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家政的服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃
一、培訓(xùn)任務(wù)
家政服務(wù)員培訓(xùn)旨在使沒(méi)有家政服務(wù)知識(shí)的人通過(guò)培訓(xùn),初步掌握家政服務(wù)基本理論知識(shí)和服務(wù)本領(lǐng),較快勝任一般家庭的服務(wù)工作。
二、培訓(xùn)對(duì)象
女性年齡18周歲以上45周歲以下,身體健康,準(zhǔn)備從事家政服務(wù)工作的中國(guó)公民,可參加家政服務(wù)員培訓(xùn)。
三、培訓(xùn)方式與時(shí)數(shù)
采用集中培訓(xùn)與自學(xué)、統(tǒng)一考試相結(jié)合的培訓(xùn)方式,集中培訓(xùn)與自學(xué)時(shí)數(shù)比例。
備注:“理論知識(shí)培訓(xùn)”主要完成理論知識(shí)部分培訓(xùn)的任務(wù);“專(zhuān)項(xiàng)技能培訓(xùn)”主要完成專(zhuān)項(xiàng)職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)的任務(wù)。
四、考核要求
(一)考核標(biāo)準(zhǔn)
1.家政服務(wù)員培訓(xùn)合格考核標(biāo)準(zhǔn)
(1)基礎(chǔ)理論考核標(biāo)準(zhǔn)(根據(jù)試卷的答題標(biāo)準(zhǔn)給予評(píng)分):
掌握家政服務(wù)的定義和主要內(nèi)容;家政服務(wù)員的職業(yè)操守;了解家政服務(wù)相關(guān)法律常識(shí);掌握相關(guān)安全和衛(wèi)生常識(shí)。
(2)專(zhuān)業(yè)技能考核標(biāo)準(zhǔn):
會(huì)使用日常禮貌用語(yǔ);
會(huì)制作兩種以上主食、五種以上的家常菜;
懂得家庭居室清潔衛(wèi)生的基本要求和工作步驟,能使居室整齊清潔、廚房衛(wèi)生間整潔無(wú)異味;
會(huì)鑒別服裝面料,并科學(xué)合理地予以分類(lèi)洗滌(按照衣物特性用洗衣機(jī)或手工洗滌)、晾曬、收藏。
會(huì)使用一般的家用電器(電視機(jī)、電冰箱、電風(fēng)扇、電飯鍋、吸塵器、電熱水器)及燃?xì)饩?燃?xì)鉄崴?、煤氣?;
懂得常見(jiàn)花卉養(yǎng)護(hù)、一般家庭寵物的飼養(yǎng);
掌握有害生物防治的基本常識(shí)(如滅蟑螂、蒼蠅、老鼠);
掌握基本的護(hù)理產(chǎn)婦、新生兒的技能;
掌握嬰幼兒生理心理特點(diǎn),能安全看護(hù)嬰幼兒;
能對(duì)老年人進(jìn)行飲食起居護(hù)理。
能對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)單的生活護(hù)理。
五、培訓(xùn)工作的原則與要求
(一)培訓(xùn)工作的基本原則
1、實(shí)用性原則。根據(jù)各級(jí)家政服務(wù)員的實(shí)際需要,解決學(xué)員應(yīng)知應(yīng)會(huì)的問(wèn)題。
2、實(shí)效性原則。注重理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合,加強(qiáng)能力培養(yǎng),克服純學(xué)術(shù)性教學(xué)的傾向。
3、靈活性原則。形式多樣,方法靈活,除采用課堂講授外,可適當(dāng)采用參觀考察、研討等方式,使學(xué)員開(kāi)闊思路和眼界。
家政服務(wù)員崗前培訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容綱要、課時(shí)及授課教師
家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文
培訓(xùn)目標(biāo):初級(jí)家政服務(wù)員
一、培訓(xùn)課時(shí):
總課時(shí)數(shù)(180)學(xué)時(shí)
理論授課(100)學(xué)時(shí)
技能授課(80 )學(xué)時(shí)
二、課程設(shè)置和要求
(一)應(yīng)知知識(shí)要求
1. 基礎(chǔ)知識(shí)
三、培訓(xùn)教學(xué)計(jì)劃安排表
四、考核方法
1、單元測(cè)試
2、結(jié)業(yè)考試
3、國(guó)家技能鑒定
家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃范文
為解決失業(yè)農(nóng)民工和下崗職工的就業(yè)問(wèn)題,并提高他們的再就業(yè)能力,更好地促進(jìn)我市家政服務(wù)業(yè)與和詣社會(huì)的發(fā)展,針對(duì)當(dāng)前我省失業(yè)農(nóng)民與下崗職工的現(xiàn)狀,及全國(guó)和我省家政服務(wù)業(yè)的現(xiàn)狀,利用湖南商務(wù)職業(yè)技術(shù)學(xué)院教學(xué)、設(shè)備與其它相關(guān)資源優(yōu)勢(shì),通過(guò)在校集中面授、專(zhuān)家現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)與技能訓(xùn)練等理論與實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式,定期對(duì)我省新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生,返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工,省直單位下崗職工組織開(kāi)展家政服務(wù)員相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn),以提高他們的綜合素質(zhì)與相關(guān)技能,決定舉辦家政服務(wù)員培訓(xùn)班。考慮到培訓(xùn)對(duì)象的地域、年齡、性別、經(jīng)濟(jì)條件及受教育程度等方面的差異,特分初級(jí)、中級(jí)與高級(jí)家政服務(wù)員三個(gè)層次的培訓(xùn)?,F(xiàn)就初級(jí)家政服務(wù)員培訓(xùn)制定如下計(jì)劃:
一、培訓(xùn)目標(biāo)
通過(guò)培訓(xùn),使受訓(xùn)人員具備以下條件:制作家庭餐,進(jìn)行家居清潔,洗滌擺放衣物;同時(shí)掌握“照料孕、產(chǎn)婦”、“照料嬰幼兒”、“照料老人”、“護(hù)理病人”(四項(xiàng)中任選一項(xiàng))的基本知識(shí)與基本技能。
二、培訓(xùn)對(duì)象
新農(nóng)村初、高中畢業(yè)生,返鄉(xiāng)和下崗農(nóng)民工,省直單位下崗職工。
三、培訓(xùn)時(shí)間
每期150標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)。
四、培訓(xùn)內(nèi)容
1、社交禮儀:言談舉止;人際交往;家庭人際關(guān)系。
2、制作家庭餐:制作主食;烹制菜肴。
3、家居清潔:清潔家具;清潔家具及用品。
4、洗滌擺放衣物:洗滌衣物;擺放衣物。
5、照料孕、產(chǎn)婦:照料孕婦;照料產(chǎn)婦。
6、照料嬰幼兒:主食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。
7、照料老年人:飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。
8、護(hù)理病人:飲食料理;生活料理;異常情況應(yīng)對(duì)。
五、培訓(xùn)方式
1、學(xué)校面授。分批次組織相關(guān)人員到學(xué)校對(duì)培訓(xùn)人員進(jìn)行集體面授。
2、實(shí)地訓(xùn)練與考察。培訓(xùn)期間,組織受訓(xùn)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)技能訓(xùn)練,加強(qiáng)受訓(xùn)人員對(duì)相關(guān)知識(shí)與技能的認(rèn)識(shí)、理解及掌握。
3、理論教學(xué)與情景模擬教學(xué)相結(jié)合。
4、理論教學(xué)與穿插案例相結(jié)合
家政服務(wù)員培訓(xùn)計(jì)劃
一、課程任務(wù)和說(shuō)明
通過(guò)培訓(xùn),應(yīng)使培訓(xùn)對(duì)象掌握初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)和操作技能。培訓(xùn)完畢,培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)能夠獨(dú)立完成制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物等工作,并有選擇性地掌握照料孕、產(chǎn)婦、照料嬰幼兒、照料老年人或護(hù)理病人的基本知識(shí)和基本技能。
在教學(xué)過(guò)程中,應(yīng)以理論教學(xué)為基礎(chǔ),注重實(shí)際操作技能的訓(xùn)練。教學(xué)方式應(yīng)以情景模擬教學(xué)法為輔助手段,以實(shí)際操作演練為教學(xué)重點(diǎn)。制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物是家政服務(wù)工作的基本內(nèi)容,是每個(gè)家政服務(wù)員必須完成的基礎(chǔ)性工作,應(yīng)強(qiáng)化訓(xùn)練,使每個(gè)培訓(xùn)對(duì)象都能通過(guò)基礎(chǔ)性知識(shí)和技能的培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上,使培訓(xùn)對(duì)象掌握1至2項(xiàng)專(zhuān)業(yè)選修課程的知識(shí)與技能。
二、教學(xué)目標(biāo)
依據(jù)《國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中對(duì)初級(jí)家政服務(wù)員的理論知識(shí)與實(shí)踐技能的要求,通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握職業(yè)道德,擇業(yè)與就業(yè)、相關(guān)法律法規(guī)常識(shí),掌握社交禮儀、制作家庭餐、家居清潔、洗滌擺放衣物、照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人以及病人或護(hù)理病人的相關(guān)知識(shí)與技能。
三、課時(shí)安排
1、課時(shí)安排:150標(biāo)準(zhǔn)課時(shí)。
理論知識(shí)課占總課時(shí)的40%。理論知識(shí)各部分的比重為:職業(yè)道德10%,基礎(chǔ)知識(shí)30%,制作家庭餐15%,家具清潔15%,洗滌擺放衣物10%,照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人20%。
操作技能課占總課時(shí)的60%。操作技能各部分的比重為:社交禮儀3%,制作家庭餐25%,家居清潔25%,洗滌擺放衣物15%,照料孕、產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人與護(hù)理病人32%。
2、授課形式:以理論授課為基礎(chǔ),以情景模擬教學(xué)為輔助手段,以實(shí)際操作技能演練為教學(xué)重點(diǎn)。
四、教學(xué)大綱內(nèi)容
第一部分 基礎(chǔ)知識(shí)
(1)職業(yè)道德
教學(xué)要求:掌握家政服務(wù)員的職業(yè)道德與職業(yè)守則知識(shí)
(2)擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握家政服務(wù)員的擇業(yè)與就業(yè)常識(shí)。
(3)安全與衛(wèi)生常識(shí)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的案例與衛(wèi)生常識(shí)。
(4)社交禮儀常識(shí)與能力
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)工作相關(guān)的社交禮儀常識(shí)與能力。
(5)相關(guān)法律、法規(guī)知識(shí)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握與家政服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)。
第二部分 制作家庭餐相關(guān)知識(shí)與能力
(1)制作主食(和制面團(tuán)的基本方法;餡料調(diào)拌常識(shí);主食成熟性狀鑒別常識(shí);燃?xì)庠罹?、高壓鍋、電飯煲、電冰箱和微波爐的使用方法)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握烹飪?cè)霞芭腼兤骶叩姆椒ê妥⒁馐马?xiàng)。
(2)烹制菜肴(采買(mǎi)記賬基本知識(shí)與能力;家庭常用刀工技法;菜肴成熟性狀鑒別常識(shí)與能力;常見(jiàn)調(diào)味品的使用;菜肴原料搭配常識(shí)與能力)
教學(xué)要求:掌握食物成熟性狀的鑒別、采買(mǎi)記賬的相關(guān)知識(shí)與技能
第三部分 家居清潔相關(guān)知識(shí)與能力
(1)清潔家具(家庭常見(jiàn)清潔用品和用具知識(shí);家用電器的使用方法;常見(jiàn)清潔劑、消毒劑的使用方法)
(2)清潔家具及用品(家具擦試、清潔常識(shí)與技能;燈具清潔常識(shí)與能力)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握家庭常見(jiàn)清潔、消毒用品和用具的使用方法與注意事項(xiàng),以及家用電器的使用。
第四部分 洗滌擺放衣物
(1)洗滌衣物(服裝面料鑒別常識(shí)與能力;常見(jiàn)洗滌劑的性能用途;手工洗滌衣物的基本方法與能力;洗衣機(jī)使用方法)
(2)擺放衣物(常見(jiàn)衣物折疊方法;常見(jiàn)衣物擺放常識(shí)與能力)教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握服裝面料鑒別常識(shí)與能力、 常見(jiàn)洗滌劑的性能與用途、手工洗滌衣物的基本方法與能力、洗衣機(jī)的作用、常見(jiàn)的衣物折疊常識(shí)與能力。
第五部分 照料孕、產(chǎn)婦
(1)照料孕婦(孕婦生理變化基本特點(diǎn);孕婦飲食常識(shí);孕婦日常生活起居常識(shí);孕婦盥洗與沐浴方法)
(2)照料產(chǎn)婦(產(chǎn)婦飲食基本要求;產(chǎn)婦日常生活起居常識(shí);產(chǎn)婦盥洗與沐浴方法)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握孕婦生理變化特點(diǎn),孕、產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)常識(shí),孕、產(chǎn)婦日常起居常識(shí),以及她們的飲食制作知識(shí)與能力。
第六部分 照料嬰幼兒
(1)飲食料理(嬰幼兒人工喂養(yǎng)方法與能力;嬰幼兒進(jìn)食、進(jìn)水基本方法與能力;嬰幼兒餐具清潔方法與能力)
(2)生活料理(嬰幼兒盥洗基本方法與能力;嬰幼兒看護(hù)常識(shí)與能力;嬰幼兒衣物洗滌方法與能力;照料嬰幼兒便溺的基本方法與能力)
3)異常情況應(yīng)對(duì)(緊急呼救常識(shí)與應(yīng)對(duì)能力;外傷和燙傷緊急處理常識(shí)民應(yīng)對(duì)能力)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握嬰幼兒飲食料理、生活料理的基本方法與能力,以及異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。
第七部分 照料老年人
(1)飲食料理(老年人飲食特點(diǎn);老年人進(jìn)食注意事項(xiàng);老年人進(jìn)水注意事項(xiàng);)
(2)生活料理(老年人生活特點(diǎn);老年人性格特點(diǎn);老年人居家注意事項(xiàng);老年人外出注意事項(xiàng);與老年人相處的基本方法)
(3)異常情況應(yīng)對(duì)(老年人常見(jiàn)的意外情況;老年人常見(jiàn)外傷和燙傷緊急處理)
教學(xué)要求:通過(guò)培訓(xùn),使培訓(xùn)對(duì)象掌握老年人的飲食料理、生活料理的基本方法與能力,掌握異常情況應(yīng)對(duì)的基本常識(shí)與能力。
第八部分 護(hù)理病人相關(guān)知識(shí)與能力
(1)飲食料理(病人飲食特點(diǎn);給臥床病人喂水的基本方法與 能力;給臥床病人喂飯的基本方法與能力)
【關(guān)鍵詞】 甲狀腺功能亢進(jìn);出院患者;延續(xù)護(hù)理
甲狀腺功能亢進(jìn)(簡(jiǎn)稱甲亢)系指由多種病因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng), 甲狀腺激素分泌過(guò)多, 引起體內(nèi)氧化代謝過(guò)程的加速, 導(dǎo)致一系列新陳代謝增高所致的一組內(nèi)分泌綜合征[1]。由于甲亢病程長(zhǎng), 飲食、情緒以及感染都可成為本病的復(fù)發(fā)誘因, 故良好的家庭營(yíng)養(yǎng)治療護(hù)理及心理、健康認(rèn)知護(hù)理對(duì)甲亢疾病的恢復(fù)有重要意義。延續(xù)護(hù)理是國(guó)際上自20世紀(jì)中期發(fā)展起來(lái)的一種新的護(hù)理模式, 該模式將住院護(hù)理服務(wù)延續(xù)到家庭和社區(qū), 是對(duì)患者轉(zhuǎn)移期間健康問(wèn)題和健康需求的關(guān)注和應(yīng)對(duì)[2]。為此,作者對(duì)108例出院后甲亢患者進(jìn)行家庭營(yíng)養(yǎng)飲食、生活起居、合理用藥以及心理、健康認(rèn)知進(jìn)行指導(dǎo),旨在尋求有效的甲亢患者延續(xù)護(hù)理干預(yù)措施。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇本院2010年10月~2013年10月甲狀腺功能亢進(jìn)出院患者108例, 其中男50例, 女58例, 年齡23~61歲,平均(38.1±6.9)歲。以上患者均符合甲狀腺功能亢進(jìn)診斷標(biāo)準(zhǔn), 均無(wú)糖尿病病史及家族史,同時(shí)排除各種急性疾病、肝腎疾病、高血壓、冠心病及其他內(nèi)分泌疾病病史的患者、服用避孕藥、利尿劑及含碘制劑等藥物史患者。以上患者中, Graves’病80例, 復(fù)發(fā)性甲亢15例, 自主高功能腺瘤13例?;颊甙l(fā)病時(shí)間為8個(gè)月~17a, 平均發(fā)病時(shí)間為(1.6±0.8)a。合并有加甲亢性心臟病21例, 突眼明顯33例。住院期間內(nèi)科治療76例, 外科治療32例。所有患者均在院進(jìn)行系統(tǒng)治療后出院。
1. 1. 1 延續(xù)護(hù)理成員的組成 由營(yíng)養(yǎng)師1名, 主管護(hù)師3名, 護(hù)師3名, 護(hù)士3名組成。
1. 1. 2 延續(xù)護(hù)理時(shí)間 每周六上門(mén)隨訪每例患者, 連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月。
1. 2 方法 對(duì)108例出院患者隨機(jī)抽取對(duì)照組和護(hù)理組各54例, 所有組患者在出院當(dāng)天均對(duì)飲食知識(shí), 生活作息, 用藥知識(shí), 心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查。出院后對(duì)照組一周內(nèi)進(jìn)行常規(guī)隨訪一次, 護(hù)理組根據(jù)調(diào)查要求每周六上門(mén)隨訪每例患者, 連續(xù)進(jìn)行3個(gè)月健康指導(dǎo)。出院3個(gè)月后, 再次對(duì)兩組患者分別進(jìn)行飲食知識(shí)、生活作息、用藥知識(shí)、心理狀態(tài)調(diào)查。
1. 2. 1 營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo) 甲亢時(shí)三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素加速氧化, 基礎(chǔ)代謝率異常增高, 產(chǎn)熱與散熱明顯增多, 每天能量需要增加。能量供給每天可達(dá)到12552~14644 kJ (3000~3500 kcal),比正常人增加50%~70%。蛋白質(zhì)供給應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量占總攝入量的50%以上。由于高代謝而消耗大量的酶, 多種維生素容易缺乏, 應(yīng)供給豐富的多種維生素, 特別是B族維生素、維生素D應(yīng)保證其充足供給。還應(yīng)該適量增加鈣、磷的攝入, 防止骨質(zhì)疏松癥及其并發(fā)的病理性骨折。為避免誘發(fā)甲亢, 或使甲亢癥狀加劇, 應(yīng)忌用含碘食物和含碘藥物, 對(duì)各種含碘的造影劑也應(yīng)慎用。在兩餐間適當(dāng)增加點(diǎn)心或富含營(yíng)養(yǎng)素的食物, 可以改善機(jī)體的代謝紊亂。
1. 2. 2 生活作息 保持家庭環(huán)境安靜、輕松, 合理安排作息時(shí)間, 為避免勞累和精神緊張, 應(yīng)注意勞逸結(jié)合。在疾病恢復(fù)期, 在條件允許的情況下, 可適當(dāng)?shù)貐⒓右恍┯幸饬x的活動(dòng), 以調(diào)節(jié)好情緒, 但不可以勞累, 保證充足睡眠, 使疾病加快的康復(fù)。
1. 2. 3 心理護(hù)理 由于甲亢患者情緒易激動(dòng)、易煩躁、多精神緊張、多汗、怕熱, 不良環(huán)境或外界語(yǔ)言刺激等都可以使其癥狀加重, 因此教育患者及家屬, 避免刺激因素, 家人平時(shí)應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通, 給予患者多安慰、多理解和關(guān)心, 減少焦慮感, 幫助他們保持良好的心態(tài), 樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)定信心, 以良好的心態(tài)去接受治療。
2 結(jié)果
延續(xù)護(hù)理前對(duì)照組和護(hù)理組在患者出院當(dāng)天調(diào)查比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義, P>0.05。延續(xù)護(hù)理后認(rèn)知比較見(jiàn)表1。
3 討論
本研究結(jié)果顯示, 延續(xù)護(hù)理對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者康復(fù)有指導(dǎo)作用, 甲亢患者通過(guò)掌握營(yíng)養(yǎng)飲食知識(shí), 可以正確選擇合適的飲食方案和飲食種類(lèi), 提高了機(jī)體的抵抗力。通過(guò)生活起居指導(dǎo), 能主動(dòng)的參加有利于身心的活動(dòng), 提高了患者參加有益身心活動(dòng)的積極性。同時(shí)通過(guò)延續(xù)護(hù)理使患者對(duì)病因、用藥方法以及注意事項(xiàng)也有了明確認(rèn)識(shí)。在患者住院期間, 護(hù)士與患者溝通多是針對(duì)患者短期的癥狀體征, 相關(guān)治療、檢查等, 而護(hù)士走進(jìn)社區(qū)和家庭, 護(hù)士更多方面成為患者與家庭的健康教育者、咨詢者和管理者。護(hù)士能更系統(tǒng)的為患者分析病因, 使患者了解疾病康復(fù)知識(shí),能正確調(diào)節(jié)飲食, 調(diào)節(jié)不利心理變化, 以及正確生活作息,積極治療, 加快了疾病康復(fù)。家庭護(hù)理既提高了治愈率, 降低了復(fù)發(fā)率,也減少了并發(fā)癥發(fā)生。本組資料顯示,甲亢復(fù)發(fā)率明顯低于家庭護(hù)理前, 而治愈率亦比家庭護(hù)理前提高。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]腦血管??;后遺癥;家庭康復(fù);護(hù)理
1 資料與方法
11 一般資料 本組145例患者,男92例,女53例。年齡55-80歲,平均68歲,其中腦出血98例,占總數(shù)的67.5%,腦梗死47例,占總數(shù)的32.5%。生活完全不能自理者35例,110例有不同程度的肢體癱瘓和語(yǔ)言障礙。
12 家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃
121 介紹腦血管病及有關(guān)的常識(shí) 首先向家屬用通俗的語(yǔ)言介紹腦血管病的有關(guān)常識(shí),如:腦血管病的發(fā)病誘因,預(yù)后及復(fù)況等,要注意避免情緒波動(dòng),戒煙酒,忌暴飲食,少食脂肪,多吃蔬菜、水果,保持大便通暢,一旦有異常不適,隨時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。
122 心理護(hù)理 腦血管病后遺癥患者由于身體留有殘疾,肢體功能和語(yǔ)言功能恢復(fù)慢,易產(chǎn)生悲觀失望,情緒低落,固執(zhí)易激動(dòng)。表現(xiàn)為憂郁,精神萎靡,愛(ài)發(fā)脾氣,煩躁等。因此,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情地介紹康復(fù)知識(shí)和康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,講一些治愈的例子鼓勵(lì)患者,耐心地幫助患者恢復(fù)患肢功能,樹(shù)立長(zhǎng)期康復(fù)鍛煉的信心,使患者感到離開(kāi)醫(yī)院不離開(kāi)醫(yī)生,并與家屬一起創(chuàng)造一個(gè)舒適、安靜、溫馨的家庭環(huán)境,使患者感到心情舒暢,樹(shù)立生活的信心,積極配合家庭康復(fù)護(hù)理,并且對(duì)患者的進(jìn)步要多給予鼓勵(lì)。
123 肢體訓(xùn)練 對(duì)肢體康復(fù)訓(xùn)練的程序是由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)輔導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)需要家屬幫助訓(xùn)練,待主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后,患者自選訓(xùn)練,每次訓(xùn)練前先行按摩10 min,手法要輕。上肢:肩關(guān)節(jié)屈伸,內(nèi)外展,內(nèi)外旋,直臂上舉前伸;肘關(guān)節(jié)屈伸;前臂旋前旋后;腕關(guān)節(jié)的屈伸外展。手指恢復(fù)最為困難應(yīng)特別注意,指關(guān)節(jié)屈伸,對(duì)掌,劃圓,還配合作業(yè)練習(xí)。下肢:髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外旋,內(nèi)外轉(zhuǎn)、屈伸;踝關(guān)節(jié)除活動(dòng)關(guān)節(jié)外應(yīng)注意防止足內(nèi)翻的練習(xí),待主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)后幫助患者作上下床及步行訓(xùn)練,1次/d,每次30~60 min,以訓(xùn)練后患者心率等于170減年齡為適宜。
124 言語(yǔ)訓(xùn)練 充分利用患者殘存的言語(yǔ)能力,逐步提高作業(yè)水平,注意患者的發(fā)音,評(píng)議清晰度,節(jié)奏的訓(xùn)練,采用評(píng)議集中法,從簡(jiǎn)易日常用語(yǔ)到復(fù)雜詞匯逐步提高到言語(yǔ)能力。為了恢復(fù)患者語(yǔ)言表達(dá)能力,我們采取寫(xiě)、聽(tīng)、看、讀、說(shuō)等訓(xùn)練方式,積極訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲,或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音,注意患者的發(fā)音、語(yǔ)言清晰度、節(jié)奏的訓(xùn)練,從簡(jiǎn)易日常用語(yǔ)到復(fù)雜詞匯,反復(fù)練習(xí),每天訓(xùn)練時(shí)間不少于1 h。
125 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理 指導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)必要的簡(jiǎn)單的護(hù)理技術(shù),對(duì)于長(zhǎng)期臥床、生活不能自理者,主要從生活,飲食和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等方面進(jìn)行護(hù)理。①預(yù)防褥瘡:患者常因病情較重或昏迷而限制了其活動(dòng),護(hù)理時(shí)應(yīng)注意對(duì)有神志不清、感覺(jué)障礙、昏迷的患者每2 h翻身一次;而無(wú)神志不清、無(wú)感覺(jué)障礙的患者可適當(dāng)延長(zhǎng)翻身間隔時(shí)間;對(duì)有自主活動(dòng)和感覺(jué)功能正常的患者應(yīng)囑其自己掌握翻身和間隔的時(shí)間。②預(yù)防肺部感染:應(yīng)保持口腔清潔,囑患者早晚清潔口腔,飯后漱口,生活不能自理者協(xié)助進(jìn)行。鼓勵(lì)患者經(jīng)常變換,每次翻身時(shí)輕叩背部,以利痰液排出和改善肺部血液循環(huán)。對(duì)發(fā)生肺部感染的患者,及時(shí)給予處理。也可以早期讓患者下床活動(dòng),以預(yù)防墜性肺炎或泌尿系統(tǒng)感染。③預(yù)防泌尿道感染等:尿潴留者,在導(dǎo)尿或處理留置尿管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作,以預(yù)防泌尿道感染。
126 日常生活指導(dǎo) 腦血管病患者,大多遺留輕、中、重度偏癱,給獨(dú)立日常生活帶來(lái)困難。因此有的患者失去生活信心或完全依賴家屬和護(hù)理人員的照顧。首先必須鼓勵(lì)患者進(jìn)行日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,如飲食動(dòng)作,洗漱鍛煉,更衣動(dòng)作,大小便自便自理訓(xùn)練,洗澡等。對(duì)生活不能自立者,家庭病房大量的工作都靠家屬來(lái)完成,因此要向患者家屬介紹科學(xué)護(hù)理方法。如:如何選擇和使用大便器,輪椅的操作和上下方法等,使患者學(xué)會(huì)自量生活的能力,減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。
127 飲食的調(diào)節(jié) 合理膳食,以低鹽、低動(dòng)物脂肪、多維生素、易消化的飲食為宜。
2 體會(huì)
腦血管病后遺癥患者通過(guò)心理、肢體、言語(yǔ)訓(xùn)練等家庭護(hù)理,腦功能得到一定的恢復(fù)。家庭康復(fù)護(hù)理,緩解了住院難,節(jié)省了經(jīng)費(fèi),為腦血管病后遺癥患者早日康復(fù)創(chuàng)造了條件,同時(shí)也得到患者家屬和社會(huì)的好評(píng)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王志靜,吳敬,任鐵生,等腦卒中臨床流行病學(xué)分析.中華流行病學(xué)雜志,2003,(1).
關(guān)鍵詞:神經(jīng)內(nèi)科; 護(hù)理; 常見(jiàn)問(wèn)題; 防護(hù)措施
我國(guó)醫(yī)療水平日益發(fā)達(dá),對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的治療和康復(fù),大多醫(yī)院都具備著高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作是對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者康復(fù)治療中最重要也最關(guān)鍵的因素之一。在了解神經(jīng)內(nèi)科患者特殊性的前提下,只有不斷提高護(hù)理工作的水平和護(hù)理效果,才能讓患者更好更快康復(fù),使護(hù)理工作達(dá)到患者及其家屬的需求。
一、神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的常見(jiàn)問(wèn)題綜述
1.1、護(hù)理中意外事件的發(fā)生
根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人的特殊性質(zhì),他們大多都是中老年人,不少病人有身體機(jī)能障礙、各器官感覺(jué)或者意識(shí)上的障礙。老年癡呆和癲癇癥患者也不為少數(shù)。在行動(dòng)不便,反應(yīng)緩慢的情況下,由于護(hù)理人員和家屬的疏忽,容易出現(xiàn)很多讓病人受傷的狀況,例如墜床。家屬的疏忽下,而病人情緒又不穩(wěn)定時(shí),最容易發(fā)生墜件。行動(dòng)不便的病人也容易發(fā)生跌倒的事件。還有一些反應(yīng)較為緩慢的病人,容易在無(wú)意中被燙傷等問(wèn)題,這些都是在護(hù)理工作中常出現(xiàn)的問(wèn)題,值得護(hù)理人員和病患家屬以及病人的注意。
1.2、病人的走失問(wèn)題
在神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理中,很多病人的年齡都偏大。一些老年癡呆癥等意識(shí)不太清楚的病人容易走失。特別是在護(hù)理工作繁忙,人流量大,安排任務(wù)較多的時(shí)候,這種現(xiàn)象最容易發(fā)生。這給醫(yī)院和病人家屬都帶來(lái)很大的壓力。
1.3、病人咬舌和窒息問(wèn)題
神經(jīng)內(nèi)科的病人非常容易出現(xiàn)咬舌和窒息的情況。因?yàn)椴∪说奶厥庑?,很多都有輕微的吞咽方面的問(wèn)題,癲癇病患者也不在少數(shù)。在護(hù)理人員和家屬稍微的疏忽下,咬舌和窒息的傷害都很容易發(fā)生在病人身上。
1.4、人員和儀器上管理的缺失問(wèn)題
神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的人員管理和安排必須要合理。護(hù)理人員在生活和家庭里都有著各種各樣的事情,而很多生活上的壓力總是能影響到工作的情緒和動(dòng)力。一些醫(yī)院對(duì)人員審核和把關(guān)的不重視,導(dǎo)致很多水平較低的護(hù)理人員渾水摸魚(yú),大大降低醫(yī)院的醫(yī)療水平效果。醫(yī)院儀器需要隨時(shí)進(jìn)行檢查、清理、消毒等程序,老舊儀器應(yīng)該及時(shí)處理和換新。有時(shí)候,例如儀器故障等儀器方面出現(xiàn)的問(wèn)題,嚴(yán)重時(shí),也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療事故。
二、對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理現(xiàn)狀問(wèn)題提出的一些防護(hù)措施
2.1、健全醫(yī)護(hù)人員管理體制
為了達(dá)到安全可靠的神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理服務(wù),必須要對(duì)醫(yī)護(hù)人員的管理體制有所改革和重視。嚴(yán)格對(duì)護(hù)理人員的入選和安排進(jìn)行把關(guān),對(duì)護(hù)理人員的調(diào)配和調(diào)動(dòng)要合理。管理措施和管理體制的健全,是衡量一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量是否安全的關(guān)鍵。
2.2、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)
當(dāng)前我國(guó)很多醫(yī)院除了主治醫(yī)師以外,大部分護(hù)理人員的學(xué)歷水平還不是很高。一些專(zhuān)科衛(wèi)校出來(lái)的護(hù)理人員,之前只專(zhuān)注學(xué)習(xí)了護(hù)理方面的知識(shí),而其他方面的素質(zhì)不太健全的情況居多。醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)較為薄弱,就很容易因?yàn)橐恍┬〖?xì)節(jié)導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。這既影響了病人和家屬的心情,也對(duì)醫(yī)院在社會(huì)上樹(shù)立的形象大打折扣。所以,醫(yī)護(hù)人員必須要擁有一定法律意識(shí),在遵守法律法規(guī)的前提下進(jìn)行護(hù)理工作。
2.3、進(jìn)行護(hù)理人員培訓(xùn)
面臨醫(yī)療水平和技術(shù)逐年提高的趨勢(shì),只有不斷強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)和水平才能順應(yīng)時(shí)代的大流。特別在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理方面,醫(yī)護(hù)人員的工作水平要求更加嚴(yán)格。護(hù)理人員必須在細(xì)心負(fù)責(zé)的前提下,具備專(zhuān)業(yè)的護(hù)理知識(shí)和實(shí)踐操作能力。所以,各醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)人員培訓(xùn)工作,在護(hù)理人員工作的同時(shí)對(duì)其專(zhuān)業(yè)能力進(jìn)行培訓(xùn)。例如經(jīng)常開(kāi)展醫(yī)學(xué)講座、護(hù)理學(xué)交流會(huì)等,讓護(hù)理人員在實(shí)踐中學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)中實(shí)踐。
2.4、加大護(hù)理基本常識(shí)的宣傳力度
雖然當(dāng)今的科學(xué)技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)都比以往大大提升,但是,人民的醫(yī)療基礎(chǔ)常識(shí)并沒(méi)有因此有大幅度的提高。很多人對(duì)醫(yī)學(xué)方面的常識(shí)還存在很大的誤區(qū)和盲點(diǎn)。所以,在護(hù)理人員工作的同時(shí),應(yīng)該加大對(duì)病人及其家屬護(hù)理常識(shí)的宣傳力度,提高社會(huì)的護(hù)理常識(shí)含量。只有在護(hù)理人員精心的照料和病人及其家屬擁有護(hù)理基本常識(shí)的前提下進(jìn)行配合,這種雙向性的護(hù)理工作對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的治療和康復(fù)才是最能夠達(dá)到效果的。
2.5、醫(yī)院積極配合,消除安全隱患
病人的治療環(huán)境本身隨時(shí)都會(huì)對(duì)病人造成各種安全隱患。醫(yī)院作為病人的治療康復(fù)中心,應(yīng)該及時(shí)排除細(xì)節(jié)上會(huì)出現(xiàn)的安全隱患。例如電梯的定期檢查維修、樓梯扶手安全程度的檢查、各種醫(yī)療器具的擺放安全、治療儀器的定期故障排查等工作都應(yīng)該做到位。排除意外的因素干擾到病人的康復(fù)和治療,杜絕一切因小失大的事件發(fā)生。
三、總結(jié)
神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作相對(duì)于其他科室的護(hù)理工作有了一定的特殊性。在面對(duì)特殊的患者時(shí),護(hù)理人員應(yīng)該重視護(hù)理工作中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題和安全隱患,及時(shí)消除安全隱患和盡量避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí),護(hù)理人員也要不斷提高自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和醫(yī)療護(hù)理水平。在醫(yī)院對(duì)此重視的前提下,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)積極參加醫(yī)院組織進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流討論,完全服從醫(yī)院的管理,以提高神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理水平。
參考文獻(xiàn):
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【摘要】目的 探討加強(qiáng)孕產(chǎn)婦心理護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥影響,促進(jìn)產(chǎn)婦身心健康恢復(fù)。方法通過(guò)配以隨訪的產(chǎn)婦產(chǎn)后干預(yù)模式對(duì)2008年6月至2009年1月在我院住院分娩的105名產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后護(hù)理,以常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理方式護(hù)理的95名產(chǎn)婦作為對(duì)照組,加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)、產(chǎn)后隨訪,一定時(shí)間后進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)查統(tǒng)計(jì),對(duì)比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和母乳喂養(yǎng)率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后護(hù)理;隨訪;干預(yù)模式
產(chǎn)后護(hù)理是護(hù)理中比較重要的一塊內(nèi)容,他的好壞直接關(guān)系到母嬰的身心健康。常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理已經(jīng)遠(yuǎn)不能滿足產(chǎn)婦的需要,如何為產(chǎn)婦提供全方位、高質(zhì)量的產(chǎn)后服務(wù),是產(chǎn)科護(hù)理人員新的挑戰(zhàn)。本文通過(guò)探討產(chǎn)后配以隨訪的護(hù)理干預(yù)模式,旨在為產(chǎn)科護(hù)理人員提供一定的參考,促進(jìn)交流,共同促進(jìn)母嬰的身心健康。
1 資料與方法
1.1 臨床資料2008年6月至2009年1月在本院產(chǎn)科住院的家庭住址是城區(qū)的產(chǎn)婦中,隨機(jī)抽取105例作為實(shí)驗(yàn)組,再?gòu)?008年6月至2009年1月在本院產(chǎn)科住院的家庭住址為城區(qū)的產(chǎn)婦中,隨機(jī)抽取95例作為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦從入院第一天開(kāi)始,都由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行分娩前的教育,包括向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境,以消除其因環(huán)境陌生而產(chǎn)生的恐懼心理,給予產(chǎn)前檢查,心理疏導(dǎo)和分娩知識(shí)的宣教,使產(chǎn)婦了解正常的妊娠分娩生理及產(chǎn)程中的感受,根據(jù)產(chǎn)婦存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的護(hù)理措施,為其提供心理和生理護(hù)理,使其順利分娩。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、分娩方式、總產(chǎn)程及新生兒Apgar評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)后護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)產(chǎn)后護(hù)理的基礎(chǔ)上,由每位負(fù)責(zé)接生的護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2 護(hù)理干預(yù)方式實(shí)驗(yàn)組由接生的護(hù)士作為隨訪人員于產(chǎn)后24h內(nèi)進(jìn)行護(hù)理干預(yù) ,觀察產(chǎn)婦情況:(1)要與產(chǎn)婦進(jìn)行交談,了解產(chǎn)婦的精神面貌、情緒狀態(tài)及語(yǔ)言溝通能力。(2)要了解產(chǎn)婦的一般情況如生活起居、飲食、睡眠、大小便、皮膚顏色等。(3)測(cè)量產(chǎn)婦體溫、脈搏、呼吸、血壓,并在訪視卡上做好記錄。(4)檢查情況,如是否充盈,奶水是否充足,局部有無(wú)紅腫硬結(jié),皸裂等。(5)檢查子宮復(fù)原情況如宮底高度,有無(wú)壓痛,觀察惡露的顏色、量及氣味等,檢查外有無(wú)紅腫,觀察會(huì)陰或腹部傷口愈合情況。于產(chǎn)后3d、7d、14d、28d共4次到產(chǎn)婦家里隨訪,指導(dǎo)產(chǎn)婦的飲食起居,教會(huì)產(chǎn)婦如何觀察惡露排泄、子宮收縮情況、會(huì)陰護(hù)理、護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的知識(shí)給予指導(dǎo),并教會(huì)產(chǎn)婦及家屬一些嬰兒護(hù)理技術(shù)等 。每次至少30min,隨訪時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦的不同問(wèn)題分別給予耐心指導(dǎo),當(dāng)次不能解決時(shí),留作疑問(wèn),回院后向?qū)<艺?qǐng)教,電話給予答復(fù)或下次隨訪時(shí)答復(fù)。
1.3 統(tǒng)計(jì)方法分別于產(chǎn)后2月、5月回訪一次產(chǎn)婦,統(tǒng)計(jì)各組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥和母乳喂養(yǎng)率,進(jìn)行X2分析。
2 結(jié) 果
兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)率的調(diào)查結(jié)果見(jiàn)表1,經(jīng)X2檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)褥熱、膀胱炎、皸裂等并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)率與對(duì)照組比較,差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
兩組并發(fā)癥及母乳喂養(yǎng)率差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,即并發(fā)癥對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組,母乳喂養(yǎng)率實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組,見(jiàn)表1。
3 討 論
通過(guò)對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后加強(qiáng)心理疏導(dǎo),產(chǎn)后隨訪,產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視體會(huì)到,作為產(chǎn)后訪視人員應(yīng)針對(duì)孕產(chǎn)婦的不同心理、生理及產(chǎn)后的康復(fù)情況,通過(guò)科學(xué)、認(rèn)真的分析指導(dǎo),給予產(chǎn)婦、家庭以極大的支持和幫助,以達(dá)到健康全社會(huì)的預(yù)期效果。產(chǎn)后配以隨訪的護(hù)理干預(yù)模式是降低母嬰并發(fā)癥的有效途徑。本調(diào)查顯示,實(shí)驗(yàn)組通過(guò)該干預(yù)模式,能有效地使產(chǎn)后母嬰并發(fā)癥降低,與邵兆華[1]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相同。產(chǎn)后配以隨訪的護(hù)理干預(yù)模式是人性化服務(wù)的延伸,隨著產(chǎn)科服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變,導(dǎo)樂(lè)分娩,陪伴分娩,相繼在各醫(yī)院盛行。通過(guò)隨訪,認(rèn)真地了解產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的發(fā)育情況,可以針對(duì)情況因人而異地進(jìn)行護(hù)理,使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷,感受到人性關(guān)懷的溫暖。
母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)產(chǎn)婦的恢復(fù),減少疾病的發(fā)生并能促進(jìn)嬰兒身心的健康成長(zhǎng),所以提高母乳喂養(yǎng)率尤其重要。產(chǎn)婦在住院期間,母乳喂養(yǎng)率達(dá)到98%以上,出院后下降,主要因素是大多數(shù)產(chǎn)婦對(duì)母乳認(rèn)識(shí)不足,懷疑自己的乳汁是否能滿足嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要,加上護(hù)理不當(dāng),當(dāng)出現(xiàn)皸裂或乳汁暫時(shí)不足時(shí)放棄母乳喂養(yǎng)。因此,提高母乳喂養(yǎng)率是隨訪人員的一個(gè)重要的任務(wù)。訪視人員要加強(qiáng)健康宣教,讓產(chǎn)婦及其家庭認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的好處和重要性,除此還要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo),還要親手教會(huì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的技巧,及時(shí)糾正她們的錯(cuò)誤。本組實(shí)驗(yàn)組隨訪過(guò)程,在宣教基礎(chǔ)上教授母乳喂養(yǎng)技巧,產(chǎn)婦易于接受,并對(duì)喂養(yǎng)過(guò)程產(chǎn)婦遇到的問(wèn)題進(jìn)行耐心而詳盡的解答,這使得實(shí)驗(yàn)組的喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組。隨訪不僅能提高母乳喂養(yǎng)率,對(duì)于糾正產(chǎn)婦和家庭對(duì)產(chǎn)褥期保健的不正確看法也至關(guān)重要。錢(qián)英杰[2]等認(rèn)為因?yàn)槿狈πl(wèi)生常識(shí),老百姓認(rèn)為胎兒至胎盤(pán)娩出30天之內(nèi),也就是通俗叫著“滿月”這期間,臥室不能開(kāi)窗通風(fēng),不能刷牙、洗澡,飲食方面忌鹽、蔬菜、水果、豆類(lèi)等。因此產(chǎn)后出現(xiàn)便秘、痔瘡、產(chǎn)褥感染、冒汗等不良現(xiàn)象,所以產(chǎn)后護(hù)理重要內(nèi)容之一就是向產(chǎn)婦及其家庭宣傳正確的衛(wèi)生常識(shí)。
產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)后精神焦慮等心理疾病的發(fā)生在產(chǎn)婦中越來(lái)越常見(jiàn),產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期對(duì)各種社會(huì)因素心理生理的易感性提高,難于承擔(dān)新的社會(huì)角色,育兒疲勞,身體應(yīng)激及內(nèi)分泌環(huán)境的改變,發(fā)生身心障礙增多。周小蘭[3]等曾報(bào)道這兩種疾病的患病率分別是19%和15%。因此產(chǎn)后隨訪時(shí)應(yīng)將心理指導(dǎo)也納入其范圍,從心理認(rèn)識(shí)上幫助產(chǎn)婦增強(qiáng)信心,保持身心健康,對(duì)癥狀明顯者必要時(shí)給予專(zhuān)業(yè)心理咨詢,甚至藥物治療。
總之,產(chǎn)后護(hù)理中配以隨訪的干預(yù)模式具有較大的發(fā)展?jié)摿?通過(guò)隨訪可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響產(chǎn)婦及嬰兒的健康問(wèn)題,正確指導(dǎo)產(chǎn)后護(hù)理和保健,既增加了產(chǎn)婦及家屬對(duì)醫(yī)院的信任感,又真正體現(xiàn)了醫(yī)院的人性化服務(wù)。隨訪要引導(dǎo)產(chǎn)婦摒棄不科學(xué)、不合理、不衛(wèi)生的風(fēng)俗和飲食觀點(diǎn),重視產(chǎn)后保養(yǎng),重視母乳喂養(yǎng),確保心情舒暢,以利母體早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 邵兆華.對(duì)90例產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(1):78-79.
【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理;產(chǎn)科護(hù)理;應(yīng)用
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A
【文章編號(hào)】2095-6851(2014)05-0154-01
家庭護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)人是生理、心理和社會(huì)的綜合體。而且家庭對(duì)于產(chǎn)婦而言是一個(gè)重要的健康因素,在她的整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程中,有家人的陪伴、護(hù)理、溝通與鼓勵(lì),將是順利生產(chǎn)的一個(gè)很重要的因素。這樣可以提高產(chǎn)婦和嬰兒的健康,盡快地適應(yīng)母親角色、熟練掌握母乳喂養(yǎng)技能和新生兒護(hù)理技能。本文主要詳細(xì)探討家庭護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用,為家庭護(hù)理模式廣泛應(yīng)用在產(chǎn)科護(hù)理中提供一定的參考。
1家庭護(hù)理模式可以減少產(chǎn)婦的緊張和恐懼
很多的孕婦特別是初產(chǎn)婦,對(duì)分娩過(guò)程并不是很了解,對(duì)醫(yī)院環(huán)境有陌生感,對(duì)于即將要適應(yīng)母親這個(gè)角色還有一些遲疑,會(huì)擔(dān)心自己的孩子能否順利的生產(chǎn),孩子是否會(huì)健康等許多的問(wèn)題困擾著產(chǎn)婦,讓產(chǎn)婦不能夠集中注意力進(jìn)行生產(chǎn)。但是產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和分娩時(shí)的用力正確的配合對(duì)于生產(chǎn)過(guò)程又是非常的重要,對(duì)是否順利生產(chǎn)有很大的影響。在分娩過(guò)程中,家屬通過(guò)與產(chǎn)婦交流,回想以前的美好時(shí)光,憧憬未來(lái),這樣不僅可以讓患者消除心里的陌生感、緊張和不安,而且可以使他們心情放松。病房里都是家屬,可以營(yíng)造一種溫馨的氛圍,可以給產(chǎn)婦一種安全和舒適的感覺(jué),減輕產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)。能保證睡眠以及充分休息,這樣有助于緩解產(chǎn)婦的緊張情緒,減輕產(chǎn)后焦躁不安及抑郁等不良情緒。
2家庭護(hù)理模式有利于產(chǎn)婦迅速適應(yīng)母親角色
2.1掌握母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等技能。
在有家庭成員參與的產(chǎn)婦產(chǎn)前,產(chǎn)中和產(chǎn)后的一系列護(hù)理工作中,可以讓家屬掌握產(chǎn)后對(duì)于產(chǎn)婦的相關(guān)護(hù)理工作,這樣可以促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰兒的健康,也可以學(xué)習(xí)一些在護(hù)理過(guò)程中應(yīng)該注意的一些常識(shí)。例如:產(chǎn)婦必須注意生活衛(wèi)生,不然容易發(fā)生感染。同時(shí),這種護(hù)理模式也是一個(gè)讓丈夫?qū)W會(huì)護(hù)理新生兒的一次好機(jī)會(huì),培養(yǎng)一個(gè)父親對(duì)孩子的關(guān)愛(ài)和照顧。而對(duì)于初產(chǎn)婦而言,這種護(hù)理模式可以讓媽媽們學(xué)會(huì)如何正確的哺乳和照顧自己的寶寶。
3家庭護(hù)理模式可以提高護(hù)理滿意度
在有家屬參與的產(chǎn)科護(hù)理過(guò)程中,產(chǎn)婦會(huì)認(rèn)為生孩子的時(shí)候,自己不是孤軍奮戰(zhàn),還有自己的親人陪伴著自己的,自己一定要把孩子健健康康的生下來(lái)。產(chǎn)婦的心里就會(huì)覺(jué)得舒適和放松,就有克服一切痛苦與困難的動(dòng)力。這樣,一系列護(hù)理工作的實(shí)施就方便了不少,順利生產(chǎn)的幾率就大大提高。同時(shí),產(chǎn)婦也不會(huì)覺(jué)得這個(gè)結(jié)果是自己的功勞,只會(huì)認(rèn)為這是護(hù)理人員的護(hù)理技術(shù)精湛,因此,也就提高了醫(yī)院的護(hù)理滿意度。另一方面,由于有家屬的幫助,護(hù)理工作不僅會(huì)輕松許多,也可以讓家屬看到護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦盡心盡力的護(hù)理,自己也可以學(xué)習(xí)一些相關(guān)的護(hù)理知識(shí),為以后護(hù)理自己的妻子和孩子打下了基礎(chǔ)。
4家庭護(hù)理模式可以對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行家庭式的健康教育
家庭式溝通是要貫穿于產(chǎn)前,產(chǎn)中,產(chǎn)后整個(gè)生產(chǎn)過(guò)程。產(chǎn)前,要對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行家庭式的健康教育,為產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的生產(chǎn)環(huán)境??梢栽诋a(chǎn)房里面恰當(dāng)?shù)胤胖靡恍┗ɑ蛘呤侵参?;在墻壁上貼上可愛(ài)寶寶的圖片等等,加之還有家屬在場(chǎng),就會(huì)讓產(chǎn)婦感受到一種家的溫暖。同時(shí),要求家屬在產(chǎn)前經(jīng)常和產(chǎn)婦交流,這樣可以緩解產(chǎn)婦心里的焦慮和不安。產(chǎn)中,要將一些產(chǎn)婦需要注意的事項(xiàng),讓家屬看看,讓家屬了解相關(guān)事項(xiàng)。產(chǎn)后,由于產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中,消耗了大量的體力,所以在產(chǎn)后產(chǎn)婦必須要有一個(gè)規(guī)律適宜的飲食,補(bǔ)充能量。家屬對(duì)于產(chǎn)婦的飲食愛(ài)好是最熟悉的,根據(jù)產(chǎn)婦的飲食愛(ài)好,提供相應(yīng)的食物,以此保證產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)充足。
5家庭護(hù)理模式可以提高自然分娩率
自然分娩對(duì)于產(chǎn)婦而言是一個(gè)非常痛苦的過(guò)程,很多婦女都不愿意自然分娩主要有兩個(gè)原因,一是很痛,二是比較危險(xiǎn)。在家庭護(hù)理模式中,有家屬的陪伴和護(hù)士耐心地指導(dǎo)分娩,可以大大地提高了自然分娩率。產(chǎn)前由產(chǎn)婦最信任的家屬陪伴進(jìn)入待產(chǎn)室 ,當(dāng)產(chǎn)婦宮縮疼痛時(shí) ,護(hù)士指導(dǎo)做深呼吸,家屬同時(shí)給予按摩 ,讓產(chǎn)婦有一種滿足感和安全感 ,同時(shí),也提高了對(duì)疼痛的耐受力。在宮縮間期,多鼓勵(lì)產(chǎn)婦吃高能量的食物,為生產(chǎn)儲(chǔ)備能量。也可以讓家屬和護(hù)士們陪產(chǎn)婦聊天,聽(tīng)音樂(lè)等來(lái)消除產(chǎn)婦的恐懼和緊張。期待以最好的身體狀態(tài)和心理狀態(tài)完成自然分娩。
參考文獻(xiàn)
[1]李媛.分娩全程護(hù)理模式在產(chǎn)科護(hù)理中的應(yīng)用. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用.2010 年8 月第4 卷第15 期 ;196-198
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[3]鄭月菊.家庭護(hù)理模式的應(yīng)用現(xiàn)狀與研究進(jìn)展.實(shí)用醫(yī)技雜志2012 年11 月第19 卷第11 期;1165-1166
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門(mén)診護(hù)士個(gè)人總結(jié)1
時(shí)光如白駒過(guò)隙,XX年末又至,在過(guò)去的一年里,在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)士長(zhǎng)及科主任的正確領(lǐng)導(dǎo)下,堅(jiān)持“以病人為中心”的臨床服務(wù)理念,發(fā)揚(yáng)救死扶傷的革命人道主義精神,立足本職崗位,善于總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),踏踏實(shí)實(shí)做好醫(yī)療護(hù)士工作。較好的完成了XX年度的工作任務(wù)。具體情況總結(jié)如下:
一思想道德方面:
在思想上加強(qiáng)學(xué)習(xí)提高理論與業(yè)務(wù)素養(yǎng)。始終堅(jiān)持把政治理論與業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)作為提高政治信念、思想素質(zhì)、工作能力的重要途徑。利用電視、電腦、報(bào)紙、雜志等媒體關(guān)注國(guó)內(nèi)外形勢(shì),學(xué)習(xí)黨的基本知識(shí)與有關(guān)政治思想文件、書(shū)籍。在學(xué)習(xí)過(guò)程中,注意理論聯(lián)系實(shí)際的方法,不斷提高自身的認(rèn)識(shí)能力與思想政治素,一直堅(jiān)信人應(yīng)該堅(jiān)守自己的信念與操守,在這個(gè)物欲橫流的社會(huì),保持內(nèi)心的純凈,言者易,行者難,要耐得住寂寞,有所為,有所不為。
二專(zhuān)業(yè)知識(shí)方面:
信息高速發(fā)展,知識(shí)不斷更新,只有不斷地學(xué)習(xí)才跟上時(shí)代的進(jìn)步,今年我克服了翻班工作,照料家庭的繁忙,利用業(yè)余時(shí)間完成了:
1、護(hù)士中級(jí)職稱考試;
2、通過(guò)了計(jì)算機(jī)職稱考試;
3、本科在讀 ;
4、參加急診心肺復(fù)蘇學(xué)習(xí)班 ;
5、參加急救包扎學(xué)習(xí)班;
6、參加護(hù)士禮儀學(xué)習(xí)班;
三工作能力方面:
對(duì)工作熱愛(ài),心不累則身不累,像螞蟻一樣工作,象蝴蝶一樣生活,對(duì)于自己的工作要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。我院的住院病人以老年長(zhǎng)期臥床,生活不能自理為主,日常工作中我具有強(qiáng)烈的責(zé)任感與愛(ài)心,人們對(duì)新生命的誕生固然充滿了喜悅,在經(jīng)歷了一生辛苦勞作,暮年時(shí)卻又回歸了嬰兒時(shí)期,老人的今天也許就是自己的明天,善待老人,視同親人,多一聲問(wèn)候,多一點(diǎn)微笑,用自己的愛(ài)心陪伴老人走完生命的最后旅程。
同時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好病房的管理工作及醫(yī)療文書(shū)的整理工作,認(rèn)真做好醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)工作,醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)需要認(rèn)真負(fù)責(zé),態(tài)度端正、頭腦清晰。我認(rèn)真學(xué)習(xí)科室文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)一般護(hù)士記錄,危重護(hù)士記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度,牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。
四團(tuán)結(jié)協(xié)作方面:
嚴(yán)以律己,寬以待人,不埋怨,不指責(zé),當(dāng)意見(jiàn)有沖突時(shí),先想想自己的過(guò)失,有則改之,無(wú)則加勉,空余時(shí)間讀好書(shū),做好事,工作中分工不分家,為調(diào)節(jié)醫(yī)護(hù)患關(guān)系,構(gòu)建與諧社會(huì)做出努力。
護(hù)理事業(yè)是一項(xiàng)崇高而神圣的事業(yè),作為一名護(hù)士,我時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任,在今后工作中,我將加倍努力,為人類(lèi)的護(hù)士事業(yè)作出自己應(yīng)有的貢獻(xiàn)! XX年的曙光即將到來(lái),譬如旭日東升,我將迎著陽(yáng)光,踏步前行!
門(mén)診護(hù)士個(gè)人總結(jié)2
一、當(dāng)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章軌制 嚴(yán)酷執(zhí)行規(guī)章軌制是提高護(hù)理質(zhì)量,確保平安醫(yī)療的根柢保證。
1、 護(hù)理部重申了各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明晰了各類(lèi)崗位責(zé)任制和護(hù)理工作軌制,如責(zé)任護(hù)士、巡回護(hù)士各盡其職,杜絕了病人自換明日瓶,自拔針的不良現(xiàn)象。
2、 堅(jiān)持了核對(duì)軌制
(1)要求醫(yī)囑班班核對(duì),每周護(hù)士長(zhǎng)加入總核對(duì)1-2次,并有記實(shí);
(2)護(hù)理操作時(shí)要求三查七對(duì);
(3)堅(jiān)持填寫(xiě)輸液卡,一年來(lái)未發(fā)生大的護(hù)理差錯(cuò)。
3、 當(dāng)真落實(shí)骨科護(hù)理常規(guī)及顯微外科護(hù)理常規(guī),堅(jiān)持填寫(xiě)了各類(lèi)信息數(shù)據(jù)掛號(hào)本,配備五種操作措置盤(pán)。
4、 堅(jiān)持床頭交接班軌制及晨間護(hù)理,預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。
二、提高護(hù)士長(zhǎng)打點(diǎn)水平
1、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)的'記實(shí)與查核要求護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)每月5日前交護(hù)理部進(jìn)行查核,并按照護(hù)士長(zhǎng)訂出的適合科室的年打算、季放置、月打算重點(diǎn)進(jìn)行督促實(shí)施,并監(jiān)測(cè)實(shí)施效不美觀,要求護(hù)士長(zhǎng)把每月工作做一小結(jié),以利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn),開(kāi)展工作。
2、 堅(jiān)持了護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)軌制按品級(jí)病院要求每周召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)一次,內(nèi)容為放置本周工作重點(diǎn),總結(jié)上周工作中存在的優(yōu)錯(cuò)誤謬誤,并提出響應(yīng)的整改法子,向各護(hù)士長(zhǎng)反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)控搜檢情形,并進(jìn)修護(hù)士長(zhǎng)打點(diǎn)相關(guān)資料。
3、 每月對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行搜檢,并實(shí)時(shí)反饋,不竭提高護(hù)士長(zhǎng)的打點(diǎn)水平。
4、 組織護(hù)士長(zhǎng)外出進(jìn)修、參不美觀,吸收兄弟單元前進(jìn)前輩經(jīng)驗(yàn),擴(kuò)大常識(shí)面5月派遣三病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)加入了國(guó)際護(hù)理新進(jìn)展進(jìn)修班,進(jìn)修竣事后,向全體護(hù)士進(jìn)行了陳述請(qǐng)示。
三、增強(qiáng)護(hù)理人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)培植
1、 繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范,在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)50句。
2、 分袂于6月份、11月份組織全體護(hù)士加入溫嶺賓館、萬(wàn)昌賓館的禮儀培訓(xùn)。
3、 繼續(xù)開(kāi)展健康教育,對(duì)住院病人發(fā)放對(duì)勁度發(fā)芽拜訪表,(按期或不按期測(cè)評(píng))對(duì)勁度發(fā)芽拜訪結(jié)不美觀均在95%以上,并對(duì)對(duì)勁度發(fā)芽拜訪中存在的問(wèn)題提出了整改法子,評(píng)選出了最佳護(hù)士。
4、每月科室按期召開(kāi)工休座談會(huì)一次,搜聚病人定見(jiàn),對(duì)病人提出的要求給以最大水平的知足。
5、對(duì)新分配的護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章軌制、護(hù)士行為規(guī)范教育及護(hù)理基本常識(shí)、專(zhuān)科常識(shí)、護(hù)理手藝操作查核,及格者給以上崗。
四、提高護(hù)理人員營(yíng)業(yè)素質(zhì)
1、 對(duì)在職人員進(jìn)行三基培訓(xùn),并組織理論考試。
2、 與醫(yī)務(wù)科合作,禮聘專(zhuān)家授課,教學(xué)骨科、內(nèi)、外科常識(shí),以提高專(zhuān)業(yè)常識(shí)。
3、 各科室每周晨間提問(wèn)1-2次,內(nèi)容為基本理論常識(shí)和骨科常識(shí)。
4、 “三八婦女節(jié)”進(jìn)行了護(hù)理手藝操作角逐(無(wú)菌操作),并評(píng)選出了一等獎(jiǎng)(吳蔚蔚)、二等獎(jiǎng)(李敏丹、唐海萍)、三等獎(jiǎng)(周莉君)分袂給以了獎(jiǎng)勵(lì)。
5、 12月初,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士分組進(jìn)行了護(hù)理手藝操作查核病區(qū)護(hù)士查核靜脈輸液、吸氧;急診室護(hù)士查焦點(diǎn)肺清醒、吸氧、洗胃;手術(shù)室護(hù)士查核靜脈輸液、無(wú)菌操作。
6、 增強(qiáng)了危沉?人的護(hù)理,堅(jiān)持了床頭交接班軌制和晨間護(hù)理。
7、 堅(jiān)持了護(hù)理營(yíng)業(yè)查房每月輪流在三個(gè)病區(qū)進(jìn)行了護(hù)理營(yíng)業(yè)查房,對(duì)護(hù)理診斷、護(hù)理法子進(jìn)行了切磋,以達(dá)到提高營(yíng)業(yè)素質(zhì)的目的。
8、9月份至11月份對(duì)今年進(jìn)院的9名新護(hù)士進(jìn)行了崗前培訓(xùn),內(nèi)容為基本護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理常識(shí),組織護(hù)士長(zhǎng)每人講一課,提高護(hù)士長(zhǎng)授課能力。
9、 全院有5名護(hù)士加入護(hù)理大專(zhuān)自學(xué)考試,有3名護(hù)士加入護(hù)理大專(zhuān)函授。
五、增強(qiáng)了院內(nèi)傳染打點(diǎn)
1、 嚴(yán)酷執(zhí)行了院內(nèi)打點(diǎn)率領(lǐng)小組擬定的消毒隔離軌制。
2、 每個(gè)科室堅(jiān)持了每月對(duì)病區(qū)治療室、換藥室的空氣培育,對(duì)高??剖蚁捐显{手術(shù)室、門(mén)診手術(shù)室,每月進(jìn)行二次空氣培育,確保了無(wú)菌暗語(yǔ)無(wú)一例傳染的好成就。
3、 科室堅(jiān)持了每月對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行紫外線消毒,并記實(shí),每周對(duì)紫外線燈管用無(wú)水酒精進(jìn)行除塵措置,并記實(shí),每?jī)稍聦?duì)紫外線強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、急診室均能實(shí)時(shí)毀形,浸泡,集中措置,并按期搜檢督促,對(duì)各類(lèi)消毒液濃度按期測(cè)試搜檢堅(jiān)持晨間護(hù)理一床一一一濕掃。
5、 各病區(qū)治療室、換藥室均能堅(jiān)持消毒液拖地每日二次,病房?jī)?nèi)按期用消毒液拖地出院病人床單進(jìn)行了終末消毒(清理床頭柜,并用消毒液擦拭)。
6、手術(shù)室嚴(yán)酷執(zhí)行了院染打點(diǎn)要求,無(wú)菌包內(nèi)用了化學(xué)指示劑。
7、 供給室成立了消毒物品監(jiān)測(cè)記實(shí)本,對(duì)每種消毒物品進(jìn)行了按期定點(diǎn)監(jiān)測(cè)。
門(mén)診護(hù)士個(gè)人總結(jié)3 在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,護(hù)理部全體同志齊心協(xié)力,在工作上積極主動(dòng),不斷解放思想,更新觀念,樹(shù)立高度的事業(yè)心和責(zé)任心,圍繞科室工作性質(zhì),圍繞醫(yī)院中心工作,嚴(yán)格管理,求真務(wù)實(shí),踏實(shí)苦干,在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、基層建設(shè)等方面取的了較好成績(jī),截至12月底,完成門(mén)診靜脈注射211683人次,肌肉注射2100人次,皮試22160人次。較圓滿地完成了醫(yī)院交給的各項(xiàng)工作任務(wù),取得了一些成績(jī),現(xiàn)總結(jié)如下:
工作上,對(duì)門(mén)診護(hù)士加強(qiáng)了“三基”訓(xùn)練的學(xué)習(xí),以不斷增進(jìn)新知識(shí)、新業(yè)務(wù)。每日早晨到班前提問(wèn)一個(gè)小問(wèn)題,達(dá)到共同學(xué)習(xí)的目的。加強(qiáng)了護(hù)士們的消毒隔離,安全輸液意識(shí),護(hù)士經(jīng)常巡視輸液病人觀察用藥的安全性,對(duì)刺激性藥物及特殊藥物觀察輸液情況,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做好處理。并且防治院內(nèi)感染及交叉感染,認(rèn)真做好各項(xiàng)消毒無(wú)菌技術(shù)操作,注射藥、外用藥、搶救儀器的監(jiān)督,做好“三查七對(duì)”,防止了差錯(cuò)事故的發(fā)生。
我科護(hù)理人員結(jié)構(gòu)中,護(hù)士占個(gè)級(jí)人員比例的90%,把重點(diǎn)放在對(duì)護(hù)士的培訓(xùn)。由科室每月考核一次,考核成績(jī)記入技術(shù)檔案,對(duì)考核成績(jī)差的反復(fù)訓(xùn)練,直到成績(jī)合格,做到人人過(guò)關(guān)。
今年護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員理論考試12次,考核參加人員6人,參加率100%,合格率100%。操作考核12次,參加人員6人,參加率100%,合格率100%。今年業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)12次,晨會(huì)提問(wèn)平均每月2~3次。
其次,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制,提高護(hù)理質(zhì)量。完善門(mén)診各項(xiàng)核心制度的制訂、督查和落實(shí),執(zhí)行各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度。充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,建立檢查通報(bào)、建議整改及效果評(píng)價(jià)制度,考核結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤,不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)不定期科室檢查、督促、考評(píng),每月檢查3~4次,對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋,及時(shí)改正。引導(dǎo)護(hù)理人員提高對(duì)門(mén)診病人的服務(wù)工作質(zhì)量,多次組織護(hù)士學(xué)習(xí)。
再次,加強(qiáng)護(hù)理安全管理,保證護(hù)理安全。提高了護(hù)理人員的法律意識(shí),依法從護(hù),保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。護(hù)理缺陷的管理,堅(jiān)持嚴(yán)格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié),發(fā)現(xiàn)安全隱患,及時(shí)采取措施,是護(hù)理差錯(cuò)事故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)士長(zhǎng)規(guī)范護(hù)理缺陷差錯(cuò)事故記錄本,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄(內(nèi)容包括:時(shí)間、當(dāng)事人、事情經(jīng)過(guò)、結(jié)果、定性、原因分析討論、改進(jìn)措施)。
【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理 腦血管病 預(yù)后
中圖分類(lèi)號(hào):R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-0515(2010)12-214-02
腦血管病已成為繼腫瘤之后威脅人類(lèi)健康的殺手之一。即使患者的生命搶救成功,但這些病人往往會(huì)留有并發(fā)癥和后遺癥,帶著殘疾回家的患者,由于缺乏有效的指導(dǎo),康復(fù)病程長(zhǎng),生活自理能力下降,影響生活質(zhì)量。為改善腦血管病患者生活質(zhì)量以及后遺癥進(jìn)行恢復(fù)。我科自2008年起對(duì)腦血管病患者實(shí)施出院后延續(xù)的家庭護(hù)理,效果顯著,現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。
1 選擇對(duì)象
自2008年起,從出院的腦血管病 患者中選出62例,按入院時(shí)間先后分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,單號(hào)為試驗(yàn)組,雙號(hào)為對(duì)照組。試驗(yàn)組32例,其中男性23例,女性9例,年齡43-79歲,平均65歲。診斷腦血栓16例,腦出血11例,腦栓塞5例,均經(jīng)CT確診。對(duì)照組30例,其中男22例,女8例,年齡46~75歲。診斷腦血栓18例,腦出血8例,腦栓塞4例。兩組患者出院時(shí)的評(píng)估資料包括一般情況和日常生活能力(ADL)評(píng)定。
2 方法
2.1 評(píng)估 實(shí)施過(guò)程進(jìn)行3次評(píng)估 ⑴ 填首次評(píng)估資料表,包括患者床號(hào)、姓名、入院時(shí)間、診斷、日常生活能力(ADL)、出院時(shí)帶管情況、出院時(shí)間等。⑵出院后6個(gè)月和12個(gè)月進(jìn)行日常生活能力(ADL)指數(shù)評(píng)定比較,并發(fā)癥發(fā)生情況。
2..2 評(píng)估指標(biāo) ⑴日常生活能力(ADL)評(píng)定采用Barthel指數(shù)量表(Barthel Index)[1]。
評(píng)定內(nèi)容包括:大便控制、小便控制、修飾、用廁、吃飯、床椅轉(zhuǎn)移、平地移動(dòng)、穿衣、上樓梯、洗澡共10項(xiàng),每項(xiàng)得分0―15分不等,根據(jù)需要幫助的程度分為3個(gè)等級(jí),<40分為差,40―60分為中,>60分為良。得分越高,獨(dú)立性越強(qiáng),依賴性越小。⑵記錄出院6個(gè)月和12個(gè)月并發(fā)癥發(fā)生情況。
2.3 家庭護(hù)理內(nèi)容 針對(duì)單個(gè)患者的病情、治療效果、當(dāng)前的護(hù)理方案和潛在的護(hù)理問(wèn)題制定出詳細(xì)的護(hù)理計(jì)劃,主要內(nèi)容包括:疾病相關(guān)知識(shí)、飲食調(diào)理、服藥注意事項(xiàng)、壓瘡預(yù)防護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理、鼻飼管護(hù)理和鼻飼方法、肢體康復(fù)鍛練方法、心理護(hù)理等。
2.4 家庭護(hù)理方法 確定2名住院期間為該患者護(hù)理的責(zé)任護(hù)士為家庭護(hù)理隨訪護(hù)士,對(duì)患者和家屬進(jìn)行培訓(xùn),并交代隨訪的時(shí)間、聯(lián)系電話?;颊叱鲈汉蟮?個(gè)月每周上門(mén)隨訪1次,每周電話隨訪1次,第2個(gè)月2周上門(mén)隨訪1次、每周電話隨訪1次,然后每個(gè)月上門(mén)隨訪1次,電話隨訪2次。 其他根據(jù)患者實(shí)際需要和康復(fù)情況進(jìn)行針對(duì)性的電話和上門(mén)隨訪,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)整改,了解患者恢復(fù)情況。
試驗(yàn)組出院后按照上述要求進(jìn)行家庭護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)出院宣教,定期門(mén)診隨訪。出院后6個(gè)月和12個(gè)月收集相應(yīng)資料,對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組的日常生活能力(ADL)以及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。
2.5 資料收集 出院后6個(gè)月和12個(gè)月收集評(píng)估資料,由隨訪護(hù)士根據(jù)患者的實(shí)際生活能力給予評(píng)定以及并發(fā)癥發(fā)生率比較,計(jì)數(shù)分析得出結(jié)果錄入量表。
3 結(jié)果
3.1 兩組患者ADL比較
試驗(yàn)組和對(duì)照組出院6個(gè)月和12個(gè)月ADL評(píng)定比較見(jiàn)表。
兩組患者ADL比較
3.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況
隨訪6個(gè)月時(shí),試驗(yàn)組1例發(fā)生跌倒,1例因心肌梗塞死亡。對(duì)照組3,例發(fā)生壓瘡,1例發(fā)生肺部感染。12個(gè)月時(shí)試驗(yàn)組31例患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生,對(duì)照組2例發(fā)生跌倒,2例發(fā)生壓瘡,1例因抑郁癥住院治療。
4 討論
腦血管病已成為危害人類(lèi)健康和生命的主要疾病,其高致殘率不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活,也增加了家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。而出院后實(shí)施的家庭護(hù)理,是醫(yī)院護(hù)理工作的延續(xù),是依照護(hù)理程序采用科學(xué)的方法為患者解決健康問(wèn)題,促進(jìn)患者身心健康,最終達(dá)到提高患者及家庭整體生活質(zhì)量的目的。本次研究的方法主要是在患者住院期間利用治療、護(hù)理和查房時(shí)間有目的的引導(dǎo)家屬學(xué)習(xí)基本護(hù)理常識(shí)和技能、康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng),出院后又根據(jù)單個(gè)患者的需要制定家庭康復(fù)護(hù)理計(jì)劃,患者對(duì)護(hù)理內(nèi)容更有依從性和可操作性。同時(shí)有護(hù)理人員的隨訪和指導(dǎo),患者得到的家庭康復(fù)訓(xùn)練也更為有效,護(hù)士在這一過(guò)程中自身素質(zhì)也得到了鍛煉和提高。通過(guò)對(duì)本組病例的分析,我們認(rèn)為實(shí)施家庭護(hù)理作為對(duì)腦血管病患者護(hù)理工作的延續(xù),對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量,預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生都有著非常實(shí)用的意義,值得醫(yī)院推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】血液透析;健康教育;心理護(hù)理
維持性血液透析是終末期腎臟疾病患者發(fā)生尿毒癥后的主要治療方法之一。由于多種因素的影響,維持性血液透析患者普遍存在情感障礙[1],嚴(yán)重影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。對(duì)2006年1月至2006年3月在我科維持性血液透析治療的30例患者進(jìn)行了調(diào)查,了解患者心理狀況。然后在我科開(kāi)展對(duì)血液秀析患者系統(tǒng)的心理護(hù)理,治療的目標(biāo)是良好地控血壓、體重,營(yíng)養(yǎng)狀況的改善,同時(shí)以預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,通過(guò)多種方式,了解患者對(duì)這種特殊治療知識(shí)存在的缺陷,并給予相應(yīng)的心理護(hù)理及健康指導(dǎo),幫助患者消除心理障礙,學(xué)習(xí)血液透析的相關(guān)知識(shí),掌握控制飲水,及時(shí)服降壓藥,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),配合醫(yī)生治療等[2],取得良好效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 臨床資料
1.1 40例維持性血液透析患者中,男25例,女15例,年齡29~75歲,透析時(shí)間2~14 個(gè)月,每周透析1~3次,4 h/次。全部患者既往均無(wú)精神病病史及家族史。職業(yè):干部8例,工人22例,農(nóng)民7例,其他3例。文化程度:高中及以上10例,高中以下30例。醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力: 較輕20例,較重15例,難以承受5例。
1.2 40例維持性血液透析患者情感障礙發(fā)生情況,見(jiàn)表1。
2 方法
2.1 實(shí)施前現(xiàn)狀調(diào)查 調(diào)查所有患者的健康狀況,飲食結(jié)構(gòu)等存在問(wèn)題,并發(fā)癥的發(fā)生及近期血生化檢查結(jié)果,如肌酐、尿素氮、電解質(zhì)、血漿白蛋白、血色素等。
2.2 制訂心理及健康教育計(jì)劃。
2.3 實(shí)施心理及健康教育計(jì)劃 針對(duì)患者文化程度和病情開(kāi)展心理護(hù)理,制定健康教育計(jì)劃,采用集體授課,書(shū)面教育、問(wèn)答式教育、示范式教育、個(gè)體化教育等多種教育形式。
2.3.1 將現(xiàn)狀評(píng)估及血生化檢查結(jié)果向患者作詳細(xì)的分析和解釋?zhuān)够颊叨眯睦砑敖】抵笇?dǎo)的重要性,提高依從性。
2.3.2 給患者講解血液透析的常識(shí)、用藥及飲食方面的注意事項(xiàng),控制干質(zhì)量,嚴(yán)格遵守制訂的進(jìn)食量和進(jìn)水量,達(dá)到2次透析期間體質(zhì)量不能超過(guò)(1.2±0.7)kg。
2.3.3 教育患者認(rèn)識(shí)到自己不良的生活方式與疾病的關(guān)系。
2.3.4 教育患者重視營(yíng)養(yǎng)。
2.3.5 使患者認(rèn)清疾病的危害性,有意識(shí)進(jìn)行自我保健,堅(jiān)持治療。
2.3.6 向患者家屬介紹心理及健康指導(dǎo)的有關(guān)事宜,以取得家屬的配合和幫助。心理及健康指導(dǎo)前已經(jīng)透析3個(gè)月以上,心理及健康指導(dǎo)并堅(jiān)持原透析方案3個(gè)月后再進(jìn)行肌酐、尿素氮、電解質(zhì)、血漿白蛋白、血色素檢測(cè),并觀察并發(fā)癥情況。
3 結(jié)果
通過(guò)1年的心理及健康指導(dǎo),患者實(shí)施后透析前肌酐、尿素氮明顯下降,白蛋白、血紅蛋白明顯上長(zhǎng)(表2);患者的相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯下降(表3)。
4 討論
4.1 本組40例維持性血液透析患者情感障礙發(fā)生情況顯示,抑郁、焦慮、恐懼等癥狀的發(fā)生率均高于普通人群。分析其原因有以下幾點(diǎn)。
4.1.1 經(jīng)濟(jì)因素 長(zhǎng)期透析以及原發(fā)病和各種并發(fā)癥的治療,給患者及其家庭帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力,而且現(xiàn)今醫(yī)療保障制度尚不完善,許多患者因經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)面臨能否繼續(xù)治療和治療是否充分的問(wèn)題,直接影響患者的情感狀態(tài)。
4.1.2 心理因素 在明確診斷和預(yù)后性以后,由于患者需長(zhǎng)期依賴透析生存,加之病情常逐漸惡化,使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的心理壓力和應(yīng)激,對(duì)生活前景喪失信心。
4.1.3 社會(huì)因素 患者體能的衰退使其承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的能力下降,導(dǎo)致其社會(huì)地位和人際關(guān)系發(fā)生改變,對(duì)其情感產(chǎn)生相應(yīng)的影響。
4.1.4 家庭因素 維持性透析患者承擔(dān)家庭責(zé)任的能力下降,對(duì)家庭的依賴增強(qiáng),患者和家庭成員之間的關(guān)系和情感發(fā)生改變,部分患者因而發(fā)生較嚴(yán)重的家庭矛盾和爭(zhēng)執(zhí)。
4.1.5 疾病本身的影響 尿毒癥患者原發(fā)病和各種繼發(fā)病變?nèi)缒I性貧血、腎性骨病、難治性高血壓的持續(xù)存在和發(fā)展,尿毒癥毒素對(duì)各臟器的影響,并高血壓、電解質(zhì)代謝紊亂、代謝性酸中毒,透析造成的內(nèi)環(huán)境變化,治療不充分等因素都可能引起患者情感障礙。
4.2 心理及健康指導(dǎo)的實(shí)施是長(zhǎng)期的護(hù)理措施,其實(shí)施將取決于患者的依從性,實(shí)施前有的患者對(duì)疾病缺乏信心,消極沮喪,對(duì)自己目前機(jī)體的狀態(tài)和存在的問(wèn)題不夠了解,不遵從醫(yī)囑,對(duì)自己放縱,尤其是飲食方面,不加以控制造成超重,超重導(dǎo)致并發(fā)癥的發(fā)生和疾病惡化的重要因素,有的患者缺乏血液透析方面的知識(shí),認(rèn)為血液透析能解決機(jī)體的所有不適。對(duì)此,我們首先從患者飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)。根據(jù)患者不同的個(gè)體,以使患者自愿接受,自覺(jué)實(shí)施,持之以恒,變被動(dòng)為主動(dòng)。對(duì)反復(fù)出現(xiàn)胸、腹水、心力衰竭的患者發(fā)現(xiàn)他們不遵從醫(yī)囑,飲水比較隨便,通過(guò)筆者的心理護(hù)理及健康教育,患者認(rèn)識(shí)到此做法的危害性,結(jié)果有效地控制體重,并發(fā)癥也得到了很好的控制。
心理及健康教育計(jì)劃實(shí)施中,患者的自主性較為重要,只有患者高度重視自覺(jué)實(shí)施才能做到實(shí)施的效果,為此,我們通過(guò)多種形式,進(jìn)行宣傳教育。增強(qiáng)了患者治愈疾病的信心,促進(jìn)了患者對(duì)健康保健知識(shí)的重視及醫(yī)患之間感情的交流和信任。同時(shí)護(hù)士要了解心理及健康指導(dǎo)計(jì)劃的實(shí)施情況,使其從自身體驗(yàn)中感受到心理及健康指導(dǎo)計(jì)劃的好處。過(guò)去由于患者自身狀況不良,尤其是營(yíng)養(yǎng)狀況較差,影響到生活質(zhì)量,長(zhǎng)期血液透析還關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用及病死率等。通過(guò)健康教育實(shí)施后,患者的營(yíng)養(yǎng)狀況提高了,明確了營(yíng)養(yǎng)狀況與血液透析效果的直接相關(guān)。
表3可見(jiàn),實(shí)施后的相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降?,F(xiàn)在普遍反映通過(guò)心理及健康指導(dǎo)增長(zhǎng)了不少知識(shí),由于規(guī)律的透析,合理的飲食,藥物合理運(yùn)用,毒素得到一定控制,營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善,降低并發(fā)癥的發(fā)生,避免或減緩病情的發(fā)展,也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),不少患者走出家門(mén)積極參加社會(huì)活動(dòng),有的重新回到工作崗位。血液透析患者由于原發(fā)病和疾病程度因,不同,生活和飲食習(xí)慣不同以及個(gè)體差異等原在制訂計(jì)劃時(shí)應(yīng)注意個(gè)體化,盡量考慮周全,靈活運(yùn)用,如糖尿病患者使用無(wú)糖透析液,在透析過(guò)程中葡萄糖的丟失,有可能發(fā)生低血糖的傾向。因此在透析期間最好進(jìn)餐1次。個(gè)體化的關(guān)鍵在于既要有利于健康,又要患者能接受,切實(shí)可行,同時(shí)應(yīng)得到家庭的支持。家屬的配合必不可少,尤其是飲食勸告方面,有關(guān)研究表明依從性與家庭支持正相關(guān)。因此家屬必須了解心理及健康指導(dǎo)計(jì)劃的內(nèi)容和一些相關(guān)的知識(shí),才能配合患者起到協(xié)助檢查,督促改進(jìn)作用,才能使計(jì)劃實(shí)施更佳。心理及健康指導(dǎo)可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良生活方式,提高對(duì)疾病的監(jiān)測(cè)能力,以獲得及時(shí)的治療,從而延緩病情進(jìn)展,改善身體功能狀態(tài),提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
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