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[關鍵詞]初產婦;健康教育;新生兒護理知識
初產婦由于缺乏生育經驗及新生兒護理的相關知識,這些均可能對新生兒的成長產生影響。臨床研究指出[1],孕晚期加強初產婦的健康教育,可提高孕產婦對新生兒護理知識的掌握情況,糾正錯誤的認知,提高孕產婦的自我管理及對新生兒的自我護理能力[2]。本組研究中,通過給予初產婦加強健康教育,旨在提高其對新生兒護理知識認知分析能力,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇自2012年1月~2013年12月湖北省榮軍醫(yī)院收治的175例初產婦的臨床資料,產婦年齡20~35歲,平均年齡(26.8±8.9)歲;產婦文化程度中,大學及以上學歷45例,大專67例,中專及高中47例,初中及以下16例。其中農民5例,工人81例,個體工商業(yè)人員57例,干部技術人員32例。其中家庭月收入在1000~2000元的28例,2000~3000元64例,3000~5000元72例,5000元以上11例。
1.2方法
對全部孕婦在孕第35周及36周的周末進行新生兒護理知識相關培訓,培訓參與人員包括產婦、新生兒父親、新生兒家庭照護者等,每次培訓1~2h,培訓形式采用集中講座、小組討論、示范演練等形式。培訓內容包括新生兒生理特點及護理概況,新生兒基礎護理及保健,新生兒常見問題及對策,母乳喂養(yǎng)的方法及操練。培訓人員由富有經驗的護士進行,在培訓中,注意觀察孕婦的理解能力,結合其教育水平等情況,給予采用不同的語言描述,注意給予示范操作及圖片講解,加深產婦對相關知識的理解程度。采用小組討論及演練提高產婦的應用能力;每次培訓后給予相關問題解答,設立形式多樣的咨詢方式,如官方QQ群、微信群、微信平臺、咨詢室、咨詢熱線等,加強對產婦疑問的解答,提高問題解決的針對性,針對產婦的家庭情況,給予一定的建議與意見。培訓結束后向參加培訓者分發(fā)健康知識手冊、光盤等,指導產婦進行自我學習,促進知識的掌握。
1.3判定標準
[3]采用自擬調查問卷,在產婦培訓前及培訓后進行調查,調查問卷內容包括新生兒生理特點,新生兒基礎護理,新生兒常見問題分析,母乳喂養(yǎng)的方法,疫苗接種方法等,每項內容20分,滿分100分,對比觀察產婦對新生兒護理知識的認知情況。
1.4統(tǒng)計學方法[4]
應用SPSS11.5統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料用“x±s”表示,比較采用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
培訓前發(fā)放調查問卷175份,收回175份,有效問卷132份,有效率為71.4%,培訓后向產婦發(fā)放調查問卷175份,收回175份,有效問卷167例,有效率為95.4%。通過對調查問卷回答情況分析,本組在進行為期2周,共計4時的新生兒護理相關知識的培訓后,產婦相關知識均得到不同程度的提高,與培訓前比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
嬰兒時期是嬰兒生長發(fā)育最快的時期,也是最易出現(xiàn)各種疾病的時期[5],嬰兒能否健康成長,直接影響其家庭的生活質量,而嬰兒的健康成長,多取決于嬰兒母親及其對嬰兒的喂養(yǎng)、護理的認知、態(tài)度及行為[6-7]。初產婦由于生育及新生兒相關知識,這對新生兒的生長與發(fā)育極為不利。在一組調查中指出[8-9],初產婦對新生兒護理相關知識的缺乏包括以下幾點:
(1)多數(shù)產婦不清楚新生兒特殊生理知識,如新生兒黃疸,新生兒出生后體質量變化;
(2)產婦對新生兒的護理知識多來自父母或網絡等途徑,沒有科學而系統(tǒng)的學習;
(3)產婦對母乳喂養(yǎng)方法僅限于理論知識,甚至有的產婦不認可母乳喂養(yǎng);而調查指出[10],多數(shù)產婦對新生兒出生的護理知識都存在較大的興趣,只是苦于缺乏相關的培訓,尤其是近幾年育齡女性中,獨生女占據(jù)絕大多數(shù),其缺乏新生兒家庭護理氛圍,自理能力差,對健康教育的渴求更強烈。本研究中,對175例初產婦于孕中晚期進行系統(tǒng)的健康教育培訓,通過對新生兒生理特點及護理概況、新生兒基礎護理及保健、新生兒常見問題及對策、母乳喂養(yǎng)的方法及操練等相關知識進行培訓,經培訓后,產婦的相關知識掌握情況明顯高于培訓前,且護理知識的掌握已不再局限于理論上,更提高了產婦的自作能力,明顯提高了認知分析能力??傊ㄟ^給予初產婦系統(tǒng)的新生兒護理知識,可以有效地提高產婦的新生兒護理相關認知,提高自我護理能力,這對于新生兒的成長發(fā)育具有積極的意義。
參考文獻
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1.發(fā)展業(yè)務促效益
整體上,醫(yī)院將設置工作質量獎,更直接更簡顯的與醫(yī)務人員的工作量,工作質量,服務態(tài)度掛鉤。一方面把現(xiàn)有的業(yè)務項目做好,利用住房環(huán)境好的優(yōu)勢,搞好產科建設,對來我院產檢的,認真做好宣教,宣傳自然分娩,按要求認真搞好產前檢測,使病人滿意度增加,做好新生兒聽力篩查,新生兒膽紅索檢測,疾病篩查,新生兒游泳,胎心監(jiān)護,由產科帶動婦科,鞏固發(fā)展20xx開展的腹腔鏡,利普刀手術,以及以往開展的剖宮產,子宮全切,子宮次全切,卵巢囊腫切除,卵巢囊腫播離,宮外妊剖腹探查,輸卵管通水,輸卵管造口…….積極開展無痛人流。更換添置一些新的設備如陰道鏡,宮腔鏡,胎心監(jiān)護儀。另外,參照縣人民醫(yī)院和縣2醫(yī)院管理模式,門診和住院部統(tǒng)一管理,調配,發(fā)展??铺厣?,有利于婦產科將來的發(fā)展。
2.完善管理確保安全
完善制度建設,加強質量控制,加強學習提升領導力,保證臨床安全是創(chuàng)造良好的解決效益的基礎。20xx年出現(xiàn)的幾例糾紛隱患,都是管理上沒能很好的強化造成的,這方面不加強管理20xx年效益無法確保。
國家很抓婦幼工作,兒保工作,國家政策規(guī)定的各項指標下達后,必須認真落實,完成各項規(guī)章制度,落實各級醫(yī)療操作規(guī)程,做到服務規(guī)范化操作規(guī)程化,質量標準化,婦產科是臨床醫(yī)療科室,人員的工作責任心和業(yè)務能力關系到兩代人的生命,安危和身體健康,要在科室里切實建立安全責任制,從科主任護士長具體落實到人。醫(yī)療安全天天抓,月月講,堅持每月業(yè)務學習,技術操作培訓,強化責任意識,急救意識確保醫(yī)療安全,防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.培訓學習隊伍
人才引進,隊伍建設。我們婦產科年齡老化,35歲以下的只有3個,本科生只有1個,知識老化。助產士無上崗證,不能單獨接生,執(zhí)助1個,不能單獨上崗,存在醫(yī)療隱患,計劃多選送人員進修學習,人才引進必須有一定的專業(yè)能力,年輕,調進婦產科的醫(yī)師必須先進產房工作3年。
20xx年將進一步加強婦產科隊伍業(yè)務培訓,每月進行業(yè)務學習,考試,急救知識學習培訓,操作技能培訓及考核,新生兒搶救復蘇的處理,提高產科應急能力,隨時應對??萍本龋闪a科應急搶救小組,加劇婦產科業(yè)務力量,要求科室里的人積極參加上級組織的各項學習,學習新知識,開闊業(yè)務人員知識面,提高婦產科人員的業(yè)務水平。
4.服務考核促營銷
在今年工作中,繼續(xù)加強醫(yī)務人員服務意識的教育,加強服務態(tài)度,提高服務質量,1切實為病人做實事,想病人所想,急病人所急。經常與病人溝通,即給科室?guī)硇б?,也減少許多醫(yī)療糾紛。
第二部分敬請醫(yī)院領導關心解決的問題 1. 助產士的配備,
助產士專業(yè)性強,產科風險大,醫(yī)療隱患多,20xx出生新生兒1300人,助產士必須能夠單獨觀察產程,單獨接生。多年實事證明,婦產科的醫(yī)療糾紛多出自產科。
2,無痛人流開展欠佳。麻醉科醫(yī)師少,無痛人流風險大,這個項目為熱門項目,病人要求人無痛人流開展欠佳流無痛苦,也反映一個醫(yī)院的醫(yī)療水平的窗口,也影響業(yè)務,能把能考
慮給手術醫(yī)師,麻醉科醫(yī)師一些補助。
3.建議手術室配備一臺嬰兒吸痰器。
4.婦產科添置一臺胎心監(jiān)護儀。
5.一臺嬰兒復蘇床。
6.開展嬰兒游泳。
7.添置陰道鏡,宮腔鏡。
8.改善婦產科醫(yī)師待遇 婦產科醫(yī)療收入高,藥品比例低,所以相對其他科室,婦產科醫(yī)師其他收入相當少,為醫(yī)院獲利,特別為醫(yī)院在合管方面降低了日平均費用做了貢獻,減少醫(yī)院損失,婦產科醫(yī)師同時兼婦幼工作,兒保工作,計劃生育工作。工作復雜,醫(yī)師身心疲憊。請院領導多給婦產科以關愛。不能降低醫(yī)療比例獎,藥品比例期盼在去年的基礎上調高一些。
醫(yī)院婦產科年度工作計劃二:一年的時間轉瞬即逝,回顧這一年來的工作,有許多的收獲,更有許多的不足,總結經驗,吸取教訓,結合科室的實際情況及護理部的要求,現(xiàn)制定20xx年護理計劃:
一、繼續(xù)加強細節(jié)管理及護理人員的層級管理,保證護理安全。 20xx年將嚴格執(zhí)行績效考核制度,把各項質控工作分工到人,責任到人,充分發(fā)揮護士的作用,在日常工作中加強檢查,增加科室各班人員的自我管理能力,規(guī)范科室管理。
二、加強業(yè)務學習,更新知識,拓展服務內涵,增加經濟收入。制定助產士培訓計劃,著重培訓助產士對產程的觀察及對難產的判斷,護理文書中增加臨產觀察記錄,以詳細記錄整個產程的進展,從而提高助產士對產程異常的觀察及處理能力,同時將針對科室常見病及危重病的護理組織全體護士進行業(yè)務學習,對危重患者及時組織護理查房;對新業(yè)務、新技術加強培訓,以提高全科室的理論及操作能力。
三、嚴格消毒隔離,預防醫(yī)院感染
1、產房及新生兒室管理:產房及新生兒室是預防醫(yī)院感染的重中之重。責任組長負責制及護士長總負責的方式做好全面質控工作。嚴格消毒隔離及物品交接管理,加強院內感染控制及監(jiān)測工作。通過檢查與督導,全面提高產房、新生兒室的管理,完成各項護理質量控制與管理工作。
2、規(guī)范處置醫(yī)療廢物,嚴格消毒滅菌。并做好各項登記工作。
3、加強病房管理,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,對母嬰同室和發(fā)熱患者的病室每日行空氣消毒,患者出院當日做好終末消毒處理,防止發(fā)生交叉感染。
四、加強護理安全管理,嚴格實習帶教
實習帶教是護理安全管理中的重要部分,將對實習生、進修生實行一對一的帶教模式,放手不放眼,加強勞動紀律的管理,制定學習計劃,定期進行轉科考試,并對實習同學進行帶教老師的滿意度調查,評選年度最滿意帶教老師。
五、晨會護理交班采取脫稿交班的方式,以提高護士對患者“十知道”的掌握及語言能力和溝通能力。
六、繼續(xù)開展優(yōu)質護理服務工作,不斷拓展服務內涵,增加優(yōu)質服務內容,提高服務質量。繼續(xù)免費為新生寶寶提供出生第一步的腳印,做好產后乳房護理及新生兒護理的健康教育工作,開展中醫(yī)護理操作技術,盡可能的滿足患者的合理需求,定期征求患者意見,改進服務質量,為患者家屬提供一個滿意的醫(yī)療環(huán)境。
七、加強醫(yī)療設備、急救藥械的管理,責任到人,將各區(qū)域放置的設備分給專人負責管理、保養(yǎng),定期檢查維修,確保每臺設備都處于良好的備用狀態(tài);加強急救藥械的管理,專人分管、定點放置、定期消毒、定期檢查檢查維修,隨時處于備用狀態(tài)。
八、加強健康宣教及產后訪視。在20xx年科室將建立孕產婦QQ群,隨時解決孕產婦提出的問題并做好孕期指道。同時日常工作做到入室有宣教,治療、護理隨時有指導,利用一切機會做好宣教工作。由接
生助產士負責在產后15-40天打電話進行產后訪視,了解產后恢復、母乳喂養(yǎng)情況及督促產婦產后42天來院復診及計劃生育指導。
【關鍵詞】人文關懷;嬰兒;游泳
【文章編號】1004-7484(2014)07-4378-01
隨著我國醫(yī)療事業(yè)的深化改革,人們對于護理工作提出了更高的要求與標準,護理工作應當由“將疾病作為核心內容”的護理模式轉變?yōu)椤皩⒒颊咦鳛橹行摹钡淖o理模式[1]。本文主要針對我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料進行回顧性分析,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
回顧性分析我院2012年6月至2013年8月240例游泳撫觸嬰兒的臨床資料,240例游泳撫觸嬰兒中,男130例,女110例,胎齡在36周-40周之間;出生體重在2500-4100g之間,出生1min時的Apgar評分在8-10分之間。所有嬰兒、產婦均健康。將240例嬰兒劃分為研究組與對照組,研究組120例,對照組120例;兩組嬰兒在出生體重、性別以及年齡等多個方面均無顯著差異,不具備統(tǒng)計學意義(P
1.2一般方法
對照組行常規(guī)護理;研究組在常規(guī)護理的基礎上行人文關懷護理干預,具體方法:
1.2.1樹立以嬰兒為中心的護理理念,深化人文意識。
1.2.1.1愛護嬰兒,尊重家長。護理人員應當具備一個比較高的綜合素質,具備良好的職業(yè)形象,積極主動的與家長交流、溝通,保持微笑的表情,親切的言語以及溫和的態(tài)度,使嬰兒得到最佳的護理服務。
1.2.1.2重視人文意識的提升,轉變護理理念?,F(xiàn)階段,大多數(shù)家庭均為獨生子女,因此嬰兒必然會成為一個家庭的中心;嬰兒游泳撫觸護理工作中的水溫、護理人員的技術操作水平等多個方面,都是家長關注的重點事項,護理人員一旦出現(xiàn)操作失誤等不良狀況,則會導致護患關系緊張,甚至升級為醫(yī)療糾紛。因此,護理人員應當重視自身人文意識的加強,給予家長充分的理解。
1.2.2重視護理人員的培訓,提高護理人員的綜合素質
1.2.2.1醫(yī)院管理人員應當加強護理人員對于護理基礎知識、專業(yè)知識的學習,選撥優(yōu)秀的護理人員到醫(yī)療水平更高的醫(yī)院中進修,或者聘請醫(yī)學專家講座,使護理人員了解與掌握嬰兒游泳撫觸護理方面的新知識、新技術。
1.2.2.2護理人員在嬰兒游泳撫觸護理工作中,應當嚴格按照護理標準、流程進行,善待嬰兒,增強家長的信任。
1.2.3重視人文關懷環(huán)境的有效建設
1.2.3.1醫(yī)院管理人員應當在游泳撫觸區(qū)域中,設置喂奶間、接待間以及游泳撫觸間等,在區(qū)域內部的墻壁上張貼一些色調柔和、色彩鮮明的畫紙,創(chuàng)造一個良好的護理氛圍。游泳撫觸見應當舒適、明亮、整潔以及寬敞,還要與其他醫(yī)療間區(qū)分開來,采用一個透明的大玻璃窗與接待室連接在一起,這樣能夠方便家長觀看游泳撫觸護理工作的實際狀況。
1.2.3.2為家長提供一個全程的導診服務,在醫(yī)院內部中設置路標指示牌,告知家長正確的護理方法以及護理過程中需要注意的事項,增加家長的嬰兒護理知識。
1.3統(tǒng)計學方法
使用SPSS17.0軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理,P
3結論
按照嬰兒在心理、生理上具備的特殊性,在嬰兒游泳撫觸護理工作中應用人文關懷護理,能夠在很大程度上提高嬰兒的抗力能力,減少嬰兒的緊張感、焦慮感,有利于嬰兒的健康成長。
本研究中,研究組護理滿意度明顯優(yōu)于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P
綜上所述,人文關懷在嬰兒游泳撫觸護理工作中的應用,能夠在很大程度上加強家長對于護理知識的掌握,進一步了解嬰兒游泳撫觸護理工作,不僅能夠提升護理質量,還能夠促進護患關系,值得在臨床護理中推廣使用。
參考文獻
關鍵詞:母嬰同室;護理體會
中圖分類號: R471
文獻標識碼:B
文章編號:1004-7484(2012)06-0135-02
母嬰同室是指孕婦產后和嬰兒24h同室休養(yǎng)。護理工作的好壞直接關系到母嬰的身體健康和母乳喂養(yǎng)的成功與否?,F(xiàn)將我科母嬰同室的護理工作探討如下。
1做法和所取行的成效
1.1 護理以宣傳為主:母乳喂養(yǎng)在我國有著優(yōu)良的傳統(tǒng),由于現(xiàn)在少數(shù)產婦為了自身形體美而放棄哺乳,或受奶粉銷售商的影響,整個社會對母乳喂養(yǎng)的認識不足。實行母嬰同室、母乳喂養(yǎng)后,取消了嬰兒室,禁止使用奶粉、奶瓶、及各種奶的代制品,為了讓產婦有良好的心理準備和正確掌握母乳喂養(yǎng)的方法,我科在產前檢查進做好孕婦及家庭的母乳喂養(yǎng)宣教,并對產后的產婦進行指導[1]。
1.1.1建立責任護士,指導母乳喂養(yǎng);在母嬰同室病區(qū)建立責任護士,對產婦進行母乳喂養(yǎng)宣教,指導產婦正確的喂哺姿勢,如何增加母乳分泌,使產婦在較短的時間內掌握母乳喂養(yǎng)的方法,幫助奶脹的產婦擠奶,回收入奶庫,改按時哺乳為按需哺乳,減輕產婦脹痛的痛苦。并向產婦及家屬介紹新生兒的常規(guī)護理,巡查病房有無奶粉、奶瓶等,責任護士還定時放母乳喂養(yǎng)錄像給家屬及孕婦們看,并做好記錄。自從建立責任護士以來,我科實行母嬰同室率為100%,按需哺乳率為100%,母乳喂養(yǎng)室為100%,新生兒住院用奶瓶率為0。
1.1.2定期護理查房:護士長及責任護理組長每周進行護理查房,認真分析護理中所存在的問題,了解產婦母乳喂養(yǎng)知識掌握的程度,檢查護士在執(zhí)行母乳喂養(yǎng)工作落實的情況,做到獎懲分明。
1.2加強護理
1.2.1提高護士業(yè)務素質及自身素質:為了提高護士的業(yè)務素質,我科重視知識更新,母嬰同室、母乳喂養(yǎng)是護理工作的新課題,我科對所有產科醫(yī)護人員進行脫產學習母乳喂養(yǎng)知識,進行理論培訓,掌握母乳喂養(yǎng)技巧,做到理論聯(lián)系實際,把所學的理論知識運用到實際工作中去。產科每一位護士的言行應充滿對產婦、嬰兒的一片愛心、這就要求護士應有較高的思想素質、業(yè)務素質,用一顆愛心去溫暖每一個產婦及嬰兒。
1.2.2加強巡視:過去幾十個嬰兒集中在同一嬰兒室內、護士容易觀察,護理及治療較方便。如今嬰兒全部與母親在一起,在數(shù)個母嬰同室中,床位多、護理難度大,觀察上容易出現(xiàn)漏洞,我科規(guī)定每30分鐘巡視病房一次,在病房做任何治療時,如測體溫、換尿布、打針時、都要動作輕、快、準,嚴格按照操作常規(guī)來操作,嚴密觀察產婦及嬰兒有無異常變化,有異常變化迅速報告值班醫(yī)師,以爭取搶救時間,換來搶救效果。嚴格觀察母乳喂養(yǎng)情況,指導母乳采取正確的喂哺姿勢。
1.2.3建好人奶庫:我科從創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院以來就廢除了喂奶粉、糖水等,由責任護士把身體健康充足、采取日期,放入奶庫,來保證奶庫有充足的奶,當個別產婦因某些原因嬰兒吸入量不足時,用人奶庫的奶來補充,以保證新生兒母乳喂養(yǎng)。
1.2.4認真做好母乳是否充足的評估:分娩后能否母乳喂養(yǎng)好嬰兒,許多產婦容易缺乏信心,甚至懷疑自己的乳汁的數(shù)量和質量,護士應幫助產婦通過觀察嬰兒喂養(yǎng)和排泄物來發(fā)現(xiàn)母親的奶水是否足夠。護士、產婦及家屬在每次給嬰兒換尿布時,都要認真觀察大小便次數(shù),在每天上午給嬰兒沐浴時磅體重后認真記入三測單上,給產婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,讓她們建立堅定的母乳喂養(yǎng)信心。
2體會
2.1盡快適應當前母嬰同室、母乳喂養(yǎng)的新的護理需要。母嬰同室的出現(xiàn),護理觀念需要迅速地改變,由以前一人照看十個嬰兒甚至幾十個嬰兒的嬰兒室,或單純的觀察母親產后的康復,改為現(xiàn)在的母嬰同室、母乳喂養(yǎng)[2]。護理人員要加強學習,更新知識,掌握新技術和專業(yè)技能,為實現(xiàn)“兒童優(yōu)先,母親安全”,這一宗旨而提供更多更好更方便的優(yōu)質服務[3]。
2.2建立新的護患關系。實行母嬰同室,產婦及家屬最大的感受是醫(yī)護人員的服務態(tài)度有很大的改善,為了使產婦做到母乳喂養(yǎng)[4],我們護士全心全意、盡職盡責地為產婦及嬰兒服務,耐心、細致、熱情地宣教,給產婦及家屬帶來一種親切感,產婦與護理人員的頻繁接觸,病房充滿了溫馨感[5]。
2.3要有高度的責任心。母嬰同室并不是把護理工作交給了產婦及家屬,而是要求護理工作的內容更加復雜嚴格[6]。我們每半小時巡視一次病房,防止嬰兒溢奶窒息和產婦過度疲勞而把嬰兒壓傷[7]。分娩后30分鐘內的皮膚接觸及早吸吮,指導母親正確的母乳喂養(yǎng),大量的護理工作都需要護士認真完成的,我們科室的口號是“嬰兒的哭聲,就是電鈴聲”,不需任何人來叫,聽到嬰兒哭聲,立即走到時嬰兒和母親要有高度的責任感,自覺用良好的護理素質提高母嬰同室的護理質量。
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[5] 賀愛勤.創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院實行母嬰同室的護理體會[J] .淮海醫(yī)藥,1996,4( 03):468.
一、基本情況
xx市計劃生育服務站始建于1982年,該站硬件設施齊全,軟件規(guī)范到位,總建筑4500平方米,內設康復床位55張, 現(xiàn)有干部職工88人,其中副高級職稱人7人,中級職稱14人,是一所集計劃生育、醫(yī)療衛(wèi)生、生殖保健、優(yōu)生優(yōu)育、心理咨詢?yōu)橐惑w的綜合性生殖健康服務機構。
二、xx市計劃生育服務站值得學習的主要經驗和作法
一是加大服務陣地投入力度。按照“技術優(yōu)良、服務優(yōu)質、管理科學、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意“的標準,xx市計劃生育服務站累計投入1600余萬元加強了市鄉(xiāng)服務站建設。其中:投入500余萬元,新建、擴建了龍們、薜峰等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務站,特別是投資200余萬元建成了融宣傳教育、干部培訓、生殖保健、政策咨詢、技術服務為一體的1480平方米的龍門鎮(zhèn)計生服務站,在設備、技術等方面給予大力傾斜,力爭打造全省一流鄉(xiāng)級計生服務站。投入240余萬元用于計劃生育信息化建設工作,建成了人口計生信息中心,配備了硬件設施,安裝了遠程信息化會診系統(tǒng),為鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務站提供了信息技術支持,真正的做到了技術資源共享,提升了整體工作水平。投入了560余萬元,新建設了計生服務站康復大樓,為市、鄉(xiāng)服務站購置了彩超、無痛分娩儀、育齡婦女三查信息管理系統(tǒng)等先進設備,為群眾提供安全、優(yōu)質、高效的技術服務奠定了堅實基礎;同時,為了適應人口早期教育的發(fā)展,滿足群眾對0—3歲兒童早期教育的需要,投入了1300余萬元籌建人口早期教育中心。
二是加強人員培訓,推進常規(guī)計劃生育手術標準化(sop)進程。xx市計生服務站采取“請近來、走出去“的方式,加強同西安等知名醫(yī)院的的合作,定期邀請省、市專家教授和技術權威進行操作指導;選派技術骨干赴省指導所、四軍大、西交大二附院進修學習和接受項目培訓;每年舉辦以“比素質、比技能、比服務、比實踐”為主要內容的市鄉(xiāng)兩極技術服務人員大比武活動。在實踐中,他們注重實踐操作,探索、修改和完善sop操作規(guī)范,并在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)推廣使用sop。
三創(chuàng)品牌,打造亮點服務。通過積極努力,xx市計生服務站取得了《醫(yī)療機構執(zhí)行許可證》及《母嬰保健執(zhí)業(yè)許可證》,在搞好傳統(tǒng)服務的基礎上,開展了優(yōu)生優(yōu)育檢測、嬰兒護理、嬰兒洗澡等新業(yè)務,其中購置的嬰兒培養(yǎng)箱填補了全市新生兒護理的一大空白,嬰兒洗澡間平均每天給新生兒洗澡達8人次之多,推廣應用宮腔鏡介入法治療不孕不育癥,已使48例患者成功孕育。在xx人民心目中,計生服務站“15元保一年”的生殖健康服務卡、孕產婦胎兒優(yōu)生檢測及無痛(無痛絕育、無痛人流、無痛分娩)技術已經成為響當當?shù)拿啤?/p>
四是縱向聯(lián)合,實現(xiàn)資源共享。對市、鄉(xiāng)兩極服務站實行“市站統(tǒng)一管理,設備、技術、資源共享”的模式,充分發(fā)揮市站設備、人才和技術資源優(yōu)勢,輻射帶動鄉(xiāng)站。在西莊、金城兩大經濟發(fā)達、人口密集的鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立分站,設立了女性科、內科輔助科室。配置了b超等設備及技術全面的業(yè)務人員,對持有生殖健康服務卡的群眾免費檢查,使群眾就近享受優(yōu)質、安全的生殖保健技術服務。
三、學習后的啟迪
優(yōu)質服務是人口和計劃生育工作的永恒主題。學習后啟迪是:
(一)按照“技術優(yōu)良、服務優(yōu)質、管理科學、環(huán)境優(yōu)美、群眾滿意”的標準完善服務陣地建設
(二)加大培訓力度,以科技大練兵為契機,全面深入掌握sop;
分析現(xiàn)執(zhí)行的護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》的定位,這章學時比例小,理論知識大多以熟悉、了解為主;實踐學時比例少,學生操作技能薄弱,這就弱化了本章在整個兒科護理中的重要性?!敖】祪和= 笔敲總€孩子從出生到青春期都要遇到的普遍性問題,而“疾病兒童護理”是個別孩子遇到的特殊性問題。目前學生的學習重點大多偏向于各類疾病兒童護理、住院兒童護理等,即特殊性,忽略健康兒童保健護理的重要性,即普遍性。
二、“兒童健康與保健護理”的重要性和實用性分析
1.兒科護理工作的特點兒科護理與成人護理相比,其護理內容復雜、工作緊迫、護患關系特殊。隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關注程度越來越高,結合醫(yī)療市場競爭的日益激烈及人們法律意識和維權意識的增強,兒科護理工作者所承受的社會壓力和心理壓力越來越大。這就要求護理學生更好地掌握對健康兒童日常護理與營養(yǎng)保健的基本知識和基本技能。
2.各年齡期兒童保健護理的重要性新生兒期護理的重要性:表現(xiàn)在對新生兒的喂養(yǎng)、保暖、指導家長護理新生兒的眼、鼻、口、耳、臍、臀等方法,促進親子之間的情感連接。嬰兒期護理的重要性:嬰兒生長迅速,但消化功能尚未發(fā)育完善,易出現(xiàn)消化功能紊亂;免疫功能低下,易感染疾病,此時的日常護理尤為重要。幼兒期護理的重要性:幼兒的行走和語言能力逐漸增強,但危險識別能力差,易發(fā)生意外傷害;免疫功能不健全,依然易感染疾??;大小便的訓練、睡眠時間的養(yǎng)成護理等極其重要。學齡期護理的重要性:這個時期兒童的認知和心理發(fā)展迅速,對其飲食營養(yǎng)搭配、生活自理能力、體格鍛煉、團體意識、品德教育等方面的護理極其重要。青春期護理的重要性:這個時期是人生的過渡期,體格成長迅速,要注意兒童的營養(yǎng)、認知、心理、行為等的養(yǎng)成,保持健康積極的生活方式,此外,加強青春期生理衛(wèi)生等也尤為重要。
3.兒童健康與保健護理的實用性一是做好兒童保健能夠提高我國兒童綜合素質。用所學的兒童保健知識指導家長科學地對孩子實施日常保健護理,鍛煉孩子體格,提高孩子的心理健康水平和社會適應能力,提高孩子的綜合素質。二是為高職院校護理專業(yè)學生的就業(yè)提供了更廣的前景。針對競爭激烈的就業(yè)崗位和我國大學生嚴峻的就業(yè)壓力,在校期間學好兒童保健護理,除了可以在相關醫(yī)療單位尋求就業(yè)崗位之外,還可以開設嬰兒保健館、兒童保健知識培訓班、兒童健身館、兒童營養(yǎng)師、考取孕嬰證,等等。這就為學生開辟了更廣闊的就業(yè)渠道,提高了就業(yè)率。
三、“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》中定位的幾點建議
1.加大“兒童健康與保健護理”在《兒科護理》教學中的學時比例隨著獨生子女越來越多,人們對孩子的健康關注程度越來越高,更多家長重視兒童的日常保健預防護理。但根據(jù)對兒童家庭訪視結果顯示,大多數(shù)家庭家長對于兒童日常生活中的健康和保健知識還很缺乏,這就要求兒科護士在校期間能夠掌握更多更好的兒童保健知識,指導和提高家長對孩子的保健預防意識,這樣就能夠減少或避免很多疾病的發(fā)生、發(fā)展,提高我國兒童的身體綜合素質。2.提高學生“兒童健康與保健護理”的實踐技能操作能力在掌握基本知識、基本理論的基礎上,更重要的是培養(yǎng)學生的基本技能,以達到高職醫(yī)學教育“三基”“五性”的基本要求。應把“應用型”、“專業(yè)型”、“能力型”作為《兒科護理》實驗教學目標改革的突破口,制定可行性、實效性的教學目標;設置合理的實驗課程結構,改變傳統(tǒng)的實驗教學課時分配少的弊端,構建新的實驗課程結構。例如多增加嬰兒撫觸、嬰兒被動體操、幼兒體操、預防接種的方法和技巧練習,提高在校生兒童保健的操作水平。
華中科技大學附屬同濟醫(yī)院婦產科 湖北省武漢市 430000
【摘 要】產科是一個比較特殊的科室,承載著孕婦和嬰兒雙方面的生命、身體健康,甚至關系到一個家庭的美滿幸福。隨著醫(yī)療衛(wèi)生水平的逐漸提高,對產科的護理工作要求也是越來越多,孕婦在生產后身體虛弱,極易感染引起并發(fā)癥,情緒也不穩(wěn)定,現(xiàn)代的護理工作不僅要保證產婦、嬰兒的生命不受威脅,更要護理好產婦的心理健康。本文就產科護理工作不安全因素入手分析,并闡述對策。
關鍵詞 產科;護理;不安全因素
產科護理工作的主要任務就是保證產婦與嬰兒的安全、健康,不受外界因素影響而產生的對產婦或者嬰兒機體、心理的損害或者缺陷甚至死亡。產科護理工作的責任重大,任何的疏漏都有可能造成嚴重的后果而產生醫(yī)患糾紛。因此在護理工作中降低護理風險,針對不安全因素做出相應防范措施是十分有必要的。
1 產科護理工作中不安全因素分析
1.1 院方因素
(1)環(huán)境不好,硬件設施欠缺
孕婦由于身體條件特殊,行動比常人要緩慢,反應能力差,極易發(fā)生意外情況。如果院方對環(huán)境、設備管理問題不引起注意,對孕婦安全會產生很大威脅。例如:走廊過道要保證清潔暢通無障礙物,燈光明亮,地面干爽無水漬油漬;在病房內設置扶手,方便孕婦走動;浴室鋪設防滑墊防止孕婦摔倒發(fā)生意外;醫(yī)院設備應及時更新并著專人管理,以免在使用時產生偏差影響救治;物資應充足,比如說藥品、產房用品等,放置規(guī)范,定期消毒,才能保證救治及時、準確。
(2)管理不到位
醫(yī)院沒有完善的管理制度,通常情況下以國家規(guī)范作為護理管理標準,而沒有結合院方自身實際情況進行細化、變通,實際操作做不到完全按照制度執(zhí)行,缺乏風險應急管理,一旦遇到突發(fā)事件,不能夠及時有效的進行解決,很容易擴大事態(tài),甚至引發(fā)醫(yī)患糾紛。
(3)人員不足,工作疲累
產科護理工作本身的工作量大、工作時間長、技術要求高、夜班頻繁,在當前重醫(yī)輕護的思想影響下造成了護理人員的待遇低,工作不受重視的現(xiàn)狀,導致一些護理人員離開了護理隊伍,使得護理隊伍的缺口越來越大。由于后繼無人,現(xiàn)有的護理隊伍普遍出現(xiàn)老齡化現(xiàn)象,加上排班不合理,會給護理人員造成身體的疲累以及心理上的高強度的壓力,這些都不利于護理工作順利的開展。
1.2 護理人員因素
(1)專業(yè)技術不嫻熟
產科對于專業(yè)技術的要求很高,是一項技術性很強的工作,護理人員尤其是助產人員的水平高低直接影響到母嬰的安全。孕婦在成產時會面臨各種問題和危險,即使順產或者直接選擇破腹產而順利生產也要經歷一個相對漫長的時間過程,助產要避免疏漏和錯誤的處理,一旦失誤,就會給產婦帶來不可逆的傷害,比如產婦在生產時產道撕裂而出血,為止血大部分都會采用大量紗布為陰道止血,如果有紗布遺留在產婦陰道內,不會馬上發(fā)現(xiàn),在十多天后產婦身體不適惡露產生才會發(fā)覺,此時已經給產婦的身體健康造成了傷害,并且還會造成醫(yī)療糾紛;再如為產婦縫合傷口時技術不達標,會造成傷口進一步感染惡化,出現(xiàn)其他并發(fā)癥;再如接生時拉拽新生嬰兒幫助生產,如果力道、角度、方式有誤,很可能會造成新生兒肢體損傷,形成永久性傷害。由此可見在助產時,對于嬰兒的大小估算、接生的手法選擇、產婦產后的觀察、新生兒的處理等一系列問題都要求助產護士有足夠的臨床經驗和嫻熟的操作技術,嚴格按照操作規(guī)程、規(guī)范要求來處理,在產婦遇到危險時才能準確做出判斷,更好的配合醫(yī)生實施搶救。
(2)責任心不強
產科護理關系到孕婦和嬰兒兩條生命,護理工作就更需要嚴謹、認真的態(tài)度,任何一點疏漏都可能造成無法彌補的損失,有些護理人員工作不認真,態(tài)度不端正,發(fā)現(xiàn)問題不及時上報,怕承擔責任而瞞報誤報,擅自處理,不認真履行工作職責,會對產婦和嬰兒造成很嚴重的不良影響,損害的是兩代人的健康。
(3)文書工作不規(guī)范
記錄工作在護理工作中是很重要的一部分,記載著孕婦在住院期間的身體情況以及生產救治過程,記錄著新生兒的出生、醫(yī)護人員的處理操作,記錄文書要求書寫清晰、準確、完整、及時,實事求是的反應情況,在文書中每完成一項記錄工作就由醫(yī)生、護士等執(zhí)行者簽名核實,記錄文書是有法律效應的檔案,要按照相關要求規(guī)范操作,不可輕視。
(4)法律意識不高
在護理工作中,一些護理人員的法律意識比較單薄,對于護理人員的工作職責、義務,產婦享有的權利知之甚少,護理人員往往比較重視對產婦健康的實際護理而忽視了護理中可能會存在的潛在法律問題,缺乏證據(jù)意識,比如說對文書工作重視度不夠,對告知義務做的不夠全面,不避諱在公開場合談論其他同事的工作疏漏,這些都是可能造成醫(yī)患糾紛的源頭。
(5)護患溝通不到位
護理工作平時的工作繁重,護理人員缺乏與孕婦、家屬之間的有效溝通,孕婦本身就存在焦慮恐懼等不安心理,家屬也想更多的了解一些情況,這時護患之間如果沒有有效的溝通,就極易產生誤會,引起家屬的反感和不滿而進行投訴。
1.3 孕婦、家屬因素
分娩生產對于孕婦來說其實是一項很危險的事情,定期產檢和孕婦日常生活注意事項十分重要,大多數(shù)家庭都會沉浸在即將迎來下一代的喜悅中,而對于生產的危險性和孕婦的日常護理往往會忽視,對分娩的相關知識了解甚少,認為生產是很平常的事情,不需要特別關注,另外有些孕婦不遵醫(yī)囑,不配合醫(yī)生工作,這些輕視和疏漏,對孕婦存在很大的危險性,會造成不可預測的后果。
1.4 其他不安全因素
分娩是一個正常的生理過程,但是在過程中,孕婦會受到各種因素的影響,包括孕婦自身身體狀況、生理病理因素、胎兒成長因素、還有人為因素環(huán)境因素等等,都會造成潛在的威脅,一旦發(fā)生意外,后果不堪設想。
2 防范不安全因素的對策
2.1 加強管理,完善制度,提高管理水平完善健全管理制度,嚴格規(guī)范操作流程,制定相應考核標準,制定合理薪資制度,加強監(jiān)督,細化管理,嚴格按照規(guī)章制度執(zhí)行,對護理的質量進行檢查和評分,及時發(fā)現(xiàn)問題處理問題改進問題,并對改進效果進行復核,對重點操作技術和流程進行專門評估,促進提高技術水平;建立風險應急防范機制,成立安全小組,擬定應急手冊,遇到突發(fā)事件時才能保持冷靜,在第一時間做出正確判斷和處理,同時也要加強護理人員的職業(yè)風險教育,盡量避免職業(yè)暴露;科學排班,合理安排護理工作,調整人員資源配置,做到人盡其職,注意護理人員的勞逸結合,避免因工作過度疲勞而致使工作效率、效果的下降;認真執(zhí)行查對制度和交接班制度,做到交接班的無縫銜接;完善醫(yī)院軟硬件設施,加強病區(qū)安全性,定期檢查維護儀器設備,避免意外發(fā)生。
2.2 加強護理人員培訓工作,提高個人素質
(1)加強專業(yè)能力培訓。熟練掌握“三基”,即基礎知識、基礎理論、基礎操作,還要精通“三?!保瑢?浦R、??评碚摗?撇僮鳎硗膺€要掌握產科常用藥物的藥理和使用方法,掌握助產的流程、操作方法,掌握急救儀器的使用以及搶救方法和護理措施,定期開展專業(yè)知識培訓,通過請專家進行講座,開展拓展訓練,開展技術比賽等方式來提高護理人員的專業(yè)技術水平。
加強帶教效果。護理工作需要豐富的經驗和實際操作能力,新入崗的護理人員可由前輩進行一對一的帶教,手把手的指導,傳授技能和知識,并對學徒進行階段性的考核,幫助他們迅速掌握操作技巧,累計工作經驗,做到學習與實踐的有機結合。
(2)加強文書規(guī)范管理。文書不僅僅是過程記錄的回顧,更具有一定的法律效果,是正式的、書面的證據(jù),文書記錄不能有缺失、錯漏、涂改,并且記錄檔案應當妥善安全保存。
(3)加強職業(yè)道德教育。良好的職業(yè)道德和高度的責任心是護理工作順利開展的重要基石,產科護理人員應當以孕婦為中心,時刻考慮孕婦需要,事事處處為孕婦著想,解決孕婦所需所急,給予人性化關懷,相信護理工作會得到孕婦及家屬的大力支持。
(4)加強法律意識教育。組織護理人員學習《醫(yī)療事故處理條例》、《母嬰保健法》等相關法律法規(guī),轉變思想,加強法律意識的培養(yǎng),增強護理人員的自律行為和依法辦事的意識,按照規(guī)定為患者提供準確、安全、優(yōu)質的護理服務。
(5)加強心理素質建設。護理人員是護理工作的重要主體,作為中堅力量,護理人員不僅要保證自身身體健康,更要時刻保證擁有過硬的心理素質,培養(yǎng)自身樂觀、敏銳、公正、大度的品質,克服自身弱點,培養(yǎng)團隊合作精神,與同事互相學習,互相彌補,互相監(jiān)督,互促上進。
2.3 加強護患聯(lián)系,建立溝通橋梁
孕婦從住院備產到出院,會跟護理人員相處很長一段時間,在這段期間內,護理人員最好從一入院就做好孕婦的工作,以孕婦為工作中心,提供人性化服務,多多了解孕婦的性格、心態(tài)、身體情況,針對不同孕婦給予不同方式的護理服務,幫助孕婦調整心情,給孕婦普及生產知識,經常鼓勵孕婦,打消其消極心理,增強心理安全感,減少產后抑郁的發(fā)生;另外還要做好與孕婦家屬之間的溝通工作,運用恰當?shù)恼Z言溝通技巧和方法,主動、熱情、認真、耐心對待每一個問題,為家屬做好咨詢與指導,提高家屬的配合度,對護理工作也會產生良好的助力效果;做好產科宣教宣講,使孕婦和家屬充分了解產科護理的風險性、工作的復雜性。產科是一項技術性要求很高、風險大、事故多發(fā)的科室,加上孕婦與家屬對新生兒的期待和醫(yī)療水平的高期待高要求,使得產科的護理工作難度也隨之增大,一旦與期待值產生落差,就會引起孕婦和家屬的極大反彈,在此,為避免矛盾發(fā)生,從孕婦入院開始的第一天直到出院,護理人員要充分利用每一次和孕婦、家屬接觸溝通的機會,進行相關知識的宣教宣講,普及產科的風險性和危險性,告知產科的注意事項,堅決遵守醫(yī)囑,不可擅自妄為,避免重大醫(yī)療事故的發(fā)生。
3 結語
產科護理是一項嚴謹、認真又不失溫情的工作,這就需要護理人員具有良好的觀察能力、分析能力、溝通能力以及較高的專業(yè)技術水平和個人素質,需要全程對孕婦進行安全可靠、優(yōu)質高效的護理服務,盡最大努力降低工作錯漏和失誤,提高服務質量,才能保證孕婦、嬰兒的健康。
參考文獻
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【關鍵詞】婦產科;護理;存在問題;對策
隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展與進步,人們對婦產科臨床護理的關注度也越來越高,從中發(fā)現(xiàn)的護理問題也越來越多,因此護理人員不僅要提高自身的職業(yè)責任感,增強專業(yè)技能,也應該沉穩(wěn)應對護理過程中出現(xiàn)的各種問題,從而避免差錯的出現(xiàn),提高母嬰的人身安全。
1資料與方法
1.1一般資料我院自2012年1月――2012年2月共收治了64例孕產婦,其年齡在21-35歲之間,平均年齡為(37.52±2.41)歲,孕周在35-42周之間。
1.2方法采用問卷調查、資料分析、臨床實踐、護理人員定期考核等方式發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題,并對兩組護理效果進行比較,提高護理質量。
對婦產科護理過的孕產婦護理滿意程度進行統(tǒng)計分析,比較其對新生兒護理以及孕產婦護理的效果。
1.3統(tǒng)計學分析首先進行數(shù)據(jù)分析,選用的軟件為SPSS17.0。其次采用假設檢驗方法即卡方檢驗進行計數(shù)資料的對比應用。再次應用Studentt檢測方法進行計量資料的對比。最后檢測P值,如果P值
2結果
3討論
3.1存在問題
3.1.1人才流失問題婦產科護理人員的責任心以及專業(yè)技能是避免護理中存在問題的關鍵。由于我國護理人員均出自護理??茖W校以及衛(wèi)校等,因此導致人才流動性比較大。護理工作需要注意的事項眾多,如果護理人員在護理過程中不具有應有的責任心,思想開小差、違規(guī)操作則有可能引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛,從而給雙方帶來無以挽回的傷害[1]。
3.1.2妊娠期婦女的心理缺陷妊娠期婦女均會出現(xiàn)不同程度的心理抑郁、緊張、暴躁情緒等,若不及時發(fā)現(xiàn)并開導極有可能引發(fā)躁郁癥以及抑郁癥,不利于孕產婦以及嬰幼兒的身心健康。
3.1.3婦產科護士的工作風險婦產科護理人員如果在護理過程中不夠細致,服務態(tài)度惡劣、未做好文書工作,則有可能引發(fā)護理風險,致使孕產婦出現(xiàn)意外,從而引發(fā)法律糾紛。
3.1.4護理制度與規(guī)范在進行護理過程中,個別護理人員忽視醫(yī)院明示的規(guī)章制度,在違反操作規(guī)定的前提下為婦產科病患實施護理,從而導致意外發(fā)生。
3.1.5重視新生兒護理問題新生兒受出生環(huán)境以及母體等各種因素的影響,在出生后不及時進行護理,便會出現(xiàn)黃疸、濕疹、捆綁不當以及臍部滲液的問題。我院在查房過程中,發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)臍部滲液的嬰兒人數(shù)占到出生嬰兒人數(shù)的1/3;發(fā)生黃痰的嬰兒有21例,占了總新生兒數(shù)量的32.8%,其在進行護理過后情況明顯好轉;出現(xiàn)濕疹的嬰兒人數(shù)占了新生兒總數(shù)的1/5;而大部分嬰兒均捆扎方式不對。
3.2對策
3.2.1心理護理通過科學宣教、交流溝通等方式提高婦產科病患的心理耐受能力。
一方面應該與孕產婦家屬進行交流溝通,減少其對孕產婦的壓力,消除孕產婦心理中的不良影響。另一方面輔導孕產婦與其家屬學習妊娠期的各種嘗試,關注新生兒注意事項,從而提高心理耐受力[2]。
3.2.2增強護理人員培訓工作醫(yī)院應該組織講學以及定期培訓,增強護理人員的專業(yè)技能,培養(yǎng)護理人員工作的責任心與細心,使護理人員在危急情況發(fā)生時能夠應對自如,避免不必要的差錯。
3.2.3新生兒護理護理人員將雙手進行消毒,采用由內向外螺旋式擦拭的方法用消過毒的醫(yī)用棉棒對臍帶周圍進行消毒,從而將分泌物清除,減少患兒出現(xiàn)臍部滲液的幾率;定期為新生兒進行檢查,將嬰兒抱到光線好的地方檢查新生兒是否出現(xiàn)黃疸病癥;指導家長正確喂養(yǎng)嬰兒;對新生兒的衛(wèi)生進行護理,防止其出現(xiàn)濕疹;教習新生兒父母正確的捆扎方式,保證新生兒保暖的同時呼吸順暢。
3.2.4人性化護理與規(guī)范化護理通過進行規(guī)范化護理以及人性化護理為孕產婦以及新生兒提供良好的護理環(huán)境,從而提高病患的護理效果,增強雙方的理解度,以患者作為護理的中心,實現(xiàn)良好護理。
通過對我院接受護理過程中出現(xiàn)問題的病患資料進行分析,分析兩組護理的效果,從而發(fā)現(xiàn)優(yōu)化護理提高了護理人員的法律意識以及職業(yè)道德感,提高了護理的質量以及規(guī)范程度,避免了不必要的醫(yī)療糾紛。
參考文獻
筆者對2014級和2015級的中職護理專業(yè)的學生進行了情景模擬教學的實訓,主要是將學生已經掌握的基礎合理實踐操作根據(jù)實踐情景教學的要求進行科學合理的整合,在將其融入臨床情景中,讓學生在情景中進行實踐操作,讓學生的臨床實踐能力、溝通能力、解決問題的能力得到鍛煉。筆者對進行的應用研究進行了整理,以下便是整理結果,希望可以提供給其他的教師們一些經驗。
二、資料與方法
第一,一般資料。選擇150名中職護理專業(yè)的學生,分別對他們進行“急救能力培訓中的情景模擬教學專題”、“護理應急預案培訓中的情景模擬教學專題”、“臨床輸液不良反應應急處理的情景模擬學習專題”、“案例導入式情景教學在內科護理教學中的應用專題”、“情景教學模式在母嬰護理實例中的應用學習專題”這五個方面的情景模擬實踐教學。要選擇有經驗的“雙師型”教師對學生進行指導,把實驗室對這些學生開放,讓他們在課余時間可以隨時進行練習。第二,方法。中職院校的護理專業(yè)一般都是三年制教學,情景模擬教學一般是在三、四學期進行的,將學生們學到的知識、技能進行整合應用,讓學生們在情景模擬教學過程中逐步學會臨床操作,培養(yǎng)學生臨床工作能力,使學生在進入工作崗位后能夠實現(xiàn)無縫銜接,直接上崗:其一,合理分工,精心編排情景教學內容。本階段的工作主要由有經驗的教師指導教師進行,指導教師根據(jù)教師們的專業(yè)、實踐等各方面的能力對教師們承擔的工作進行合理分工,讓他們通過對情景教學內容進行小組討論、查閱資料等方式,并且結合臨床常見護理工作情景整合成不同實踐單元,對各單元的內容進行精心編排、詳細策劃;其二,明確專題,分組學習。在情景模擬教學的過程中,首先,教師們必須明確要進行情景教學的專題是哪些。并且要對參加情景模擬教學的學生進行合理的分組,每組學生控制在5~8名學生之間,對學生進行角色分工,有醫(yī)生、護士、患者、患者家屬等,讓學生們自己親身感受不同角色的心境、感受,在進行實訓的過程中,學生們要進行互相的協(xié)調合作,互相交流、討論,使臨床模擬工作達到最佳狀態(tài);其三,角色扮演,情景演練。在進行情景模擬教學的過程中,實驗室要對學生進行開放,并且相關的設備和實驗用品也應該提供。學生們就可以在課后閑余時間,根據(jù)教師們提供的指導方案,按照課上的分組,幾個人一起在實驗室重新進行角色分配,扮演之前沒有扮演過的角色,通過自己的親身體會來體味不同角色的給自己帶來的不同的心理體驗,對臨床工作有一個更為深刻的理解。并且在模擬角色的過程中,要將之前所學知識進行合理的運用,通過實踐操作對其進行更深刻的理解和更好的把握,提高學生的臨床動手能力;其四,集中演練考核。在經過一段時間的演練之后,要組織各小組之間進行演練考核。請本專業(yè)實踐能力比較強的學生擔任考官,對學生在情景模擬操作演練進行打分??己说臉藴手饕性趯嵺`操作的連貫程度、臨床溝通能力、綜合應用知識的能力、團隊合作的能力等幾個方面。第三,實施效果評價。對進行情景模擬教學的學生分發(fā)調查問卷、操作技能考核等方式和方法來對本次應用研究的結果進行實施效果的評價。情景模擬教學任務完成之后,調研組的教師們設計出科學合理的調查問卷,對學生對情景模擬教學的滿意程度進行調查。調查問卷主要包括教學方法、教學效果等各方面內容為主的定向問題,以及一到兩個以學生對情景模擬教學的意見和建議的開放性的問題。本次調查問卷采用的是當場分發(fā),當場收回的方法,本次一共發(fā)出150張調查問卷,150份全部收回。
三、情景教學的主要專題
第一,急救能力培訓中的情景模擬教學專題。本專題主要是通過情景模擬教學的方式來提高學生的急救知識、培養(yǎng)學生的急救能力。在情景模擬教學的過程中,教師應該將重點放在急救技術操作、急救設備使用、急救知識等急救知識進行考核。在進行情景模擬教學之前,教師們要對學生的急救能力進行一個簡單的測試,再根據(jù)測試的結果對其情景模擬內容進行調整,以達到最好的教學效果。第二,護理應急預案培訓中的情景模擬教學專題。本專題主要在于培養(yǎng)學生遇到緊急情況的應急能力,通過情景模擬教學的方法,讓學生在一個模擬的環(huán)境中感覺到形式的緊迫感,深化學生對應急方案的解解,并且一步步地引導學生進行護理應急方案的設計,培養(yǎng)學生設計護理應急方案的能力。第三,臨床輸液不良反應應急處理的情景模擬學習專題。此項專題已經進入了臨床的階段,在此階段,教師就要組織學生進行靜脈輸液、并且模擬輸液過程中會發(fā)生的一切不良反應,通過這些反應,指導學生在遇到這種情況時應該進行的應急處理方法,指導學生觀察病人的病情變化過程,引導學生分析出現(xiàn)此種不良反應的原因,再根據(jù)分析結果結合所學知識進行獨立判斷,并且立即做出相應的處理方法。第四,案例導入式情景教學在內科護理教學中的應用專題。在本專題進行之前,教師們一定要選擇好比較典型的案例,并且將它進行改編、整合,將其運用到情景教學中去,并且將學生進行分組,分別扮演案例中不同的角色。在將案例中所有的問題都解決完成之后,教師再對學生進行其中涉及知識的提問,這樣不但培養(yǎng)了學生的臨床操作能力,也鞏固了學生的基礎知識的學習。第五,情景教學模式在母嬰護理實例中的應用學習專題。本專題主要是通過在病房中置入嬰兒床、嬰兒模具、尿片、包布等,設計出給嬰兒換尿布、給嬰兒換衣服、為嬰兒洗澡等情景,讓學生進行自編自演,幫助學生更好地掌握產褥期護理知識和科學育嬰技能。
四、結束語
通過調查問卷,人們可以得出,學生們高度認同情景模擬教學的方法,有91.3%的學生對情景模擬教學模式非常滿意,有4.7%的學生表達出滿意的想法,有3.1%的學生認為一般,只有,0.9%的學生表達出不滿意的情緒。另外,認為情景模擬教學法比傳統(tǒng)教學法課堂效果更好的學生人數(shù)占總調查人數(shù)90.2%,有89.3的學生說他們的理論和實踐考核能力都有較大幅度的提高。情景模擬教學法對學生理解和運用知識有促進作用,有利于學生臨床綜合處理和實際操作能力的提高,學生創(chuàng)新能力的培養(yǎng),還有利于幫助學生學會真正的從患者出發(fā),關心患者?,F(xiàn)在的學生,大多數(shù)都來自獨生子女家庭,家長的寵溺,造成了他們自我、不懂得如何去關心人、尊重人,從小在一個人的環(huán)境中長大,造成他們的交流障礙,不知道如何去跟別人相處,膽子小,不善言辭,因此,在進行實訓的過程中,經常會出現(xiàn)很多學生不敢表現(xiàn)自己,參與積極性不夠高,創(chuàng)新意識不足的問題。通過情景模擬教學模式,可以在教學的過程中,一點點培養(yǎng)學生的交際能力,使學生們那么慢慢學會為別人著想,并且,還可以提高學生的專業(yè)能力,使學生真切地體會到作為一名護士應該具備的責任心和愛心,幫助學生一步一步朝著一個合格的護士發(fā)展。
作者:艾尼帕爾·艾海提 單位:新疆喀什衛(wèi)生學校
參考文獻:
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