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【關(guān)鍵詞】 離退休老年人;口腔健康;調(diào)查
文章編號:1004-7484(2014)-02-1079-01
學(xué)校離退休老年人生理性老化及免疫機能減退,使口腔黏膜開始變薄和彈性不足,切忌刺激口腔局部,如過于尖銳的牙尖、牙齒殘冠殘根、不良修復(fù)體等,均可誘發(fā)口腔黏膜病,少數(shù)嚴重者甚至在黏膜上出現(xiàn)癌前病變。因此老年人應(yīng)重視定期的口腔檢查,減少對口腔局部的刺激,戒煙酒,多吃新鮮蔬菜和水果,增強黏膜抗病能力[1]。可以這樣說,一個正常、健康的真牙比什么樣的假牙都要珍貴。有條件的老年人應(yīng)定期到口腔科檢查一次,一方面可以早期得到治療,另一方面可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行針對性的口腔保健。本文以某高校為例,首先收集了2011年8月――2013年8月離退休老年人2年的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù),現(xiàn)報告如下。
1 資料及方法
1.1 研究對象 收集了2011年8月――2013年8月120例離退休老年人的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù),其中男76例,女64例,均在60歲以上。平均年齡68.7歲。其中60-69歲49例,占40.8%;70-79歲62例,占51.6%;80歲以上9例,占7.5%。
1.2 研究方法 通過對學(xué)校離退休老年人的口腔保健認知程度情況,主要包括牙齒美觀的認知、不良習慣導(dǎo)致牙病的認知、牙病導(dǎo)致其他疾病的認知,對每個患者進行詳細調(diào)查與記錄,針對口腔保健正確方法,包括牙刷正確選擇、正確刷牙方法、牙簽和牙線正確使用,做了同樣的調(diào)查分析。針對患者的口腔疾病,包括齲病、楔狀缺損、牙周炎和其他相關(guān)疾病進行了詳細診斷、治療和記錄。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用數(shù)理統(tǒng)計軟件SPSS17.0進行學(xué)校離退休老年人的口腔健康調(diào)查數(shù)據(jù)的搜集、整理與統(tǒng)計分析,進行卡方檢驗,P
2 調(diào)查結(jié)果
2.1 口腔保健認知程度調(diào)查結(jié)果分析 如表1所示,表1的數(shù)據(jù)表明,60-69歲患者的牙齒美觀認知程度(75.5%),明顯高于70-79歲和80歲以上離退休老年人,P
3 討 論
隨著我國人口中老年人比例逐漸增高,老年口腔病的比例也逐漸增加,開展老年口腔疾病防治已成為口腔保健的重要組成部分。老年人的主要口腔疾患是缺牙、齲病與牙周病,據(jù)有關(guān)調(diào)查資料報告,我國60歲以上的老人的牙齒缺失發(fā)生率高達90.66%,留存牙患齲率占78.93%,然而我國口腔科醫(yī)生少,治療與修復(fù)能力很低,遠遠不能滿足口腔病防治的需要[2]。
老年人的牙齒一般會變得顏色暗黃,缺乏光澤,磨耗嚴重而且易碎易裂。這是和人體老化以及牙齒的解剖組織特點密切相關(guān)的。如同人到老年骨骼會變得脆弱,一旦出現(xiàn)損傷自然修復(fù)機能也下降一樣,人的牙齒也會出現(xiàn)老化,牙體硬組織中的有機物質(zhì)和水分逐漸減少,質(zhì)地變脆,顏色變暗,失去光澤,而且在長年的咀嚼運動中牙齒必然會出現(xiàn)磨耗。當較硬的牙釉質(zhì)被完全磨耗后,牙齒的機械強度會大大降低,加之口內(nèi)酸性物質(zhì)的作用,磨耗進展的速度會很快。磨耗形成的尖陡的牙尖、銳利的邊緣,也很容易在外力的作用下折斷劈裂或形成隱裂并導(dǎo)致牙髓病[3]。由于牙齒表面的牙釉質(zhì)到牙頸部就逐漸變薄甚至完全沒有,牙頸部的抗磨能力是較差的,長期的不正確的刷牙方法很容易在牙頸部形成牙體硬組織的楔狀缺損,嚴重者可以導(dǎo)致牙髓炎,甚至牙折斷。牙齒鄰接面的磨耗還會使牙齒彼此的接觸關(guān)系變差,容易發(fā)生食物嵌塞,這不但使患者感覺很不舒服,而且也是導(dǎo)致和加重齲病、牙周病的重要因素之一[4]。
開展老年人口腔疾病的防治應(yīng)科學(xué)地進行老年口腔流行病學(xué)調(diào)查,掌握精確的資料,有計劃地組織防治工作,在防治工作中更要深入地研究老年人的生理與心理特點,根據(jù)他們的心理變化,及時地給予正確的誘導(dǎo),對每位老年患者都應(yīng)結(jié)合個體的全身健康狀況與口腔條件熱情、細心地給予恰當?shù)闹委?。這樣不僅可以取得患者的合作與良好的療效,更有利于老年患者的身心健康[5]。有關(guān)資料還表明,隨著年齡的增長,不刷牙的人數(shù)也逐漸增加,他們認為殘留少數(shù)牙齒,不刷牙也無所謂,不少老人牙面上有大量菌斑、軟垢與牙石堆積,口臭明顯,因此對老年人群的口腔衛(wèi)生指導(dǎo)必須引起高度重視,要利用各種形式對他們進行口腔健康教育,提高口腔健康水平。
老年口腔衛(wèi)生保健的具體內(nèi)容:①提高自我口腔保健能力,綜合老年人的心理特點,開展各種健康教育,消除一些不正確的舊觀念,如“人老要掉牙”,指導(dǎo)老年人學(xué)會正確的刷牙方法,適當補充氟化物,定期做口腔檢查,注意飲食與營養(yǎng)、早診斷早治療等。②改善膳食營養(yǎng)狀態(tài)。大多數(shù)專家認為,老年人需要的熱量、蛋白質(zhì)比青少年少,但對鈣、鐵等礦物質(zhì)及維生素需要量則隨著年齡增長而應(yīng)增加。因此,要嚴格限制各種甜食的攝入,多吃新鮮蔬菜與水果,合理安排膳食,保持良好的飲食習慣。③定期口腔健康檢查有條件的最好每3個月檢查一次,發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。④修復(fù)口腔基本功能,由專業(yè)人員幫助完成牙周潔治、齲齒治療,對缺失牙及時修復(fù),減輕余留牙的咀嚼負擔,恢復(fù)口腔的基本功能。本組資料顯示,年齡稍小的學(xué)校離退休老年人在口腔保健認知上高于年齡稍長的學(xué)校離退休老年人,學(xué)校離退休老年人男性在口腔疾?。òㄑ乐苎?、齲病、楔狀缺損及其他)方面與女性相比,沒有明顯差異,因此以健康教育的手段把口腔衛(wèi)生科學(xué)知識普及到廣大老年群眾之中,喚起老年人對維護自我口腔衛(wèi)生的自覺意識。
參考文獻
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關(guān)鍵詞:口腔;健康;教育;本科生
中圖分類號:G642.0 文獻標志碼:A 文章編號:1674-9324(2017)02-0200-02
21世紀是人口老齡化的時代,我國已進入老齡社會,成為目前世界上老年人口最多的國家[1]。與口腔健康相關(guān)的問題日益顯著??谇患不荚谌说囊簧胁粩喾e累,到老年期達到高峰期。據(jù)2005年第三次全國口腔健康流行病調(diào)查結(jié)果[2],全中國65―74歲的老年人患齲率是98.4%,齲均是14.65,牙周健康率是14.1%,根齲患病率是63.6%,齲均是2.74,牙齦出血的檢出率是68.0%,附著喪失達4mm檢出率是71.3%,牙周袋檢出率是52.2%,牙齒缺失率是86.1%,平均存留牙數(shù)是20.97,義齒修復(fù)率是42.6%,惡性腫瘤的檢出率是30/10萬,口腔黏膜異常的檢出率是7965/10萬,中國的老人患齲率有上升的趨勢,口腔的健康狀況差,牙齒缺失的狀況較普遍。同時由于老年人對口腔保健知識的知曉情況差[3],而且老年人唾液的分泌量變少,對口腔衛(wèi)生清潔不重視,記憶力退化,行動緩慢,動作準確性相對較差,難以保證口腔清潔效果,而口腔的健康在提高生活質(zhì)量和延長壽命兩個方面有重要作用[4],因此對老年人進行口腔健康教育勢在必行。而這一責任由本科生承擔。
通過對口腔行為習慣的改變研究,有學(xué)者發(fā)現(xiàn)口腔健康意識與口腔衛(wèi)生的常識不可能直接形成健康行為??谇唤】狄庾R與口腔衛(wèi)生常識的不斷積累,當它們增長到一定的量時,健康行為才會逐漸形成[5]。如果想要改變老人行為,使其養(yǎng)成良好生活方式與衛(wèi)生習慣,適應(yīng)健康、科學(xué)、文明的生活的方式,最終提高老年人自己的護理能力。首先我們就要通過專項教育,讓老人能夠認識到,不正確的口腔行為會引起齲齒、牙周疾病等病患,同時還會危害老人身體健康,更甚者還可能引起腎、心等其他疾病。所以對老人進行口腔的保健知識指導(dǎo)和教育,以增加他們的口腔健康的保健知識,并且增強他們的口腔保健理念,最終形成其自己護理的能力,所有這些是提高和保證老人的生活質(zhì)量的重要措施。面對老年人,進行口腔健康的教育和指導(dǎo),可以傳授口腔的健康知識,提高老年人口腔的自身保健的能力和意識,建立正確口腔保健的觀念,最后養(yǎng)成有利于口腔健康的衛(wèi)生習慣和生活方式[6]。健康教育內(nèi)容和方式可直接影響著健康教育的效果。本科生應(yīng)掌握以下內(nèi)容:
1.口腔健康教育的內(nèi)容:包括堅決破除“人老掉牙”舊觀念,樹立起“牙齡可與年齡同在”的新觀念。齲病和牙周病是威脅老年人口腔健康的主要病患,眾所周知,菌斑是導(dǎo)致齲病和牙周病的直接原因[7],良好的口腔衛(wèi)生行為有助于去除菌斑,可有效地保障老年人的口腔健康[8]。了解并掌握齲病、牙周病的癥狀及其預(yù)防的方法,保持口腔的衛(wèi)生,形成飯后漱口和刷牙的良好習慣,最重要的是飯后刷牙,睡前不再進食,掌握刷牙的正確方法及牙刷、牙膏的選擇;摒棄不正確的刷牙的方法,避免不正確的刷牙的方法導(dǎo)致的牙體損傷,宜選用老年型保健牙刷以及含氟牙膏;了解牙齒敏感癥產(chǎn)生的原因及預(yù)防方法;了解牙線、牙簽的使用方法;堅持合理飲食;戒煙戒酒,細嚼慢咽,多吃蔬菜類食品,少吃糖類,老人可以多喝茶,因為茶葉中含有微量元素如氟、錫和鍶等以及多酚類物質(zhì),它們可以有效地抑制老年人口腔內(nèi)的變型鏈球菌的致齲作用。當發(fā)覺口腔有腫瘤或病變時,一定要及時到醫(yī)院就診。使老年人了解到缺牙后及時作義齒,知道義齒修復(fù)的重要性和必要性,義齒如有不適,應(yīng)及時到醫(yī)院重做或修改;應(yīng)鼓勵老人每一年至少做1次口腔專業(yè)檢查,如果發(fā)現(xiàn)了口腔的疾病,就應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)檢查和治療。那些生活不能夠自理的老年人,可以對他們的陪護人員進行口腔健康知識的教育和指導(dǎo),比如按時利用生理鹽水浸泡的棉球清潔口腔及牙齒,可以保持較好的口腔衛(wèi)生,并且預(yù)防齲齒、牙周病和黏膜病。
2.口腔健康教育的方式:包括課堂教育或文字資料及多媒體的形式。(1)課堂教育。課堂教育是一門高超的語言藝術(shù),是一種較快的知識傳播方式。它要求宣教者有較高的知識素質(zhì),“欲給人一勺,先要有一桶”,具有豐富知識才能解疑釋惑,說理深刻,進行有說服力的知識灌輸。同時宣教者要有良好的語言表達能力,要力求做到:語言準確恰當,言之有理,言之有序,言之有效;宣教者要有嫻熟掌握和運用語言的基本功,吐字清晰,聲音洪亮,力求將口腔保健知識正確,有效地傳遞給老年人。(2)文字資料。制作健康教育文字資料時,應(yīng)注意科學(xué)性、實用性、時效性、可讀性、趣味性等,同時內(nèi)容不宜過多,重要的內(nèi)容應(yīng)放在前面,使用簡單通俗的詞語,避免醫(yī)學(xué)術(shù)語,醫(yī)學(xué)術(shù)語經(jīng)常會導(dǎo)致老人無法接受或錯誤理解晦澀的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識,結(jié)果其依從性會下降,不能達到健康教育的最初目的。尤其是醫(yī)學(xué)的英文縮寫,如果不能找到其他的中文詞匯代替,就必須解釋它的含義,盡量使用短句和短段落,一句話表達一個主要意思。重點內(nèi)容可用條目的形式列出,便于讀者記憶。同時可輔以圖片。(3)多媒體。多媒體利用動畫演示、圖片和文字解說,集合了教、視、聽、學(xué)于一體,使得醫(yī)學(xué)專業(yè)知識由枯燥變生動。利用多媒體的形式來進行健康教育,這是幫助老人促進健康的良好形式。而且由于老人大多健忘,可以把健康教育的內(nèi)容制作成光盤,或者上傳到網(wǎng)絡(luò)上,共享健康教育的資源,并可利用其向老人多次進行健康的教育,將老人對口腔的衛(wèi)生知識的需求從被動接受轉(zhuǎn)變成主動索取,這可保證健康教育的持續(xù)性。多媒體保證了健康教育內(nèi)容、時間、效果的落實,同時可化解人力資源缺乏的矛盾,減輕進行健康教育人員的負擔。利用多媒體進行口腔健康的教育,能使老人真正了解口腔保健的知識,可以與老人進行有效的溝通,并建立起融洽的關(guān)系,又可增強老人自我口腔保健的能力和意識,對老人口腔健康有很好的促進作用。
老年人是社會中的弱勢群體,因此需要本科生掌握以上知識,加強老人的口腔保健,可提高老人生活質(zhì)量,維持老人正常生理的功能,并且老人所在社區(qū)也可針對老人的空閑時間和比較大眾的問題,及時開展口腔健康的教育活動,去除舊的錯的觀念,提高老人自己的口腔保健意識,按時進行口腔健康專業(yè)檢查,立爭達到早發(fā)現(xiàn),早治療。最終建立家庭健康干預(yù),加強社區(qū)管理,建立巡醫(yī)隊,鼓勵社會資金創(chuàng)辦養(yǎng)老機構(gòu),建立一個口腔科完整、多方位、貫穿生命歷程的多層次的保障體系,以提高老年人的生活質(zhì)量。
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Discussion on the Education and Teaching of Oral Health in Undergraduates
LI Ya-dong
(Department of oral and maxillofacial surgery,The Frist Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing 400016,China)
論文摘要:目的:評價老年人口腔余留牙的去留價值及其效果。方法:對353位老年人口腔余留牙進行治療及義齒修復(fù),對其療效進行觀察研究。結(jié)果:老年人口腔余留牙的及時治療和義齒修復(fù),極大地提高了老年人的生活質(zhì)量。結(jié)論:老年人口腔余留牙的及時的治療和義齒修復(fù)意義顯著,值得推廣。
隨著人們生活水平的提高,人均壽命不斷增加,我國人均壽命已達70歲以上。如何從“進口”第一關(guān)提高老年人生活質(zhì)量,是擺在口腔修復(fù)科醫(yī)生面前的艱難任務(wù)。現(xiàn)報道4年來我院口腔門診對老年人口腔余留牙的治療、修復(fù)效果評價。
1材料與方法
1. 1臨床資料353位年齡65 - 90歲的老年人,其中65—85歲229例,牙列缺損188例,牙列缺失41例;80 - 90歲102例,牙列缺損17例,牙列缺失85例;;90歲以上22例,牙列缺損6例,牙列缺失16例。男162例,女191例。
1.2治療對老人口腔余留牙進行口腔常規(guī)治療和可摘局部義齒、全口義齒修復(fù)。
2結(jié)果
對來我院口腔門診診治的353位年齡65 - 90歲老年人進行治療后,均不同程度地恢復(fù)了咀嚼效率,提高了生活質(zhì)量。
2. 1修復(fù)情況353例患者中,已修復(fù)337例,修復(fù)率95.5%。修復(fù)情況與年齡關(guān)系見表1。經(jīng)擴檢驗,P
2. 2 80歲以上老人修復(fù)情況80歲以上老人可摘局部義齒與全口義齒修復(fù)對保持咀嚼功能的差異情況見表2。
2. 3義齒修復(fù)評定標準固位良好、咬合平衡且無軟組織刺激,判斷為合格義齒,否則為不良修復(fù)體。
3討論
老年人一般不愿輕易拔牙,有的是全身性疾病不允許拔牙,這給修復(fù)帶來一定的困難。如何適當?shù)匦迯?fù)、保護余留牙,恢復(fù)咀嚼功能,滿足老年人生理、心理要求,對晚年的健康幸福有著重要意義。
3. 1老年人口腔余牙的保留原則隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展,許多以前認為要拔的牙,現(xiàn)在經(jīng)過治療仍可作基牙,一般下列五種情況可暫時保留:1)余牙有一定的負荷能力。2)松動度小于n度,牙槽骨吸收不超過根長1/2,牙周無溢膿。3)有利于義齒固位。
3. 2余留牙的去留從修復(fù)學(xué)觀點注意以下幾點:1)應(yīng)爭取雙側(cè)留牙,有利于義齒固位與平衡。2)盡量保留咬合關(guān)系。3)應(yīng)盡量保留前牙。4)胎關(guān)系或其它原因不能作基牙,但牙根好,經(jīng)過治療調(diào)改冠根比例[z],作為覆蓋基牙。5)第三磨牙的去留:第三磨牙即使是殘冠或近中阻生,均應(yīng)盡量保留,可避免形成游離端義齒,防止基托下沉和基托下私膜壓痛。6)松動牙的去留:一般n度松動,X線片顯示牙骨吸收不超過根長1/2都應(yīng)保留。7)個別牙去留:僅剩一顆的情況,只要對義齒固位有利就保留。8)伸長牙的去留:作治療后磨改盡量保留。
3. 3戴義齒的主動性、耐心的差異,影響義齒的效果。有的患者過去戴過義齒,對此有一定了解,戴用新的義齒時常與原義齒比較;有的從未戴過,就有一個適應(yīng)過程,所以醫(yī)生應(yīng)耐心給患者交待注意事項,增強患者信心?;颊咄鶎Υ鬟^義齒者的話更易信服,所以,醫(yī)生應(yīng)掌握好老年人的心理特點,提高患者對自己的信任度,這樣可以提高病人戴用義齒的積極性、自覺性,增強病人的適應(yīng)能力和信心。
3. 4余牙去留與老年人生理和心理的關(guān)系
3. 4. 1生理特點1)牙胎系統(tǒng)特點:(1)牙周、牙釀組織萎縮,牙槽骨嚴重吸收,牙周膜面積減小,表現(xiàn)為牙根暴露,臨床牙冠伸長、食物嵌塞、牙松動。(2)牙冠磨耗,鄰觸點由點接觸變?yōu)槊娼佑|。(3)牙髓活力降低,牙體組織脆弱,牙髓病變,根尖孔閉鎖。(4)余留牙負擔加重。(5)老年人口內(nèi)病變多,如齲壞至殘根〔’〕、殘冠、松動牙、牙周病、磨耗、咬合紊亂等。(6)由于各種原因致缺牙而未及時修復(fù),就會形成各種不良習慣(如偏側(cè)咀嚼,下領(lǐng)前伸等),給修復(fù)造成困難。2)全身特點:老年人機體功能減退,有關(guān)組織呈退行性變,適應(yīng)能力差。
3. 4. 2心理特點1)前牙缺失,影響發(fā)音和美觀,社交活動受到影響,形成了心理上的壓力,于是要求修復(fù)的心情很迫切。2)余留牙數(shù)量越來越少,嚴重影響咀嚼,使生活質(zhì)量大為下降,也形成了心理上的壓力。3)牙列缺損尤其是少數(shù)后牙缺失的患者,沒有意識到牙齒缺失的潛在危險性,因怕麻煩、費時間、費用高、有恐懼心理,或修復(fù)后不習慣、疼痛而不愿戴用等原因,缺牙后沒有及時修復(fù)。因此,應(yīng)耐心做好宣傳教育工作,動員患者及時修復(fù)。
3. 5高齡老人及時進行全口義齒修復(fù)的臨床價值和社會意義4年間對進行義齒修復(fù)的102位80歲以上老年人進行了訪問和效果觀察比較,發(fā)覺老年人口腔余留牙及時進行義齒修復(fù),是提高老年人的生活質(zhì)量重要的有效方法之一。
3. 5. 1高齡老人及時進行全口義齒修復(fù)有利于恢復(fù)咀嚼功能80歲以上老人余留牙的去留問題,根據(jù)4年來的治療觀察,我們在老人無高血壓、心臟病、糖尿病等全身性疾病的情況下,對余留牙發(fā)生病變后盡可能的給與了拔除并修復(fù),以免隨著年齡的再增大身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收等生物代謝規(guī)律的原因,不能修復(fù)者,進食只能是粥類流質(zhì)飲食,極大地影響多種營養(yǎng)的攝取,使生活質(zhì)量大為下降。筆者曾多次在城市義診和醫(yī)療下鄉(xiāng)活動中調(diào)查統(tǒng)計了21位90歲以上的老人,他們?nèi)笔а例X較為嚴重,但均因高齡身體不能承受拔牙、牙槽骨被完全吸收的原因,再也無法修復(fù)及安裝全口義齒,帶來生活上的不便。
啟動新農(nóng)合大病保險試點工作,進一步提高新農(nóng)合保障水平。啟動實施一批市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生項目,完善衛(wèi)生服務(wù)體系。繼續(xù)推廣“先診療后付費”服務(wù)模式。積極引進社會資本辦醫(yī),爭全市引進社會資本規(guī)模達20億,二級、三級醫(yī)院合作辦醫(yī)達到5所以上。鼓勵組建“醫(yī)聯(lián)體”,今年全市建立“醫(yī)聯(lián)體”數(shù)量要達到10個。開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援,全面提升縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和質(zhì)量。發(fā)放居民健康卡,今年力爭發(fā)卡300萬張以上。積極開展“中醫(yī)藥服務(wù)百姓健康推進行動”,“仲景苑”“中醫(yī)堂”要覆蓋市、縣、鄉(xiāng)各級醫(yī)療機構(gòu)。持續(xù)開展“衛(wèi)監(jiān)行動”“亮劍行動”,嚴厲打擊非法行醫(yī)。加強平安醫(yī)院建設(shè),并在二級、三級醫(yī)院成立警務(wù)室。
(王 偉 崔松濤 杜婧君)
河南愛馨養(yǎng)老集團:打造國內(nèi)新式養(yǎng)老社區(qū)
3月27日,河南息縣縣委書記余運德等一行領(lǐng)導(dǎo)到愛馨養(yǎng)老集團考察調(diào)研,愛馨養(yǎng)老集團董事長豆雨霞、副總經(jīng)理張金花接待,并就愛馨養(yǎng)老服務(wù)模式及項目建設(shè)舉行座談。
余運德參觀了居家養(yǎng)老區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康復(fù)區(qū)、失能老人護理區(qū)和互動養(yǎng)老區(qū)。座談會上,余運德觀看了愛馨養(yǎng)老集團企業(yè)宣傳片,豆雨霞就愛馨“三位一體”養(yǎng)老模式和“六大標準”保障體系作了詳細匯報。愛馨特色模式的建設(shè)滿足了老年人的親情需求、健康需求、尊重需求、關(guān)愛需求等九大需求。
在項目發(fā)展上,豆雨霞就目前漯河、商城等項目從建設(shè)標準上進行了簡要說明,豆雨霞說:“我們的模式和標準就是圍繞老年人的實際需求建立,機構(gòu)的建設(shè)也要參照標準,要給老人一個家的感覺,到愛馨就到了家,在各地市統(tǒng)一建設(shè)養(yǎng)老綜合體,來滿足老人的需求。”
余運德說:“養(yǎng)老問題現(xiàn)在是全社會的問題,政府的責任重大,愛馨事業(yè)是充滿大愛的事業(yè),服務(wù)精細到位,走在了政府以及行業(yè)的前面,我們將把這種動力變成一種行動,希望愛馨養(yǎng)老集團能盡早在息縣打造一個溫馨有愛的養(yǎng)老社區(qū),為老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?!?(王海斌)
山東:實施學(xué)??谇患膊【C合干預(yù)
“力爭用3年時間使口腔疾病綜合干預(yù)工作覆蓋所有中小學(xué)校和托幼機構(gòu)?!鄙綎|省衛(wèi)生計生委、教育廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進一步做好學(xué)??谇患膊【C合防治工作的通知》,要求到2016年,中小學(xué)生和幼兒正確刷牙率達到70%以上;中小學(xué)生口腔健康檢查率達到100%,幼兒達到90%以上;適齡兒童窩溝封閉率達到80%以上,封閉完好率達到85%以上,中小學(xué)生和幼兒滴涂氟保護漆率達到80%以上。
第三次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示,山東省5歲年齡組(乳牙)患齲率為66.8%,12歲年齡組患齲率為33.4%。該省將建立完善學(xué)??谇患膊》乐尉W(wǎng)絡(luò),為轄區(qū)中小學(xué)生和幼兒免費進行口腔健康檢查,為有適應(yīng)證并自愿接受干預(yù)的對象提供口腔疾病預(yù)防和治療服務(wù)。
該省要求,各市要定期隨機抽取5%左右的學(xué)生進行復(fù)查,對口腔疾病診斷、預(yù)防和治療情況進行復(fù)核,學(xué)生口腔疾病診斷符合率應(yīng)達到85%以上,窩溝封閉或滴涂氟保護漆3個月復(fù)查完好率應(yīng)保持在85%以上,對復(fù)核結(jié)果不達標的,衛(wèi)生行政部門要責令整改,連續(xù)兩次抽查不達標的,取消定點醫(yī)療機構(gòu)參與學(xué)??谇患膊》乐喂ぷ鞯馁Y格。 ( 楊 鳳 歐一平)
江蘇:女方滿24周歲才能生二孩
3月28日,江蘇省第十二屆人大常委會第九次會議表決通過《關(guān)于修改〈江蘇省人口與計劃生育條例〉的決定》,并決定自公布之日起實施單獨兩孩政策,不設(shè)生育間隔,女方需年滿24周歲才能生二孩的規(guī)定繼續(xù)保留。
江蘇省人口計生委有關(guān)負責人表示,在《江蘇省人口與計劃生育條例》修訂前,已生育二孩的,將按照原《條例》規(guī)定處罰。
在《條例》修訂后出生,還沒辦理再生育審批手續(xù)的,可在2014年9月30日前補辦,10月1日以后未辦理再生育審批手續(xù)生育的,按照規(guī)定基本標準的20%繳納社會撫養(yǎng)費。
江蘇省一項摸底抽樣調(diào)查顯示,有生育二孩意愿的單獨家庭在四成左右。據(jù)測算,啟動實施單獨兩孩政策前兩年,出生率會有一定幅度的提升,2014年~ 2018年5年間全省預(yù)計增加出生人口60萬~ 96萬,此后生育堆積壓力基本釋放,仍將保持低生育水平。 (冉 梓)
河南南陽:基層普建“中醫(yī)堂”
記者從河南省南陽市中醫(yī)藥管理局獲悉,今年該市將積極推進中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)工程,著力發(fā)展中醫(yī)藥養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),全市65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
南陽市積極創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥先進單位,臥龍、宛城、方城將申報全國中醫(yī)藥基層先進單位,并著力開展“治未病”預(yù)防保健和疾病康復(fù)服務(wù),在南陽市中醫(yī)院建設(shè)中醫(yī)“治未病”中心和康復(fù)中心,縣級中醫(yī)院設(shè)置“治未病”科和康復(fù)科,其他中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、綜合醫(yī)院“仲景苑”和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)“中醫(yī)堂”設(shè)立養(yǎng)生保健指導(dǎo)門診(室)和康復(fù)室。
南陽市還將大力提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。擴建改造南陽市中醫(yī)院,遷建南陽醫(yī)專附屬中醫(yī)院;綜合醫(yī)院及專科醫(yī)院建設(shè)“仲景苑”,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)普及“中醫(yī)堂”建設(shè),并讓65%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。
除此之外,南陽將在全市范圍內(nèi)組織開展中醫(yī)藥科普知識進鄉(xiāng)村、進社區(qū)、進家庭活動,定期組織市級名中醫(yī)及專家開展中醫(yī)藥科普知識、中醫(yī)藥療法體驗、養(yǎng)生保健指導(dǎo)等宣傳和普及活動。 (王 偉 崔松濤 張 欣)
浙江:“五環(huán)聯(lián)動”推進公立醫(yī)院改革
3月27日,浙江省政府新聞辦召開的公立醫(yī)院綜合改革新聞會,并于 4月1日啟動在杭州的省級公立醫(yī)院和杭州市級公立醫(yī)院綜合改革。這標志著浙江省在全國第一個實現(xiàn)公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋,比國家要求的時間提前了近一年半。
【摘要】人的壽命普遍延長,人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,老年人占的比例逐年增加,對老年人的口腔保健也越來越受到重視,老年口腔醫(yī)學(xué)成為一門新興的學(xué)科,它不但研究口腔組織的衰老過程和特點,而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn),診斷治療及預(yù)防。根據(jù)老年人的各種特點,采取不同于青壯年人的措施,進行安全有效的治療。充分考慮患者的全身狀況及年齡,不能求全,應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜,以減少患者就珍數(shù)。對高齡老人的治療方案以保守治療為主,每次就診,治療處理的時間不應(yīng)太長,盡量選擇簡單有效的治療方法。在解決了患者的主訴癥狀后,應(yīng)對患者的口腔進行全面的檢查,對非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當處理,使患者經(jīng)過本療程后,口腔健康狀況能在相當長的一段時間內(nèi)保持穩(wěn)定。
【關(guān)鍵詞】老年口腔疾??;治療;保健
老年口腔醫(yī)學(xué)是一門新興的學(xué)科,是老年醫(yī)學(xué)的一個組成部分,又是口腔醫(yī)學(xué)的一個新的學(xué)科。它不但研究口腔組織的衰老過程和特點,而且主要研究老年口腔疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn),診斷治療及預(yù)防。近年來,老年口腔醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一個獨立的學(xué)科,而且越來越受到重視。
1 重視老年口腔的原因
1.1 人口老齡化
人的壽命普遍延長,人口的分布結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變,老年人占的比例逐年增加,全世界60歲老年人已超過6億。我國60歲以上的老年人也超過了1.2億,據(jù)2008年瑞安市經(jīng)統(tǒng)計局數(shù)據(jù)我市60歲以上的老年人為142462人次,而且正在逐年增加,對老年人的口腔保健也越來越受到重視。
1.2 口腔痰病成為老年人的常見病和多發(fā)病
特別是氟化物在全球的廣泛應(yīng)用及各種口腔保健措施的普及,兒童及成年人的口腔疾病明顯下降。而老年人的口腔疾病仍有上升的趨勢。老年人占人口的比例雖然不高,但在牙科就診的比例卻有上升,牙科工作者從市場角度認識到老年人群在口腔治療需求方面很大潛力。所以許多牙醫(yī)已把重點轉(zhuǎn)向老年牙科學(xué)的研究及實踐,以滿足這一人群的特殊需求。
1.3 口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展
隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,老年人無牙頜的比例也逐年下降,而存留的自然牙明顯增加,老年人自然牙的存留,使之有機會經(jīng)歷增齡性的改變,使治療更為復(fù)雜而有其特點,加上老年人的身體狀況心理狀態(tài)與青壯年不同,所以對老年人的治療必須具有老年口腔醫(yī)學(xué)的知識和經(jīng)驗。
2 對老年口腔患者的一般治療原則
隨著年齡的增加,老年人除口腔組織產(chǎn)生各種增齡性的改變外,全身各器官也都相應(yīng)產(chǎn)生衰老的改變,其生理功能及適應(yīng)性減退,心理狀態(tài)也有不同程度的變化。老年人還常伴有多種慢性疾病,服用多種藥物。以上情況均可影響口腔疾病的診斷、治療和預(yù)防。這就需要醫(yī)師必須掌握老年人的各種特點,采取不同于青壯年人的措施,進行安全有效的治療。
2.1 尊重人格,加強溝通
老年人應(yīng)受到社會尊重,不論其職位高低都應(yīng)一視同仁,在候診和治療過程中給予適當?shù)恼疹櫤吞峁┓奖?。老年人對口腔疾病的治療常有緊張情緒,甚至有恐懼心理。和藹、親切、耐心的服務(wù)態(tài)度至關(guān)重要。有些老年人特別是高齡老年人對事物的理解較慢。醫(yī)師對病情及治療方案要進行耐心的解釋。
老年人聽力差,說話時要盡量清楚、緩陵。由淺入深并適當應(yīng)用形象比喻,以征得患者對治療的理解和同意。如有幾種不同的治療方案,應(yīng)盡量詳細闡明不同方案的優(yōu)缺點,以供患者選擇。老年人說話常重復(fù),有時含混不清,需有耐心,認真聽取患者意見并解答患者提出的問題。
2.2 確定方案,注重細節(jié)
治療方案的確定,要充分考慮患者的全身狀況及年齡。不能求全,應(yīng)集中解決最主要的矛盾。治療方案不應(yīng)太復(fù)雜,以減少患者就珍數(shù)。對高齡老人的治療方案以保守治療為主,每次就診,治療處理的時間不應(yīng)太長,盡量選擇簡單有效的治療方法。
在解決了患者的主訴癥狀后,應(yīng)對患者的口腔進行全面的檢查,對非主訴的口腔疾病也應(yīng)適當處理,使患者經(jīng)過本療程后,口腔健康狀況能在相當長的一段時間內(nèi)保持穩(wěn)定。在檢查治療過程中,操作應(yīng)盡量輕柔,叩診時應(yīng)由輕至重,冷熱刺激試驗要適可而止,避免激惹患牙,無痛操作至關(guān)重要,凡估計會產(chǎn)生疼痛的治療和處理,如磨牙,開髓等,均應(yīng)給予有效的麻醉。
同時在治療前應(yīng)詳細了解患者全身情況,是否伴有慢性疾病,特別注意心腦血管系統(tǒng)疾病,肝腎功能及出血性傾向,還應(yīng)問及最近服藥情況。如有嚴重疾病,可請有關(guān)科室會診。治療方案應(yīng)以恢復(fù)其功能為主,但也不能因為是老年人而忽略美容方面的考慮。有一個相對獨立的老年人口腔門診室,以方便老年人患者。診室內(nèi)設(shè)有心電監(jiān)測、電壓儀及常用搶救藥品,為保證患者安全。對有些高齡臥床的患者進行治療,可準備手提式牙科治療機及診箱,以便進行床旁治療。
2.3 提倡對特殊群體的治療乖保健
由于現(xiàn)行神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)學(xué)技術(shù)及相關(guān)學(xué)科技術(shù)飛速發(fā)展,對一些老年高危疾病的救治成功率提高很快,但致殘率同時也是不斷提升。臥床、行動不便的老年人在人口中所占比例逐漸增多,這些人的口腔疾病都應(yīng)條件限制得不到應(yīng)有的治療。由全身其他疾病所帶來的行動不便,很難到醫(yī)院去進行口腔醫(yī)療,而口腔健康狀況不良,嚴重影響了他們的生活質(zhì)量和壽命。
國外對這部分人群非常重視:從社會學(xué)、心理學(xué)、到具體的實施方案等各方面都進行了比較深入的研究,在日常我們所開展口腔治療還沒能引起重視,隨著目前醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革,市場經(jīng)濟觀念的引入,估計在新世紀中可能成為一個熱點,是潛在的市場,會出現(xiàn)一批專門從事這項工作的專業(yè)人員。根據(jù)目前所開發(fā)的手提設(shè)備;簡易的治療臺多種多樣,也有專門的口腔治療車,便開展院外治療。
【關(guān)鍵詞】可摘式;義齒;口腔;護理
1前言
牙齒缺損是老年人群體中一種常見的口腔疾患,一方面嚴重降低患者的咀嚼功能,由此引發(fā)許多相關(guān)疾病,例如消化不良、吸收功能障礙等[1];另一方面,還會影響到其面部美觀,甚至言語功能??烧植苛x齒是一種患者可以自行摘戴的用于部分牙缺失(牙列缺損)的修復(fù)體。義齒主要通過固定在余留天然牙上的卡環(huán)等固位裝置和基托保持義齒在牙列中的位置,利用天然牙和缺牙區(qū)剩余牙槽嵴做支持,恢復(fù)缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能。可摘局部義齒存在佩戴便捷、價格低廉、磨除的牙體組較少、可摘出口外清潔等優(yōu)勢,所以這是老年人牙列缺失較多的首選修復(fù)治療方式[2]。但是由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念,其口腔衛(wèi)生狀況較差,因此有必要對患者實施針對的口腔衛(wèi)生護理。
2一般資料和方法
2.1一般資料以2011年8月——2012年8月我院口腔科收治的112例需要鑲佩局部可摘義齒的老年病患為觀察對象。年齡60-91歲,平均(72.8±9.4)歲。男65例,女47例。其中12例喪失生活自理能力。
2.2方法針對本組主要實施健康教育、口腔護理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護理等護理措施,具體如下:
2.2.1健康宣教在患者佩戴義齒之前或者早期,對其進行必要的佩戴義齒的口腔衛(wèi)生常識教育,使其對義齒和口腔衛(wèi)生的關(guān)系和相互的影響作用進行深入了解,增強其進行口腔護理的意識,讓義齒發(fā)揮其最大功能,獲得滿意的修復(fù)治療效果。安裝義齒后,要囑咐患者要定期復(fù)診,以能夠及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。此外,佩戴義齒患者進食過多的加工軟食,會增加軟食物殘留在義齒及天然牙齒表明或者間隙的機會,較易形成軟垢牙結(jié)石,嚴重影響患者的口腔衛(wèi)生狀況[3]。指導(dǎo)患者在日常生活中多進食富含纖維或者有適當硬度的食物,能增強牙齒的自凈能力及牙周組織的防御作用。
2.2.2口腔的基礎(chǔ)護理主要通過常規(guī)的刷牙法或者利用棉球?qū)ρ例X表明和口腔的黏膜進行擦拭,此外還可以采用漱口液漱口法進行口腔清潔。對于生活無法自理、開口困難、存在意識障礙的患者,可以使用口腔沖洗辦法。臨床最新應(yīng)用的口腔沖洗方式注射式負壓吸引法[4],主要是一邊沖洗口腔一邊利用負壓吸引器將漱口液吸出,易操作,清潔度高。
2.2.3義齒的護理每天都必須摘下義齒進行護理。主要是在刷牙時或者用餐后,將義齒取下,利用牙刷、牙膏放在流動水中刷干凈,然后放于冷水杯侵泡,在需要使用時再戴上。而在夜間休息時,需要將義齒摘下,目的是為讓義齒承托區(qū)黏膜能夠獲得有效休息。義齒禁止放于酒精、藥物或者熱水中浸泡。對于口腔健康患者,進行健康宣教時,告知佩戴用義齒時間過長,可能造成剩余牙位出現(xiàn)移或者牙槽骨吸收變形情況,最終使得摘戴義齒困難,使其提高警惕。
2.2.4心理輔導(dǎo)老年人接受治療時普遍存在緊張、焦慮、不安等心理情況[5],因此,護理人員需要對患者實施相應(yīng)的心理輔導(dǎo),針對其疾病病情以及心理表現(xiàn)進行勸慰和開導(dǎo)。對待患者態(tài)度柔和、熱情,進行口腔護理講解和義齒護理技術(shù)分析時,要使用通俗易懂的語言,放慢語速,發(fā)音正確。心理輔導(dǎo)過程中,耐心傾聽患者的主訴和疑問,并且積極解答,建立良好的護患關(guān)系,增強其對醫(yī)生的信任感,提高配合護理和自覺護理的依從性。
3結(jié)果
接受針對性的口腔護理后,全部患者的口腔衛(wèi)生狀況獲得顯著改善。
4討論
可摘局部義齒的適應(yīng)證廣泛,從缺失一個牙到只剩余一個牙的情況均可采用可摘局部義齒。尤其適合缺牙數(shù)目多,游離缺失,有組織缺損,以及余留牙牙周健康情況較差的牙列缺損者。牙齒缺損老年人群體中常見的口腔疾患之一,目前,鑲佩可摘局部義齒是老年人口腔修復(fù)治療中比較有效及首選的辦法。由于老年患者普遍缺乏義齒護理和口腔護理的觀念,其口腔衛(wèi)生狀況較差,因此有必要對患者實施針對的口腔衛(wèi)生護理措施,包括健康教育、口腔護理教育、心理輔導(dǎo)以及義齒的護理等。這些措施的實施,能夠極好地提高患者的口腔護理意識,養(yǎng)成比較好的口腔衛(wèi)生習慣,提高其生活質(zhì)量。
參考文獻
[1]丁廣香.臨床口腔護理的現(xiàn)狀認識與進展[J].臨床護理雜志,2011,10(6):57-60.
[2]黃金蓮.老年住院患者口腔護理技巧及體會[J].當代護士:綜合版,2009,1(10):29-31.
[3]孫麗波.淺談老年患者的口腔護理[J].中華老年口腔醫(yī)學(xué)雜志,2008,6(2)101.
[關(guān)鍵詞]呼市地區(qū);老年人;牙齒缺損;流行病學(xué);牙齒修復(fù)
[中圖分類號]R783.3
[文獻標志碼]B
[文章編號]1008-6455(2017)01-0107-03
牙齒缺失是老年人常見的口腔問題,全世界范圍內(nèi)老年人牙齒缺損的人群高達70%。牙齒缺損嚴重影響了老年人發(fā)音、美觀和消化功能,導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量明顯下降,嚴重者可導(dǎo)致老年人發(fā)生抑郁、焦慮等心理疾病。隨著我國人口的老齡化,老年人牙齒缺損問題越來越重要。探討老年人口腔缺牙及修復(fù)情況,對了解老年人衛(wèi)生需求具有重要的臨床意義。為此,很多學(xué)者對當?shù)乩夏耆说目谇蝗毖兰靶迯?fù)情況進行了大量調(diào)查。但截至目前為止,尚未有研究探討呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況。呼市地區(qū)地處中國北部邊疆,政治、經(jīng)濟、文化和飲食等方面與其他地區(qū)存在明顯的差異,這種差異可能會導(dǎo)致呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況與其他地區(qū)不同。探討呼市地區(qū)老年人口腔缺牙及修復(fù)情況,有助于合理分配口腔衛(wèi)生資源,改善呼市中老年人口腔衛(wèi)生情況。
1.資料和方法
1.1一般資料:根據(jù)《口腔健康調(diào)查基本方法》,2015年12月采用多階段、分層和隨機抽樣的方法對呼市地區(qū)400例老年人進行抽樣調(diào)查,從呼市地區(qū)隨機抽取4個縣城作為抽樣點,于每個縣城中設(shè)置3個抽樣點,每個縣城抽取100例研究對象(男、女各50例)。調(diào)查年齡大于等于50歲以上中老年人牙齒缺失情況,共抽取400例作為研究對象,50~65歲200例(男女比例1:1),66歲或以Ja200例(男女比例1:1)。
1.2數(shù)據(jù)收集:收集的基礎(chǔ)臨床數(shù)據(jù)包括年齡、性別、民族、受教育程度和家庭年收入。主要觀察指標為牙齒缺失情況(牙列完整率、牙列缺損率和牙列缺失率)及修復(fù)情況。
1.3定義:①牙列完整:雙頜牙齒無任何牙齒缺失則認為該研究對象牙列完整;②牙列缺損:雙頜牙列中存在牙齒但有牙齒缺失(第三磨牙不計入統(tǒng)計范圍);③牙齒缺失:雙頜任一牙列中無牙齒則認為牙齒缺失;④全口無牙:全口腔牙齒均缺失。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:本研究所涉及的統(tǒng)計分析均采用SPSS22.0軟件完成,P
2.結(jié)果
2.1牙齒缺失情況:與50~65歲人群相比,66歲或以上人群牙列完整率顯著降低(27%vs.44%,P 0.000),牙列缺損率顯著增高(72.5%vs.56%,P=0.001),失牙均數(shù)顯著增高(3.32±0.89vs.1.5l±0.59,P=0.000)。66歲或以上有1例研究對象發(fā)生牙列缺失,無1例研究對象發(fā)生全口無牙,見表1。
2.2牙齒缺損的研究對象牙列缺損Kennedy分類:50~65歲人群KennedyI類、II類、Ⅲ類和Ⅳ類發(fā)生率分別為25.00%、39.29%、53.57%和0.89%,66歲或以上人群Kennedy I類、II類、Ⅲ類和Ⅳ類發(fā)生率分別為28.77%、46.58%、51.37%和0%,兩個年齡組Kennedy分類差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表2。
2.3牙齒缺損的研究對象牙齒修復(fù)類型:50~65歲人群中發(fā)生牙齒缺損的研究對象選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動修復(fù)牙齒和固定+活動修復(fù)牙齒的比例分別為17.86%、48.21%、20.53%和13.39%,66歲或以上人群中發(fā)生牙齒缺損的研究對象選擇不修復(fù)牙齒、固定修復(fù)牙齒、活動修復(fù)牙齒和固定+活動修復(fù)牙齒的比例分別為23.29%、38.36%、22.60%和15.57%,兩個年齡組牙齒修復(fù)類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表3。
3.討論
作者簡介:王澤穎, 女,1975-,漢,籍貫,新疆, 職稱:主治醫(yī)師, 研究方向:口腔醫(yī)學(xué)。摘要: 目的:通過對新疆地區(qū)各類人群冠齲和根齲發(fā)病現(xiàn)況的調(diào)查,發(fā)現(xiàn)現(xiàn)階段影響新疆地區(qū)各類人群口腔健康狀況的主要因素,并提出相應(yīng)的預(yù)防保健措施。方法:采用分層等容量隨機抽樣的方法,對8000人展開調(diào)查。結(jié)果:農(nóng)村兒童齲齒的發(fā)病率要高于城鎮(zhèn)地區(qū),城鎮(zhèn)青少年和中老年齲齒發(fā)病率要高于農(nóng)村地區(qū)。結(jié)論:針對當前兒童、青少年及中老年多發(fā)的齲齒病,必須采取相關(guān)措施應(yīng)對齲齒帶來的危害。
關(guān)鍵詞:新疆地區(qū);齲齒;調(diào)查
【中圖分類號】R195【文獻標識碼】 A【文章編號】1002-3763(2014)09-0345-01 齲齒,俗稱蛀牙,是一種口腔細菌性疾病,一旦發(fā)現(xiàn)齲齒就應(yīng)當及時治療,否則會使齲齒繼續(xù)發(fā)展,形成齲洞,破壞牙冠,甚至是導(dǎo)致整個牙齒的喪失[1]。由于齲齒的發(fā)病率較高,分布廣,其帶來的危害非常嚴重。因此,對齲齒的預(yù)防及治療成為當前口腔健康的熱點話題。本文對新疆地區(qū)的齲齒患病現(xiàn)狀進行了調(diào)查,分析了齲齒的成因,并探討了解決措施。
1 材料與方法
1.1 調(diào)查對象: 本次調(diào)查采取的是分層等容量隨機抽樣的方法,隨機選取了新疆5個城鎮(zhèn)地區(qū)和5個農(nóng)村地區(qū)的人口作為調(diào)查對象,每個城鎮(zhèn)或農(nóng)村選取人口數(shù)量相同,每個地區(qū)不同年齡組選取的人數(shù)也相同。本調(diào)查共分為四個年齡組,5-8歲組、12-14歲組、36-45歲組、60-70歲組,每組抽取200人,即每個地區(qū)抽取800人,共10個地區(qū),總調(diào)查人數(shù)為8000人。
1.2 調(diào)查方法: 本次調(diào)查采用的方法是世界衛(wèi)生組織(WHO)《口腔基本調(diào)查方法》,對新疆城鎮(zhèn)、農(nóng)村的8000民眾進行調(diào)查,口腔檢查醫(yī)生均為具有五年及以上工作經(jīng)驗的專業(yè)口腔醫(yī)生,在調(diào)查開始之前,對五名醫(yī)生進行了統(tǒng)一的調(diào)查培訓(xùn),保證遵循一致標準展開調(diào)查。
1.3 調(diào)查項目: 本次對新疆地區(qū)齲齒的調(diào)查內(nèi)容主要包括兩項,分別是冠齲和根齲。對于兒童組和青少年組只進行冠齲檢查,對于中年組和老年組兩項檢查均進行。另外,對于中老年人來講,還會出現(xiàn)另一種齲病,即根面齲齒,因此在調(diào)查以上兩個項目的同時,還開展了針對中老年人的根面齲齒的專項調(diào)查。
1.4 調(diào)查標準: 本次檢查使用CPI探針進行,在檢查當中,如果CPI探針探及牙的窩溝點隙或者光滑面時,若齲洞較為清晰、明顯,或者出現(xiàn)釉質(zhì)的破壞,或者探及軟化洞以及洞壁的損壞情況時,可以確定檢查者患有齲齒。如果不符合以上標準,或者不確定檢查結(jié)果時,則不能說明檢查者患有齲齒。
1.5 質(zhì)量控制: 本次參與調(diào)查的五名專業(yè)醫(yī)生,經(jīng)過培訓(xùn)之后全部通過了一致性檢驗,kappa值在8.1-8.3之間,符合醫(yī)學(xué)調(diào)查的標準,具有較高的可信度。另外,本次調(diào)查所使用的各項醫(yī)學(xué)儀器均為統(tǒng)一配置儀器,在檢查中不會因為儀器故障而導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)錯誤。
1.6 統(tǒng)計學(xué)處理:本次調(diào)查配備有專業(yè)的數(shù)據(jù)錄入人員,數(shù)據(jù)的處理采用SPSS15.0軟件。
2 結(jié)果
2.1 患齲現(xiàn)狀
2.1.1 兒童患齲現(xiàn)狀:新疆地區(qū)5-8歲兒童患齲現(xiàn)狀如表1所示:
表1新疆地區(qū)兒童患齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)5-8歲兒童 農(nóng)村5-8歲兒童合計調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素6547121366患齲率65.4%71.2%68.3%齲均2.77 3.90 3.34由表1可知,在本次接受調(diào)查的2000名兒童當中,共有1366名兒童患齲,其中城鎮(zhèn)兒童為654名,農(nóng)村兒童為712名,農(nóng)村兒童患齲率較城市兒童要高。城鎮(zhèn)5-8歲兒童齲均為2.77,低于農(nóng)村兒童的3.90。
2.1.2 青少年患齲現(xiàn)狀:新疆地區(qū)青少年患齲的調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果見表2:
表2新疆地區(qū)青少年患齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)12-14歲青少年農(nóng)村12-14歲青少年合計調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素351278629患齲率35.1%27.8%31.5%齲均0.390.37 0.38 通過表2可以發(fā)現(xiàn),新疆地區(qū)12-14歲城鎮(zhèn)青少年的患齲人數(shù)為351,齲均為0.39;農(nóng)村青少年患齲率為27.8%,齲均為0.37。總患齲人數(shù)為629,患齲率為31.5%。對比表1可以發(fā)現(xiàn),青少年的患齲率明顯低于兒童。
2.1.3 中年人患齲現(xiàn)狀: 由表3可以看出,在接受調(diào)查的2000名中年人當中,有1122名患有齲齒,城鄉(xiāng)平均患齲率為56.1%。城鎮(zhèn)36-45歲中年人有699名患齲,農(nóng)村中年人則為42.3%,農(nóng)村中年人的患齲率大大低于城市中年人。從齲均來看,農(nóng)村中年人較城鎮(zhèn)中年人較低。
表3新疆地區(qū)中年組患齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)36-45歲中年人農(nóng)村36-45中年人合計調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素6994231122患齲率69.9%42.3%56.1%齲均2.441.672.052.1.4 老年人患齲現(xiàn)狀: 從表4可以看出,新疆地區(qū)老年人的患齲率較高,為67.5%,城鎮(zhèn)老年人的患齲率為71.7%,高于農(nóng)村老年人口的63.2%。另外,城鎮(zhèn)60-70老年人口的齲均為2.71,高于農(nóng)村老年人口的2.59。對比表3和表4不難發(fā)現(xiàn),新疆地區(qū)城鎮(zhèn)60-70老年人口的患齲率同36-45歲中年人的患齲率較為接近,而農(nóng)村地區(qū)老年人口的患齲率則高于中年人的患齲率。
2.2 根面齲患病現(xiàn)狀: 根面齲是一種常見的中老年疾病,隨著年齡的逐漸增加,人到中老年時牙周會漸漸暴露出來[2],相對于牙冠部位來講,牙周部位抗齲的能力要差,因此很容易出現(xiàn)各類齲洞,也就是根面齲。同冠齲相比,根面齲的位置要隱蔽很多,經(jīng)常被很多中老年人忽視。我國第三次口腔健康流行病調(diào)查顯示,我國老年人口根面齲的發(fā)病率為8.4%,對部分老年人口的身體健康帶來了不利影響。
2.2.1 中年人患齲現(xiàn)狀: 分析表5可知,新疆地區(qū)城鎮(zhèn)中年人根面齲的發(fā)病率為6.8%,共有136人患??;城鎮(zhèn)中年人有79名患根面齲齒,同等年齡的農(nóng)村人口患病人數(shù)較城鎮(zhèn)少,為57名。由此可以發(fā)現(xiàn),由于城鎮(zhèn)、農(nóng)村中年人的生活習慣、飲食環(huán)境等存在差異,造成了根面齲發(fā)病率的不同。
表4新疆地區(qū)老年組組患齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)60-70老年人農(nóng)村60-70老年人合計調(diào)查人數(shù) 10001000 2000患齲任素7176321349患齲率71.7%63.2%67.5%齲均2.712.592.65 表5新疆地區(qū)中年組患根面齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)36-45歲中年人 農(nóng)村36-45中年人合計調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素7957136患齲率7.9%5.7%6.8%齲均0.250.210.232.2.2 老年人患齲現(xiàn)狀: 觀察表6可知,新疆地區(qū)老年人口的根面齲的發(fā)病率為10.7%,城鎮(zhèn)老年人口的發(fā)病率較農(nóng)村地區(qū)高出兩個百分點,齲均也相對較高。
表6新疆地區(qū)老年組患根面齲調(diào)查統(tǒng)計表
項目城鎮(zhèn)60-70老年人農(nóng)村60-70老年人合計調(diào)查人數(shù)100010002000患齲任素11292214患齲率11.2%9.2%10.7齲均0.440.380.413 討論
從新疆地區(qū)齲齒的調(diào)查結(jié)果來看,兒童、青少年、中年人和老年人各個年齡段人群均患有齲齒,證明齲齒是當前影響各個年齡段人群口腔健康的重要口腔疾病之一[2]。從調(diào)查結(jié)果可以明顯發(fā)現(xiàn),農(nóng)村兒童齲齒的發(fā)病率要高于城鎮(zhèn)地區(qū),造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的:首先,我國當前農(nóng)村的經(jīng)濟水平已經(jīng)有了很大的提升,兒童的食品消費也因此而增加,甜食、飲料的攝入量較高,引發(fā)了齲齒;其次,農(nóng)村地區(qū)口腔健康教育不足,許多兒童及其家長缺乏口腔保健常識和基本保護方法,缺乏有效的應(yīng)對措施,而城市地區(qū)的口腔健康教育相對較多,提升了城市兒童及其家長的口腔保護能力。
從青少年組患齲情況來看,城鎮(zhèn)青少年的齲齒發(fā)病率顯著高于農(nóng)村地區(qū),這表明,隨著年齡的逐漸增加,農(nóng)村青少年更加注重保護自己的牙齒,生活習慣、生活方式等也相對比較健康,同時也證明了農(nóng)村青少年在甜食、飲料等食品方面的攝入量較少。
新疆地區(qū)中老年人齲齒的發(fā)病情況較為相似,但是城鎮(zhèn)地區(qū)的發(fā)病率依然高于農(nóng)村。城鄉(xiāng)齲齒發(fā)病率的不同表明城鎮(zhèn)、農(nóng)村的生活水平、生活方式存在較大差異,雖然農(nóng)村老年人口的生活水平在過去幾年內(nèi)有很大的提升,但是同城鎮(zhèn)相比仍然有一定的差距,糖的攝入量遠不如城市老年人口。這同時也證明,雖然新疆地區(qū)開展口腔健康教育已經(jīng)有一段時間,但是并非所有人都知道相關(guān)的口腔健康知識,即口腔健康知識的普及程度不高,多數(shù)中老年人的口腔保健觀念老舊,對牙齒健康不夠重視。由此看來,雖然農(nóng)村飲食條件有限,但是反而降低了齲齒的發(fā)病率。另外,老年人比中年人更容易患齲齒病,因為老年人的牙齦萎縮日漸嚴重,根面暴露較多,且多數(shù)老年人都戴有義齒,食物殘渣滯留時間長,不容易清潔干凈,這就增加了細菌的感染幾率,也增加了牙齦炎、牙周炎等口腔疾病的發(fā)病率,最終會形成根面齲齒[3]。
針對當前兒童、青少年及中老年多發(fā)的齲齒病,必須采取相關(guān)措施應(yīng)對齲齒帶來的危害。對于兒童來講,應(yīng)該注重養(yǎng)成良好的口腔清潔習慣,保證每天刷牙的次數(shù)和每次刷牙的質(zhì)量,飯后要勤漱口;在牙膏的選取方面,兒童應(yīng)該選擇含有氟的牙膏,家長要教會兒童正確的刷牙方法,教會兒童口腔健康的重要性,提高兒童對口腔健康的關(guān)注[3];對于兒童的一些不良習慣,家長應(yīng)該及時糾正,避免孩子經(jīng)常吮吸手指、張口呼吸、偏側(cè)咀嚼等;在飲食結(jié)構(gòu)方面,兒童應(yīng)該多吃各種類型的水果、谷物、乳制品、肉、蛋類等食物,少吃含糖量較高的食物,促進膳食的平衡;兒童牙萌長出后,牙齒某些部位會有窩溝裂隙出現(xiàn),容易出現(xiàn)齲齒,此時家長可以帶兒童找牙醫(yī)在窩溝處涂抹封閉劑,這樣可以有效阻擋細菌對牙齒的寢室,是預(yù)防齲齒一種較為有效的方法;最后,兒童一定要定期拜訪牙醫(yī),家長不能等到兒童出現(xiàn)牙痛之后再去拜訪牙醫(yī),要保證至少半年一次拜訪牙醫(yī),檢查牙齒是否出現(xiàn)疾病。
對于中老年人來講,尤其應(yīng)該注意預(yù)防根面齲齒的出現(xiàn)。中老年人預(yù)防齲齒應(yīng)該做到:首先,要養(yǎng)成勤漱口、定期刷牙的好習慣。對于老年人來講,牙齒之間的空隙較大,僅僅用牙刷很難使這部分間隙清潔干凈,因此可以在使用牙刷的基礎(chǔ)上使用牙線或者間隙牙刷。中老年人還應(yīng)該改掉不良生活習慣,如戒煙、少喝酒等。其次,當中老年人出現(xiàn)早期的根面齲時,如果僅是牙齒色澤發(fā)生改變而沒有出現(xiàn)齲洞,可以在控制牙斑菌的基礎(chǔ)上使用氟化物使根面齲礦化,并慢慢使其去除,如果根面齲已經(jīng)形成,必須采取全面的治療措施。最后,對于安裝有義齒的老人來講,需要配套使用相應(yīng)的假牙護理產(chǎn)品,確保義齒的健康,還可以采取每天摘、泡、粘等措施。
參考文獻
[1] 代其銘,鄭美玲.博山區(qū)39個托幼機構(gòu)兒童齲齒調(diào)查及干預(yù)措施探索[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,08(23):138-139.
刷牙不僅是為了保持牙齒衛(wèi)生,也是為了保持口腔衛(wèi)生。因此,掉牙齒的老人不僅需要刷牙,而且需要科學(xué)的刷牙方法。
其實刷牙不僅是保持牙齒衛(wèi)生,預(yù)防蛀牙,而且對整個口腔都有重要作用。我們知道正常人口腔中藏有數(shù)以億計的細菌,漱一次口可使細菌減少15%―25%,而刷一次牙,可使細菌減少70%左右。老年人正是因為沒有牙齒,對食物的咀嚼能力下降,口腔各種腺體的分泌功能也下降,更應(yīng)該注意口腔衛(wèi)生。此外,多數(shù)人不了解刷牙還可以預(yù)防老年性肺炎。老年人吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降,口腔中的異物易錯吸入呼吸道,引起吸入性肺炎。刷牙時,牙刷刺激牙齦、牙槽引起的興奮傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng),可使中樞神經(jīng)所支配的吞咽反射和咳嗽反射功能增強,有益于保持呼吸道的純凈。因此,老年人即使牙齒已完全脫落,也應(yīng)該用柔軟的牙刷刷洗牙齦、牙槽。這對預(yù)防呼吸道感染有十分重要的作用。
挑支好牙刷
老年人選擇好的牙刷牙膏非常重要。應(yīng)該挑選豬鬃做的柔軟而又有彈性的牙刷,牙刷毛柔軟,容易彎曲,可有效地除去軟垢、食物殘渣。牙刷頭小,牙刷毛平齊的牙刷可以刷洗口腔的角角落落。牙刷使用后要徹底洗滌,盡量甩掉刷毛上的水分,因為潮濕的刷毛容易孳生細菌,然后將刷頭向上置于干燥通風處,常用日曬消毒。牙刷使用3個月左右應(yīng)更換,或兩根牙刷交替使用。
挑個好牙膏
牙膏能幫助去污垢,消除口臭,使口腔爽快。目前市場上的牙膏,基本上分為兩類:一類是普通型,主要成分為摩擦劑、去垢劑、泡沫劑、結(jié)合劑、保溫劑、調(diào)味劑、香精、防腐劑等;一類是療效型,除含有上述成分外,還含有治療作用的中草藥、西藥、活性酶、氟化鈉等。如容易感冒者,可用連翹牙膏;口腔發(fā)炎者,用四新牙膏;牙齦經(jīng)常出血者,用田七牙膏或兩面針牙膏;口臭者用芳草牙膏等。但是,療效型牙膏在抑制病菌的同時,也抑制了部分口腔正常菌群生長,打亂了口腔內(nèi)菌群的生態(tài)平衡,導(dǎo)致菌群失調(diào);而且長期使用也會使某些細菌產(chǎn)生耐藥性。因此,為了保證口腔健康,專家建議經(jīng)常更換牙膏類型,更換時間以一月為宜,一般無口腔疾病者,可將含氟牙膏與普通牙膏每月交替使用,也可偶爾穿插使用數(shù)周藥物牙膏。
正確的刷牙方法
每人每天都刷牙,可不一定都正確。有的人拿到牙刷不管三七二十一,亂刷一氣;還有人略知一二,覺得只要是豎立著刷就可清潔。這些刷法是起到了一定的作用,但還是預(yù)防不了蛀牙、牙齦炎、牙周病。那么怎樣才能算是正確的刷牙方法呢?
刷牙靠的是牙刷毛的機械摩擦來完成的。牙膏在刷牙過程中起的是增加口感舒適等輔助作用,牙膏中所含的牙粉可對牙齒表面產(chǎn)生擦痕;其中的發(fā)泡劑、芳香劑讓你在覺得很舒服的同時,容易混淆刷牙的真正效果。
正確的方法是:牙刷呈45度角側(cè)貼在齒齦和牙根界面處,微顫幾下,牙縫和齒齦處的食物碎屑便會松動,再用側(cè)面的刷毛由牙根向上或向下刷出,最后用清水漱口。
分區(qū)刷法確保清潔
很多老人明白刷牙要“豎刷”的道理,但刷起來卻沒什么次序,這樣是不對的。
刷牙的時候,必須首先分區(qū),然后依照一定的次序刷下去。刷牙的時候最好先從磨牙開始,大約3~4顆牙為一個分區(qū),逐漸過渡到切牙,因為磨牙的雜物最多,也最難處理,先把它刷干凈沖洗干凈后再刷切牙,避免磨牙中的食物殘渣二次污染切牙。
若要徹底達到清潔牙齒的目的,必須在每一個小區(qū)的牙面上來回重復(fù)洗刷3~4次,才有可能刷凈牙面。有一個總的時間要求,要刷凈全口牙,每次刷牙至少要持續(xù)3分鐘。
除了刷牙面,還要把頰面、舌面、咬面都洗刷到。
生理刷牙法按摩牙齦
生理刷牙法可以鍛煉脆弱的牙齦,對于牙齦出血的老人有一定效果。大致的方法是從牙齦底部開始,向上依次刷開,在牙冠處向旁側(cè)刷拂,反復(fù)很多次,可以起到按摩牙齦,活躍牙齦血液循環(huán)的作用。在每兩顆牙上,這樣的方式最少要刷三次,刷過之后會覺得從牙齒到牙齦都異常舒服。
應(yīng)用這種方法最好是選用軟毛刷,刷頭不宜過大,這樣可以保障刷得仔細到位,又不會損傷牙齦部分而造成破損出血。
刷牙也有“時間賬”
一般人一日三餐的時間大約是7點、12點、19點。按照每天只刷一次牙計算,如果你在早晨刷牙,就算你是在吃完早飯后刷牙,那么食物殘渣會從午飯后開始留在你的口腔里,到你第二天早晨刷牙為止,食物殘渣對你的牙齒產(chǎn)生的侵蝕長達19小時;但是如果你在晚上刷牙呢?情況就會大不相同了。牙齒受食物殘渣的侵蝕時間應(yīng)該是18-7=9小時,牙齒受侵蝕時間僅為早晨刷牙的一半!
所以說,如果你每天只刷一次牙,那就應(yīng)該選擇在晚飯后刷牙。但是為了更好地保健牙齒,最好是早晚飯后各刷一次,并在午飯后漱口!