲病統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn),由口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師調(diào)整好椅位,在自然光線下用平面口鏡、5號探針對幼兒園學(xué)齡前兒童進(jìn)行口腔體檢,檢查遵循有序的原則,先外后內(nèi),先上后下,先左后右,分別進(jìn)行望、問、探、叩、觸的檢查并將檢查數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法
采用spss 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩樣本率的比較、患齲情況與年齡的關(guān)系采用統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)方法(χ2檢驗(yàn)),當(dāng)P<0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 學(xué)齡前兒童牙齒患齲及填充狀況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表1),1278名受檢學(xué)齡前兒童,共查出患齲439人(患齲率34.35%)。3~6歲幼兒園學(xué)齡前兒童患齲發(fā)病率隨年齡的增高而呈增長趨勢,且各年齡組的填充率較低。結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2學(xué)齡前兒童男女患齲發(fā)病情況
統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示(表2),在查出患齲的439人(患齲率34.35%)中,女孩齲齒237人(患齲率53.99%),男孩齲齒202人(患齲率46.01%)。從統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出,女孩齲齒發(fā)病率高于男孩發(fā)病率,但不明顯。
3 討論
本次實(shí)驗(yàn)對烏海市海勃灣區(qū)4所幼兒園的1278名兒童進(jìn)行了齲齒的相關(guān)調(diào)查,盡管并非整個(gè)烏海市地區(qū)的調(diào)查,但仍具有代表性。本次調(diào)查結(jié)果表明,學(xué)齡前兒童乳牙平均患齲率34.35%,低于全國兒童平均患齲率[2],充填率17.77%。經(jīng)查閱學(xué)齡前兒童患齲情況的國內(nèi)文獻(xiàn)顯示出各不相同的發(fā)病率,吉惠華[3] 報(bào)道,玉林市21所幼兒園兒童患齲率為12.04%。謝笑英等[4] 報(bào)道,廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病患齲率為15.30%。劉英等[5] 報(bào)道,銀川市興慶區(qū)2所幼兒園兒童患齲率為63.47%。段瑞鳳等[6] 報(bào)道,包頭市青山區(qū)8所幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒患齲率為62.37%。與上述文獻(xiàn)比較,烏海市海勃灣區(qū)學(xué)齡前兒童患齲率位于中游水平,此1278名兒童中,齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應(yīng)該引起家長和社會的關(guān)注。
3.1在幼兒園中普及口腔健康知識
齲病和兒童口腔衛(wèi)生關(guān)系密切 [7],直接影響到學(xué)齡前兒童患齲率的高低,要讓幼兒園、家長、兒童高度重視學(xué)齡前兒童的口腔衛(wèi)生保健??谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)定期舉辦相應(yīng)的口腔健康系列知識講座,培養(yǎng)兒童口腔健康的行為習(xí)慣和生活方式,讓齲病的預(yù)防和治療工作得到有效開展。
3.2平衡膳食保障兒童牙體健康
從膳食的角度,提倡合理營養(yǎng)。學(xué)齡前兒童容易出現(xiàn)挑食、偏食習(xí)慣,應(yīng)該多吃且常吃豆類及制品、蛋類、魚蝦、乳類等高鈣的食物,可適量補(bǔ)充些含纖維素對牙齒有清洗和摩擦作用且又不易發(fā)酵的食物,要限制糖類食品的攝入。及時(shí)糾正不合理的兒童膳食結(jié)構(gòu),以達(dá)到降低致齲危險(xiǎn)因素,保障兒童牙體健康。
3.3 在幼兒園中實(shí)行綜合防治措施
在幼兒園中做好健康教育宣傳,正確選用兒童保健牙刷、含氟牙膏,掌握正確的涮牙方法,養(yǎng)成堅(jiān)持飯后漱口睡前刷牙的良好行為,是行之有效的預(yù)防齲齒措施[8]。定期組織口腔檢查,在家長知情自愿的原則下,選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的兒童牙科醫(yī)師在幼兒園對查出的齲病患者及時(shí)進(jìn)行填充、局部用氟防齲措施及窩溝封閉等治療。對不可逆的牙病要去醫(yī)院口腔門診做相應(yīng)的診療,保護(hù)牙列的完整性。幼兒園要落實(shí)好口腔預(yù)防保健綜合防治措施。
4結(jié)語
從本次調(diào)查發(fā)現(xiàn),我市學(xué)齡前兒童齲齒發(fā)病率依然較高,治療填充率較低,應(yīng)加強(qiáng)本市幼兒園學(xué)齡前兒童的口腔保健宣傳,引起家長和社會的關(guān)注。
[
參考文獻(xiàn)]
[1]石四箴.兒童口腔病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:71-76.
[2]齊小秋.第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.
[3]吉惠華.3374例學(xué)齡前兒童患齲調(diào)查分析[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(1):119.
[4]謝笑英,廖桂桃,麥文英,等.廣州市黃埔區(qū)7所幼兒園兒童乳牙齲病調(diào)查分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2013,27(12):61.
[5]劉英,馬敏,王兵,等.720名學(xué)齡前兒童齲病調(diào)查與綜合防治模式研究[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2012,34(10):976-979.
[6]段瑞鳳,孔二廷,李軍,等.包頭市青山區(qū)8所幼兒園學(xué)齡前兒童齲齒狀況調(diào)查分析[J].包頭醫(yī)學(xué)學(xué)報(bào),2011,35(4):197.
[7]林振芬.乳牙齲病與小兒口腔衛(wèi)生行為關(guān)系的臨床探析[J].醫(yī)藥前沿,2012,25(34):139.
以健康教育為基礎(chǔ),以《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》為標(biāo)準(zhǔn)。以常見病多發(fā)病防治為重點(diǎn),不斷加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測,全面提高衛(wèi)生工作水平,保障學(xué)生身體健康,促進(jìn)學(xué)生生長發(fā)育,圍繞素質(zhì)教育大目標(biāo),創(chuàng)設(shè)潔凈美的環(huán)境,進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的保健意識,不斷提高學(xué)生的自我管理和自我保護(hù)能力。努力提高學(xué)生的身體素質(zhì)。
二、主要工作:
1健全學(xué)校衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)小組。責(zé)任到人。
2組織全體教師認(rèn)真學(xué)習(xí)《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》統(tǒng)一思想。明確目標(biāo)。
3完善衛(wèi)生檢查制度。
三、工作措施:
1強(qiáng)化全體教師參與衛(wèi)生管理的意識。
2建立衛(wèi)生包管責(zé)任制。并做好記載。及時(shí)公布檢查情況,并把檢查情況納入優(yōu)秀班級考核評比中。
3每周進(jìn)行一次個(gè)人衛(wèi)生檢查。養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
4建立晨檢制度。并把檢查的情況認(rèn)真記載,出現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)。
5每天進(jìn)行眼睛保健操的檢查。做好記錄,及時(shí)公布檢查情況,并把檢查結(jié)果納入優(yōu)秀班級評比考核中。
6重視學(xué)生的心理健康教育。班主任要多關(guān)心、多輔導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。
7配合區(qū)醫(yī)院的單位做好學(xué)生的各種檢查接種工作。
四、具體工作:
(一)作好常見病的防治:
充分利用防近月、六六愛眼日”以及健康教育課進(jìn)行宣傳,防近:繼續(xù)重點(diǎn)抓好預(yù)防工作。防近工作很重要,落實(shí)也很艱巨,要多開展群眾性集體活動,落實(shí)“三個(gè)一”抓好眼保健操和用眼衛(wèi)生,減輕學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),保證學(xué)生充足的睡眠時(shí)間,力爭人均視力水平較上年度有所提高。 培養(yǎng)學(xué)生養(yǎng)成早晚刷牙、飯后漱口的好習(xí)慣,防齲:積極做好學(xué)生口腔衛(wèi)生的宣傳教育工作。繼續(xù)開展氟離子透入的防齲工作,教育學(xué)生少吃零食甜食,掌握正確的刷牙方法,并使用含氟牙膏,養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的好習(xí)慣。 到一人一盆一巾,防治沙眼:教育學(xué)生講究衛(wèi)生?;剂松逞奂霸缰委煵?jiān)持用藥,充分認(rèn)識沙眼的危害性,與家長建立共識,將沙眼病控制在最低水平。 教育學(xué)生減少到人多的地方的次數(shù),傳染性疾病:向?qū)W生宣傳疾病特征。鍛煉身體,適當(dāng)增減衣服。確保學(xué)生健康的學(xué)習(xí)生活。
(二)加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督:
檢查教室采光、黑板反光情況,教學(xué)衛(wèi)生監(jiān)督:減輕學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。調(diào)查學(xué)生睡眠時(shí)間是否充足,保證學(xué)生休息時(shí)間和室內(nèi)空氣新鮮,為學(xué)生營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境。 地面清潔,教室衛(wèi)生監(jiān)督:教室開窗通風(fēng)。桌椅擺放整齊,第一排課桌距離黑板不少于兩米,桌椅高度適中,門窗墻壁無積塵,清潔工具擺放整齊,學(xué)生讀寫姿勢正確。
(三)加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督:
及時(shí)辦理衛(wèi)生許可證,食堂:每年工作人員按時(shí)進(jìn)行身體檢查。組織學(xué)習(xí)食品衛(wèi)生法,墻上懸掛相關(guān)的規(guī)章制度,嚴(yán)格把好“病從口入”關(guān)。 嚴(yán)格做到不喝生水,飲用水:全部飲用白開水。盡力減少污染機(jī)會,教育學(xué)生以及教師定期清洗飲水用具,保證用水清潔,防止病從口入。
(四)作好環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督:
堅(jiān)持做到一日三掃三查,室內(nèi):建立衛(wèi)生檢查管理制度。并開展登記評比工作,達(dá)到地面清潔,桌椅整齊,門窗四壁無積塵,物品擺放合理。 做到地面墻壁清潔,室外:劃分班級清潔衛(wèi)生包干區(qū)。無亂涂亂畫現(xiàn)象,堅(jiān)持一日三掃三查,嚴(yán)格管理,保證校園清潔美麗。 沖水到位,廁所:每周酸洗一次。保證無味。
(五)作好資料建設(shè)工作:完善規(guī)范。
五、具體要求:
環(huán)境衛(wèi)生:
(一)教室內(nèi)外衛(wèi)生
1教室及相應(yīng)走廊地面保持整潔。
2教室及走廊墻壁上、窗臺上無球印、鞋印、無積塵。
3門窗保持無積塵。
4課桌椅排放整齊。椅子要塞至課桌下方,課桌上無東西,課桌內(nèi)學(xué)習(xí)用品擺放有序。
5講臺上保持干凈。無積塵。
6黑板及時(shí)擦干凈。
7清潔工具排放在教室指定角落。保持干凈
8各班教室內(nèi)及走廊墻上宣傳字畫表面無明顯積塵。
(二)包管區(qū)衛(wèi)生
1管理區(qū)內(nèi)有甬道和操場的班級應(yīng)全天整潔干凈。
2管理區(qū)內(nèi)有花壇、草坪的班級?;緹o雜草。
3管理區(qū)內(nèi)有走廊、樓梯等的班級。
4管理區(qū)內(nèi)有宣傳欄、櫥窗必須每星期擦拭一遍。
(三)辦公室以及各專用教室內(nèi)外衛(wèi)生:
1地面干凈。
2墻壁、陽臺、天花板、日光燈管、電腦臺、飲水機(jī)、標(biāo)語牌等無積塵、無腳印、無蜘蛛網(wǎng)。
3門窗無積塵。
4辦公室內(nèi)桌椅整齊。辦公桌上教師用品和學(xué)生的作業(yè)本擺放整齊。
5物品柜上無積塵。
6衛(wèi)生工具擺放有序。并天天清理
學(xué)生個(gè)人衛(wèi)生:
1坐立讀寫姿勢要正確。
2認(rèn)真做好眼保健操。
3勤洗澡、勤洗頭、勤剪指甲、勤換衣。
4帶好清潔的水杯和手帕(或面巾紙)注意飲水衛(wèi)生。
六、月工作安排:
月份
1提出衛(wèi)生檢查工作細(xì)則。
2開學(xué)初進(jìn)行一次大掃除。
3召開衛(wèi)生委員會議。布置新學(xué)期工作任務(wù)。
4開展“防近月”宣傳活動。
5評選衛(wèi)生紅旗班級。
6檢查個(gè)人衛(wèi)生。
月份
1組織一次衛(wèi)生講座。
2評選衛(wèi)生紅旗班級。
3檢查個(gè)人衛(wèi)生。
月份
1評選衛(wèi)生紅旗班級。
2檢查個(gè)人衛(wèi)生。
月份
1健康知識講座。
2評選衛(wèi)生紅旗班級。
3檢查個(gè)人衛(wèi)生。
近年來,區(qū)口腔醫(yī)院在發(fā)展口腔事業(yè)的進(jìn)程中,以民為本,事事以患者利益為先,做到“想患、為患、愛患”,把“讓大家看好病,享受高水平、高質(zhì)量的口腔醫(yī)療服務(wù),造福一方百姓”視為己任,倡導(dǎo)“文明服務(wù)、禮儀服務(wù)、微笑服務(wù)”,用溫情的醫(yī)療服務(wù),暖化每位前來就診的患者,用患者的口碑,構(gòu)建富有特色的專科醫(yī)院。
上篇 用誠信和服務(wù)鑄造品牌醫(yī)院
多年來,牟平區(qū)口腔醫(yī)院一直把誠信服務(wù)作為醫(yī)院發(fā)展的基礎(chǔ)。在倡導(dǎo)文明服務(wù)、誠信服務(wù)的今天,醫(yī)院始終把構(gòu)建誠信醫(yī)院作為立院之本,把提升患者滿意度放在首位,努力做到誠信服務(wù)無小事,誠信服務(wù)無死角,把誠信服務(wù)體現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療服務(wù)的全過程,公平地對待每位患者,從而贏得患者及家屬的信賴,也提升了醫(yī)院在社會上的滿意度。
醫(yī)德醫(yī)風(fēng),常抓不懈
院方在深入開展“兩學(xué)一做”學(xué)習(xí)教育的同時(shí),狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè),推進(jìn)誠信和便民服務(wù)。
在拓展提升行風(fēng)建設(shè)新途徑的實(shí)踐中,牢牢把握“教育在先,預(yù)防為主”的工作原則,對各科室主任及關(guān)鍵崗位負(fù)責(zé)人開展預(yù)防廉政風(fēng)險(xiǎn)警示談話,各科室也積極認(rèn)真地開展工作自查,筑牢思想防線,醫(yī)院的行風(fēng)類投訴得到有效降低,獲得表揚(yáng)人次逐步提升,筑牢了醫(yī)務(wù)人員抵制不正之風(fēng)的底線。
多年來因?yàn)樵诠ぷ髦惺冀K秉承“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)永遠(yuǎn)在路上”的原則,醫(yī)院的誠信便民服務(wù)不斷得到發(fā)展提升。
呵護(hù)孩子,優(yōu)惠診療
齲病、牙周疾病是影響兒童、青少年健康和生長發(fā)育最常見的口腔疾病,中小學(xué)生的口腔疾病尤為突出,開啟兒童齲病防治治療項(xiàng)目,改善兒童口腔健康現(xiàn)狀,提高兒童口腔健康水平,迫在眉睫。
2012年,全市“兒童齲病預(yù)防治療項(xiàng)目”正式啟動,牟平區(qū)口腔醫(yī)院被確定為牟平區(qū)項(xiàng)目實(shí)施的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為保質(zhì)保量完成好窩溝封閉治療工作,醫(yī)院選派骨干參加煙臺市舉辦的窩溝封閉培訓(xùn),并在牟平區(qū)衛(wèi)計(jì)局、牟平區(qū)教體局的領(lǐng)導(dǎo)下,根據(jù)學(xué)校工作安排首先實(shí)施免費(fèi)窩溝封閉治療前的篩查工作,對適齡學(xué)生統(tǒng)一發(fā)放 “窩溝封閉券”。學(xué)生可憑喚郵苊夥鹽壓搗獗罩瘟啤S捎悍降南钅抗ぷ鞴芾磧行頡⑿傳形式多樣化、信息報(bào)送準(zhǔn)確、窩溝封閉率及完好率、口腔衛(wèi)生常識知曉率等各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到市級工作要求,因此深得市專家組的好評。
截止目前,兒童免費(fèi)窩溝封閉工作已實(shí)施5年,共有12000多名兒童受益,這項(xiàng)工作的開展不僅對兒童齲齒的發(fā)病起到很好的預(yù)防作用,也影響和帶動孩子的家長乃至全社會都來呵護(hù)口腔健康。
巡回農(nóng)村,便民服務(wù)
啟動了“口腔健康山區(qū)行”活動。區(qū)口腔醫(yī)院每年都投入大量人力物力,致力于邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的口腔保健工作,組織醫(yī)務(wù)骨干奔赴山區(qū),進(jìn)村開展口腔醫(yī)療服務(wù),在把醫(yī)院的硬件條件和高超的醫(yī)療技術(shù)水平帶給群眾的同時(shí),也帶去黨的惠民好政策,來門診部治療的群眾現(xiàn)在不用往城里的大醫(yī)院跑,在鎮(zhèn)上的口腔門診就能享受到口腔專家的診療服務(wù)。據(jù)悉,醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員平均每年下鄉(xiāng)達(dá)300次,受益群眾達(dá)到2萬多人。
隨時(shí)上門服務(wù)。2014年,院方接到患者預(yù)約就診電話,當(dāng)了解到這名患者行動不便時(shí),當(dāng)即上門為80多歲高齡的離休老干部診治。經(jīng)細(xì)心檢查后,對老人實(shí)施了活動義齒修復(fù)治療,并為他建立了口腔健康檔案,醫(yī)院定期上門隨訪服務(wù),及時(shí)了解和掌握老人的口腔健康狀況。迄今三年,為保證老人的口腔健康,共計(jì)上門服務(wù)10余次,電話回訪20多次。
推行“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動。在服務(wù)月中,積極開展服務(wù)競賽活動,評出優(yōu)質(zhì)服務(wù)標(biāo)兵,把評選結(jié)果張榜公布并納入個(gè)人績效考核,實(shí)現(xiàn)了制度承諾從墻上請下來,優(yōu)質(zhì)服務(wù)從文件中走出來。
尊重患者,確保滿意
就診環(huán)境溫馨舒適。候診室配有閉路電視,診室內(nèi)設(shè)空調(diào),設(shè)計(jì)采用隔斷式,綜合治療椅品牌生產(chǎn),安全舒適;兒童科針對孩子看牙畏懼心理,在候診區(qū)精心設(shè)計(jì)兒童笑臉墻,診室內(nèi)循環(huán)播放舒緩音樂,診療椅位、墻壁懸掛卡通玩具,張貼精美圖片,以消除孩子看牙恐懼癥;特殊診室,根據(jù)不同患者的口腔保健需求,家庭化設(shè)置,溫馨化布置,醫(yī)療設(shè)備頂尖,醫(yī)護(hù)人員精干,使患者在牟平區(qū)就能享受到高檔次的醫(yī)療服務(wù);醫(yī)院充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán),將診療項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)電子屏滾動播出,臨床醫(yī)務(wù)人員基本情況全部公示上墻。
根據(jù)口腔患者治療時(shí)間不確定、復(fù)診較多的特點(diǎn),醫(yī)院一方面完善病人選醫(yī)師的就診模式,另一方面實(shí)行首診負(fù)責(zé)制、預(yù)約制,為群眾提供多元化、多方式的方便快捷服務(wù)。同時(shí),院方還關(guān)心關(guān)愛特殊人群,針對低保戶、殘疾人和無醫(yī)療保險(xiǎn)的老年人給予治療費(fèi)用一定的減免,并將這一公益活動當(dāng)成一種制度一直延續(xù)至今。
節(jié)假日,區(qū)口腔醫(yī)院堅(jiān)持實(shí)行無假期全天候醫(yī)療服務(wù),保證大家在發(fā)生口腔疾患時(shí),能夠第一時(shí)間得到有效治療。2017年春節(jié)期間,一名年輕的女性患者突發(fā)外傷殃及口腔,給區(qū)口腔醫(yī)院打來求助電話,請求給予盡快處理,院方立即組織醫(yī)務(wù)人員,根據(jù)病情,研究制定好最佳的治療方案,并在正月初一早上八點(diǎn)及時(shí)為這名患者進(jìn)行救治,順利完成對患者的修橢瘟?。建院謨神槿ΡU夏财饺嗣竦目谇唤】担瑓^(qū)口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者放棄節(jié)假日休假與家人團(tuán)圓機(jī)會,無怨無悔地奮戰(zhàn)在臨床一線,節(jié)假日期間日平均接診患者100多人次,患者滿意度100%。
多種方式,提升社會滿意度。院方始終倡導(dǎo)以人為本的服務(wù)理念,要求醫(yī)護(hù)人員做到診前3分鐘交流、診中會診、診后電話回訪。為打造暢通的交流渠道,收集不同患者的反饋意見,醫(yī)院臨床科室實(shí)施嚴(yán)格的電話回訪制度,制定患者滿意度、醫(yī)生滿意度調(diào)查問卷制度,讓每位診治的患者都能夠感受到醫(yī)院的人文關(guān)懷,同時(shí)通過電話回訪和問卷調(diào)查方式,采納患者合理建議加以完善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,提升患者就診滿意度。
中篇 用質(zhì)量和技術(shù)打造精品醫(yī)院
拓展新技術(shù)運(yùn)用新材料科技興院,是牟平區(qū)口腔醫(yī)院發(fā)展壯大的內(nèi)在動力。新技術(shù)、新材料的推廣應(yīng)用,不僅給廣大患者帶來全新享受,也使醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量再上新臺階。
資源共享,優(yōu)勢互補(bǔ)
2012年,院方隆重舉行了濱州醫(yī)學(xué)院口腔實(shí)踐教學(xué)醫(yī)院揭牌儀式,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療專家資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、教學(xué)相促。該院優(yōu)秀的師資隊(duì)伍、精湛的技術(shù)和日益細(xì)化的學(xué)科為濱州醫(yī)學(xué)院提供了良好的臨床實(shí)習(xí)基地;濱州醫(yī)學(xué)院雄厚的師資力量、設(shè)置齊全的專業(yè)、先進(jìn)的教學(xué)手段為該院快速發(fā)展增添了活力。該院和濱州醫(yī)學(xué)院成功聯(lián)姻,對相互促進(jìn)、共同發(fā)展是一種雙贏的舉措。
2014年,北大口腔醫(yī)院專家組一行前來考察指導(dǎo)工作。專家組與院方相關(guān)負(fù)責(zé)人就醫(yī)院發(fā)展、學(xué)科建設(shè)以及人才培養(yǎng)等方面進(jìn)行了深入探討和交流,并走進(jìn)牙體牙髓科、修復(fù)科、頜面外科、兒童科、正畸科等臨床業(yè)務(wù)科室進(jìn)行調(diào)研,詳細(xì)了解了各科室相關(guān)業(yè)務(wù)開展情況。醫(yī)院也充分利用專家組指導(dǎo)工作的機(jī)會,向北大口腔醫(yī)院的各位專家請教、咨詢,對在平日工作中接觸到的一些疑難病例大膽闡述自己的觀點(diǎn),同專家組進(jìn)行切磋、探討。專家組對該院技術(shù)水平予以充分肯定的同時(shí),對各學(xué)科的發(fā)展提出建設(shè)性建議,并希望今后雙方開展更多、更深層次的交流與學(xué)習(xí),推動和促進(jìn)各項(xiàng)工作的進(jìn)一步發(fā)展。
引進(jìn)設(shè)備,推廣技術(shù)
2012年,區(qū)口腔醫(yī)院成功利用笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù),為一例嚴(yán)重的牙科畏懼癥患者實(shí)施了阻生牙拔除術(shù)?;颊呤且晃?0多歲的女性,因?yàn)橛蚁骂M第三磨牙發(fā)生齲壞,疼痛難忍到自家附近診所拔牙,在診所醫(yī)生實(shí)施手術(shù)時(shí),因患者實(shí)在無法忍受拔牙的痛楚,不得已終止操作。幾天后,患者再次嘗試拔牙手術(shù),仍是如此。兩次痛苦的拔牙經(jīng)歷在患者心中埋下恐懼陰影。當(dāng)她聽說區(qū)口腔醫(yī)院引進(jìn)的笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)能為她解除恐懼和疼痛后,欣然前往。針對這名患者的嚴(yán)重牙科畏懼癥,院方主治醫(yī)生經(jīng)過耐心疏導(dǎo),成功克服患者恐懼心理,配合笑氣鎮(zhèn)靜技術(shù)的運(yùn)用,使患者在輕松、愉悅的心境下順利拔出患牙,前后用時(shí)不過30分鐘。自此,這種舒適治療技術(shù)贏得眾多患者的青睞。
2013年,引進(jìn)融合了全景、頭顱定位、錐形束CT于一體的數(shù)字三維成像系統(tǒng)。這款先進(jìn)的設(shè)備實(shí)現(xiàn)了多種臨床應(yīng)用,可通過反映牙齒的三維影像,給牙齒做全方位檢查,大大提高了口腔診療及種植牙的精確度,為口腔疾病的診斷和治療提供了強(qiáng)有力的保障。2014年,引進(jìn)大型激光治療儀。這項(xiàng)新技術(shù)顯著提高了口腔疾病的診療水平和患者的舒適度,最大限度減輕病人的不適感,給患者提供更舒適的治療感覺。2015年引進(jìn)口腔顯微鏡根管治療技術(shù),利用顯微鏡進(jìn)行根管治療,很好地解決了照明和放大的問題,使根管治療進(jìn)入精細(xì)時(shí)代。2016年在繼續(xù)推廣使用新技術(shù)的基礎(chǔ)上,又引進(jìn)了椅旁CAD/CAM修復(fù)技術(shù),告別傳統(tǒng)的口腔取模,患者無異物感更舒適,也使患者即刻修復(fù)戴新牙成為現(xiàn)實(shí),目前已有百余名患者享受這項(xiàng)新技術(shù)帶來的服務(wù)。
多年來區(qū)口腔醫(yī)院拓展了人工牙種植、微創(chuàng)拔牙、無痛診療、椅旁CAD/CAM修復(fù)及激光和根管顯微鏡等新技術(shù)十多項(xiàng),現(xiàn)已發(fā)展成為醫(yī)院的專業(yè)特色。
立足崗位,強(qiáng)化培訓(xùn)
醫(yī)院堅(jiān)持培訓(xùn)制度化、常態(tài)化。立足崗位常練兵,在院內(nèi)開展業(yè)務(wù)操作大比武活動。培訓(xùn)采取質(zhì)量監(jiān)管、臨床技術(shù)實(shí)踐操作、優(yōu)秀病歷評選等多種形式,使全體醫(yī)務(wù)人員共同參與醫(yī)院的質(zhì)量管理,提高質(zhì)量意識,更好地提升服務(wù)水平。
學(xué)科、人才、技術(shù)是醫(yī)院競爭的核心,區(qū)口腔醫(yī)院現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員60余人,為適應(yīng)新常態(tài),他們將培養(yǎng)人才團(tuán)隊(duì)納入學(xué)科建設(shè)之中,蓄足整體發(fā)展后勁,采取“送出去”“請進(jìn)來”的方式,選派業(yè)務(wù)骨干到北京、上海等全國知名的口腔醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加口腔學(xué)術(shù)研討會,同時(shí)邀請知名口腔科專家來院講學(xué),并針對臨床中疑難種植病例的手術(shù)技巧和修復(fù)類型選擇進(jìn)行操作示范,為醫(yī)務(wù)人員提供掌握技能、互相交流、認(rèn)識自我的平臺。另一方面,將口腔修復(fù)專業(yè)、牙體牙髓病治療、口腔頜面外科專業(yè)、口腔正畸專業(yè)納入學(xué)科建設(shè)之中,先后與北京、上海、濟(jì)南等全國頂級醫(yī)院建立了協(xié)作、培養(yǎng)人才關(guān)系,邁出了小城區(qū)辦好“大醫(yī)院”、培養(yǎng)“大專家”的第一步。
下篇 用市場和營銷構(gòu)建百年醫(yī)院
近年來,牟平區(qū)口腔醫(yī)院全面實(shí)行服務(wù)營銷,堅(jiān)信營銷打造品牌,用營銷打開市場,將營銷觀念落實(shí)到每個(gè)人。
熱心公益,注重宣傳
豐富多彩的公益活動,潛移默化地糾正了廣大群眾意識中根深蒂固的“牙痛不是病”的傳統(tǒng)觀念,進(jìn)一步促進(jìn)了公眾對口腔疾病防治的關(guān)注,人們從思想上認(rèn)識到口腔健康的重要性――
致力于口腔疾病的免費(fèi)普查普治工作,每年都組織青年黨員、業(yè)務(wù)骨干為全區(qū)80多所幼兒園及中小學(xué)學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)口腔檢查,精心制作饒有趣味的幻燈片,與多所幼兒園的孩子們面對面互動:現(xiàn)場進(jìn)行正確刷牙示范、愛牙護(hù)齒小知識搶答比賽,寓教于樂,讓孩子們在玩中學(xué)到愛牙護(hù)齒知識。
積極參與區(qū)紅十字會“博愛助學(xué)”活動,為前劉家夼小學(xué)等學(xué)校的孩子送去書包、筆本、牙膏牙刷等物品,為南徐格莊等村不同年齡段的孩子送去書包、筆本、書刊等學(xué)習(xí)用品,給孩子們送上一份特別的“六一”禮物。
每年的“五四”青年節(jié)、“五?一二”護(hù)士節(jié)、全國愛牙日期間,醫(yī)院組織口腔專業(yè)人員,深入基層農(nóng)村、社區(qū)、學(xué)校開展活動,現(xiàn)場講解口腔健康知識,為邊遠(yuǎn)山區(qū)村民、離退休老干部、中小學(xué)生進(jìn)行免費(fèi)口腔檢查,對存在口腔疾病的人員給予合理的治療建議,并上門為行動不便的老人服務(wù)。
每年春節(jié)前夕,醫(yī)院黨員干部也會走進(jìn)山區(qū)鄉(xiāng)村,熱心為生活困難的群眾、老黨員送去米、面、油、口腔保健品等慰問品,把醫(yī)院的關(guān)懷和溫暖送到老百姓的心坎上。
連續(xù)三年利用電影宣傳平臺,為全區(qū)近20個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)200多個(gè)村莊進(jìn)行口腔健康知識講座,普及口腔保健知識,向群眾發(fā)放口腔健康宣傳單、宣傳冊。
醫(yī)院的營銷宣傳覆蓋了全區(qū)每個(gè)角落,社會效益不斷提升。
借助公益活動營銷的同時(shí),區(qū)口腔醫(yī)院還利用網(wǎng)絡(luò)、電視、報(bào)刊、微信公眾號等多種宣傳媒介,及時(shí)公開醫(yī)院開展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、醫(yī)院改革、文化活動等,讓社會大眾及時(shí)了解和掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢和最新工作動態(tài)。僅2016年,就被各級媒體采用稿件近百篇,微信宣傳200多次,進(jìn)企業(yè)、進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)義診和宣教50多次。通過宣傳,院方的醫(yī)療服務(wù)在電視上有影,廣播上有聲,報(bào)紙上有字,在群眾中產(chǎn)生了很大反響。
增設(shè)門診,拓寬市場
2011年,為更好適應(yīng)社會發(fā)展形勢和人民群眾新需求,區(qū)口腔醫(yī)院與寧海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手高點(diǎn)定位,掛牌成立牟平區(qū)口腔醫(yī)院寧海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診,開啟了資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、整合共贏的醫(yī)療合作新路子。該門診配備進(jìn)口大型牙科綜合治療臺、消毒柜等一整套全新設(shè)備,并從口腔醫(yī)院內(nèi)部選調(diào)業(yè)務(wù)骨干擔(dān)綱主治醫(yī)師,嚴(yán)格實(shí)行“一站式”導(dǎo)\制。
為給百姓提供更便利的就醫(yī)條件,進(jìn)一步拓寬醫(yī)療市場,服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷向社區(qū)和農(nóng)村延伸。截至目前,醫(yī)院共增設(shè)觀水、寧海社區(qū)、水道、高陵、劉家夼等六個(gè)口腔門診及多個(gè)流動醫(yī)療點(diǎn),集群效應(yīng)正逐步得以顯現(xiàn),切實(shí)解決了部分群眾看病難的問題,讓百姓在家門口享受到正規(guī)的口腔診療服務(wù)。
【摘要】目的:研究對老年重癥急性胰腺炎患者的護(hù)理治療。方法:總結(jié)分析醫(yī)院60例重癥急性胰腺炎老年患者的臨床護(hù)理。結(jié)果:經(jīng)過護(hù)理過的患者,有較好的積極地生活態(tài)度,能應(yīng)對疾病帶來的變化,較好的適應(yīng)生活。結(jié)論:對老年重癥急性胰腺炎患者實(shí)施保守治療后的護(hù)理是關(guān)鍵,做好了護(hù)理工作有利于病人的積極恢復(fù),并為他們以后的生理、心理健康奠定了基礎(chǔ)。
【關(guān)鍵詞】老年;重癥急性胰腺炎;護(hù)理
重癥急性胰腺炎(severe acute pancreatit, SAP)又叫急性出血壞死性胰腺炎,發(fā)病急,死亡率高。重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎的一種特殊類型的急腹癥,占整個(gè)急性胰腺炎的10%~20%。它屬于一種惡性病、并發(fā)癥多,早先被稱為不治之癥,雖然近年來醫(yī)學(xué)水平有了很大的提高,但是這種疾病的總體死亡率仍高達(dá)17%左右。尤其是對于老年患者,老年人因?yàn)槟挲g大,身體的各項(xiàng)機(jī)能都不同程度的下降,他們身體的器官都或多或少出現(xiàn)老化,因而伴隨著各種并發(fā)癥,導(dǎo)致他們病癥復(fù)雜、診斷治療困難、預(yù)后不良,其治療方法與療效仍是國內(nèi)外的臨床難點(diǎn)[1]。因而必要的護(hù)理治療有利于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)了解病人的情況,更有利于醫(yī)生做出正確的判斷,從而對病人健康的恢復(fù)有著積極良好效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取2008年--2010年在醫(yī)院入住的患者60例,58歲~76歲,平均年齡67.9歲。其中男37例、女23例。發(fā)病原因:膽結(jié)石(膽石性胰腺炎),37例;飲酒過量(酒精性胰腺炎),16例;血脂過高(高血脂性胰腺炎),4例;其他,4例[2]。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺學(xué)組的SAP診斷標(biāo)準(zhǔn) , 其中重癥I級39例, 重癥II級21例。隨機(jī)分成兩組,觀察組30例,對照組30例。兩組患者在病齡病史、性別、年齡方面沒有特別差異,具有可比性,可參與比較。
1.2 護(hù)理措施 :(1)禁食、水護(hù)理:首先要向患者講解明白禁食的意義和重要性,使患者明白進(jìn)食會促進(jìn)胰腺分泌胰液,加重病情的惡化,不利于炎癥的消退。(2)監(jiān)測生命體征:密切監(jiān)測血壓、體溫、脈搏、血氧飽和度變化。準(zhǔn)確記錄24h出入量、發(fā)熱狀況以及并發(fā)癥的情況。給予低流量持續(xù)的吸氧,用來改善全身器官尤其是病變器官的缺氧狀況。(3)觀察腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間:護(hù)理人員應(yīng)該密切注意腹痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間,情況并及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。(4)胰腺減壓管應(yīng)時(shí)刻保持通暢:告知患者胰管減壓的作用,使其明白胰管壓力降低,有利于機(jī)體的恢復(fù),以獲得患者的配合。護(hù)士一定要注意觀察胰液的質(zhì)、量、色和性狀,以保持胰管的通暢和有效的負(fù)壓,并隨時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。發(fā)現(xiàn)阻塞要及時(shí)用生理鹽水沖洗。(5)口腔護(hù)理:每日檢查3~4次口腔黏膜,如發(fā)現(xiàn)潰爛、感染,需及時(shí)處理,并報(bào)告給醫(yī)生。(6)心理護(hù)理:重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥嚴(yán)重,病程長,加上禁食等的不適會加重病人情緒的惡化,進(jìn)而導(dǎo)致疾病的反復(fù)。所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)適時(shí)及時(shí)了解病人心理變化,并為其開導(dǎo)講解,分擔(dān)他們的痛苦,增強(qiáng)他們恢復(fù)健康的信心。(7)健康知識講座:指導(dǎo)患者建立正確的飲食習(xí)慣、并告誡患者注意休息,避免情緒激動,減少體力勞動等不利于疾病的行為。
1.3 身體各項(xiàng)機(jī)能的評定: 包括心率、收縮壓、舒張壓、肺活量。以正常值為標(biāo)準(zhǔn)(老年人的標(biāo)準(zhǔn))。心率正常值不低于50次/60s,收縮壓(高壓)在141-159mmHg之間,舒張壓(低壓)在60-90mmHg之間,肺活量無固定標(biāo)準(zhǔn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行分析, 組間比較均應(yīng)用t 檢驗(yàn), 以P
2 結(jié)果
急性重癥胰腺炎來勢急、病情兇險(xiǎn)且易導(dǎo)致多重并發(fā)癥和多器官的衰竭[3],尤其是老年人免疫力低下、反應(yīng)遲鈍,適當(dāng)?shù)淖o(hù)理對這類病人有著十分積極的意義。據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)觀測到實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均好過對照組(表1)。
3 總結(jié)
隨著人口的老齡化趨勢以及飲酒過度、高脂血癥導(dǎo)致發(fā)病率的升高。重癥急性胰腺炎發(fā)病快、病程長、病情兇險(xiǎn),致死率很高,而且還會導(dǎo)致多種并發(fā)癥和多臟器的無法修復(fù)的損壞。而老年人是一種弱勢群體,他們隨著年齡增大,免疫力已經(jīng)很是虛弱,加之其系統(tǒng)修復(fù)能力也變得很低下,老年人普遍反應(yīng)遲緩,對疼痛感知力下降。護(hù)理對這類患者來說是一項(xiàng)很重要的工作,而且老年人對疾病了解不深,護(hù)理人員可以幫助他們更好地認(rèn)識到自身所處的狀況以減少他們的恐懼和消極心理,更好地樹立其戰(zhàn)勝疾病的健康心態(tài)。譬如說在禁食期間,為患者講述禁食的知識,會使其更好地配合接受治療,也能一定程度上緩解其因禁食帶來的焦慮心情;心理護(hù)理會幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,大大的提高了治療的效率;健康教育,可以糾正患者不良的飲食習(xí)慣,會避免疾病的加重也可適當(dāng)?shù)臏p少疾病反彈的幾率,而且很多老年人沒有這方面的知識,健康教育也能促進(jìn)患者進(jìn)一步了解疾病的本質(zhì),幫助他們克服心理障礙,早日恢復(fù)健康[4]。
一言以概之,護(hù)理對老年重癥急性胰腺炎患者有著十分重要的作用,應(yīng)重視護(hù)理在老年重癥急性胰腺炎臨床患者上的應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1] CasasM, Mora J, Fort E, et a.l Total enteralnutrition vs. total parenteralnutrition in patientswith severe acute pancreatitis.RevEsp Enferm Dig, 2007, 99(5): 264-269.
[2] 中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)會胰腺學(xué)組. 急性胰腺炎的臨床診斷及分級標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華外科雜志, 1997, 35(10): 773-774.
[3] 文禮, 趙龍, 金濤, 等. 重癥急性胰腺炎繼發(fā)感染的臨床特點(diǎn)[J]. 中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志, 2010, 16(2): 148.