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牙齒的健康已被世界衛(wèi)生組織(WHO)列為人體健康的十大標準之一,牙科人才的培養(yǎng)依賴于口腔醫(yī)學教育。我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育最早始于1917年,加拿大牙科醫(yī)師林則(A. W. L indsay)在成都華西協(xié)合大學醫(yī)科中設立牙科系,當時全國只有600名專業(yè)培訓過的牙醫(yī)[1]。目前我國高等口腔醫(yī)學教育體系是不斷深入發(fā)展而逐漸形成的??谇会t(yī)學是一門理論知識與技能操作緊密結合的學科,口腔醫(yī)學教學重視學生臨床操作技能培養(yǎng)。[2]為了將口腔醫(yī)學臨床型人才和科研型人才的教育體制區(qū)分開,2000年出臺的口腔醫(yī)學專業(yè)學位試行辦法,將口腔醫(yī)學碩士和博士分為口腔基礎醫(yī)學學位(學術型),口腔臨床醫(yī)學學位(專業(yè)型)兩個亞類[3]。但即使這兩種不同學位類型的學生,對于口腔醫(yī)學研究生的發(fā)展方向也不盡相同。對于專業(yè)型學生,未來有的渴望成為口腔全科醫(yī)生,畢業(yè)后進入民營醫(yī)院從事全科醫(yī)生或者自主創(chuàng)業(yè)開牙科診所,而另一部分則致力于成為口腔??漆t(yī)生,磨礪自身的??萍妓?,在??漆t(yī)療機構專門從事頜面外科、牙體牙髓科、牙周或正畸等亞專業(yè)。由于口腔專業(yè)是臨床操作性極強的一門專業(yè),即使是學術型學生,未來真正專職從事科研工作的相對較少,雖然愿意繼續(xù)讀博的學生數(shù)量有所增加[4],但仍是少數(shù)學術型研究生選擇繼續(xù)深造或專門從事科研工作,而畢業(yè)生工作崗位即被要求具有獨立接待患者的能力和獨立完成診治疾病的能力,所以部分學術型研究生也需要一定的臨床技能。因此對口腔醫(yī)學研究生進行“個性化”指導,更顯得尤為重要。因材施教,因勢利導,調(diào)整對口腔醫(yī)學研究生的培養(yǎng)模式,在堅持理論、實踐、科研并重的基礎上,結合研究生的實際情況,制定“個性化”的培養(yǎng)方案,錘煉其綜合素質(zhì),使每個研究生發(fā)揮自己的特長,在研究生階段有所收獲,從容面對未來的工作崗位。
一、個性化培養(yǎng)模式的分型
根據(jù)研究生未來發(fā)展方向不同,可把口腔醫(yī)學研究生細分為四型:(1)專業(yè)學位全科型:專業(yè)學位研究生,未來從事口腔全科醫(yī)生工作;(2)專業(yè)學位??菩停簩I(yè)學位研究生,未來從事口腔??漆t(yī)生工作;(3)學術學位科研型:學術學位研究生,未來從事科研工作或深造;(4)學術學位臨床型:學術學位研究生,未來從事口腔臨床工作。
根據(jù)上述研究生分型的不同,對口腔醫(yī)學研究生進行“個性化”指導,結合研究生的實際情況,制定“個性化”的培養(yǎng)方案,使每個研究生在研究生階段有所收獲,適應未來的發(fā)展。
通過加強導師之間合作的聯(lián)合培養(yǎng)模式,規(guī)范臨床培訓標準、完善臨床能力考核制度、完善病例討論制度、強化科研訓練和教學訓練、創(chuàng)新合作學習互助交流模式等一系列方法,因材施教,因勢利導,調(diào)整對研究生的培養(yǎng)模式,在堅持理論、實踐、科研并重的基礎上,結合研究生的實際情況,制定“個性化”的培養(yǎng)方案。
二、個性化培養(yǎng)方案
(一)明確學生想法,細分類型
實際上目前很多應屆畢業(yè)生攻讀碩士學位前對于學術學位和專業(yè)學位的區(qū)別沒有充分的認識,只是盲目地做出選擇。因此在口腔醫(yī)學研究生入學初,對學生進行入學教育,讓學生思考未來的發(fā)展方向,明確自己的攻讀研究生學習的目的,通過調(diào)查問卷的形式了解學生未來發(fā)展方向,進而細分類型。經(jīng)過一學期的學習后,有些學生可能會對未來發(fā)展方向有所改變,因而第二學期進行的第二次調(diào)查問卷,對明確其分型更為重要。
(二)針對分型制定“個性化”的培養(yǎng)方案
1扎實理論基礎
口腔醫(yī)學研究生培養(yǎng)的是高級的專門口腔醫(yī)學人才、優(yōu)秀的口腔臨床醫(yī)師,使之在專業(yè)領域內(nèi)具有理論與應用相結合的能力。因此無論哪一類型的口腔醫(yī)學研究生必須有扎實的豐富的基礎理論與基本知識。入學后第一學年的基礎理論課為必修課和選修課。根據(jù)學生分型的不同,可提供多種選修課供學生選擇。課程應較本科生課程大幅加深,形式亦應不同,主要是大量閱讀、課堂討論及考試。通過對這些基礎課程的再學習,讓研究生打好堅實的理論基礎的同時,明確自己的方向。
2針對不同分型學生,個性化培養(yǎng)
(1)專業(yè)學位全科型。對于這些未來想成為口腔全科醫(yī)生的研究生,需要掌握對口腔各科的臨床操作能力,目前專業(yè)型研究生以輪科的形式進行其他科室的學習,但有一定的局限性。可將各科室導師的此型學生集中在一起,導師之間溝通對這些學生共同培養(yǎng)。一般在收集病史、體征后,學生要做很多準備工作才能制定出全面的診斷和治療計劃,全面的治療計劃包括各科的參與。這樣不但促進相互取長補短、互助合作,而且也是服務患者、提高醫(yī)療質(zhì)量的好方式。
(2)專業(yè)學位??菩汀?谇会t(yī)學是以獨立的臨床操作為主的實踐活動,臨床能力的不足將直接影響口腔科門診工作的開展,專業(yè)學位??菩脱芯可呐囵B(yǎng)目標是提高口腔臨床醫(yī)生隊伍素質(zhì)和臨床醫(yī)療水平,培養(yǎng)高層次口腔臨床??漆t(yī)師。貫通學科精要,專精所在??频幕竟?。此型研究生在本科室每周至少保證4天的臨床實踐時間,科室有嚴格的監(jiān)查監(jiān)督與考核機制,研究生指導教師培養(yǎng)各學生從收集病史到全面檢查以及制定各種治療計劃,指導研究生對每個患者的診斷處理,指導教師要根據(jù)學生表現(xiàn)打分和寫評語。每周有一次病例報告,研究生需要用電腦或幻燈、模型等完整地報告自己的病例。畢業(yè)時,研究生要對患者的管理與記錄的全部病例等簡要資料匯編裝訂成冊。最終目的是要求他們能針對某個疾病、某個病癥,與其所掌握的醫(yī)學理論知識與臨床實踐很好地相結合,在實踐中運用自如[5]。
對于專業(yè)型研究生的課題研究應以臨床課題研究為主,在完成課題的基礎上也能夠提高臨床操作水平。
(3)學術學位科研型。要求學生盡快進入研究角色,盡早地在導師的指導下了解自己研究方向和涉及相應的研究領域。應指導學生掌握查閱文獻的方法以及技巧,并指定精選的文獻要求學生在規(guī)定的時間內(nèi)完成閱讀任務,并寫出相應的讀書筆記,做文獻抄讀。學生應大量閱讀有關的國外文獻資料,并撰寫相關文獻綜述,提交課題組開會討論,確定自己的研究方向。培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的實驗記錄習慣,定期檢查實驗記錄本。培養(yǎng)學生的實驗設計能力和實驗操作能力,每學期末由導師對學生的科研學習和工作進行鑒定和總結評價[6]。
(4)學術學位臨床型。對于此型的研究生,立題需要導師的指導和指派,難度相對較低,盡量在一年時間內(nèi)完成,掌握查閱文獻的方法,掌握研究相關的方法,養(yǎng)成良好的科研思維和素養(yǎng),在達到畢業(yè)要求的基礎上進入臨床學習,能夠基本掌握臨床技能操作,專有所長。此型的研究生可能是未來三甲級醫(yī)院的中堅力量,要求他們應既具有一定的科研能力,又具有臨床工作能力,相輔相成,融會貫通,成為臨床、科研高素質(zhì)的復合型人才。
3培養(yǎng)綜合素質(zhì)
口腔醫(yī)學研究生教育擔負著為國家培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)造性口腔醫(yī)學人才的重任。研究生除應具有進行科研、創(chuàng)新能力及臨床工作能力外,還應該具有集體主義、團隊精神、從事社會工作、進行人際交流和走向世界與世界交流的能力。所以應有計劃、有步驟地加強人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育,加強導師與研究生的溝通,并定期舉辦人文講座和心理講座,確保研究生的身心素質(zhì)得到協(xié)調(diào)發(fā)展,提高其競爭和適應能力以及抗壓能力。
總之,口腔專業(yè)具有其特殊性,應針對不同學生采用不同的培養(yǎng)模式。作為高層次、高質(zhì)量的口腔醫(yī)師,其臨床能力應是知識內(nèi)容、邏輯思維、綜合分析、接受與實踐操作等諸方面能力的綜合。高素質(zhì)的口腔醫(yī)師,不僅要具備良好的職業(yè)道德,嫻熟精湛的醫(yī)療技術,而且要有創(chuàng)新思維的科研能力,因此研究生的科研能力的培養(yǎng)已成為高等醫(yī)學教育的重要內(nèi)容。由此,采取一系列方法解決遇到的困難,結合研究生的實際情況,制定“個性化”的培養(yǎng)方案,采取“個性化”培養(yǎng)模式有針對性的進行培養(yǎng),提高口腔研究生的綜合水品,在臨床能力培養(yǎng)和科研能力培養(yǎng)上齊頭并進。
關鍵詞:口腔醫(yī)學教學 問題 解決方案
1.高??谇会t(yī)學教學現(xiàn)狀及問題分析
1.1服務意識的缺乏
在對實習生的口腔醫(yī)學帶教過程中發(fā)現(xiàn)一些在臨床工作當中的實習生態(tài)度隨意,與病人交流過于簡單冷漠,尤其在接納病人的環(huán)節(jié)中更是粗暴不耐煩,沒有體現(xiàn)出作為一個醫(yī)生該有的以病人為中心的那份愛心與責任。具體表現(xiàn)在一些指導服務病人的細節(jié)當中。比如,在對病人病情問診的過程中,一些實習生過多的說些病人無法理解的專業(yè)術語,而且時常發(fā)生強硬要求病人按自己所診斷的來治療。再者,在病人檢查口腔時,一些學生往往是在檢查過程當中不斷詢問病人的病史,造成病人的不理解不信任,而且往往會引起醫(yī)患糾紛。還如,在一些問診中往往需要并熱不斷調(diào)整以便容易診斷,但是一些學生的話語往往帶有命令性,解釋語言過少,讓病人有時無法接受。
1.2綜合能力的片面
在現(xiàn)有的教學模式下,學生都是被分組在一定時間內(nèi)分別對各種口腔醫(yī)學知識分科進行學習,這樣雖然能夠讓學生在響度較短的時間內(nèi)就能夠集中學習到對某一單獨分支學科的治療技術和診斷能力,但是同樣存在不可忽視的弱點,那就是學生無法學習到綜合病情分析的方法,往往結果就是對比病人的病情認識片面,而且相應的治療辦法也無法能夠全面治愈病情。
1.3教學模式桎梏
時代的改變也帶來畢業(yè)分配制度的改革,不再像以前學生統(tǒng)一由學校分配工作,現(xiàn)在則是倡導自主擇業(yè), 這就使得學生的就業(yè)渠道得到拓寬。因此,口腔醫(yī)學教育也必然要跟著時代形勢的發(fā)展而改良,這需要改變成績決定學生能力和學??冃У奈ㄒ粯藯U。如今的大學生在學習中往往缺乏學習的主動性,對所學的知識不感興趣,同時也不愿意去對未知問題進行探索,缺乏主動鉆研的精神。
2.高??谇会t(yī)學教學方案創(chuàng)新
2.1服務意識的培養(yǎng)
我們必須著力提高實習醫(yī)生的服務意識,在教學當中更多的去引導學生以一個服務者的心態(tài)去面對病人和各種要求,在對臨床技能提高之外,學校要對實習醫(yī)生灌輸作為醫(yī)生的責任和愛心,用一顆真誠的心去善對患者[1]。
在如何提高服務質(zhì)量的具體措施上應該注意加強實習醫(yī)生文明、禮貌用語的意識,在編制教材中應該多多加入相關的文明服務用語,另外還集中組織實習醫(yī)生學習病人心理學,好讓實習醫(yī)生能夠更加接近的與病人進行心與心的交流。只有這樣,才會得到病人的理解和支持,從而使患者愿意接受相關治療,這對醫(yī)患雙方來說都是一件有利有意的事情。同時,這種教學要充分落實到實習過程中,讓實習醫(yī)生真正養(yǎng)成時刻禮貌用語的習慣。所以在臨床實習時,指導教師在講解口腔技術之外,還應該時刻穿插對學生禮貌規(guī)范用語的教導和考察,并結合模擬診療練習,以讓實習醫(yī)生能夠在各種情形下都有足夠的應變能力。
2.2綜合能力的訓練
根據(jù)多年臨床經(jīng)驗判知,往往各種病情都是需要綜合分析綜合處理的,所以就有必要對實習生的綜合能力進行強化培訓。所以,學校可以在對實習生的分開學習后再組織一次綜合實習,以此來促進他們把各分科的知識融合在一起,以提高綜合處理能力。有學生對病人的病情進行診斷后,再寫份實驗報告,最后有教師來講析,這樣就可以讓實習生把理論和實際結合起來,并且讓他們的綜合分析能力和獨立解決能力得到提高。
2.3口腔醫(yī)學教學改革
為了改變學生的學習狀況,在教學中需要摸索一種受學生喜歡的十分有效的教學方法[2]。
2.3.1教學觀念
在教學觀念上,要強調(diào)理論與實際應用的結合,要把傳授的知識及時的轉化為技能和水平?,F(xiàn)代教育改革的關鍵在于改變傳統(tǒng)教學結構,而原來傳統(tǒng)的教學系統(tǒng)是由學生、教師等要素組成。就整個教學系統(tǒng)論來說,要素之間不是相對孤立的,而是相互聯(lián)系的有機整體。因此,在教學觀念上,我們要把握原有模式,要極力推行以學生為主體的新型育人觀和教學觀,把教師當做學生學習的基石,通過各種嘗試,漸漸樹立一種新式的理念,那就是通過教育學來達到學生在綜合素質(zhì)上有一個全面的提高。另外,始終堅持學生才是學習的主體,學校教學要充分調(diào)動學生學習興趣,讓學生有一個更大的積極性和創(chuàng)造性,以此來啟動學生內(nèi)心的求知欲,使學生真正成為學習的主人。
2.3.2教學方法
在教學方法上, 學校要嘗試一種建立以實踐為基礎的教學模式, 以此來提高學生主動利用信息的能力,培養(yǎng)學生分析、解決問題的能力。在口腔醫(yī)學中,對于教學必須把握的是,課間學習課本知識,但是課下在實習臨床上,就必須把課本所學的知識全部運用起來,來分析臨床常見的口腔多發(fā)病,以此來達到理論與實踐的結合,讓學生真正學習到診斷治療等一系列相關手法。教學中要注重激發(fā)學生的思維性,通過多媒體教學,是學生能夠獲得一種立體感,培養(yǎng)學生的想象力。教學中還要積極引導學生提問,提問時獲取知識的第一步,只有多問才能有更多的思考。這樣才能夠培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力[3]。
2.3.3教學設施
在專業(yè)教學的設備設施上,學校應盡快建立例如口腔醫(yī)學臨床教學實驗室等各種綜合實驗室,讓學生能夠更多的在實際運用中掌握知識,激發(fā)靈感。只有在充分的理論知識在實際運用中得到證明和創(chuàng)新后,我們才能夠培養(yǎng)出符合社會要求的職業(yè)型人才。擁有足夠多的口腔實驗室后,才能不斷提高臨床診斷水平,促進更多學生獲得能夠獨立進行臨床及臨床相關的科研工作的機會,并且在其中不斷鍛煉,以實際動手能力彌補傳統(tǒng)思維欠缺的培養(yǎng)方式。只有這樣,口腔醫(yī)學生的素質(zhì)才會不斷的得到培養(yǎng)和提高。
3.總結
總而言之,時代教育在一直隨著新型社會需求的改變而改變,但是不變的是,在學校教學當中,必須找到一種能夠真正影響學生、引導學生尋找自己所需要的知識的理論和體系??谇会t(yī)學教育業(yè)必須依賴這種理論,才能夠發(fā)展的更好,從而能夠找到自身教學發(fā)展當中遇到困難的解決方案。
參考文獻:
[1]丘祥興.關于中國高等醫(yī)學教育研究[J].上海醫(yī)學,2012(8)
關鍵詞:高職院校;口腔修復學;精品課程
精品課程屬于高等學校教學質(zhì)量與教學改革工程的重要組成部分,主要是指具有一流教學方法、一流教材、一流教學內(nèi)容、一流教學管理與師資隊伍等特點的示范性課程。在中國高等教育轉型的大背景下,我校對口腔修復學課程教學的各方面也進行不斷的完善與改進。近年來,我??谇恍迯蛯W課程已經(jīng)被確立為省級精品課程,這對提升口腔醫(yī)學專業(yè)的教學質(zhì)量,促進高技能人才的培養(yǎng)起到了十分積極的作用?,F(xiàn)就如何構建高職口腔修復學精品課程作一論述,以供參考。
一、口腔修復學概述
口腔修復學主要是指研究修復人類牙齒問題與面部缺損、畸形的一門學科,屬于口腔醫(yī)學專業(yè)的主干課程,更是該專業(yè)的難點與重點課程。就目前的教學現(xiàn)狀來看,口腔修復學的教學內(nèi)容主要包括:牙周疾病的治療、牙體牙列缺損或畸形的修復、頜面部缺損修復、頜關系異常的預防與修復、顳下頜關節(jié)疾病治療等。而學生通過學習需掌握的修復技術主要有印模與模型、牙體制備、支架彎制、烤瓷與鑄造、熔模制作、排牙、研磨與拋光技術等。
二、構建高職口腔修復學精品課程的實踐策略
1.建設實訓基地
為構建高職院??谇恍迯蛯W精品課程,促進該專業(yè)全面型人才的培養(yǎng),首先需結合院校實際發(fā)展情況,建設口腔修復學實訓基地。第一,實訓基地的建設面積盡量要大,保證基地能夠滿足院校口腔醫(yī)學專業(yè)所有學生的學習需求;第二,利用高新技術,完善與口腔修復學精品課程相關的先進實訓設備,及時更換舊設備,添置新設備,同時靈活地應用高科技,保證先進設備、技術與教學融為一體,進而有效化解該課程教學中的重點與難點,提升教學效率;第三,結合精品課程的要求和實訓基地的特點,制定科學、合理、有效的實訓項目,使學生能夠在實訓基地中根據(jù)項目指導靈活地進行實踐訓練,從而為學生臨床操作打好基礎。
2.強化師資隊伍
教學質(zhì)量直接影響學生的學習效果,因此,在構建高職口腔修復學精品課程的前提下,必須強化師資隊伍,使該專業(yè)具有一流的師資力量。加強師資隊伍建設的策略有如下幾點:第一,聘請高學歷、高素質(zhì)、技術佳、教學經(jīng)驗豐富的優(yōu)秀教師為口腔修復學專業(yè)授課,以提高教學質(zhì)量;第二,聘請國內(nèi)外口腔醫(yī)學院的知名教授、口腔專家定期為高職院校教師進行授課,并定期舉辦專題講座,就口腔醫(yī)學知識展開探討,以便提高院校教師的綜合素質(zhì)與教學水平;第三,通過不斷進修與職稱考核,使院校口腔醫(yī)學專業(yè)的每位教師都具有雙師資格證(即口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證與教師資格證),保證師資力量雄厚,使學生與家長對教學質(zhì)量放心。
3.建立網(wǎng)絡資源共享平臺
互聯(lián)網(wǎng)時代的到來,使授課模式也變得多樣化,傳統(tǒng)授課只是采用單一的方式教學,但通過網(wǎng)絡,目前已經(jīng)有遠程教學、視頻觀看學習、資源共享等方式。因此,在構建高職口腔修復學精品課程的過程中,建立網(wǎng)絡資源共享平臺進行網(wǎng)絡課程建設,也是十分重要的內(nèi)容。目前很多高職院校已經(jīng)開始關于口腔修復學的網(wǎng)絡精品課程建設,通過互聯(lián)網(wǎng)共享詳細的教學資源,使學生在課余也能夠學習。若學生因各種原因缺課時,可以通過遠程教學獲取知識,這很大程度上滿足了學生的需求,精品課程的設置也更加合理、先進。但是,也有很多高職院校的網(wǎng)絡精品課程只限本校使用,這在一定程度上影響了精品課程的構建效果。因此,口腔修復學網(wǎng)絡資源共享平臺的建設還需不斷完善與優(yōu)化。
4.設計以學生為本的課程體系
“以人為本”“以生為本”的教學理念是我國素質(zhì)教育背景下的重要教學理念,因此,在設計高職口腔修復學精品課程體系時,應該堅持“以生為本”“以學生受益為目標”的基本理念。第一,構建精品課程體系時,需征求學生的意見,尊重學生的想法,依據(jù)學生的建議與評價,提高課程體系設置的合理性;第二,精品課程體系設計應該以提高學生專業(yè)技能水平為重要指標,以促進師生間教學相長、和諧發(fā)展為最終目標;第三,設計精品課程體系時應充分利用現(xiàn)代化技術手段與教學方法,形成多元、立體、系統(tǒng)的教學體系。
5.制訂全面發(fā)展型人才的培養(yǎng)方案
構建高職口腔修復學精品課程,需以培養(yǎng)理論知識與技能操作相結合的全面發(fā)展型人才為目標制定教學方案。摒棄傳統(tǒng)的完全以教學大綱為參考的人才培養(yǎng)方法,結合日新月異的醫(yī)學技術與社會發(fā)展需求,制定集“教、學、實踐”于一體的綜合型人才培養(yǎng)方案,使所培養(yǎng)的口腔醫(yī)學專業(yè)人才能夠滿足社會的發(fā)展要求。
隨著高等教育的轉型與發(fā)展,構建高職口腔修復學精品課程已是必然趨勢,但如何有效地構建與實踐,仍是目前各高職院校口腔醫(yī)學專業(yè)面臨的難點。本文所提出的幾點,希望能對促進精品課程的構建起到一定作用。
參考文獻:
[1]趙樹娟,等.高職高??谇恍迯蛯W課程設置及教學方法的改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(14):51-52.
職業(yè)教育不僅僅要求教師要有專業(yè)理論水平,更重要的是還要有熟練的專業(yè)實踐技能及指導學生創(chuàng)新的能力。原有的師資力量來源于口腔醫(yī)學隊伍,他們在口腔醫(yī)學專業(yè)的理論和實踐是很扎實和豐富的,但是在口腔醫(yī)學技術專業(yè)缺乏相應的教育背景和臨床實踐活動。因此,在師資隊伍建設中,制訂、實施教師培養(yǎng)計劃,安排每一位教師到先進義齒加工企業(yè)接受技能培訓,學習先進理念,并規(guī)定每年利用假期在義齒加工企業(yè)上班滿足一定時間。
2構建科學合理培養(yǎng)方案和課程體系
由于口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科,需要在理論指導下進行操作技能的反復訓練??谇还に嚰夹g專業(yè)培養(yǎng)目標定為:培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展,適應現(xiàn)代口腔工藝技術發(fā)展需要,具有口腔工藝技術基本理論、較強實踐技能和良好職業(yè)素質(zhì),既能勝任各類口腔醫(yī)療機構、各級義齒加工企業(yè)口腔修復技術工作,又能應用口腔工藝前沿技術制作精密修復體的高端技能型口腔工藝技術人才。依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標制定科學合理培養(yǎng)方案和課程體系。在教學內(nèi)容上,重點放在熟練掌握醫(yī)學技術學習,重點培養(yǎng)學生動手能力與實際操作能力,加強實訓環(huán)節(jié)。改革實驗教學內(nèi)容,減少演示性、驗證性實驗,增加綜合性實驗,逐步形成基本實踐能力、操作技能與專業(yè)技術應用能力有機結合的實踐教學體系。這樣培養(yǎng)出的學生一旦進入工作崗位,很快適應且將成為業(yè)務骨干。我們的學歷是??疲鄶?shù)學生有繼續(xù)深造的熱情,并且每年的專升本率達50%以上,每年全省專升本考試中位列前10名的同學中至少有2位我系的學生。2013年升本率高達74%,其中,賈婷婷成績位列全省第一名,于健敏第二名,徐方方第四名。要照顧此部分同學的需求,因為專升本考試是以普通高等口腔醫(yī)學的教材為依據(jù),故專業(yè)基礎課和專業(yè)課教材全部使用本科口腔醫(yī)學教材,但是口腔工藝技術專業(yè)培養(yǎng)目標不變,這樣學生節(jié)省了成本,把新理論、新技術、新工藝、新方法引入教學。同時堅持教學與科研相結合,理論與實踐相結合的原則。我校為鼓勵學生參與到教師的科研中,對、申請專利均給予一定的經(jīng)濟補助,并給予教師科研計分,因此極大地鼓勵了教師和學生的積極性。
3建立健全實驗教學管理體制,強化實踐教學,培養(yǎng)技能型、應用型人才
優(yōu)化實踐教學人員隊伍,充分發(fā)揮他們在實驗教學中的作用,更好的完成教學任務。建立健全實驗教學人員獎勵機制,鼓勵實踐動手能力強的教師承擔實驗教學工作。這需要教師的敬業(yè)和奉獻精神,也需要系部給予大力支持,對在業(yè)余時間積極開放實驗室的技術人員給予精神和物質(zhì)獎勵,真正做到獎勤罰懶。為保證實驗教學課堂教學方法、課后開放實驗室、課程成績評定。全年在規(guī)定時間、有規(guī)定教師指導學生實驗。
4改編實驗大綱與教程
在完成口腔工藝技術專業(yè)培養(yǎng)目標的過程中,參考口腔醫(yī)學技術專業(yè)的實驗要求,支持教師積極參加國內(nèi)的學術會議,學習目前的先進的新技術、新工藝,組織口腔解剖生理學、口腔內(nèi)科學、口腔頜面外科學、口腔修復學等相關課程的教師共同探討實驗課內(nèi)容,撰寫實驗教程,設計符合學生特點的綜合實驗,使學生對實驗課更有興趣、實驗課效果更顯著。特別是結合我院目前的實驗室條件及學生專業(yè),以突出口腔醫(yī)學技術專業(yè)特點為前提來編寫實驗教程。盡管專業(yè)基礎課學時總體偏少,但改革后實驗學時仍占總學時的50%左右。這些改革,不僅訓練了學生的觀察能力、動手能力,更培養(yǎng)了學生分析問題、解決問題的能力。
5通過技能比賽提高學生興趣,促使教學質(zhì)量的提高
實驗課的課時是有限的,要想使學生把課堂的知識熟練掌握,必須依靠業(yè)余時間的刻苦努力來達到。單純的要求課余練習不容易實現(xiàn)。我系依靠技能比賽的途徑來達到。動員全體學生參與、通過專門輔導團隊的全方位跟蹤指導、篩選出認真踏實、有責任心、有集體榮譽感的同學。校內(nèi)每年舉辦“雕牙大賽”、“全口義齒排牙比賽”,同時選拔優(yōu)秀學生參加全國性專業(yè)技能操作大賽,并對優(yōu)秀選手給予綜合教育學分、獎金、證書等獎勵。通過參賽活動,激發(fā)學生學習積極性,提高學生實踐操作能力和對專業(yè)知識的進一步認知。同時推行“雙證書”制度,鼓勵學生參加衛(wèi)生部口腔修復工職業(yè)技能資格考試,進一步強化學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。教師在比賽輔導中秉承“以比賽促建設、以比賽促提高”的指導理念,不斷探索新的教學方法,提升自己的專業(yè)技術水平,對理論、實驗有了更好的理解和掌握,同時開展多方面的教研活動,有利于教研室全體老師的成長和提高。提升了教育教學質(zhì)量,提高了學生的整體技能水平和就業(yè)率。
6醫(yī)學文獻檢索課程和專業(yè)課相結合
《醫(yī)學文獻檢索》是口腔醫(yī)學技術專業(yè)的一門很實用的選修課程,以往選派高學歷的非口腔專業(yè)的教師授課,學生反應該課程興趣不大、不實用。根據(jù)這一狀態(tài)我們改變了思路,不能只為了學課程而教,要立足專業(yè),近今年選派了從事口腔專業(yè)的科研水平高的教師來教授此課,這樣不是簡單的理論講授,而是在理論基礎上要求學生在專業(yè)理論與實踐學習的基礎上能提出較切合實際的設想或實踐中應用,這樣的醫(yī)學文獻檢索這門課程學習不是空洞的紙上談兵,而要求學生真正會檢索文獻并能為己所用。
7建立和完善人才使用的市場機制
高等職業(yè)教育口腔醫(yī)學技術專業(yè)課程改革高等職業(yè)院校肩負著培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設、服務和管理第一線需要的高技能人才的使命。口腔醫(yī)學技術作為高職院校新設置專業(yè),有廣闊的前景和專業(yè)發(fā)展空間,更需要大批的口腔醫(yī)學技術專業(yè)的實用型人才。但我國的口腔醫(yī)學技術專業(yè)教育還相對滯后,學生獲得理論知識偏多、動手操作能力差,上崗后不符合用人單位的要求。因此,構建一種科學、合理的口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學管理模式已勢在必行。
一、改革的目的及現(xiàn)狀分析
口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科,實踐性較強。對本專業(yè)學生實際操作技能的培養(yǎng)需要在本學科理論指導下的操作技能訓練,且要反復訓練,才能使學生具備適應實際工作的能力。培養(yǎng)學生動手能力,適應能力為最直接、最有效的方法,有著其他教學環(huán)節(jié)無法替代的作用。近年來,高等醫(yī)學教育有了突破性進展,教學質(zhì)量普遍提高,但“重理論、輕實踐”,“重知識傳授、輕技能培養(yǎng)”等問題仍然存在,教學計劃的安排偏重于理論,而口腔醫(yī)學技術恰恰需要更多的時間進行實際操作技能訓練,所以,一定要改變原有的教學模式,要讓實驗課占專業(yè)課總課時的60%左右,強化實驗教學,切實提高學生的實踐操作能力,從根本上改變學生動手能力差的現(xiàn)狀。我們調(diào)查發(fā)現(xiàn),多數(shù)學生在工作中存在實際操作能力差,其原因是在校學習期間,理論與實踐的安排不合理、實驗機會少的緣故。因此,實踐性教學環(huán)節(jié)的改革對本專業(yè)學生是至關重要的。
二、教學改革的主要內(nèi)容
1.明確專業(yè)定位,更新教學管理理念
我校將口腔醫(yī)學技術專業(yè)定位于口腔工藝類,確立該專業(yè)的培養(yǎng)目標是培養(yǎng)以口腔修復體制作能力為主的高級口腔醫(yī)學工藝技術人才,學生畢業(yè)后主要就業(yè)于各醫(yī)院的口腔技工室和社會上其他各種義齒加工中心。理念的創(chuàng)新是培養(yǎng)高技能型專業(yè)人才的前提,專業(yè)的準確定位為教學管理理念的更新提供了依據(jù)。因此我校樹立“以人為本,零距離與企業(yè)無縫對接”的教育管理理念,其內(nèi)涵主要是:
(1)以人為本,立足于學生的成長與成才,將學生培養(yǎng)成高素質(zhì)高技能的口腔醫(yī)學技術人才。
(2)理論知識以夠用、實用為原則,實踐操作技能應強于理論學習。
(3)樹立“理論與實踐相結合、學校與企業(yè)相結合、工作與學習相結合”教學管理理念,以實踐為核心,創(chuàng)建實踐教學體系。
(4)建立完善專業(yè)監(jiān)督評價體系和約束激勵機制,確保人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。
2.推進專業(yè)課程改革
近幾年,隨著職業(yè)教育的發(fā)展,各學校對口腔醫(yī)學技術專業(yè)教學都進行了一定的探索,并在課程設置上作了一些調(diào)整或改革,但這些學校在以就業(yè)為導向的改革深度上還存在一定的差異。許多學校還沿襲著傳統(tǒng)的教學模式,口腔醫(yī)學技術專業(yè)的課程設置與工作實際、就業(yè)崗位技能要求吻合得還不夠緊密。課程設置上仍存在著課程總數(shù)多,注重理論教學的學科體系,忽略實踐教學的主體體系的傾向,職業(yè)崗位和任務的能力要求在教學中也未得到充分的體現(xiàn)。因此,各高職院校應借鑒工科院校較成熟的課程開發(fā)經(jīng)驗,校企合作進行工作過程系統(tǒng)化的課程開發(fā),以更好的適應口腔修復行業(yè)的崗位需求。
3.采用“在做中學”的教學方法
口腔醫(yī)學技術是一門技術性很強的應用性學科,實踐性較強。對本專業(yè)學生實際操作技能的培養(yǎng)需要在本學科理論指導下進行操作技能訓練,且要反復訓練,才能使學生具備適應實際工作的能力。教學過程中,我們積極采用以項目為中心,以任務為驅動的課程范型,積極探索理論課與實踐課相結合的教學方法,即打破二者之間截然的界限,將理論課與實踐課有機結合,大量應用“在做中學”的教學方法,將相當一部分側重于口腔修復制作工藝方面的教學內(nèi)容放在實訓室進行,教師指導與評價等多環(huán)節(jié)層層深入,最終完成教學任務。這樣既加強了理論對實踐的指導,又強化了理論知識,更重要的是增加了學生課下學習與實踐的興趣和動力,使學生能最大限度的利用課余時間進行反復強化訓練,起到了真正加強實踐操作能力的作用。
4.加大師資隊伍建設力度
目前,高職學校擔任口腔工藝技術專業(yè)教學的教師中,以口腔醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的教師為主,具備了相關學科的專業(yè)理論知識與教學能力,但直接接觸生產(chǎn)、管理和服務第一線的經(jīng)歷較少,而外聘教師雖然可以補充在實際生產(chǎn)中使用率高的知識和技能,但教學基本能力還有待及一步加強。因此,應加大師資培訓力度,保證專任教師參加生產(chǎn)實踐的時間,整體提高教師的實踐能力。積極創(chuàng)造條件鼓勵教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試,提高持有專業(yè)技術資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。
5.加強實訓基地建設
目前,高職院校都具有一定的實驗實訓設施,但僅僅少部分學校建造了貼近義齒制作所第一線,現(xiàn)場實景設置功能布局,體現(xiàn)真實的職業(yè)環(huán)境的實訓中心。多數(shù)學校卻只建有少數(shù)的實驗室,實訓場地面積與專業(yè)招生數(shù)不匹配,實訓場所的建設沒有很好崗位的實踐要求相配合,實訓設備、材料與企業(yè)一線生產(chǎn)的主流設備、主流材料不同步。因此,開辦口腔醫(yī)學技術專業(yè)的院校應主動尋求并吸納地區(qū)優(yōu)秀的義齒制作企業(yè)積極參與專業(yè)的校企合作,與企業(yè)共建校內(nèi)生產(chǎn)實訓基地與校外頂崗實習基地。形成模擬企業(yè)現(xiàn)場的校內(nèi)實訓基地,使校內(nèi)實訓基地的布局、場景、流程、質(zhì)量保證等方面更加具有真實的職業(yè)氛圍,更進一步地適應于崗位工作需求。
6.制定特色教學計劃
在衛(wèi)生教育主管部門對該專業(yè)沒有制定統(tǒng)一的教學計劃和教學大綱的情況下,我校領導曾多次帶領有關人員到各地的義齒制作單位進行考察。近年來,我校已與多家義齒制作公司建立了業(yè)務關系,在走出去的同時,將國內(nèi)外義齒制作公司或口腔技工室的管理人員和技術骨干請進來,校企合作,成立了工作小組,共同商榷并制定該學院口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學計劃、教學大綱、課程體系及人才培養(yǎng)方案。
總之,我校對口腔醫(yī)學技術專業(yè)的教學管理模式進行了大膽的創(chuàng)新性探索和實踐,為了提高口腔醫(yī)學技術專業(yè)的實踐操作,我們在教學方式上嘗試了一些新的教學模式,走出了一條“主動根據(jù)行業(yè)需求,改革教學管理模式,培養(yǎng)符合社會需求的口腔醫(yī)學技術人才”的路子,構建了與專業(yè)特點相適應的有效教學管理模式,對同類院校該專業(yè)的教學管理有一定的借鑒意義。
參考文獻:
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就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調(diào)7年制學生培養(yǎng)的“強基礎、寬口徑”,多數(shù)7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學生的科研素質(zhì),但是從實際情況來看效果并不理想,
首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些“刀鋒走偏”;
其次,口腔醫(yī)學專業(yè)和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學習的時間明顯滯后,形成了一個“前松后緊”的情況,使學生普遍感覺進入專業(yè)課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;
最后,由于專業(yè)課學習時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學習培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標。
因此應該認真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫(yī)學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業(yè)課學習的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學生的專業(yè)素質(zhì),這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質(zhì)人才的。
二、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學專門人才
口腔內(nèi)科學是一門實踐性很強的學科,傳統(tǒng)的“填鴨式”應試教育模式已經(jīng)不符合時展的需要, 因此對口腔醫(yī)學教育的全面改革已經(jīng)刻不容緩。本人通過多元式教學方法在??瓶谇粌?nèi)科學課程中的應用,形成了一些比較深刻的體會和認識。
一、 多媒體結合案例教學法在口腔內(nèi)科學理論教學中的應用
(一)多媒體教學在口腔??平逃械闹鲗У匚?/p>
隨著醫(yī)學模式的不斷改進,口腔專業(yè)教學簡單地重復既往教育模式和教學方式、方法已不能滿足現(xiàn)代口腔內(nèi)科教學的要求,而多媒體教學卻表現(xiàn)出獨特的優(yōu)越性。
1.便于相關基礎知識的復習 醫(yī)學知識的學習是一個反復的、環(huán)環(huán)相扣、循序漸進的過程,尤其是口腔內(nèi)科學的學習,涉及到很多相關學科的內(nèi)容。例如:人體解剖學、組織學、生理學、生物化學、病原生物學、免疫學、口腔組織學與病理學等。而現(xiàn)在的學生,存在著基礎醫(yī)學知識記憶不牢固等特點,在很大程度上限制著口腔內(nèi)科學教學質(zhì)量的提高,所以在進行口腔內(nèi)科學新課學習之前,完全有必要把相關的基礎知識再復習一遍,以掃清課堂學習的知識障礙,增強學生聽課的針對性。在短時間內(nèi)要復量的相關內(nèi)容,如果再靠老師在黑板上的講解復習,勢必會占用大量的課堂教學時間,影響口腔內(nèi)科學的正常教學。
2.增強學生的感性認知,激發(fā)學習興趣 口腔內(nèi)科學是一門實踐性很強的學科,傳統(tǒng)的口腔內(nèi)科學教學方法是課堂上進行理論知識的講解,然后再到實驗室進行實踐教學,這樣做很容易造成理論和實踐的脫節(jié)。在口腔內(nèi)科學教學過程中應輔助以多媒體課件進行教學,一個高質(zhì)量的多媒體課件是圖文并茂、動靜結合,聲音、動畫共存,彌補了傳統(tǒng)課堂教學方法直觀性、立體感、動態(tài)感等方面的不足。一方面避免學生因對教師長時間的單純語言敘述講課方式造成的疲勞、厭倦感,使學生能在新穎、愉快的接受信息傳播中學習知識;另一方面學生邊觀看圖像、動畫邊進行理論知識的學習,有助于降低學習難度,達到深入淺出的目的,也增加了學生的學習興趣,充分調(diào)動了學生學習的積極性,有利于學生對教學內(nèi)容的理解和掌握。
3.增加課堂知識容量,豐富課堂教學內(nèi)容 現(xiàn)在醫(yī)學院校的口腔內(nèi)科學教學幾乎都面臨著學時嚴重不足的現(xiàn)狀。學時雖然嚴重不足,但講授內(nèi)容卻不能減少太多,因為醫(yī)學各學科、各內(nèi)容之間都是密切聯(lián)系的,砍掉一大部分內(nèi)容必然會導致知識不連貫、不系統(tǒng),使學生的學習更加吃力。多媒體課件的應用節(jié)省了傳統(tǒng)教學過程中粉筆板書、畫圖的時間,相應增加了教師講解、舉例說明和與學生交流互動的時間,從而擴充了課堂的知識容量,豐富了課堂教學內(nèi)容,提高了教學效果。
(二)引入案例教學法
案例教學以德國教育學家M?麗根舍因、W?克拉夫基等所提出的范例教學思想為理論基礎,是啟發(fā)式教育的一種有效方式。他的精髓不在于讓學生強記內(nèi)容,而是迫使他們開動腦筋,思考問題,有利于系統(tǒng)完善學生的知識結構,把系統(tǒng)學習和解決問題統(tǒng)一起來,有助于培養(yǎng)學生能力,學會運用學過的知識解決問題,使思維能力、想象力、分析概括能力得到提高和發(fā)展。
1.激發(fā)學生學習興趣,發(fā)揮主觀能動性 案例教學改革了傳統(tǒng)的灌輸式教學方式,充分體現(xiàn)學生是教學主體,要求學生靈活地運用所學知識,模擬解決實際問題,促使學生主動思考、分析、解決問題。而且學生在分析案例過程中會發(fā)現(xiàn)一些解決不了的問題,他們會帶著問題來聽課,進而改善了聽課質(zhì)量。案例教學不強調(diào)是否得出正確答案,重視的是得出結論的思考過程。案例教學法的豐富內(nèi)涵需要教師和學生投入大量的精力,真正地消化理解課本知識,使知識轉化為學生能力。
2.增強學生的參與意識,提高學生綜合素質(zhì) 案例教學的一個重要環(huán)節(jié)是課堂討論,案例教學的成功有賴于學生的課堂參與,又與學生認真準備有關。為了確保學生認真準備,規(guī)定平時案例報告占期末成績的20%。通過案例教學,發(fā)現(xiàn)學生的組織資料能力、運用所學知識分析問題解決問題等的綜合素質(zhì)有顯著提高。
3.促進教學相長,提高教學質(zhì)量 案例教學使學生真正融入課堂教學之中,教與學不再是對立,而是統(tǒng)一的有機整體。學生消化理解課本知識,同時也督促教師對案例的深入研究和對本學科知識的精通鉆研,提高了教學質(zhì)量。
多媒體案例教學法要求教師在傳統(tǒng)課本的基礎上,深入臨床實踐,搜集和編寫案例,教師向學生揭示課本的要點和難點,給學生提供線索,讓學生總結案例。在學生分析案例過程中,教師給予必要的指導,從而使學生既學到了必要的基礎理論,又培養(yǎng)了實際能力,改變傳統(tǒng)的以課堂、教材、教師為中心的教學模式及教師滿堂灌的教學方式,在教育思想、教育觀念、教學內(nèi)容思維方式上進行徹底轉變。作者在《口腔內(nèi)科學》多媒體授課時采用了案例教學法,取得了一些實踐效果。
二、“啟發(fā)式+PBL+技能培訓”在口腔內(nèi)科學實驗教學的應用
(一)啟發(fā)式教學,加強師生互動,充分發(fā)揮學生的主體作用
教學是由教師和學生共同完成的“雙邊活動”,離不開師生雙方的相互制約和相互影響。教師的主導作用和學生的主體作用是相輔相成的。只有在教師與學生雙主體的互動中,學生才能養(yǎng)成良好的學習習慣,一堂實驗課,教師不但教給他們專業(yè)技術,還要教給他們學習方法,啟發(fā)和培養(yǎng)他們的臨床思維能力,教給他們?nèi)绾翁幚磲t(yī)患關系的原則和技巧,教會他們?nèi)绾畏治霾∪说男睦砘顒?,解決病人存在的思想間題和心理負擔,教師在實驗帶教中,處處以身作則,示教規(guī)范,總結學生的錯誤, 及時地把在實驗中存在的問題和難點予以指導,使他們避免再犯類似的錯誤。
口腔醫(yī)學教育是開放系統(tǒng),在教學實踐中我們深深體會到:實驗課是深化理論認識的重要手段,是由n堂進入臨床的橋梁,也是把醫(yī)學生轉變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)階段。學生在實驗課中獲益多少,直接影響到臨床工作的質(zhì)量與水平,而教學改革的不斷深化為實驗教學注入了新的生機和活力。因此,必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學模式,培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀人才,一切從“提高教學質(zhì)量”為出發(fā)點,不斷開拓進取,探索口腔醫(yī)學教育改革的新原則、新途徑、新方法,切實加強實驗教學改革,使口內(nèi)實驗教學水平不斷向更高層次邁進。
(二)PBL法在口腔內(nèi)科實驗課中的應用
PBL法既是一種好的課程設置方法,也是一種深受歡迎的教學方法。PBL法應用舉例Ⅲ類洞離體牙制備,模擬臨床情景,設置焦點問題。女,30歲,主訴左下前牙變黑?,F(xiàn)病史:前日照鏡發(fā)現(xiàn)左下前牙唇側變黑,無冷熱刺激痛,無自發(fā)痛。查:|2扭轉,|12間食物嵌塞,|1唇側遠中邊緣嵴色暗黑,遠中鄰舌齲,達牙本質(zhì)淺層,按(-),冷熱(-),叩(-)。焦點問題:為什么|1唇側遠中邊緣嵴處色暗黑?可能的診斷及診斷依據(jù)是?治療原則?治療過程中的注意事項(美觀問題、材料選擇、牙髓保護、鄰牙保護、洞形要求、充填及塑形要求等)。如何防止并發(fā)癥(如牙體折裂、充填物脫落或斷裂、繼發(fā)齲,意外穿髓等)。通過以上問題的設置,建立前牙鄰面齲與Ⅲ類洞離體牙實驗的聯(lián)系。學生人人參與,共同分析修改。方法:四個同學回答問題、設計治療方案,四個同學修改方案,其余同學分析以上方案的優(yōu)缺點,補充未盡之處,綜合選擇出最佳方案。教師最后講解,逐指導操作。教師針對同學們的答案,將理論課中“抗力形、固位形原則”具體分析,融入Ⅲ類洞離體牙制備中講解,并分析同學們綜合選擇的最佳方案的“最佳”原因何在,達成共識后,同學開始操作。這三步過程時間花費約30分鐘。操作指導中圍繞焦點問題所涉及的內(nèi)容,及時指出學生操作中出現(xiàn)的失誤,包括為順利完成既定治療方案,術者和患者應采用的,以及術中口鏡和支點的使用技巧等。PBL法在理論課應用已為廣大師生所歡迎,但在實驗課應用較少見,口內(nèi)實驗課有應用PBL教法的基礎。焦點問題的設置不僅使實驗課從形式上更加貼近臨床,對培養(yǎng)學生的責任感、使命感、光榮感[1]有幫助,而且學生參與了診斷和設計治療方案,提高了學生縱向的臨床思維能力。另外,學生在實際操作時將離體牙牙合模型當成了患者,并圍繞焦點問題更多地思考“為什么要這樣處理?”“怎樣操作才能順序完成既定治療方案?”等。對學生來說,這種“思維+操作”同時進行的過程,實際上即是學生從“學習知識向臨床過渡”的過程。
(三)加強口腔醫(yī)學基本技能訓練
口腔醫(yī)學是一門技能性極強的臨床醫(yī)學學科,它的各種治療多建立在臨床操作的基礎上。因此,在口腔醫(yī)學教學過程中,除了加強理論知識的教學外,還應對學生動手能力培養(yǎng)的實驗課教學放在非常重要的位置。如在模擬人頭上進行牙體洞形制備和牙周潔治等,為今后在病人身上進行治療及其他臨床工作打好基礎。
1.強化醫(yī)療文書基本功能訓練。醫(yī)療文書的書寫是臨床工作和實習階段不可缺少的訓練內(nèi)容。帶教老師要從問診、查體,疾病的診斷、鑒別診斷到治療等方面給學生認真講解,盡量給每個實習學生創(chuàng)造基本技能操作的機會,做到“一看”、“二幫”、“三做”,以此提高學生的臨床基本技能及應變能力,為今后從事臨床工作奠定堅實的基礎。
2.常用診療技術的培訓。在帶教老師的指導下,進行齲洞充填術、干髓術、根管充填術、潔治術等基本診療操作,強化消毒隔離觀念,同時進行各種材料的調(diào)制、器械的準備等基本護理操作,培養(yǎng)學生的實際動手操作能力。
3.常用器械的操作訓練。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展,醫(yī)療設備的不斷更新,電動牙椅、各種牙鉆機超聲潔牙機、光固機、牙髓活力電測驗器等正在臨床上廣泛使用,這就要求學生要熟悉口腔常用器械的原理和操作方法,使其在實際臨床工作中應用起來得心應手,避免由于使用不當增加病人不必要的痛苦,或造成醫(yī)療儀器損壞,影響醫(yī)院的日常工作。
總之,多元式教學法避免了簡單、重復和呆板,適應了當代青年多角度求知的心理特征,使教學環(huán)節(jié)豐富多彩、靈活多樣,受到學生的一致好評。因此,必須按照現(xiàn)代教育思想的人才觀和新的醫(yī)學模式,培養(yǎng)“面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來”的跨世紀人才,一切從“提高教學質(zhì)量”為出發(fā)點,不斷開拓進取,探索口腔醫(yī)學教育改革的新原則、新途徑、新方法,切實加強口腔內(nèi)科學專科教學改革,使口腔內(nèi)科學教學水平不斷向更高層次邁進。
【關鍵詞】口腔醫(yī)學;臨床實習;人文素質(zhì);人文教育;實習生;教師
口腔臨床實習是口腔醫(yī)學專業(yè)教育的重要階段,對口腔醫(yī)學生的塑型、發(fā)展以及成才至關重要。近年來,隨著生物-心理-社會醫(yī)學模式的建立以及人們口腔保健意識的逐步提高,越來越多的人開始從關注口腔疾病與醫(yī)療技術本身轉向注重口腔治療的品質(zhì)與舒適。因此,在口腔臨床實習過程中,我們除了要培養(yǎng)學生掌握扎實的臨床知識和熟練的操作技能,還應把加強實習生人文素質(zhì)教育、夯實人文關懷理念作為實現(xiàn)現(xiàn)代口腔醫(yī)學人才培養(yǎng)的核心要素并予以高度重視。
1口腔醫(yī)學生臨床實習過程中人文素質(zhì)教育的必要性
人文素質(zhì)是一種修養(yǎng)或能力,即做人的境界。人文素質(zhì)教育則是指在特定的教育引導之下,將人類優(yōu)秀的文化成果通過知識傳授、環(huán)境熏陶以及自身實踐使其內(nèi)化為人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),成為人的相對穩(wěn)定的內(nèi)在品質(zhì)[1]??谇会t(yī)學不同于其他醫(yī)學學科,其特點是醫(yī)生對患者的臨床診斷及治療多在椅旁完成,醫(yī)生獨立性強、醫(yī)患交流直接。口腔實習生剛剛結束理論學習和臨床見習開始接診患者,既有對初入行業(yè)的新奇感、激動感,又有對診治不確定的緊張感、不安感,因此在操作過程中,容易一“牙”障目,不見全身,忽視患者的切身感受。而口腔診治過程中的環(huán)境、氣味、聲音、冰冷的檢查器械等等因素都會使患者產(chǎn)生不同程度的牙科焦慮或者牙科恐懼等負性心理情緒[2],口腔醫(yī)學生臨床實習期間又面臨諸多醫(yī)療風險[3]。這種醫(yī)生的“新”、風險的“高”和疾病的“痛”、患者的“怕”相互矛盾,制約了臨床治療的順利進行以及疾病的康復。因此,作為教員,我們在口腔醫(yī)學生臨床實習帶教中要時刻注意提高學生的人文素質(zhì)、加強學生的人文修養(yǎng),強調(diào)學生從以“患者”為中心的角度出發(fā),對患者的煩躁和不安及時給予關心和幫助,盡可能縮短診療時程,實現(xiàn)診療全程醫(yī)患的和諧相處。醫(yī)學生在口腔診療服務中如果充分發(fā)揮人文素養(yǎng),患者能夠感受到自己被重視和關愛,情感上既得到滿足,心理上也找到依賴,在這樣的基礎上會更加積極配合接診醫(yī)生的治療,從而增強療效,增加醫(yī)患關系和諧。因此,提高實習階段口腔醫(yī)學生的人文關懷意識、培養(yǎng)口腔醫(yī)學生充分提高自身的人文素質(zhì),將良好的愛傷觀念和精湛的醫(yī)術滲透在診療全程中,對提高口腔醫(yī)學生臨床綜合能力與醫(yī)療服務質(zhì)量,構建和諧醫(yī)患關系非常重要。
2口腔醫(yī)學生臨床實習過程中人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
當前,伴隨我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展,人們的社會價值取向也呈現(xiàn)出多元化趨勢。利己行為、功利思想和拜金主義等一些不正確的價值觀容易導致人們精神迷茫、道德缺失、行為失范及人文關懷冷漠[4]。口腔醫(yī)學人文素質(zhì)教育是醫(yī)學教育的重要組成部分,它與其它的醫(yī)學教育情況相似,尤其在臨床實習階段,更強調(diào)學生的醫(yī)學技能培訓,與此同時人文素質(zhì)的培養(yǎng)卻比較欠缺,主要體現(xiàn)在以下幾個方面。
2.1口腔臨床實習中缺少醫(yī)學人文素質(zhì)教育。
口腔醫(yī)學生的醫(yī)學人文教育如《衛(wèi)生法概要》《醫(yī)學心理學》《醫(yī)學倫理學》等大多設置在基礎課期間,講授這部分內(nèi)容的教員專業(yè)多為人文社科類,自己缺少與患者及家屬交流的切身經(jīng)驗。在后期的口腔醫(yī)學理論課程中,口腔醫(yī)學生的人文素質(zhì)教育在進入專業(yè)課學習階段被中斷,專業(yè)知識和人文素質(zhì)的教育出現(xiàn)脫節(jié),學生學習的重點主要是口腔疾病的病因、診斷、臨床癥狀、治療方法等,相比而言,患者的社會需求、心理狀態(tài)等問題較少涉及。進入臨床實習階段,口腔醫(yī)學生的學習重點是臨床操作技能,相應的醫(yī)學人文教育更是罕見,幾乎沒有人文素質(zhì)提升的實踐課程,使得他們?nèi)鄙僮鹬鼗颊咝睦砑熬裥枨蟮呐囵B(yǎng)。學生只是在自己動手過程中與患者有接觸和溝通,但每個學生的思想水平和表達能力等因素存在差異,加之忽視人文素養(yǎng)的重要性,學生久而久之很容易在醫(yī)患交流溝通方面出現(xiàn)偏差甚至養(yǎng)成不良習慣,其人文素質(zhì)和職業(yè)情感得不到良好提升的同時,也會對醫(yī)患關系的建立以及醫(yī)療秩序的維護產(chǎn)生嚴重負面影響。
2.2口腔醫(yī)學生對人文方面素質(zhì)培養(yǎng)的理解欠缺。
口腔醫(yī)學生在實習階段,學習重心開始從理論向實踐、由模擬向實操轉變。他們知道自己臨床能力需要在有限的時間內(nèi)通過一次次的診治得到訓練和提高,因此急于獨立接診、急于掌握技術,而忽略了對人文素質(zhì)的理解和實踐。有的學生以為只要將疾病治愈就是有能力,有的學生以為自己衣著得體和注意職業(yè)形象就是對患者尊重,還有的學生以為對患者禮貌客氣就是關懷,這些理解都不夠全面??谇患膊∫呀o患者的身心造成了巨大的痛苦,且加上在治療過程中的環(huán)境、聲音和氣味,易使患者出現(xiàn)不同程度的心理負面情緒,嚴重者能引起患者神經(jīng)功能紊亂??谇会t(yī)學生由于專業(yè)的局限性,常把注意力集中在口腔,忽視了其他部位,而且在對患者實施檢查時,部分學生牽拉力量過大或反復叩診等等不規(guī)范操作細節(jié),無形中更增加了患者的痛苦,導致患者的滿意度較低。人文精神理解的欠缺和偏頗導致部分口腔醫(yī)學生甚至冷漠、程式化的對待患者,讓患者對口腔醫(yī)生的素質(zhì)產(chǎn)生了質(zhì)疑[5]。
2.3口腔醫(yī)學教育者對人文素質(zhì)的重視程度不足。
在口腔醫(yī)學生的實習過程中,他們的基礎理論與臨床技能培養(yǎng)成為許多教師的教學重點,而如何更好的理解患者、解決患者心理需求、實現(xiàn)人格尊重卻被不同程度忽視。有的教師還擔負有科研和工作量任務,并且面臨職稱晉升、繼續(xù)教育和專業(yè)知識學習的種種困境[6],繁雜的工作使得他們僅僅對學生臨床實習中的醫(yī)德醫(yī)風、服務態(tài)度等基礎道德底線提出要求,而忽略了培養(yǎng)學生加強醫(yī)患溝通交流、建立愛傷觀念和整體觀念、尊重和敬畏生命等人文素質(zhì)。這種帶教教師重視程度的不足勢必會造成學生的人文素質(zhì)教育處于空白狀態(tài),醫(yī)學生帶著“阿喀琉斯之踵”似的人文素質(zhì)缺陷進入職業(yè)生涯,讓人惋惜。
3加強口腔醫(yī)學生臨床實習過程中人文素質(zhì)教育的措施
人文素質(zhì)作為醫(yī)務人員的必備素質(zhì)之一,越來越受到醫(yī)療領域和社會的關注。如果口腔醫(yī)學生在臨床實習工作中缺失人文素質(zhì)教育將嚴重影響未來個人的發(fā)展以及口腔醫(yī)生群體整體素質(zhì)。而在這一階段通過有效的舉措,有針對性的加強實習生人文精神的培養(yǎng),將起到事半功倍的效果,并能夠融入到未來的臨床工作中去伴隨其行醫(yī)終身。
3.1轉變現(xiàn)有口腔實習生人文素質(zhì)教育理念
人文素質(zhì)教育不是階段性教育,而應該貫穿教育始終。人文素質(zhì)教育也不是簡單地告訴學生接診時注意禮貌和給予患者情感顧及,而是要教育他們理解真正的醫(yī)學人文精神是醫(yī)生求實、向善、利他以及關注服務對象情感體驗的精神[7]。首先,要引領學生接診時注重自身形象、著裝、語調(diào)語氣和肢體語言的運用,體現(xiàn)專業(yè)與素質(zhì)、知識與修養(yǎng)、醫(yī)術與醫(yī)德、科學與醫(yī)術的結合,營造和諧的醫(yī)患關系。在詢問病史環(huán)節(jié),指導學生要面帶微笑、話語親切,盡量采用開放式詢問來掌握病史等。在醫(yī)患溝通環(huán)節(jié),利用病情告知、治療方案選擇和調(diào)整等交流機會,培養(yǎng)學生換位思考、及時恰當并且詳實交代病情、科學的評估疾病預后或風險、利用語言技巧規(guī)避化解矛盾[8-9]。在治療過程中,關心的語言、必要的攙扶、在腿上蓋上毛巾毯、擦去患者臉上的水跡、血跡等,這些細節(jié)都折射出“以人為本”的服務理念。治療結束后及時隨訪,耐心解釋病情和康復過程中可能出現(xiàn)的問題,使患者感受到自己的生命備受尊重和呵護,從而更能體驗到人文關懷的溫馨。
3.2優(yōu)化臨床實習過程中人文素質(zhì)培訓
許多學者已經(jīng)提出口腔醫(yī)學教育專業(yè)課程設置中要加入人文素質(zhì)教育[10-11],但這些作為崗前訓練的主要內(nèi)容加以學習和訓練也非常必要[12]。以第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院為例,在實習學生入科初期先給他們介紹科室的工作制度和工作流程,便于后期更好的融入環(huán)境。我們還會要求所有實習學生參加聆聽醫(yī)院“每周一小時”活動邀請的臨床教授或人文社科類專家講解《醫(yī)患溝通技巧》《醫(yī)師法》《醫(yī)療糾紛處理條例》。在實習過程中,實習科室還開設《接診的藝術》《口腔科病人的管理》等講座,幫助學生強化醫(yī)學倫理觀念、牢固樹立為患者服務意識[13]。此外,通過組織實習生參加“愛牙日”義務宣教、進入幼兒園及社區(qū)為小朋友們涂氟等志愿活動,來培養(yǎng)學生關愛患者的情感;通過醫(yī)患交流、病例示教、模擬就醫(yī)等方法訓練學生怎樣有效進行交流,怎樣表達和給予關懷,從而使學生把人生觀教育、醫(yī)學職業(yè)道德教育、服務意識教育與人文關懷情感的培養(yǎng)有機結合起來[4]。
3.3加強口腔實習帶教教師的人文素質(zhì)
《禮記·文王世子》有云,“師也者,教之以事而喻諸德也”。一線臨床帶教教師的人文醫(yī)學素質(zhì)在學生素質(zhì)的培養(yǎng)過程中更是起著舉足輕重的作用。所以,在口腔臨床帶教老師的遴選上,“德才兼?zhèn)?、醫(yī)德為先”要作為重要參考標準。同時,要組織教師定期人文素質(zhì)培訓、參加基層和社區(qū)義診、參與文化宣傳活動,不斷增強師資隊伍的人文素養(yǎng)[6,10]。此外,在口腔醫(yī)學的實習帶教中,教師可以讓學生觀摩自己是如何將“以患者為中心”的人文關懷理念滲透到整個診療過程中,通過以身作則、榜樣表率的行為帶動感染學生,并讓學生在實際工作中付諸實踐,達到“隨風潛入夜,潤物細無聲”的人文素質(zhì)教育效果。
3.4完善口腔實習生人文素質(zhì)教育的考核評價機制
現(xiàn)行的口腔醫(yī)學教育模式多以臨床診治能力為教育目標,因此學生掌握疾病的種類、診治疾病的數(shù)量以及治療的規(guī)范性多作為口腔實習考核指標。而隨著社會的進步和口腔醫(yī)學的發(fā)展,人文關懷也逐漸被提高到與疾病治療同等的高度。因此在未來的口腔實習教育中,口腔醫(yī)學生與患者交流能力、理解與體諒患者能力、表情及言語表達能力、待人接物能力等也應該納入臨床實習考核范疇??梢栽诔隹瓶己嗽黾尤宋尼t(yī)學實踐技能考察專項以考代培,重點考察學生與患者交流時的形象、情態(tài)、語言、治療方法是否符合患者心理及生理實際需求情況、治療過程中是否關注患者情感和反應、是否注意牙齒保存原則、是否有愛傷意識等。也可以在臨床實習結束后,通過病例匯報或技能競賽等機會以賽代練,要求每位學生1~2份病例匯報,并邀請專家從人文醫(yī)學角度進行點評,成績計入最終臨床實習結業(yè)考核成績[8]。
關鍵詞:情景模擬教學;角色扮演;口腔內(nèi)科
口腔醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)提供口腔醫(yī)療服務的優(yōu)秀醫(yī)師,以保障廣大人民群眾的口腔健康,造福人類。為達到這一目標,國內(nèi)的口腔教育學者也積極在課程建設、教學模式改革以及師資隊伍建設等方面著手改革,以期建立以人為本的教育理念,明確突出專業(yè)特色的教學模式,形成注重學生綜合素質(zhì)、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的新人才培養(yǎng)方案[1]。本文介紹一種新的教學模式即情景模擬教學法在口腔內(nèi)科教學中的應用,希望能為口腔內(nèi)科教學改革提供新思路。
1情景模擬教學法的內(nèi)涵
情景模擬教學法(SceneSimulationTeaching)是根據(jù)培訓內(nèi)容和教學目標,有計劃地設計接近實際工作的教學場景,讓學生扮演場景中的不同角色,模擬情景過程,教師在一旁指導、分析、總結,讓學生在仿真的情景中獲取知識和提高能力的教學方法[2]。醫(yī)學教育中的情景模擬教學常以臨床情景或模擬臨床案例為載體,引導學生自主探究式學習,以提高學生綜合分析和解決實際問題的能力[3],體現(xiàn)了醫(yī)學教育以職業(yè)能力為導向,與社會需求、崗位需求接軌的理念,在培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)能力方面具有重要作用。
2情景模擬教學法的在口腔內(nèi)科教學中的優(yōu)勢
口腔內(nèi)科學是口腔醫(yī)學重要的分支學科,包括牙體牙髓病學、牙周病學以及口腔黏膜病學等口腔臨床學科,涵蓋了大多數(shù)口腔常見病病種,其實踐性和操作性極強??谇粌?nèi)科學教學一方面要傳授學生理論知識,培養(yǎng)學生的診斷思維,用理論知識去解決臨床問題;另一方面要培養(yǎng)學生良好的醫(yī)患溝通能力以及人文關懷意識,為社會培養(yǎng)高情商、有溫度的醫(yī)生。目前,國內(nèi)口腔醫(yī)學院校主流教學方法仍是傳統(tǒng)理論授課加仿頭模實訓。傳統(tǒng)理論授課時,教師只注重于傳授知識,進行“填鴨式”教學,學生只是被動接受知識,花費大量時間去記憶,主動學習能力差。仿頭模實訓在學生的基本操作技能訓練上有不可替代的作用,但冷冰冰的機器頭模無法與學生進行溝通交流,醫(yī)患溝通訓練不足,學生面對頭模常常忽視操作過程中的受傷意識。相對于傳統(tǒng)授課方式,情景模擬教學課堂存在以下幾方面優(yōu)勢[4、5]:(1)增強學生學習的主動性:利用學生對真實臨床診療感興趣的特點,通過模擬臨床診療情景,充分發(fā)揮學生的主體作用,使學生由傳統(tǒng)理論授課方式下的被動接受知識者轉化為課堂的組織者和參與者,進而激發(fā)學生的學習興趣,主動去探究學習內(nèi)容。(2)提高學生的綜合分析能力以及實際操能力:情景模擬課教學通過模擬臨床診療活動,將抽象的知識具象化,促使學生將課本的理論知識與實際應用相結合,通過病史采集和案例分析提高學生的臨床診斷思維;通過模擬臨床操作,讓學生掌握各項操作技能在臨床中的應用,提高學生的動手能力。(3)提高醫(yī)患溝通技巧以及人文關懷意識:良好的醫(yī)患溝通能力技巧是成為一個合格醫(yī)生必不可少的條件。情景模擬課堂可以通過模擬接診、病史采集、向患者交代病情及溝通治療方案、術后醫(yī)囑等環(huán)節(jié)來訓練學生的醫(yī)患溝通能力。通過情景模擬,學生可以感知病人的疼痛和焦慮以及家屬的擔心和不安,進而在醫(yī)療行為中要更加注重患者的情緒,讓患者感受到醫(yī)生的溫暖,幫助患者減輕心理壓力(比如牙科恐懼和焦慮),使醫(yī)患配合默契,達到理想治療效果。(4)提高學生團隊合作意識:情景模擬教學需要小組成員課前集體復習理論知識,設計不同角色表演臺本,課堂上相互配合,共同協(xié)調(diào)完成。(5)提高教師教學能力:教學相長,教師通過課前的案例設計、課中引導以及課后反思總結,督促自己不斷提高理論知識及技能水平。
3口腔內(nèi)科情景模擬教學實施過程
[6]口腔內(nèi)科的情景模擬教學是通過在課堂上構建日常的臨床診療情景,以直觀的形式使學生融入其中,在貼近真實臨床環(huán)境中訓練學生的綜合分析能力、臨床思維能力以及溝通技巧等。教學實施前至少提前一周向學生提供教學病例資料以及具體角色內(nèi)容,吩咐學生通過課前預習相關理論知識,查閱資料學習如何去模擬不同角色。上課時,老師按照4~5人一組對學生進行角色分工,具體角色可以有患者、患者家屬、醫(yī)師、上級醫(yī)師以及護士等?;颊哓撜呋卮疳t(yī)師的病史詢問,家屬負責補充說明,醫(yī)生主要任務為完成病史采集、進行體格檢查,向上級醫(yī)師匯報情況,上級醫(yī)師則負責補充病史詢問以及總結匯報結果,護士需要負責接待患者,配合醫(yī)師進行四手操作。教師統(tǒng)籌兼顧,準備教學過程所用到器械和物品,對整個過程中學生的分工進行調(diào)度和安排,同時要按事先設定的要點對每組學生打分。角色扮演完成后,老師讓學生結合病例回顧相關疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療方案以及操作時的注意事項等書本理論知識;最后深入剖析學生學習過程中的難點,總結本次課程的成果和不足。除模擬常規(guī)診療外,還可模擬病人不同意治療方案、不滿意治療效果以及不愿意年輕醫(yī)生接診等臨床常見問題,借以訓練學生的醫(yī)患溝通技巧,幫助提高學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)更加符合當今社會要求的醫(yī)學生。教學活動結束后可向學生發(fā)放學員滿意度問卷來評價教學效果。
4口腔內(nèi)科情景模擬教學要求
4.1對教師要求
情景模擬教學的任課老師需具備扎實的理論知識以及過硬的實踐技能:(1)課前按照標準進行教學設計,構建教學情景,將具體知識演化成直觀內(nèi)容;(2)課中要有調(diào)控課堂的能力,巧妙地引導學生,讓學生扮演的角色在情景發(fā)展中能充分體現(xiàn)本次課所學知識點及臨床操作要點;(3)課后需及時分析總結,做好本次教學的學生評價以及引導性反饋工作,以便下次能更好地開展教學。
4.2對學生要求
(1)課前應該認真學習相關病例知識,圍繞老師給出的病例,查閱教材、相關資料等,掌握相關疾病的臨床表現(xiàn)、診斷以及治療方案;(2)課中主動參與角色扮演,用心體會并模擬所扮演角色;(3)勤于思考,及時發(fā)現(xiàn)在課堂上出現(xiàn)的問題,積極探尋解決方法;(4)真實反饋教學效果。