村衛(wèi)生室財務(wù)制度精選(九篇)
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第1篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
根據(jù)《省“十二五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》（政辦發(fā)〔〕230號)精神，到2015年全省每個行政村有1個村衛(wèi)生室，全省標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室達(dá)到85%以上。目前，我市共有行政村2505個，各級政府列項建設(shè)村衛(wèi)生室453個。按照省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)年醫(yī)療衛(wèi)生惠民工程實施方案的通知》（政辦發(fā)〔〕80號）、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳《關(guān)于轉(zhuǎn)下達(dá)上海捐建無醫(yī)無藥村村衛(wèi)生室項目計劃的通知》（發(fā)改社會〔〕189號），省發(fā)改委《關(guān)于轉(zhuǎn)下達(dá)和下達(dá)年第五批建設(shè)項目投資計劃的通知》（發(fā)改投資〔〕607號），年為我市建設(shè)36個村衛(wèi)生室。
二、目標(biāo)任務(wù)
年全市新建36個村衛(wèi)生室。
三、實施范圍
兩區(qū)五縣。
四、資金籌措
（一）上海捐建無醫(yī)無藥村村衛(wèi)生室18個，項目總投資108萬元，項目經(jīng)費已下達(dá)（天發(fā)改社會〔〕184號）。
（二）年醫(yī)療衛(wèi)生惠民工程建設(shè)村衛(wèi)生室18個，資金由省、市、縣區(qū)三級財政配套解決。項目估算總投資108萬元，其中省級財政投資72萬元，縣區(qū)財政配套36萬元。
五、工作要求
按照衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委《關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等5個基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見的通知》(衛(wèi)辦規(guī)財發(fā)〔〕98號)中確定的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行建設(shè)。
六、工作進(jìn)度
月底，市發(fā)展改革委、市財政局下達(dá)建設(shè)投資計劃和項目建設(shè)資金。
月底前，完成設(shè)計和招標(biāo)工作，縣區(qū)配套資金到位并開工建設(shè)。市衛(wèi)生局會同相關(guān)部門對項目進(jìn)展情況進(jìn)行督查。
月底全部完工。市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)組織對工程進(jìn)度情況進(jìn)行督導(dǎo)。
月日—月日，縣區(qū)完成初驗后報請市級驗收，月日—月日由市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生局、市建設(shè)局組織相關(guān)部門和單位進(jìn)行市級驗收。月初，報請省政府對所有建設(shè)項目完成情況進(jìn)行整體評估。
七、保障措施
（一）市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財政局負(fù)責(zé)指導(dǎo)各縣區(qū)建立實事辦理協(xié)作機(jī)制。
（二）市發(fā)展改革委、市財政局要及時下達(dá)投資計劃和建設(shè)資金；縣區(qū)政府要按照投資計劃落實配套資金?？h區(qū)發(fā)改、城建、國土資源等項目及建設(shè)管理部門要簡化審批程序，減免相關(guān)費用。需征地的項目，由當(dāng)?shù)卣疅o償劃撥土地。市衛(wèi)生局定期、不定期組織對項目建設(shè)情況進(jìn)行督導(dǎo)?？h區(qū)衛(wèi)生局積極組織項目建設(shè)，按月報送項目進(jìn)度。
（三）加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督，建立資金專戶，明確撥款程序、使用范圍和監(jiān)督途徑，建立資金使用效果評估機(jī)制，做到公開、透明、合理。
（四）做好設(shè)備配備，加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，加快管理體制和運行機(jī)制改革，不斷提高服務(wù)能力。
八、驗收辦法
月底，村衛(wèi)生室完工。市發(fā)改、財政、衛(wèi)生等部門聯(lián)合組成驗收考核組，根據(jù)《省政府投資項目管理辦法》、《省建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督管理規(guī)定》和《中央預(yù)算內(nèi)專項資金(國債)農(nóng)村衛(wèi)生項目與資金管理辦法》，對各縣區(qū)項目建設(shè)情況進(jìn)行考核驗收。市發(fā)展改革委主要負(fù)責(zé)考核前期手續(xù)辦理情況、配套資金落實、項目計劃執(zhí)行情況，檢查有無隨意擴(kuò)大建設(shè)規(guī)模和投資、擅自更改項目計劃等情況。市財政局主要負(fù)責(zé)檢查項目建設(shè)是否嚴(yán)格按照財務(wù)制度進(jìn)行資金管理、是否存在盲目貸款建設(shè)等問題。市衛(wèi)生局主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)項目實施進(jìn)度，檢查工程是否嚴(yán)格執(zhí)行各項制度。市建設(shè)局、市審計局按職責(zé)開展項目的驗收考核，對不能按期完成任務(wù)的縣區(qū)，將減少下一年度項目和資金的安排；對不合格工程要追究實施單位的責(zé)任。
九、責(zé)任落實
主辦單位：市衛(wèi)生局
第2篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則一為進(jìn)一步貫徹以農(nóng)村為重點、以預(yù)防保健為主的衛(wèi)生工作方針，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，切實加強(qiáng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，加快促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，確保我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生服務(wù)項目及國家醫(yī)改政策的順利實施，結(jié)合我鎮(zhèn)實際，經(jīng)院辦公會討論，特制定本制度。
一、工作紀(jì)律
1、我鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生是指經(jīng)縣衛(wèi)生行政部門注冊，并在村衛(wèi)生室所轄范圍內(nèi)向農(nóng)村居民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和基本醫(yī)療服務(wù)的衛(wèi)生技術(shù)人員，是農(nóng)村三級醫(yī)療保健網(wǎng)最基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，是國家醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的重要組成部分，所從事的基本醫(yī)療和預(yù)防保健工作屬社會公益性事業(yè)，應(yīng)受到社會的支持和尊重，并受法律保護(hù)。由衛(wèi)生院統(tǒng)一動態(tài)管理，衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督。
2、全體鄉(xiāng)村醫(yī)生必須服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)。對不服從衛(wèi)生院的統(tǒng)一分工安排及管理，每次扣工資200元;不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)者每次扣工資100元，一年累計不服從統(tǒng)一分工安排及管理，不積極配合和完成衛(wèi)生院交辦的各項工作任務(wù)3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。
3、每月20號必須按時參加鄉(xiāng)醫(yī)例會，不得遲到、早退，如遇特殊情況，及招急來，不得無故缺席，無特殊重大事情一列不得請假，如確實因重要事情不能參加例會的需向衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)或是防?？崎L請假并說明事由再附以請假條，經(jīng)核實無誤后給予簽字同意請假，事后必須按時按質(zhì)完成本次例會所安排的各項工作任務(wù)。但對謊言編造理由弄虛作假借故不參加例會者一經(jīng)查實從重處罰，給予扣除當(dāng)月工資100元。對不經(jīng)請假而無故不參加例會者，缺席一次扣工資200元，并給予嚴(yán)重警告，一年缺席累計超過三次，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。例會遲到、早退者，超過一小時以上一次扣工資50元，超過半小時不到一小時一次扣工資30元，半小時以下一次扣工資20元。
4、如有事外出不在本行政村超過6日者必須報請防疫科科長同意，分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，衛(wèi)生院院辦備案后方可外出。否則每次扣工資100元，年累計超過3次(含3次)，給予取消鄉(xiāng)村村醫(yī)生資格并書面請示上報衛(wèi)生局。所在村衛(wèi)生室應(yīng)保持室內(nèi)外整潔并應(yīng)經(jīng)常在崗，以方便人民群眾看病就診，并及時獲取基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項信息。
5、對縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健院、皮防站、衛(wèi)生院等上級單位臨時安排的各種培訓(xùn)及工作任務(wù)，要無條件準(zhǔn)時參加和完成，對接到通知后無故不參加者，不完成的，不參加者一次扣工資100元，未按時按質(zhì)完成工作任務(wù)一次扣工資200元。
6、愛護(hù)公共財產(chǎn)，鄉(xiāng)衛(wèi)生院每年清點一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價賠償。
7、不按要求登記和上報傳染病每次處罰50元，若因瞞報、遲報、謊報傳染病或因工作不力造成傳染病暴發(fā)流行的一次處罰600元，并承擔(dān)處置疫情的各項工作經(jīng)費，造成嚴(yán)重后果的取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格，觸犯刑律者則移交司法機(jī)關(guān)處理。
8、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無條件接受上級部門派遣，按時完成應(yīng)急醫(yī)療救治工作，發(fā)生突發(fā)傳染病時要按要求及時做好傳染病的上報及應(yīng)急接種工作，配合上級部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報批評，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報衛(wèi)生局。
9、加強(qiáng)疫苗管理，堅決杜絕疫苗積壓浪費，造成疫苗疫苗積壓浪費負(fù)責(zé)全部經(jīng)濟(jì)賠償。
10、嚴(yán)格冷藏設(shè)備的使用管理，每次冷鏈運轉(zhuǎn)結(jié)束，必須將冷藏包清洗干凈交回防疫科統(tǒng)一管理;已配備冷藏冰箱的衛(wèi)生室，必須保持冰箱干凈整潔，24小時電源通暢、并做好冰箱內(nèi)溫度記錄和使用記錄，冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放疫苗以外食品及物品，每發(fā)現(xiàn)冷藏包不干凈1次處罰10元;冷藏冰箱不干凈整潔，無溫度記錄和使用記錄每次處罰10元;發(fā)現(xiàn)冰箱電源不通暢每次處罰20元，并扣除當(dāng)月30元的電費補(bǔ)助;發(fā)現(xiàn)冰箱內(nèi)存放疫苗以外食品及物品，每次處罰100元并扣除當(dāng)月電費補(bǔ)助。
11、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)理論、政策、法律法規(guī)、免疫程序?qū)W習(xí)，一經(jīng)提問或考試不合格者，每次處罰20元，并到衛(wèi)生院跟班學(xué)習(xí)3個月，費用自理。
二、基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)工作
1、自20XX年起國家為了提高人民群眾的健康水平，滿足人民群眾的健康需求，在原來防疫保健工作的基礎(chǔ)上增加了為全體居民建立健康檔案、開展健康教育、慢性病管理、老年人保健、重性精神疾病患者管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作內(nèi)容，和防保工作一起統(tǒng)稱基本公共衛(wèi)生服務(wù)，共計三類十一大項。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須在我院均等化辦公室、防疫、保健人員的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下為自己轄區(qū)范圍內(nèi)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，至少完成年度目標(biāo)工作任務(wù)并每月按時參加例會按時上報各類報表及數(shù)據(jù)。年終實行績效考核，考核標(biāo)準(zhǔn)參照廣南縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)績效考核辦法和我院均等化辦公室、防疫、保健、院辦等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)考核指標(biāo)達(dá)標(biāo)的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室給予兌現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，對未完成基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生或社區(qū)(村)衛(wèi)生室進(jìn)行行政問責(zé)或取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格?？己藶閮?yōu)秀的給予獎勵。
2、具體防疫工作細(xì)節(jié)由我院防疫科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。
3、具體婦幼保健工作細(xì)節(jié)由我院保健科安排部署，并另行補(bǔ)充完善相關(guān)管理制度。
三、醫(yī)療工作
1、要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家醫(yī)改政策，按照我院一體化管理實施方案開展基本醫(yī)療服務(wù)工作，滿足村民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，并做到長期在衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)，如夜間因患者病情需要出診者，應(yīng)隨叫隨到，并做好相應(yīng)記錄。
2、嚴(yán)格實行國家基本藥物制度，禁止使用國家基本藥物目錄及省補(bǔ)充藥品目錄以外的其他藥品，實行零差價銷售，嚴(yán)禁私自抬高藥品價格，藥品差價由財政按照相關(guān)政策統(tǒng)一補(bǔ)貼，不實行零差價銷售的一經(jīng)發(fā)現(xiàn)處以所售藥品金額的10至50倍罰款。社區(qū)(村)衛(wèi)生室使用藥品由鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級指定中標(biāo)供應(yīng)商通過平臺采購統(tǒng)一配送，禁止私自進(jìn)藥，第一次發(fā)現(xiàn)沒收藥品并扣發(fā)當(dāng)月工資，第二次發(fā)現(xiàn)取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。每月按照我院財務(wù)管理和一體化管理要求按時繳存所購進(jìn)藥品款、業(yè)務(wù)收入款，按要求統(tǒng)籌上報用藥計劃。不按時繳存藥品、業(yè)務(wù)收入款將按1%的滯納金進(jìn)行處罰，給衛(wèi)生院管理工作造成管理不便或障礙者，取消開診資格。每半年必須清倉盤點一次庫存藥品。
3、按《處方管理辦法》正確書寫處方，由衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員給予業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
4、開展基本醫(yī)療服務(wù)時，嚴(yán)格遵守相應(yīng)的法律、法規(guī)及醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范，杜絕醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故發(fā)生。不得違法、違規(guī)和違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動，對違法、違規(guī)及違反技術(shù)操作規(guī)范開展診療活動造成的后果承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。
5、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢棄物處置、院內(nèi)感控有關(guān)要求和消毒隔離處理工作規(guī)范處理好醫(yī)療廢棄物，不得將使用后的一次性注射器、輸液器等醫(yī)療廢物變賣，每發(fā)現(xiàn)1次處罰1000-20XX元。因醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)，院內(nèi)感控、消毒隔離不力造成環(huán)境污染和醫(yī)源性感染將承擔(dān)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)賠償和法律責(zé)任。
四、合作醫(yī)療工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行我縣合作醫(yī)療管理的各項政策，按規(guī)定開具合作醫(yī)療門診統(tǒng)籌處方，并做好相關(guān)登記、簽字手續(xù)，健全檔案，按時將已報銷處方交衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，發(fā)現(xiàn)開具虛假處方、重復(fù)錄入處方套取國家合作醫(yī)療基金，一次罰款200元，二次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。情節(jié)嚴(yán)重者移送司法機(jī)關(guān)處理。
2、積極開展合作醫(yī)療知識宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)95%以上。
3、其它未例項目參照我縣合管辦下發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法執(zhí)行。
五、獎勵辦法
1、鄉(xiāng)村醫(yī)生年底履職考核與衛(wèi)生院職工同等，按優(yōu)秀、稱職、不稱職確定等次，工作業(yè)績突出者，作為優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生或先進(jìn)個人呈報條件，衛(wèi)生院將根據(jù)實際情況進(jìn)行獎勵。對年終履職考核不稱職者扣發(fā)600元績效工資，并予警告處分。連續(xù)兩年履職考核不稱職者取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
2、鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)積極參加國家的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，對取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院給予優(yōu)秀聘用。
3、本制度自下發(fā)之日起施行。以前所制定的制度與本制度有沖突者以本制度為準(zhǔn)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則二為了加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理，保證我市鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作能正常、有序、高效的運作，依據(jù)《開封市規(guī)范鄉(xiāng)村衛(wèi)生室創(chuàng)建活動的通知》文件精神和省市鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核意見，特制定臨安市鄉(xiāng)村醫(yī)生工作制度。
一、基本醫(yī)療工作
1、按照村衛(wèi)生室(衛(wèi)生服務(wù)站)的設(shè)置要求和聘用人員的執(zhí)業(yè)資格依法規(guī)范開展各類基本醫(yī)療工作并與《醫(yī)療執(zhí)業(yè)許可證》中的診療項目相符，病人就診時門診病歷、處方、日志登記和書寫符合醫(yī)療文書的規(guī)范要求，對危、重、急病人的處理要做好充分的知情告知，對可預(yù)見嚴(yán)重情況發(fā)生的要及時轉(zhuǎn)診并做好轉(zhuǎn)診記錄。
2、要有安全防范措施，對不在本衛(wèi)生室(站)就診的外配治療用藥原則上不能給予治療處理，遇特殊情況的必須加以說明并征得病人同意后簽字。村衛(wèi)生室(站)一律不得出診到家庭進(jìn)行輸液或傷情清創(chuàng)縫合處理，對就地發(fā)生的危、重、急病人需現(xiàn)場搶救的，在按規(guī)范急救程序簡單處置后立即轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不得擅自留觀，事后補(bǔ)寫急救記錄。
3、村衛(wèi)生室(站)要嚴(yán)格做好一次性醫(yī)療物品、醫(yī)療廢棄物、消毒隔離(紫外線、高壓滅菌鍋、污物桶)的使用情況記錄。對對醫(yī)療行為服務(wù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療性廢棄物必須定期運送至衛(wèi)生院集中處置，不得自行處理或出售，每年與衛(wèi)生院簽訂醫(yī)療廢棄物處置協(xié)議書并按協(xié)議內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。
4、熟悉和掌握國家基本藥物用藥目錄，掌握對基本藥物的應(yīng)用(包括藥理作用、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥、劑量和用法)。對抗生素、糖皮質(zhì)激素、生物制品必須嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和用藥劑量，不得濫用，處方中用藥要與疾病相符并按農(nóng)保規(guī)定病種用藥量比，不得超量用藥。除藥品零利率外的治療性費用必須嚴(yán)格按照省市物價部門規(guī)定的統(tǒng)一收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得隨意亂收。
5、遵守勞動紀(jì)律，工作時間必須公示，上班時間穿戴工作乙卯并佩證，對2人以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站要合理安排好上班與休息時間并有交接班記錄。對一人一室的村衛(wèi)生室人員在休息時需要在醒目處告示休息時間和聯(lián)系電話，工作人員在休息時間連續(xù)三天以上的(包括三天)必須向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)分管人員請示后方可休息。
二、公共衛(wèi)生
1、及時、準(zhǔn)確、完整的按照衛(wèi)生院的要求做好各項公共衛(wèi)生工作，掌握自己轄區(qū)內(nèi)各種基本信息數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，加強(qiáng)與本村公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的合作和聯(lián)系，協(xié)助衛(wèi)生院開展兒童保健、婦女保健服務(wù)和計劃免疫工作，建立流動兒童、孕產(chǎn)婦管理名冊，及時調(diào)整數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，按時下發(fā)轄區(qū)內(nèi)兒童及流動兒童免疫接種通知單，做好流動孕產(chǎn)婦保健和7歲以下流動兒童保健，協(xié)助開展轄區(qū)內(nèi)食品衛(wèi)生監(jiān)督，及時做好聚餐申報和指導(dǎo)工作，準(zhǔn)確、完整的按衛(wèi)生院的要求收集、統(tǒng)計、上報各類公共衛(wèi)生相關(guān)信息數(shù)據(jù)。
2、做好傳染病防控工作，協(xié)助衛(wèi)生院對可疑傳染病的排查和確診病人的居家隔離、隨訪和健康指導(dǎo)工作，對不明原因的發(fā)熱病人不得診治，在做好防護(hù)的基礎(chǔ)上及時轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院，對發(fā)現(xiàn)疑似傳染病人在做好登記后，按照法定程序在規(guī)定的時限內(nèi)逐級上報，不得瞞報、謊報或漏報。協(xié)助衛(wèi)生院分管人員做好血防、精防、結(jié)防和其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作。
3、開展村域(轄區(qū))內(nèi)人群健康管理工作。動態(tài)掌握人群健康信息數(shù)據(jù)，開展健康檔案資料的收集、整理、建檔工作，協(xié)助衛(wèi)生院做好城鄉(xiāng)居民電子健康檔案建檔工作。特別是加強(qiáng)對村域(轄區(qū))內(nèi)60隨及以上居民人口信息變化與健康基本情況掌握和開展規(guī)范化健康管理。協(xié)助開展死因監(jiān)測。
4、做好村域(轄區(qū))內(nèi)慢性病、精神病隨訪管理工作。按照工作要求開展高血壓、糖尿病等慢性病和精神病病人隨防管理，詢問病情，并對用藥、飲食等進(jìn)行健康指導(dǎo)，及時更新健康檔案。按規(guī)定要求收集和上報相關(guān)數(shù)據(jù)。
5、負(fù)責(zé)做好村域(轄區(qū))內(nèi)公眾健康教育公眾。通過健康教育宣傳欄、墻體標(biāo)語、宣傳畫等形式因地制宜地開展健康素養(yǎng)、疾病防治、優(yōu)生優(yōu)育等基本知識宣傳活動。健康教育宣傳欄每年更換內(nèi)容不少于4次;及時發(fā)放健康教育宣傳材料。
三、藥品管理工作
1、嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室(站)所有配備藥品必須是基本藥物所屬的品規(guī)，藥品和非藥品(衛(wèi)生材料)的采購一律在規(guī)定的時間段內(nèi)上報衛(wèi)生院分管人員統(tǒng)一集中采購，不得私自采購，不得配備基本藥物范圍外的任何品規(guī)。
2、村衛(wèi)生室(站)所配備的基本藥物一律按供應(yīng)價實行零利率銷售，不得私自加成獲利銷售，對基本藥物以外的衛(wèi)生耗材類可以按成本價的基礎(chǔ)上實行5%加成銷售，其他治療過程中的收費項目按照省市物價部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
3、衛(wèi)生院統(tǒng)一集中采購的基本藥品貨到后，村衛(wèi)生室(站)負(fù)責(zé)人必須對品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)廠家、注冊商標(biāo)、有效期、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價、總額進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)核對，有誤時當(dāng)面對配送單位說明清楚，有必要時向衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采購人員也說明清楚，做到三方一致。
4、藥房人員要對藥品加強(qiáng)管理，藥品必須存放在通風(fēng)、干燥之處，做好防潮、防火工作，對藥品要求低溫存放的必須存放冰箱，需避光的存放在陰暗處，定期檢查有效期，同時做好防蟲、防霉、防鼠措施，定期清查盤存，做到賬物相符。
5、藥房發(fā)藥時必須嚴(yán)格仔細(xì)執(zhí)行操作規(guī)程，要認(rèn)真核對，要向患者提供書寫用法，不得口頭傳達(dá)。同時，按照農(nóng)保政策控制處方用藥量，不得串換藥品，每日做好藥品的進(jìn)銷存，保證現(xiàn)金、藥品、賬目一致。
四、財務(wù)管理工作
1、村衛(wèi)生室(站)人員必須按照《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理實施方案》(臨政【20XX】69號、《臨安市鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理村衛(wèi)生室(站)醫(yī)生聘用辦法》、(臨衛(wèi)疾【20XX】158號)等文件精神，嚴(yán)格按照所屬衛(wèi)生院進(jìn)行六統(tǒng)一管理。
2、村衛(wèi)生室(站)必須每日對收支情況進(jìn)行結(jié)算上報，并對收入按衛(wèi)生院指定賬戶按時上繳，不得扣繳、少繳或不繳，衛(wèi)生院指派專人負(fù)責(zé)對每個衛(wèi)生室(站)的收支情況進(jìn)行立賬建冊，對村衛(wèi)生室(站)由于急用的支出(辦公用品、水、電等)可以通知衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人后進(jìn)行暫時列支，但必須提供收據(jù)或發(fā)票、經(jīng)手人電話、收費項目、收費金額等以便日后做賬。
3、村衛(wèi)生室(站)工作人員基本工資和獎勵性工資，參照衛(wèi)生院制定的經(jīng)費分配方案和績效考核細(xì)則執(zhí)行。衛(wèi)生院要加強(qiáng)對鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作各項經(jīng)費的管理，實行?？顚Ｓ?，規(guī)范財務(wù)制度，嚴(yán)肅財務(wù)紀(jì)律，不得將鄉(xiāng)村醫(yī)生一體化管理工作中的各項補(bǔ)助經(jīng)費挪作他用，也不得隨意克扣。
4、村衛(wèi)生室(站)在醫(yī)療服務(wù)過程中涉及所有收費項目的(包括外出上門服務(wù))必須開具發(fā)票，實行一人一病歷、一登記、一處方、一發(fā)票，每日下班結(jié)算做到現(xiàn)金、處方、發(fā)票數(shù)額一致。
5、村衛(wèi)生室(站)工作人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范財務(wù)管理制度，不得私自收費、不得藥品加成出售、不得擅自提高其他收費標(biāo)準(zhǔn)，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人要加強(qiáng)對各衛(wèi)生室(站)的收支情況監(jiān)管、定期檢查，對違反財務(wù)管理制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生要嚴(yán)肅處理，酌情扣除獎勵性工資，情節(jié)嚴(yán)重的上報市衛(wèi)生局備案。
6、各村衛(wèi)生室(站)對醫(yī)療服務(wù)過程中的業(yè)務(wù)收入要做到日結(jié)月清，衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人賬目必須與代管各村衛(wèi)生室(站)賬目款額相符。
五、學(xué)習(xí)培訓(xùn)工作
1、衛(wèi)生院加強(qiáng)對下屬村衛(wèi)生室的各類業(yè)務(wù)指導(dǎo)，通過各種行之有效的途徑和方法提高他們的專業(yè)服務(wù)技能，不斷提高醫(yī)療服務(wù)綜合水平，特別要注重基層全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，配備護(hù)理人員要鼓勵參加社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)。
2、對轄區(qū)內(nèi)符合參加全科醫(yī)師培訓(xùn)和社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生，衛(wèi)生院要合理、科學(xué)安排好學(xué)習(xí)與上班的關(guān)系，做到學(xué)習(xí)與工作兩不誤，為了提高個人專業(yè)技能和村衛(wèi)生室(站)的發(fā)展，對參加全科醫(yī)師和全科護(hù)士崗位培訓(xùn)的人員，在取得畢業(yè)證書的給予以1000元的補(bǔ)助，并作為今后福利普升的重要依據(jù)。
3、衛(wèi)生院對所轄的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年不少于6次的培訓(xùn)例會，一般二月一次，例會培訓(xùn)內(nèi)容包括：各類專業(yè)和非專業(yè)知識的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，傳達(dá)衛(wèi)生信息和上級文件精神，提出工作思路，布置落實任務(wù)、提出建議、交流商討和解決工作中的問題，評估工作績效、總結(jié)經(jīng)驗、改進(jìn)不足，同時能夠使衛(wèi)生院與各村衛(wèi)生室(站)之間。各村衛(wèi)生室(站)之間經(jīng)常性的保持信息互通、資源共享，促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展。
4、參加例會培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生要妥善安排好工作，認(rèn)真做好每次例會內(nèi)容的記錄，建立相應(yīng)的臺賬資料，及時、準(zhǔn)確、完整的完成衛(wèi)生院下達(dá)的各項任務(wù)，每半年做一次總結(jié)評估，衛(wèi)生院要把培訓(xùn)例會納入鄉(xiāng)村醫(yī)生績效考核指標(biāo)。
5、鄉(xiāng)村醫(yī)生要按時參加各級衛(wèi)生部門和鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會組織的各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，認(rèn)真工作，積極進(jìn)取，為轄區(qū)群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生管理細(xì)則三為明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責(zé)，確保各村醫(yī)療、公衛(wèi)工作順利開展，特制定本制度。
一、工作紀(jì)律
1、衛(wèi)生院每月對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，動態(tài)管理。
2、必須按時參加鄉(xiāng)衛(wèi)生院例會，不得遲到、早退。對無故不參加例會者，對村醫(yī)一次20元，遲到、早退者5元。
3、對縣衛(wèi)生局、疾控中心、婦幼保健站等上級單位臨時安排的各種培訓(xùn)，要無條件準(zhǔn)時參加，對接到通知后無故不參加者，村醫(yī)一次扣發(fā)200元。
4、愛護(hù)公共財產(chǎn)，衛(wèi)生院應(yīng)每半年清點一次村衛(wèi)生室固定資產(chǎn)，丟失、損壞者照價賠償。
5、如發(fā)生突發(fā)事件，應(yīng)無條件接受上級部門派遣，按時完成應(yīng)急醫(yī)療工作，發(fā)生突發(fā)傳染病要按要求及時做好應(yīng)急接種，配合上級部門做好流行病學(xué)調(diào)查等工作，如無故推諉，不聽調(diào)遣者，給予通報批評，扣除當(dāng)月工資或取消村醫(yī)資格等處理，并上報衛(wèi)生局。
二、新農(nóng)合工作及門診報帳
1、村醫(yī)不得誘導(dǎo)參合農(nóng)民無病消費、過度消費，嚴(yán)格控制按照生病產(chǎn)生的門診醫(yī)藥費才能享受報銷補(bǔ)償。
2、嚴(yán)格按照新農(nóng)合有關(guān)規(guī)定比例補(bǔ)償門診。
3、規(guī)范門診報帳，在門診報帳時，要在《合作醫(yī)療證》上認(rèn)真填寫拙記錄，做好報帳登記，報帳農(nóng)民要在登記表和處方上簽字確認(rèn)。處方留底備查;嚴(yán)禁開假處方。每半年鄉(xiāng)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生站的進(jìn)藥與銷售藥品進(jìn)行查對，嚴(yán)禁虛開醫(yī)藥費用為參合農(nóng)民報帳，發(fā)現(xiàn)套取基金，一次罰款100元，三次以上取消鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。
4、按《處方管理辦法》正確書寫處方，中心衛(wèi)生院或上級業(yè)務(wù)部門考核查檢中發(fā)現(xiàn)不合格處方在3-5張者扣除10元，超過5張者扣發(fā)30元，責(zé)令其在中心衛(wèi)生院進(jìn)修學(xué)習(xí)10天。
5、積極開展合作醫(yī)療知識宣傳，確保本村合作醫(yī)療知曉率達(dá)100%，抽查每下降5%，罰款100元。
三、公衛(wèi)衛(wèi)生管理
1、認(rèn)真做好公共衛(wèi)生服務(wù)，對轄區(qū)常用住居民建立健康檔案，以0-36個月兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。并協(xié)助衛(wèi)生院為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一規(guī)范的健康檔案。
2、設(shè)置健康教育宣傳欄，定期舉辦健康知識講座。
3、傳染病管理：對本村各類傳染病(甲、乙丙類及其他重點監(jiān)測傳染病)要及時發(fā)現(xiàn)與報告;結(jié)核病人按要求最少督導(dǎo)4次，記錄卡與藥品要相符，如發(fā)現(xiàn)傳染病漏報、瞞報、謊報者，一例扣除50元，情節(jié)嚴(yán)重者取消村醫(yī)資格，并承擔(dān)其法律責(zé)任;結(jié)核病人管理不到位，藥卡不符者，扣發(fā)其管理費，并視情節(jié)輕重扣除50-200元。
第3篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
一、目標(biāo)任務(wù)
進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，堅持以戶為單位參合，參合率90%以上。提高參合農(nóng)民受益水平，參合農(nóng)民總受益率18%以上，住院補(bǔ)償比例達(dá)48%以上，次均住院費用增幅低于CPI指數(shù)。新農(nóng)合基金歷年滾存結(jié)余（不含家庭帳戶和門診統(tǒng)籌切塊資金結(jié)余）不超過當(dāng)年籌資總額的25%（含10%風(fēng)險金）。完成20**年中央補(bǔ)助新農(nóng)合管理能力建設(shè)項目。
二、資金籌集
參合農(nóng)民人均籌資標(biāo)準(zhǔn)100元。其中：中央財政對參合農(nóng)民補(bǔ)助人均40元，省級財政對參合農(nóng)民補(bǔ)助每人30元，各縣（區(qū)）財政對參合農(nóng)民的補(bǔ)助每人10元，參合農(nóng)民每人繳20元。
三、統(tǒng)一補(bǔ)償模式和標(biāo)準(zhǔn)
從20**年開始，各縣（區(qū)）全部實行住院統(tǒng)籌結(jié)合門診統(tǒng)籌模式：住院補(bǔ)償+慢性病補(bǔ)償+門診統(tǒng)籌。
（一）起付線：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或一級醫(yī)院）為100元；縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)（或二級醫(yī)院）為300元；縣外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為500元，縣外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)為600元。對五保戶、低保戶、重點優(yōu)撫對象不設(shè)起付線。一年內(nèi)因患不同疾病，在縣級及以上醫(yī)院多次住院，只計算首次住院的起付線；患同一種疾病在不同級別的醫(yī)院連續(xù)轉(zhuǎn)診住院，只計算最高級別醫(yī)院的一次起付線。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或一級醫(yī)院）多次住院，分次計算起付線。起付線以下費用個人自付。
（二）封頂線：住院補(bǔ)償實際所得封頂線原則上提高為8萬元，以每位參合農(nóng)民年內(nèi)實際獲得住院補(bǔ)償金額累計計算。
（三）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)鎮(zhèn)級（或一級醫(yī)院）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為70%；縣（區(qū)）級（或二級醫(yī)院）定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為65%；縣（區(qū)）外協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)分段設(shè)定補(bǔ)償比例，10000元以下的為55%，10000元及以上的為65%；縣（區(qū)）外非協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償比例相應(yīng)低10個百分點。
（四）保底補(bǔ)償：在縣（區(qū)）外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療且醫(yī)藥費用超過起付線的病例，實際補(bǔ)償比例不低于30%。即在按補(bǔ)償方案測算后，如果農(nóng)民實際補(bǔ)償所得金額與醫(yī)療總費用之比低于保底補(bǔ)償比例，則按照保底補(bǔ)償比例給予補(bǔ)償。
四、推進(jìn)門診統(tǒng)籌
各地要加快建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生組織一體化管理與信息化管理，積極穩(wěn)妥推行門診統(tǒng)籌。科學(xué)合理設(shè)計門診統(tǒng)籌補(bǔ)償方案，門診統(tǒng)籌基金按提取風(fēng)險基金后的20%比例予以安排，單次門診費用的補(bǔ)償比例可提高到30%（但最高不得超過35%），單次門診費用的補(bǔ)償封頂額不超過15元，嚴(yán)格實行“按比例補(bǔ)償”的門診醫(yī)藥費用分擔(dān)共付機(jī)制，適當(dāng)限定門診就診次數(shù)。
五、簡化就醫(yī)與補(bǔ)償流程
參合農(nóng)民在縣域范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，憑參合證書和身份證明即時報銷。參合農(nóng)民在縣域范圍外就診，履行簡單方便的轉(zhuǎn)診手續(xù)或者實行住院轉(zhuǎn)診備案制度，具體由各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定。對履行轉(zhuǎn)診或備案手續(xù)的，可適當(dāng)提高補(bǔ)償比例。從20**年起，縣域范圍內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)與**級公立定點醫(yī)院全面實行參合農(nóng)民出院即時結(jié)報；省級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展出院即時結(jié)報試點，逐步推行即時結(jié)報。鼓勵各統(tǒng)籌地區(qū)與本地農(nóng)民工集中就診的外省醫(yī)院簽定醫(yī)療服務(wù)與即時結(jié)報協(xié)議，實現(xiàn)跨省外出務(wù)工農(nóng)民在打工地就近看病，即時辦理報銷補(bǔ)償。對無法認(rèn)定有無他方責(zé)任的意外傷害，在提供當(dāng)次意外傷害住院的醫(yī)療費用原始票據(jù)情況下，可參照保底補(bǔ)償比例報銷其可補(bǔ)償?shù)尼t(yī)藥費用。
六、加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)
加強(qiáng)新農(nóng)合管理經(jīng)辦能力建設(shè)。規(guī)范健全新農(nóng)合管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，落實工作人員與工作經(jīng)費。嚴(yán)禁從合作醫(yī)療基金中提取工作經(jīng)費，不得增加定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參合農(nóng)民的負(fù)擔(dān)。開展新農(nóng)合管理人員政策及業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)、政策水平及服務(wù)能力。改善管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)基本條件。加快新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，縣級及以上定點醫(yī)院的HIS必須與同級新農(nóng)合平網(wǎng)運行。盡快普及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院HIS和村衛(wèi)生室門診管理軟件，并實現(xiàn)與縣級新農(nóng)合管理平網(wǎng)。應(yīng)將計算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請住院或門診統(tǒng)籌定點資格的重要條件之一。有條件的地區(qū)積極推行新農(nóng)合磁卡就診證，方便農(nóng)民在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院（或轉(zhuǎn)院）的補(bǔ)償和結(jié)算。
七、規(guī)范基金使用管理
各縣區(qū)財政、衛(wèi)生部門嚴(yán)格按照《財政部、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度的通知》（財社〔20**〕8號）、《財政部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計制度》（財會〔20**〕1號）等有關(guān)新農(nóng)合基金財務(wù)制度規(guī)定，在國有或國有控股商業(yè)銀行設(shè)立財政專戶，實行收支兩條線管理，財政專戶與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶實行定期對賬。嚴(yán)格按照《財政部關(guān)于印發(fā)新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金國庫集中支付管理的暫行辦法的通知》（財庫〔20**〕33號）規(guī)定，實行新農(nóng)合資金國庫集中支付制度，中央財政和省級財政補(bǔ)助資金通過省級財政專項轉(zhuǎn)移支付資金零余額賬戶直接支付到縣級新農(nóng)合財政社保專戶，縣級財政新農(nóng)合補(bǔ)助資金通過縣級財政特設(shè)專戶支付到縣級財政社保專戶。規(guī)范新農(nóng)合基金支出申報、審核程序，推進(jìn)財政直接支付方式，新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月填寫用款申請書，報送同級財政部門審核后，按規(guī)定將補(bǔ)償基金從財政專戶撥付到經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支出戶或定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)報銷材料審核，防止持假票據(jù)騙取新農(nóng)合報銷款。
八、強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管
縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，建立定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實行動態(tài)管理制度。**、縣區(qū)衛(wèi)生行政部門定期組織開展定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)督查和考核活動。對遵守協(xié)議、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)優(yōu)價廉的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰和獎勵，對違反合作醫(yī)療政策規(guī)定和醫(yī)療服務(wù)規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員，依法依規(guī)予以嚴(yán)肅處理，取消定點資格。開展新農(nóng)合支付方式改革，建立醫(yī)藥費用控制新機(jī)制，控制醫(yī)藥費用不合理增長。
九、加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管
繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督網(wǎng)和供應(yīng)網(wǎng)建設(shè)，進(jìn)一步完善適合農(nóng)村實際的藥品監(jiān)督體系和供應(yīng)體系；加強(qiáng)農(nóng)村藥品**場監(jiān)管力度，嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營活動，規(guī)范藥品供銷渠道，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房規(guī)范化管理，提高農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理水平；逐步推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品集中采購或跟標(biāo)采購，鼓勵藥品批發(fā)企業(yè)、藥品零售連鎖企業(yè)向農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)集中配送藥品。
第4篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
摘要：自2010年實施國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目以來，多地積極開展以縣級衛(wèi)生部門為龍頭、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為基礎(chǔ)，大力推進(jìn)該項目的實施，有效保障了城鄉(xiāng)居民享有最基本、最有效的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。但是在基本公共衛(wèi)生項目全面推開之時，對于加大基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的監(jiān)管問題也急需解決，本文主要探討財政部門如何從知道基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)會計核算和財務(wù)管理入手，確?；竟残l(wèi)生補(bǔ)助資金安全高效使用。
關(guān)鍵詞：完善；基本公共衛(wèi)生；資金；監(jiān)管
基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容，而基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金是確保基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目順利開展的重要保障。近年來，各級財政、衛(wèi)生部門通過建立健全有效的考核評價機(jī)制，進(jìn)一步規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目內(nèi)容的全面落實，確保財政補(bǔ)助資金真正用于項目工作，不斷提升提高項目支出管理水平和項目支出效益。特別是2012年起，十堰市財政局引入第三方獨立、客觀的評價方法，委托湖北嘉信達(dá)資產(chǎn)評估有限公司對城區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金財政支出進(jìn)行績效評價。通過第三方資產(chǎn)評估公司按照國家基本公共衛(wèi)生項目的績效評價指標(biāo)體系，采取比較法、公眾評判法等手段，對基本公共衛(wèi)生項目實施和資金支出使用管理等進(jìn)行較全面的績效評價，結(jié)論顯示十堰市2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金績效評價得分為84.96，績效等級為“良好。這一方面表明了財政資金四兩撥千斤的效果得以實現(xiàn)，項目資金管理及使用比較規(guī)范，取得了一定的成效，發(fā)揮了積極的社會效益，另一方面也給我們提出了新的要求，那就是如何進(jìn)一步強(qiáng)化基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金支出的監(jiān)督管理工作，在對前期工作進(jìn)行總結(jié)的基礎(chǔ)上，查找問題，改進(jìn)方法，建立起財政撥付、使用。管理等考核運用體系，以發(fā)揮財政資金“經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性和公平性統(tǒng)籌結(jié)合”的作用，促使基本公共衛(wèi)生服務(wù)這一惠民項目取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會效果。
一、資金監(jiān)管逐步完善，發(fā)揮良好保障作用
茅箭區(qū)在基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付過程中始終嚴(yán)把事前關(guān)口，進(jìn)一步強(qiáng)化財政專項資金監(jiān)管作用，確保財政專項資金使用更加合理、規(guī)范和科學(xué)。
1、資金撥付到位率逐步提高。各縣市區(qū)財政部門積極調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，增加投入，建立了穩(wěn)定的基本公共衛(wèi)生服務(wù)保障機(jī)制，按照市局文件要求，在規(guī)定時間內(nèi)及時將項目資金直撥到基層單位，保證了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目健康順利開展。
2、資金支出進(jìn)一步規(guī)范。嚴(yán)格執(zhí)行《湖北省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理辦法》，實行專賬管理，補(bǔ)助資金專款專用。并將補(bǔ)助資金納入政務(wù)公開范圍，對項目資金進(jìn)行精細(xì)管理，加強(qiáng)項目資金事前審核、事中控制、事后監(jiān)督，保障資金安全、完整、高效實用，發(fā)揮了項目資金的最大效益，使老百姓真正得到了實惠。
3、財務(wù)管理制度得到有效落實。指導(dǎo)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、服務(wù)站和村衛(wèi)生室建立公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金專帳，督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照新會計制度對基本公共衛(wèi)生項目資金進(jìn)行專項核算，能夠合理設(shè)置賬簿，比較規(guī)范地使用科目，項目支出記賬憑證和原始憑證準(zhǔn)確完整。
4、資金監(jiān)管不斷深入。在每年結(jié)算上年項目資金時，對基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)上年項目資金使用管理情況進(jìn)行核查，對未按規(guī)定建立會計賬簿的，要求其重新建帳，暫緩撥付資金；對未按規(guī)定使用專項資金，存在違規(guī)開支情況的，要求其重新按規(guī)定調(diào)整開支范圍。同時，對所有項目資金開支一律使用正規(guī)稅務(wù)發(fā)票，不得使用白條或以其他內(nèi)容套取項目資金。
二、積極查找存在問題，及時深挖問題根源
通過對基層項目單位的調(diào)查走訪，發(fā)現(xiàn)相關(guān)部門和公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在管理使用上存在一些薄弱環(huán)節(jié)：一是少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未單獨設(shè)置財務(wù)機(jī)構(gòu)和財務(wù)人員，而由其主管醫(yī)院代管財務(wù)，少數(shù)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)雖然建立了獨立的財務(wù)，但核算上未設(shè)專戶或?qū)ｉT帳頁進(jìn)行收支核算，而是和醫(yī)療業(yè)務(wù)混收混支；二是少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項目上，如：進(jìn)行房屋維修改造、購置辦公設(shè)備、人員培訓(xùn)、招待費等；三是由于缺乏具體的開支項目依據(jù)，盲目將人員工資、獎金及職工福利支出所占比例過大，少數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)幾乎是全額將專項資金用于發(fā)放工資及補(bǔ)助。究其原因：一是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補(bǔ)助資金實施細(xì)則不夠細(xì)化，隨意性比較大，造成少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對政策理解上有偏差，執(zhí)行不夠嚴(yán)謹(jǐn)；二是個別財政部門及衛(wèi)生管理部門實行的跨年度撥付專項資金，未實行預(yù)撥制度，不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及時記賬；三是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)操作性不夠強(qiáng)，造成采取其他變通辦法確定標(biāo)準(zhǔn)，缺乏依據(jù)，再加上少數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)只重視業(yè)務(wù)考核和項目任務(wù)完成，不重視日常財務(wù)管理，對補(bǔ)助資金專款專用的認(rèn)識還不夠高，才出現(xiàn)將補(bǔ)助資金用于非公共衛(wèi)生服務(wù)項目的現(xiàn)象出現(xiàn)。四是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)人員欠缺或會計知識未及時更新，導(dǎo)致對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財務(wù)制度和會計制度知曉率低，賬務(wù)處理比較混亂。
三、進(jìn)一步做好基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金監(jiān)管的幾點建議
財務(wù)管理是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)的重要支撐，更是開展公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵管理的重要內(nèi)容。近年來，為進(jìn)一步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，規(guī)范和加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理，提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量，確保財政資金使用效益和效果。各級財政部門會同衛(wèi)生等部門開展了對基本公共衛(wèi)生服務(wù)專項補(bǔ)助資金管理使用情況的專項檢查調(diào)查活動，為推動公共衛(wèi)生服務(wù)這一項惠民政策發(fā)揮了積極的作用。隨著實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化覆蓋面的逐步擴(kuò)大，基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包含的免費項目內(nèi)容不斷增加，各級財政逐年提高對基本公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等，加強(qiáng)對基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金的全程追蹤問效，以及建立基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金績效管理機(jī)制等亟待解決。
一是進(jìn)一步建章立制，做到用制度辦事、用制度管人。相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合本地實際，制定本地區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項補(bǔ)助資金支出具體管理辦法及實施細(xì)則，以便于基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)行及加強(qiáng)管理，嘗試開展項目自評、抽審復(fù)評、考核評比等績效目標(biāo)管理機(jī)制，提高基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。
二是進(jìn)一步建立健全基本公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財務(wù)管理的雙重考核制度。一方面，財政部門及衛(wèi)生管理部門應(yīng)采取足額安排、先行預(yù)撥、年度考核撥付專項補(bǔ)助資金，以解決基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作需要，確保資金使用率和項目工作進(jìn)度相適應(yīng)。同時，按照公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)考核與財務(wù)管理之間的內(nèi)在對應(yīng)關(guān)系，突出財務(wù)報表客觀、準(zhǔn)確、全面反映經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生的特點，針對項目的社會效益、使用效果以及財務(wù)信息質(zhì)量、財務(wù)管理狀況等，逐步加大管理和監(jiān)督的力度，確保專項補(bǔ)助資金全部用于為社區(qū)居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)；
三是通過加大宣傳力度，牢固樹立責(zé)任理念。財政部門與衛(wèi)生部門協(xié)作開展培訓(xùn)講座等形式，組織基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與相關(guān)會計制度的學(xué)習(xí)教育活動，提高部門、單位對專項資金使用績效評價工作重要意義的認(rèn)識，從而逐步建立起一整套適合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財務(wù)管理和控制制度，提高財務(wù)收支透明度，杜絕與醫(yī)療收入混收混支現(xiàn)象發(fā)生，不斷提高資金使用效率，確保資金?？顚Ｓ?。
四是突出績效管理，將績效管理貫穿基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金撥付、使用、監(jiān)督的全過程，逐步建立事前明確目標(biāo)、事中績效跟蹤、事后實施評價的全過程績效管理制度，發(fā)揮好財政專項資金“四兩撥千斤”的效果，使資金使用更加合理、規(guī)范與科學(xué)為加快經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型升級，推進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展，共創(chuàng)和諧幸福社會提供強(qiáng)有力的保障。
五是整合財政監(jiān)督力度。實現(xiàn)日常管理部門與專職監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)的有機(jī)融合，將監(jiān)督管理貫穿于專項資金使用的全過程，充分發(fā)揮“以監(jiān)督促管理、以監(jiān)督促服務(wù)”的積極作用。同時，強(qiáng)調(diào)專項資金撥付到哪里，監(jiān)督檢查就跟蹤到哪里。通過分析預(yù)警實現(xiàn)動態(tài)監(jiān)督，提高監(jiān)督的時效性、針對性和有效性。（作者單位：十堰市茅箭區(qū)財政局）
參考文獻(xiàn)：
[1]《淺議全民基本公共衛(wèi)生服務(wù)過程中的資金監(jiān)管問題》
[2]《新財經(jīng)?上半月》2012年09期，秦大沛
第5篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
第一章概述...................................................................................................................................................................4
1.1規(guī)劃名稱......................................................................................................................4
1.2建設(shè)單位......................................................................................................................4
1.3建設(shè)范圍......................................................................................................................4
1.4建設(shè)內(nèi)容......................................................................................................................4
1.5規(guī)劃投資......................................................................................................................4
第二章基本情況.........................................................................................................................................................4
2.1自然環(huán)境概況..............................................................................................................4
2.2土地利用狀況..............................................................................................................5
2.3社會經(jīng)濟(jì)狀況..............................................................................................................5
2.4情況分析......................................................................................................................5
2.5目前存在問題..............................................................................................................8
第三章指導(dǎo)思想.........................................................................................................................................................8
3.1指導(dǎo)思想......................................................................................................................8
3.2建設(shè)原則......................................................................................................................9
第四章 總體目標(biāo)...................................................................................................................................................10
4.1生產(chǎn)發(fā)展....................................................................................................................10
4.2生活寬裕....................................................................................................................10
4.3村風(fēng)文明....................................................................................................................10
4.4村容整潔....................................................................................................................10
4.5管理民主....................................................................................................................10
第五章建設(shè)任務(wù)和內(nèi)容......................................................................................................................................11
第六章效益分析......................................................................................................................................................13
第七章保障措施........................................................................................................................
..............................137.1領(lǐng)導(dǎo)措施....................................................................................................................13
7.2宣傳措施....................................................................................................................13
7.3政策機(jī)制....................................................................................................................14
7.4技術(shù)保障措施............................................................................................................14
7.5資金保障措施............................................................................................................14
7.6把黨的建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展結(jié)合起來................................................................14
7.7推進(jìn)農(nóng)村政治文明、精神文明建設(shè)和法制建設(shè)....................................................15
第一章概述
1.1規(guī)劃名稱：__縣__西鎮(zhèn)__村委
20__—20__年新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃
1.2建設(shè)單位：__西鎮(zhèn)__村委
1.3建設(shè)范圍：規(guī)劃建設(shè)涉及全村委12個自然村。包括：大毛忽洞、小毛忽洞一、小毛忽洞二、小毛忽洞三、金壩壕、河沿、烏蘭忽洞、上隊、下隊10個村組。
1.4建設(shè)內(nèi)容：1、退耕還林 2、舍飼圈養(yǎng) 3、修建公路 6、建公廁 7、建村衛(wèi)生室 9、機(jī)電井修復(fù)及配套 12、勞務(wù)輸出 13、飼料種植加工 14、搬遷
1.5規(guī)劃投資：項目總投資1383.5萬元；需上級投資。
第二章基本情況
2.1自然環(huán)境概況
2.1.1地理位置
__村位于__西鎮(zhèn)鎮(zhèn)政府所在地東約10公里處，全
村總面積37657.6畝。轄10個村組，共7個自然村。
2.1.2地形地貌
全村委境內(nèi)大部分屬緩坡丘陵，有部分低山，少量灘川地，平均海拔1300—1500米。
2.1.3氣候
該村委屬半干旱大陸性氣候，年平均降雨量220mm左右，無霜期90—105天左右，年日照3000多小時。屬典型的干旱少雨，靠天吃飯地區(qū)。
2.2土地利用狀況
該村總土地面積52657.6畝。其中，耕地33744.6畝，占總土地面積64%，丘陵河川地16250畝，占總土地面積31%，林地820畝，水澆地260.6畝，15度以上坡耕地27080畝，占總耕地面積的80.25%。
2.3社會經(jīng)濟(jì)狀況
總?cè)丝?157人，共490戶。近年來本村農(nóng)民由于生計等多種原因外出流動1619人，占總?cè)丝诘?5%。留守人員基本是：老、弱、病、殘、幼、孤和少數(shù)務(wù)農(nóng)人員。
主要種植農(nóng)作物有小麥、馬鈴薯、油菜籽、油葵、花葵等。20__年糧食總產(chǎn)量141482公斤，牲畜存欄2182頭（只），20__年人均純收入1498.12元，沒有村集體收入。
貧困人口542人，特困戶人口100人，參加合作醫(yī)療人數(shù)為1439人，享受低保人數(shù)為25人。
本村目前未發(fā)現(xiàn)礦產(chǎn)資源，也無駐村企業(yè)，僅有的兩家油坊也因油料短缺而早已關(guān)閉。
各自然村均呈現(xiàn)一種寂靜、蕭條、衰落的景象。
2.4情況分析
2.4.1人口及外流情況
全村總?cè)丝?157人，共490戶。近年來由于連續(xù)干旱無雨、禁牧閉荒，農(nóng)牧業(yè)收入劇減以及子女教育、外出務(wù)工等多種原因外出流動1619人，占總?cè)丝诘?5%。而暫時未外流的人員基本是：老、弱、病、殘、幼、孤和少數(shù)務(wù)農(nóng)人員。經(jīng)調(diào)查，在留守人員中除孤寡老人外繼續(xù)流出的意向很大，外流的趨勢仍然很明顯?？梢酝茰y，在當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)沒有新的發(fā)展或增長點這一狀況的繼續(xù)存在下，農(nóng)民的繼續(xù)外流是必然的。很可能在幾年后全村遷移、村落搬空，出現(xiàn)歷史性的非政府行為的自然人口大轉(zhuǎn)移。所以，在以人為本的建設(shè)社會主義和諧社會進(jìn)程中，新農(nóng)村的建設(shè)規(guī)劃首先要考慮的是人——人口的穩(wěn)定性，這一因素將直接影響新農(nóng)村建設(shè)的各項事業(yè)及其社會價值和經(jīng)濟(jì)意義。
2.4.2農(nóng)業(yè)及工副業(yè)情況
本村總耕地面積33744.6畝，常年耕種面積約為28192畝，耕地使用率是83.5%。其中15度以上坡地共27080畝，占總耕地面積的80.25%，而19.75%的5552畝較平坦的耕地又零星分散，改造成傳統(tǒng)水澆地的可能很小。幾年來連續(xù)干旱，無法耕種，截止今年已是第三個旱災(zāi)年，收入甚微。本村的耕地要想擺脫廣種薄收、靠天吃飯的局面，必需大力發(fā)展噴灌式的水澆地，但是，據(jù)調(diào)查，當(dāng)?shù)赝诰宜芾щy，就連人畜飲用的井水也逐年水位下降，難以找到新的水源。所以，本村的農(nóng)業(yè)發(fā)展任重而道遠(yuǎn)，面臨著歷史上前所未有的困惑，亟待尋求新的解決思路。
另外，本村目前未發(fā)現(xiàn)任何礦產(chǎn)資源，也沒有駐村企業(yè)，原有兩家油坊也因油料短缺而早已關(guān)閉。
2.4.3畜牧業(yè)及禁牧情況
本村共有牲畜總數(shù)2182頭，其中家禽235只，豬109頭，占總數(shù)的16%，其收入甚微，農(nóng)民權(quán)當(dāng)捎帶著飼養(yǎng)，貼補(bǔ)生活之需；全村共養(yǎng)羊2070只，占牲畜總數(shù)的84%，是牧業(yè)收入的主要來源。羊肉和羊毛的微薄收入補(bǔ)貼維計農(nóng)民的基本生存,在農(nóng)業(yè)受旱收入不濟(jì)時更顯得尤為重要，可以
說養(yǎng)羊收入是當(dāng)?shù)剞r(nóng)民生活的重要組成部分。近年來，政府實施禁牧閉荒政策，提倡舍飼圈養(yǎng)，由于農(nóng)民沒有做好羊種的改良和飼草的引進(jìn)種植，不能放養(yǎng)又無飼草供給的情況下只能賣羊、殺羊，羊的數(shù)量急劇減少。尤其今年旱災(zāi)嚴(yán)重，更無飼草喂養(yǎng)，各村各戶紛紛將自家剩留的幾只羊繼續(xù)變賣，雖然知道羊還不肥、還不到賣的季節(jié)，但是都想盡量減少一點損失，挽補(bǔ)養(yǎng)羊的最后一點收入?？梢钥吹贸?，農(nóng)民傳統(tǒng)式養(yǎng)羊的這一牧業(yè)收入將很快進(jìn)入歷史，將永遠(yuǎn)消失。所以，當(dāng)?shù)氐男竽翗I(yè)發(fā)展正處在歷史性的變革中，走舍飼圈養(yǎng)的路是最好的選擇。2.4.4合作醫(yī)療參合情況
本村參加合作醫(yī)療人數(shù)為1439人，參合率66.7%，造成參合率底的原因有：外流人口聯(lián)系信息不暢，不能及時辦理參合手續(xù)；辦理參合手續(xù)時限較短；辦理參合時間宣傳不夠，農(nóng)民知曉率不高；部分農(nóng)民還沒有完全認(rèn)識和接受參加合作醫(yī)療的意義；定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)有限，加之農(nóng)民流動性大，不能滿足農(nóng)民多元化的醫(yī)療服務(wù)需求。
2.4.5河沿自然村不宜繼續(xù)留存的情況
河沿自然村應(yīng)有126人，外流101人，現(xiàn)常住人口25人，除學(xué)生外僅住10余人；無法開展農(nóng)牧業(yè)改造及一系列集體性生產(chǎn)生活活動，缺乏互助條件，生活不便，常年干旱，自然條件惡劣，又無水澆地發(fā)展條件，所以不宜繼續(xù)留存。
2.5目前存在問題
一是靠天吃飯，廣種薄收，近三年天旱，給農(nóng)業(yè)生產(chǎn)帶來極大影響，收入下降，返貧現(xiàn)象嚴(yán)重。
二是外出人口多，剩余勞動力年齡偏大。
三是水澆地少，且不能保灌。坡地多，難以保證連年豐收。
四是農(nóng)民文化知識層次較低，接受科學(xué)技術(shù)能力較差。
五是農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈短，產(chǎn)業(yè)化水平低。主要停留在出售土豆、肉類等初級農(nóng)產(chǎn)品。
六是養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展緩慢，效益低下。主要是品質(zhì)差、良種化低、科技含量低、專業(yè)化水平低、經(jīng)營方式落后，加上資金投入不足等不利因素的制約，使養(yǎng)殖業(yè)的飼養(yǎng)規(guī)模和效益停留在一個低水平上。
第三章指導(dǎo)思想
3.1指導(dǎo)思想
在縣委、縣政府的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在縣新農(nóng)村建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組的指導(dǎo)下，在__西鎮(zhèn)黨委、政府的組織下，為從根本上改變該村的面貌，增加農(nóng)民的收入，使農(nóng)民走上富裕之道，特制定本規(guī)劃。
規(guī)劃堅持“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、村容整潔、鄉(xiāng)風(fēng)文明、管理民主”二十字指導(dǎo)方針，利用三年時間，以“收縮、集中、轉(zhuǎn)移”農(nóng)牧業(yè)人口為突破口，以農(nóng)田水利建設(shè)、舍飼圈養(yǎng)、異地扶貧搬遷、退耕還林等工程為載體，積極組織勞務(wù)輸出，加大投資，開展各類項目，建立起新型農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展格局，實現(xiàn)農(nóng)村面貌大變，農(nóng)民收入增加。
3.2建設(shè)原則
進(jìn)一步貫徹落實“科學(xué)發(fā)展、富民強(qiáng)市”學(xué)教活動，扎實推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)，按照“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”的要求，全面圍繞結(jié)構(gòu)調(diào)整工程、農(nóng)民增收工程、農(nóng)村康居工程和生態(tài)環(huán)境建設(shè)工程，堅持“以城帶鄉(xiāng)、以工補(bǔ)農(nóng)”的統(tǒng)籌發(fā)展思路，走科學(xué)發(fā)展道路，使新農(nóng)村的建設(shè)規(guī)劃符合社會發(fā)展規(guī)律，尊重民意，切合實際。遵照市委關(guān)于農(nóng)村牧區(qū)實施收縮、轉(zhuǎn)移、集中的戰(zhàn)略部署，實施“退耕還林、禁牧閉荒、舍飼圈養(yǎng)、撤村收縮、人居集中、勞務(wù)輸出、逐年遷移”等一系列發(fā)展思路，逐步建立“以商富農(nóng)、以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)”的長效發(fā)展機(jī)制，加快農(nóng)民增收、脫貧、致富、奔小康的步伐。
3.2.1堅持因地制宜，結(jié)合當(dāng)?shù)刈匀粭l件、經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、生產(chǎn)方式等，科學(xué)安排各類建設(shè)項目。
3.2.2尊重民意，充分聽取農(nóng)民意見，尊重農(nóng)民意愿。
3.2.3堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，合理規(guī)劃，分期實施，突出重點。
3.2.4堅持國家、集體、個人一起上，多頭投資，發(fā)揮各方面的能力。
3.2.5堅持先易后難，循序漸進(jìn)，整體推進(jìn)。
3.2.6堅持以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，立足于本地資源優(yōu)勢，全力打造種殖和養(yǎng)殖示范基地。
3.2.7堅持加強(qiáng)農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，把資源開發(fā)和保護(hù)環(huán)境結(jié)合起來。
3.2.8堅持把扶貧移民，新農(nóng)村建設(shè)和勞務(wù)輸出相結(jié)合。
第四章 總體目標(biāo)
到20__年末，81%的坡地退耕還林、還草，生態(tài)環(huán)境初步改善。建成以舍飼圈養(yǎng)為核心的養(yǎng)羊業(yè)、生活基礎(chǔ)設(shè)施配套、人居環(huán)境優(yōu)美、村風(fēng)文明的社會主義新農(nóng)村。
4.1生產(chǎn)發(fā)展：20__年,81%的坡地退耕還林、還草，共退耕地27100畝,改善生態(tài)環(huán)境。剩余9%的耕地將努力改造成水澆地，為舍飼圈養(yǎng)配套種植飼草料，同1時完成羊種的改良。建成健全勞務(wù)轉(zhuǎn)移機(jī)制。
4.2生活寬裕：到20__年末，全村戶籍村民人均純收入達(dá)到 元以上?；鞠麥缣乩丝凇?/p>
4.3村風(fēng)文明：計劃生育率100%，義務(wù)教育普及率100%，參加合作醫(yī)療農(nóng)戶100%。村有文體活動中心、村衛(wèi)生室、書報閱覽室等公共設(shè)施。創(chuàng)建和諧家庭，培訓(xùn)新型農(nóng)民。全村無偷盜行為、無犯罪案件，村民對社會治安滿意率達(dá)到100%。
4.4村容整潔：全村主干道全部修繕，架設(shè)太陽能路燈。保持全村清潔衛(wèi)生。初步達(dá)到村民集中居住、生活方便、基礎(chǔ)設(shè)施配套齊全的定居點。
4.5管理民主：村兩委班子團(tuán)結(jié)，戰(zhàn)斗力強(qiáng)。實行村務(wù)公開制、財務(wù)公開制、一事一議制、重大事項實行村民代表會議表決制，村民對村務(wù)公開、民主管理滿意率達(dá)到100%，對兩委班子滿意率達(dá)到98%以上。
第五章建設(shè)任務(wù)和內(nèi)容
計劃在三年內(nèi)完成以下目標(biāo)：
5.1坡地退耕還林面積27100畝，投資406.5萬元。
5.2
水利工程 建設(shè)機(jī)電井10眼，配套噴灌設(shè)施，水澆地改造工程。項目實施后平均每個村組1眼機(jī)電井，人均3畝水澆地。項目總投資300萬元，需幫扶300萬元。在所轄10個村組實施。5.3舍飼圈養(yǎng)工程 建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化棚圈及配套設(shè)施100個，購進(jìn)種羊20只。項目實施后每個村組10個棚圈，2只種羊，每個棚圈配套3個青儲窖。項目總投資320萬元，需幫扶320萬元。在所轄10個村組實施。
積極爭取內(nèi)蒙古賽陽牧業(yè)有限公司的支持，為舍飼圈養(yǎng)作好相應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)工作，幫助農(nóng)民更新觀念，走科學(xué)喂養(yǎng)之路。在內(nèi)蒙古賽陽牧業(yè)有限公司的支持下，引進(jìn)高質(zhì)肉羊，改良種羊，完、善技術(shù)難題，全部閉牧，實施舍飼圈養(yǎng)工程，并與內(nèi)蒙古賽陽牧業(yè)有限公司長期合作，建立長效供需關(guān)系，成規(guī)模發(fā)展高質(zhì)肉羊養(yǎng)殖，完善基礎(chǔ)配套設(shè)施，全部采用舍飼圈養(yǎng)方式，提高牧業(yè)收入。
5.4村衛(wèi)生室：100平方米，配套醫(yī)療設(shè)備，投資15萬元。
5.5建公廁10個，投資10萬元。
5.6維修15公里村級公路，安裝村中路燈，需投資65萬元，保持全村清潔衛(wèi)生。初步達(dá)到村民集中居住、生活方便、基礎(chǔ)設(shè)施配套齊全的定居點。
5.7河沿村實施整村搬遷，投資252萬元。
5.8維修原機(jī)電井3眼，配套機(jī)泵3臺，投資5萬元。
5.9發(fā)展優(yōu)質(zhì)飼料地200畝，投資10萬元。
5.10健全勞務(wù)轉(zhuǎn)移機(jī)制，要引導(dǎo)有一定資金、技術(shù)和管理經(jīng)驗的外出務(wù)工人員返鄉(xiāng)投資創(chuàng)業(yè)，同時外出返鄉(xiāng)人員創(chuàng)辦的企業(yè)也可使當(dāng)?shù)馗挥鄤趧恿M(jìn)行轉(zhuǎn)移就業(yè)，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)增收。
實時根據(jù)全縣對村莊整體搬遷的政策，積極引導(dǎo)從事第一產(chǎn)業(yè)的農(nóng)村人口在村莊集中居住，積極鼓勵從事第二、三產(chǎn)業(yè)的農(nóng)村人口轉(zhuǎn)移進(jìn)城鎮(zhèn)居住，增加就業(yè)幾率，改善教育、醫(yī)療等生活條件，推進(jìn)城鎮(zhèn)化進(jìn)程。
5.11對規(guī)模大、區(qū)位好、基礎(chǔ)設(shè)施配套的現(xiàn)有村莊進(jìn)行整治、擴(kuò)建，公共設(shè)施集中布局，基礎(chǔ)設(shè)施滿足農(nóng)民生產(chǎn)、生活需要。集中居住的村莊應(yīng)統(tǒng)一規(guī)劃，便于農(nóng)業(yè)機(jī)械化作業(yè)，耕作半徑合理。
加大農(nóng)村勞動力轉(zhuǎn)移就業(yè)服務(wù)工作的宣傳力度，充分宣傳人口轉(zhuǎn)移就業(yè)的重要意義、政策規(guī)定、勞動力市場信息等。有針對性的向農(nóng)村群眾宣傳黨的方針政策、宣傳勞務(wù)輸出和返鄉(xiāng)創(chuàng)業(yè)的先進(jìn)典型，以實際事例教育、幫助農(nóng)民破除“故土難離”的狹隘思想，使廣大求職人員確立外出打工是開闊視野，增長才干，致富創(chuàng)業(yè)的新觀念。對即將走向社會的男女青年和村中富余勞動力，集中開展宣傳發(fā)動，在全村營造關(guān)心、支持人口轉(zhuǎn)移就業(yè)的良好氛圍。
5.12搞好弱勢群體的五保,低保、醫(yī)保工作,并大力推廣社保,使農(nóng)村居民的生活能夠達(dá)到最起碼的保障。
第六章效益分析
三年規(guī)劃實施之后，可給__村委村民的生產(chǎn)、生活帶來新的意義，村民的生活環(huán)境得到改善，經(jīng)濟(jì)收入得到進(jìn)一步增加，醫(yī)療衛(wèi)生、通訊、交通等社會公益事業(yè)建設(shè)逐步完備，貧困人口數(shù)量逐年減少，農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、林業(yè)等項事業(yè)走上健康發(fā)展的道路。
第七章保障措施
為確保新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展規(guī)劃的實施，重點做好下述工作：
7.1領(lǐng)導(dǎo)措施
規(guī)劃項目涉及面廣，工作量大，必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一步調(diào)，為全面完成項目建設(shè)內(nèi)容，村委在鎮(zhèn)下派新農(nóng)村建設(shè)工作團(tuán)和村委下派工作隊的大力支持下，由村委會負(fù)責(zé)項目的具體實施，各村小組組長協(xié)助工作。
7.2宣傳措施
充分調(diào)動本村農(nóng)民的積極性和主動性。建設(shè)新農(nóng)村，廣大農(nóng)民既是受益者，更是主力軍。在新農(nóng)村建設(shè)規(guī)劃編制中，要深入了解農(nóng)民群眾的所想所需，充分尊重農(nóng)民群眾的意愿，發(fā)揮廣大群眾建設(shè)新農(nóng)村的積極性、主動性和創(chuàng)造性，群策群勵辦大事。在工程實施前村委一定要廣泛征求村民意見，召開村民代表議事會，大力宣傳國家、自治區(qū)、包頭市、__縣新農(nóng)村建設(shè)的有關(guān)方針政策，保證各項工程的順利實施。
7.3政策機(jī)制
按照各級政府關(guān)于新農(nóng)村建設(shè)的有關(guān)要求和下派新農(nóng)村工作團(tuán)實施意見的要求，制定切實可行的政策，充分調(diào)動廣大農(nóng)民的積極性，大力發(fā)展個體私營經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，為各項目建設(shè)提供有力的政策保障。
7.4技術(shù)保障措施
項目建設(shè)要與各項目建設(shè)單位進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，同時要積極與林業(yè)、農(nóng)牧、水利、廣電、勞動、民政等相關(guān)部門進(jìn)行溝通，爭取技術(shù)及資金上的幫助。
7.5資金保障措施
多方位籌集建設(shè)資金，積極爭取并加大對口幫扶單位的支持和力度，爭取外來資金，拓寬資金來源渠道，保障資金到位，嚴(yán)格控制資金的使用范圍。
所有資金將實行“專戶存貯，專人管理，?？顚Ｓ谩保_保各項投資按照財務(wù)制度進(jìn)行管理，同時要聘請鎮(zhèn)財務(wù)工作人員成立財務(wù)監(jiān)審小組，負(fù)責(zé)對資金的運作管理，確保各項工程項目順利實施。
7.6把黨的建設(shè)與新農(nóng)村建設(shè)發(fā)展結(jié)合起來
我們一切事業(yè)的成功與否，關(guān)鍵在黨，關(guān)鍵在人。要以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊按照“圍繞發(fā)展抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的要求，發(fā)揮好村黨支部書記和班子成員的作用，帶動村集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展壯大。調(diào)整黨員結(jié)構(gòu)年輕化，全面加強(qiáng)基層組織建設(shè)，增強(qiáng)農(nóng)村黨支部的凝聚力和戰(zhàn)斗力，使全村黨員成為推進(jìn)__村新農(nóng)村建設(shè)的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心，為村經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供堅強(qiáng)的組織保證。
7.7推進(jìn)農(nóng)村政治文明、精神文明建設(shè)和法制建設(shè)
先進(jìn)的文化是人類文明進(jìn)步的結(jié)晶，是推動人類社會前進(jìn)的精神動力和智力支持。我們要切實加強(qiáng)__村政治文明建設(shè)、精神文明建設(shè)、民主法制建設(shè)，努力營造良好的村居環(huán)境。
第6篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
第一條 為發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合），完善社會保障體系，維護(hù)廣大農(nóng)村群眾身體健康，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展和社會穩(wěn)定，根據(jù)《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療條例》、《市政府辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)市衛(wèi)生局等部門制定的新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整方案的通知》（政辦發(fā)〕90號）等有關(guān)文件，結(jié)合我縣實際，制定本辦法。
第二條新農(nóng)合制度是指由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)村居民自愿參加，按照個人繳費、集體扶持、政府補(bǔ)助的方式籌集資金，實行門診統(tǒng)籌與住院統(tǒng)籌相結(jié)合的農(nóng)村居民基本醫(yī)療保障制度，遵循公開公正、公平享有、便民惠民、保障基本的原則。
第三條在本縣行政區(qū)域內(nèi)，各級行政組織以及與新農(nóng)合有關(guān)的部門、企事業(yè)單位、群眾團(tuán)體和參加新農(nóng)合的個人等必須遵守本辦法。
第四條鎮(zhèn)政府（園區(qū)管委會）和縣衛(wèi)生、發(fā)改、宣傳、財政、民政、人保、教育、工商、地稅、扶貧等部門以及縣農(nóng)委要將新農(nóng)合列入發(fā)展規(guī)劃和工作計劃，實行年度目標(biāo)管理，定期檢查考核。
第五條對在新農(nóng)合工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個人要給予表彰，對在新農(nóng)合工作中造成損失的要給予批評教育或行政處分，對觸犯法律、法規(guī)的要追究責(zé)任。
第二章組織機(jī)構(gòu)
第六條縣、鎮(zhèn)政府（園區(qū)管委會）分別成立新農(nóng)合管理委員會（簡稱合管會）和新農(nóng)合監(jiān)督委員會（簡稱監(jiān)委會），負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、宣傳、檢查、監(jiān)督、審計新農(nóng)合工作。
合管會下設(shè)辦公室（簡稱合管辦），負(fù)責(zé)處理日常工作。
第七條合管辦履行以下職責(zé)：
一、編制新農(nóng)合發(fā)展規(guī)劃、年度計劃，制定管理辦法、實施細(xì)則和工作制度。
二、協(xié)助縣、鎮(zhèn)政府（園區(qū)管委會）開展新農(nóng)合的宣傳發(fā)動工作；做好新農(nóng)合資金籌集、使用、管理工作，定期公布資金收、支、余情況，接受參合對象和有關(guān)部門的監(jiān)督和審計，保證資金的安全運行。
三、定期組織工作考核和督查，監(jiān)督、指導(dǎo)新農(nóng)合工作的開展，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的困難與問題。
四、定期向上級有關(guān)部門匯報工作，提出建議、意見。
第三章參合對象及其權(quán)利和義務(wù)
第八條參合對象為本縣行政區(qū)域內(nèi)的農(nóng)村居民及農(nóng)業(yè)戶口的中小學(xué)生、居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的城鎮(zhèn)居民和外來務(wù)工人員。參合人員享受相應(yīng)的財政補(bǔ)助政策。不得強(qiáng)迫農(nóng)村戶口的中小學(xué)生或居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的非農(nóng)戶口居民參加任何形式的醫(yī)療保險。
第九條參合對象以家庭為單位,其成員必須全部參加，不得選擇性參加。
第十條權(quán)利和義務(wù)
一、權(quán)利：
（一）按照規(guī)定享受醫(yī)藥費用補(bǔ)償；
（二）查詢、核對自己繳費以及獲得補(bǔ)償情況；
（三）了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集與使用情況；
（四）參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督管理；
（五）法律、法規(guī)規(guī)定的其他權(quán)利。
二、義務(wù)：
（一）以戶為單位按時足額繳納個人費用，不得中途參加或退出；
（二）遵守本辦法和實施細(xì)則及有關(guān)政策規(guī)定；
（三）在就醫(yī)和獲得醫(yī)藥費用補(bǔ)償時如實提供個人相關(guān)資料和信息；
（四）法律、法規(guī)規(guī)定的其他義務(wù)。
第四章基金的籌集、管理和使用
第十一條新農(nóng)合制度實行個人繳費、集體資助和政府補(bǔ)助相結(jié)合的籌資機(jī)制，標(biāo)準(zhǔn)為每人每年230元，其中個人繳費30元，省、市、縣三級財政補(bǔ)助200元。農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保對象的參合費用由縣民政部門從醫(yī)療救助基金中解決，在每年籌資工作結(jié)束前按參合人數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)劃入縣新農(nóng)合基金財政專戶，并向縣合管辦提供參合人員信息。
農(nóng)村70歲以上老年人參加新農(nóng)合，其個人應(yīng)繳納費用由市、縣兩級財政按照3:7比例共同負(fù)擔(dān)。
縣財政應(yīng)在年初預(yù)算中足額安排本級財政負(fù)擔(dān)的新農(nóng)合補(bǔ)助資金，在每年二季度前將配套資金撥付至縣新農(nóng)合基金財政專戶。
第十二條農(nóng)民個人繳納的資金，由鎮(zhèn)政府（園區(qū)管委會）、村（居）委會負(fù)責(zé)籌集。個人參合經(jīng)費的收繳工作原則上在上一年12月底前完成，外出務(wù)工人員參合經(jīng)費收繳可延長至當(dāng)年2月底。籌資工作結(jié)束后，參合家庭的新生兒、退役軍人、婚嫁人員可以在出生、退伍、結(jié)婚后一個月內(nèi)憑出生證、退伍證明、結(jié)婚證明補(bǔ)辦當(dāng)年的參合手續(xù)。
第十三條籌資方式：實行“滾動式預(yù)繳費”制度和“兩定籌資”（定時間、定地點）制度相結(jié)合。在群眾看病結(jié)報過程中以戶為單位扣繳下一年度參合資金。不再扣繳資金，進(jìn)行現(xiàn)場籌資，對滾動式預(yù)繳費階段中尚未扣足繳費資金的，按繳費標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)繳未扣足部分；對新參合人員，以戶為單位繳納個人參合資金。
第十四條積極鼓勵社會各界支持新農(nóng)合工作，對于企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人資助新農(nóng)合的資金不得違背資助者意愿，確保用于新農(nóng)合。
第十五條新農(nóng)合基金以縣為單位統(tǒng)籌，實行縣鎮(zhèn)兩級管理。嚴(yán)格執(zhí)行《省新農(nóng)合基金財務(wù)制度》（財社〔45號）、《省新農(nóng)合基金會計制度》（財會〔13號）的規(guī)定。
第十六條新農(nóng)合基金使用實行專戶管理?？h財政局設(shè)立“新農(nóng)合基金財政專戶”，縣合管辦在同級財政和主管部門共同認(rèn)定的國有商業(yè)銀行設(shè)立“新農(nóng)合基金支出專戶”，所有新農(nóng)合基金必須全部納入財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，封閉運行。
第十七條縣合管辦按照年度籌資總額10%（分年提?。┑谋壤O(shè)立新農(nóng)合風(fēng)險基金，增強(qiáng)新農(nóng)合抗風(fēng)險能力。
第十八條新農(nóng)合補(bǔ)償經(jīng)費結(jié)算辦法：縣、鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每半月結(jié)算一次，市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月結(jié)算一次?？h級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的補(bǔ)償費用，由定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定報縣合管辦；鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的補(bǔ)償費用，由鎮(zhèn)合管辦按規(guī)定報縣合管辦；村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支出的補(bǔ)償費用，由鎮(zhèn)合管辦、衛(wèi)協(xié)會共同審核后按規(guī)定報縣合管辦，縣合管辦在規(guī)定時間審核后報縣財政局。
第十九條基金撥付執(zhí)行“雙印鑒制度”?？h合管辦按月審核匯總各定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付的醫(yī)療費用，加蓋縣衛(wèi)生部門的財務(wù)專用章后送交縣財政部門審核；縣財政部門審核并加蓋財務(wù)專用章后，向新農(nóng)合基金財政專戶下達(dá)付款通知，由銀行辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)；銀行根據(jù)支付憑證及縣衛(wèi)生、財政部門的財務(wù)專用章（即雙印鑒），直接將資金轉(zhuǎn)入定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶。
第五章就診與轉(zhuǎn)診
第二十條群眾參加新農(nóng)合由所在鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦負(fù)責(zé)登記注冊，輸入計算機(jī)管理，以戶為單位辦理全縣統(tǒng)一制發(fā)的《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療就診補(bǔ)償卡》（簡稱合作醫(yī)療證、卡）。參合人員持合作醫(yī)療證（卡）到定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。門診病人在縣內(nèi)鎮(zhèn)、村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擇優(yōu)就診；住院病人在縣內(nèi)縣、鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)擇優(yōu)住院；到市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)及市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，實行逐級轉(zhuǎn)診制度。
第二十一條轉(zhuǎn)診審批權(quán)在縣合管辦。需轉(zhuǎn)診到市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員，應(yīng)持二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診建議，到鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦辦理轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)縣合管辦審核批準(zhǔn)；需轉(zhuǎn)診到市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參合人員，應(yīng)持市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診建議，到鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦辦理轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)縣合管辦審核批準(zhǔn)。轉(zhuǎn)診有效期為入院前七天至入院后七天（含住院當(dāng)日）共十四天（節(jié)假日正常辦理），逾期不予辦理。
參合人員因急、危、重癥，未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，到市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，床位醫(yī)生應(yīng)詢問病人是否參合，一經(jīng)核實即按參合人員管理。病人親屬應(yīng)在病人入院后七天內(nèi)（含住院當(dāng)日），持接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診建議到鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦辦理轉(zhuǎn)診申請，經(jīng)縣合管辦審核批準(zhǔn)，逾期不予辦理。
未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的視為非正常轉(zhuǎn)診，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)支付義務(wù)（下同）。
第二十二條 門診特殊病種審批權(quán)在縣合管辦。申報惡性腫瘤、腎功能衰竭、精神病、器官移植等門診特殊病種治療補(bǔ)償?shù)膮⒑先藛T，需憑二級以上定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷證明和治療意見，到縣合管辦辦理門診特殊病種審批手續(xù),每次審批要明確有效期，逾期須重新辦理。
第六章補(bǔ)償
第二十三條補(bǔ)償范圍：新農(nóng)合基金用于參合人員門診、住院（含參合孕產(chǎn)婦計劃內(nèi)生育住院分娩、各種病理產(chǎn)）費用補(bǔ)償。
一、《省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄（版）》范圍內(nèi)的藥品費、一般診療費、普通住院費、手術(shù)費、治療費、搶救費、普通化驗費、常規(guī)檢查費（X光攝片、B超、心電圖）、常規(guī)護(hù)理費、麻醉費、癌癥化療費、放療費、吸氧費。
二、不可抗拒或難以避免的意外傷害，如跌傷、燙傷、溺水、電擊、生產(chǎn)性農(nóng)藥中毒、無第三者責(zé)任外傷等搶救治療費，經(jīng)稽查核實后，納入補(bǔ)償范圍。
三、符合住院條件、可在門診治療、費用較高的疾病稱門診特殊病種，其治療費用納入補(bǔ)償，范圍包括：1.惡性腫瘤患者放療、化療、介入治療；2．腎功能衰竭、尿毒癥患者透析治療；3．器官移植患者的抗排異治療；4.精神病人鞏固治療。以上疾病的治療，僅限于所列病種的特定治療項目，其余輔助治療項目或同時患有其它疾病的各種治療項目，不在范圍之列。
第二十四條補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)：參合人員門診、住院費用（均指可補(bǔ)償費用，下同）年度補(bǔ)償上限為10萬元/人。
一、門診補(bǔ)償：參合人員在本縣鎮(zhèn)、村兩級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的門診費用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為30％；門診特殊病種的專項治療費用補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為70%（不設(shè)起付線、不計入門診補(bǔ)償限額）。
參合家庭門診年度補(bǔ)償上限不超過家庭年度籌資總額的2倍；有慢性病人的家庭門診年度補(bǔ)償上限不超過家庭年度籌資總額的3倍。慢性病病種按市合管辦劃定的范圍執(zhí)行，慢性病病人的認(rèn)定由所在村（社區(qū)）衛(wèi)生室申報，鎮(zhèn)衛(wèi)生院審查，縣合管辦確認(rèn)。
二、住院補(bǔ)償：
（一）參合人員在市（含轉(zhuǎn)診到市外、在市外務(wù)工居住地鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）、縣、鎮(zhèn)三級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用補(bǔ)償設(shè)起付線，起付線分別為600元、400元和200元。
（二）參合人員在本縣鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，可補(bǔ)償部分（減起付線200元）按80%比例補(bǔ)償，保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為75%。
（三）參合人員在本縣縣級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，可補(bǔ)償部分（減起付線400元）按60%比例補(bǔ)償，保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為55%。
（四）參合人員轉(zhuǎn)診到市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)（辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)）和外出務(wù)工、居住地（市外）鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，可補(bǔ)償部分（減起付線600元）實行分段累計補(bǔ)償：
1.10000元及以下部分，按40%比例補(bǔ)償；
2.10000—50000元（含50000元）部分，按50%比例補(bǔ)償；
3.50000元以上部分，按60%比例補(bǔ)償。
市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保底補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為35%，市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的不實行保底補(bǔ)償。
（五）參合人員未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，自行到市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)或市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的視為非正常轉(zhuǎn)診發(fā)生的住院費用，可補(bǔ)償部分（減起付線600元）按30%比例補(bǔ)償。
（六）參合人員跨年度住院，住院補(bǔ)償計入出院年度。否則，僅補(bǔ)償參合年度發(fā)生的醫(yī)藥費用。
第二十五條 補(bǔ)償辦法：
一、參合人員持本人合作醫(yī)療證（卡），在本縣鎮(zhèn)、村定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診費用，在繳費后即時辦理補(bǔ)償手續(xù)，其中村級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行扣減收費代替補(bǔ)償。
二、參合人員在縣內(nèi)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，在出院結(jié)算時，憑本人合作醫(yī)療證（卡）、身份證、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理補(bǔ)償手續(xù)，參合人員或其親屬應(yīng)在補(bǔ)償單據(jù)上簽字（或按指?。嚓P(guān)證件復(fù)印件、證明材料留存?zhèn)洳椤?/p>
三、參合人員轉(zhuǎn)診到市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院結(jié)算時，憑本人合作醫(yī)療證（卡）、身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院稽查單、外傷（中毒）病例稽查單等，在市級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接辦理補(bǔ)償手續(xù)，參合人員（或其親屬）應(yīng)在補(bǔ)償單據(jù)上簽字（或按指?。?，相關(guān)證件復(fù)印件、證明材料留存?zhèn)洳椤?/p>
四、參合人員在市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院后憑合作醫(yī)療證（卡）、身份證、出院記錄、轉(zhuǎn)診證明、市外住院病人稽查單、住院費用清單、發(fā)票等到鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦申請補(bǔ)償，經(jīng)鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補(bǔ)償手續(xù)。未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的，按非正常轉(zhuǎn)診處理。
五、參合人員在外出務(wù)工居住地鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院費用，出院后憑合作醫(yī)療證（卡）、身份證、出院記錄、住院費用清單、發(fā)票、用工單位證明、務(wù)工居住地派出所或村（居）委會證明等相關(guān)材料到所在鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦申請補(bǔ)償，經(jīng)鎮(zhèn)（園區(qū)）合管辦初審后，上報縣合管辦審批辦理補(bǔ)償手續(xù)。
六、辦理醫(yī)藥費用補(bǔ)償時，經(jīng)辦人員應(yīng)同時把本次醫(yī)藥費金額、實際補(bǔ)償金額等相關(guān)內(nèi)容填入合作醫(yī)療證。
七、參加新農(nóng)合的醫(yī)療救助對象在各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)藥費用，在辦理新農(nóng)合補(bǔ)償手續(xù)時同時結(jié)報醫(yī)療救助費用，實行“一站式服務(wù)”和現(xiàn)場刷卡直報。
第二十六條 補(bǔ)償時限：門診票據(jù)原則上在15天內(nèi)補(bǔ)償，次年不再補(bǔ)償上年度門診發(fā)票；住院票據(jù)應(yīng)在出院后一個月內(nèi)補(bǔ)償；外出務(wù)工居住的住院票據(jù)應(yīng)在出院后6個月內(nèi)補(bǔ)償；門診特殊病種的治療票據(jù)必須先辦理審批手續(xù)后方可補(bǔ)償，補(bǔ)償時限以審批單批準(zhǔn)時限為準(zhǔn)。
第二十七條醫(yī)藥費不予補(bǔ)償?shù)姆秶?/p>
一、院外會診、自購藥品、?。ㄑ校┳痔査幤贰⒆萄a(bǔ)品、血液及血液制品、蛋白類制品、特護(hù)、特殊治療、救護(hù)車、陪護(hù)、包床、伙食、生活用品、空調(diào)（取暖、降溫）、電話、非合管辦組織的體檢、一次性材料費以及自用的保健、按摩、檢查和治療設(shè)備器械費等。
二、各種美容健美項目以及非功能整容、矯正手術(shù)和各種減肥、增胖、增高費用，近視眼矯正、義齒、義眼、義肢、義耳、義頜、驗光配鏡、助聽器等康復(fù)性器具費用，各種器官或組織移植的器官源或組織源費用。
三、計劃外生育、計劃生育手術(shù)及助孕、保胎項目，司法和勞動鑒定，醫(yī)療事故、糾紛及其后遺癥的費用，氣功療法、音樂療法、保健性的營養(yǎng)療法、磁療等輔治療項目。
四、縣級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)藥費，自行外出購藥費及使用非規(guī)定范圍內(nèi)的藥品費。
五、打架斗毆、交通事故、工傷、食物中毒等由他人造成的人身傷害和服毒、吸毒、自殺自殘、酗酒及犯罪行為等產(chǎn)生的醫(yī)藥費用。
六、性傳播疾?。ㄏ抵该范?、淋病、尖銳濕疣、生殖器泡疹、非淋菌性尿道炎、軟下疳、性病、性淋巴肉芽腫）的醫(yī)藥費。
七、參合人員在市內(nèi)非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的醫(yī)療費用。
八、《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄之外的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目費用。
第二十八條嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《關(guān)于規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康體檢工作的意見》（衛(wèi)農(nóng)衛(wèi)發(fā)〔〕25號）及省、市要求，對當(dāng)年參加新農(nóng)合的群眾，組織一次健康體檢，強(qiáng)化體檢質(zhì)量控制，并為群眾建立和完善健康檔案，切實加強(qiáng)健康管理，發(fā)揮體檢作用?？h合管辦要根據(jù)服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和費用標(biāo)準(zhǔn)，向提供體檢服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付費用，不得采取在新農(nóng)合基金中預(yù)算安排或直接預(yù)撥的方式將健康體檢資金直接劃撥給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對不符合質(zhì)量要求的健康體檢項目，新農(nóng)合基金不予支付費用。
第二十九條 新農(nóng)合基金只用于參合農(nóng)民的醫(yī)藥費用補(bǔ)償，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)等應(yīng)先執(zhí)行專項補(bǔ)助，剩余部分中的可補(bǔ)償醫(yī)藥費用再按新農(nóng)合規(guī)定給予補(bǔ)償。
第七章定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理
第三十條定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定，由縣合管會按照《市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等文件要求，采用競爭的方法選定，實行動態(tài)管理。經(jīng)批準(zhǔn)的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣合管會頒發(fā)銅牌，實行掛牌服務(wù)并與縣合管辦簽訂新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議。
縣內(nèi)經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)置的村級衛(wèi)生室、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院和市內(nèi)三級醫(yī)院、專科醫(yī)院（均為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)），均可申請參加競選。
定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須安裝“睢寧縣新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)”軟件，實行聯(lián)網(wǎng)管理。各級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用統(tǒng)一的管理軟件、統(tǒng)一的診療項目目錄、藥品目錄，并配備補(bǔ)償刷卡設(shè)備，門診、住院補(bǔ)償均實行刷卡補(bǔ)償，對參合對象實行現(xiàn)場結(jié)報，即時補(bǔ)償。
第7篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
一、南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革總體狀況和主要成效
從2000年上半年開始，南通市對所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了產(chǎn)權(quán)制度改革，從整體情況看，改制后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)比較明晰，運行比較正常，在管理機(jī)制、投入機(jī)制、運營機(jī)制、激勵機(jī)制等方面成效逐步顯現(xiàn)。
1.職責(zé)明確、職權(quán)清晰的管理機(jī)制初步到位
多年來，衛(wèi)生行政部門往往是醫(yī)療機(jī)構(gòu)“婆家”的角色，既要管理著衛(wèi)生院，同時又要考慮衛(wèi)生院的發(fā)展、人員的福利、人事的安排、科室的建設(shè)等等問題。而改制后的衛(wèi)生院經(jīng)營者主動管理意識加強(qiáng)，法人代表不再存在以前那種“等、靠、要”思想，而是在激烈競爭的醫(yī)療市場中主動分析、尋找衛(wèi)生院的經(jīng)濟(jì)增長點，了解衛(wèi)生院服務(wù)區(qū)域的最有效需求，調(diào)整衛(wèi)生院的學(xué)科建設(shè)，滿足不斷變化的市場需求。衛(wèi)生行政部門可以從繁雜的事務(wù)中解脫出來，把重點放到衛(wèi)生政策的制定、區(qū)域資源的調(diào)整、衛(wèi)生行政法律法規(guī)和業(yè)務(wù)規(guī)范的監(jiān)督執(zhí)法以及衛(wèi)生信息的等。
2.自我籌資、自我積累的投入機(jī)制初步形成
長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)資金主要靠上級行政撥款。由于政府財力有限，對衛(wèi)生事業(yè)投入不足，使衛(wèi)生院無力發(fā)展。通過改制，將醫(yī)院內(nèi)部職工的閑散資金吸納到醫(yī)院經(jīng)營中，不僅通過以債轉(zhuǎn)股的方式歸還了原職工集資款，解決了醫(yī)院的周轉(zhuǎn)資金，而且在相當(dāng)程度上彌補(bǔ)了醫(yī)院投入不足的矛盾，促進(jìn)了衛(wèi)生院業(yè)務(wù)的發(fā)展。
3.自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧的運營機(jī)制初步啟動
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后，由于產(chǎn)權(quán)明晰，在人事、分配、投入等方面都具有了自主決策權(quán)，形成了“能者上、庸者下”的機(jī)制，競爭意識得到加強(qiáng)，管理上千方百計制定切實可行的管理辦法，想方設(shè)法強(qiáng)化成本核算，注重引進(jìn)人才，這樣規(guī)范拓展了鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療市場，增進(jìn)了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益。
4.聯(lián)股聯(lián)利、聯(lián)股聯(lián)心的激勵機(jī)制初見成效
試行股份合作制后，職工由于擁有股份，醫(yī)院的運營狀況直接關(guān)系到職工的切身利益，所有干部職工由過去的單純的勞動者，變成了勞動者、投資者、管理者兼而有之的身份，使干部職工的思想觀念發(fā)生了深刻變化，促使職工更加關(guān)心醫(yī)院的運營管理。
二、南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產(chǎn)權(quán)制度改革的主要不足
南通市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制以來，總體上運轉(zhuǎn)平穩(wěn)。但經(jīng)過近十年的運行，發(fā)現(xiàn)也存在諸多不足，主要表現(xiàn)在思想觀念的局限性、規(guī)范管理的滯后性、人才流失的嚴(yán)重性等問題。具體表現(xiàn)在以下幾方面。
1.政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能缺失
醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革后醫(yī)院的性質(zhì)雖仍定位為事業(yè)單位、非營利性醫(yī)院，但由于國有集體資產(chǎn)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退出、民間資產(chǎn)的進(jìn)入，事實上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已成為民營醫(yī)院。政府對醫(yī)院投入缺失，醫(yī)院實行自收自支，支出全部由醫(yī)院自行解決，政府對醫(yī)院的管理職能淡化，部分衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院的監(jiān)管不到位，少數(shù)醫(yī)院各項醫(yī)療制度尤其是核心制度、財務(wù)制度、安全生產(chǎn)等各項制度執(zhí)行不力，醫(yī)院的醫(yī)療行為、財務(wù)管理、人事管理等均由單位董事會或個人老板說了算，致使部分醫(yī)院運行混亂，存在嚴(yán)重安全隱患，容易誘發(fā)醫(yī)療糾紛。
2.醫(yī)院所有者整體素質(zhì)相對偏低，管理質(zhì)量下降
有人對改制后南通市119名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)所有者進(jìn)行了調(diào)查，從學(xué)歷情況看其中無學(xué)歷者占23.5%，其余人員中以中專學(xué)歷為主；從職稱看初級職稱占56%，另有4%的人員沒有職稱。由此可見鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改制后管理者素質(zhì)相對較差，由此必然導(dǎo)致醫(yī)院的管理質(zhì)量下降，可能出現(xiàn)管理混亂現(xiàn)象。
3.部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營欠規(guī)范
由于政府對衛(wèi)生事業(yè)投入甚微，醫(yī)院的運行和發(fā)展要靠自我籌資、自我積累，因此醫(yī)院決策層必然要以經(jīng)濟(jì)利益作為醫(yī)院運行的首要目的。另外醫(yī)院為個人或部分股東出資購買，部分管理者為了及早收回投入，謀取更大利益，不惜違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理的相關(guān)規(guī)定，超范圍執(zhí)業(yè)、非法執(zhí)業(yè)、惡意競爭，致使醫(yī)療市場混亂。部分醫(yī)院置患者安全于不顧，肆意擴(kuò)大診療范圍，超范圍手術(shù)，或通過不正規(guī)手續(xù)聘請外院人員來院手術(shù)，嚴(yán)重危害了患者的安全。
4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事管理不到位，人才隊伍建設(shè)滯后
誠然改制后部分醫(yī)院為了發(fā)展不惜重金聘請醫(yī)技人才到醫(yī)院工作，為醫(yī)院發(fā)展提供了幫助。但事實上自從改制以后，南通市基層醫(yī)療衛(wèi)生單位引進(jìn)人才尤其是優(yōu)秀人才的難度越來越大，尤其是基礎(chǔ)較差的單位由于經(jīng)濟(jì)原因不能提供滿意的待遇，致使引進(jìn)人才的難度更大。在引入人才困難的同時，留住人才也很難，人才流出現(xiàn)象較為嚴(yán)重，有些醫(yī)院成了新進(jìn)人員的“培訓(xùn)基地和跳板”部分醫(yī)療骨干也因待遇差異外流。
5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理者采取短期行為，制約了基層醫(yī)院的發(fā)展
由于醫(yī)改政策的不定性，同時由于部分醫(yī)院院長年齡較大，面臨退休，有了能把醫(yī)院暫時運行好、安穩(wěn)退休的想法，因此在醫(yī)院管理和發(fā)展過程中采取短暫行為，不愿加大醫(yī)院的人才培養(yǎng)、設(shè)備投入和基礎(chǔ)設(shè)施投入，致使醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)停滯不前和基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備落后，阻礙了醫(yī)院的正常發(fā)展。
三、深化和完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)權(quán)制度改革的對策建議
1.強(qiáng)化政府投入
強(qiáng)化政府責(zé)任，確立政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)中的主導(dǎo)地位。政府必須在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)舉辦一家衛(wèi)生院，政府應(yīng)負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、人員經(jīng)費、重點學(xué)科發(fā)展經(jīng)費、符合國家規(guī)定的離退休人員費用，對承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項補(bǔ)助，形成規(guī)范合理的公立醫(yī)院政府投入機(jī)制，使其正常運行。
2.明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位
完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。加快建設(shè)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主體、村衛(wèi)生服務(wù)站為補(bǔ)充的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，完善服務(wù)功能，以維護(hù)農(nóng)村居民健康為中心，明確規(guī)定使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，為廣大群眾提供疾病預(yù)防控制等公共衛(wèi)生服務(wù)、一般常見病及多發(fā)病的初級診療服務(wù)、慢性病管理和康復(fù)服務(wù)，確保低成本服務(wù)，以維護(hù)其公益性質(zhì)。轉(zhuǎn)變農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)模式，不斷提高服務(wù)水平，堅持主動服務(wù)、上門服務(wù)，逐步承擔(dān)起居民健康“守門人”的職責(zé)。
3.規(guī)范醫(yī)院藥品使用行為
政府要按照防治必需、安全有效、價格合理、使用方便、中西藥并重的原則遴選制定國家基本藥物目錄，合理確定品種和數(shù)量。建立基本藥物的生產(chǎn)供應(yīng)保障體系，在政府宏觀調(diào)控下充分發(fā)揮市場機(jī)制的作用，基本藥物實行公開招標(biāo)采購，堅決治理醫(yī)藥購銷中的商業(yè)賄賂，統(tǒng)一配送，減少中間環(huán)節(jié)，保障群眾基本用藥。
4.加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
地方政府要及時制定和實施衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)規(guī)劃，重點加強(qiáng)公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和護(hù)理人員的培養(yǎng)培訓(xùn)。制定優(yōu)惠政策，鼓勵優(yōu)秀衛(wèi)生人才到農(nóng)村服務(wù)。對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當(dāng)傾斜。完善全科醫(yī)師任職資格制度，健全農(nóng)村和城市社區(qū)衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)制度，鼓勵參加學(xué)歷教育。加強(qiáng)高層次科研、醫(yī)療、衛(wèi)生管理等人才隊伍建設(shè)。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強(qiáng)護(hù)理隊伍建設(shè)，逐步解決護(hù)理人員比例過低的問題。培育壯大中醫(yī)藥人才隊伍。穩(wěn)步推動醫(yī)務(wù)人員的合理流動，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間人才的縱向和橫向交流。規(guī)范醫(yī)院管理者的任職條件，逐步形成一支職業(yè)化、專業(yè)化的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理隊伍。
第8篇：村衛(wèi)生室財務(wù)制度范文
(中國社會科學(xué)院，北京100045)
內(nèi)容提要：源于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的多重特殊性，我國長期以來對其采取免征營業(yè)稅政策，但增值稅擴(kuò)圍的推進(jìn)必然會對這種優(yōu)勢產(chǎn)生影響，利用改革契機(jī)對其進(jìn)行合理的稅制設(shè)計有助于推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程。本文在從理論上分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的基礎(chǔ)上，著重分析了在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改征增值稅的必要性和合理性，并嘗試?yán)猛度氘a(chǎn)出數(shù)據(jù)驗證這一判斷，測算了增值稅擴(kuò)圍給醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)帶來的稅負(fù)變化，以及實行不同增值稅率時的實際稅負(fù)。結(jié)果表明，改征增值稅確實能夠大幅降低醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅負(fù)水平。最后，文章提出了醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)增值稅設(shè)計的建議。
關(guān)鍵詞 ：醫(yī)療衛(wèi)生營改增稅負(fù)變化投入產(chǎn)出分析
中圖分類號：F810.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1672-9544(2015)06-0057-07
一、引言
作為關(guān)系基本民生的重要服務(wù)產(chǎn)業(yè)，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)進(jìn)行的改革和調(diào)整在各國發(fā)展和轉(zhuǎn)型中都極具標(biāo)志性。在我國，除了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)本身所具有的特殊性外，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一系列階段性特征也使醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的改革表現(xiàn)出更為突出的復(fù)雜性和緊迫性。一方面，我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)脫胎于計劃經(jīng)濟(jì)體制，在計劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)的轉(zhuǎn)型過程中，逐漸從完全封閉的國內(nèi)市場和集體所有制保護(hù)中走出來，不得不開始謹(jǐn)慎面對民營資本和外資資本的競爭。另一方面，整個社會正處于深刻的改革進(jìn)程中，來自于財稅、金融等領(lǐng)域的變革必然會直接或間接地作用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的政策選擇，在其內(nèi)部形成了各類利益群體錯綜復(fù)雜的局面，推行改革必須通盤考慮，具備長遠(yuǎn)視野。也正是受這些問題的牽絆，我國的醫(yī)療改革自2009年啟動以來進(jìn)展緩慢，公立醫(yī)院改革遲遲未動，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)舉步維艱，藥價虛高問題未得到有效緩解，人民群眾普遍反映的“看病貴、看病難”問題依然存在。就當(dāng)前局勢看，單靠衛(wèi)生體系自身完成醫(yī)改使命比較困難，需要借助外力的推動來實現(xiàn)。
在具備調(diào)節(jié)功能的各類工具中，財稅體制具有綜合性和基礎(chǔ)性的特點，財稅政策能夠藉由政府部門的收支活動滲透到所有的個人、家庭和企業(yè)，體現(xiàn)在幾乎所有的經(jīng)濟(jì)社會活動中，在各項改革中一直擔(dān)任著重要角色。隨著新一輪稅制改革的加速推進(jìn)，各行業(yè)都將面臨深刻的蛻變，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也不例外。利用財稅改革契機(jī)，以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收制度變革推進(jìn)醫(yī)改進(jìn)程，是值得我們深入思考的問題。
依托以上背景，本文嘗試從營改增的角度切人，考察醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收政策選擇問題。在分析醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅制設(shè)計的理論基礎(chǔ)后，文章分析并評價了我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收政策的變遷，從理論的視角探討了征收增值稅的合理性和必要性，并利用投入產(chǎn)出表對不同政策效果的模擬為相關(guān)結(jié)論提供了實證依據(jù)。最后，文章提出了在醫(yī)療衛(wèi)生部門征收增值稅的政策建議。
二、衛(wèi)生行業(yè)稅制設(shè)計的理論基礎(chǔ)
衛(wèi)生服務(wù)一般可以分為兩類，一類是對已經(jīng)出現(xiàn)的各類疾病進(jìn)行治療，使人體恢復(fù)健康的臨床醫(yī)療服務(wù)；另一類是提升人群整體健康水平、改善公共衛(wèi)生環(huán)境的公共衛(wèi)生服務(wù)，包括衛(wèi)生監(jiān)督、傳染病免疫和檢測、健康教育、水質(zhì)檢測等。后一類服務(wù)具有典型的非排他性和有限的非競爭性，將其納入準(zhǔn)公共產(chǎn)品范疇，由政府承擔(dān)主要責(zé)任是無可爭議的。對于前一類服務(wù)，就其經(jīng)濟(jì)性質(zhì)而言，具有私人性，但由于醫(yī)療服務(wù)所具有的特殊性，若任由私人市場供應(yīng)，勢必會造成供給不足，必須要求政府介入。
其一，醫(yī)療服務(wù)市場供需雙方存在嚴(yán)重的信息不對稱性。正如Arrow(1963)所指出的，醫(yī)療市場中存在著“醫(yī)患信息不對等”問題，相對于醫(yī)生來講，病人缺乏足夠的醫(yī)學(xué)知識，無法判斷醫(yī)療質(zhì)量的好壞以及與價格是否相符，必須面對不確定的治療結(jié)果，若醫(yī)療機(jī)構(gòu)以利潤極大化為目標(biāo)，就會藉此對病人收取高價格，實際上卻提供低質(zhì)量的服務(wù)，導(dǎo)致醫(yī)院與病人之間的契約失效。這種市場失靈決定了政府參與的必要性。
其二，醫(yī)療服務(wù)具有外部性的特征。對外部性的討論開始只局限于一些傳染性疾病的防疫(Lees，D.S.，1962)，這是顯而易見的。但這種討論后來逐漸擴(kuò)展到了基本醫(yī)療服務(wù)(M.V.Pauly，1970)，甚至只有小規(guī)模人群購買的衛(wèi)生保健服務(wù)。這是由于，人們對急救、住院服務(wù)的需求具有不確定性，人們能從他人得到適切的治療從而獲得健康這件事中獲得極大的心理效用。在這種情況下，保證醫(yī)療服務(wù)的可及性需要有公共補(bǔ)助。
其三，衛(wèi)生服務(wù)供給的水平和質(zhì)量具有廣泛的社會影響。人力資本是推動社會物質(zhì)和文化發(fā)展的根本，而身體素質(zhì)是人力資本極為重要的衡量要素。如果因病致貧在一社會中成為普遍現(xiàn)象，將不利于社會財富的積累，更難以形成和諧有序的社會環(huán)境。對于這樣對社會發(fā)展有基礎(chǔ)性作用的服務(wù)，政府須承擔(dān)一定的責(zé)任。
可見，由于自身的特殊性，醫(yī)療衛(wèi)生資源無法通過市場價格機(jī)制達(dá)到最優(yōu)配置，需要由政府介入。但根據(jù)Rose-Ackerman(1996)的主張，政府在直接提供公共財政支持的商品時，很難同時滿足各方的特殊偏好。如果交由民間非營利組織來提供，可以更大程度上符合人民的偏好及期待。在這種情況下，政府要做的是通過稅收減免或直接進(jìn)行補(bǔ)貼，刺激供給，滿足社會需求(周其仁，2007；張軍民，2008)。
三、我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收制度選擇
（一）我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收制度變遷
正是出于對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特殊性的考慮，我國一直對其采取比較特殊的稅收政策并經(jīng)歷了幾次較大調(diào)整。
1950年，中央財經(jīng)委發(fā)出《關(guān)于醫(yī)院診所免征工商業(yè)稅規(guī)定的通知》，規(guī)定公私立醫(yī)院診所在一定的前提條件下免繳工商業(yè)稅①。1955年，《關(guān)于貫徹醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征工商業(yè)稅的通知》進(jìn)一步完善了對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠政策，并擴(kuò)大了受惠面，將享受優(yōu)惠政策的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)展至門診部、衛(wèi)生院、個體開業(yè)醫(yī)師、鑲牙所，而且取消了私立醫(yī)院診所的三個前提條件。也就是說，在此階段，不論是公立還是私立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的行為都是免工商統(tǒng)一稅的。
1994年我國進(jìn)行稅收體制改革，以增值稅和營業(yè)稅代替了工商統(tǒng)一稅，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入營業(yè)稅的應(yīng)稅對象②。雖然從表面上看并沒有改變對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的稅收處理方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的行為依然能夠享受免營業(yè)稅的優(yōu)惠政策，但由于增值稅的計稅方式與營業(yè)稅乃至之前的工商統(tǒng)一稅都有較大差異，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的外在環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大變化。好在增值稅征收初期征收范圍較窄，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅負(fù)的影響較小。
引來最大爭議的一次變動是2000年的《關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策的通知》，開始根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)分類文件，對非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別采用不同的營業(yè)稅政策，并把醫(yī)療服務(wù)的提供價格是否符合政府指導(dǎo)價作為非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)能否享受稅收優(yōu)惠的依據(jù)。這一未經(jīng)廣泛征求意見和先期試點的政策，遭到來自各方的反對聲音。
在2009年新醫(yī)改后，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收政策再一次轉(zhuǎn)回到營業(yè)稅的免稅范圍內(nèi)。即在現(xiàn)行制度下，所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不論是營利性的還是非營利性的，提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均免繳營業(yè)稅。
(二)對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)現(xiàn)行稅收政策的評價
依托于我國稅收制度改革的大背景，我國對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的稅收政策經(jīng)歷了統(tǒng)一免繳工商統(tǒng)一稅到統(tǒng)一免繳營業(yè)稅，到分類征收營業(yè)稅，再到統(tǒng)一免繳營業(yè)稅的轉(zhuǎn)變過程。在最初，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)統(tǒng)一免征營業(yè)稅的政策能鼓勵社會資本投資醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，有其可取之處。但是，隨著增值稅擴(kuò)圍試點的展開，交通運輸和部分現(xiàn)代服務(wù)業(yè)范圍由(1+6)行業(yè)增加為(1+7)行業(yè)，并于2014年8月1日在全國鋪開，征收營業(yè)稅的行業(yè)和范圍正在迅速減少。在這種情況下，無論是對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者還是對政府來講，對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)實行免征營業(yè)稅的政策都具有明顯的負(fù)面作用。
對醫(yī)療機(jī)構(gòu)來講，在購買醫(yī)療器械等中間投入產(chǎn)品時，要繳納銷售方隱含在價格里的增值稅銷項稅，成為醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的進(jìn)項稅，但作為營業(yè)稅納稅人，無法對其進(jìn)行抵扣，這實際上是把醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)成醫(yī)療服務(wù)的最終消費者，承擔(dān)了本應(yīng)該由患者承擔(dān)的稅負(fù)。醫(yī)療器械等中間投入的價值是在醫(yī)療行為中持續(xù)實現(xiàn)的，對醫(yī)院征收營業(yè)稅實際上是對醫(yī)療器械轉(zhuǎn)移價值的再次征稅，即便營業(yè)稅在實際征繳中已經(jīng)予以免除。如此看來，增值稅的擴(kuò)圍使得對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的稅收優(yōu)惠大打折扣。
從消費者的角度看，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為購買中間投入而支付的進(jìn)項稅會增加醫(yī)療服務(wù)成本，進(jìn)而表現(xiàn)為價格的一部分，實現(xiàn)向消費者的轉(zhuǎn)嫁。衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)嫁稅收成本的能力取決于醫(yī)療服務(wù)的供求彈性。在醫(yī)療市場信息嚴(yán)重不對稱，衛(wèi)生資源還較為緊缺的情況下，供需矛盾緊張的問題非常顯著，供給方定價在多數(shù)情況下還難以避免，患者不得不接受稅收成本轉(zhuǎn)嫁。
對于政府來講，一方面，將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隔離于增值稅之外，無法在全社會形成增值稅的完整鏈條。在增值稅廣泛擴(kuò)圍的背景下，對衛(wèi)生行業(yè)的特殊政策顯得尤為不合時宜。另一方面，政府在基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資中承擔(dān)主要責(zé)任．在基本服務(wù)中通過社會醫(yī)療保險承擔(dān)大部分籌資責(zé)任，如此看來，政府才是醫(yī)療服務(wù)的最終支付者。在醫(yī)院將增值稅稅負(fù)通過醫(yī)藥價格轉(zhuǎn)嫁于患者的情況下，這部分稅款實際上是由政府來負(fù)擔(dān)的，出現(xiàn)了政府向政府“繳稅”的問題，違背了稅收的基本原則。
（三）醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)征收增值稅的合理性
在新一輪稅制改革的背景下，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入到增值稅的征收范圍具有諸多必要性。
首先，從增值稅的概念上說，只要是生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)中發(fā)生的生產(chǎn)和銷售行為都應(yīng)當(dāng)屬于增值稅的應(yīng)稅范圍。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事的是以醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為生產(chǎn)對象的生產(chǎn)活動，這一行為本就該包括在增值稅的稅基當(dāng)中。
其次，從增值稅轉(zhuǎn)型和擴(kuò)圍的角度看，把醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)納入增值稅符合我國稅制改革的趨勢和要求。我們針對增值稅所推行的一系列改革的目的是盡可能擴(kuò)大增值稅稅基，消除服務(wù)業(yè)發(fā)展中的稅收制度性障礙，促進(jìn)服務(wù)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型，調(diào)整經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)。若對包括衛(wèi)生行業(yè)在內(nèi)的部分行業(yè)繼續(xù)征收營業(yè)稅，是對增值稅稅基的極大侵蝕，不利于總體的減稅效果，直接違背了改革的本意。
再次，從醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的政府責(zé)任看，將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入增值稅的征稅范圍，不僅能避免對醫(yī)療器械等中間投入產(chǎn)品的重復(fù)征稅問題，真正實現(xiàn)對衛(wèi)生部門減輕稅負(fù)，實現(xiàn)對醫(yī)療衛(wèi)生部門發(fā)展的扶持，還能恢復(fù)稅收對資源配置的中性作用，矯正由于中間投入代價過高而導(dǎo)致的衛(wèi)生部門向產(chǎn)業(yè)鏈上游轉(zhuǎn)移行為，減少低效率的生產(chǎn)擴(kuò)張，符合社會發(fā)展的根本要求。
最后，從各國的實踐經(jīng)驗看一些主要國家也都將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入到增值稅的覆蓋范圍內(nèi)，同時采取了較為特殊的稅收政策，借公共財政之力扶持其發(fā)展。歐盟對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)征收增值稅，同時采取豁免的處理方式①；加拿大征收增值稅并對部分服務(wù)免稅，但對免稅交易采用的是退還進(jìn)項稅的方法②；澳大利亞、新西蘭等國家對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實行的是全面征收增值稅的方法，只允許極少數(shù)的豁免，形成了完整的增值稅體系③。因此，從實踐層面來看，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)征收增值稅是完全可行的。
四、對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不同稅收政策的效果模擬
為了驗證以上基本判斷，本部分利用全國衛(wèi)生行業(yè)投入產(chǎn)出數(shù)據(jù)，對不同稅收政策的效果進(jìn)行模擬，為有關(guān)結(jié)論提供證據(jù)。模擬過程分成以下兩個情景進(jìn)行。
（一）情景1：現(xiàn)有制度下增值稅擴(kuò)圍對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響
在這種情景下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)繼續(xù)實行營業(yè)稅免繳政策?；?007年全國135部門投入產(chǎn)出數(shù)據(jù)可以看出（見表1），醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的產(chǎn)出結(jié)構(gòu)中，整個增加值的比例是33.1%。這其中，我們通常認(rèn)為可能會占絕大比重的勞動者報酬只占22%，資本報酬率更小，僅占9 9%（固定資本折舊與營業(yè)盈余的和）。中間投入的貢獻(xiàn)達(dá)到66.9%，作為目前涉及面最廣的稅種，增值稅的擴(kuò)圍將會對這部分投入中的相關(guān)行業(yè)產(chǎn)生重要影響，從而影響到衛(wèi)生部門的成本。
為了更具體地展現(xiàn)增值稅擴(kuò)圍對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的影響，我們嘗試將這一影響量化。擴(kuò)圍后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)需要承擔(dān)有關(guān)行業(yè)中間投入的增值稅銷項稅，體現(xiàn)為衛(wèi)生行業(yè)的中間投入成本變化。為了與營改增之前形成對比，我們假設(shè)這些行業(yè)在征收營業(yè)稅時也能實現(xiàn)稅負(fù)的完全向下轉(zhuǎn)嫁。那么，相關(guān)行業(yè)中原營業(yè)稅稅額與增值稅銷項稅額的差即為衛(wèi)生行業(yè)稅負(fù)的變化額。
如果用2007年的數(shù)據(jù)來描述這一政策效果，從表2中可以發(fā)現(xiàn)，試點行業(yè)占整個中間投入的比例為4.26%。其中，投入相對較多的行業(yè)為電信和其他信息傳輸服務(wù)業(yè)(1 78%)、商務(wù)服務(wù)業(yè)(1.18%)。營改增的持續(xù)推進(jìn)不僅沒有減輕衛(wèi)生行業(yè)的負(fù)擔(dān)，反而使其承受的“隱形稅負(fù)”增加了91074.78萬元，占原來稅負(fù)的1.1%。
（二）情景2：醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)改征增值稅的效果模擬
在這種情境下，假設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也進(jìn)入增值稅征收范圍，能夠進(jìn)入進(jìn)項稅和銷項稅的抵扣鏈條。我們通過投入產(chǎn)出表看醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收負(fù)擔(dān)的變動情況。
表3反映出的是衛(wèi)生行業(yè)的各類中間投入的分布及銷項稅額，加總后得到總額為9072052萬元。這部分稅負(fù)直接隱藏在價格里面，成為衛(wèi)生行業(yè)必須要承擔(dān)的隱形稅負(fù)。
在表4中，我們對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的增值稅制度進(jìn)行了稅率假設(shè)，并將各種假設(shè)下的稅負(fù)與改征增值稅之前的稅負(fù)相對比，觀察稅負(fù)變化情況。我們依據(jù)增值稅的現(xiàn)行稅率，規(guī)定了5個稅率。其中，在0%和6%的稅率下，實際稅負(fù)為負(fù)值。8.46%為稅負(fù)由負(fù)轉(zhuǎn)正的臨界值，這表明，如果征收的稅率小于此值，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)實際上會通過改征增值稅得到稅收補(bǔ)貼。隨著稅率的繼續(xù)提高，當(dāng)稅率達(dá)到17%時，新稅制下的增值稅額會與現(xiàn)稅制下的稅負(fù)基本持平。
可以看出，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入增值稅征收范圍，只要使其稅率保持在現(xiàn)行稅率范圍內(nèi)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收負(fù)擔(dān)就會得到大幅降低。
五、我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)征收增值稅的政策建議
由于公共衛(wèi)生服務(wù)的準(zhǔn)公共品性質(zhì)，以及醫(yī)療服務(wù)信息不對稱性、外部性的特殊性，再加上醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對社會穩(wěn)定和發(fā)展的重要基礎(chǔ)性作用，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展給予稅收優(yōu)惠或財政補(bǔ)貼在理論上具有正當(dāng)性。我國雖然在一個相當(dāng)長的時期內(nèi)堅持對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)業(yè)采取免征營業(yè)稅的政策，但隨著整體稅制的變革，增值稅的開征、轉(zhuǎn)型和持續(xù)擴(kuò)圍，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)業(yè)的稅收優(yōu)勢逐漸喪失，反而承受了比其他行業(yè)更高的稅負(fù)。我們的測算也顯示，增值稅擴(kuò)圍后醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的稅收負(fù)擔(dān)不但不會縮減，反而將增加1.1%。相反，如果改征增值稅，當(dāng)稅率在8.46%以下時，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實際的稅負(fù)為負(fù)值，只有征收17%0以上的稅率時，才會與當(dāng)前的稅收水平持平?，F(xiàn)有的稅收制度的確增加了醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，這一方面不利于醫(yī)療服務(wù)業(yè)自身的發(fā)展和技術(shù)提升。另一方面，對醫(yī)療服務(wù)的剛性需求導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將過高的成本負(fù)擔(dān)向消費者轉(zhuǎn)移，這是醫(yī)患關(guān)系持續(xù)惡化的重要原因之一，也導(dǎo)致政府向政府繳稅的問題難以避免。在如此多的問題束縛下，我國對醫(yī)療衛(wèi)生體系展開的改革難以取得實效。只有以財稅改革為抓手和動力，才能改變新醫(yī)改處處被動的局面，將各項政策落到實處。
基于這些考慮，本文提出以下幾點改革醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)稅收制度的建議：
首先，將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)納入增值稅的征收范圍。用增值稅完全取代現(xiàn)有的營業(yè)稅制度，讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為增值稅征收的一個環(huán)節(jié)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中間投入增值稅的應(yīng)抵盡抵，使稅制進(jìn)一步統(tǒng)一。這能夠減輕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)，理順其與上游產(chǎn)業(yè)和消費者的關(guān)系，從而能夠規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的運作模式。
其次，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部實行差別化的增值稅稅率。對于享受財政補(bǔ)貼、具有公共服務(wù)性質(zhì)的基礎(chǔ)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，可以采取較低稅率，或者適用零稅率，用這樣的稅收優(yōu)惠支持更多的社會力量參與提供服務(wù)，保持此類服務(wù)的公益性，這符合稅收的基本原則和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基本要求。對于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主定價提供的服務(wù)，按照服務(wù)類行業(yè)的增值稅率正稅，以此保證稅收來源的穩(wěn)定性，對醫(yī)療衛(wèi)生部門的發(fā)展也能起到良好的促進(jìn)作用。