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【關(guān)鍵詞】 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué);教學(xué)改革;理論與實(shí)踐結(jié)合
口腔健康教育是初級(jí)口腔衛(wèi)生保健的重要組成部分,也是口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中的重要內(nèi)容。李剛[1]等認(rèn)為開展口腔健康教育創(chuàng)作是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功之一,是醫(yī)生對(duì)人群促進(jìn)口腔健康能力的重要組成部分。高職高專口腔醫(yī)學(xué)教育,主要目的是為了培養(yǎng)能夠在基層從事口腔衛(wèi)生保健的醫(yī)務(wù)工作者,注重口腔健康教育能力的培養(yǎng),有利于改善口腔健康狀況,提高人們的口腔保健意識(shí),建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。在這種背景條件下,我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)作以下的探索,以尋求更適合預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)模式,為高職高專預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供理論依據(jù)。
1 課程改革
我院《口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)》在三年制高職高??谇会t(yī)學(xué)及口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)中屬于考查科目,由于在專升本及執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中所占比重較少,師生的重視程度不夠。早期該課程的教學(xué)主要以理論課教學(xué)為主,實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)項(xiàng)目開出率較低。而基層口腔醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)具備較強(qiáng)的口腔疾病預(yù)防意識(shí)和醫(yī)患溝通技巧,具有開展口腔健康教育、指導(dǎo)干預(yù)措施的能力[2]。純理論教學(xué)不能滿足教學(xué)需要,也很難適應(yīng)崗位需要。自2010年起,我們對(duì)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行改革,增加實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí),開展社會(huì)實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康教育能力。由原來(lái)的理論課30學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)6學(xué)時(shí)改變?yōu)槔碚?0學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)24學(xué)時(shí),在原來(lái)的基礎(chǔ)上增加了18學(xué)時(shí)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課時(shí)用于社會(huì)實(shí)踐。
2 理論教學(xué)
口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)這門課程內(nèi)包含了大量的純理論、政策性內(nèi)容,還有部分較抽象的提綱性知識(shí)。教學(xué)活動(dòng)中,師生互動(dòng)較少,學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí),教學(xué)效果較差。目前的研究證實(shí),在口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)生的自學(xué)能力,對(duì)課本上抽象的理論知識(shí)的掌握起到了積極的作用[3]。自2010年起,我們?cè)诓糠终鹿?jié)如口腔健康教育與促進(jìn),口腔健康調(diào)查及特定人群的口腔保健等應(yīng)用研究性學(xué)習(xí)的教學(xué)模式,其余內(nèi)容采用傳統(tǒng)的課堂授課的教學(xué)方式。在學(xué)期剛開始時(shí),根據(jù)教學(xué)大綱引導(dǎo)學(xué)生對(duì)這部分內(nèi)容制定提綱,收集信息,分組交流,歸納總結(jié)出解決問(wèn)題的最佳方案并在課堂上進(jìn)行演講,教師提問(wèn)、點(diǎn)評(píng)。學(xué)生有充足的時(shí)間去收集信息,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,解決問(wèn)題。在收集信息過(guò)程中,師生走出課堂,面向社會(huì),了解社會(huì)實(shí)際,積極尋找和發(fā)現(xiàn)切實(shí)可行的教學(xué)資源。通過(guò)研究性學(xué)習(xí)的鍛煉,學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性得到了提高,鍛煉了自學(xué)能力,能夠理論聯(lián)系臨床實(shí)踐。
3 實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課
由于我國(guó)口腔疾病防治工作起步較晚,不僅口腔疾病防治機(jī)構(gòu)不足,人才缺乏,而且人民群眾缺乏口腔保健的基本知識(shí)。成功的口腔醫(yī)務(wù)工作者,必須在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中進(jìn)行必要的口腔健康教育,提高他們的自我口腔保健意識(shí)。我們?cè)趯?shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課的開設(shè)中以口腔健康能力培養(yǎng)為中心,將實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目分課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目和社會(huì)實(shí)踐兩部分。課堂實(shí)訓(xùn)以口腔預(yù)防必備的基本知識(shí)和基本技能為主,社會(huì)實(shí)踐側(cè)重于鍛煉知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用能力。
3.1 課堂實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目主要是口腔健康調(diào)查及標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)、菌斑控制、窩溝封閉,主要目的是讓學(xué)生掌握基本的口腔疾病預(yù)防方法,為口腔健康教育做必需的準(zhǔn)備。同時(shí),這些內(nèi)容也是口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求掌握的內(nèi)容。我們對(duì)這部分內(nèi)容的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行,側(cè)重于基本技能的訓(xùn)練。
3.2 將口腔健康知識(shí)進(jìn)校園、進(jìn)社區(qū)等作為口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的社會(huì)實(shí)踐教學(xué)。實(shí)踐的內(nèi)容包括口腔健康檢查、口腔健康咨詢、口腔健康教育等。口腔健康檢查,有利于系統(tǒng)的歸納和總結(jié)已學(xué)的專業(yè)知識(shí),并用于臨床實(shí)踐;口腔健康咨詢有助于他們了解社會(huì),特別是基層對(duì)口腔健康的需要,也提高他們學(xué)習(xí)的興趣;口腔健康教育增強(qiáng)了他們的專業(yè)使命感。通過(guò)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),同學(xué)們可以接觸到大量的“病人”,在相對(duì)輕松的情景下鍛煉他們的醫(yī)患溝通能力,有助于公共衛(wèi)生能力的提高。通過(guò)幾年的連續(xù)口腔健康教育進(jìn)校園活動(dòng),我院附屬小學(xué)學(xué)生口腔衛(wèi)生知識(shí)知曉情況有明顯的提高。
3.3 加強(qiáng)口腔健康教育的訓(xùn)練??谇唤】到逃翘岣呷褡宓目谇唤】邓健?shí)現(xiàn)人人平等享有基本口腔衛(wèi)生保健、實(shí)現(xiàn)我國(guó)初級(jí)口腔衛(wèi)生保健目標(biāo)的基本內(nèi)容和重要措施??谇唤】到逃翘岣咦晕铱谇槐=∧芰Φ氖侄?。為了培養(yǎng)學(xué)生的口腔健康活動(dòng)能力,我們自2010年起,在附屬小學(xué)及其他專業(yè)學(xué)生中開展口腔健康教育活動(dòng)。在口腔健康教育與促進(jìn)的實(shí)訓(xùn)課中,我們讓同學(xué)根據(jù)不同的健康教育對(duì)象進(jìn)行分組討論,根據(jù)不同的人群選擇適當(dāng)?shù)慕】到逃齼?nèi)容。如指導(dǎo)小學(xué)生正確刷牙,齲齒預(yù)防;幫助大學(xué)生認(rèn)識(shí)智齒,口腔衛(wèi)生知識(shí)競(jìng)賽等;在附屬醫(yī)院孕婦學(xué)校指導(dǎo)妊娠期及嬰幼兒口腔保健等。通過(guò)這些口腔健康教育的實(shí)施,實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的相互促進(jìn)。
加強(qiáng)口腔健康教育不僅是提高人群口腔健康水平的需要,也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,塑造醫(yī)生形象,改善醫(yī)患關(guān)系的需要。我們通過(guò)對(duì)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容改革進(jìn)行探索和實(shí)踐,調(diào)動(dòng)同學(xué)們自我學(xué)習(xí)的積極性,提高了他們的自學(xué)能力,培養(yǎng)他們的社會(huì)實(shí)踐能力,有助于學(xué)生的綜合素質(zhì)的提高。這對(duì)培養(yǎng)高質(zhì)量的實(shí)用型人才具有至關(guān)重要的意義,對(duì)人人享有基本口腔衛(wèi)生保健具有積極意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 李剛.口腔健康教育活動(dòng)的能力是口腔醫(yī)學(xué)生的基本功[J].牙體牙髓牙周病學(xué)志,1994,4(2):106-107.
口腔醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時(shí)由于對(duì)口腔知識(shí)尤其是實(shí)踐知識(shí)的興趣非常濃厚,因此我們積極引導(dǎo)及提升他們的這種興趣。經(jīng)過(guò)我們口腔系教師的一致決定,在《口腔醫(yī)學(xué)導(dǎo)論》這門課程的教師安排上,從口腔的各個(gè)專業(yè)及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)方面選擇了7名教師分別教授這門課程,以期對(duì)口腔醫(yī)學(xué)新生進(jìn)行全方位的專業(yè)知識(shí)普及,加深他們對(duì)口腔專業(yè)知識(shí)的理解,而且能夠了解所選擇專業(yè)的概況,這是口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)在臨床實(shí)踐能力階段的早期教育,有利于學(xué)生結(jié)合口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)好基礎(chǔ)與臨床課程,有助于擴(kuò)大口腔臨床能力的知識(shí)面,這是口腔醫(yī)學(xué)教育改革的一個(gè)新的探索點(diǎn)。由于第一學(xué)年的學(xué)生教學(xué)計(jì)劃中沒有口腔醫(yī)學(xué)的專業(yè)課程,為了避免學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)能力的興趣降低,也為了從學(xué)生一入校就培養(yǎng)口腔臨床技能的興趣,增強(qiáng)學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,我們采用參與社會(huì)實(shí)踐的方式來(lái)進(jìn)行教育,包括每一年的“愛牙日”活動(dòng),在每年的9月20日組織學(xué)生走上街頭,零距離的接觸口腔病患者,并從口腔預(yù)防保健和口腔檢查的方面對(duì)前來(lái)的咨詢者進(jìn)行服務(wù),進(jìn)一步地提升學(xué)生的醫(yī)生榮譽(yù)感,為其進(jìn)一步加大專業(yè)學(xué)習(xí)提供了動(dòng)力。利用節(jié)假日的時(shí)間安排學(xué)生到社區(qū)、企業(yè)和學(xué)校進(jìn)行齲齒危險(xiǎn)因素調(diào)查、社區(qū)牙齒保健等活動(dòng),所有的調(diào)查表及活動(dòng)的安排由學(xué)生自主決定,讓學(xué)生零距離接觸口腔病患者,并積極引導(dǎo)學(xué)生參與本院舉辦的全國(guó)口腔涎腺病學(xué)術(shù)會(huì)議及口腔醫(yī)學(xué)會(huì)成立等活動(dòng)。通過(guò)這些活動(dòng)的參與,鍛煉了學(xué)生的實(shí)踐能力、綜合能力、交流能力和社區(qū)工作能力,進(jìn)一步推動(dòng)了口腔醫(yī)學(xué)的教育改革。
二、專業(yè)課學(xué)習(xí)階段的臨床技能培訓(xùn)
口腔??频膶W(xué)生在第二學(xué)年起就開始進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí),在這一階段,我們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的臨床能力教學(xué)模式做了少許的修改,主要加強(qiáng)了口腔臨床實(shí)踐的教學(xué)內(nèi)容,這其中包括在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)方法等方面整合了口腔臨床醫(yī)學(xué)主干課程中實(shí)際操作內(nèi)容較多的專業(yè)課程,考慮到牙體牙髓病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)的臨床診療技能較多,而且是口腔醫(yī)學(xué)的核心學(xué)科,因此把這三門課程組成口腔臨床醫(yī)學(xué)課程群,以培養(yǎng)和提高學(xué)生口腔臨床綜合診療技能,達(dá)到培養(yǎng)能勝任基層的口腔臨床實(shí)踐能力較強(qiáng)的口腔全科醫(yī)生。我們根據(jù)調(diào)整后的口腔教學(xué)計(jì)劃和口腔教學(xué)大綱,有針對(duì)性地開設(shè)各項(xiàng)專業(yè)課程的實(shí)踐教學(xué)。在理論課程的教學(xué)過(guò)程中,我們通過(guò)數(shù)字化教學(xué)設(shè)備,將數(shù)字化教學(xué)引入口腔醫(yī)學(xué)教育中,加大對(duì)口腔臨床操作的視頻文件的播放及講解,現(xiàn)場(chǎng)提供牙齒、模型等實(shí)物來(lái)引導(dǎo)學(xué)生對(duì)臨床實(shí)踐的理解,實(shí)踐證明這樣能提高口腔教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量。為了提高口腔實(shí)驗(yàn)室中的教學(xué),我院口腔實(shí)驗(yàn)室利用教育部的專項(xiàng)資金購(gòu)買了14套口腔仿真頭模臨床模擬教學(xué)系統(tǒng)模型,大大提升了本院口腔實(shí)驗(yàn)室臨床教學(xué)的效果,目前可以開展離體牙標(biāo)本模型和高度仿真頭顱進(jìn)行牙體牙髓病的臨床各類洞型的仿真制備、口腔修復(fù)學(xué)的備牙操作、口腔頜面外科學(xué)的手術(shù)操作及牙周病等操作為主的臨床實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)與考核,充分利用各種實(shí)驗(yàn)條件,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔臨床技能的積極性和主動(dòng)性,達(dá)到良好預(yù)期的教學(xué)效果。
三、口腔醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)階段的培訓(xùn)
我院每一年都對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行為期一天的崗前培訓(xùn)。安排資深醫(yī)師就醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)進(jìn)行專題講座,使同學(xué)們加強(qiáng)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng),樹立“一切以病人為中心”的醫(yī)療服務(wù)理念。醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、院感等科室的相關(guān)負(fù)責(zé)人,分別就醫(yī)療安全、醫(yī)療糾紛防范、病歷書寫規(guī)范、院內(nèi)感染知識(shí)等內(nèi)容,為實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行專題培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容緊密結(jié)合臨床實(shí)踐,實(shí)用性、可操作性強(qiáng)??谇慌R床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育由基礎(chǔ)及臨床理論教學(xué)轉(zhuǎn)入工作能力培養(yǎng)為主的全面系統(tǒng)的學(xué)習(xí)階段,是促進(jìn)學(xué)生掌握“基本理論、基本知識(shí)、基本技能”,培養(yǎng)實(shí)用性醫(yī)學(xué)人才的重要手段。在口腔醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)教學(xué)中,各科室按照口腔實(shí)綱要求制定各種口腔疾病的詳細(xì)的要求,在保證臨床操作質(zhì)量的同時(shí),制定量化考核標(biāo)準(zhǔn)。畢業(yè)實(shí)習(xí)是教學(xué)過(guò)程中的重要組成部分,目的是通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論及臨床知識(shí),掌握常見病和多發(fā)病的診斷、治療及實(shí)際操作技能,初步學(xué)會(huì)處理危重和疑難疾病,把學(xué)生培養(yǎng)成為具有一定專業(yè)基礎(chǔ)理論、臨床知識(shí)、操作技能的口腔醫(yī)師。我們對(duì)各科的實(shí)習(xí)要求進(jìn)一步細(xì)化:
(1)口腔內(nèi)科學(xué):通過(guò)實(shí)習(xí)能初步掌握牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病的診斷、治療和預(yù)防,對(duì)發(fā)病率低的疾病有大致了解。
(2)口腔頜面外科學(xué):通過(guò)對(duì)口腔頜面外科的臨床實(shí)習(xí),使學(xué)生對(duì)本專業(yè)的常見病、多發(fā)病能夠做出初步的診斷和治療,對(duì)一些稍復(fù)雜的癥狀和體征能夠做出較合適的解釋,實(shí)習(xí)結(jié)束后能完成口腔頜面外科門診的日常工作。
(3)口腔修復(fù)學(xué):通過(guò)實(shí)習(xí)能掌握牙體缺損、牙列缺損、牙列缺失的常見病和多發(fā)病的修復(fù)治療,了解修復(fù)學(xué)涉及的其他知識(shí)和范疇。
(4)口腔正畸學(xué):掌握常見病和多發(fā)病的診斷、分類及治療手段,對(duì)發(fā)病率低、分類較復(fù)雜的錯(cuò)畸形有大致了解。實(shí)習(xí)期間的教學(xué)內(nèi)容既有口腔臨床診斷治療技能的訓(xùn)練,也有病例跟蹤報(bào)告、專題討論、讀書報(bào)告等。每一輪實(shí)習(xí)結(jié)束后,由科教科和口腔科統(tǒng)一組織出科考試,考核內(nèi)容包括:口腔基本檢查占10%、病歷采集書寫占20%、病例分析占20%、口腔基本操作技術(shù)占50%。
四、新型口腔臨床教學(xué)模式的實(shí)踐成效
我們連續(xù)五年對(duì)這種新型的口腔臨床技能進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐,形成了一整套的臨床技能培訓(xùn)與考核體系教學(xué)改革系統(tǒng),口腔醫(yī)學(xué)??平虒W(xué)新模式逐漸趨于成熟,通過(guò)學(xué)生第一年的社區(qū)實(shí)踐作為臨床實(shí)踐的早期教育、入學(xué)第二年的口腔臨床技能的專業(yè)培訓(xùn)和入學(xué)第三年的系統(tǒng)且直接的接觸患者學(xué)習(xí)口腔臨床技能,逐步引導(dǎo)學(xué)生對(duì)標(biāo)本模型、仿真頭顱、動(dòng)物實(shí)體、實(shí)際病人的循序漸進(jìn)的實(shí)踐操作能力的培養(yǎng),使學(xué)生能夠在真實(shí)的臨床模擬環(huán)境下進(jìn)行各種口腔臨床醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練,動(dòng)手能力明顯增強(qiáng),學(xué)生的醫(yī)患溝通能力也提高了。比如學(xué)生在實(shí)習(xí)的一個(gè)月后,經(jīng)過(guò)我們對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)院帶教老師反饋回的信息可知,學(xué)生基本上對(duì)口腔科常見病能獨(dú)立做出診斷和基礎(chǔ)的治療;半年后,對(duì)較復(fù)雜病例,如后牙管治療、烤瓷冠修復(fù)的牙齒預(yù)備、全口義齒的關(guān)系測(cè)定也大體能夠較好地獨(dú)立完成。在全科的質(zhì)控檢查中,口腔醫(yī)學(xué)生所做的后牙根管治療X片評(píng)價(jià)得到了極大的增強(qiáng),得到了社會(huì)的認(rèn)可和贊揚(yáng)。我們對(duì)五屆實(shí)習(xí)學(xué)生的抽樣調(diào)查顯示,患者對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生的滿意率逐年提高。在口腔醫(yī)學(xué)生的畢業(yè)臨床技能考核中,我們擯棄以往的考核方法,通過(guò)檢測(cè)學(xué)生對(duì)臨床基本技能掌握的程度,側(cè)重知識(shí)的綜合與運(yùn)用能力,主要考核學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,以及臨床技能和實(shí)際工作能力,在臨床技能實(shí)踐考核中重視能力測(cè)試,嚴(yán)格進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的出科考核和畢業(yè)綜合考核,采用國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試的形式(三站式考試)全面考核學(xué)生的臨床技能。
(1)考核的方法包括:①畢業(yè)臨床技能考核采取二站式方法考核。②考生在指定考核地點(diǎn),隨機(jī)分別抽取各站考核試題,分別完成各站考核;考核過(guò)程中由考生互相檢查。
(2)考核的內(nèi)容包括:①第一站:口腔檢查5項(xiàng),其中一般檢查4項(xiàng),特殊檢查1項(xiàng),口腔檢查記錄表一份,病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì),測(cè)試病種20個(gè),由考生隨機(jī)抽取一個(gè),包括淺齲、中齲、深齲、猖獗齲、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙髓壞死、急性化膿性根尖周炎、慢性根尖周炎、邊緣性齦炎、壞死性齦炎、成人牙周炎、復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、白斑、感染性口炎、牙齒外傷、智齒冠周炎、下頜骨骨髓炎、牙列缺損、牙列缺失等。②第二站:口腔臨床診療技能及基本急救技術(shù),包括無(wú)菌操作測(cè)試項(xiàng)目2項(xiàng):洗手、戴手套、口腔粘膜消毒,由主考官指定2名考生互相操作??谇慌R床診療技能包括測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng):開髓術(shù)(離體前磨牙或磨牙),齦上潔治術(shù)(一區(qū)段),上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉,上、下牙列印模制取。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試,其中齦上潔治術(shù)和上、下牙列印模制取由主考官指定2名考生互相操作;開髓術(shù)由考生在離體牙上操作;上牙槽后神經(jīng)和下頜神經(jīng)阻滯麻醉由考生在下頜骨或顱骨模型上操作。基本急救技術(shù):測(cè)試項(xiàng)目4項(xiàng),包括血壓、吸氧術(shù)、人工呼吸、胸外心臟按壓。由考生考前抽取的1項(xiàng)進(jìn)行測(cè)試,含指定2名考生互相操作和考生對(duì)模擬人操作,通過(guò)這些臨床技能的培訓(xùn)及考核,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的臨床技能能力有很大的提高,用人單位的反饋良好。
五、總結(jié)
關(guān)鍵詞:口腔醫(yī)學(xué);基層;醫(yī)療崗位需求;職業(yè)能力
我國(guó)是口腔疾病的高發(fā)國(guó)家,而目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育和口腔衛(wèi)生事業(yè)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比差距很大,且地區(qū)發(fā)展不平衡,廣大農(nóng)村基層地區(qū)的人們?nèi)缘貌坏秸?guī)有效的口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。因此,高職醫(yī)學(xué)院校為社會(huì)基層培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)用型人才符合現(xiàn)階段中國(guó)國(guó)情,是解決當(dāng)前基層口腔衛(wèi)生需求問(wèn)題的重要舉措。但由于各種原因,高職醫(yī)學(xué)院??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)在教學(xué)模式上普遍存在專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)不明確、課程設(shè)置高度模仿五年制本科、口腔基礎(chǔ)和專業(yè)課程課時(shí)不足、教學(xué)內(nèi)容應(yīng)用性不強(qiáng)、教學(xué)手段單一落后、實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)薄弱等問(wèn)題,嚴(yán)重影響了教學(xué)效果,致使培養(yǎng)出來(lái)的畢業(yè)生崗位適應(yīng)性差,動(dòng)手能力不強(qiáng),難以適應(yīng)基層工作崗位的需要。21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代,高等醫(yī)學(xué)教育必須順應(yīng)時(shí)代的要求,培養(yǎng)具有獲取知識(shí)、應(yīng)用知識(shí)、獨(dú)立思考、綜合分析和解決問(wèn)題能力的人[1],如何培養(yǎng)符合現(xiàn)代和未來(lái)崗位需求的醫(yī)學(xué)人才是高職醫(yī)學(xué)院校不可回避的問(wèn)題。肇慶醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)??谇幌翟谏钊胄袠I(yè)基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位對(duì)職業(yè)能力的需求,開展三年制高職高專口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)改革研究,現(xiàn)就基層口腔醫(yī)學(xué)人才需求調(diào)研、職業(yè)能力分析、教學(xué)改革等方面進(jìn)行探討。
1基層口腔醫(yī)療人才需求調(diào)研
為了使我校開設(shè)的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)能夠更適應(yīng)行業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)的需求、課程教學(xué)適合實(shí)際崗位需要,本著以就業(yè)為導(dǎo)向的原則,調(diào)研組深入珠三角、粵西地區(qū)以及周邊市縣區(qū),對(duì)63家基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、工作任務(wù)和流程、職業(yè)核心能力、崗位知識(shí)與技能需求、行業(yè)產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)等方面的調(diào)查,調(diào)查對(duì)象主要包括社會(huì)用人單位負(fù)責(zé)人、臨床一線工作者、相關(guān)行業(yè)企業(yè)負(fù)責(zé)人、人才市場(chǎng)上有關(guān)企業(yè)的招聘人員、我院歷屆畢業(yè)生等,采取了個(gè)別訪談、參觀交流、問(wèn)卷調(diào)查、座談會(huì)等方式進(jìn)行調(diào)查。高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)崗位主要是基層醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)口腔診療中心、個(gè)體牙科診所等,主要從事口腔常見病、多發(fā)病的診治、修復(fù)和預(yù)防工作?;鶎涌谇会t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人才需求的重點(diǎn)是熟練掌握口腔疾病的診治和預(yù)防技能、各種義齒的設(shè)計(jì)和制作技能、各種牙齒的拔除技能等,能與病人進(jìn)行融洽的溝通,有較強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和人際交往能力,具備獲取專業(yè)領(lǐng)域新技術(shù)、新方法的創(chuàng)新精神與能力等。調(diào)研組在深入基層調(diào)研的基礎(chǔ)上,明確基層口腔衛(wèi)生服務(wù)單位的崗位人才需求現(xiàn)狀,在充分考慮社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、市場(chǎng)需求和社會(huì)崗位群發(fā)展變化的情況下,基于學(xué)生未來(lái)就業(yè)的基層口腔衛(wèi)生服務(wù)崗位工作過(guò)程對(duì)知識(shí)和技能的需求,提出并分析了高職高??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)具備的職業(yè)能力。
2基層口腔醫(yī)療崗位的職業(yè)能力分析
職業(yè)能力是指高職高??谇会t(yī)學(xué)畢業(yè)生在工作崗位從事口腔疾病臨床診療工作所必須具備的,并在該職業(yè)活動(dòng)中表現(xiàn)出來(lái)的多種能力的綜合,筆者將其歸納為專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力、可持續(xù)發(fā)展能力3個(gè)方面。
2.1專業(yè)技術(shù)能力
專業(yè)技術(shù)能力是崗位職業(yè)能力的核心和基礎(chǔ),是高職教育的重點(diǎn)內(nèi)容。
2.2社會(huì)綜合能力
社會(huì)綜合能力是從事職業(yè)活動(dòng)所需要的適合其生存環(huán)境的公眾化言行舉止的一系列社會(huì)行為能力[2],包括社會(huì)適應(yīng)能力、人際交往能力、分析解決問(wèn)題能力、自我調(diào)控能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在復(fù)雜多變的社會(huì)中需要良好的社會(huì)適應(yīng)能力、自我調(diào)控能力和解決問(wèn)題能力;在生活和工作中處理醫(yī)患、同事、上下級(jí)等各種人際關(guān)系時(shí),需要良好的人際交往能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。畢業(yè)生在具備一定專業(yè)技術(shù)能力的基礎(chǔ)上,社會(huì)能力的強(qiáng)弱將直接影響他們今后的工作發(fā)展。
2.3可持續(xù)發(fā)展能力
可持續(xù)發(fā)展能力是指掌握了具體崗位現(xiàn)有專業(yè)技能,并且能隨著社會(huì)發(fā)展和技術(shù)進(jìn)步而進(jìn)行自我知識(shí)更新,使自身潛力不斷釋放、技能不斷提高的能力[3],包括自學(xué)能力、信息處理能力和實(shí)踐創(chuàng)新能力。隨著社會(huì)的發(fā)展,即使目前的知識(shí)技能“管用、夠用、實(shí)用”,將來(lái)卻不一定。學(xué)生在學(xué)校不僅要學(xué)知識(shí),還要學(xué)習(xí)獲得知識(shí)的方法,學(xué)會(huì)今后如何生存和發(fā)展。為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需要,高職教育的培養(yǎng)目標(biāo)不能僅僅局限于向目前某一崗位群輸送人才,而要立足于人的可持續(xù)發(fā)展和社會(huì)崗位的不斷變化,最大限度地挖掘?qū)W生的內(nèi)在潛能,為其后續(xù)發(fā)展、可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。
3基于基層口腔醫(yī)療崗位需求的教學(xué)改革
為提高口腔醫(yī)學(xué)生的基層口腔醫(yī)療崗位職業(yè)能力,我校口腔系近年來(lái)開展了一系列的教學(xué)改革工作,探索符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。
3.1加強(qiáng)“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式
我系與行業(yè)專家和社會(huì)用人單位代表組成專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì),在專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和畢業(yè)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)學(xué)生思想道德素質(zhì)、專業(yè)知識(shí)與技能、交流與溝通技巧、社會(huì)綜合能力、自學(xué)能力、人格修養(yǎng)和價(jià)值觀等方面進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。校企共同構(gòu)建“校企合作、工學(xué)結(jié)合”的人才培養(yǎng)模式,校企在實(shí)訓(xùn)資源整合、課程體系、教材、師資隊(duì)伍建設(shè)、教學(xué)管理、技能考核等方面全方位合作、全過(guò)程參與,深入?yún)⑴c專業(yè)建設(shè)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生滿足用人單位的需求,使口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)與當(dāng)?shù)禺a(chǎn)業(yè)和行業(yè)企業(yè)的發(fā)展相適應(yīng)。
3.2基于崗位工作過(guò)程開發(fā)課程體系和改革教學(xué)內(nèi)容
我系對(duì)學(xué)生未來(lái)的就業(yè)崗位進(jìn)行工作任務(wù)與職業(yè)能力分析,基于基層崗位工作和技能需求構(gòu)建課程體系和制訂教學(xué)計(jì)劃,打破以學(xué)科理論為中心的課程體系,以職業(yè)崗位所需的理論知識(shí)和技術(shù)能力為中心進(jìn)行課程整合和優(yōu)化,以實(shí)際臨床應(yīng)用為目的,以培養(yǎng)實(shí)際應(yīng)用能力為主線,突出專業(yè)操作技能的培養(yǎng),使課程體系不再是五年制本科的壓縮版。
3.3開展“教學(xué)做一體化”教學(xué),提高學(xué)習(xí)效率
我系根據(jù)社會(huì)需求和崗位需要開展“教學(xué)做一體化”教學(xué),綜合運(yùn)用PBL教學(xué)、CBL教學(xué)、任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué),把知識(shí)點(diǎn)劃分為一個(gè)個(gè)臨床工作任務(wù)或問(wèn)題,要求學(xué)生在一定的時(shí)間內(nèi)(一般為2~3天)自己翻閱教材、查詢資料,進(jìn)行思考、分析、歸納、解答問(wèn)題后,上交作業(yè)。上課時(shí)教師進(jìn)行提問(wèn)和互動(dòng),啟發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考、討論,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表見解,最后教師循序漸進(jìn)地推導(dǎo)、講解,歸納知識(shí)點(diǎn)。學(xué)生利用課余時(shí)間主動(dòng)學(xué)習(xí),自己尋找答案和分析思考,充分發(fā)揮個(gè)人能力,徹底激發(fā)學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,在透徹掌握專業(yè)知識(shí)的同時(shí),有效培養(yǎng)了自學(xué)能力、實(shí)踐創(chuàng)新能力和分析解決問(wèn)題能力。
3.4設(shè)置模擬臨床情景的崗前綜合性實(shí)訓(xùn)課程,培養(yǎng)專業(yè)綜合能力
我系依據(jù)職業(yè)崗位技能需求,基于臨床工作過(guò)程,將口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)各門課程中的所有基本知識(shí)和技能進(jìn)行優(yōu)化整合,構(gòu)建口腔醫(yī)學(xué)崗前綜合實(shí)訓(xùn)課程,教學(xué)內(nèi)容包括口腔病史采集和臨床檢查、疾病鑒別診斷、制訂診療方案、綜合病例分析、綜合病歷書寫、常見病病例匯報(bào)、綜合性強(qiáng)化實(shí)訓(xùn)、醫(yī)患關(guān)系和溝通技能等,包含了與口腔基層衛(wèi)生服務(wù)崗位工作相關(guān)的全部專業(yè)知識(shí)和能力。該課程模擬臨床接診病人的情景,在口腔模擬實(shí)訓(xùn)室采用“接診病人—病史采集—??茩z查—病癥分析—鑒別診斷—診療原則—操作實(shí)訓(xùn)—病歷書寫”的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式,在加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)理論知識(shí)和基本操作技能培養(yǎng)的同時(shí),有效培養(yǎng)學(xué)生的綜合實(shí)踐能力和臨床思維能力,使校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)與校外頂崗實(shí)習(xí)實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接與融通。
3.5醫(yī)學(xué)人文教育貫穿專業(yè)人才培養(yǎng)全程
我國(guó)醫(yī)學(xué)模式已向“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更多地關(guān)注人的心理狀態(tài)、生存狀態(tài)和社會(huì)因素[4],這就要求新時(shí)代的口腔科醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù),更具有高度的人文關(guān)懷意識(shí)、高尚的醫(yī)德與良好的服務(wù)態(tài)度[5]。我系將醫(yī)學(xué)人文教育滲透人才培養(yǎng)全程,把醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)等課程內(nèi)容融入醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教學(xué)中,教師言傳身教地灌輸“以病人為中心”的人文關(guān)懷理念,強(qiáng)調(diào)臨床實(shí)踐中“以人為本”的理念、各種口腔病人的心理特點(diǎn)以及醫(yī)患溝通技能。我系積極開展各種醫(yī)學(xué)人文主題活動(dòng)、口腔社區(qū)義診和志愿者社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),使口腔醫(yī)學(xué)生早早樹立人文關(guān)懷意識(shí),提高他們的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),使知識(shí)、能力、素質(zhì)三方面得到全面協(xié)調(diào)發(fā)展。
3.6加強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)患溝通的學(xué)習(xí),樹立現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)患關(guān)系意識(shí)
近年來(lái)醫(yī)患糾紛日益增多,權(quán)威報(bào)道稱80%的醫(yī)患糾紛與醫(yī)患溝通不到位有關(guān)。因此,強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的溝通意識(shí)、培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的溝通技巧是減少醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵,而將這一內(nèi)容的學(xué)習(xí)提前到醫(yī)學(xué)生的教育教學(xué)中,對(duì)醫(yī)患糾紛的發(fā)生更能起到預(yù)防作用。所以我系積極舉辦醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)療案例、醫(yī)患溝通方面的專家講座和學(xué)生演講比賽,并要求專業(yè)課教師在講述某一疾病的同時(shí)講述診療該疾病容易發(fā)生的一些醫(yī)患糾紛案例,并教會(huì)學(xué)生一些常用的醫(yī)患溝通技巧,使其懂得預(yù)防、避免和處理醫(yī)患糾紛。
3.7早期開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng),強(qiáng)化職業(yè)服務(wù)和創(chuàng)業(yè)意識(shí)
除校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)以外,我系強(qiáng)調(diào)早接觸臨床、早接觸社會(huì)、早接觸病人,從第一學(xué)期開始就開展課間社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和寒暑假社區(qū)見習(xí),如開展社區(qū)口腔健康調(diào)查、常見病義診咨詢、口腔健康宣教等活動(dòng),提高學(xué)生口腔崗位工作技能和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識(shí)。另外,我系自2012年開始在口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)中開展大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目———民營(yíng)口腔診所創(chuàng)建與經(jīng)營(yíng)。組織學(xué)生以小組為單位,對(duì)周邊口腔社區(qū)診所開展行業(yè)調(diào)研和社會(huì)實(shí)踐,深入了解民營(yíng)口腔診所的行業(yè)現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)和經(jīng)營(yíng)管理模式,并在教師指導(dǎo)下進(jìn)行口腔診所設(shè)計(jì)和模擬經(jīng)營(yíng)管理訓(xùn)練。創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)業(yè)精神,提高了創(chuàng)業(yè)能力,并有效培養(yǎng)和鍛煉了學(xué)生的社會(huì)交往能力、人際溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。
3.8利用現(xiàn)代信息技術(shù)開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源
我系充分利用現(xiàn)代信息技術(shù),建設(shè)和開發(fā)精品課程網(wǎng)站、微課學(xué)習(xí)平臺(tái)、師生交流平臺(tái)、校園網(wǎng)習(xí)題庫(kù)等數(shù)字化(網(wǎng)絡(luò))學(xué)習(xí)資源,重視優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源和網(wǎng)絡(luò)信息資源的利用。微課是指經(jīng)過(guò)精心的信息化教學(xué)設(shè)計(jì),以視頻為主要載體,記錄課堂內(nèi)繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)開展的簡(jiǎn)短、完整的教學(xué)活動(dòng)[6]。我系自2014年開始開展微課教學(xué),教師將每個(gè)知識(shí)點(diǎn)或口腔操作技術(shù)制作成5分鐘左右的微課視頻,放在學(xué)校微課平臺(tái)及精品課程網(wǎng)站供學(xué)生下載到個(gè)人電腦或智能手機(jī)上學(xué)習(xí),學(xué)生可充分利用課余的“碎片時(shí)間”進(jìn)行學(xué)習(xí)。微課視頻可重復(fù)觀看,是一種不受時(shí)間和地點(diǎn)等條件限制的方便高效的教學(xué)資源,已成為課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充。
3.9重視實(shí)踐技能考核和過(guò)程性考核,使教、學(xué)、評(píng)有機(jī)結(jié)合
我系采用過(guò)程性考核、期末實(shí)踐技能考核及期末理論考核的方式對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)?cè)u(píng)定,過(guò)程性考核指分階段對(duì)學(xué)生的理論和實(shí)踐進(jìn)行考核,平時(shí)成績(jī)包括每次解決問(wèn)題的成績(jī)、病例報(bào)告成績(jī)和學(xué)習(xí)態(tài)度,占課程總成績(jī)的40%。過(guò)程性考核的目的不在于成績(jī)本身,而在于在教學(xué)過(guò)程中了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,及時(shí)給予學(xué)生正確的引導(dǎo),使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)榭释u(píng)價(jià)和積極參與評(píng)價(jià)[7],從而促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高和教學(xué)改革的不斷深入??谇会t(yī)學(xué)專業(yè)課程期末實(shí)踐技能考核參照口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試方式,采用客觀結(jié)構(gòu)化能力多站式考核方式,占課程總成績(jī)的30%。
4結(jié)語(yǔ)
我??谇幌凳冀K堅(jiān)持人才培養(yǎng)必須適應(yīng)目前與未來(lái)口腔基層職業(yè)崗位需求的原則,開展行業(yè)人才需求調(diào)研和崗位職業(yè)能力分析,根據(jù)市場(chǎng)需要開設(shè)專業(yè),根據(jù)專業(yè)崗位技能需求設(shè)置課程,根據(jù)課程體系設(shè)計(jì)教學(xué)模式,建設(shè)醫(yī)教結(jié)合的“雙師型”專任教師隊(duì)伍和職業(yè)氛圍濃厚的口腔醫(yī)學(xué)實(shí)訓(xùn)基地,校企全方位合作、全過(guò)程參與人才培養(yǎng)和教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),逐漸形成符合我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需求的三年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式。學(xué)校自2008年起,委托第三方人才培養(yǎng)質(zhì)量評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu),開展畢業(yè)生人才培養(yǎng)質(zhì)量跟蹤調(diào)研,為教學(xué)質(zhì)量管理、招考辦法改革、專業(yè)課程體系優(yōu)化、人才培養(yǎng)方案制訂、課程調(diào)整創(chuàng)新等方面提供科學(xué)依據(jù)。調(diào)研數(shù)據(jù)證明,我系開展的一系列教學(xué)改革工作切實(shí)提高了學(xué)生的專業(yè)技術(shù)能力、社會(huì)綜合能力和可持續(xù)發(fā)展能力,使畢業(yè)生符合我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的崗位需求,成為我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“下得去、用得上、留得住”的實(shí)用型口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)技能人才。
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隨著人類社會(huì)的不斷進(jìn)步,原有純生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯?心理-社會(huì)-環(huán)境新模式,人們生活水平逐漸改善的同時(shí)對(duì)美的追求不斷升高。越來(lái)越多的人開始注意自己牙齒的排列情況、口唇特征和顏面部的協(xié)調(diào)美觀,因此口腔醫(yī)學(xué)與美學(xué)相互結(jié)合的重要性和必要性也日趨明顯??谇徽麑W(xué)是口腔醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科,學(xué)科內(nèi)容是研究錯(cuò)牙合畸形病因機(jī)制、診斷分析、預(yù)防及其治療,是口腔醫(yī)學(xué)學(xué)科中與美學(xué)關(guān)系最為密切的學(xué)科之一。因此,在口腔正畸學(xué)教學(xué)中普及和加強(qiáng)美學(xué)教育尤為重要。
1 口腔正畸學(xué)與美學(xué)的關(guān)系
口腔正畸學(xué)是與美學(xué)密切相關(guān)的口腔臨床學(xué)科,直接以功能與美觀為治療目標(biāo)。通過(guò)對(duì)先天和后天等因素導(dǎo)致的錯(cuò)牙合畸形為研究對(duì)象,按照審美要求和美學(xué)原理,矯治和重建影響功能和美觀的牙頜面畸形。臨床工作中,正畸診斷,矯治方案的制定,矯治技術(shù)的設(shè)計(jì)和選擇,無(wú)一不是美學(xué)原則的體現(xiàn)。例如牙弓形狀和面部對(duì)稱性,前牙中線,牙齒與面部的協(xié)調(diào)性,微笑的美學(xué)考慮,嚴(yán)重骨性畸形病人術(shù)前術(shù)后等均離不開口腔醫(yī)學(xué)美學(xué)理論的指導(dǎo)。因此口腔正畸學(xué)是一門科學(xué)與藝術(shù)高度統(tǒng)一的學(xué)科。其中,科學(xué)性體現(xiàn)在錯(cuò)牙合畸形矯治中,涉及的生長(zhǎng)發(fā)育、牙齒移動(dòng)的力及生物力學(xué)、牙合及咬合的功能和穩(wěn)定等;而藝術(shù)性則體現(xiàn)在牙齒排列整齊美觀與唇面部靜態(tài)和動(dòng)態(tài)時(shí)的協(xié)調(diào)。因此,正畸??漆t(yī)生除了需要具有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)外,還應(yīng)該具有深厚的美學(xué)知識(shí)和修養(yǎng),在學(xué)習(xí)和工作中需要將兩者有機(jī)的結(jié)合在一起,才能實(shí)現(xiàn)真正意義上的科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合。
2 美學(xué)教育在正畸學(xué)教學(xué)中的目的和作用
美學(xué)教育是促進(jìn)健康、促進(jìn)認(rèn)識(shí)、促進(jìn)道德、促進(jìn)鑒賞力和美的教育??谇徽麑W(xué)與人體牙頜面部的美觀密切相關(guān),牙齒和唇面部的協(xié)調(diào)關(guān)系是正畸治療追求的終極目標(biāo)。因此高等醫(yī)學(xué)院??谇徽麑I(yè)美學(xué)教育的主要目的是培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)審美意識(shí)和能力,提高他們?cè)卺t(yī)學(xué)實(shí)踐中感受美、鑒賞美、運(yùn)用美和創(chuàng)造美的能力。其教育內(nèi)容主要是使學(xué)生建立正確的審美觀,并能以醫(yī)學(xué)審美的原則指導(dǎo)臨床工作。
通過(guò)在正畸教學(xué)中對(duì)學(xué)生進(jìn)行美學(xué)教育,其作用主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面:①端正學(xué)生的審美態(tài)度。由于家庭背景和所處的生活環(huán)境的差異,不同學(xué)生之間可能形成不同的審美態(tài)度。有的學(xué)生的審美態(tài)度是消極的,不健康的。美學(xué)教育的使命之一就是要使學(xué)生建立正確的審美態(tài)度、審美情操和審美趣味,能夠看到美和發(fā)現(xiàn)美。以開闊的審美心胸面對(duì)事物,既尊重個(gè)性又能認(rèn)同群體。②培養(yǎng)學(xué)生的審美能力。世間萬(wàn)物自有其美好的一面,通過(guò)美學(xué)教育培養(yǎng)學(xué)生對(duì)美的鑒賞力和洞察力,使學(xué)生擁有主動(dòng)地、發(fā)自內(nèi)心由衷地欣賞美的能力。③提高學(xué)生的審美境界。學(xué)生通過(guò)美學(xué)教育具有發(fā)現(xiàn)美和欣賞美的能力對(duì)口腔正畸醫(yī)生來(lái)說(shuō)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足臨床工作的需求的。學(xué)生審美境界的提升在于他們能在學(xué)到的正確的美學(xué)原則的指導(dǎo)下,在臨床實(shí)踐工作中改變美和創(chuàng)造美??谇徽t(yī)生只有很好地掌握美學(xué)基本知識(shí)和原理,才能做出正確的診斷、設(shè)計(jì)并進(jìn)行合理的治療,最終取得令患者滿意的兼顧功能和美觀協(xié)調(diào)的牙列和顏面美。如果沒有扎實(shí)的美學(xué)知識(shí),只會(huì)簡(jiǎn)單地排齊牙齒,而忽略了牙齒垂直向、近遠(yuǎn)中、唇齒關(guān)系、中線及笑線與微笑的問(wèn)題,那只能成為牙匠而非合格的正畸醫(yī)生。
3 口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育的開展
3.1 目前口腔正畸教學(xué)中美學(xué)教育的現(xiàn)狀
目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校只是把醫(yī)學(xué)美學(xué)作為選修課程,甚至有學(xué)校根本未開設(shè)相關(guān)的美學(xué)課程。主要原因是由于美學(xué)在專業(yè)學(xué)科中的地位不夠高,學(xué)校不重視美學(xué)教育。并且現(xiàn)在美學(xué)方面的教學(xué)人才相對(duì)較少,教學(xué)力量薄弱,沒有統(tǒng)一規(guī)范的口腔美學(xué)教材,教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法也在摸索之中。
3.2 口腔正畸學(xué)教學(xué)中開展美學(xué)教育的方法和途徑
首先,高校需要提高對(duì)美學(xué)教育的認(rèn)識(shí),重視口腔正畸課程中的美學(xué)教育。美學(xué)教育改革的首要問(wèn)題就是要轉(zhuǎn)變思想觀念,提高對(duì)美學(xué)教育的認(rèn)識(shí)。美學(xué)教育應(yīng)與品德教育、藝術(shù)教育相聯(lián)系,以美學(xué)教育幫助學(xué)生提高對(duì)美的事物的認(rèn)識(shí)能力,以及對(duì)更多美好事物的欣賞和評(píng)判能力。這樣有助于他們形成正確的人生觀和價(jià)值觀,同時(shí)提高對(duì)人體協(xié)調(diào)比例的評(píng)判力,增加以后執(zhí)業(yè)中的美學(xué)修養(yǎng)。
其次,在教學(xué)中讓學(xué)生感受美學(xué)的美,普及美學(xué)知識(shí)。美學(xué)是一門與學(xué)生生活密切相關(guān)的學(xué)科,與人的價(jià)值觀和藝術(shù)法則密切相關(guān)。美學(xué)的外延及其廣泛,因此教師在教學(xué)過(guò)程中應(yīng)該多結(jié)合正畸專業(yè)特點(diǎn),以具體的容貌特征為例講解正畸關(guān)鍵的美學(xué)要素,使學(xué)生在教學(xué)過(guò)程中感悟到美,而不是單純枯燥的概念和定義。
在次,要重視和加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)。目前,我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院??谇幻缹W(xué)的師資力量均比較匱乏,口腔正畸課程的任課教師大多數(shù)沒有受過(guò)專業(yè)的美學(xué)培訓(xùn),因此有必要對(duì)口腔正畸教師進(jìn)行醫(yī)學(xué)美學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)或者進(jìn)行美學(xué)知識(shí)的進(jìn)修學(xué)習(xí),使教師具有較扎實(shí)的美學(xué)理論,才能和口腔正畸實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合,使正畸教學(xué)進(jìn)入一個(gè)新的高度。
最后,組織編寫正畸專用的美學(xué)教材,改革正畸美學(xué)教育的教學(xué)內(nèi)容和方法。結(jié)合本校正畸課程已經(jīng)開展的PBL教學(xué),編寫正畸美學(xué)教學(xué)的PBL教學(xué)案例。教學(xué)案例設(shè)計(jì)根據(jù)教學(xué)需要涉及美學(xué)的理論(這是整個(gè)課程的基礎(chǔ))、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔正畸臨床審美的理論和運(yùn)用。學(xué)生通過(guò)對(duì)案例涵蓋內(nèi)容的分析和思考,在PBL教學(xué)模式下,融入美學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,提高學(xué)習(xí)的有效性。
綜上,加強(qiáng)口腔正畸學(xué)教學(xué)中美學(xué)教育是全面提升學(xué)生審美素質(zhì),是滿足新世紀(jì)我國(guó)口腔正畸事業(yè)所需高素質(zhì)正畸專業(yè)人才的發(fā)展需求。
參考文獻(xiàn)
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預(yù)防口腔研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式預(yù)防口腔醫(yī)學(xué)是口腔學(xué)科中重要的組成體系,學(xué)生畢業(yè)一年后,大多數(shù)會(huì)到社區(qū)門診及社會(huì)中進(jìn)行口腔衛(wèi)生服務(wù)工作,因此口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生除了需要掌握本專業(yè)的基本知識(shí)技能外,還需要加強(qiáng)口腔疾病預(yù)防知識(shí),并學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通。因此,如何培養(yǎng)口腔醫(yī)學(xué)生實(shí)踐能力及創(chuàng)新精神,對(duì)學(xué)生將來(lái)的就業(yè)至關(guān)重要。研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式改變了過(guò)去對(duì)學(xué)生直接灌輸知識(shí)的教學(xué)方式,讓學(xué)生能從機(jī)械性記憶,對(duì)知識(shí)的理解以及教師為主的學(xué)習(xí)方式轉(zhuǎn)變培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)性精神、主動(dòng)意識(shí)、合作意識(shí)。因此,我院于2011年1月至2012年12月對(duì)醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)學(xué)生采用研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué),學(xué)生取得較理想的學(xué)習(xí)效果,現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。
一、資料及方法
1.研究對(duì)象
選取在本院手術(shù)室實(shí)習(xí)的醫(yī)學(xué)生100例為研究對(duì)象,其中男性醫(yī)學(xué)生58例,女性醫(yī)學(xué)生42例,醫(yī)學(xué)生年齡為18~22歲,平均年齡為(19.0±2.1)歲。隨機(jī)將學(xué)生分為觀察組及對(duì)照組,每組各50例學(xué)生,其中觀察組學(xué)生實(shí)施研究性學(xué)習(xí)模塊式教學(xué)方法,對(duì)照組學(xué)生實(shí)施常規(guī)性教學(xué),兩組學(xué)生基本資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.方法
(1)對(duì)照組教學(xué)
對(duì)照組教員按病種類對(duì)學(xué)員進(jìn)行講課,理論課程結(jié)束后,讓學(xué)員在醫(yī)院各科臨床上進(jìn)行實(shí)習(xí),實(shí)習(xí)結(jié)束后讓學(xué)員完成實(shí)習(xí)報(bào)告,并完成畢業(yè)論文,并做相應(yīng)的臨床技能考核。而學(xué)員在醫(yī)院中遇到的各種問(wèn)題及困惑,包括醫(yī)學(xué)上、心理上及社會(huì)上的問(wèn)題則由學(xué)員自行解決。
(2)觀察組教學(xué)
觀察組教學(xué)法主要分為如下幾個(gè)步驟進(jìn)行:
第一,閱讀―解疑。課前對(duì)學(xué)生制度閱讀提綱,根據(jù)教學(xué)的大綱對(duì)學(xué)生制定教學(xué)材料,參考相應(yīng)的教學(xué)材料,制定相應(yīng)的閱讀提綱。閱讀,學(xué)生根據(jù)提綱,求解出提綱所需的知識(shí)內(nèi)容。解疑,學(xué)生將閱讀的過(guò)程遇到的問(wèn)題提出解決的方案。小結(jié):教師對(duì)課題中涉及的知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)明表述,以提高學(xué)生的記憶能力。
第二,設(shè)問(wèn)―閱讀。由教師設(shè)置相關(guān)問(wèn)題并提出啟發(fā)性設(shè)問(wèn),激發(fā)學(xué)生求知欲望,讓學(xué)生通過(guò)閱讀查找問(wèn)題的答案,最好由教師對(duì)學(xué)生的設(shè)問(wèn)提出總結(jié)。
第三,閱讀―討論。閱讀,讓學(xué)生根據(jù)提綱進(jìn)行閱讀,并將疑難問(wèn)題記錄待上課時(shí)向老師提問(wèn)。討論,讓教師篩選其中較為集中的問(wèn)題組織學(xué)生在課堂上進(jìn)行討論,并通過(guò)討論讓學(xué)生得以啟發(fā),使得問(wèn)題更加明確。教師根據(jù)涉及的問(wèn)題及內(nèi)容對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確表述,使得問(wèn)題變得明朗。
第四,病例分析。通過(guò)演示―分析等,對(duì)學(xué)生演示多媒體課件、錄像等向?qū)W生展示病理、生理現(xiàn)象,從而引導(dǎo)學(xué)生對(duì)理論進(jìn)行分析,并揭示現(xiàn)象本質(zhì),最后對(duì)病例分析進(jìn)行總結(jié)及表述。
3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用率表示;組間計(jì)量資料均值的比較采用成組設(shè)計(jì)t檢驗(yàn),組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn),P
二、結(jié)果
1.兩組患者臨床教學(xué)效果分析
觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.學(xué)生對(duì)教學(xué)效果評(píng)價(jià)
對(duì)觀察組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,共發(fā)放50份問(wèn)卷,有效回收問(wèn)卷50份,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn),46例(92.00%)學(xué)生認(rèn)為研究性學(xué)習(xí)教學(xué)模式更容易掌握理論性知識(shí),44例(88.00%)學(xué)生認(rèn)為能夠擴(kuò)大視野,45例(90.00%)認(rèn)為能綜合提高學(xué)生理解、分析能力,43例學(xué)生認(rèn)為能培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力。
三、討論
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展及不斷完善,醫(yī)療市場(chǎng)上也較以往發(fā)生了具大的變化,病人在選擇醫(yī)療市場(chǎng)時(shí)也較以往有了更多的選擇,對(duì)醫(yī)院及醫(yī)生的要求也越來(lái)越嚴(yán)格,同時(shí)隨著人們觀念的轉(zhuǎn)變及自我意識(shí)的提高,醫(yī)院及臨床醫(yī)生在為病人診斷的過(guò)程中必需給予病人選擇權(quán)、隱私權(quán)、知情權(quán)等權(quán)利,原有的臨床外科實(shí)驗(yàn)室教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)在病人醫(yī)療就醫(yī)的要求。為了避免產(chǎn)生醫(yī)療糾紛事件,同時(shí)也為了提高醫(yī)院在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力,因此在臨床學(xué)生的學(xué)習(xí)及培養(yǎng)的過(guò)程中,更應(yīng)該提高學(xué)生臨床應(yīng)用能力及實(shí)際問(wèn)題解決能力,從而滿足新形勢(shì)下臨床醫(yī)學(xué)外科的要求。本研究中觀察組學(xué)生理論考試成績(jī)、實(shí)驗(yàn)操作成績(jī)、論文撰寫成績(jī)顯著高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
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(一)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的科學(xué)選用近幾年,對(duì)傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和形式進(jìn)行探討和改革已然開始。經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐證明:現(xiàn)行的口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式方法是科學(xué)而行之有效的。具體措施有以下幾個(gè)方面。
1.課前精心準(zhǔn)備。
實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員和實(shí)驗(yàn)教師要提前對(duì)實(shí)驗(yàn)課所用的儀器設(shè)備和用品進(jìn)行精心準(zhǔn)備[2],了解實(shí)驗(yàn)課的重點(diǎn)、難點(diǎn),對(duì)學(xué)生在操作中可能出現(xiàn)的問(wèn)題心中有數(shù),保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)的正常進(jìn)行。
2.采用不同教學(xué)方法進(jìn)行授課。
在實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中,筆者嘗試了案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法等,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,發(fā)揮主人翁精神,改被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí),提出一個(gè)問(wèn)題讓學(xué)生通過(guò)討論、查閱資料等自行解決,然后授課老師進(jìn)行總結(jié),通過(guò)此種方法,能使知識(shí)更加鞏固掌握,學(xué)生也激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣。
3.教學(xué)過(guò)程用心指導(dǎo)。在實(shí)驗(yàn)課中,實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要堅(jiān)守崗位,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和了解學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)儀器使用方法的掌握程度、學(xué)生操作是否規(guī)范,發(fā)現(xiàn)違規(guī)操作應(yīng)及時(shí)糾正,以免發(fā)生意外。要培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的態(tài)度和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。
4.課后認(rèn)真總結(jié)實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要本著對(duì)學(xué)生負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真總結(jié)每次實(shí)驗(yàn)課的經(jīng)驗(yàn),不斷地積累,才能提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量。如某次口腔衛(wèi)生宣教實(shí)驗(yàn)課,使用菌斑染色劑,在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)所配制的染色劑在牙面上不著色,實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后,重新配制,最后找出了原因。這樣就可以避免下一次出現(xiàn)同樣的情況。
(二)調(diào)整實(shí)驗(yàn)室的布局結(jié)構(gòu)和管理模式對(duì)實(shí)驗(yàn)室布局結(jié)構(gòu)和管理模式進(jìn)行全面調(diào)整。首先,可規(guī)劃出特定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)區(qū),在一級(jí)學(xué)科層面上成立口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心,并涵蓋了二級(jí)學(xué)科層面上的口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心和口腔臨床實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心;其次,對(duì)實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行重組合并,實(shí)現(xiàn)人力資源共享,提高實(shí)驗(yàn)室的工作效率;最后,管理上由實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一計(jì)劃、購(gòu)置和調(diào)配實(shí)驗(yàn)物資,杜絕浪費(fèi),最大限度地提高資源的利用率。
(三)口腔實(shí)驗(yàn)設(shè)備、器材的科學(xué)管理為能保障口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)的順利進(jìn)行,實(shí)驗(yàn)室設(shè)備器材的管理亦是很重要的因素。如何科學(xué)管理,使用好實(shí)驗(yàn)室教學(xué)資源,做到物盡其用,減少損耗,杜絕浪費(fèi),亦是多年來(lái)研究和探討的內(nèi)容。
1.實(shí)驗(yàn)設(shè)備、儀器的管理。實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器按其功能和用途,固定在相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室,登記造冊(cè),由專職人員負(fù)責(zé)管理和保養(yǎng),原則上僅供教學(xué)使用,若是科研所需或臨床需要,需經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)指示、教研室同意方可;在每次使用前,由實(shí)驗(yàn)員、任課教師和學(xué)生三方驗(yàn)證簽名后將責(zé)任交于使用者。由于責(zé)任明確,使實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器的使用壽命得到有效保障。
2.常用實(shí)驗(yàn)器械的管理。
在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將實(shí)驗(yàn)中最常用的器械一次性以器械包的形式發(fā)給學(xué)生,由學(xué)生自己保管使用,丟失或損壞責(zé)任自負(fù);屬于較大器械或非常用器械,由學(xué)生班組長(zhǎng)填寫實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目領(lǐng)物單,經(jīng)任課教師同意后領(lǐng)取,待實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,即由實(shí)驗(yàn)員按清單收回,若有損壞或丟失,由學(xué)生班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。
3.實(shí)驗(yàn)材料的管理。
實(shí)驗(yàn)材料在口腔實(shí)驗(yàn)教學(xué)中是必不可少的消耗品,是支出較大的部分,特別是一些精密修復(fù)的技能實(shí)驗(yàn),其材料價(jià)格較昂貴。健全的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)資料檔案,為實(shí)驗(yàn)室管理提供更新維護(hù)的原始憑證,幫助教師清晰地了解實(shí)驗(yàn)室的使用情況及現(xiàn)狀。做好實(shí)驗(yàn)室工作檔案的積累、保存工作,可有效維護(hù)實(shí)驗(yàn)設(shè)備和儀器的正常狀態(tài),延長(zhǎng)使用壽命,防止器械丟失,杜絕材料浪費(fèi),最大限度保障實(shí)驗(yàn)教學(xué)順利進(jìn)行。
二、提高師資隊(duì)伍整體素質(zhì)
(一)熱愛本職工作,樹立敬業(yè)精神實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員直接參與實(shí)驗(yàn)室的教學(xué)、科研工作,其良好的思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作的前提。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須樹立為教學(xué)、科研和學(xué)生服務(wù)的意識(shí),熱愛本職工作,充滿自豪感和自信心,以自己良好的品德去感染學(xué)生,并具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力,與教師密切配合,共同完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。只有這樣全身心的投入,才能做好實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作。
(二)加強(qiáng)專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)提高專業(yè)素質(zhì)是關(guān)鍵和重點(diǎn)。加強(qiáng)專業(yè)理論和專業(yè)技術(shù)操作的學(xué)習(xí)是提高業(yè)務(wù)水平的有效途徑[3]。為保證實(shí)驗(yàn)教學(xué)工作按質(zhì)按量完成,必須加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員專業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。采取多種手段加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)隊(duì)伍建設(shè),如外出進(jìn)修培訓(xùn)、要求全體實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員隨堂聽課,使他們學(xué)會(huì)各學(xué)科的基本知識(shí),獲取多種工作技能。積極創(chuàng)造條件鼓勵(lì)教師參加各種執(zhí)業(yè)資格證書和職業(yè)技能考試,提高持有專業(yè)技術(shù)資格證書和職業(yè)資格證書教師比例。
[關(guān)鍵詞]遼寧??;醫(yī)藥衛(wèi)生;專業(yè)介紹
[中圖分類號(hào)]G718[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1005-6432(2014)14-00-02
健康是人類全面發(fā)展的基礎(chǔ),關(guān)系到千家萬(wàn)戶的幸福。為了提高人民健康水平,必然要發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。而醫(yī)藥衛(wèi)生類人才是推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展、維護(hù)人民健康的重要保障。改革開放后,我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得顯著成就,醫(yī)藥衛(wèi)生人才規(guī)模不斷擴(kuò)大,人才質(zhì)量不斷提高,人才結(jié)構(gòu)得到改善,人才效能明顯提高。從《衛(wèi)生部我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展十年規(guī)劃》獲悉:
國(guó)家醫(yī)藥衛(wèi)生人才發(fā)展規(guī)劃(2010―2020)指標(biāo)1單位12009年12015年12020年衛(wèi)生人員總量1萬(wàn)人1778195311255執(zhí)業(yè)(助理)藥師1萬(wàn)人135.8155185注冊(cè)護(hù)士1萬(wàn)人1176.91232.31445中藥1萬(wàn)人13.916.65113.3醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)1萬(wàn)人15.7110.1117.5專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員1/千人口10.5310.6810.83
可見,面對(duì)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢(shì),我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生人才總量仍然不足,特別是基層衛(wèi)生人才嚴(yán)重短缺,難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。我國(guó)發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的任務(wù)更加艱巨,加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)迫在眉睫。從而給求學(xué)者提出了新的機(jī)遇、新的挑戰(zhàn),未來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè),無(wú)疑是個(gè)不錯(cuò)的選擇。
1護(hù)理專業(yè)
護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的反應(yīng)的學(xué)科。護(hù)理工作是整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重要組成部分,同時(shí)它又有其自身的相對(duì)獨(dú)立性和特殊性。護(hù)理工作的質(zhì)量直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全、治療效果和身體康復(fù);護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、言談舉止也直接影響著患者的心理感受和醫(yī)患關(guān)系的和諧、融洽,直接影響著醫(yī)療質(zhì)量。因而護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)是能認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家教育、衛(wèi)生工作方針,堅(jiān)持以服務(wù)為宗旨,培養(yǎng)具有良好職業(yè)素質(zhì)、人際交往與溝通能力,熟練掌握護(hù)理操作技能、適應(yīng)社會(huì)需求的中等護(hù)理人才。畢業(yè)后能在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)從事護(hù)理、保健、康復(fù)、健康教育等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、急救護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理管理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等課程。
隨著人們對(duì)護(hù)理工作更全面、更深刻的認(rèn)識(shí)和理解,護(hù)理人員不僅局限于對(duì)住院病人的疾病護(hù)理,還擔(dān)負(fù)著對(duì)病人、家屬以及社會(huì)大眾進(jìn)行疾病護(hù)理咨詢、健康教育、家庭訪問(wèn),社區(qū)群體保健等;現(xiàn)有護(hù)理人員顯然難以滿足社區(qū)護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等新型護(hù)理模式的要求。護(hù)理人才的培養(yǎng)日顯迫切。日前,在教育部等六部委推行的“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”中,護(hù)理專業(yè)名列其中。勝任新時(shí)代要求的護(hù)理人才已經(jīng)成為國(guó)家最為緊缺的人才之一。 護(hù)士緊缺不僅是中國(guó)的問(wèn)題,也是一個(gè)世界性問(wèn)題。這些都為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。
開設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、遼寧中醫(yī)學(xué)院附設(shè)衛(wèi)校、遼寧省人民醫(yī)院附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校 沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校、遼寧衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院。
2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)
醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)是對(duì)病人的血液、體液、分泌物或脫落細(xì)胞等標(biāo)本,進(jìn)行化驗(yàn)檢查,以獲得病原、病理變化及臟器功能狀態(tài)等資料。其專業(yè)就是學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的方法、原理、結(jié)果分析等技術(shù)的專門學(xué)科。該專業(yè)培養(yǎng)具有掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)必需的文化基礎(chǔ)知識(shí)和專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí);熟練掌握醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的基本操作技能的醫(yī)學(xué)中級(jí)技術(shù)應(yīng)用型專門人才。畢業(yè)后可以在各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事臨床檢驗(yàn)、衛(wèi)生檢驗(yàn)、病理檢驗(yàn)技術(shù)、研究所、實(shí)驗(yàn)室等工作,具有職業(yè)生涯發(fā)展基礎(chǔ)的技能型、服務(wù)型的高素質(zhì)勞動(dòng)者。
課程設(shè)置:開設(shè)英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、有機(jī)化學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)等公共課程和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,專業(yè)課程主要有生物化學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù),微生物學(xué)及檢驗(yàn)技術(shù)、臨床檢驗(yàn)技術(shù)、人體寄生蟲檢驗(yàn)技術(shù)等。
隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)事業(yè)的不斷發(fā)展,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)在現(xiàn)代化醫(yī)院的地位顯得越來(lái)越重要,對(duì)檢驗(yàn)人員的要求也越來(lái)越高,因此醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的學(xué)生不應(yīng)停留在只要求學(xué)習(xí)檢驗(yàn)技術(shù)而脫離臨床的學(xué)習(xí)方法,而應(yīng)把臨床與檢驗(yàn)密切結(jié)合起來(lái),培養(yǎng)自己成為新一代的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員。醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)將以獨(dú)特的高科技風(fēng)貌,成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界的主導(dǎo)力量,應(yīng)該說(shuō)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)是求學(xué)者不錯(cuò)的選擇。
開設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
3中藥專業(yè)
中藥即中醫(yī)用藥,主要起源于中國(guó),少數(shù)中藥源于外國(guó)。中藥專業(yè)培養(yǎng)具有中藥學(xué)、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、中藥藥劑的基本理論及操作技能,并可以從事中藥經(jīng)營(yíng)管理的中等技術(shù)應(yīng)用型專業(yè)人才。畢業(yè)后能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、中藥材生產(chǎn)企業(yè)從事中藥調(diào)劑、制劑、飲片加工、市場(chǎng)營(yíng)銷、質(zhì)檢、管理或中藥材生產(chǎn)工作。也有很多人從事藥品銷售。
課程設(shè)置:人體解剖生理學(xué)、中藥學(xué)、藥理學(xué)、藥用植物學(xué)、分析化學(xué)、中藥化學(xué)、方劑與中成藥、中藥鑒定學(xué)、中藥炮制學(xué)、藥事法規(guī)、中藥商品經(jīng)營(yíng)管理等。
中藥在世界各大經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域是發(fā)展最快的門類之一,中醫(yī)藥公司的年經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)率已經(jīng)高于我國(guó)的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)速度。生活水平提高以后,人們對(duì)保健品的需求在增大,企業(yè)對(duì)中藥學(xué)人才比較青睞,需求正在增加。我國(guó)的中藥學(xué)事業(yè)近幾年的發(fā)展非常迅猛,許多中藥品都得到了國(guó)際市場(chǎng)的認(rèn)可,也與外國(guó)企業(yè)建立了合作關(guān)系,但在專業(yè)人才方面有稀缺,這表明中藥學(xué)專業(yè)有很廣闊的發(fā)展前景。
開設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
4助產(chǎn)專業(yè)
助產(chǎn)是為使胎兒順利娩出母體產(chǎn)道,于產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)采取的一系列措施。主要包括照顧好產(chǎn)婦,認(rèn)真觀察產(chǎn)程,并指導(dǎo)其正確配合產(chǎn)程進(jìn)展以及接生(接產(chǎn))。本專業(yè)培養(yǎng)具有人文社會(huì)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識(shí)、婦女保健知識(shí)、熟練掌握助產(chǎn)專業(yè)和護(hù)理基礎(chǔ)的理論、技能;能運(yùn)用專業(yè)知識(shí)分析和解決助產(chǎn)工作中的問(wèn)題;能在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床助產(chǎn)和婦幼保健護(hù)理工作的實(shí)用型技術(shù)人才。畢業(yè)生面向各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位、婦幼保健機(jī)構(gòu),從事臨床助產(chǎn)、產(chǎn)科護(hù)理、婦幼保健、婦幼健康教育與咨詢、家政服務(wù)公司(母嬰保?。┑裙ぷ?。
課程設(shè)置:英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)、物理、化學(xué)等公共基礎(chǔ)課和醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床醫(yī)學(xué)的主要課程;專業(yè)課設(shè)有護(hù)理學(xué)基礎(chǔ),內(nèi)外婦兒科護(hù)理學(xué)、健康評(píng)估、護(hù)理心理學(xué)、產(chǎn)科護(hù)理學(xué)等課程(重點(diǎn)是婦科、產(chǎn)科、新生兒科專業(yè))。
目前和今后幾年中我國(guó)人才緊缺專業(yè),該專業(yè)畢業(yè)學(xué)生在就業(yè)市場(chǎng)上具有較強(qiáng)的競(jìng)爭(zhēng)能力。
開設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
5口腔修復(fù)工藝專業(yè)
口腔修復(fù)工藝是以口腔醫(yī)學(xué)、物理學(xué)、化學(xué)、材料學(xué)、冶金學(xué)和美學(xué)的有關(guān)知識(shí)為理論基礎(chǔ),用符合生理的方法制作義齒、各種修復(fù)體及矯治器的專門技術(shù)。該專業(yè)培養(yǎng)具有一定臨床醫(yī)學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)的基本理論知識(shí),能夠接受口腔各種修復(fù)體的材料選擇、設(shè)計(jì)制作、設(shè)備使用等方面的訓(xùn)練,具有口腔修復(fù)技術(shù)的獨(dú)立操作能力的口腔修復(fù)工藝學(xué)中等專門人才。畢業(yè)后可以到綜合性醫(yī)院口腔科、口腔醫(yī)院、口腔修復(fù)工藝技術(shù)加工中心、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)等單位工作。
課程設(shè)置:疾病學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖生理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔預(yù)防保健、口腔內(nèi)科學(xué)、眼耳鼻咽喉科學(xué)、口腔外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)美容基礎(chǔ)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、健康教育等。
隨著我國(guó)人民生活質(zhì)量的提高,口腔保健意識(shí)日益增強(qiáng),對(duì)口腔專業(yè)人才的需求量明顯增加??谇粚I(yè)人才在發(fā)達(dá)國(guó)家所占比例如日本為1∶600,德國(guó)為1∶1600,而在我國(guó)城鎮(zhèn)僅為 1∶50000,廣大農(nóng)村差距更大。特別是近年來(lái)牙科診所及齒科加工技術(shù)中心快速增加,社會(huì)急需實(shí)用型口腔專業(yè)人才。
開設(shè)學(xué)校:沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
6藥劑專業(yè)
藥劑是一門跨化學(xué)、藥學(xué)和生物學(xué)三大學(xué)科的綜合性應(yīng)用學(xué)科。藥劑專業(yè)培養(yǎng)具備藥學(xué)、藥劑學(xué)和藥物制劑工程等方面的基本理論知識(shí)和基本實(shí)驗(yàn)技能,能在藥物制劑和與制劑技術(shù)相關(guān)的領(lǐng)域從事研究、開發(fā)、工藝設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)和質(zhì)量控制等方面工作的中級(jí)應(yīng)用技術(shù)人才。畢業(yè)后從事各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房、制藥廠和藥物營(yíng)銷部門的工作,勝任藥物調(diào)劑、營(yíng)銷、用藥指導(dǎo)、藥材養(yǎng)護(hù)與倉(cāng)儲(chǔ)管理等工作。
課程設(shè)置:解剖、生物化學(xué)、藥物化學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)基礎(chǔ)、藥理學(xué)、無(wú)機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)、藥事管理等。
隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,藥劑專業(yè)人才的需求量也在增加。2009年,國(guó)內(nèi)從事執(zhí)業(yè)(助理)藥師工作的人員有35.8萬(wàn)人,到2020年,藥劑專業(yè)人員需求量達(dá)到85萬(wàn)人??偟膩?lái)說(shuō),藥物制劑專業(yè)就業(yè)前景是非??春玫?。
開設(shè)學(xué)校:中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附設(shè)衛(wèi)校、沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院衛(wèi)校、沈陽(yáng)市中醫(yī)藥學(xué)校。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法就是把傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)過(guò)程翻轉(zhuǎn)過(guò) 來(lái),教師應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),將教學(xué)視頻等 多媒體課件事先制作并放在課堂外的網(wǎng)絡(luò)上,完知識(shí)建構(gòu),讓學(xué)習(xí)者在課外時(shí)間完成針對(duì)知識(shí)點(diǎn)和 概念的自主學(xué)習(xí)。而將知識(shí)內(nèi)化的過(guò)程放在課堂內(nèi), 課堂時(shí)間用于答疑解惑、匯報(bào)討論操作等教學(xué)過(guò)程, 使問(wèn)題引向更深層次,深化學(xué)生的認(rèn)知,從而達(dá)到更 好的教學(xué)效果。該教學(xué)法的特點(diǎn)是在最大化地開展 課前預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上,甚至在縮短了的課堂學(xué)時(shí)內(nèi)提 高知識(shí)內(nèi)化效果,從而提高學(xué)習(xí)效率。在翻轉(zhuǎn)課堂 中,信息技術(shù)和信息資源是學(xué)生學(xué)習(xí)的基礎(chǔ),學(xué)生通 過(guò)教學(xué)指導(dǎo)進(jìn)行探究性學(xué)習(xí)和實(shí)踐[?]。
翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的發(fā)源地美國(guó)目前主要將其實(shí) 施集中在中小學(xué),國(guó)內(nèi)教育界引入后進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的學(xué)校 亦為基礎(chǔ)教育,鮮有涉及高校教學(xué)的探索與應(yīng)用研 究。隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)越來(lái)越多的應(yīng)用,其在高等醫(yī) 學(xué)院校的課程改革和教學(xué)創(chuàng)新中逐步受到重視[7,。 口腔頜面外科學(xué)作為一個(gè)具有口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)交叉、實(shí)踐操作性強(qiáng)、病種繁雜等特征的學(xué)科,在口 腔臨床醫(yī)學(xué)本科教育中教學(xué)難度較大。因此,如何應(yīng) 用先進(jìn)的“翻轉(zhuǎn)課堂”教學(xué)法增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)的積 極性、提高教學(xué)和學(xué)習(xí)效率,是一個(gè)值得探索的課 題。
1 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的發(fā)展
最初的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理念在20世紀(jì)90年代已 經(jīng)出現(xiàn),不過(guò)多集中在大學(xué)實(shí)踐。2000年,美國(guó)邁阿 密大學(xué)教授“經(jīng)濟(jì)學(xué)入門”時(shí)首先采用翻轉(zhuǎn)教學(xué)模 式,在美國(guó)教育界引起熱議。2007年,美國(guó)科羅拉多 州落基山“林地公園”高中的化學(xué)教師將教學(xué)課件設(shè) 計(jì)、制作并上傳到網(wǎng)絡(luò),以幫助缺席的學(xué)生補(bǔ)課,取 得了驚人的教學(xué)效果。后來(lái),他們讓學(xué)生在家觀看教 學(xué)視頻,在課堂上完成作業(yè),并對(duì)學(xué)習(xí)中遇到問(wèn)題的 學(xué)生進(jìn)行講解,完善了翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法并推動(dòng)這一 模式在美國(guó)中小學(xué)教育中的使用。同年,Khan建立 了一個(gè)非營(yíng)利“可汗學(xué)院”,將授課視頻和練習(xí)軟件 放在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),幫助學(xué)習(xí)者掌握授課內(nèi)容,使越來(lái)越 多的教師了解翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式,受到教師和學(xué)生 的廣泛歡迎’促進(jìn)了翻轉(zhuǎn)式教學(xué)的發(fā)展[1W4]。
自2012年開始,同時(shí)逐漸開展翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模 式探索,并在中小學(xué)和大專院校開展相關(guān)試驗(yàn)和實(shí) 踐。2014年,北京大學(xué)數(shù)字化學(xué)習(xí)研究中心在網(wǎng)易 云課堂中國(guó)大學(xué)MOOC平臺(tái)開設(shè)了“翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué) 法”的慕課教程,旨在通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),提供教師教學(xué) 能力培訓(xùn)。但在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域,相關(guān)的報(bào)道較少,而 在口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域更是鮮有報(bào)道。
2 翻轉(zhuǎn)課堂操作流程
翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)理念是“先學(xué)后教、以學(xué)定教' 該教學(xué)方法的主要操作流程首先是課前的“自主學(xué) 習(xí)”,包括課前學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)指導(dǎo)指南,明確學(xué)習(xí) 的目標(biāo)和要求;提供網(wǎng)絡(luò)免費(fèi)教學(xué)資源,如“微課”, 并完成一定的作業(yè);同時(shí)教師提供在線咨詢和輔導(dǎo)。 然后是教師的“反饋調(diào)整”階段,在學(xué)生提交作業(yè)后, 教師需要分析作業(yè)完成情況,檢測(cè)學(xué)習(xí)效果、監(jiān)控學(xué) 習(xí)進(jìn)程、調(diào)整翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)策略。最后是到課堂的 “總結(jié)提升”,包括根據(jù)課前學(xué)習(xí)情況組織答疑解惑、 個(gè)性化輔導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)和完成作業(yè)過(guò)程中遇到的問(wèn) 題;組織課堂研討,并進(jìn)行引導(dǎo)和提升,加強(qiáng)學(xué)習(xí)效果(圖 1)。
3 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的特點(diǎn)
3.1 自主的學(xué)習(xí)時(shí)間課前學(xué)習(xí)以其巨大的靈活性,讓學(xué)生自主安排 時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí),避開課堂集中、定時(shí)學(xué)習(xí)的緊張氣 氛。學(xué)生可以自主安排輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境,如選擇家中 或咖啡店在線學(xué)習(xí),這意味著學(xué)生可以選擇在自己 愿意學(xué)、注意力集中的某個(gè)時(shí)刻進(jìn)行高效學(xué)習(xí)。其 次,觀看學(xué)習(xí)教學(xué)視頻的節(jié)奏快慢可自己掌握,對(duì)學(xué) 習(xí)能力一般的學(xué)生,可以選擇反復(fù)觀看視頻,加深理 解,避免傳統(tǒng)課堂教學(xué)過(guò)程中學(xué)生容易脫節(jié)的弊端。 而對(duì)于理解力較強(qiáng)的學(xué)生,可以快速瀏覽學(xué)習(xí),與傳 統(tǒng)方法相比,節(jié)省了大量時(shí)間,有效避免了傳統(tǒng)教學(xué) 中學(xué)習(xí)內(nèi)容的強(qiáng)制性、思維過(guò)程的依賴性。
3.2 個(gè)性化學(xué)習(xí)需求傳統(tǒng)教學(xué)第一階段的“信息傳遞”是通過(guò)教師和 學(xué)生、學(xué)生和學(xué)生之間的互動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)的;第二個(gè)階段 的“吸收內(nèi)化”在課后由學(xué)生完成,如作業(yè)、測(cè)驗(yàn)等。 由于該階段缺少教師的支持和同伴的幫助,在遇到 困難和疑問(wèn)時(shí),常常讓學(xué)生感到挫敗,喪失學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和成就感。“翻轉(zhuǎn)課堂”對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行了重 構(gòu),課前不僅提供在線視頻等學(xué)習(xí)資料,還可提供在 線輔導(dǎo)。在課堂上通過(guò)互動(dòng),教師能夠提前了解學(xué)生 的學(xué)習(xí)困難,跟蹤每一位學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程,在課堂上 給予有效的個(gè)性化輔導(dǎo)。同時(shí),學(xué)生之間的相互交流 更有助于促進(jìn)學(xué)生知識(shí)的吸收內(nèi)化過(guò)程,達(dá)到真正 學(xué)習(xí)到知識(shí)的目的,而不是傳統(tǒng)的懲罰未掌握知識(shí) 的不足[q。因此,翻轉(zhuǎn)課堂能激活差異化教學(xué),使學(xué) 生的個(gè)性化學(xué)習(xí)需求得到一定程度的滿足,達(dá)到真 正的“因材施教”。
3.3新穎的教學(xué)課件翻轉(zhuǎn)課堂網(wǎng)絡(luò)教學(xué)視頻的一個(gè)共同特點(diǎn)是短小 精悍,大多數(shù)視頻只有幾分鐘時(shí)間,較長(zhǎng)者十幾分 鐘。每一個(gè)視頻都針對(duì)一個(gè)特定的問(wèn)題,針對(duì)性強(qiáng)、 査找方便。視頻和情景素材的融入,使學(xué)生的預(yù)習(xí)內(nèi) 容由單調(diào)、呆板的文字變成有聲有色的視頻,通過(guò)引 用國(guó)外文獻(xiàn)和視頻、動(dòng)畫等多元化元素,激發(fā)學(xué)生的 學(xué)習(xí)欲望和興趣。視頻的長(zhǎng)度控制在學(xué)生注意力比 較集中的時(shí)段內(nèi),符合學(xué)生的身心發(fā)展特征。通過(guò)網(wǎng) 絡(luò)的視頻,具有暫停、回放等多種功能,并有暫 停、提問(wèn)和解答,學(xué)生可以自我控制,有利于自主學(xué) 習(xí)。
3.4活躍的課堂教學(xué)對(duì)于教學(xué)視頻中存在的問(wèn)題和難點(diǎn),學(xué)生在課 堂上有更多自主時(shí)間與教師和同學(xué)互動(dòng),如提問(wèn)、討 論、完成作業(yè)和實(shí)驗(yàn)等教學(xué)過(guò)程。教師可通過(guò)_對(duì)_ 答疑、小組討論和隨堂測(cè)驗(yàn)等形式來(lái)完成教學(xué)。通過(guò) 設(shè)置學(xué)習(xí)小組,可以團(tuán)隊(duì)合作的形式協(xié)同完成1門 課程或1項(xiàng)實(shí)驗(yàn);通過(guò)對(duì)問(wèn)題的自主探究和協(xié)作研 究,促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新性思維的形成;同時(shí)也學(xué)會(huì)了人際 交往、團(tuán)隊(duì)協(xié)作等能力,為今后進(jìn)入社會(huì)和工作崗位 提供重要幫助。
4 口腔頜面外科學(xué)本科翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的建立
4.1 口腔頜面外科學(xué)本科教學(xué)的特點(diǎn)口腔頜面外科學(xué)是一門以外科治療為主,以研 究口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關(guān)節(jié)、唾 液腺以及頸部某些疾病的防治為主要內(nèi)容的學(xué)科。 學(xué)科內(nèi)涵涉及口腔醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)多個(gè)方面,如與 口腔正畸學(xué)、牙周病學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)等口腔各專業(yè)密 不可分;同時(shí)也與普通外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、麻醉學(xué)、兒科 學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、眼科學(xué)、整形外科學(xué)、神經(jīng)外科學(xué) 等臨床各科聯(lián)系緊密,屬于具有多學(xué)科合作診療的 交叉性、邊緣性特征的年輕學(xué)科。
正因?yàn)榭谇活M面外科學(xué)本身的特點(diǎn),在本科醫(yī) 學(xué)教學(xué)過(guò)程中,需要學(xué)生具有良好的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ) 和扎實(shí)的口腔其他學(xué)科的基本知識(shí)。作為一門外科 專業(yè),外科的基本操作、各種不同疾病的典型病例展 示、各種經(jīng)典術(shù)式的手術(shù)示教等都是教學(xué)和實(shí)踐過(guò) 程中的重點(diǎn)。但受限于口腔頜面部解剖特點(diǎn)等因素, 在傳統(tǒng)的教學(xué)實(shí)施過(guò)程中并不是所有學(xué)生都能夠全 面清晰地了解各種手術(shù)的全過(guò)程,以及在實(shí)踐操作 過(guò)程中看清教師的示教。因此,翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的出 現(xiàn),為口腔頜面外科學(xué)本科教育提供了一種新的模 式。
4.2翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)包括知識(shí)點(diǎn)、課程標(biāo)準(zhǔn)、前置學(xué)習(xí)、課堂學(xué)習(xí)等 設(shè)計(jì)(表1)。
4.2.1線上學(xué)習(xí)資源翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的重要組 成部分是在線教學(xué)視頻的制作,它不是簡(jiǎn)單地將教 師上課的內(nèi)容拍攝成錄像放在網(wǎng)絡(luò)上,而是有針對(duì) 性地對(duì)一個(gè)科學(xué)問(wèn)題制作成“短小精悍”的教學(xué)視 頻,如阻生牙的分類、頜骨骨折的處理原則等。一般 長(zhǎng)度不超過(guò)12 min,有利于學(xué)生注意力的集中。視 頻內(nèi)容可以結(jié)合文獻(xiàn)回顧、教學(xué)PPT、教師講授、患 者檢査、模型演示、病例資料匯總、手術(shù)示教等多種 形式,通過(guò)專業(yè)拍攝和后期剪輯制作,形成具有針對(duì) 性、完整性、多元化的教學(xué)視頻,有利于引發(fā)學(xué)習(xí)興 趣并達(dá)到知識(shí)獲取的目的。一節(jié)課程可由多個(gè)教學(xué) 視頻組成,一般每周開課1~2次,1次2個(gè)學(xué)時(shí)(約 90 min內(nèi)容),可由學(xué)生在1周內(nèi)自主選擇課前學(xué) 習(xí)時(shí)間。
在教學(xué)視頻的制作中,可選擇在重要的知識(shí)點(diǎn) 教授完成后插入一個(gè)提問(wèn)環(huán)節(jié),學(xué)生只有完成回答 后才可以繼續(xù)觀看視頻,這樣有利于學(xué)生主動(dòng)思考, 遇到不懂處可以及時(shí)回看或者記錄問(wèn)題,留待后續(xù)討論。在視頻完成后,可設(shè)計(jì)小型的在線測(cè)驗(yàn)和隨堂 作業(yè),通過(guò)簡(jiǎn)短的測(cè)驗(yàn)題目,檢測(cè)學(xué)生的學(xué)習(xí)效果, 確保后續(xù)課堂教學(xué)的有效性,這部分測(cè)驗(yàn)需在課堂 教學(xué)活動(dòng)前限時(shí)完成。
4.2.2教師督促與在線問(wèn)答教師可定期通過(guò)電 子郵件和網(wǎng)站公告,提醒和督促學(xué)生按時(shí)進(jìn)行課前 學(xué)習(xí),提醒及時(shí)完成隨堂測(cè)驗(yàn)和課后作業(yè)。對(duì)于一 些針對(duì)視頻學(xué)習(xí)過(guò)程中有困難、或?qū)σ曨l制作有問(wèn) 題和建議的學(xué)生,教師可以與學(xué)生進(jìn)行定期線上討 論,有利于及時(shí)解決一些在課前學(xué)習(xí)階段就可以解 決的問(wèn)題,使學(xué)生感到歸屬感和存在感。
4.2.3課堂教學(xué)實(shí)踐的設(shè)計(jì)教師應(yīng)有計(jì)劃地組 織課堂教學(xué)活動(dòng),根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的整體情況進(jìn)行調(diào) 整,完成對(duì)所學(xué)知識(shí)的內(nèi)化,一般可1~2周安排1 次課堂教學(xué)活動(dòng)。課堂教學(xué)實(shí)踐內(nèi)容可分為以下4 個(gè)步驟。
(1) 總結(jié)問(wèn)題:是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的關(guān)鍵步驟。課 堂活動(dòng)前,教師需要總結(jié)網(wǎng)上課前教學(xué)視頻學(xué)習(xí)、測(cè) 驗(yàn)和作業(yè)完成中所存在的問(wèn)題和建議, 在課堂上通 過(guò)提問(wèn)形式收集問(wèn)題,明確規(guī)定課時(shí)內(nèi)所產(chǎn)生的問(wèn) 題列表。
(2) 小組協(xié)作:口腔頜面外科學(xué)有不少的實(shí)踐操 作課程,如口腔黏膜縫合、繃帶包扎技術(shù)等需要團(tuán)隊(duì) 合作進(jìn)行。教師可根據(jù)實(shí)踐課的特點(diǎn),設(shè)計(jì)具體操作 目標(biāo),然后學(xué)生根據(jù)教學(xué)視頻學(xué)習(xí)到的知識(shí)進(jìn)行小 組操作,教師則可巡視課堂,對(duì)不同學(xué)生遇到的實(shí)際 困難進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo),實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)的目標(biāo)。
(3) 教師引導(dǎo):提出一些臨床常見的、具有一定 難度的病例和問(wèn)題,供小組學(xué)習(xí)討論。學(xué)生可根據(jù)理 解與興趣,選擇相應(yīng)的題目進(jìn)行獨(dú)立探索和小組協(xié) 作學(xué)習(xí),以鍛煉自學(xué)和探索創(chuàng)新能力。通過(guò)多種形式 的課堂教學(xué)活動(dòng),優(yōu)化口腔頜面外科學(xué)的課程結(jié)構(gòu), 將課堂互動(dòng)引向深入,讓學(xué)生有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行基 于病例、基于問(wèn)題、基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí) 的熱情。
(4) 討論交流:是翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。學(xué) 生經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)后,得到個(gè)人或者小組成果,在課堂上進(jìn) 行匯報(bào)。學(xué)生之間和師生之間直接進(jìn)行面對(duì)面對(duì)話 和討論,交流學(xué)習(xí)體驗(yàn)、分享學(xué)習(xí)心得。這一過(guò)程有 利于今后醫(yī)師培訓(xùn)的發(fā)展方向,因?yàn)榕R床上很多疑 難病例是需要通過(guò)團(tuán)隊(duì)協(xié)作、融合集體智慧進(jìn)行診 治。在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)階段就進(jìn)行類似的團(tuán)隊(duì)活動(dòng),可 為今后的臨床工作打下基礎(chǔ)。
4.2.4教師點(diǎn)評(píng)教師將各組任務(wù)的完成情況進(jìn) 行整理,對(duì)于共性和個(gè)性問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng),總結(jié)授課環(huán) 節(jié)、討論環(huán)節(jié)、實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)、作業(yè)環(huán)節(jié)的問(wèn)題并進(jìn)行歸 納。
4.2.5反饋評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)由教師與學(xué)生共同完成,在 對(duì)學(xué)習(xí)結(jié)果評(píng)價(jià)的同時(shí),注重對(duì)學(xué)習(xí)過(guò)程的評(píng)價(jià)。教 師也可組織臨時(shí)的隨堂測(cè)驗(yàn),監(jiān)測(cè)教學(xué)效果,及時(shí)有 效地反饋與評(píng)價(jià),提高翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)效果,有利于 進(jìn)一步完善后續(xù)課程建設(shè)。
4.3 考核方式設(shè)計(jì)翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法的考核方式不同于傳統(tǒng)教學(xué)方 式,應(yīng)更多注重學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度和平時(shí)作業(yè)完 成情況。一般最終成績(jī)是由每學(xué)時(shí)的隨堂測(cè)驗(yàn)成績(jī)、 網(wǎng)絡(luò)討論參與、作業(yè)完成情況、實(shí)驗(yàn)課小組成績(jī)與期 末考試成績(jī)組成。由于最終成績(jī)的構(gòu)成很大一部分 來(lái)源于平時(shí)的學(xué)習(xí)情況,期末考試所占比例不超過(guò) 50%,避免了傳統(tǒng)教學(xué)“一考定終身”的弊端,而且常 態(tài)的平時(shí)表現(xiàn)考核將督促學(xué)生重在積累、常練武功, 而不是靠臨時(shí)突擊和刷題。
5 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔頜面外科教學(xué)中存在的挑戰(zhàn)
5.1 學(xué)習(xí)時(shí)間安排醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)繁重,業(yè)余時(shí)間少,如采取翻轉(zhuǎn) 課堂教學(xué)法,則要求學(xué)生在課外花很多時(shí)間預(yù)習(xí)原 本教師在課堂上單向講授的知識(shí)點(diǎn)。這就要求課堂 教學(xué)時(shí)數(shù)不能增加,甚至在達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果的情 況下,最好縮短部分課時(shí),減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,教務(wù) 部門和任課教師要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容,仔細(xì)研究 并制訂課程學(xué)時(shí)變更計(jì)劃,并與口腔頜面外科學(xué)教 學(xué)目標(biāo)相適應(yīng)。
5.2 學(xué)習(xí)效果的差異在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式中,對(duì)于學(xué)習(xí)意愿和能力 強(qiáng)的學(xué)生,在獲得更佳的學(xué)習(xí)資源和途徑后,他們將 得到比傳統(tǒng)課堂更大的進(jìn)步空間,實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)效益最 大化。但對(duì)于學(xué)習(xí)意愿薄弱或能力較差的學(xué)生,在適 應(yīng)這種需要自主預(yù)習(xí)與思考的翻轉(zhuǎn)模式學(xué)習(xí)上可能 存在一定困難。由此假設(shè)原來(lái)學(xué)生成績(jī)呈紡錘形分 布,在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后,不同類型的學(xué)生學(xué)習(xí)效果差 異將更加顯著,在實(shí)施翻轉(zhuǎn)教學(xué)的起步階段,可能導(dǎo) 致紡錘中部形變分流至兩頭。因此,如何督促與幫助 學(xué)生按質(zhì)按量按時(shí)完成課前學(xué)習(xí),提高課堂上的學(xué)習(xí)效能,是一個(gè)巨大挑戰(zhàn)。
5.3 學(xué)科適用性翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域?qū)儆谝粋€(gè) 嶄新的理念,而不同的學(xué)科特點(diǎn)決定了其對(duì)翻轉(zhuǎn)課 堂教學(xué)模式的不同適用性??谇活M面外科學(xué)本身屬 于交叉學(xué)科,病種復(fù)雜、操作性強(qiáng),各種不同的疾病, 如腫瘤、外傷、畸形等教學(xué)特點(diǎn)各不相同。因此,針對(duì) 不同的亞專業(yè),應(yīng)采取不同的教學(xué)策略,完成翻轉(zhuǎn)教 學(xué)的設(shè)計(jì)和試驗(yàn),如對(duì)“牙槽外科的基本操作技術(shù)” 可采用課前制作操作演示微課、學(xué)生完成相應(yīng)的作 業(yè)和練習(xí),教師可在課堂上有針對(duì)性地對(duì)掌握水平 不同的學(xué)生進(jìn)行個(gè)性化操作指導(dǎo),組織小組比賽和 討論來(lái)提高學(xué)習(xí)效果。對(duì)于“口腔頜面頭頸腫瘤”等 涉及多學(xué)科的知識(shí)點(diǎn),可按病種進(jìn)行課前病例學(xué)習(xí), 并在線上開展相關(guān)基本知識(shí)的預(yù)習(xí)和完成作業(yè)。 在 課堂上,教師可組織學(xué)生對(duì)預(yù)習(xí)結(jié)果進(jìn)行討論匯報(bào), 并擴(kuò)展到相關(guān)解剖病理、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、研究 進(jìn)展等方面,有利于學(xué)生全面了解不同疾病的相關(guān) 知識(shí)。
5.4 對(duì)教師的高要求教學(xué)實(shí)施過(guò)程中涉及較多的專業(yè)和信息知識(shí), 如教學(xué)視頻制作,“微課”、課堂討論設(shè)計(jì)等都是嶄新 的內(nèi)容,對(duì)教師提出了更高要求。翻轉(zhuǎn)課堂的視頻資 源通過(guò)集體備課錄制,并為全體教師所共有,體現(xiàn)了 集體智慧,實(shí)現(xiàn)了教育資源共享。當(dāng)然,如何設(shè)計(jì)出 合理的學(xué)習(xí)指導(dǎo)方案,如何有效地組織課堂研討,幫 助學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題,從而完成對(duì)知識(shí)的總 結(jié)和提升,是“翻轉(zhuǎn)課堂”成功的關(guān)鍵因素。
[關(guān)鍵詞] 心理特征;牙列缺失
[中圖分類號(hào)] R783.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721(2010)04(a)-015-02
The study of psychological characteristics in edentulous patients
QIN Yujie1,ZHAO Zengyu2
(1.Dalian University Affiliated Stomatology Hospital Repair Section, Dalian 116021, China;2.Department of Investigation,Liaoning Police Academy, Dalian 116036, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical mental status in patients with complete dentures. Methods: 68 patients who needed restoration of complete denture were selected.The Hamilton Anxiety Scale and the Hamilton Rating Scale for Depression were used to investigate the psychological characteristics in edentulous patients. Results: The scores of HAMA and HAMD of edentulous patients were higher than that of national norms. Conclusion: The prosthodontists should pay more attention to edentulous patients' mental status, such as anxiety, depression and provide professional psychological counseling.
[Key words] Psychological characteristics; Edentulous patient
在現(xiàn)代社會(huì)中,老年人作為一個(gè)特殊的人群代表,在人口比例中呈逐年上升趨勢(shì),無(wú)牙頜患者也逐漸增多,全口義齒是為無(wú)牙頜患者制作的活動(dòng)義齒,被稱為人類第三副牙齒。全口義齒修復(fù)成為提高患者生活質(zhì)量、促進(jìn)身心健康的一項(xiàng)重要康復(fù)保健措施。在口腔修復(fù)臨床接診的無(wú)牙頜患者中,老年患者占絕大部分,因此,如何按照老年人的心理特點(diǎn),進(jìn)行科學(xué)合理的接診和修復(fù)是口腔修復(fù)醫(yī)務(wù)工作者所面臨的一大難題。筆者對(duì)口腔修復(fù)科老年患者心理狀態(tài)進(jìn)行分析,并探討相應(yīng)對(duì)策以尋求醫(yī)患之間更好的合作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2007年8月~2009年8月在大連市口腔醫(yī)院修復(fù)科門診就診無(wú)牙頜患者68例。患者年齡40~86歲,平均64.2歲。納入標(biāo)準(zhǔn):無(wú)顳下頜關(guān)節(jié)疾病病史;口腔黏膜及唾液分泌均無(wú)異常;無(wú)其他精神性疾病;能夠自愿合作完成問(wèn)卷調(diào)查。
1.2 研究方法
在患者進(jìn)行義齒修復(fù)治療前、治療后應(yīng)用漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HRSD/HAMD)進(jìn)行情緒測(cè)試,結(jié)合臨床心理反應(yīng)進(jìn)行修復(fù)前、后評(píng)估分析。HAMA>7分者確定為有焦慮情緒,HRSD>17分者確定為有抑郁情緒。選擇治療前有焦慮、抑郁情緒的老年患者,結(jié)合修復(fù)治療給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),觀察治療后患者的情緒變化。
2 結(jié)果
68例無(wú)牙頜患者治療前、后漢密頓焦慮量表(HAMA)、漢密頓抑郁量表(HRSD/HAMD)測(cè)量的結(jié)果見表1。總體來(lái)說(shuō),口腔修復(fù)患者治療前的HAMA平均得分高于7分,HRSD平均得分略高于17分;治療后的HAMA平均得分低于7分,HRSD平均得分低于17分;治療后的HAMA、HRSD平均分明顯低于治療前的平均分。
3 討論
3.1 牙列缺失患者的臨床心理狀況分析
本研究中治療前HAMA>7分和HRSD>17分的患者人數(shù)比較多,說(shuō)明許多無(wú)牙頜患者容易有焦慮、抑郁情緒問(wèn)題。一方面,由于牙列缺失造成患者外貌、發(fā)音、咀嚼功能嚴(yán)重受損;另一方面,來(lái)自環(huán)境的壓力,會(huì)使其變得離群、不善言語(yǔ)、人際交往困難、孤僻、內(nèi)向,往往形成“社交恐懼”、“焦慮性關(guān)注”,因而變得敏感煩躁,甚至產(chǎn)生自卑心理, 較同齡人易回避人際交往,社會(huì)功能明顯降低。還有一些患者,對(duì)口腔修復(fù)基本知識(shí)缺乏了解,多數(shù)患者看到口腔科的治療器具就有恐懼感。同時(shí),患者對(duì)醫(yī)療環(huán)境不熟悉,容易產(chǎn)生害怕疼痛、取模、頜位記錄、戴牙等恐懼心理。
3.2 心理特征和漢密頓焦慮、抑郁量表
醫(yī)院焦慮抑郁量表[1]包括漢密頓焦慮量表和漢密頓抑郁量表。漢密頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)由Hamilton于1959年編制,本量表包括14個(gè)項(xiàng)目,是由醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行評(píng)價(jià),也是國(guó)內(nèi)使用十分廣泛的量表。HAMA所有項(xiàng)目采用五級(jí)評(píng)分法,各級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)為:無(wú)癥狀、輕、中等、重、極重??偡帜茌^好地反映病情的嚴(yán)重程度,總分超過(guò)29分的患者,可能為嚴(yán)重焦慮;總分超過(guò)21分的患者,肯定有明顯焦慮;總分超過(guò)14分的患者,肯定有焦慮;總分超過(guò)7分的患者,可能有焦慮;如果總分小于6分的患者,就沒有焦慮癥狀。漢密頓抑郁量表(hamilton rating scalefor depression,HAMD)是臨床評(píng)定抑郁狀態(tài)時(shí)用得最普遍的量表,HAMD評(píng)定方法簡(jiǎn)便,而且標(biāo)準(zhǔn)易于掌握,臨床實(shí)用性良好,在抑郁癥的臨床科研中,入組標(biāo)準(zhǔn)分為16分以上為宜。
3.3 結(jié)合修復(fù)治療給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)
長(zhǎng)期以來(lái),臨床醫(yī)生一直注重修復(fù)體應(yīng)用的生理學(xué)評(píng)估,很少重視患者的心理健康狀況[2]。隨著醫(yī)學(xué)觀念的變化,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦砩鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式,給口腔修復(fù)學(xué)注入了新的內(nèi)涵。口腔修復(fù)不應(yīng)該再被單純看作是恢復(fù)患者生理功能的必要措施,同時(shí)假牙也是可以滿足患者生理和心理需要的人工器官[3]。在全口義齒修復(fù)前了解患者的心理特征,針對(duì)其個(gè)性心理特點(diǎn)在修復(fù)前進(jìn)行全口義齒知識(shí)的宣教,在修復(fù)過(guò)程中, 醫(yī)生運(yùn)用恰當(dāng)?shù)男袨楹驼Z(yǔ)言進(jìn)行耐心講解和支持,正確解釋操作過(guò)程中可能發(fā)生的問(wèn)題,對(duì)期望值過(guò)高的患者詳細(xì)說(shuō)明全口義齒的局限性,加深患者對(duì)全口義齒知識(shí)的了解,形成正確的義齒態(tài)度,對(duì)有焦慮、抑郁情緒的患者則應(yīng)多介紹一些成功的修復(fù)病例,消除患者的恐懼和悲觀情緒,增強(qiáng)患者的合作性,樹立戴用義齒的自信心。
需要說(shuō)明的是,進(jìn)行成功的心理指導(dǎo),一方面,要求醫(yī)生樹立為患者服務(wù)的思想,有責(zé)任心,在技術(shù)操作上應(yīng)熟練、準(zhǔn)確,畢竟精良的制作技術(shù)是提高患者對(duì)義齒滿意度的首要前提,在心理指導(dǎo)過(guò)程中,考慮到老年患者要求被尊敬、被認(rèn)可的特點(diǎn),耐心傾聽他們的訴說(shuō),同時(shí)結(jié)合每個(gè)患者不同的心理特質(zhì)進(jìn)行適當(dāng)引導(dǎo),爭(zhēng)取患者對(duì)醫(yī)生的信任,加深患者對(duì)義齒知識(shí)的理解,形成正確的義齒態(tài)度。另一方面,患者自身的堅(jiān)持訓(xùn)練同樣重要,只有通過(guò)醫(yī)生和患者雙方的共同努力,最終患者才會(huì)對(duì)全口義齒運(yùn)用自如,獲得滿意的使用效果。
[參考文獻(xiàn)]
[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)增訂版[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生雜志社,1992:223-226,127-131.
[2]Fenlon MR,Sherriff M,Walter JD.An investigation of factors influencing patients'use of new complete dentures using structural equation modeling techniques [J].Communtiy Dentistry & Oral Epideminology,2000,28(2):133-140.
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
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