喜歡孤獨(dú)精選(九篇)

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第1篇：喜歡孤獨(dú)范文

我希望有一天能和朋友一起去獻(xiàn)血.因?yàn)槲也?a href="http://m.saumg.com/haowen/18532.html" target="_blank">喜歡孤獨(dú).

在獻(xiàn)血車上,幸好那個(gè)女孩,我才意識(shí)到根本不需要手握那個(gè)球體一松一放的,那個(gè)女護(hù)士最后也透露了:握住那個(gè)球體其實(shí)是使得血液流得快些.呵.

那個(gè)活潑的女孩說(shuō):這是殘忍.恩,我同意就是殘忍,雖然女孩的說(shuō)話中不肯定就是殘忍,但是我鼓勵(lì)她,堅(jiān)定地相信就是殘忍.因?yàn)槭直垡呀?jīng)上針頭輸著血液了,針頭插入去的那刻是很痛的,在輸血中手臂還要不停地握住那個(gè)球體一松一緊其實(shí)是很累的,已經(jīng)正在輸血了,還要那么累人,而且更讓我不滿的只是為了加快血液的流出.這樣做很不人道.我不覺(jué)得人為地加快血液流出很好,應(yīng)該自然流出血液.

啊,太幸運(yùn)了,很感激那個(gè)女孩把自我感覺(jué)抒發(fā)出來(lái),所以她并沒(méi)有握住球體,我也沒(méi)有.我很高興知道這點(diǎn).這是很重要的一點(diǎn).

記住了,你可以主動(dòng)拒絕握住那個(gè)累人的球體一松一放.那些護(hù)士只想快點(diǎn)完成任務(wù)罷了,根本不將心比心.雖然她們的態(tài)度挺好.

第2篇：喜歡孤獨(dú)范文

也泛起了思緒的氣息

厭倦了外面的喧囂，

所以喜歡雨的恬靜和游離

此時(shí)世界的每一個(gè)角落， 每個(gè)動(dòng)作，

開(kāi)始變得緩慢，沒(méi)有道理

也許心靈可得到升華，

肉體還是活在這個(gè)不寧?kù)o的時(shí)代

永無(wú)止境

也不曾感受超脫世俗

大概只能往夢(mèng)中尋覓

每個(gè)孤獨(dú)的孩子都喜歡雨天，

靜置情緒，放空自己，

第3篇：喜歡孤獨(dú)范文

目的 通過(guò)對(duì)慢性腎功能衰竭患者骨密度（BMD）的檢測(cè)，探討其對(duì)腎性骨病診斷的價(jià)值。 方法 將慢性腎功能衰竭患者按其肌酐清除率（Ccr）的不同分為A、B、C三組，采用雙能X線骨密度分析儀對(duì)患者正位腰椎L2～L4，股骨頸（NECK），WARDS三角和股骨粗隆（TROCH）部位進(jìn)行檢測(cè)，分別與正常健康對(duì)照組（D組）相比較。結(jié)果 A、B、C三組所檢測(cè)部位的骨密度值均明顯降低，與對(duì)照組有顯著性差異(P＜0.01)。 結(jié)論 慢性腎功能衰竭患者進(jìn)行骨密度檢測(cè)對(duì)早期診斷腎性骨病有一定價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 腎功能衰竭 慢性 骨密度 腎性骨病

由慢性腎功能衰竭（chronic renal failure，CRF）導(dǎo)致的腎性骨?。╮enal bone disease，RBD）是CRF的重要并發(fā)癥之一，傳統(tǒng)的方法對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)并診斷有其局限性。骨密度測(cè)定是目前監(jiān)測(cè)骨礦含量較理想的方法。我們選取2003年以來(lái)我院門診及住院患者106例進(jìn)行骨密度值（bone mineral density，BMD）測(cè)定，分析如下。

對(duì)象與方法

1.對(duì)象

慢性腎功能衰竭組：臨床確診慢性腎功能衰竭患者106例，平均年齡46.4±7.21歲。按肌酐清除率（Ccr）分為A組46例（Ccr＜10%），男26例，女20例；B組36例（Ccr10%～25%），男19例，女17例；C組24例（Ccr26%～50%），男14例，女10例。對(duì)照組（D組）：選擇與腎衰組年齡、性別相匹配，查體健康無(wú)骨病者50例，男28例，女22例，平均年齡46.1±6.52歲。各組一般情況比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法

采用美國(guó)LUNAR公司生產(chǎn)DPXNT雙能量X線骨密度分析系統(tǒng)測(cè)定每位患者的正位腰椎L2～L4，股骨頸（NECK），WARDS三角和股骨粗?。═ROCH）部位的骨密度。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)均用(-±s)表示，各組間樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果P＜0.05差異有顯著性。

結(jié)果

不同腎功能狀態(tài)及其骨密度變化，A、B、C各組各部位的骨密度值均明顯低于對(duì)照組(D組)，比較有非常顯著性差異(P＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 不同腎功能狀態(tài)及其骨密度測(cè)定值的比較（略）注：與D組相比，P＜0.01

討 論

腎臟是參與機(jī)體骨代謝的重要器官之一。腎衰竭時(shí)，腎內(nèi)活性的1，25（OH）2D3生成障礙，使腸道鈣吸收減少，而且酸中毒使鈣從腎臟排泄增加，使血鈣及總體鈣趨于減少；而尿磷排出也減少，出現(xiàn)高磷血癥，血磷升高，血鈣水平就會(huì)隨之下降。鈣、磷的這種變化導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺素（PTH）分泌亢進(jìn)，引起骨質(zhì)疏松、腎性骨?。?，2］。

隨著血液凈化技術(shù)的發(fā)展，CRF患者生存期逐漸延長(zhǎng)，RBD發(fā)病率越來(lái)越高，是目前影響維持透析患者生存質(zhì)量的突出問(wèn)題，能否早期診斷RBD并給予積極有效的治療是防治的關(guān)鍵［3］。本組觀察結(jié)果提示CRF患者早期骨量已開(kāi)始明顯減少，此時(shí)尚無(wú)臨床癥狀，但BMD測(cè)定值已發(fā)生明顯改變。由此可見(jiàn)BMD測(cè)定敏感性很高，為RBD的早期診斷提供有意義的診斷依據(jù)，且無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)疼痛。有報(bào)道內(nèi)生肌酐清除率15～50 ml/min的176名患者75%有骨組織學(xué)改變［4］。而生化檢查血Ca、P、AKP、PTH雖有助于診斷，但在靈敏度或特異性上尚存在局限性，陽(yáng)性率很低［1，5］。骨密度是反映和評(píng)價(jià)骨量變化的可靠指標(biāo)，因其損傷小，且可較早期了解骨量變化及骨礦化紊亂情況，是目前RBD可靠、理想的早期診斷方法，建議CRF患者常規(guī)BMD測(cè)定，為RBD的早期診治提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

［1］劉麗，葉夏云，姜寧西，等.骨密度測(cè)定與腎性骨病關(guān)系的臨床觀察［J］.河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2000，21（3）:161-162.

［2］Sharon M，Moea，TB.Driiekeb.Management of Secondary Hyperparathyroidism.The Importance and the Challenge of Controlling Parathyroid Hormone Levels without Elevating Calcium，Phosphorus，and Calcium Phosphorus Product American［J］.Journal of Nephrology，2003，23:369-379.

［3］郭慶開(kāi)，孫國(guó)強(qiáng)，張世斌，等.應(yīng)用雙能X線骨密度儀對(duì)遼寧地區(qū)正常人群骨密度的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2002，8（2）:107-109.

第4篇：喜歡孤獨(dú)范文

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美國(guó)聯(lián)儲(chǔ)局主席耶倫在上周五電視直播下，宣布聯(lián)儲(chǔ)局公開(kāi)市場(chǎng)委員會(huì)決定不加息。一如利率期貨事前預(yù)測(cè)，只有30%的機(jī)會(huì)加息。美國(guó)經(jīng)濟(jì)在聯(lián)儲(chǔ)局量化寬松支持之下，已經(jīng)明顯復(fù)蘇，第二季經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)已經(jīng)達(dá)到3.7%，失業(yè)率降至5.1%，已經(jīng)達(dá)到加息的客觀條件。耶倫解釋維持接近零利率決定主要原因，是要考慮到環(huán)球經(jīng)濟(jì)情況，歐洲及日本仍然處于經(jīng)濟(jì)衰退及通縮壓力之下，復(fù)蘇遙遙無(wú)期。

最大憂慮中國(guó)經(jīng)濟(jì)下滑

當(dāng)然，美國(guó)倘率先加息，將不利美國(guó)的跨國(guó)企業(yè)。全球經(jīng)濟(jì)現(xiàn)在最大的憂慮是中國(guó)經(jīng)濟(jì)放慢，過(guò)去幾年中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，占全球經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的三分之一，中國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放慢，立即影響到商品價(jià)格。原油、鐵礦砂、銅等都大幅下挫。最明顯是原油價(jià)格，由于美國(guó)頁(yè)巖油每日生產(chǎn)幾年內(nèi)增加到每天五百萬(wàn)桶。以前中國(guó)經(jīng)濟(jì)高速增長(zhǎng)，可以消化增加的產(chǎn)能。但是中國(guó)自2014年開(kāi)始，原油入口開(kāi)始穩(wěn)定，令到現(xiàn)原油市場(chǎng)每天供過(guò)于求達(dá)到200萬(wàn)桶。石油出口國(guó)組織，尤其是沙特阿拉伯不肯減產(chǎn)，以本傷人，維持市場(chǎng)份額。原油價(jià)格從110美元一桶跌至最近45美元一桶，最低跌至38美元。鐵礦砂從每噸190美元的高位，跌至最近55美元一噸，銅價(jià)也是同樣一年內(nèi)急挫20%。全球經(jīng)濟(jì)不景氣，20位聯(lián)儲(chǔ)局委員中，13位反對(duì)加息。認(rèn)為現(xiàn)階段環(huán)球經(jīng)濟(jì)不景及商品價(jià)格急跌情況下，不適宜加息。有三位反對(duì)，認(rèn)為美國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)強(qiáng)勁，失業(yè)率接近全民就業(yè)，現(xiàn)不加息，將來(lái)需要快速加息。

值得一提的是，今次美聯(lián)儲(chǔ)局不加息，是第一次以外國(guó)因素作為不加息的主因。在環(huán)球經(jīng)濟(jì)不景下，商品價(jià)格急挫，原油價(jià)格大跌60%。美國(guó)汽油零售價(jià)格由去年每加侖4美元跌至今年同期2美元。過(guò)去幾年美國(guó)通漲壓力一直不大，到8月消費(fèi)物價(jià)指數(shù)實(shí)際下跌。美國(guó)不單止沒(méi)有通漲壓力，反而有通縮壓力，加息只會(huì)令通縮壓力加大。美國(guó)商界也反對(duì)在現(xiàn)經(jīng)濟(jì)情況下加息，加息令到美元匯率上升，立即令到以出口為主的跨國(guó)企業(yè)海外收入減少。通用汽車及蘋果等大企業(yè)，有20%以上的銷售是往中國(guó)，中國(guó)也占其純利20%以上。

美元強(qiáng)勢(shì)大企業(yè)失訂單

美元強(qiáng)勢(shì)也令到美國(guó)產(chǎn)品價(jià)格上升，令到美國(guó)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)力減弱。波音飛機(jī)是最明顯的例子，波音和空中巴士爭(zhēng)全力民航機(jī)市場(chǎng)，美元上升，令到訂單轉(zhuǎn)向空中巴士。因此9月聯(lián)儲(chǔ)局會(huì)議，鴿派占上峰。雖然如此，鷹派的影響力也不容忽視。

第5篇：喜歡孤獨(dú)范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；老年骨質(zhì)疏松癥；骨密度；影響

[中圖分類號(hào)] R473.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）03（c）-0122-02

骨質(zhì)疏松是一種骨骼病，多表現(xiàn)為骨質(zhì)總量水平和骨密度降低、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)發(fā)生變化并遭到破壞[1]。老年人多因?yàn)轶w內(nèi)鈣的缺失而成為骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)人群，骨質(zhì)疏松癥給老年人的日常生活帶來(lái)了極大的不便，使他們的身心都倍受煎熬。骨質(zhì)疏松癥可以通過(guò)一系列護(hù)理措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)，即護(hù)理干預(yù)。但就護(hù)理干預(yù)這一方法對(duì)老年骨質(zhì)疏松癥的作用和效果，還有待考證和定量的分析。本研究以護(hù)理干預(yù)前后的骨密度數(shù)據(jù)為關(guān)注點(diǎn)，通過(guò)實(shí)證研究和對(duì)比分析，探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)于老年骨質(zhì)疏松的治療效果。具體研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從到本院就診的經(jīng)本院使用日本阿洛卡超聲骨密度儀（AOS-100NW）測(cè)量確診為老年骨質(zhì)疏松癥病例中隨機(jī)抽取年齡在60～80歲，2009年12月～2010年8月期間入院治療的，骨質(zhì)疏松病史及治療史相似的老年骨質(zhì)疏松癥患者240例，其中，女144例，男96例，平均分為觀察組與對(duì)照組兩組，每組各120例，女72例，男48例，兩組其他差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選取病例中均無(wú)骨結(jié)核、腫瘤、軟骨病等其他可能影響到骨密度的疾病。

1.2 方法

入選患者中對(duì)照組僅進(jìn)行藥物治療，觀察組除了藥物治療，同時(shí)輔以半年期的護(hù)理干預(yù)，之后用日本阿洛卡超聲骨密度儀（AOS-100NW）分別測(cè)出兩組中每人腰椎骨密度數(shù)據(jù)并記錄。護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容如下：

1.2.1 健康教育

1.2.1.1 建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極與患者進(jìn)行定期的溝通和關(guān)注，使其心情舒暢，很好地配合活動(dòng)，幫助他們樹(shù)立戰(zhàn)勝骨質(zhì)疏松的信心和決心。

1.2.1.2 很好的利用社區(qū)平臺(tái)，與居委會(huì)長(zhǎng)期合作，編寫老年骨質(zhì)疏松癥知識(shí)的宣傳材料，組織防治骨質(zhì)疏松癥的專題講座以及觀看健康保健錄像，定期組織活動(dòng)及論壇，方便患者對(duì)治療的體會(huì)進(jìn)行分享，同時(shí)把專家請(qǐng)到社區(qū)，開(kāi)展健康咨詢活動(dòng)等等。

1.2.1.3 通過(guò)相關(guān)醫(yī)學(xué)書籍及其他媒體的推薦，使患者和其家屬對(duì)骨質(zhì)疏松癥有更深入和全面的認(rèn)識(shí)，對(duì)該病的發(fā)病原因、癥狀、危害及預(yù)防及護(hù)理措施等知識(shí)有所掌握并應(yīng)用到日常生活中去，加以預(yù)防和治療。同時(shí)對(duì)該種疾病的發(fā)病人群、發(fā)病比率等以告之，幫助患者及家人對(duì)該疾病有更客觀和清晰的認(rèn)識(shí)，避免因不了解病情等造成心理負(fù)擔(dān)，從而間接影響骨質(zhì)疏松的治療。如果保持良好的情緒和積極的心態(tài)，內(nèi)分泌系統(tǒng)也就能得到有效的調(diào)節(jié)，這對(duì)于老年人骨質(zhì)疏松癥的治療是非常有必要的?；颊叩暮阈?、毅力、耐心、信心以及愉悅的心情，會(huì)使治療事半功倍[2]。

1.2.2 不良生活習(xí)慣的矯正

1.2.2.1 不良的生活及作息習(xí)慣常常會(huì)使骨質(zhì)疏松癥無(wú)形中加重，因此要告之患者哪些不良的生活習(xí)慣會(huì)延誤甚至加重疾病的治療，并提出一定的要求，引導(dǎo)患者及家屬對(duì)前期已經(jīng)存在的相關(guān)不良習(xí)慣進(jìn)行矯正，比如不科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，挑食偏食以及過(guò)咸過(guò)甜的食品等；比如長(zhǎng)期酗酒和抽煙，加上不正常的作息習(xí)慣，從而導(dǎo)致精神狀態(tài)差，處于亞健康狀態(tài)。幫助其養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠，保持精神愉快、精力充沛。

1.2.2.2 鼓勵(lì)患者多吃含鈣較高的食品以及富含維生素的食品，比如新鮮的瓜果蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品等。同時(shí)也要讓患者知道哪些不當(dāng)?shù)男袨榭梢砸l(fā)并發(fā)癥，使其加以關(guān)注，避免骨質(zhì)疏松給患者帶來(lái)更大的危害，比如早上起床不能太猛，要坐起來(lái)后穩(wěn)一穩(wěn)再起，上廁所和洗澡也是同樣，忌過(guò)快過(guò)急。上下樓梯及在公共交通工具上要及時(shí)使用扶手避免摔倒和打滑，注意鞋跟的高度和舒適度，避免給足部和腿部骨骼造成損傷?？偠灾磶椭颊唣B(yǎng)成健康的生活方式，提高患者對(duì)骨質(zhì)疏松病的保健意識(shí)。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

具體問(wèn)題具體分析，針對(duì)每個(gè)患者的不同情況，為其量身訂做適合的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并對(duì)運(yùn)動(dòng)量有一定的規(guī)定，幫助患者通過(guò)達(dá)成鍛煉目標(biāo)來(lái)進(jìn)一步治療骨質(zhì)疏松。鼓勵(lì)患者適量的運(yùn)動(dòng)，比如散步、打太極、慢跑、反復(fù)上下樓梯、上下坡路等。運(yùn)動(dòng)量以身體能適應(yīng)為原則，以輕度疲勞為限，采用漸進(jìn)原則，由小漸大，且忌運(yùn)動(dòng)過(guò)猛給肌肉和骨骼帶來(lái)?yè)p傷。每次鍛煉的時(shí)間為0.5～1 h，一周堅(jiān)持2～3次。鍛煉要選擇陽(yáng)光充足、空氣清新的環(huán)境，適當(dāng)增加日光照射，因?yàn)檫@樣可以促進(jìn)維生素D的合成和鈣、磷吸收，對(duì)骨骼有好處[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，統(tǒng)計(jì)采用t檢驗(yàn)，將患者護(hù)理干預(yù)前及護(hù)理干預(yù)后檢測(cè)的骨密度（BMD）進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素方差分析[4]，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

進(jìn)行過(guò)護(hù)理干預(yù)后的觀察組樣本，無(wú)論是男性還是女性，骨密度均有大幅度增加，分別為6.31%和7.81%，相比之下，沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組樣本增幅卻很小，分別為1.90%、2.78%；同時(shí)，無(wú)論是哪一組中，經(jīng)過(guò)半年的治療，女性的骨密度增長(zhǎng)幅度普遍大于男性，治療效果相對(duì)更明顯。但是女性的骨密度均低于男性。詳見(jiàn)表1。

3 討論

由統(tǒng)計(jì)結(jié)果不難看出：進(jìn)行過(guò)護(hù)理干預(yù)的觀察樣本中，男性與女性在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后的骨密度均有所增加，且增幅均遠(yuǎn)大于對(duì)照組，骨質(zhì)疏松得到治療和緩解，效果好于沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的一組。對(duì)照組單純依靠藥物治療，雖然有所改善，但微乎其微，其骨質(zhì)疏松沒(méi)有得到有效的治療。從性別角度來(lái)進(jìn)行比較，可以發(fā)現(xiàn)女性在接受護(hù)理干預(yù)后骨質(zhì)疏松病的改善情況較男性更可觀，更能體現(xiàn)出護(hù)理干預(yù)的價(jià)值。

骨密度與年齡是成反相關(guān)的。隨著年齡的增加，身體機(jī)能的下降，人們的鍛煉減少，各種病痛的接踵而至常常導(dǎo)致臥床的時(shí)間增多，肌肉缺乏鍛煉，骨內(nèi)的血液循環(huán)也隨之減速，帶來(lái)骨內(nèi)基質(zhì)和礦物質(zhì)的流失。伴隨著維生素D合成能力降低，腸道鈣磷吸收能力下降，食欲不振，鈣攝入量減少等原因，一并造成骨量丟失增多，椎體壓縮變形、骨折或脊柱變形前曲，腰背肌加倍收縮以糾正這種不良狀態(tài)，從而使肌肉疲勞甚至痙攣，導(dǎo)致疼痛[5]。

同時(shí)，從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中也不難分析出，在同一個(gè)年齡段中，男性的骨密度均高于女性。女性是老年骨質(zhì)疏松癥的易發(fā)群體，原因是女性進(jìn)入老年，均已絕經(jīng)，伴隨而來(lái)的是雌激素水平的降低，這將增強(qiáng)破骨細(xì)胞的活性，導(dǎo)致骨流失加速。

護(hù)理干預(yù)工作已由疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變“整體護(hù)理”的理念，其以患者為中心，重視心理和精神狀態(tài)對(duì)疾病治療的作用。對(duì)于老年骨質(zhì)疏松患者而言，單純藥物進(jìn)行治療，不僅負(fù)作用大，而且見(jiàn)效慢。而實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，幫助患者培育積極的心態(tài)，變被動(dòng)為主動(dòng)，依靠自身的力量，積極參與到對(duì)抗疾病的過(guò)程中來(lái)，往往會(huì)起到意想不到的效果。而以上的研究，也充分證明了這一點(diǎn)：護(hù)理干預(yù)會(huì)提高骨質(zhì)疏松患者的骨密度，對(duì)骨質(zhì)疏松病的治療大有裨益。

[參考文獻(xiàn)]

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[5] Kates SL，Kates OS，Mendelson DA. Advances in the medical management of osteoporosis[J]. Injury，2007（38）：7-23.

第6篇：喜歡孤獨(dú)范文

關(guān)鍵詞：孤獨(dú)感；社會(huì)支持；住院患者；老年人

中圖分類號(hào)：B848文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1003-5184（2012）06-0570-04

1問(wèn)題提出

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及整體護(hù)理的開(kāi)展，心理護(hù)理日益受到各界關(guān)注。孤獨(dú)感是一種缺乏令人滿意的人際關(guān)系的痛苦感覺(jué)，它是評(píng)價(jià)老年人心理健康狀態(tài)的一個(gè)重要方面。老年人的各方面身體機(jī)能已經(jīng)處于下降期，所以心理健康和情緒狀態(tài)對(duì)老年人身體健康的影響顯得尤為重要。有研究表明，孤獨(dú)感能影響老年人的身體健康，從而使老年人的死亡率上升（Jylh & Jokela，1990；Routasalo & Pitkala，2003）。受老年人生活質(zhì)量下降以及當(dāng)今社會(huì)家庭及人際互動(dòng)模式變化的影響，孤獨(dú)感在老年患者中普遍存在，并與老年人生活質(zhì)量下降（Jakobsson & Hallberg，2005）、認(rèn)知功能障礙（Tilvis，Pitkl，Jolkkonen，& Strandberg，2000；Fratiglioni，Paillard-Borg，& Winblad，2004）、增加使用健康和社會(huì)服務(wù)有關(guān)（Ellaway，Wood，& Macintyre，1999；Geller，Janson，McGovern，& Valdini，1999；Russell，Cutrona，de la Mora，& Wallce，1997）。研究顯示孤獨(dú)感是老年人普遍存在的問(wèn)題（李凡，劉宇，韓布新，2007）。

第32卷第6期楊靜等老年住院患者孤獨(dú)感與社會(huì)支持的關(guān)系心理學(xué)探新2012年社會(huì)支持是指一個(gè)人通過(guò)社會(huì)互動(dòng)關(guān)系所獲得的能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)，緩解精神緊張狀態(tài)，提高社會(huì)適應(yīng)能力的支持與幫助。它主要來(lái)自家庭成員、親友、同事，團(tuán)體或組織，且可以分為兩種類型，一種是實(shí)際的支持，包括物質(zhì)上的援助和直接服務(wù)，它獨(dú)立于個(gè)體的感受；另一種是主觀的，即體驗(yàn)到的情感上的支持，是指?jìng)€(gè)體感到在社會(huì)中被尊重、被理解的情緒體驗(yàn)和滿意程度，與個(gè)體的主觀感受密切相關(guān)（劉志榮，倪進(jìn)發(fā)，2003；劉靚，徐慧蘭，宋爽，2009）。

對(duì)社會(huì)支持與老年人孤獨(dú)感之間的關(guān)系進(jìn)行探討是具有理論意義和實(shí)踐意義的。如今，我國(guó)是世界上老年人口最多的一個(gè)國(guó)家，不斷提高老年人的心理健康水平，使老年人幸福、愉快地歡度晚年，已成為我國(guó)的一個(gè)重要衛(wèi)生問(wèn)題（劉志榮，倪進(jìn)發(fā)，2003）。

2方法

2.1研究對(duì)象

選擇2011年7月蘭州市三級(jí)甲等醫(yī)院處于住院期間各科室的老年患者495例，共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷495份，回收有效問(wèn)卷487例，有效率為98.4%。

研究調(diào)查487名老年患者中，男275人，女212人，年齡為60～94歲，平均70.65±7.41歲。其中無(wú)的413人，有的74人；文化程度在初中及以下的283人，中專及高中的109人，大專及以上95人；有配偶者398人，無(wú)配偶者89人；個(gè)人月收入高等（≥5000元）21人，中等（1500～5000元）285人，低等（

2.2調(diào)查方法

2.3統(tǒng)計(jì)分析處理

全部資料用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及分析處理，采用頻數(shù)、百分率和中位數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用方差分析、t檢驗(yàn)、F檢驗(yàn)、相關(guān)分析和多元逐步回歸分析。

3結(jié)果

3.1孤獨(dú)評(píng)分和社會(huì)支持評(píng)分結(jié)果

老年住院患者UCLA孤獨(dú)量表得分0～64分，平均34.12±9.02分。其中無(wú)孤獨(dú)感12人，占25%；輕度孤獨(dú)341人，占70.0%；中度孤獨(dú)133人，占27.3%；重度孤獨(dú)1人，占0.2%（見(jiàn)圖1）。有配偶者的孤獨(dú)量表得分低于無(wú)配偶者（t=5.658，p

研究顯示，男性的客觀支持分高于女性，可能是因?yàn)槟行栽谝酝纳詈褪聵I(yè)中的活動(dòng)范圍及涉及領(lǐng)域比較廣，社會(huì)關(guān)系較豐富。在患者住院期間，男性老年人可能獲得了更多的親屬、朋友及同事的看望和問(wèn)候，因此男性老年人認(rèn)為有較高的客觀支持。在研究中，雖然男性老年人的主觀支持分較女性老年人沒(méi)有顯著差異，但是仍表現(xiàn)出了高于女性老年人的預(yù)測(cè)趨勢(shì)。主觀支持是對(duì)支持的感受，必然受到客觀支持多少的影響。宗教被定義為在人類事件、行為中產(chǎn)生一定影響的超自然力量或超越存在的一種信仰。無(wú)者對(duì)支持的利用度低于有者，可能是因?yàn)橛姓呦嘈潘麄兯靶叛觥钡牧α靠梢越o他們帶來(lái)快樂(lè)和安慰，會(huì)以更積極的方式對(duì)待已存在的各種支持，從而提高對(duì)支持的利用度。有配偶者的社會(huì)支持總分、客觀支持分和主觀支持分高于無(wú)配偶者，有配偶者的孤獨(dú)量表得分低于無(wú)配偶者，這與劉靚等（2009）研究結(jié)果一致，但在研究中，有配偶者的對(duì)支持的利用度得分卻低于無(wú)配偶者。“老來(lái)有伴”是中國(guó)傳統(tǒng)對(duì)于老年人美滿家庭生活的描述之一。有配偶的老年住院患者配偶之間存在穩(wěn)定的相互支持關(guān)系，故獲得的客觀支持與主觀支持相對(duì)較多。在支持的利用度方面，有配偶的老年患者低于無(wú)配偶的，可能是因?yàn)?，在缺乏伴侶陪伴的情況下，老年患者也會(huì)盡量主動(dòng)的利用各方面的支持，這也是無(wú)配偶老年人積極面對(duì)生活的一種方式。而有配偶的老年人，由于有最信任和親密的“老伴”的存在，對(duì)來(lái)自外界支持的利用可能就相對(duì)較低。由于缺乏了“老伴”這一最重要的社會(huì)支持的陪伴，無(wú)配偶老年人即使較多的利用其他方面的支持，也難以彌補(bǔ)來(lái)自伴侶的安全感和依靠感，加之身體疾病的影響，孤獨(dú)感增加。

結(jié)果顯示，老年住院患者孤獨(dú)得分與社會(huì)支持總分、客觀支持、主觀支持和對(duì)支持的利用度均呈負(fù)相關(guān)，并且通過(guò)多元線性回歸分析，客觀支持和主觀支持進(jìn)入回歸方程，能夠顯著預(yù)測(cè)老年住院患者的孤獨(dú)感。當(dāng)老年住院患者的客觀社會(huì)支持減少時(shí)，如收入來(lái)源減少，兒女不在身邊，親人朋友的去世，由于患病而退出一些老年活動(dòng)團(tuán)體等，老年人會(huì)產(chǎn)生孤單和失落感。同時(shí)老年住院患者的主觀支持感也會(huì)降低，覺(jué)得他人對(duì)自己的關(guān)心不夠，照顧不夠，加之因年老引起的身體機(jī)能方面的衰退，身體患病，老年人的自我效能感和自信心都會(huì)有所降低，進(jìn)而對(duì)生活產(chǎn)生更多負(fù)性體驗(yàn)和不滿意感，這些都會(huì)影響老年人孤獨(dú)感的產(chǎn)生。在住院期間，老年人與熟悉的人接觸減少，對(duì)支持的利用度也降低，無(wú)形中增加了老年住院患者獨(dú)自面對(duì)困難的壓力，并且排除心中苦惱的渠道減少，容易覺(jué)得自己不被理解，這些都會(huì)加重老年患者的孤獨(dú)感。當(dāng)老年人面對(duì)嚴(yán)重的或慢性的身體疾病時(shí)，社會(huì)支持可以成為一種促使他們戰(zhàn)勝疾病、接受治療和維持心理健康的重要因素，這與Antonucci，Okorodudu和Akiyama（2003）的研究結(jié)果一致。

綜上所述，社會(huì)支持程度會(huì)影響老年住院患者的孤獨(dú)感，因此對(duì)住院老年患者孤獨(dú)的干預(yù)應(yīng)從增加老年人的社會(huì)支持入手，可以引導(dǎo)老年住院患者積極主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員或者病友交流，同時(shí)醫(yī)院可以開(kāi)展各種形式的活動(dòng)，幫助老年住院患者利用并建立有效的社會(huì)支持系統(tǒng)，改善他們的心理健康狀況，從而緩解其孤獨(dú)感。

5結(jié)論

5.1老年住院患者的孤獨(dú)感在是否有配偶方面存在顯著差異。

5.2老年住院患者的社會(huì)支持在性別、、配偶等方面存在顯著差異。

第7篇：喜歡孤獨(dú)范文

[關(guān)鍵詞]上古漢語(yǔ) 緩讀析言 急讀合音 聯(lián)綿詞 復(fù)輔音 反切

〔中圖分類號(hào)〕H013〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕A〔文章編號(hào)〕1000-7326(2007)01-0153-06

一、聯(lián)綿詞與復(fù)輔音問(wèn)題的困惑

45年前，我剛開(kāi)始學(xué)習(xí)《說(shuō)文解字》，向李師兄請(qǐng)教學(xué)習(xí)方法。師兄告訴我，格、客、貉、洛都是形聲字，《說(shuō)文》稱從某各聲，可現(xiàn)在并不都讀“各”，其聲母分別為舌根音的g-/k-/h-和舌尖邊音l-；古代的聯(lián)綿詞，霹靂、曝露、朦朧、髑髏、團(tuán)欒、蒺藜、蔥蘢、角落、葫蘆……等等，表明中國(guó)古代漢語(yǔ)的唇、齒、舌、牙都有復(fù)輔音。師兄希望我關(guān)注語(yǔ)言學(xué)的重要的新成果。我非常虔誠(chéng)地接受了師兄的啟發(fā)，讀《說(shuō)文》寫篆字時(shí)，特別注意上下字和解說(shuō)詞中的復(fù)音詞。當(dāng)我讀完寫完一遍后，既覺(jué)得聯(lián)綿詞中很多可以與復(fù)輔音扯上關(guān)系，又覺(jué)得全拉不上關(guān)系，因?yàn)槿慷际且艄?jié)字。這樣的困惑，從此在我腦中揮之不去。但是，近25年來(lái)，復(fù)輔音說(shuō)已經(jīng)成為古漢語(yǔ)聲韻研究和漢藏比較語(yǔ)言學(xué)研究的豐碩成果，被眾多語(yǔ)言學(xué)家采信，“大致已成定論”了，而且已經(jīng)進(jìn)入到使用橫向系聯(lián)、縱向系聯(lián)、溯源系聯(lián)和三者綜合的系聯(lián)，構(gòu)擬史前基礎(chǔ)語(yǔ)時(shí)期的語(yǔ)源形式，推求出求知的語(yǔ)根的階段，

(注： 參見(jiàn)《中國(guó)語(yǔ)言學(xué)大辭典》第135頁(yè)，江西教育出版社，1991年；任繼P《漢語(yǔ)語(yǔ)源學(xué)》第249頁(yè)，重慶出版社，1992年；徐振邦《聯(lián)綿詞概論》第210-263頁(yè)，大眾文藝出版社，1998年。)

這更增加了我的困惑。

聯(lián)綿詞產(chǎn)生的發(fā)音機(jī)理，在漢語(yǔ)、漢字中未能（不等于不可能）得到解釋，于是借助親屬語(yǔ)言的比較尋求出路。因?yàn)闆](méi)有任何文獻(xiàn)可以說(shuō)明使用漢藏語(yǔ)系語(yǔ)言的非漢語(yǔ)民族，是在商周以后從華夏族（漢族）分離出去的，相反，在商周以后，有很多民族或全部或部分融入了漢族之中而改用漢語(yǔ)，所以比較親屬語(yǔ)言的同源關(guān)系，只能設(shè)想在史前。為此，學(xué)者們或用引申法，從一種聲母組合（如g-/l-)，生發(fā)出多個(gè)義類的龐大的聯(lián)綿詞族群；或用歸納法，將幾十、上百個(gè)聯(lián)綿詞，歸并成若干大義類，最后總成一種聲母組合。系聯(lián)的標(biāo)準(zhǔn)不一，各人的界域?qū)捳煌?。善?dòng)腦、勤搜集的學(xué)者，往往可以從周秦到近代，找到數(shù)以千計(jì)的聯(lián)綿詞，組成義項(xiàng)眾多、聯(lián)綿詞數(shù)量龐大的樹(shù)形族群。只要某一個(gè)義類中的一個(gè)聯(lián)綿詞，同某一親屬語(yǔ)言的某一復(fù)輔音詞近義近，史前基礎(chǔ)的語(yǔ)言形式便被確認(rèn)，同族若干義類的語(yǔ)根就構(gòu)擬成功。這樣的論文、論著，篇幅很大很長(zhǎng)，反正是史前，不僅親屬語(yǔ)言沒(méi)有文獻(xiàn)記載，就連古老的漢語(yǔ)漢字文獻(xiàn)也沒(méi)有，更沒(méi)有錄音對(duì)證，信不信由你。要知道，若干個(gè)基本義類，只要是語(yǔ)言就都具有；幾十、上百個(gè)大族群中，有一個(gè)詞的發(fā)音，與十幾種親屬語(yǔ)言的數(shù)十種方言的一個(gè)復(fù)輔音詞音近義近，幾率是很大的，因?yàn)閿?shù)千年來(lái)兄弟民族不可能不受強(qiáng)勢(shì)的漢語(yǔ)影響，接受附近居處的漢語(yǔ)詞，按其民族語(yǔ)言形式進(jìn)行改造。但僅靠幾率很大的偶然性，有多大的說(shuō)服力呢？

徐振邦先生的《聯(lián)綿詞概論》是宣傳復(fù)輔音觀點(diǎn)的綜合性新著，里面也說(shuō)到：“用周秦古音來(lái)考察商周以來(lái)產(chǎn)生的漢字所記錄下來(lái)的聯(lián)綿詞，從語(yǔ)源學(xué)的角度說(shuō)，是流不是源，周秦以來(lái)的聯(lián)綿詞盡管大部分保留了語(yǔ)言產(chǎn)生和形成時(shí)代的聯(lián)綿詞的原貌，但是由于語(yǔ)言的發(fā)生的歷史太遠(yuǎn)了，至少有數(shù)十萬(wàn)年的歷史，從語(yǔ)言的產(chǎn)生到有文字記載的商周時(shí)代，語(yǔ)言的變化是很大的，甚至面目全非?！盵1]（P228）既然語(yǔ)言產(chǎn)生到商周時(shí)代有數(shù)十萬(wàn)年，甚至面目全非，徐先生怎么知道周秦以來(lái)的聯(lián)綿詞“大部分保留了語(yǔ)言產(chǎn)生和形成時(shí)代的聯(lián)綿詞的原貌”呢？怎么知道見(jiàn)諸“周秦以來(lái)的”文獻(xiàn)的聯(lián)綿詞非“周秦以來(lái)”才產(chǎn)生呢？漢語(yǔ)語(yǔ)言或漢藏語(yǔ)系語(yǔ)言形成的時(shí)代就有聯(lián)綿詞嗎？根據(jù)什么相信史前基礎(chǔ)語(yǔ)的構(gòu)擬呢？如果不講史前漢族和漢語(yǔ)對(duì)其他兄弟民族和親屬語(yǔ)言肯定是強(qiáng)勢(shì)與弱勢(shì)的關(guān)系，就再也無(wú)法推導(dǎo)出上古漢語(yǔ)復(fù)輔音的結(jié)論來(lái)了，也就與徐先生整部書總結(jié)、宣傳的觀點(diǎn)和方法不合轍了。

我們感到，所謂史前基礎(chǔ)語(yǔ)無(wú)從稽考，而很多語(yǔ)言稱呼父母都與漢語(yǔ)的“爸爸”、“媽媽”的發(fā)音相似這種語(yǔ)言現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，才是值得研究的。

二、回到本體研討

回到漢族和漢語(yǔ)的現(xiàn)實(shí)，我們可以根據(jù)文獻(xiàn)記載、出土的資料及漢語(yǔ)活化石（方言和孩童語(yǔ)言）尋找聯(lián)綿詞發(fā)生發(fā)展的線索。

1. 商代的甲骨文和金文中，文字單位和音節(jié)單位基本一致，很少雙音節(jié)單純?cè)~。一個(gè)文字單位讀雙音、三音者有兩種情況：一是有合文符號(hào)，主要是祖考廟名、官名、記時(shí)，有時(shí)也可以不用合文符號(hào)而按音節(jié)單位分開(kāi)書寫，為偏正式構(gòu)詞或詞組；一是沒(méi)有合文符號(hào)，主要是族氏（同時(shí)也是上古的國(guó)名、地名）文字，如“亡冬”（無(wú)終）、“句須”、“天黽”、“亞”等，都是兩個(gè)字緊密結(jié)合成一個(gè)方塊單位。只有族氏名以一個(gè)文字單位無(wú)需合文符號(hào)讀雙音，并與文獻(xiàn)可互證明，表明漢語(yǔ)的早期雙音詞主要是族氏名（地名）。

2. 文獻(xiàn)記載史前傳說(shuō)人物（往往是族氏名，同時(shí)也可能是地名、職官名），戰(zhàn)國(guó)以前出現(xiàn)不太多，《莊子?篋》舉昔者十二皇，《上博藏戰(zhàn)國(guó)楚竹簡(jiǎn)?容成氏》欠完整，整理者推斷出上古二十一帝王?！稘h書?古今人表》 列有：太昊宓羲、炎帝神農(nóng)、黃帝軒轅、少昊金天、顓頊高陽(yáng)、帝嚳高辛、陶唐、有虞、夏后、殷商；女媧、共工、容成、大庭、柏皇、中央、栗陸、驪連、赫胥、尊盧、沌渾、昊英、有巢、朱襄、葛天、陰康、亡懷、東扈、帝鴻、悉諸、少典、列山、歸臧、方雷、 祖、肜魚、嫫母、封鉅、大填、大山稽……等等。共同特點(diǎn)是絕大多數(shù)為雙音名詞，后均可加“氏”而具有族氏性質(zhì)。不同的是，有些為偏正式構(gòu)詞，也不乏聯(lián)綿詞?！稘h書?古今人表》比戰(zhàn)國(guó)時(shí)代有數(shù)倍增長(zhǎng)，很能體現(xiàn)傳說(shuō)故事的增多和雙音詞發(fā)展的時(shí)間狀況與速度。

早期出現(xiàn)的雙音詞基本上是族氏專名，很耐人尋味。因?yàn)樵缙诙鄦卧~句，專名是供人呼喚并要求立即確認(rèn)做出反應(yīng)的，雙音肯定比單音優(yōu)越。到了說(shuō)話內(nèi)容繁復(fù)、語(yǔ)法復(fù)雜、有敘事環(huán)境制約時(shí)，某些常被稱說(shuō)的名詞，才有可能簡(jiǎn)單化，如稱唐、虞、夏、商、周。

3. 研究聯(lián)綿詞的學(xué)者已收集整理了相當(dāng)豐富的資料，上古部分主要取資于西周后期和春秋時(shí)期的《詩(shī)》、戰(zhàn)國(guó)楚辭、春秋后期至兩漢的史書、諸子和漢賦，這與考古出土文字資料的研究基本吻合。據(jù)唐鈺明先生的研究，“從數(shù)量來(lái)看，甲骨文有復(fù)音詞35個(gè)，而金文復(fù)音詞有237個(gè)。從詞類來(lái)看，甲骨文復(fù)音詞只有名詞，金文復(fù)音詞除名詞外，還有動(dòng)詞、形容詞、副詞乃至復(fù)音虛詞。名詞上承甲骨文，繼續(xù)占?jí)旱箖?yōu)勢(shì)；動(dòng)詞崛起于周初，成了金文復(fù)音詞中最有生氣而又最具特色的部分；形容詞、副詞產(chǎn)生較晚，多系西周晚期才出現(xiàn)；……從構(gòu)成來(lái)看，甲骨文僅有合成詞，金文除合成詞外又產(chǎn)生了單純?cè)~。不過(guò)，金文單純?cè)~僅39個(gè)，而合成詞在除去人名、地名的情況下還占83%……?！盵2]（P123） 可見(jiàn)，不僅是商代，就是到了西周，穩(wěn)定的復(fù)音單純?cè)~還極其有限。就從唐先生的舉例看，詞形比較穩(wěn)定的復(fù)音詞，主要出自西周后期和春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)的銘文。[2]（P124-134） 文獻(xiàn)和出土資料明確顯示，漢語(yǔ)復(fù)音詞族氏（人名、地名）產(chǎn)生得早，普通用詞的復(fù)音詞（含部分聯(lián)綿詞）是西周后期以后才逐漸發(fā)展起來(lái)的。戰(zhàn)國(guó)、秦、西漢的辭賦、諸子散文及時(shí)生動(dòng)地記錄了上古漢語(yǔ)詞匯和語(yǔ)音的急速發(fā)展。《爾雅》、《方言》 等書在這段時(shí)間問(wèn)世，也絕不是偶然的。

4. 文獻(xiàn)中傳說(shuō)時(shí)期的眾多族氏是否都操漢藏語(yǔ)系之基礎(chǔ)語(yǔ)？誰(shuí)也不知道。從有真實(shí)文字可稽的商代后期甲骨文看，藏緬語(yǔ)族早就與漢語(yǔ)分離，古羌人在黃河中下游被殷商人趕盡殺絕，甚至有用三百個(gè)羌人作祭牲的多次記載（“三百羌用于丁”[3] （P16三片）“羌三百于祖”[4] （P295片）），羌人只能退處黃河上游甘、青地帶；北方阿爾泰語(yǔ)系的匈奴、獫狁之先祖

方、土方、鬼方等與殷商常發(fā)生侵?jǐn)_與反侵?jǐn)_戰(zhàn)爭(zhēng)，反映了語(yǔ)言、民族、生活方式的巨大差異。西周初年，吳太伯治吳，熊繹開(kāi)辟荊楚，封伯禽于魯以征徐夷、淮夷，封尚父于齊以制東夷，封召公于燕和封叔虞于晉以御北方諸戎，華夏族的疆域初定。苗瑤語(yǔ)族和壯侗語(yǔ)族的各民族先民（所謂三苗和百越），基本上生活在長(zhǎng)江以南的山區(qū)或半山區(qū)丘陵地帶，維持著他們各自的語(yǔ)言和生活方式。雖然羌、蜀、、濮等曾出兵參與武王伐紂的戰(zhàn)事，有功人員曾受周天子封賞，山東和準(zhǔn)北有東夷、南淮夷，長(zhǎng)江中下游平原有百越苗蠻（均為采集、漁獵和畬耕為主的民族，可能與南島語(yǔ)或百越之苗瑤、壯侗語(yǔ)有關(guān)）雜處，晉冀陜?cè)ヒ灿腥秩耍ò椎?、林胡、犬戎等游牧民族，可能與阿爾泰語(yǔ)系有關(guān)）零散分布，但是商、周為基礎(chǔ)的農(nóng)耕民族華夏族連成大片的轄地基本清楚，政治、經(jīng)濟(jì)、文化、語(yǔ)言文字占有明顯優(yōu)勢(shì)，處于被包圍的零散狀態(tài)的弱勢(shì)少數(shù)族裔逐漸放棄其原有生活方式和語(yǔ)言而歸于同化融合。在這種背景下，出現(xiàn)了近三百年的穩(wěn)定繁榮的西周王朝。西周后期，漢語(yǔ)除專有名詞外的復(fù)音詞才開(kāi)始產(chǎn)生、增長(zhǎng)，所以漢語(yǔ)聯(lián)綿詞的發(fā)生機(jī)理，應(yīng)當(dāng)從漢語(yǔ)內(nèi)部尋找。

5. 世界上許多民族都曾經(jīng)有過(guò)圖畫記事的歷史，因?yàn)檎Z(yǔ)詞多音節(jié)多形態(tài)變化而創(chuàng)造和使用拼音文字。漢語(yǔ)是極少形態(tài)變化、語(yǔ)詞音節(jié)極少而分明的語(yǔ)言，所以一個(gè)方塊單位記錄一個(gè)音節(jié)（包含半拍的入聲和全拍的其他聲調(diào)）的文字，五千年來(lái)一直適應(yīng)漢語(yǔ)的發(fā)展。也就是說(shuō)，文字的生命力，取決于文字符號(hào)能否有效地記錄語(yǔ)言并適應(yīng)其發(fā)展。

語(yǔ)言是區(qū)分民族的重要條件之一。只要這個(gè)民族還有生存空間，不處于被包圍的絕對(duì)弱勢(shì)，這民族沒(méi)有放棄其生活方式，他的的語(yǔ)言就有可能保留自己的特質(zhì)而不被消解，在接受外來(lái)影響時(shí)，頑強(qiáng)地按照自己的特色對(duì)外來(lái)語(yǔ)詞加以改造。除非這個(gè)民族經(jīng)濟(jì)文化比較落后，人口又比較少且分散，處于經(jīng)濟(jì)文化比較先進(jìn)又人口眾多的民族直接影響之下，才有可能逐漸放棄其生活方式和語(yǔ)言，最后被先進(jìn)民族同化。而處于強(qiáng)勢(shì)而語(yǔ)言會(huì)較少受弱勢(shì)語(yǔ)言影響，只是有限地吸收、改造反映弱勢(shì)民族生活的獨(dú)有用詞。

日本語(yǔ)接受70%多的漢語(yǔ)詞?！爸袊?guó)”在漢語(yǔ)是兩個(gè)音節(jié)兩個(gè)字，但日本語(yǔ)要發(fā)三個(gè)音節(jié)，因?yàn)榘此麄兊恼Z(yǔ)言規(guī)則，“國(guó)”字的入聲阻塞要當(dāng)作一個(gè)音節(jié)讀出來(lái)。我們不能因?yàn)槿照Z(yǔ)有大量的語(yǔ)詞發(fā)音、意義與漢語(yǔ)聯(lián)綿詞相似，便說(shuō)十幾萬(wàn)年前東亞基礎(chǔ)語(yǔ)語(yǔ)根相同。因?yàn)榇蠹仪宄?，日本曾?jīng)接受唐、宋文化極大影響，日本語(yǔ)的音節(jié)性比漢語(yǔ)有過(guò)之而無(wú)不及，日本語(yǔ)不屬于漢藏語(yǔ)系。

僻處西南，經(jīng)濟(jì)文化相對(duì)落后，人口相對(duì)較少的各少數(shù)民族，兩千年來(lái)接受了漢語(yǔ)一些聯(lián)綿詞，并按其復(fù)輔音習(xí)慣加以改造利用，雙聲疊韻詞最適合以復(fù)輔音形式改造，怎么能倒過(guò)來(lái)說(shuō)是證明漢語(yǔ)本有復(fù)輔音呢？

6. 有一種理論說(shuō)，人類的孕育到出生，濃縮了38.6億年的從單細(xì)胞到人的歷史進(jìn)化；嬰幼兒時(shí)期，又濃縮了數(shù)百萬(wàn)年從猿人到智人并學(xué)會(huì)用語(yǔ)言交流的歷史進(jìn)程。嬰兒剛出世，本能地哭喊，首先是喉音和全元音。3-4個(gè)月后，開(kāi)始會(huì)笑和發(fā)舌根音。5-6個(gè)月后發(fā)唇音，這時(shí)嬰兒能辨別養(yǎng)護(hù)人與他人的聲音。半歲嬰兒的發(fā)聲，是沒(méi)有語(yǔ)言意義的，但此時(shí)父母已開(kāi)始努力引導(dǎo)嬰兒說(shuō)“媽媽”、“爸爸”并與辨認(rèn)媽媽和爸爸相聯(lián)系。7-8個(gè)月后，嬰兒無(wú)意識(shí)地學(xué)會(huì)彈舌，父母開(kāi)始引導(dǎo)嬰兒學(xué)說(shuō)舌尖音、邊音和齒音。在此之前，盡管嬰兒開(kāi)始學(xué)習(xí)發(fā)音與某種事物的聯(lián)系，但只是直觀的。9-12個(gè)月，嬰兒才逐漸學(xué)會(huì)自主語(yǔ)言（如叫“媽媽”、“爸爸”），聽(tīng)懂10-12個(gè)與其生活有關(guān)的單詞（如“謝謝”、“再見(jiàn)”），說(shuō)一些單詞句（如“飯飯”、“奶奶”、“貓貓”、“狗狗”、“抱抱”、“打打”類的以物名為主的重言嬰兒語(yǔ)）。一到兩歲會(huì)說(shuō)一些簡(jiǎn)單的主謂句或謂賓句，舌面音、齊齒呼、撮口呼類的音往往這時(shí)才學(xué)會(huì)。兩歲掌握詞匯量約200個(gè)。三歲掌握詞匯量約1000個(gè)，說(shuō)話流利自信，奶聲奶氣的重言嬰兒語(yǔ)減少。四歲掌握詞匯量約1500個(gè)。五歲掌握詞匯量約5000個(gè)，會(huì)使用復(fù)雜句子，有一定的語(yǔ)法關(guān)系，用詞簡(jiǎn)練，嬰兒語(yǔ)消失。[5]（P25-28 ）

單元音和喉音伴隨新生兒的哭聲而至；牙、唇、舌、齒是早期較容易區(qū)分和控制的發(fā)聲區(qū)；舌面音、齊齒呼和撮口呼須對(duì)舌頭和口形有較強(qiáng)的控制能力和較高的辨音能力才能掌握；齊齒呼和撮口呼實(shí)際上也是增加介音-i/-w。最早出現(xiàn)的語(yǔ)詞主要是確定身份的名詞和與日常生活緊密相連的名詞及少量動(dòng)詞，以單詞句和三、四個(gè)音節(jié)的簡(jiǎn)單句為主。為了使對(duì)方準(zhǔn)確辨認(rèn)單詞的內(nèi)容，往往采用重言、雙音或附加綴音的形式。以后，隨著表達(dá)內(nèi)容的復(fù)雜和添加語(yǔ)法關(guān)系的制約，語(yǔ)詞又出現(xiàn)精煉化、簡(jiǎn)約化。

上古漢語(yǔ)的發(fā)展，大略如嬰幼兒學(xué)話過(guò)程；若采取從中古音追溯上古音的方法，則將嬰幼兒學(xué)語(yǔ)次序倒過(guò)來(lái)，對(duì)研究有參考意義。

7. 說(shuō)漢語(yǔ)的人口最多，幾千年來(lái)分布在連片的廣袤的土地上，與周邊居住的民族相比，經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)、人口優(yōu)勢(shì)、文化優(yōu)勢(shì)、語(yǔ)言優(yōu)勢(shì)長(zhǎng)盛不衰。地方方言多樣復(fù)雜，不同朝代不同地域的語(yǔ)言遺存非常豐富，故被譽(yù)為語(yǔ)言活化石。從西周后期到兩漢，是上古聯(lián)綿詞大量產(chǎn)生的時(shí)期，中古的《文選》、《玉篇》、《廣韻》、《集韻》 也提供了大量例證，以聯(lián)綿詞作為復(fù)輔音證據(jù)的學(xué)者，在活化石中并沒(méi)有找到復(fù)輔音，就以晉陜方言中的“嵌音詞”、“分音詞”拿來(lái)當(dāng)作活證。事實(shí)正好相反，無(wú)論是晉陜還是福州方言，“嵌音詞”、“分音詞”都是音節(jié)性的，不是復(fù)輔音性的，不能為復(fù)輔音論增加任何論據(jù)，相反，它提示我們要在研究漢語(yǔ)語(yǔ)詞復(fù)音化過(guò)程中，重視嵌音和分音的機(jī)理和作用。

我曾經(jīng)問(wèn)過(guò)山西五臺(tái)的朋友：“我們說(shuō)‘頭’，是不是說(shuō)‘得一老一’？”他莫名其妙直發(fā)楞。我改問(wèn)：“你們把‘腦袋’叫做什么？”“哦哦，我們叫‘得老’?！薄敖行　住　础兀俊薄敖小吡?。跟‘得老’一樣，說(shuō)成一塊。剛才您把‘得老’分開(kāi)說(shuō)，怪怪的，我沒(méi)聽(tīng)懂?！痹瓉?lái)，一、他們同時(shí)知道合音詞和分音詞的對(duì)應(yīng)關(guān)系；二、他們說(shuō)分音詞時(shí)，前音只用半拍即彈舌說(shuō)后音，說(shuō)成很緊湊的一拍半音，前音適宜用入聲字記錄；三、說(shuō)合音時(shí)則省去彈舌造成的-1。

分音詞、嵌音詞之第二音多為舌音，是很值得我們注意的。它是彈舌造成的，在恢復(fù)合音詞、原生詞時(shí)是需要丟棄的。因此，它不是復(fù)輔音的組成部分?！罢Z(yǔ)言活化石”給了我們最明白的答案，只是許多朋友還不夠重視。同樣道理，聯(lián)綿詞之第二音聲母為舌音、唇音、齒音、喉牙音、零聲母（y-/w-），也都是單音詞復(fù)音化時(shí)的衍生物，目的只是通過(guò)調(diào)整口形和舌位，增加半拍或一拍語(yǔ)音以分化同源詞，或增加原詞的表現(xiàn)力。去掉此衍生物而急讀之，往往可以找到一個(gè)意義與該聯(lián)綿詞相同或相近的單音詞。因?yàn)槁?lián)綿詞的記錄，本質(zhì)上是記音的，所以不能以字求義（不能從“得”或“老”求出“頭”義），只能以聲（雙音或合為一音）求義。

(注：誠(chéng)如王念孫所言：“大抵雙聲疊韻之字，其義即存乎其聲，求諸其聲則得，求諸其文則惑矣?！保ā督?jīng)義迷聞》卷二十九“無(wú)慮”條）。)

因此，有些聯(lián)綿詞可能只在活的口語(yǔ)中有合音詞，而在文獻(xiàn)中沒(méi)有其相對(duì)應(yīng)的同義單音詞，也就不難理解了。

三、緩讀析言在上古漢語(yǔ)發(fā)展中的歷史作用

陸心源說(shuō)：“古人之造字也，字不一義，即字有數(shù)音。是以周人解經(jīng)，有緩言急言之別；漢儒訓(xùn)釋，有讀為、讀若之音?！盵6]（P7） 這一見(jiàn)解，對(duì)先秦語(yǔ)言的研究很有啟發(fā)。

清時(shí)所說(shuō)之周，通常包括西周和東周；所說(shuō)之經(jīng)，是指儒家尊崇的經(jīng)典，也是兩周集結(jié)成書的。通曉訓(xùn)詁學(xué)史的人都知道，先秦時(shí)代只有訓(xùn)詁的萌芽，其中許多訓(xùn)釋材料還算不上“訓(xùn)故言異語(yǔ)”不過(guò)是同時(shí)代還存在的名物、典章、詞語(yǔ)、文字的解釋罷了。秦、漢以后，不僅文字面貌大變，語(yǔ)音和用詞也與先秦有所不同，逐漸產(chǎn)生了古文經(jīng)與今文經(jīng)的差異，有了訓(xùn)故言異語(yǔ)的需要，出現(xiàn)了訓(xùn)詁專著，如《爾雅》、《毛詩(shī)故訓(xùn)傳》、《方言》、《說(shuō)文解字》、《春秋公羊解詁》、《毛詩(shī)注》、《三禮注》、《釋名》 等，東漢末還興起了音義之學(xué)。陸心源就語(yǔ)音角度，提出周人解經(jīng)的語(yǔ)音學(xué)要點(diǎn)在于緩言急言，指出了需要注意兩周記錄語(yǔ)言的方法有雙音單音之別；提出漢儒訓(xùn)釋使用了讀為、讀若，指出需要注意語(yǔ)音的變化。我認(rèn)為這種區(qū)別是有特殊意義的。如《詩(shī)?{?墻有茨》三章，每章六句，除三章首句為三字外，其他十五句均為四字；將首句吟成“墻有蒺藜”，便很整齊和協(xié)。又如《春秋左傳》桓公十二年《經(jīng)》稱“Y丘”， 《傳》 作“勾瀆之丘”，就是急言緩言之異?！蹲髠鳌?中，國(guó)君常自謙“不”，現(xiàn)在通行的《辭源》、《辭?！?均解釋為“不善”，就是很勉強(qiáng)；若從緩言急言索解，不 為W，W者給事者也，國(guó)君自謙為公W，便很到位。

我們從段玉裁《說(shuō)文解字注》中看到“短言某，長(zhǎng)言某某”、“單呼某，t呼某某”之例。這是段氏對(duì)上古漢語(yǔ)復(fù)音詞產(chǎn)生方式的說(shuō)明?！墩f(shuō)文》“烏”字下，段注曰：“古者短言於，長(zhǎng)言烏呼，於烏一字也。”換句話說(shuō)，急讀合音為於，緩讀析言為烏呼兩字，於烏是同音假借字?！谤]”字下段注曰：“凡經(jīng)史言鴻鵠者，皆謂黃鵠也?；騿窝赠]，或單言鴻?！闭f(shuō)的是鵠和鴻異名同實(shí)，均可單用。“鴻”字下段注曰：“單呼鵠，t呼黃鵠、鴻鵠。黃言其色；鴻之言也，言其大也?！闭f(shuō)的是偏正式雙音詞的構(gòu)成。我認(rèn)為，段玉裁過(guò)分看重假借和構(gòu)成的方式，妨礙了他對(duì)長(zhǎng)言短言的語(yǔ)音學(xué)功績(jī)的發(fā)掘。其實(shí)，“黃鵠”與“鴻鵠”又正好是“鵠”的緩讀析言形式，而“鵠”則為急讀合音。

《說(shuō)文》：鳩，鶻b也。，鳩也。鶻，鶻b也。b，鶻b也。

段玉裁拘泥于“鳩為五鳩之總名”，批評(píng)《說(shuō)文》“以鳩名專系諸鶻b，則不可通矣?！痹凇ⅩX、b三字下，段玉裁也未能看出聯(lián)綿詞解釋與“鳩”存在著緩言與急言的關(guān)系。其實(shí)，“鶻b”急言合音為“鳩”，反過(guò)來(lái)“鳩”緩言之便成“鶻b”，甚為明顯?！墩f(shuō)文》 經(jīng)常使用這一種以長(zhǎng)言釋短言的方法。這是急言單音詞與緩言聯(lián)綿詞關(guān)系的最直接說(shuō)明。

從這些例證可以看出，單音詞緩讀長(zhǎng)言析為二音節(jié)是聯(lián)綿詞的重要來(lái)源，在漢語(yǔ)詞匯早期復(fù)音化的過(guò)程中有不可磨滅的功績(jī)。按照這條思路，在金文研究上，我們可以解決一些難題。例如：上面提到上古語(yǔ)言習(xí)慣的一個(gè)現(xiàn)象――急言與緩言，往往為現(xiàn)代人忽略。我在2003年撰寫的《說(shuō)文解字從之字皆為形聲字說(shuō)》，曾對(duì)上古代產(chǎn)生急言與緩言現(xiàn)象的社會(huì)原因、轉(zhuǎn)換模式、一個(gè)單音詞（原音、全音）可能出現(xiàn)前音、后音和緩言雙音并且同時(shí)共存，提出了我的基本看法。[7]（P273-278） 我認(rèn)為這些貌似復(fù)雜的語(yǔ)言現(xiàn)象，對(duì)山西及其周邊地區(qū)以及福州地區(qū)等熟悉合音詞和分音詞現(xiàn)象的人們來(lái)說(shuō)，是簡(jiǎn)單不過(guò)的事情，跟文化水平和音韻學(xué)修養(yǎng)無(wú)關(guān)，純粹是從小習(xí)得的語(yǔ)言知識(shí)。

如果說(shuō)福州地區(qū)人多為越人后裔，山西及其周邊人則為三晉人后裔，秦王居處于陜甘，那么，合音詞與分音詞共存，急言與緩言同在，兩周時(shí)期是帶有普遍性的，非局限于吳越。因此，可把關(guān)中出土的徠盤、四十二年徠鼎、四十三年徠鼎、師克S等銘文中的“則 ”理解為古人緩言分音詞，急言之就是 “”（讀且音，金文中“且”多假借作祖考之祖）。學(xué)術(shù)界對(duì)上舉四器銘文中的“則隹”以為是三個(gè)虛詞連用的難題，也就可以解釋了。

，過(guò)去學(xué)者發(fā)現(xiàn)它有多種含義：（1）時(shí)間副詞，相當(dāng)于“徂”、“往昔”、“過(guò)去”；（2）嘆詞，相當(dāng)于“嗟”、“咨嗟”；（3）連詞，相當(dāng)于“且”；（4）助詞，無(wú)義。

我在《師綞γ文講疏》中，除被解釋的師鼎銘外，另又引七例含“ ”的銘文，均可用表原因的“以”置換“ ”，文意不變而通暢明晰；其中兩例表結(jié)果的句子在前，其余皆結(jié)果句在后；結(jié)果句多數(shù)無(wú)標(biāo)志性語(yǔ)詞；大盂鼎以“……古……”形式出現(xiàn)，是為因果句的鐵證?？梢钥隙ā啊睘轭I(lǐng)原因句的連詞。同樣可以肯定“則”是領(lǐng)原因句的連詞，“隹”為表肯定之語(yǔ)氣詞，解釋上述關(guān)中出土四器銘文也無(wú)不順暢。

緩讀析言不僅推動(dòng)了單音詞復(fù)音化，同時(shí)也推動(dòng)漢語(yǔ)語(yǔ)音向豐富精密化發(fā)展。在存在急言與緩言的語(yǔ)言社會(huì)里，人們對(duì)合音詞和分音詞，以及緩言斷裂形成的前音和后音，都有約定俗成的認(rèn)識(shí)理解。有些斷裂后的前音（或后音）與全音（包括急言之單音詞和緩言之雙音詞）不再有意義上的繼承關(guān)系，如山西人說(shuō)“頭”也可緩言為“得老”，而單獨(dú)的“得”（或“老”）卻不可以代替“頭”。而另有一些斷裂后的前音（或后音）則與全音有意義上的繼承關(guān)系，如山西人說(shuō)“孔洞”習(xí)慣說(shuō)“孔”的緩言形式“窟窿”，有時(shí)也說(shuō)其前音“窟”，不說(shuō)后音“窿”；廣東的客家人和廣府人則習(xí)慣說(shuō)后音“窿”?！翱住笔窃缙诘膯我粼~，在山西、廣東乃至全國(guó)，基本上屬書面語(yǔ)范疇。緩言形成的全音、前音、后音之別，可以用不同的字記錄，如頭/得/老、孔/窟/窿一音一字；也可能造成原有的一字讀多音，如宙軸/迪笛 /由油鼬，原來(lái)都讀“由”（定幽）聲，中古分化成三個(gè)音，“翟”、“勺”、“樂(lè)”等都類此；有的則保存了全音和前音，如北方的孔/窟；有的則保存了全音和后音，如南方的孔/窿。

如上文所述，在緩言時(shí)，口形和舌位變化放慢，抬高舌位蓄氣，催生了齊齒呼、撮口呼介音（-i/-w），或?yàn)榱搜娱L(zhǎng)發(fā)音，中途振舌調(diào)息，而形成聯(lián)綿詞下字多為來(lái)母或其它聲母，這種現(xiàn)象不僅存在于單音緩讀成雙音的過(guò)程，也突出存在于延長(zhǎng)語(yǔ)句加強(qiáng)形容的三字格、四字格的短語(yǔ)嵌字中。緩讀振舌衍音現(xiàn)象，都是音節(jié)性的，與復(fù)輔音無(wú)關(guān)。在急言恢復(fù)單音時(shí)，衍音都要丟棄的。

單音詞緩讀析言為雙音，雙音急言合為單音，從西周到兩漢使許多單音詞出現(xiàn)相應(yīng)的聯(lián)綿詞?！墩f(shuō)文》中許多以長(zhǎng)言釋短言的現(xiàn)象，可以說(shuō)就是國(guó)產(chǎn)反切術(shù)的濫觴。因?yàn)殚L(zhǎng)言短言（緩言急言）自古至今都有群眾基礎(chǔ)和語(yǔ)言基礎(chǔ)，所以反切術(shù)能在梵僧到來(lái)之前就出現(xiàn)了，只是到了東漢末年音義之學(xué)崛起，南北朝時(shí)新編字書才得以逐漸普及推廣罷了。

[參考文獻(xiàn)]

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第8篇：喜歡孤獨(dú)范文

[關(guān)鍵詞] 高密度脂蛋白膽固醇；冠心病；預(yù)后

[中圖分類號(hào)] R541.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）05（b）-0057-03

急性冠脈綜合征是冠心病患者致死致殘的主要原因，早期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（percutaneous transluminal coronary intervention，PCI）治療的療效優(yōu)于藥物治療[1]。既往Downs 等[2]研究發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）可以降低心血管事件的發(fā)病率。但Moauz[3]對(duì)心肌梗死患者的3年隨訪發(fā)現(xiàn)，入院時(shí)低水平LDL-C患者的生存率反而低于高水平LDL-C患者。Assmann等[4]研究認(rèn)為，高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）是冠心病的保護(hù)因素，能夠降低心血管疾病的發(fā)病率。入院時(shí)不同水平HDL-C對(duì)冠心病PCI術(shù)后遠(yuǎn)期預(yù)后的影響尚未見(jiàn)研究，本研究對(duì)冠心病PCI患者進(jìn)行觀察，探討HDL-C對(duì)PCI患者預(yù)后的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2011年6月在首都醫(yī)科大學(xué)大興醫(yī)院心內(nèi)科進(jìn)行PCI治療的冠心病患者，納入研究對(duì)象均為在癥狀發(fā)作24 h內(nèi)入院治療者。排除：①惡性腫瘤病史；②肝腎等嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；③合并全身免疫性疾病或近期服用過(guò)免疫抑制藥物史。

1.2 方法

根據(jù)患者入院時(shí)HDL-C水平的中位數(shù)值（1.32 mmol/L）分為HDL-C高水平組（HDL-C≥1.32 mmol/L）和HDL-C低水平組（HDL-C

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.3 患者在隨訪1年內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素

年齡≥50歲、男性、吸煙史、糖尿病、BMI≥25 kg/m2是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素，HDL-C≥1.32 mmol/L是患者在隨訪期內(nèi)發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。見(jiàn)表3。

3 討論

目前，心血管疾病的發(fā)病率和死亡率已經(jīng)高居全球第一，同時(shí)，心血管疾病也是影響中國(guó)人群的主要慢性病之一。高脂血癥是動(dòng)脈粥樣硬化的重要風(fēng)險(xiǎn)因素，與冠心病的發(fā)生顯著相關(guān)[5]。氧化LDL是動(dòng)脈粥樣硬化形成的關(guān)鍵，可引發(fā)巨噬細(xì)胞內(nèi)吞大量脂質(zhì)，產(chǎn)生泡沫細(xì)胞，在血管內(nèi)皮下形成斑塊，損傷血管[6]。HDL-C對(duì)血管壁有直接的保護(hù)作用，可促進(jìn)斑塊的回縮，與高LDL-C相比，HDL-C水平的降低較LDL-C更能預(yù)測(cè)冠心病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

HDL-C是由肝臟和小腸分泌產(chǎn)生的，其脂質(zhì)和蛋白含量大致均等，主要由磷脂（PL）、游離膽固醇（FC）、膽固醇酯（CE）和載脂蛋A-I（apoA-I）所組成。HDL-C在脂肪轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮作用。HDL介導(dǎo)的膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)可清除動(dòng)脈管壁膽固醇，遏制斑塊進(jìn)展，同時(shí)可以穩(wěn)定斑塊，減少心血管事件的發(fā)生率[7]。HDL-C的逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用不單指將肝外的膽固醇運(yùn)至肝內(nèi)代謝，同樣也可以促進(jìn)肝內(nèi)新合成的膽固醇外流[8]。此外HDL-C還可以抑制單核細(xì)胞移行，可逆轉(zhuǎn)氧化型LDL引起的損傷，減少發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化血管的收縮反應(yīng)。內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂和損傷是動(dòng)脈粥樣硬化的初始環(huán)節(jié)。一氧化氮（NO）是L-精氨酸和L-瓜氨酸在NO的作用下形成的，具有松弛血管平滑肌、抑制血小板等作用，是調(diào)節(jié)內(nèi)皮細(xì)胞功能的最重要因子之一。HDL-C能通過(guò)多種方式影響NO的含量和活性，發(fā)揮心血管保護(hù)作用。內(nèi)皮細(xì)胞凋亡對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展也起到非常重要的作用。HDL-C能通過(guò)多種方式抑制細(xì)胞凋亡。血栓形成是多種因素作用的結(jié)果，包括血管內(nèi)皮細(xì)胞受損、血流動(dòng)力學(xué)紊亂和血液成分發(fā)生改變?nèi)缒蜃踊蚩鼓蜃影l(fā)生質(zhì)和量的改變都可以促進(jìn)血栓形成。大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)血栓形成與血脂及載脂蛋白代謝紊亂密切相關(guān)，與HDL-C特別是大顆粒HDL-C的含量成反比[9]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，不同水平HDL-C會(huì)影響患者PCI術(shù)后1年內(nèi)不良心血管事件的發(fā)生。HDL-C高水平組患者在隨訪1年內(nèi)的不良心血管事件發(fā)生率和非致死性急性心肌梗死發(fā)生率均低于低水平組。雖然HDL-C高水平組患者與HDL-C低水平組患者在性別構(gòu)成和吸煙史方面存在顯著差異，但通過(guò)多因素非條件Logisitic回歸分析發(fā)現(xiàn)，男性、吸煙史是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素， HDL-C≥1.32 mmol/L是患者發(fā)生不良心血管事件的保護(hù)因素。在除外性別構(gòu)成和吸煙史可能導(dǎo)致的混雜作用外，HDL-C依舊進(jìn)入了回歸方程。此外，高齡、BMI≥25 kg/m2、糖尿病亦是患者發(fā)生不良心血管事件的危險(xiǎn)因素。年齡是不可控因素，但通過(guò)控制體重、戒煙、治療糖尿病等二級(jí)預(yù)防方式，可以顯著改善患者預(yù)后。

目前公認(rèn)升高HDL-C的非藥物治療有以下幾方面。①有氧運(yùn)動(dòng)：在健康的，久坐生活方式的人群中，經(jīng)常性的有氧運(yùn)動(dòng)可以升高3%～9%的HDL-C的水平，而且增加的水平和運(yùn)動(dòng)的時(shí)間有關(guān)。②戒煙：吸煙可以降低HDL-C水平，戒煙后，HDL-C水平可以升高4 mg/dL，而且女性比男性更甚。③控制體重：超重和肥胖人群中，降低體重可以升高HDL-C，一項(xiàng)Meta分析發(fā)現(xiàn)在體重穩(wěn)定減輕的人群中，HDL-C的濃度可以升高0.35 mg/dl。④飲食：食物中脂肪的類型不同HDL-C的變化是不同的，高飽和脂肪酸的飲食升高HDL-C的同時(shí)也可以升高HDL-C的濃度；而大量多聚不飽和脂肪酸可以降低HDL-C，而單不飽和脂肪飲食對(duì)HDL-C 似乎沒(méi)有影響。

藥物方面，他汀類藥物可以降低冠心病患者不良心血管事件的發(fā)生[10]。短期應(yīng)用他汀類藥物可以降低炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期應(yīng)用他汀類藥物可以調(diào)節(jié)血脂。因此，在臨床工作中可適當(dāng)調(diào)整高血脂患者的他汀類藥物用量，降低LDL-C水平的同時(shí)升高HDL-C。雖然貝特類調(diào)脂藥、煙酸均可升高HDL-C水平，但廣泛臨床應(yīng)用還需大規(guī)模臨床試驗(yàn)證實(shí)。而HDL-C水平是降低冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，即便是在積極降低HDL-C的患者來(lái)說(shuō)也是如此。所以通過(guò)藥物與非藥物的方式來(lái)升高HDL-C濃度對(duì)于控制冠心病有著十分重要的作用[11]。

當(dāng)然本研究亦存在不足之處。本研究為單中心研究，隨訪期只有1年，因此需要進(jìn)一步開(kāi)展多中心、前瞻性研究，進(jìn)一步評(píng)價(jià)HDL-C對(duì)冠心病PCI患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響。

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第9篇：喜歡孤獨(dú)范文

【關(guān)鍵詞】2型糖尿病 女性 骨密度 雙能X線骨密度儀 骨質(zhì)疏松癥

中圖分類號(hào)：R587.1文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1005-0515（2011）12-075-02

女性T2DM患者易并發(fā)骨質(zhì)疏松，我們選取2009年1月至2010年12月在我科住院的女性T2DM患者，研究骨密度變化及相關(guān)因素，總結(jié)如下：

1 研究對(duì)象

1.1 T2DM組 選擇2009年1月至2010年12月在我科住院的女性T2DM患者，均符合世界衛(wèi)生組織（WHO，1980～1985）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有糖尿病急性并發(fā)癥，有急慢性感染者，有甲狀腺、甲狀旁腺疾病或其他內(nèi)分泌疾病者，慢性肝病或風(fēng)濕性疾病者，腎功能異常者，惡性腫瘤，長(zhǎng)期臥床，近期有手術(shù)、創(chuàng)傷者，服用調(diào)脂藥物者，使用維生素D、鈣劑、糖皮質(zhì)激素、雌激素等影響鈣磷代謝的藥物治療者。

1.2 正常對(duì)照組 同期在我院體檢女性正常健康者88例，年齡(58.96±9.73)歲，絕經(jīng)年齡(48.87±3.15)歲，已絕經(jīng)者42例。均為我院門診健康體檢者，經(jīng)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)證實(shí)為糖耐量正常。健康對(duì)照組對(duì)象均無(wú)糖尿病家族史，均排除內(nèi)分泌疾病、肝腎疾病、腫瘤等。

2 研究方法

2.1 臨床指標(biāo) 對(duì)入選者準(zhǔn)確記錄性別、年齡、身高、體重、糖尿病病程，計(jì)算體重指數(shù)（BMI）,已絕經(jīng)者記錄絕經(jīng)時(shí)間及絕經(jīng)年限。

2.2 BMD測(cè)定 采用法國(guó)生產(chǎn)挑戰(zhàn)者號(hào)雙能X線骨密度儀對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行BMD測(cè)定（以g/cm2表示）：腰椎前后位（L1-5）、左側(cè)股骨頸（FN）、Ward’s區(qū)（WR）和大粗?。℅T），BMD測(cè)量的變異系數(shù)

2.3 生化指標(biāo)測(cè)定 過(guò)夜禁食12h以上，清晨采集靜脈血測(cè)空腹血糖(FPG)、空腹血清C肽，爾后進(jìn)食100g標(biāo)準(zhǔn)餐饅頭，2h后采血測(cè)2h血糖、2h血清C肽。糖化血紅蛋白（HbA1c）、血糖、血脂、血鈣、磷、堿性磷酸酶（ALP）均由全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定?？崭寡錍肽、2h血清C肽、尿微量白蛋白由放免法檢測(cè)。UAER呈正偏態(tài)分布取其自然對(duì)數(shù)計(jì)算。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用卡方檢驗(yàn)，各指標(biāo)間相關(guān)性應(yīng)用逐步回歸方法分析，P

3 結(jié)果

3.1 T2DM組與正常對(duì)照組臨床資料及生化指標(biāo)的比較

T2DM患者與正常對(duì)照組的年齡、體重指數(shù)、性別構(gòu)成、絕經(jīng)年限相比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0．05)，T2DM患者的FBG、2hPG、HbA1c顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2 T2DM組與正常對(duì)照組BMD的比較

T2DM組與正常對(duì)照組的BMD，T2DM患者除第1、4腰椎外，其余部位BMD均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 T2DM患者與正常對(duì)照組OP患病率的比較：

T2DM組中診斷為OP者55例，OP患病率為50.93％（55/108)，正常對(duì)照組中診斷為OP者31例，OP患病率為35.23％（31/88)，T2DM組中OP患病率顯著高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

4 T2DM患者中OP組與非OP組組間比較：

T2DM患者OP組年齡、病程、絕經(jīng)年限、HbA1c均高于非OP組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表3 T2DM患者OP組與非OP組臨床資料比較

與非OP組比較 vs Non-OP,* P

5 T2DM患者BMD與相關(guān)因素的多元回歸分析：

T2DM患者L1-5和左股骨近端BMD均與年齡、病程、HbA1c、絕經(jīng)年限呈顯著負(fù)相關(guān)(L1-5r 分別為-0.21、-0.33、-0.25、-0.38，左股骨頸r 分別為-0.30、-0.58、-0.53、-0.46，P均

4 討論

眾多相關(guān)研究表明，糖尿病對(duì)骨、礦鹽代謝以及BMD的改變有諸多不同的研究結(jié)果。近年研究表明在1型糖尿病中骨質(zhì)疏松癥較普遍而嚴(yán)重，骨量的降低較肯定[1]；但2型糖尿病的骨代謝和骨轉(zhuǎn)換類型存在明顯的不一致，骨密度可降低、正常，甚至高于正常[2-5]。T2DM患者的BMD變化，由于年齡、性別、絕經(jīng)年限、BMI及檢測(cè)方法的不同，有不同的結(jié)論，但大多數(shù)的研究認(rèn)為T2DM患者骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率較高[6]。

本研究結(jié)果顯示,女性T2DM患者除第1、4腰椎外，腰椎其他部位和左股骨近端BMD均低于對(duì)照組。我們發(fā)現(xiàn)，T2DM患者OP患病率較正常對(duì)照組明顯升高，T2DM組中OP患病率為50.93％，與國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)道相一致。T2DM患者BMD的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，BMD與年齡、病程、HbA1C和絕經(jīng)年限呈負(fù)相關(guān)(P