醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

1 兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的原因分析

1.1社會因素

1.1.1特殊的護(hù)患關(guān)系 兒科病房的護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而是護(hù)士、家庭與患兒的三角關(guān)系。護(hù)士對患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。護(hù)士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動。

1.1.2當(dāng)前醫(yī)療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個意識薄弱的成長階段，當(dāng)遇到身體不適時常常用“哭”來表達(dá)，家長擔(dān)心自己孩子，往往誤認(rèn)為是護(hù)理人員對患兒照顧不周所致，從而干擾護(hù)理人員的正常護(hù)理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發(fā)泄至護(hù)理人員身上。

1.2護(hù)士因素

1.2.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 治療護(hù)理過程中，只喊床號，不叫姓名；醫(yī)囑查對注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務(wù)。號、姓名形式化，醫(yī)囑查對意識差。

1.2.2護(hù)理文件缺陷 臨床護(hù)士沒有認(rèn)真領(lǐng)會《醫(yī)療事故處理條例》、《護(hù)士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細(xì)。②書寫護(hù)理記錄不使用醫(yī)療術(shù)語。③病情記錄重點(diǎn)不明確。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。④忽視病情記錄的客觀真實(shí)性。⑤間斷吸氧醫(yī)護(hù)記錄不一致。

1.2.3護(hù)士核心制度落實(shí)不到位 許多制度停留在理論上，理論與實(shí)踐脫節(jié)。如交接班制度等。注重每個環(huán)節(jié)的觀察。

1.2.4缺乏責(zé)任心和耐心 不按規(guī)定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時發(fā)現(xiàn)，交接班流于形式，對危重患者病情未做詳細(xì)了解。對家屬反映的問題未能及時解決與溝通，導(dǎo)致家屬不滿意。

1.2.5專業(yè)知識和技術(shù)水平欠缺 觀察危重患兒時，對出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，預(yù)知后果，年輕護(hù)士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。

1.2.6法律意識和安全意識薄弱 家屬拒絕的治療和護(hù)理，護(hù)士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護(hù)士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。

1.2.7支持系統(tǒng)不完善，護(hù)士配置不合理等。

1.2.8規(guī)章制度不健全，開展的項(xiàng)目未能及時規(guī)范操作規(guī)程，對可能出現(xiàn)的情況未能告知家屬。

1.3患兒及家屬因素 ①小兒護(hù)理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動大。

2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)察與控制

在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，應(yīng)鼓勵及提倡注重安全的意識和文化，一個注重安全文化的機(jī)構(gòu)對管理、控制及降低臨床風(fēng)險(xiǎn)極為重要。

2.1提高“風(fēng)險(xiǎn)”認(rèn)識 管理層需強(qiáng)調(diào)上報(bào)事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態(tài)度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、分析、評估、控制與監(jiān)察。2006年中國醫(yī)師協(xié)會公布了《2007年度患者安全目標(biāo)》鼓勵主動報(bào)告醫(yī)療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出了“患者為患者安全”等6個行動計(jì)劃。計(jì)劃中鼓勵患者為自己的安全把關(guān)，要求將公眾納入患者安全項(xiàng)目中，并教導(dǎo)患者及患者家屬主動詢問治療情況[2]。

護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定，三甲醫(yī)院百張床年嚴(yán)重差錯事故次數(shù)不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯少報(bào)，從過程管理來看，差錯暴露的越充分越好，差錯報(bào)告次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。

哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授/患者安全專家Leap博士提出，發(fā)生差錯后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全促進(jìn)的惟一最大障礙。例如：護(hù)士加液體錯誤。美國實(shí)行患者安全通報(bào)系統(tǒng)，第1年的錯誤報(bào)告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯誤浮出水面，便于進(jìn)行分析和改進(jìn)。對促進(jìn)患者的安全也帶來積極的效應(yīng)。

2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì) 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。本著"患者為大"的心態(tài)去做好護(hù)理干預(yù)工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護(hù)理人員要對自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學(xué)會理解他人，患兒家長看到護(hù)理人員的工作成果，自然而然的對護(hù)理人員改善看法，從而逐漸建立良好護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然，對于特別"麻煩"的患兒家長，護(hù)理人員要盡量避免與其沖突，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，造成其他不良影響。

2.3重視時段監(jiān)管 管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的具體狀況安排班次，如：護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理量等。通過對新老護(hù)理人員的合理調(diào)配，提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。

2.4加強(qiáng)文書管理 在護(hù)理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實(shí)有效，簡單明朗。文書內(nèi)容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現(xiàn)象，且對于文書書寫者要做到責(zé)任到人，督促其提高文書質(zhì)量。

2.5嚴(yán)肅護(hù)理行為 為了避免患兒家長與護(hù)理人員之間的糾紛，要求護(hù)理人員在工作時嚴(yán)格遵守患兒護(hù)理的規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，并向患兒家長耐心解釋護(hù)理流程。

2.6教育與培訓(xùn) 為了提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，定期的培訓(xùn)與教育是必不可少的。在培訓(xùn)與教育的過程中，鼓勵護(hù)理人員相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對于學(xué)習(xí)出色的護(hù)理人員進(jìn)行褒獎。

重視對法律、法規(guī)等知識的學(xué)習(xí)，避免不必要的糾紛，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為培訓(xùn)基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，從而增強(qiáng)法律意識，提高工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯和事故。

第2篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

【關(guān)鍵詞】安全文化 手術(shù)室 護(hù)理管理

手術(shù)室是對病人實(shí)施手術(shù)治療、檢查和搶救工作的重要場所。它的內(nèi)容已由單純完成手術(shù)配合擴(kuò)展到手術(shù)病人的圍手術(shù)期護(hù)理。為確保手術(shù)病人安全，防止醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故發(fā)生，我們將安全文化視為一種管理思路運(yùn)用到手術(shù)室護(hù)理管理中，制定了一系列安全管理措施收到良好的效果?，F(xiàn)將我們的管理模式總結(jié)如下。

1 一般資料

我院為三級甲等?？漆t(yī)院，手術(shù)床4張，護(hù)理人員10人，年齡20-45歲，學(xué)歷：本科4名，大專5名，中專1名。職稱：主管護(hù)師1名，護(hù)師4名，護(hù)士5名。

2 安全管理措施

2.1加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士安全培訓(xùn)，樹立護(hù)理安全意識 嚴(yán)格加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，每月進(jìn)行理論知識和操作技術(shù)考核，以提高護(hù)理人員技術(shù)水平，對新入科護(hù)士制定嚴(yán)格的?？谱o(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，使新護(hù)士很快熟悉手術(shù)室工作。同時，護(hù)士長定期組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》及醫(yī)院制定的制度與職責(zé)，并對執(zhí)行情況進(jìn)行考核，定期進(jìn)行法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，把“安全第一”作為護(hù)理活動的首要目標(biāo)，通過教育培訓(xùn)，將安全理念滲透到每一個護(hù)士的心中，使全科人員樹立安全護(hù)理意識，提高自我保護(hù)意識。

2.2加強(qiáng)患者圍手術(shù)期護(hù)理，做好患者的心理護(hù)理 制定周密的術(shù)前和術(shù)后訪視制度，術(shù)前一天責(zé)任護(hù)士憑手術(shù)通知單到病房查閱病歷，了解患者的基本情況，與患者親切交談，向患者說明來意，介紹手術(shù)室環(huán)境及手術(shù)和麻醉方式，對患者提出的問題耐心解釋，使患者放松心情坦然面對手術(shù)。次日憑手術(shù)通知單、病歷、患者腕帶與病房護(hù)士、患者（或家屬）三方共同核對病人科室、床號、姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、體表標(biāo)識。病人進(jìn)入手術(shù)間再由巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生及患者四方再次核對上述內(nèi)容，這樣就能徹底避免了手術(shù)部位錯誤。通過術(shù)前和術(shù)后訪視可以發(fā)現(xiàn)許多潛在的護(hù)理問題，發(fā)現(xiàn)問題后及時與醫(yī)生和病房護(hù)士溝通，使手術(shù)前的準(zhǔn)備更加充分，也促進(jìn)了手術(shù)室護(hù)士?？评碚摵图寄艿奶岣?，同時強(qiáng)化了以患者為中心的整體護(hù)理的開展，體現(xiàn)了人文關(guān)懷的護(hù)理理念，對減少或避免醫(yī)療糾紛也起到重要作用。

2.3建立完善的質(zhì)控組織，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)察 護(hù)士長和質(zhì)量控制組成員加強(qiáng)術(shù)中巡查，掌握護(hù)士對安全知識的理解及掌握程度與運(yùn)用情況，對存在的問題及時提醒大家注意并糾正。設(shè)立護(hù)理缺陷自愿報(bào)告系統(tǒng)，使護(hù)士明白問題發(fā)生的根本原因，對每一個問題進(jìn)行原因分析，制定改進(jìn)措施，以此作為預(yù)防不良事件的機(jī)會。護(hù)士長每周征求病房護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生及患者的意見，并將征求到的意見反饋給相關(guān)的護(hù)士，幫助分析意見產(chǎn)生的原因，提出改進(jìn)建議，以督促工作質(zhì)量的提高。

2.4建立健全手術(shù)室工作制度和崗位職責(zé)，為患者提供一個安全的手術(shù)環(huán)境

2.4.1建立健全手術(shù)室與病房、急診科之間的交接流程 內(nèi)容包括：病人用物交接，病情交接，術(shù)前準(zhǔn)備情況交接，所有手術(shù)病人佩戴手腕帶作為識別標(biāo)志，并建立完善的識別和交接記錄。

2.4.2建立嚴(yán)格的查對制度 為避免手術(shù)部位錯誤我們建立了嚴(yán)格的患者身份查對制度：從患者進(jìn)入手術(shù)室到麻醉前、擺放前、手術(shù)開始前等多方面核對患者身份、手術(shù)部位，避免手術(shù)部位錯誤。對術(shù)中用藥和用血嚴(yán)格實(shí)行“三查七對”制度，為避免物品遺漏患者體內(nèi)，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后嚴(yán)格實(shí)行物品清點(diǎn)制度，并詳細(xì)記錄在《手術(shù)物品清點(diǎn)單》上。

2.4.3制定嚴(yán)格的《手術(shù)室消毒隔離制度》，預(yù)防手術(shù)切口感染 手術(shù)人員術(shù)中應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行無菌技術(shù)操作，參觀者應(yīng)固定手術(shù)間參觀，嚴(yán)格限制參觀人數(shù)，減少走動和開關(guān)手術(shù)門，禁止從污染手術(shù)間進(jìn)入無菌手術(shù)間參觀。每月對手術(shù)間物表、空氣、手術(shù)人員手進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時查找原因并制定相應(yīng)的整改措施。無菌物品與一次性滅菌物品設(shè)專室存放，專人保管，每天值班護(hù)士檢查滅菌日期，發(fā)現(xiàn)有失效或包布潮濕、破損需要重新滅菌，避免了由于使用了滅菌不合格的物品而造成的感染。

3 效果及體會

3.1增強(qiáng)了護(hù)士的安全防范意識。

3.2提高了手術(shù)室護(hù)士主動服務(wù)意識。

3.3提高了手術(shù)室工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

參 考 文 獻(xiàn)

第3篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

浙江省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法全文第一章 總則

第一條為了有效預(yù)防與處理醫(yī)療糾紛，保護(hù)醫(yī)患雙方當(dāng)事人的合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)療秩序，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本辦法。

第二條本辦法所稱醫(yī)療糾紛，是指醫(yī)患雙方當(dāng)事人之間因醫(yī)療行為引發(fā)的爭議。

第三條本省行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，適用本辦法。

醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定和賠償依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定執(zhí)行。

第四條醫(yī)療糾紛的預(yù)防與處理，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持預(yù)防為主、公平合理、及時便民、依法處理的原則。

第五條縣級以上人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，督促有關(guān)部門依法履行職責(zé)，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中的重大問題。

第六條縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)督管理，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，做好醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作。

縣級以上人民政府公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的治安秩序，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)工作的監(jiān)督和指導(dǎo),及時查處違反治安管理規(guī)定的行為。

縣級以上人民政府司法行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的指導(dǎo)。

保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法加強(qiáng)對醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作的監(jiān)督管理。

第七條患者所在單位和患者居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處、村(居)民委員會，應(yīng)當(dāng)配合做好醫(yī)療糾紛的處理工作。

第八條市、縣(市)設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(以下簡稱醫(yī)調(diào)會)，市轄區(qū)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)調(diào)會，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解工作。

醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員的配備和管理，由市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

醫(yī)調(diào)會調(diào)解醫(yī)療糾紛不得收取費(fèi)用，其工作經(jīng)費(fèi)及人民調(diào)解員的報(bào)酬補(bǔ)貼由本級人民政府予以解決。

第九條市、縣(市、區(qū))人民政府可以根據(jù)本行政區(qū)域醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作的實(shí)際需要，建立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度或者醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度。

第十條報(bào)刊、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，客觀公正地報(bào)道醫(yī)療糾紛，正確引導(dǎo)社會輿論。

第二章 預(yù)防與處置

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。

第十二條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等情況如實(shí)告知患者，及時解答患者的咨詢;但可能會對患者產(chǎn)生不利后果的情況，可以告知其近親屬。

需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)取得患者的書面同意;無法或者不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。因搶救生命垂危的患者等緊急情況，不能取得患者或者其近親屬意見的，按照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定執(zhí)行。

第十三條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)以及醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育，建立健全醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)責(zé)任追究制度、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和評價制度、醫(yī)療安全責(zé)任制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)患溝通制度，設(shè)置接待場所，配備專(兼)職人員，接受患者或者其近親屬的咨詢和投訴,及時解答和處理有關(guān)問題。

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案，并報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門和公安機(jī)關(guān)備案。

第十五條患者應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，如實(shí)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動有關(guān)的病情、病史等情況，配合醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行必要的檢查、治療和護(hù)理?；颊邔︶t(yī)療行為有異議的，應(yīng)當(dāng)通過合法渠道表達(dá)自己的意見和要求。

第十六條省衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立健全重大醫(yī)療糾紛報(bào)告制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照報(bào)告制度的規(guī)定履行報(bào)告義務(wù)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)、謊報(bào)。

第十七條發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療糾紛的實(shí)際情況，采取以下相應(yīng)措施進(jìn)行處置：

(一)告知患者或者其近親屬有關(guān)醫(yī)療糾紛處置的具體辦法和程序;患者或者其近親屬要求協(xié)商的，應(yīng)當(dāng)告知其推舉不超過3名代表參加協(xié)商。

(二)就糾紛的醫(yī)療行為組織專家會診或者討論,并將會診或者討論的意見告知患者或者其近親屬。

(三)與患者或者其近親屬共同對現(xiàn)場實(shí)物及相關(guān)病歷資料進(jìn)行封存和啟封。

(四)患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)死亡的，按規(guī)定將尸體移放殯儀館;死者近親屬對死因有異議的，按規(guī)定進(jìn)行尸檢。

(五)因醫(yī)療糾紛影響正常的醫(yī)療工作秩序的，及時向所在地公安機(jī)關(guān)報(bào)警。

(六)配合衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、醫(yī)調(diào)會等部門和機(jī)構(gòu)做好調(diào)查取證工作。

處置醫(yī)療糾紛需要立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案的，應(yīng)當(dāng)按照預(yù)案的規(guī)定采取相應(yīng)措施，防止事態(tài)擴(kuò)大。

第十八條衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療糾紛報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即采取有效措施，必要時派人趕赴現(xiàn)場指導(dǎo)、協(xié)調(diào)處置工作，引導(dǎo)雙方當(dāng)事人依法妥善解決醫(yī)療糾紛。

第十九條公安機(jī)關(guān)接到醫(yī)療糾紛的治安警情后，應(yīng)當(dāng)立即組織警力趕赴現(xiàn)場，勸阻雙方過激行為;對勸阻無效的，應(yīng)當(dāng)依法予以制止，控制事態(tài)擴(kuò)大，維護(hù)正常的醫(yī)療工作秩序;對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)停尸、鬧喪，經(jīng)勸阻無效的，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止違法行為，并依法予以處置。

第二十條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，雙方當(dāng)事人可以自行協(xié)商解決，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)調(diào)會申請調(diào)解;不愿意協(xié)商、調(diào)解或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可以向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理，或者向人民法院提起訴訟。

醫(yī)療糾紛索賠金額1萬元以上的，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得自行協(xié)商處理。

雙方當(dāng)事人申請醫(yī)調(diào)會調(diào)解，索賠金額10萬元以上的，應(yīng)當(dāng)先行共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，明確責(zé)任。

第二十一條因藥品不良反應(yīng)或者醫(yī)療器械不良事件引起的醫(yī)療糾紛，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)論向受害方支付補(bǔ)償費(fèi)用。具體補(bǔ)償辦法由省食品藥品監(jiān)督管理部門會同省財(cái)政、衛(wèi)生、民政部門制定。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付補(bǔ)償費(fèi)用后，可以依法向藥品或者醫(yī)療器械的生產(chǎn)、經(jīng)營者追償。

第三章 調(diào)解

第二十二條醫(yī)調(diào)會承擔(dān)以下工作職責(zé)：

(一)調(diào)解醫(yī)療糾紛;

(二)通過調(diào)解工作，宣傳相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)學(xué)知識;

(三)向衛(wèi)生、司法行政等部門報(bào)告醫(yī)療糾紛和調(diào)解工作的情況;

(四)分析醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出醫(yī)療糾紛防范意見和建議;

(五)提供有關(guān)醫(yī)療糾紛調(diào)解的咨詢服務(wù);

(六)縣級以上人民政府規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十三條醫(yī)調(diào)會的人民調(diào)解員應(yīng)當(dāng)為人公道、品行良好，具有醫(yī)療、法律專業(yè)知識和調(diào)解工作經(jīng)驗(yàn)，并熱心于人民調(diào)解工作。

第二十四條醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)建立由相關(guān)醫(yī)學(xué)、藥學(xué)和法律等專家組成的專家?guī)欤瑸獒t(yī)療糾紛的調(diào)查、評估和調(diào)解提供技術(shù)咨詢。

第二十五條醫(yī)調(diào)會對當(dāng)事人提出的醫(yī)療糾紛調(diào)解申請，符合受理?xiàng)l件的，應(yīng)當(dāng)在3個工作日內(nèi)予以受理;不符合受理?xiàng)l件的，不予受理，書面通知當(dāng)事人并說明理由。

醫(yī)調(diào)會受理調(diào)解申請后，應(yīng)當(dāng)告知雙方當(dāng)事人在調(diào)解活動中享有的權(quán)利和承擔(dān)的義務(wù)。

第二十六條醫(yī)療糾紛調(diào)解申請有以下情形之一的，醫(yī)調(diào)會不予受理;已經(jīng)受理的，終止調(diào)解：

(一)一方當(dāng)事人已向人民法院提起訴訟的;

(二)一方當(dāng)事人已向衛(wèi)生行政部門申請醫(yī)療事故爭議行政處理的;

(三)一方當(dāng)事人拒絕醫(yī)調(diào)會調(diào)解的;

(四)已經(jīng)醫(yī)調(diào)會調(diào)解未達(dá)成調(diào)解協(xié)議,一方當(dāng)事人再次申請調(diào)解的;

(五)非法行醫(yī)引起的糾紛。

終止調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)書面通知當(dāng)事人并說明理由。

第二十七條醫(yī)調(diào)會受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請后，應(yīng)當(dāng)指定1名人民調(diào)解員為調(diào)解主持人，并可以根據(jù)需要指定若干名人民調(diào)解員參加調(diào)解;當(dāng)事人對人民調(diào)解員提出回避要求的，應(yīng)當(dāng)予以更換。

雙方當(dāng)事人可以委托律師和其他人參與調(diào)解活動，委托人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)調(diào)會提交授權(quán)委托書。

第二十八條醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療糾紛調(diào)解申請之日起7個工作日內(nèi)，分別向雙方當(dāng)事人了解相關(guān)事實(shí)和情節(jié)，并根據(jù)當(dāng)事人的要求，組織調(diào)查、核實(shí)、評估。

在醫(yī)療糾紛調(diào)解過程中，人民調(diào)解員需要查閱病歷資料、向有關(guān)專家和人員咨詢或者詢問的，相關(guān)單位和人員應(yīng)當(dāng)給予配合。

第二十九條經(jīng)調(diào)解解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)當(dāng)制作調(diào)解協(xié)議書。調(diào)解協(xié)議書由雙方當(dāng)事人簽名、蓋章或者按指印，經(jīng)調(diào)解人員簽名并加蓋醫(yī)調(diào)會印章后生效。

依法達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺履行。

第三十條醫(yī)調(diào)會應(yīng)當(dāng)自受理調(diào)解申請之日起30個工作日內(nèi)調(diào)結(jié)。因特殊情況需要延長調(diào)解期限的，醫(yī)調(diào)會和雙方當(dāng)事人可以約定延長的期限;超過約定期限仍未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，視為調(diào)解不成。

第四章 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)與醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理

第三十一條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按國家和省有關(guān)規(guī)定參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)向承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投保涉及公眾責(zé)任的各類保險(xiǎn)。

第三十二條承保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵循保本微利原則，合理厘定保險(xiǎn)費(fèi)率，并根據(jù)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷年醫(yī)療糾紛賠償情況實(shí)施費(fèi)率浮動制度。

第三十三條參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)保費(fèi)支出，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，按規(guī)定計(jì)入醫(yī)療成本。

第三十四條醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要保險(xiǎn)理賠的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)如實(shí)向保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療糾紛的有關(guān)情況。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時參與醫(yī)療糾紛的處理，并按照醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)合同的約定承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任。

保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)理賠的依據(jù)，及時予以賠償。

第三十五條實(shí)行醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度的市、縣(市、區(qū))的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)按照本級人民政府的規(guī)定繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以自愿繳納醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金。

前款所稱醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金制度，是指由多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照一定的比例繳納資金，實(shí)行統(tǒng)一管理、統(tǒng)籌使用，為分散醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，保障因遭受醫(yī)療損害的患者獲得及時賠償而建立的互助共濟(jì)制度。

第三十六條醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金按照以支定收、收支平衡、保障適度的原則，實(shí)行專戶儲存、?？顚Ｓ谩?/p>

醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳納的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金，從醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)費(fèi)中列支，計(jì)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本。

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，需要支付醫(yī)療責(zé)任賠償金的，醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)金管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)將雙方當(dāng)事人協(xié)商達(dá)成的協(xié)議、醫(yī)調(diào)會調(diào)解達(dá)成的協(xié)議、人民法院作出的生效的調(diào)解書或者判決書，作為支付賠償款的依據(jù)，及時予以支付。

第三十七條醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金繳納、使用和管理的具體辦法，由建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任金制度的市、縣(市、區(qū))人民政府規(guī)定。

第五章 法律責(zé)任

第三十八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有下列行為之一的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的，對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

(一)違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范的;

(二)由于不負(fù)責(zé)任延誤急危患者的搶救和診治的;

(三)隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的;

(四)未按照規(guī)定告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;

(五)未按照規(guī)定經(jīng)患者或者其近親屬同意實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的;

(六)未制定有關(guān)醫(yī)療糾紛應(yīng)急處置預(yù)案的;

(七)未按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療糾紛的;

(八)其他依法應(yīng)當(dāng)給予處分的行為。

第三十九條患者或者其近親屬及相關(guān)人員有下列行為之一的，由公安機(jī)關(guān)依法作出處理：

(一)占據(jù)診療、辦公場所，或者在診療、辦公場所拉橫幅、設(shè)靈堂、貼標(biāo)語，或者拒不將尸體移放殯儀館等，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常秩序的;

(二)阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、毆打醫(yī)務(wù)人員，或者侵犯醫(yī)務(wù)人員人身自由、干擾醫(yī)務(wù)人員正常生活的;

(三)搶奪、損毀醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施、設(shè)備或者病歷、檔案等重要資料的;

(四)其他依法應(yīng)當(dāng)予以處理的行為。

第四十條醫(yī)調(diào)會及其人民調(diào)解員在醫(yī)療糾紛調(diào)解工作中，嚴(yán)重失職或者違法違紀(jì)的，由有權(quán)機(jī)關(guān)依法予以處理。

第四十一條縣級以上人民政府衛(wèi)生、司法行政、公安等部門和保險(xiǎn)監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理工作中,違反本辦法規(guī)定,玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的，由有權(quán)機(jī)關(guān)對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

第四十二條違反本辦法規(guī)定的行為，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第六章 附則

第四十三條本辦法自20xx年3月1日起施行。

醫(yī)療糾紛造成的原因醫(yī)療糾紛通常是由醫(yī)療過錯和過失引起的。 醫(yī)療過失是醫(yī)務(wù)人員在診斷護(hù)理過程中所存在的失誤。醫(yī)療過錯是指醫(yī)務(wù)人員在診療護(hù)理等醫(yī)療活動中的過錯。這些過錯往往導(dǎo)致病人的不滿意或造成對病人的傷害，從而引起醫(yī)療糾紛。

第4篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理不良事件；高危環(huán)節(jié)；管理

[中圖分類號] R472[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210（2011）04（b）-109-03

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯或這種命名給護(hù)士造成心理上的壓力而命名。安全生產(chǎn)是全社會都在積極倡導(dǎo)的，醫(yī)院安全問題關(guān)乎患者的生命安全更不容忽視。醫(yī)療不良事件不但造成患者及家屬的重大損失，而且導(dǎo)致醫(yī)院社會信譽(yù)下降，患者群體的安全感喪失。在醫(yī)療過程中，醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理工作者，與患者交流、接觸的機(jī)會最多，時間最長，加之護(hù)理工作的繁忙、瑣碎及操作重復(fù)性，因而發(fā)生護(hù)理差錯的機(jī)會多。如何保證安全，一直是被重視和研究的課題。我院為了能夠在最早時間、以最快速度掌握護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，及早將不良事件可能誘發(fā)的醫(yī)患糾紛消除，于2009年7月特制訂了我院管理體制的護(hù)理不良事件上報(bào)制度，使護(hù)理不良事件發(fā)生后得以及時上報(bào)、及時分析，制訂改進(jìn)措施，杜絕類似事件重復(fù)發(fā)生?，F(xiàn)將2010年1~11月上報(bào)的護(hù)理不良事件分析報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照護(hù)理缺陷評定標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)我院2010年1~11月上報(bào)的79起護(hù)理不良事件及發(fā)生護(hù)理不良事件的114人次資料進(jìn)行分析。其中，缺點(diǎn)19起，占24.05%。一般差錯45起，占55.56%，嚴(yán)重差錯6起，占7.59%，其中包括1起骨科輸血患者，提血單與供血者、受血者實(shí)際血型不符，由于血庫工作人員粗心打錯輸血單，而護(hù)理人員在取血及輸血時均未執(zhí)行三查八對制度；另一起胸外科血糖高患者錯將0.9%生理鹽水粘貼到5%葡萄糖250 ml液體給患者靜脈滴注，雖未引起不良后果，但性質(zhì)嚴(yán)重故列入嚴(yán)重差錯。輸液反應(yīng)8起，其中3起由于兒科年輕護(hù)士違反消毒隔離制度引起，另有5起輸液反應(yīng)占6.33%，其中4起發(fā)生在兒科，護(hù)理人員經(jīng)過以上3起教訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和消毒隔離制度，查明5起輸液反應(yīng)非護(hù)理因素引起，經(jīng)醫(yī)院分析可能與塑裝液體有關(guān)，及時更換了液體；1起心血管內(nèi)科醫(yī)生由于超劑量使用紅花30 ml（用藥原則20 ml），引起藥物反應(yīng)，護(hù)士長均如實(shí)上報(bào)，杜絕了以后可能再次由此引發(fā)的不良事件。

一般差錯是指在護(hù)理工作因各種原因而發(fā)生的差錯，對患者產(chǎn)生直接或間接的影響，延長治療時間，影響治療效果，增加患者痛苦。不良后果嚴(yán)重的為嚴(yán)重差錯。缺點(diǎn)是指未按時執(zhí)行治療但在2 h內(nèi)及時糾正，且未對患者造成不良影響的[1]。責(zé)任事故是指護(hù)理人員因違反規(guī)章制度及護(hù)理常規(guī)等失職行為所致的事故[2]。

1.2 方法

護(hù)理部制訂護(hù)理不良事件上報(bào)表，對發(fā)生的護(hù)理不良事件要求科室及時上報(bào)，并制訂整改措施。

護(hù)理部每月組織全體護(hù)士長對本月上報(bào)的臨床護(hù)理不良事件共同討論，分析發(fā)生的因素，在全院引起重視，杜絕此類事件重復(fù)發(fā)生。

2 結(jié)果

根據(jù)上報(bào)護(hù)理不良事件的分析、討論，現(xiàn)將79起事件按分級構(gòu)成、方式以及發(fā)生不良事件的護(hù)士的工作年限構(gòu)成、科室分布構(gòu)成見表1~3。

2.1 臨床護(hù)理不良事件分級情況

臨床護(hù)理不良事件分級情況見表1。

2.2 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生114人次與護(hù)士工作年限構(gòu)成

臨床護(hù)理不良事件發(fā)生114人次與護(hù)士工作年限構(gòu)成見表2。

2.3 臨床護(hù)理不良事件按科室分配構(gòu)成情況

臨床護(hù)理不良事件按科室分配構(gòu)成情況見表3。

3 討論

3.1 臨床護(hù)理不良事件方式分類及原因分析

護(hù)理不良事件中以醫(yī)囑處理錯誤、藥物準(zhǔn)備錯誤、管道脫出、皮膚壓力傷（1例為難免壓力傷Ⅱ度，其余均為Ⅰ度）、輸液穿刺失敗發(fā)生率高，占所有護(hù)理不良事件的59.49%，是護(hù)理不良事件的高危環(huán)節(jié)?？刂坪眠@些高危環(huán)節(jié)就能使護(hù)理不良事件的發(fā)生得以控制。主要原因：處理醫(yī)囑錯誤主要發(fā)生在內(nèi)科系統(tǒng)，與患者較多，工作較繁雜，執(zhí)行醫(yī)囑后查對和操作前、中、后三查七對不認(rèn)真有關(guān)；對皮膚壓力傷患者預(yù)見性差及缺乏責(zé)任心；對執(zhí)行導(dǎo)管治療、護(hù)理者看護(hù)不到位；輸液技術(shù)不熟練主要出現(xiàn)在兒科，頭皮靜脈輸液要求技術(shù)含量高，個別患兒過度肥胖加之患病更不易穿刺，且孩子?jì)缮鷳T養(yǎng)，多次穿刺引起患兒哭鬧，陪伴者由于心疼孩子免不了多說幾句，年輕護(hù)理人員認(rèn)為“我盡力了”，免不了嘟囔幾句，由此引發(fā)陪伴者不滿而爭吵。違反勞動紀(jì)律和缺乏責(zé)任心構(gòu)成的責(zé)任事故是全院血的教訓(xùn)，要求全院必須嚴(yán)格勞動紀(jì)律，杜絕此類事件的再次發(fā)生。

責(zé)任事故發(fā)生是全院血的教訓(xùn)，其中ICU責(zé)任事故由于值班醫(yī)護(hù)人員睡覺，叫不開門，導(dǎo)致新入院垂?；颊卟荒茉贗CU搶救，引發(fā)醫(yī)療事故。為此，醫(yī)院進(jìn)行嚴(yán)肅處理，給予嚴(yán)重處罰、停職檢查、分?jǐn)傎r賞患者家屬的要求，護(hù)理占重要份額。血液透析室責(zé)任事故是因?yàn)橥肝龌颊咭暳Σ?，在無護(hù)理人員在場情況下自行入室，被隔離臺絆倒致硬膜外血腫。原因是透析室為新成立科室，尚未建立患者入室透析制度，科主任及護(hù)士長均是新聘任人員尚無管理經(jīng)驗(yàn)，所以醫(yī)院未對科室處理，醫(yī)院承擔(dān)患者在ICU住院治療。

3.2 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的高危人群及原因分析

表2所示，低年資護(hù)士工作年限在6年以下者，護(hù)理不良事件發(fā)生人次80人，占70.17%。提示低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高危人群，尤其2年以下的護(hù)士護(hù)理不良事件的發(fā)生率最高。所以控制這些人群的發(fā)生率就能大大降低護(hù)理不良事件的總體發(fā)生率。低年資護(hù)士護(hù)理缺陷的發(fā)生率高與護(hù)理經(jīng)驗(yàn)缺乏有關(guān)，表現(xiàn)為值夜班睡覺、離崗、不及時巡視病房、對患者不負(fù)責(zé)任、工作時思想不集中而造成嚴(yán)重后果，如ICU值班低年資護(hù)士睡覺引發(fā)責(zé)任事故1起、兒科新上崗護(hù)士值班睡覺引起患兒陪伴者不滿1起。另外與業(yè)務(wù)技術(shù)掌握不熟練有關(guān)。有研究表明，護(hù)士的素質(zhì)和能力與護(hù)理缺陷、事故的發(fā)生往往有著直接的聯(lián)系，是維護(hù)安全的最重要的基礎(chǔ)[3]。所以提高護(hù)士的專業(yè)水平，加強(qiáng)責(zé)任心，對確保護(hù)理安全至關(guān)重要。

3.3 臨床護(hù)理不良事件發(fā)生的高?？剖业脑蚍治?/p>

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表3所示，內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是護(hù)理不良事件發(fā)生的高?？剖?，發(fā)生率占全院臨床科室的68.36%，與這些科室病員多，護(hù)理人員編制不足有關(guān)，其中3個內(nèi)科床護(hù)比為1∶0.30~0.35；兒科床護(hù)比為1∶0.25~0.30，秋冬季則更不能達(dá)標(biāo)；婦產(chǎn)科床護(hù)比為1∶0.300~0.375；ICU床護(hù)比為1∶1.6；尤其夜間2名護(hù)士要護(hù)理5位或以上重癥患者。在內(nèi)科系統(tǒng)患者多為老年人，臟器功能差，體弱多病，用藥繁雜，護(hù)理人員承擔(dān)著繁雜勞動甚至干著非護(hù)理人員所承擔(dān)的任務(wù)如登帳等；ICU患者多昏迷，病情危重，建立管道多，護(hù)理人員超負(fù)荷工作；婦產(chǎn)科、兒科要求服務(wù)質(zhì)量高且兒科要求技術(shù)高等。所以滿足這些科室的人員編制就能大大降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

4 對策

4.1 臨床護(hù)理不良事件的防范

臨床護(hù)理不良事件的防范應(yīng)以醫(yī)囑處理問題、給藥問題、管道脫出問題、皮膚壓力傷問題、輸液技術(shù)問題為重點(diǎn)。此5類護(hù)理不良事件占總事件數(shù)的59.49%。另外，加強(qiáng)勞動紀(jì)律更不容忽視，它是導(dǎo)致2起事故的導(dǎo)火線。將上述事件作為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范的重點(diǎn)，護(hù)理不良事件將得到有效控制。醫(yī)囑處理問題、給藥問題、管道脫出（藥物中毒洗胃胃管、留置尿管）、輸液技術(shù)問題均屬于護(hù)理差錯，其后果給患者造成直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，這些事件的原因多與護(hù)士的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)有關(guān)，所以避免這些不良事件的的關(guān)鍵是提高護(hù)士的責(zé)任心和專業(yè)素質(zhì)。皮膚壓力傷事件的發(fā)生不僅與護(hù)理管理工作有關(guān)，而且與患者自身因素有一定關(guān)系。目前我院為防范皮膚壓力傷制定以下措施：全院護(hù)士學(xué)習(xí)使用皮膚壓力傷發(fā)生可能性評估表，用評分的方法確定高風(fēng)險(xiǎn)的患者；同時成立皮膚壓力傷評估小組，該小組成員對全院皮膚壓力傷評估風(fēng)險(xiǎn)高的患者進(jìn)行單項(xiàng)護(hù)理檢查，并對各科室責(zé)任護(hù)士給予技術(shù)支持，使已發(fā)生皮膚壓力傷的患者得到及時優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的理念是把發(fā)生護(hù)理不安全事件后的消極處理，變?yōu)樽o(hù)理不安全事件發(fā)生前的積極預(yù)防[4]。

4.2 加強(qiáng)護(hù)理不良事件高風(fēng)險(xiǎn)護(hù)士的防范意識和培訓(xùn)工作

臨床護(hù)理不良事件主要發(fā)生在6年以下工作年限的護(hù)士，以2年以下發(fā)生率最高，提高低年資護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)防范意識，這對預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生有重要意義。有關(guān)專家指出：只要有醫(yī)療活動，就必定存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)[4]。雖然護(hù)理不良事件不能完全避免，但通過有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，特別是對年輕護(hù)理人員的管理，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件隨時可以減少或避免[5-6]。對這些護(hù)理人員的管理，最重要的是教育和培訓(xùn)。

4.3 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室的管理

表3結(jié)果顯示：內(nèi)科系統(tǒng)、兒科、婦產(chǎn)科、ICU是高風(fēng)險(xiǎn)科室，護(hù)理管理者要重視這些科室的護(hù)理工作，不僅在人力資源上給予支持（包括人員素質(zhì)和人員數(shù)量），而且在護(hù)理專業(yè)技術(shù)上也要給予重點(diǎn)扶持和培訓(xùn)，同時還要加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范意識，以滿足這些科室患者對護(hù)理工作的高要求。血液透析科立即制訂患者入室制度，由護(hù)理人員陪伴入室，患者不得自行入室。

4.4 建立醫(yī)院護(hù)理安全管理機(jī)構(gòu)

臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的一部分，臨床風(fēng)險(xiǎn)管理必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步發(fā)展，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理只有在全面建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)上，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作才有可能取得較好效果。因?yàn)樵谂R床護(hù)理不良事件中，有些事件雖然發(fā)生在護(hù)理工作中，但風(fēng)險(xiǎn)事件的原因并不只是護(hù)士自身，而是由于其他科室或后勤保障支持系統(tǒng)工作失誤等原因造成的。因此護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理必須與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理同步和協(xié)調(diào)發(fā)展。

[參考文獻(xiàn)]

[1]來鳴,泮淑慧,楊明麗,等.臨床缺陷分析與危機(jī)管理[J].中華護(hù)理雜志,2005,40(12):922-923.

[2]潘紹山,孫方敏,黃始振.現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2007:352.

[3]周立平.營造安全文化，防范護(hù)理缺陷[J].中華料理護(hù)理雜志,2004,39(3):192-193.

[4]蔡銅山.推行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[J].醫(yī)院管理雜志,2001,8(5):342-343.

[5]蔣寧.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(21):52.

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第5篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

古人說：不積跬步，無以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實(shí)現(xiàn)人生理想......摘要部分，全文如下：

愛崗敬業(yè)守誠，為黨的事業(yè)奮斗終身——這是黨性在人生觀上的體現(xiàn).太平盛世，平凡崗位，雖然沒有槍林彈雨中輝煌，也不只在驚濤駭浪前閃光;不只在飛船衛(wèi)星上凝聚，也不只在緊急危難時高揚(yáng).在護(hù)理每一位病人的過程中，在平凡普通的崗位上，處處都有對黨性的考驗(yàn)陶冶，時時都需要黨性的升華弘揚(yáng).

那么，怎樣才能體現(xiàn)這份愛，怎樣才能表達(dá)這種情呢?自然地選擇就是：敬業(yè).有句口號說得好：不愛崗就會下崗，不敬業(yè)就會失業(yè)!愛崗敬業(yè)說得具體點(diǎn)就是要做好本職工作，把一點(diǎn)一滴的小事做好，把一分一秒的時間抓牢.古人說：不積跬步，無以致千里，不善小事，何以成大器.從自我做起，從小事做起，從現(xiàn)在做起，這就是敬業(yè)，這就是愛崗，這就是修養(yǎng)黨性，這就是實(shí)現(xiàn)人生理想!

開展“創(chuàng)優(yōu)爭先，我當(dāng)先鋒”活動中承諾：

1.護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對年輕護(hù)士以及有問題護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交待，重點(diǎn)跟班.切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療護(hù)理糾紛和隱患，保障病人醫(yī)護(hù)安全.

2.病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院，新轉(zhuǎn)入，急危重病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控.

3.時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日，雙休日，工作繁忙，易疲勞時間，交接班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理.

4.護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：輸液，輸血，注射，各種過敏試驗(yàn)等.雖然是日常工作，但如果一旦發(fā)生問題，都是人命關(guān)天的大事，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重點(diǎn)之重點(diǎn).

我們暫且不談什么為了全人類的解放，為了共.產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想，我們只說人活在世

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站內(nèi)范文搜索 上，總要有個人生目標(biāo)，總要有個發(fā)展方向，再說得樸實(shí)點(diǎn)，總要有個謀生的依托.既然把護(hù)理工作為終身職業(yè)，就要把自己的理想，信念，才智毫不保留地奉獻(xiàn)給這神圣的護(hù)理職業(yè)，就像魚兒愛大海，就像禾苗愛春雨，就像蜜蜂愛鮮花，就像老鼠愛大米!

5.護(hù)士長不定期的進(jìn)行護(hù)理安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，從管理者，自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生的原因，吸取的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施.對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的個人，追究相關(guān)責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生.

6.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，增強(qiáng)工作責(zé)任心.培養(yǎng)護(hù)理人員樹立“以病人為中心”的觀念，把病人的呼聲作為第一信號，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn).加強(qiáng)主動服務(wù)意識，質(zhì)量意識，安全意識，在進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作的基礎(chǔ)上，提高護(hù)患溝通技能，從而促使護(hù)理質(zhì)量提高，確保護(hù)理工作安全，有效.

隨著人們法律意識的提高，醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的頒布，如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識，已成為護(hù)理管理的一個重要環(huán)節(jié).按照省衛(wèi)生廳新的護(hù)理文件書寫規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整，客觀.

7.注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息，通過了解回訪意見，與住院病人的交談，發(fā)放滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經(jīng)常聽取醫(yī)生的意見及時的提出改進(jìn)措施，同時對護(hù)士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務(wù).把“用心服務(wù)，創(chuàng)造感動”的服務(wù)理念運(yùn)用到實(shí)際工作中.

8.嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，強(qiáng)調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強(qiáng)安全管理的責(zé)任，杜絕嚴(yán)重差錯及事故的發(fā)生.在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)理質(zhì)量 .

9.深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量.在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語，護(hù)患溝通技能.培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象.

10，樹立法律意識，規(guī)范護(hù)理文件書寫

明確護(hù)理文件書寫的意義，規(guī)范護(hù)理文

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站內(nèi)范文搜索 件書寫，并質(zhì)控組老師請教，明確怎樣才能書寫好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求.結(jié)合我院書寫護(hù)理文件的實(shí)際情況，進(jìn)行總結(jié)和分析，提出相應(yīng)對策，為舉證提供法律依據(jù)，保護(hù)護(hù)患的合法權(quán)益.

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第6篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理服務(wù)；意識；防范；護(hù)患糾紛

護(hù)理服務(wù)是指護(hù)理人員借助各種資源向護(hù)理需求者提供的各種服務(wù)。在臨床護(hù)理工作中，由于病人個體差異不同，如疾病、職業(yè)、文化水平等的影響，加之媒體、新聞的報(bào)道，使患者對健康的認(rèn)識有待提高，因護(hù)理工作特殊性，加強(qiáng)服務(wù)意識，是當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]“醫(yī)療行業(yè)引起的侵權(quán)訴訟”加重了護(hù)士的責(zé)任觀。 通過提高護(hù)理人員服務(wù)意識、加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度、提升自身道德素質(zhì)修養(yǎng)及灌輸護(hù)理服務(wù)價值理念等 的理論指導(dǎo)和我科18例護(hù)患糾紛臨床案例分析研究，上述措施可明顯降低護(hù)患糾紛的發(fā)生，為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧的護(hù)患關(guān)系提供強(qiáng)有力的保障。

1 臨床資料

1.1 一般資料 收集我科2007年1月～2010年12月護(hù)患糾紛18例，患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時間為半小時～4周。護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識欠缺、溝通缺乏藝術(shù)性病例12例（66.7%）；工作制度、護(hù)理安全教育落實(shí)不到位4例（22.2%）；護(hù)理文書書寫不規(guī)范2例（11.1%）。

1.2 結(jié)果 18例護(hù)患糾紛案例中，17例經(jīng)過對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)、落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度、提升自我素質(zhì)修養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)價值理念，護(hù)患糾紛完滿解決；1例患者通過法律途徑解決。經(jīng)過上述針對性措施及改進(jìn)，可有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,廣大護(hù)理工作者在工作中都應(yīng)努力提高自身的服務(wù)意識、業(yè)務(wù)技能、綜合素質(zhì),學(xué)習(xí)各方面的知識,不斷充實(shí)自己,全面提高護(hù)理質(zhì)量，這樣才是避免護(hù)患糾紛的唯一、有效渠道[2]。

2 護(hù)患糾紛的原因分析

2.1 患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)態(tài)度不滿意 隨著整體護(hù)理的開展和行業(yè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的加強(qiáng)，因服務(wù)態(tài)度不好引發(fā)的護(hù)患糾紛已明顯減少。但仍有部分護(hù)士工作中使用服務(wù)忌語，不注意說話的方式和語氣，回答問題簡單，在與患者溝通時不能做到與患者對視，或肢體語言不當(dāng)，導(dǎo)致患者誤解而引發(fā)矛盾。

2.2 患者及家屬因醫(yī)療費(fèi)用問題引發(fā)矛盾 此類問題目前相對較多，由于我科老年患者較多，心臟病發(fā)病快、重，住院次數(shù)相對比外科患者頻繁，當(dāng)然需要很大必醫(yī)療費(fèi)用，尤其是醫(yī)護(hù)人員向患者催費(fèi)時易引發(fā)矛盾，很多患者及家屬都不理解?；颊呷朐汉螅t(yī)生和護(hù)士要向患者詳細(xì)說明醫(yī)療的大概費(fèi)用，讓患者心中有數(shù)；轉(zhuǎn)賬時，辦公護(hù)士要嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不亂收費(fèi)；當(dāng)患者對費(fèi)用產(chǎn)生疑問時，護(hù)士要耐心解釋，如果解釋不清楚的話，請護(hù)士長及辦公護(hù)士解釋，例如檢查費(fèi)及化驗(yàn)費(fèi)不清楚時，也可以咨詢相關(guān)科室，直到患者或家屬清楚為止。

2.3 護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺，患者對操作技術(shù)不滿意 在我科發(fā)生的護(hù)理糾紛中，有4例是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)欠佳使患者家屬不滿意，如年老體弱、多次住院反復(fù)穿刺的患者輸液未能一針見血，或新護(hù)士對某些醫(yī)療設(shè)備不能熟練使用延誤了治療時間等。

2.4 工作責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理是一項(xiàng)瑣碎的工作，直接面對病人，如果工作稍有松懈或漫不經(jīng)心，或談天說笑，都會引起病人和家屬的不滿意和懷疑。如有些護(hù)士工作繁忙時，容易產(chǎn)生焦慮和煩躁，當(dāng)病人有疑問時，表現(xiàn)出不屑一顧的神情，致使病人和家屬的反感，在情緒上與護(hù)士對立。當(dāng)個別患者的要求沒有得到滿足時，護(hù)士沒有及時解釋其原因。同時有一些護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑不嚴(yán)格，不遵照醫(yī)囑找借口拖延執(zhí)行或?qū)梢舍t(yī)囑不問清，執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行各種治療前不認(rèn)真進(jìn)行“三查七對”。而憑經(jīng)驗(yàn)、憑印象或帶僥幸心理匆忙行事，造成用錯藥、計(jì)錯量、巡視病房不仔細(xì)，抽錯血標(biāo)本等而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

2.5 患者自我保護(hù)意識和維權(quán)意識加強(qiáng) 隨著社會的進(jìn)步及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺和實(shí)施，患者的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)。其他護(hù)士與病人接觸的時間最多，因而產(chǎn)生矛盾的機(jī)會也最多，有很多非醫(yī)療護(hù)理上的問題病人或家屬都向護(hù)士來詢問，如病房、走廊、廁所的照明燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、病房環(huán)境嘈雜等這些問題都可能引起患者的不滿或糾紛的產(chǎn)生，因而護(hù)士常常感到很委屈。作為護(hù)理工作人員要做到人人參與管理，讓患者擁有較好的住院環(huán)境，有利于疾病恢復(fù)。

3 如何防范護(hù)患糾紛的發(fā)生

在臨床護(hù)理實(shí)踐中，由于病人個體差異大及病情多變，加之受醫(yī)學(xué)發(fā)展的限制，未知的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多，使護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中遭遇護(hù)患糾紛的情況可能隨時存在和發(fā)生?！耙蜥t(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟”，實(shí)行“舉證責(zé)任倒置”后，更加重了護(hù)士的責(zé)任。護(hù)理人員稍不留意就可能引發(fā)病人的不滿或投訴，導(dǎo)致護(hù)患糾紛，給護(hù)理工作帶來困擾，給科室，醫(yī)院造成不良的社會影響和經(jīng)濟(jì)損失。為杜絕護(hù)患糾紛，筆者認(rèn)為，護(hù)理人員應(yīng)努力做好以下幾方面的工作。

3.1 學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī)，加強(qiáng)道德修養(yǎng) 護(hù)理人員應(yīng)自覺、認(rèn)真地學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)，如《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)內(nèi)容，在護(hù)理實(shí)踐中增強(qiáng)法律意識和自我保護(hù)意識，同時，要加強(qiáng)道德修養(yǎng)，自覺以《醫(yī)德規(guī)范》嚴(yán)格要求自己，做到無欲無求，誠信奉獻(xiàn)，以高尚的醫(yī)德，良好的修養(yǎng)認(rèn)真履行工作職責(zé)。用真誠善良之心尊重、同情、理解、關(guān)愛患者，以此建立良好、和諧的護(hù)患情感，在患者及家屬的心目中樹立起圣潔形象，是防止和減少護(hù)患糾紛的基礎(chǔ)保證。

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，確保質(zhì)量安全 “不以規(guī)矩，不成方圓”俗語所說的規(guī)矩在行業(yè)中就是規(guī)章制度。[3]醫(yī)療行業(yè)所制定的各項(xiàng)規(guī)章制度是規(guī)范護(hù)理人員的行為準(zhǔn)則，更是保證醫(yī)療、護(hù)理安全，確保醫(yī)院，科室生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。因此，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)和掌握有關(guān)制度的內(nèi)容，自覺嚴(yán)格地執(zhí)行科室，醫(yī)院的各項(xiàng)制度，照章辦事。

3.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，增強(qiáng)超前服務(wù)意識 為了適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要，護(hù)理人員必須更新觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，樹立“以病人為中心”的思想。[3]服務(wù)工作要主動超前，要善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及解決問題的對策。如當(dāng)前引發(fā)護(hù)患糾紛的熱點(diǎn)之一就是住院病人的費(fèi)用問題。因此，主管護(hù)士對新入院病人除介紹“病人入院須知”及住院環(huán)境等，還應(yīng)主動超前介紹實(shí)施“一日清單”的目的，病人需要做哪些檢查及治療。說明解釋等服務(wù)性工作主動超前可增加患者及家屬對護(hù)理人員的誠信度，避免患者及家屬的疑慮和誤解，為防范護(hù)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。

3.4 加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)理技術(shù)水平 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種新設(shè)備、新技術(shù)層出不窮，要求護(hù)理人員在工作中不斷進(jìn)行繼續(xù)教育，熟練掌握新設(shè)備的使用。在日常工作中加強(qiáng)技術(shù)訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作常規(guī)，醫(yī)院、科室定期進(jìn)行理論和技術(shù)考核，不斷提高技術(shù)水平?？剖颐磕昱扇送獬鲞M(jìn)修等形式全面提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平。

3.5 尊重病人的權(quán)利 尊重病人的權(quán)利是護(hù)理人員要遵守的職業(yè)道德內(nèi)容之一，在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)士如不謹(jǐn)慎行事，就可能侵犯病人的權(quán)利而導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

4 小結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)的不斷更新，隨著現(xiàn)代社會護(hù)理工作的發(fā)展，護(hù)理工作已不再是簡單的技術(shù)操作，而是要對患者的生理、心理、社會、歷史做出全面、正確的評估、診斷、護(hù)理和評價。因此，要成為合格的技術(shù)工作者，該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力完善護(hù)理技能，掌握新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的精湛技能。其次還應(yīng)該注意相關(guān)學(xué)科的學(xué)習(xí)，開闊眼界、豐富知識面、提高學(xué)科修養(yǎng)，不斷接受在職的繼續(xù)教育，還要具備終生學(xué)習(xí)的能力。作為護(hù)理人員更要規(guī)范行為，加強(qiáng)責(zé)任心，提高護(hù)理服務(wù)意識，盡可能地去滿足病人的各種合理需求，以誠信和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在病人的心目中樹立起良好形象。在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的情況下，護(hù)理質(zhì)量及安全質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重要的標(biāo)準(zhǔn)之一。

綜上所述，我科護(hù)理組進(jìn)行發(fā)展護(hù)理文化的探索，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提升，產(chǎn)生了良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益，我們決心繼續(xù)努力，貫徹人本服務(wù)，更快地發(fā)展護(hù)理文化，為攀登護(hù)理藝術(shù)的高峰作出更大的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

［1］韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志，2004，20（3）：6-8

第7篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

山東省藥品使用條例最新全文第一章 總則

第一條 為了規(guī)范藥品使用行為，保障人體用藥安全、有效、合理，維護(hù)受藥人的生命權(quán)、健康權(quán)和其他合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際，制定本條例。

第二條 本條例所稱藥品使用，是指用藥人以預(yù)防、診斷、治療疾病和康復(fù)保健以及其他調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能為目的，向受藥人提供藥品所實(shí)施的藥品購進(jìn)、儲存、調(diào)配及應(yīng)用的活動。

本條例所稱用藥人，是指依法登記成立并使用藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和從事疾病預(yù)防、保健、戒毒等活動的其他單位。

本條例所稱受藥人，是指接受用藥人提供的用藥服務(wù)且將藥品用于自身的自然人。

第三條 在本省行政區(qū)域內(nèi)從事藥品使用以及與藥品使用有關(guān)的活動，適用本條例。

個人自購自用藥品以及法律、法規(guī)對藥品使用有特別規(guī)定的，不適用本條例。

第四條 藥品使用應(yīng)當(dāng)遵循安全有效、科學(xué)合理、經(jīng)濟(jì)便民的原則。

第五條 省人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對藥品使用監(jiān)督管理工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善藥品使用監(jiān)督管理機(jī)制，保障受藥人享有質(zhì)量優(yōu)良的用藥服務(wù)。

設(shè)區(qū)的市、縣(市、區(qū))人民政府應(yīng)當(dāng)采取有效措施，協(xié)調(diào)解決藥品使用監(jiān)督管理工作中的重大問題，維護(hù)藥品使用秩序，鼓勵、引導(dǎo)科學(xué)合理用藥。

第六條 縣(市、區(qū))以上藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的藥品使用監(jiān)督管理工作。

衛(wèi)生、計(jì)劃生育、工商、價格等行政主管部門按照各自職責(zé)，負(fù)責(zé)與藥品使用有關(guān)的監(jiān)督管理工作。

第七條 用藥人應(yīng)當(dāng)建立健全藥品質(zhì)量和藥品使用管理制度。

用藥人應(yīng)當(dāng)按照國家規(guī)定設(shè)立藥事管理組織，負(fù)責(zé)本單位的藥品使用管理工作;按照國家規(guī)定不需要設(shè)立藥事管理組織的，應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)藥品使用管理工作。

第二章 藥品購進(jìn)與儲存

第八條 用藥人必須從具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進(jìn)藥品，購進(jìn)沒有實(shí)施批準(zhǔn)文號管理的中藥材除外。

用藥人購進(jìn)藥品，應(yīng)當(dāng)先行驗(yàn)明、核實(shí)供貨單位的藥品生產(chǎn)許可證或者藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書等有效證明文件，妥善保存加蓋供貨單位原印章的復(fù)印件，并應(yīng)當(dāng)驗(yàn)明藥品合格證明。

第九條 用藥人購進(jìn)藥品，必須建立和執(zhí)行進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度，并有真實(shí)、完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄。

購進(jìn)驗(yàn)收記錄主要包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)批號、有效期、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購貨數(shù)量、購進(jìn)價格、購貨日期、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人簽名等內(nèi)容。

購進(jìn)驗(yàn)收記錄的保存期為藥品有效期屆滿后一年;藥品有效期不滿二年的，購進(jìn)驗(yàn)收記錄的保存期不得少于三年。

第十條 藥品屬性對運(yùn)輸條件有特殊要求的，用藥人購進(jìn)該藥品，應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)是否符合運(yùn)輸條件要求并作好記錄;對不符合運(yùn)輸條件要求的，應(yīng)當(dāng)拒絕接收。

第十一條 用藥人購進(jìn)藥品，不得有下列行為：

(一)購進(jìn)假藥、劣藥;

(二)從不具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的單位或者個人處購進(jìn)藥品;

(三)購進(jìn)或者擅自使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第十二條 用藥人應(yīng)當(dāng)根據(jù)藥品的品種、屬性、數(shù)量設(shè)置相應(yīng)的專用場所和設(shè)施，并配備養(yǎng)護(hù)人員。

第十三條 用藥人應(yīng)當(dāng)按照藥品的屬性和類別分庫、分區(qū)、分垛存放藥品，并采取控溫、防潮、避光、通風(fēng)、防蟲、防鼠、防火、防污染等措施。

儲存易燃、易爆、強(qiáng)腐蝕等危險(xiǎn)性藥品的，應(yīng)當(dāng)專設(shè)倉庫，單獨(dú)存放，并采取必要的安全措施。

第十四條 用藥人設(shè)置倉庫儲存藥品的，應(yīng)當(dāng)按照下列規(guī)定對倉庫實(shí)行色標(biāo)管理：

(一)合格藥品區(qū)為綠色;

(二)待驗(yàn)藥品區(qū)、退回藥品區(qū)為黃色;

(三)不合格藥品區(qū)為紅色。

第十五條 用藥人應(yīng)當(dāng)定期對庫存藥品進(jìn)行檢查，對影響藥品質(zhì)量的隱患，應(yīng)當(dāng)及時排除;對過期、受污染、變質(zhì)等不合格藥品，應(yīng)當(dāng)?shù)怯浽靸?，并按照有關(guān)規(guī)定予以銷毀。

第三章 藥品調(diào)配與應(yīng)用

第十六條 用藥人調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進(jìn)行，嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準(zhǔn)確無誤。

炮制中藥飲片必須符合國家和省規(guī)定的炮制規(guī)范。

第十七條 調(diào)配藥品或者炮制中藥飲片，應(yīng)當(dāng)在獨(dú)立設(shè)置的專用場所進(jìn)行。

第十八條 用藥人調(diào)配藥品，應(yīng)當(dāng)對拆零藥品使用的工具和容器定期清洗、消毒，并保持清潔衛(wèi)生。直接接觸藥品的包裝材料和容器應(yīng)當(dāng)保持清潔，不得污染藥品。

用藥人調(diào)配藥品，應(yīng)當(dāng)在分裝藥品的包裝材料和容器上注明藥品通用名稱、規(guī)格、用法、用量、有效期和注意事項(xiàng)，作出詳細(xì)記錄并至少保存一年。

第十九條 用藥人調(diào)配藥品，不得有下列行為：

(一)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配藥品;

(二)違反國家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊和直接口服的中藥飲片等無包裝藥品;

(四)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十條 二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備臨床藥師。

臨床藥師應(yīng)當(dāng)履行參與查房和會診、設(shè)計(jì)給藥方案、提供用藥咨詢以及監(jiān)督醫(yī)師合理用藥等職責(zé)。

第二十一條 開具處方或者下達(dá)醫(yī)囑必須使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱。處方中開具的進(jìn)口藥品應(yīng)當(dāng)附有中文說明書。

第二十二條 用藥人應(yīng)用藥品，不得有下列行為：

(一)應(yīng)用假藥、劣藥;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌應(yīng)用藥品;

(三)應(yīng)用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品;

(四)無正當(dāng)理由未按照藥品使用說明書應(yīng)用藥品;

(五)以非藥品充當(dāng)藥品治療疾病;

(六)法律、法規(guī)禁止的其他行為。

第二十三條 用藥人不得利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務(wù)的形式對應(yīng)用的藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑進(jìn)行宣傳。

藥品廣告的內(nèi)容必須真實(shí)、合法，以國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的說明書為準(zhǔn)，不得含有虛假內(nèi)容。非藥品廣告不得有涉及藥品的內(nèi)容。

第二十四條 用藥人應(yīng)當(dāng)確定專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)本單位藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和報(bào)告，防止藥品不良反應(yīng)的重復(fù)發(fā)生。

第二十五條 受藥人或者其利害關(guān)系人對所用藥品的預(yù)防、診斷、治療作用和毒副作用以及價格有知情權(quán)，對療效相同或者相近的藥品有選擇權(quán)。用藥人應(yīng)當(dāng)尊重受藥人或者其利害關(guān)系人的權(quán)利，并履行相應(yīng)的告知義務(wù)。

第二十六條 受藥人或者其利害關(guān)系人與用藥人對應(yīng)用藥品引起的爭議，可以向醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)申請鑒定。醫(yī)療事故鑒定機(jī)構(gòu)對該申請應(yīng)當(dāng)受理，并依照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定的程序進(jìn)行鑒定。

鑒定結(jié)論可以作為解決藥品應(yīng)用爭議的證據(jù)，也可以作為有關(guān)主管部門對用藥人及其直接責(zé)任人員進(jìn)行行政處理的證據(jù)。

第四章 監(jiān)督檢查

第二十七條 省藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)擬定《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》，經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施。

用藥人應(yīng)當(dāng)遵守《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》。

第二十八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備具有法定資格的藥學(xué)技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作。

其他用藥人中非藥學(xué)技術(shù)人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)設(shè)區(qū)的市藥品監(jiān)督管理部門考核合格。

第二十九條 用藥人應(yīng)當(dāng)每年組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案;健康檢查由當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門指定二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并由該藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督實(shí)施。

患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的，不得從事直接接觸藥品的工作。

第三十條 藥品監(jiān)督管理部門及其他有關(guān)行政主管部門應(yīng)當(dāng)為用藥人的藥品質(zhì)量管理、藥學(xué)技術(shù)人員的繼續(xù)教育和專業(yè)培訓(xùn)等提供服務(wù)。

第三十一條 藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依法對用藥人使用藥品進(jìn)行監(jiān)督檢查，并可以根據(jù)需要對藥品質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)，用藥人不得拒絕和隱瞞。

抽查檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定抽樣，并不得收取任何費(fèi)用。

省藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)定期對藥品質(zhì)量檢查和檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行公告。

第三十二條 對藥品使用引發(fā)的突發(fā)事件，有關(guān)行政主管部門應(yīng)當(dāng)依法及時進(jìn)行調(diào)查，藥品監(jiān)督管理部門可以對相關(guān)的藥品先行采取查封、扣押等應(yīng)急措施，待事態(tài)得到控制后，由有關(guān)行政主管部門依法作出行政處理。

第五章 法律責(zé)任

第三十三條 違反本條例，未依照有關(guān)法律、行政法規(guī)取得合法執(zhí)業(yè)資格的單位和個人使用藥品的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，沒收違法使用的藥品和違法所得，并處違法使用藥品貨值金額二倍以上五倍以下的罰款。

第三十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的，依照《中華人民共和國藥品管理法》及其實(shí)施條例的規(guī)定處理。其他用藥人使用假藥、劣藥的，由藥品監(jiān)督管理部門按照對醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用假藥、劣藥的行政處罰種類和幅度予以處罰;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

第三十五條 違反本條例，用藥人從不具有相應(yīng)藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的單位或者個人處購進(jìn)藥品，或者購進(jìn)、擅自使用其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制的制劑的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，沒收違法購進(jìn)、擅自使用的藥品或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑;有違法所得的，沒收違法所得，并處以違法購進(jìn)、擅自使用藥品或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑貨值金額二倍以上五倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的，由發(fā)證機(jī)關(guān)吊銷其執(zhí)業(yè)許可證書。

第三十六條 用藥人有下列行為之一的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，依照下列規(guī)定處以罰款：

(一)購進(jìn)藥品，沒有真實(shí)、完整購進(jìn)驗(yàn)收記錄的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(二)未按照規(guī)定保存購進(jìn)驗(yàn)收記錄的，處以一千元以上三千元以下的罰款;

(三)裸手直接接觸片劑、膠囊或者直接口服的中藥飲片等無包裝藥品的，處以五百元以上一千元以下的罰款;

(四)以非藥品充當(dāng)藥品治療疾病的，處以三千元以上一萬元以下的罰款;

(五)安排不具有法定資格或者未經(jīng)考核合格的人員直接從事藥劑技術(shù)工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(六)未按照規(guī)定組織直接接觸藥品的人員進(jìn)行健康檢查并建立健康檔案的，處以一千元以上五千元以下的罰款;

(七)安排患有精神病、傳染病和其他可能污染藥品的疾病的人員從事直接接觸藥品工作的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第三十七條 用藥人有下列行為之一，法律、行政法規(guī)對其已有行政處罰規(guī)定的，依照該規(guī)定執(zhí)行;法律、行政法規(guī)沒有規(guī)定的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，處以五千元以上一萬元以下的罰款，并對直接責(zé)任人員處以一千元以上五千元以下的罰款：

(一)開具處方或者下達(dá)醫(yī)囑未使用藥品通用名稱或者經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑名稱的;

(二)違反藥物禁忌或者配伍禁忌調(diào)配或者應(yīng)用藥品的;

(三)違反國家規(guī)定超劑量調(diào)配藥品的;

(四)應(yīng)用明顯超出治療疾病所需種類和數(shù)量的藥品的;

(五)無正當(dāng)理由未按照藥品使用說明書應(yīng)用藥品的。

第三十八條 用藥人利用醫(yī)療廣告或者醫(yī)療保健咨詢服務(wù)的形式對應(yīng)用的藥品和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑進(jìn)行宣傳、藥品廣告含有虛假內(nèi)容以及非藥品廣告涉及藥品宣傳的，由廣告監(jiān)督管理機(jī)關(guān)依法予以查處。

第三十九條 用藥人違反《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》的，由藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的，處以一千元以上五千元以下的罰款。

第四十條 藥品監(jiān)督管理部門和其他有關(guān)行政主管部門的工作人員有下列情形之一的，依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)利用職權(quán)向用藥人推薦使用藥品牟取私利的;

(二)違反法律規(guī)定對藥品質(zhì)量進(jìn)行抽查檢驗(yàn)的;

(三)不履行監(jiān)督檢查職責(zé)或者發(fā)現(xiàn)違法行為不予查處的;

(四)玩忽職守、濫用職權(quán)、徇私舞弊的其他行為。

第六章 附 則

第四十一條 本條例自20xx年3月1日起施行

申領(lǐng)《藥品經(jīng)營許可證》的條件按照《藥品管理法》第14條規(guī)定，開辦藥品批發(fā)企業(yè)，應(yīng)符合省、自治區(qū)、直轄市藥品批發(fā)企業(yè)合理布局的要求，并符合以下設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)：

(一)具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)企業(yè)、企業(yè)法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人無《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定的情形;

(三)具有與經(jīng)營規(guī)模相適應(yīng)的一定數(shù)量的執(zhí)業(yè)藥師。質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人具有大學(xué)以上學(xué)歷，且必須是執(zhí)業(yè)藥師;

(四)具有能夠保證藥品儲存質(zhì)量要求的、與其經(jīng)營品種和規(guī)模相適應(yīng)的常溫庫、陰涼庫、冷庫。倉庫中具有適合藥品儲存的專用貨架和實(shí)現(xiàn)藥品入庫、傳送、分檢、上架、出庫現(xiàn)代物流系統(tǒng)的裝置和設(shè)備;

(五)具有獨(dú)立的計(jì)算機(jī)管理信息系統(tǒng)，能覆蓋企業(yè)內(nèi)藥品的購進(jìn)、儲存、銷售以及經(jīng)營和質(zhì)量控制的全過程;能全面記錄企業(yè)經(jīng)營管理及實(shí)施《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》方面的信息;符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品經(jīng)營各環(huán)節(jié)的要求，并具有可以實(shí)現(xiàn)接受當(dāng)?shù)?食品)藥品監(jiān)管部門(機(jī)構(gòu))監(jiān)管的條件;

(六)具有符合《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》對藥品營業(yè)場所及輔助、辦公用房以及倉庫管理、倉庫內(nèi)藥品質(zhì)量安全保障和進(jìn)出庫、在庫儲存與養(yǎng)護(hù)方面的條件。

國家對經(jīng)營麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、預(yù)防性生物制品另有規(guī)定的，從其規(guī)定。

開辦藥品零售企業(yè)，應(yīng)符合當(dāng)?shù)爻Ｗ∪丝跀?shù)量、地域、交通狀況和實(shí)際需要的要求，符合方便群眾購藥的原則，并符合以下設(shè)置規(guī)定：

(一)具有保證所經(jīng)營藥品質(zhì)量的規(guī)章制度;

(二)具有依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員;

經(jīng)營處方藥、甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)，必須配有執(zhí)業(yè)藥師或者其他依法經(jīng)過資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員。質(zhì)量負(fù)責(zé)人應(yīng)有一年以上(含一年)藥品經(jīng)營質(zhì)量管理工作經(jīng)驗(yàn)。

經(jīng)營乙類非處方藥的藥品零售企業(yè)，以及農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下地區(qū)設(shè)立藥品零售企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)按照《藥品管理法實(shí)施條例》第15條的規(guī)定配備業(yè)務(wù)人員，有條件的應(yīng)當(dāng)配備執(zhí)業(yè)藥師。

企業(yè)營業(yè)時間，以上人員應(yīng)當(dāng)在崗。

(三)企業(yè)、企業(yè)法定代表人、企業(yè)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人無《藥品管理法》第76條、第83條規(guī)定情形的;

(四)具有與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的營業(yè)場所、設(shè)備、倉儲設(shè)施以及衛(wèi)生環(huán)境。在超市等其他商業(yè)企業(yè)內(nèi)設(shè)立零售藥店的，必須具有獨(dú)立的區(qū)域;

(五)具有能夠配備滿足當(dāng)?shù)叵M(fèi)者所需藥品的能力，并能保證24小時供應(yīng)。藥品零售企業(yè)應(yīng)備有的國家基本藥物品種數(shù)量由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門結(jié)合當(dāng)?shù)鼐唧w情況確定。

開辦藥品批發(fā)企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定。開辦藥品零售企業(yè)驗(yàn)收實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，由各省、自治區(qū)、直轄市(食品)藥品監(jiān)督管理部門依據(jù)本辦法和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》的有關(guān)內(nèi)容組織制定，并報(bào)國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。

藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍的核定。

藥品經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營范圍：

麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品;

生物制品;

中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素原料藥及其制劑、生化藥品。

第8篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

我國調(diào)解方式主要是人民調(diào)解，行政調(diào)解，司法調(diào)解，行業(yè)調(diào)解以及專業(yè)機(jī)構(gòu)調(diào)解。以下是小編給大家整理的調(diào)解賠償協(xié)議書，希望對大家有所幫助，歡迎閱讀與借鑒。感興趣的朋友可以了解一下。

調(diào)解賠償協(xié)議書1甲方： ________醫(yī)院

乙方：________

鑒于患者_(dá)_______曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療，甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過友好協(xié)商解決爭議。本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定，在衛(wèi)生協(xié)會的參與下，雙方達(dá)成以下協(xié)議，共同遵照執(zhí)行。

一、乙方基本情況：

姓名：_________ 性別：_____ 年齡：_____ 身份證號碼：__________

二、甲、乙雙方確認(rèn)如下基本事實(shí)：

三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規(guī)及治療常規(guī)，對甲方的治療方案，乙方明知且愿意自行承擔(dān)相應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

四、考慮到乙方經(jīng)濟(jì)狀況不佳，甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補(bǔ)償：

給予乙方一次性補(bǔ)償8萬元整，該補(bǔ)償費(fèi)用包含：

五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案，在甲方依本協(xié)議支付全部款項(xiàng)后，甲、乙雙方因醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已支付的全部款項(xiàng)，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。

六、雙方聲明，甲、乙雙方確認(rèn)，本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎(chǔ)上經(jīng)過充分協(xié)商與溝通訂立，對協(xié)議內(nèi)容已經(jīng)充分理解。

七、本協(xié)議一式兩份，甲方執(zhí)一份，乙方執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽或蓋章之日起生效。

甲方：__________ 乙方(或授權(quán)人)： __________

日期：__________ 日期：__________

調(diào)解賠償協(xié)議書2甲方：

乙方：

__年4月4日，甲方駕車發(fā)生交通事故致受害人bhr死亡。__年4月14日，靖邊縣公安局交通警察大隊(duì)依法出據(jù)了靖公字(__)第000號《交通事故認(rèn)定書》。鑒于甲乙雙方當(dāng)事人對此事實(shí)認(rèn)定和法律適用無異議的前提之下，經(jīng)雙方協(xié)商，現(xiàn)就甲乙雙方補(bǔ)償事宜達(dá)成如下條款：

一、甲方一次性支付乙方醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，死亡賠償金、喪葬費(fèi)、精神損害撫慰金和生活救助等所有賠償項(xiàng)目共計(jì)貳拾萬元(__00)。

二、本協(xié)議的簽訂即視為甲乙雙方達(dá)成互諒互解協(xié)議。乙方承諾將不再以任何理由或名義再向司法行政機(jī)關(guān)提出任何權(quán)利主張或控告申訴或干擾影響甲方正常工作和生活。

三、本協(xié)議的簽訂即視為乙方放棄追究甲方刑事和行政和民事責(zé)任，也可作為司法行政機(jī)關(guān)從輕、減輕或撤銷案件或判處緩刑的充分依據(jù)。

四、乙方承諾在本協(xié)議簽訂后盡快將受害人尸體埋葬。

五、任何違返本協(xié)議的行為即構(gòu)成違約，違約方即應(yīng)當(dāng)向另一方支付違約金人民幣肆拾萬元整。

六、附則：本協(xié)議自雙方簽訂后即具有法律效力。

上述條款系簽名人的真實(shí)意思表示。

甲　 方

乙　 方

調(diào)解人：

年

月

日

調(diào)解賠償協(xié)議書3事故時間： 年 月 日 時

事故地點(diǎn)： 市 路

當(dāng)事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認(rèn)字(200 )第 號)

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計(jì)算方法)，由張__于何時前一次性賠償張__。

當(dāng)事人簽字：

年 月 日

事故時間： 年 月 日 時

事故地點(diǎn)： 市 路

當(dāng)事人情況：

張__(行人)：姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式

張__(駕駛員)：

事故經(jīng)過：

何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故，造成了何后果(后果應(yīng)盡量描述詳細(xì))。雙方各自承擔(dān)多少責(zé)任。(詳情見 公交認(rèn)字(200 )第 號)

經(jīng)調(diào)解協(xié)商，雙方共同達(dá)成如下協(xié)議：

因此次交通事故給行人造成損失共計(jì)人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計(jì)算方法)，由張__于何時前一次性賠償張__。

當(dāng)事人簽字：

年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書4甲方(賠償義務(wù)人)：

委托人：

聯(lián)系方式：

乙方(賠償權(quán)利人)：身份證號：

委托人：

鑒于：

因廣告牌導(dǎo)致的人身損害賠償責(zé)任，法律上可能由設(shè)計(jì)人、施工人以及所有人、管理人承擔(dān)連帶責(zé)任。甲方賠付的責(zé)任已經(jīng)包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團(tuán)北京有限公司(以下稱“相關(guān)方”)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。故甲方積極履行賠付義務(wù)后，將不涉及相關(guān)方的任何法律責(zé)任。

__年10月18日20時許，乙方步行途經(jīng)北京市豐臺區(qū)木樨園橋東南曦大廈c座門口時，因遭遇大風(fēng)天氣，被置于樓頂?shù)挠杉追街谱靼惭b并維護(hù)的廣告牌砸傷(具體傷情以醫(yī)院診斷報(bào)告為準(zhǔn))。乙方受傷后，甲方積極履行救助義務(wù)，立即將乙方送至北京天壇醫(yī)院及積水潭醫(yī)院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費(fèi)用如下：1、住院費(fèi)：65018.64元(住院發(fā)票);2、10月19日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元(簽收);3、11月7日付醫(yī)雜費(fèi)：2500元 (__×簽收);4、11月23日付醫(yī)雜費(fèi)：4000元( 簽收);5、12月2日付醫(yī)雜費(fèi)：7000元(簽收);7、10月26日--11月16日付護(hù)工費(fèi)、飯費(fèi)合計(jì)1990元(醫(yī)院收據(jù))。以上合計(jì)：人民幣84508.64元(上述費(fèi)用已涵蓋上述費(fèi)用已涵蓋醫(yī)療費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾輔助器具費(fèi)等費(fèi)用)。

__年11月19日病情穩(wěn)定后出院?，F(xiàn)甲乙雙方就賠償相關(guān)事宜，經(jīng)充分友好協(xié)商，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，供雙方共同遵守：

一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑒定中心司法鑒定意見書中確定乙方八級傷殘規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)對乙方進(jìn)行賠償。

二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費(fèi)用的基礎(chǔ)上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項(xiàng)【包括但不限于醫(yī)療費(fèi)(包括后續(xù)治療費(fèi))、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)用、交通費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以及精神損害撫慰金等】共計(jì)壹拾伍萬圓(￥：15萬元)人民幣。

三、甲乙雙方在本協(xié)議簽訂后，乙方有責(zé)任向甲方提供其在就醫(yī)期間發(fā)生的所有原始單據(jù)、鑒定意見書及相關(guān)材料。

四、甲方在本協(xié)議簽訂之日起2日內(nèi)，將前述賠償款項(xiàng)打入乙方提供卡號的銀行卡內(nèi)，乙方在確認(rèn)收到款項(xiàng)后，為乙方出具具有法律效力的收條。

五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方就自己遭受的人身損害無權(quán)再向甲方及相關(guān)方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。

六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議后，乙方在實(shí)際收到本協(xié)議第二條規(guī)定的賠償款后，乙方同意不再以本協(xié)議第二條項(xiàng)下所列費(fèi)用項(xiàng)目以任何理由、任何方式向甲方及相關(guān)方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補(bǔ)充賠償責(zé)任，乙方同意不再追究甲方以及相關(guān)方的任何其他法律責(zé)任。

七、甲方按照本協(xié)議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣后，甲方以及相關(guān)方與乙方有關(guān)該事件的人身損害賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系終結(jié)。

八、甲、乙雙方均已了解協(xié)議的法律含義，并且在完全自愿的情況下簽訂本協(xié)議。

十、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，乙方委托人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

負(fù)責(zé)人：

(授權(quán)代表) (授權(quán)代表)

年 月 日 年 月 日

調(diào)解賠償協(xié)議書5甲方：

乙方：

經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣____元。

二、付款時間及辦法(含有關(guān)條件)：

三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。

四、甲方 履行賠償義務(wù)后，乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費(fèi)用要求。

五、甲方 履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方 自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。

九、乙方 今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方 無關(guān)。

十、其它：

第9篇：醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全文范文

摘要目的：分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，為制定防范護(hù)理不良事件的措施提供依據(jù)。方法：回顧2011年1~12月上報(bào)的117例護(hù)理缺陷，找出與系統(tǒng)相關(guān)的因素，2012年進(jìn)行優(yōu)化系統(tǒng)流程并持續(xù)改進(jìn)。比較系統(tǒng)優(yōu)化前后的效果。結(jié)果：2012年采取系統(tǒng)措施改進(jìn)管理組織體系后，與系統(tǒng)相關(guān)護(hù)理缺陷發(fā)生率低于2011年，優(yōu)化前后比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)缺陷是護(hù)理不良事件發(fā)生的根本因素，優(yōu)化醫(yī)院管理組織系統(tǒng)是降低不良事件發(fā)生率的必要途徑。

關(guān)鍵詞 護(hù)理；不良事件；系統(tǒng)缺陷；管理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.09.048

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中的、未預(yù)計(jì)到或不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外事件［1］?；仡?011年我院上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理不良事件，分析發(fā)生原因及相關(guān)性發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)缺陷是根本因素。針對這些原因，護(hù)理部自2012年運(yùn)用系統(tǒng)分析的方法［2］修正系統(tǒng)缺陷，優(yōu)化安全管理系統(tǒng)，并對改進(jìn)效果進(jìn)行評估，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年1~12月護(hù)理人員主動呈報(bào)護(hù)理不良事件117起，其中與組織管理、流程制度等系統(tǒng)缺陷導(dǎo)致的護(hù)理不良事件79起，占67.52%，多數(shù)護(hù)理缺陷屬于非技術(shù)性安全事件［3］，主要涉及各種工作制度、流程不健全、人力配比、培訓(xùn)不足及環(huán)境設(shè)施不足，其深層原因在于管理系統(tǒng)缺陷。

1.2護(hù)理不良事件發(fā)生的根本原因分析（表1）

1.3改進(jìn)措施Clarke等提出，“改進(jìn)系統(tǒng)”比“教育員工更小心”效果更好［4］。對于存在的問題，我院制定了一系列改進(jìn)方案，對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、信息、后勤保障等系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化。具體做法如下：

1.3.1健全醫(yī)院工作制度與流程從制度層面規(guī)范醫(yī)療護(hù)理行為，減少了因系統(tǒng)管理和流程缺陷引起的護(hù)理不安全隱患。結(jié)合醫(yī)院與臨床實(shí)際，護(hù)理部與醫(yī)務(wù)部共同修訂、補(bǔ)充了醫(yī)療、護(hù)理工作制度、流程及應(yīng)急預(yù)案，包括危重患者入院接診流程、搶救預(yù)案，藥品器械管理、病區(qū)間交接流程、電子醫(yī)囑執(zhí)行、標(biāo)本采集與運(yùn)送，及住院患者陪檢等系統(tǒng)流程的改進(jìn)。制訂多項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，如針對1例新生兒輸液外滲后處理不當(dāng)致皮膚灼傷，制訂輸液外滲應(yīng)急預(yù)案，并在全院范圍內(nèi)培訓(xùn)；針對1例老年患者院內(nèi)走失，制定院內(nèi)全程陪檢制度，在全院實(shí)行。

1.3.2完善護(hù)理安全管理體系確立醫(yī)院的護(hù)理安全質(zhì)量管理三級管理組織，即護(hù)理安全管理委員會-護(hù)理部安全質(zhì)控組-病區(qū)護(hù)理安全質(zhì)控小組，層層落實(shí)質(zhì)量控制管理職責(zé)；制定護(hù)理安全質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、強(qiáng)化全體護(hù)理人員的安全管理意識，病區(qū)安全小組主動發(fā)現(xiàn)并上報(bào)臨床中的隱患因素。護(hù)理部每月進(jìn)行現(xiàn)場督查，每季度召開護(hù)理安全質(zhì)控分析會，以警示全院；制定改進(jìn)措施，并跟蹤復(fù)查效果，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)；重視中夜班及節(jié)假日護(hù)士長值班巡查，并協(xié)助解決值班護(hù)士遇到的技術(shù)及應(yīng)急問題，確保護(hù)理質(zhì)量在每個時段都不松懈。

1.3.3優(yōu)化護(hù)士配置和彈性排班護(hù)理人員缺乏是導(dǎo)致不良事件發(fā)生的重要間接因素［1］。我院2011年離職率達(dá)16.70％，人員流動性大，短期內(nèi)護(hù)士缺編的現(xiàn)狀很難改變。護(hù)理部爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)支持，從組織系統(tǒng)上提高護(hù)士待遇，增加護(hù)理崗位津貼，提高醫(yī)院吸引力，使護(hù)理在崗人員達(dá)548人，病區(qū)床位的護(hù)理人員配置達(dá)1∶0.4，符合三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的要求，穩(wěn)定了護(hù)理隊(duì)伍，2012年護(hù)士離職率降低至11.20%。改革護(hù)理人員的排班模式，按照患者的需求進(jìn)行彈性排班，可降低不良事件發(fā)生［5］。積極創(chuàng)造條件，參加并舉辦各種形式的繼續(xù)教育，提升護(hù)理人員職稱與技術(shù)結(jié)構(gòu)。此外，護(hù)理部在全院組建應(yīng)急備班志愿小組，給予較高薪酬待遇，有效緩解了批量急救與節(jié)假日時段護(hù)理人力不足的壓力。

1.3.4構(gòu)建積極的安全文化環(huán)境定期開展員工的安全教育，組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》《護(hù)士條例》《患者安全目標(biāo)手冊》等法律法規(guī)，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為；加強(qiáng)制度、流程的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變員工的安全文化理念，鼓勵護(hù)理人員主動發(fā)現(xiàn)、勇于上報(bào)、正確對待不良事件，積極分析原因并交流改進(jìn)方法，同時起到警示他人的作用。由于實(shí)行了無懲罰制管理，我院護(hù)理人員均能積極上報(bào)不良事件。但同時考慮具體情況，分析原因區(qū)別對待，如果引起糾紛或訴訟、個人有明顯責(zé)任的則仍要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，不會一律免責(zé)或一律追究［6］ 。

1.3.5加強(qiáng)專業(yè)技能和操作流程培訓(xùn)由于新入職護(hù)士較多，且原有基礎(chǔ)不一，有研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士年資是影響給藥錯誤的重要因素［7］。護(hù)理部注重新聘護(hù)士的培訓(xùn)，成立由護(hù)理部、科室護(hù)士長、病區(qū)帶教老師組成的技能培訓(xùn)小組，制定分批分層培訓(xùn)計(jì)劃，護(hù)理部崗前培訓(xùn)與科室“一對一導(dǎo)師制”帶教相結(jié)合，使其掌握必備的?？浦R和崗位技能，與科室工作人員建立良好的人際關(guān)系，盡快融入團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)合作精神；實(shí)行對護(hù)士分批分期考核制度，達(dá)標(biāo)后兌現(xiàn)崗位待遇，不達(dá)標(biāo)者繼續(xù)培訓(xùn)，以提高所有護(hù)士的專業(yè)技能。

1.3.6改進(jìn)工作環(huán)境與儀器設(shè)備維護(hù)系統(tǒng)主動查找涉及醫(yī)療質(zhì)量的安全隱患，如儀器設(shè)施的維護(hù)及操作程序、環(huán)境布局等，采取預(yù)防措施。加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)與考核，掌握各類儀器的性能和操作方法，將急救儀器及醫(yī)療設(shè)備管理納入質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查并與科室績效掛鉤；科室指派專人負(fù)責(zé),使急救設(shè)備及藥品的備用狀態(tài)良好,發(fā)現(xiàn)問題及時報(bào)修。針對1例患者檢查時突發(fā)心跳驟停，放射科、B超室配備搶救車等設(shè)施，以備患者檢查時發(fā)生意外。

1.3.7加強(qiáng)醫(yī)院各系統(tǒng)之間溝通與協(xié)調(diào)護(hù)理部注重加強(qiáng)部門間聯(lián)系和相互溝通，爭取醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門支持，便于各科室、醫(yī)護(hù)之間、護(hù)患之間的交流，建立一個積極、高效的運(yùn)行系統(tǒng)。通過改進(jìn)工作流程，實(shí)行電子病歷以減少轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑過程的隱患，藥劑科進(jìn)行藥品下送、總務(wù)部物品下送、供應(yīng)室無菌物品下收下送，運(yùn)送公司全程陪同檢查及標(biāo)本運(yùn)送等措施，主動為臨床服務(wù)，同時節(jié)約了護(hù)理人力。

1.3.8安全警示標(biāo)識系統(tǒng)與評估制度借鑒國外經(jīng)驗(yàn)［8］，護(hù)理部專門制作和規(guī)范一些標(biāo)志, 改進(jìn)醒目床頭牌，插入不同顏色、形狀的卡片加印文字，分別為防壓瘡（大紅）、防跌倒/墜床（桔紅）、防意外拔管（綠）、防輸液外滲（黃）及地面防滑板（黃）等標(biāo)志，以各種顏色區(qū)分不同管道標(biāo)示，溫馨提示“你三查七對了嗎”“下班前還有工作未做完嗎”等，對風(fēng)險(xiǎn)事件采取提前預(yù)防，有效地減少護(hù)理失誤及遺漏的發(fā)生，達(dá)到警示效果。加強(qiáng)對患者及家屬的安全教育與健康宣教，及時巡視，重點(diǎn)對新人院、手術(shù)及危重患者進(jìn)行安全評估，包括皮膚、跌倒墜床、導(dǎo)管評估，并實(shí)施針對性的安全護(hù)理措施，及時發(fā)現(xiàn)和解決患者的需求，如正確評估并及時發(fā)現(xiàn)1例晚期腫瘤患者趁家屬外出時拔除深靜脈導(dǎo)管臥床自殺，挽救其生命，避免了醫(yī)療糾紛。

1.3.9加強(qiáng)信息技術(shù)系統(tǒng)建設(shè)針對采血錯誤較多的現(xiàn)象，我院利用原有的信息管理網(wǎng)絡(luò)，創(chuàng)建標(biāo)本條形碼識別系統(tǒng)，強(qiáng)化標(biāo)本采集的流程操作，有效杜絕了身份識別與采血管使用錯誤；開發(fā)了電子病歷運(yùn)行系統(tǒng)，醫(yī)囑實(shí)行微機(jī)處理，每班對醫(yī)囑進(jìn)行雙人核對雙人簽名，有效杜絕了護(hù)士轉(zhuǎn)錄醫(yī)囑的錯誤，節(jié)約了護(hù)理人力；對易混淆藥品設(shè)置對話框信息提醒，如進(jìn)口藥與國產(chǎn)藥，同種藥品小劑量與大劑量，避免了用藥錯誤；設(shè)置過敏藥物皮試提示，避免執(zhí)行未開皮試的醫(yī)囑，保證了醫(yī)囑執(zhí)行安全。

1.4效果觀察比較2011年與優(yōu)化系統(tǒng)后2012年上報(bào)護(hù)理部的護(hù)理系統(tǒng)不良事件發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果（表2）

3討論

系統(tǒng)論認(rèn)為錯誤的發(fā)生是系統(tǒng)缺陷的結(jié)果。我院為一所三級綜合民營醫(yī)院，建院7年來，醫(yī)院快速發(fā)展，患者數(shù)量持續(xù)增加，臨床護(hù)士工作量逐年增加。而醫(yī)院的各系統(tǒng)流程尚處于磨合期，使護(hù)士承擔(dān)較多的非護(hù)理工作量，包括管理力度不足、制度欠缺與操作流程不暢、人力配比不足、結(jié)構(gòu)年輕化、安全管理意識欠缺、專業(yè)知識技能培訓(xùn)不足、醫(yī)療與醫(yī)技溝通不良及環(huán)境設(shè)施缺陷等；加之護(hù)理隊(duì)伍自身快速擴(kuò)張及流動量大，工作人員來自不同地域或國家，以往職業(yè)經(jīng)歷、文化、工作流程及學(xué)歷等均存在許多差異，容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

通過分析系統(tǒng)所致相關(guān)護(hù)理不良事件發(fā)生的原因并制定改進(jìn)措施實(shí)施護(hù)理工作流程管理，可提高臨床護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應(yīng)的幾率［9］。結(jié)果顯示，優(yōu)化系統(tǒng)管理措施后2012年系統(tǒng)相關(guān)不良事件發(fā)生率低于2011年。隨著我院各項(xiàng)安全管理體系的優(yōu)化與改進(jìn)，充分發(fā)揮制度、信息、人員、技術(shù)的優(yōu)勢，保證了護(hù)理安全質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，有效提升了患者的滿意和信任，增強(qiáng)了醫(yī)院的核心競爭力。

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