管理學(xué)的綜合性精選(九篇)

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第1篇：管理學(xué)的綜合性范文

管理體系的評(píng)價(jià)關(guān)聯(lián)著兩個(gè)問(wèn)題:其一是管理體系的標(biāo)準(zhǔn):其二是管理體系的評(píng)價(jià)。管理體系的“標(biāo)準(zhǔn)”根據(jù)管理的目標(biāo)是完全可以確定下來(lái)的，但根據(jù)“標(biāo)準(zhǔn)”如何進(jìn)行“評(píng)價(jià)”是有一定困難的。因?yàn)椤霸u(píng)價(jià)”是個(gè)“軟”東西，它包含許不確定因素（即模糊性）。到底怎樣評(píng)價(jià)管理體系的質(zhì)量呢？傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)方法有總分評(píng)價(jià)法和加權(quán)平均法，這兩種方法都是一種粗略的評(píng)價(jià)。這里，利用模糊矩陣的運(yùn)算對(duì)個(gè)體單因素進(jìn)行模糊評(píng)價(jià)，對(duì)總體多因素進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。以期對(duì)管理體系有一個(gè)科學(xué)、合理、公正的結(jié)論，從而提高管理的質(zhì)量，優(yōu)化管理體系。

二、問(wèn)題的分析

1.個(gè)體單因素的模糊評(píng)價(jià)。所謂個(gè)體單因素，是指考核標(biāo)準(zhǔn)中的每一個(gè)項(xiàng)目，而對(duì)每個(gè)項(xiàng)目所給分值，就是對(duì)每個(gè)個(gè)體因素評(píng)價(jià)的結(jié)果。首先，由評(píng)課專家組擬定一個(gè)評(píng)價(jià)方案。例如,個(gè)體單因素“能體現(xiàn)銷(xiāo)售策略”一項(xiàng)，專家組共同擬定評(píng)價(jià)集合：V={優(yōu)，良，中，差}。

通過(guò)測(cè)試，有30%的專家認(rèn)為是“優(yōu)”，有40%的專家認(rèn)為是“良”，有20%的專家認(rèn)為是“中”，有10%的專家認(rèn)為是“差”，于是，就得到一個(gè)模糊評(píng)價(jià)向量：=（0.3，0.4，0.2，0.1）。

這個(gè)向量是評(píng)價(jià)集V這一論域上的一個(gè)模糊子集。依此類推，可以得到其它評(píng)價(jià)項(xiàng)目的個(gè)體單因素的這種模糊子集。很明顯，模糊評(píng)價(jià)向量已經(jīng)表明了個(gè)體單因素“能體現(xiàn)銷(xiāo)售策略”在專家組心目中的看法了。若還需要一個(gè)對(duì)該因素更明確的判斷，就可根據(jù)最佳隸屬原則，在中各元素（即對(duì)的隸屬度）中選一個(gè)最大者――此例中（良）=0.4，即表達(dá)了專家組對(duì)該管理體系在個(gè)體單因素“能體現(xiàn)銷(xiāo)售策略”方面的評(píng)價(jià)：良好。

2.總體多因素的綜合評(píng)價(jià)對(duì)個(gè)體單因素的評(píng)價(jià)是比較容易的。但是，一個(gè)管理體系，一般都關(guān)聯(lián)著若干個(gè)因素。所以，應(yīng)該在對(duì)諸多個(gè)體因素的評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上予以綜合――這就是模糊綜合評(píng)價(jià)。前面已經(jīng)提到，由于參評(píng)專家自身的原因，在評(píng)價(jià)某個(gè)管理體系時(shí)，會(huì)帶來(lái)對(duì)各個(gè)因素的著眼點(diǎn)不盡相同，即對(duì)諸因素有不同的側(cè)重，從而導(dǎo)致評(píng)價(jià)結(jié)果可能是不相同的。為平衡這一點(diǎn)，專家組宜事先擬好對(duì)個(gè)體單因素的側(cè)重程度――權(quán)。權(quán)的擬定有多種方法，這里只介紹經(jīng)驗(yàn)配置法或模糊配置法。

(1)權(quán)的經(jīng)驗(yàn)配置法。這種方法是由參評(píng)專家集體會(huì)商，借鑒每位專家的經(jīng)驗(yàn)和對(duì)管理體系各評(píng)價(jià)項(xiàng)目重要程度的理解，集思廣益，共同確定各個(gè)因素對(duì)應(yīng)的“權(quán)”。這種方法簡(jiǎn)便易行，但主觀色彩較重，有一定的隨意性。

(2)權(quán)的模糊配置法。在用比較選擇法求模糊映射R的像B的原像時(shí)，如果事先設(shè)定S個(gè)原像，分別求出它們的像：

再由模糊集的擇近原則，求出與最貼近的模糊集：

，其中，是與的貼近度，用下式計(jì)算：。

這里，在相同的論域上，

表與的內(nèi)積:，

表與的外積:。

那么對(duì)應(yīng)的原像就是比較好的模糊配置“權(quán)”方案。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是比較接近客觀實(shí)際，但需要較多的計(jì)算，另外，由于原像是人為設(shè)置的，因此，仍不能徹底擺脫主觀色彩的痕跡。例如，對(duì)于個(gè)體因素“管理體系中的銷(xiāo)售策略”，假設(shè)專家組要從三個(gè)方面評(píng)價(jià)：

①同類產(chǎn)品的對(duì)比度及根據(jù)實(shí)際問(wèn)題做市場(chǎng)調(diào)研工作確定產(chǎn)品的價(jià)格。

②對(duì)該產(chǎn)品的潛在市場(chǎng)是否做相應(yīng)的調(diào)查。

③是否對(duì)專業(yè)銷(xiāo)售人員做專業(yè)的培訓(xùn)。

評(píng)價(jià)集：V={優(yōu)、良、中、差}。

查閱后，假設(shè)無(wú)人說(shuō)“優(yōu)”，80%的專家說(shuō)“良”，20%的專家說(shuō)“中”，無(wú)人說(shuō)“差”，那么，評(píng)課組專家對(duì)該管理體系在“銷(xiāo)售策略”方面的綜合評(píng)價(jià)模糊向量就是:B=（0，0.8,0.2,0）。

若專家組對(duì)三個(gè)個(gè)體因素A、B、C的評(píng)價(jià)向量是：

R（10）=（0.2,0.7,0.1,0）

R(20)=(0,0.4,0.5,0.1)

R(30)=(0.2,0.3,0.4,0.1)

則有評(píng)價(jià)矩陣為:

其實(shí)，所謂權(quán)的模糊配置，就是在若干套人為配置權(quán)方案中，通過(guò)模糊矩陣計(jì)算優(yōu)選的一套，是比較公平的一套權(quán)配置方案。

三、模型的建立

1.一般地，根據(jù)管理體系總體要求，由優(yōu)到劣，給出個(gè)等級(jí)評(píng)價(jià)項(xiàng)目，即設(shè)置總體評(píng)價(jià)集:。

2.相應(yīng)于評(píng)價(jià)集，確定個(gè)具體評(píng)價(jià)項(xiàng)目，即設(shè)置個(gè)體單因素集:。

3.給的每個(gè)元素加權(quán)，即確定與對(duì)應(yīng)的權(quán)集。

4.對(duì)中的每個(gè)個(gè)體單因素對(duì)照評(píng)價(jià)集V，分別給以評(píng)價(jià)，即得V上的模糊評(píng)價(jià)子集：。

從而得到諸個(gè)體單因素的評(píng)價(jià)矩陣：

;

5.由模糊矩陣運(yùn)算，即得某管理體系的銷(xiāo)售策略的模糊綜合評(píng)價(jià)結(jié)果矩陣（評(píng)價(jià)集V上的子集）:。

6.對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行歸一化處理:。

就是管理體系的模糊綜合評(píng)價(jià)數(shù)學(xué)模型。從這個(gè)數(shù)學(xué)模型中可以看出評(píng)課專家對(duì)某管理體系的銷(xiāo)售策略的總體評(píng)價(jià)。

四、模型應(yīng)用

1.評(píng)價(jià)“教學(xué)態(tài)度”

權(quán)集，專家對(duì)兩款的評(píng)價(jià)矩陣，于是專家對(duì)某老師“教學(xué)態(tài)度”的評(píng)價(jià)結(jié)果是：

2.評(píng)價(jià)“教學(xué)內(nèi)容”

權(quán)集

專家對(duì)三款的評(píng)價(jià)矩陣，于是專家對(duì)某老師“教學(xué)內(nèi)容”的評(píng)價(jià)結(jié)果是：

同理可得“教學(xué)方法”，“教學(xué)效果”的評(píng)價(jià)結(jié)果（不妨設(shè)為）：

這樣，就可得到整體評(píng)價(jià)矩陣和權(quán)集:

從而整體評(píng)價(jià)結(jié)果：

因?yàn)椋瑢?duì)歸一化，最后的評(píng)價(jià)結(jié)果為：

。

第2篇：管理學(xué)的綜合性范文

關(guān)鍵詞：二級(jí)管理；學(xué)生；綜合素質(zhì)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）32-0127-02

推行二級(jí)管理機(jī)制，是學(xué)校在第二個(gè)發(fā)展歷程中育人機(jī)制的一項(xiàng)重大改革。嘗試成功，將會(huì)鑲嵌在學(xué)校第二個(gè)發(fā)展歷程中熠熠閃光。作為護(hù)理人，我們深知肩上責(zé)任的重大。展望未來(lái)，著眼當(dāng)前，“志存高遠(yuǎn)，自強(qiáng)不息”，我們有信心、有能力按照學(xué)校的育人理念，在學(xué)校黨政、各職能部門(mén)關(guān)心和支持下，把護(hù)理系建設(shè)成為一個(gè)培養(yǎng)技能型護(hù)理人才的搖籃，彰顯護(hù)理專業(yè)特色的品牌系部。

一、護(hù)理系的育人理念及目標(biāo)

護(hù)理系成立于2009年10月，系訓(xùn)：“嚴(yán)謹(jǐn)、博愛(ài)”；系風(fēng)：“勤勉、求索、奮進(jìn)”。寓意和內(nèi)涵是依據(jù)護(hù)理專業(yè)的職業(yè)屬性和特點(diǎn)，建設(shè)什么樣的護(hù)理系，如何建設(shè)護(hù)理系，培養(yǎng)出的人才，應(yīng)達(dá)到護(hù)理專業(yè)的職業(yè)屬性和特點(diǎn)所要求的技能型人才的綜合素質(zhì)。在強(qiáng)烈的責(zé)任感和使命感驅(qū)使下，護(hù)理系根據(jù)學(xué)校改革和發(fā)展的建設(shè)框架和推行校、系二級(jí)管理的思路，對(duì)學(xué)校的育人理念進(jìn)行了深入思考?；拘纬闪讼档慕ㄔO(shè)理念和目標(biāo)：“以人為本，厚德養(yǎng)性，重技能、強(qiáng)實(shí)踐，全面發(fā)展”。建設(shè)目標(biāo)是強(qiáng)化教學(xué)質(zhì)量，抓好課堂教育，既教書(shū)又育人，兩者并重，并與課外培養(yǎng)緊密結(jié)合，拓寬課外培養(yǎng)途徑，為提升學(xué)生的心理素質(zhì)、職業(yè)能力、職業(yè)道德和良好的行為等綜合能力創(chuàng)造條件，使專業(yè)教育與素質(zhì)教育緊密結(jié)合，構(gòu)建提升學(xué)生能力的最佳平臺(tái)，固化學(xué)生追求美好生活的念想，從多個(gè)維度為培養(yǎng)“技能型”人才拓寬思路。

二、發(fā)展建設(shè)中的護(hù)理系

護(hù)理系組建于2009年10月。五年多來(lái)，在校黨政的領(lǐng)導(dǎo)下，護(hù)理系的二級(jí)管理機(jī)制經(jīng)歷了一個(gè)從無(wú)到有，從不完善到逐步完善的發(fā)展過(guò)程。按照學(xué)校推行二級(jí)管理的時(shí)間表，2012年學(xué)校進(jìn)行實(shí)施二級(jí)管理調(diào)研，2013年5月在藥學(xué)系推行試點(diǎn)，2013年10月，學(xué)校召開(kāi)二級(jí)管理推進(jìn)會(huì)，并下發(fā)了【2013】34號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步明確系部二級(jí)管理職責(zé)的若干規(guī)定》的文件，在全校實(shí)施二級(jí)管理。在這種情況下，護(hù)理系隨著學(xué)校發(fā)展的律動(dòng)和節(jié)拍，逐步健全和完善二級(jí)管理機(jī)構(gòu)。護(hù)理系依靠全系師生，緊緊圍繞學(xué)校提出的育人目標(biāo)，做了大量的工作，為社會(huì)輸送了數(shù)千名護(hù)理專業(yè)人才，付出了艱辛的努力，二級(jí)管理的功能和優(yōu)勢(shì)初露端倪和生機(jī)，也取得了一些成效。

三、第二課堂為通識(shí)教育探索途徑

推行二級(jí)管理一年多來(lái)，我們?cè)凇耙龑?dǎo)、營(yíng)造”上做文章，固化系部概念，努力體現(xiàn)學(xué)生主體的潛能釋放。如，系部領(lǐng)導(dǎo)改進(jìn)作風(fēng)，堅(jiān)持深入學(xué)生班級(jí)開(kāi)展第二課堂教育活動(dòng)、“5?12”系列活動(dòng)、師生書(shū)畫(huà)展、“團(tuán)結(jié)杯”趣味運(yùn)動(dòng)會(huì)等，已成為護(hù)理系年年都在做的傳承活動(dòng)。這些活動(dòng)的開(kāi)展，既豐富了同學(xué)們以系為家的單元生活，也開(kāi)拓了同學(xué)們的視野。

四、護(hù)理系的各種規(guī)章制度制度已基本形成

搭建系部制度建設(shè)平臺(tái)是有序運(yùn)作的關(guān)鍵。按照學(xué)校的相關(guān)要求，制度建設(shè)平臺(tái)、文化建設(shè)平臺(tái)、學(xué)生學(xué)習(xí)生活環(huán)境平臺(tái)應(yīng)為系部建設(shè)的三塊基石。因此，我們已經(jīng)制定并形成了《護(hù)理系規(guī)章制度匯編》，涵蓋了方方面面，并在實(shí)踐中不斷修訂和完善。夯實(shí)制度建設(shè)平臺(tái)，努力使護(hù)理系的工作做到循序跨越，有章可循。同時(shí)形體建設(shè)初見(jiàn)成效。推行二級(jí)管理一年多來(lái)，我們從零開(kāi)始，在學(xué)校的支持下，我們?cè)诃h(huán)境建設(shè)上投入了較多的時(shí)間、精力、人力和物力。系部已建成各種信息顯示，系部會(huì)議室、心理咨詢室、學(xué)生會(huì)辦公室、2個(gè)教研室。心理咨詢室隨時(shí)為學(xué)生開(kāi)放。設(shè)想在外部的環(huán)境建設(shè)上形成系部的文化圈。

五、推行二級(jí)管理機(jī)制與學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)

遵循校領(lǐng)導(dǎo)構(gòu)想，通過(guò)一年多來(lái)的實(shí)踐，我們對(duì)推行二級(jí)管理的深度理解和思考，在理念上又有了新的升華。推行二級(jí)管理，關(guān)鍵的節(jié)點(diǎn)在于如何培養(yǎng)和提升學(xué)生的綜合素質(zhì)，為社會(huì)培養(yǎng)造就合格的技能型人才，從而實(shí)現(xiàn)推行二級(jí)管理的目標(biāo)。素質(zhì)一般是指以人的先天稟賦為基礎(chǔ)，通過(guò)環(huán)境教育影響和自身認(rèn)識(shí)與實(shí)踐而形成的比較穩(wěn)定的身心品質(zhì)，它是人的思想、品質(zhì)、知識(shí)、能力等各方面狀況的綜合反映。

目前大學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)中存在的問(wèn)題主要表現(xiàn)為：動(dòng)力不足，缺乏恒心。當(dāng)代大學(xué)生價(jià)值取向呈多元化，部分學(xué)生政治觀念模糊，沒(méi)有遠(yuǎn)大的理想和抱負(fù)，趨向于實(shí)用主義，重功利，講實(shí)惠，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算、遠(yuǎn)大理想和抱負(fù)。當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)，競(jìng)爭(zhēng)需要實(shí)力，而實(shí)力源于人才，人才得自教育?，F(xiàn)在和今后一二十年高校培養(yǎng)出來(lái)的大學(xué)生的思想道德和科學(xué)文化素質(zhì)如何，直接關(guān)系到21世紀(jì)中國(guó)的面貌，關(guān)系到我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。因此，把三個(gè)層次的社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入人才培養(yǎng)的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)二級(jí)管理與提升學(xué)生的綜合素質(zhì)有機(jī)結(jié)合，是為推行二級(jí)管理的核心要義。

第3篇：管理學(xué)的綜合性范文

患者，女44歲，因發(fā)熱9 d伴咳嗽及呼吸困難3 d入院。體格檢查：體溫38．2 ℃,脈搏120次/min,呼吸32次/min,血壓110／70 mmHg。意識(shí)模糊，呼吸極度困難，雙肺可聞及大量濕性音；腹部膨隆，雙下肢中度凹陷性水腫。輔助檢查：血常規(guī)WBC 6．4×109 /mm3, N 0．79，HCT 0．48；血生化K 3．04 mmol/L，Na 123．7 mmol/L，AST 277U/L，ALT 255 U/L，BUN 4．65 mmol/L，CREA 49．8 mmol/L，TP 54．3g/L，ALB 25．2 g/L。血?dú)夥治鍪緋H 7．44, PaO2 48 mmHg, PaCO2 23 mmHg, SiO2 87%(鼻導(dǎo)管給氧5 L/min)。 急診胸片示雙肺散在斑片狀陰影，以中下肺野為著，并有向心性分布傾向。測(cè)中心靜脈壓為10 mmH2O。腹部B超示腹腔內(nèi)游離液體，最深處為6 cm。初步診斷為發(fā)熱待查、肺部感染、急性呼吸窘迫綜合征。入院后給予氣管內(nèi)插管，插管過(guò)程中從氣管內(nèi)吸出大量血性液體（約800 ml），遂給予患者呼吸末正壓通氣治療；并應(yīng)用泰能抗感染，谷胱甘肽和肝泰樂(lè)保肝治療，甲潑尼龍（160～480 mg/d）及營(yíng)養(yǎng)支持治療（白蛋白）等。但患者病情仍無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，每天可從氣管內(nèi)吸出大量血性液體，每日可達(dá)1000 ml以上。對(duì)氣管內(nèi)吸出液體進(jìn)行血液常規(guī)生物化學(xué)檢測(cè)，除淀粉酶為1550 U／L外，電解質(zhì)、血清蛋白和酶學(xué)等水平均與同期測(cè)定的血漿中濃度相近。入院后第8天血?dú)夥治鍪狙鹾锨闆r進(jìn)行性惡化，11 d后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。最后診斷為重癥感染、毛細(xì)血管滲漏綜合征、多器官功能障礙綜合征。

討論 毛細(xì)血管滲漏綜合征（capillary leak syndrome，CLS）是一種突發(fā)的、可逆性毛細(xì)血管滲透性增高，血漿迅速?gòu)难軡B透到組織間隙，從而出現(xiàn)以進(jìn)行性全身性水腫、低蛋白血癥、動(dòng)脈血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮等為主要特征的綜合征，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生多器官功能衰竭。本例患者在相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，從氣管內(nèi)吸出大量淡紅色血性液體，臨床上少見(jiàn)。化驗(yàn)檢查表明其成分與血漿接近，說(shuō)明肺內(nèi)有大量血漿成分滲漏。首次發(fā)現(xiàn)其呼吸系統(tǒng)滲出液中淀粉酶的含量明顯增高，為1550 U／L，可能與呼吸道的唾液淀粉酶分泌增高有關(guān)。急性呼吸窘迫綜合征的斑片狀陰影在肺部多數(shù)為周邊分布，急性肺水腫的滲出陰影多為向心性分布。本例患者的胸部X片示雙側(cè)肺彌漫的散在斑片狀陰影，但以中下肺野為著，并有向心性分布的傾向。這似乎為急性呼吸窘迫綜合征及急性肺水腫胸部X線兩者表現(xiàn)的疊加，也符合CLS時(shí)大量血漿成分滲漏的病理生理，故在臨床上應(yīng)注意識(shí)別。

CLS的治療有一定的特殊性，如在保證循環(huán)的條件下應(yīng)限制入水量；少用白蛋白，因人血清白蛋白的相對(duì)分子質(zhì)量為66 270，可滲漏到組織間隙；應(yīng)以人工膠體補(bǔ)充血容量，如羥乙基淀粉（賀斯和萬(wàn)紋)，前者相對(duì)分子質(zhì)量為200×103，后者為130×103，毛細(xì)血管滲漏時(shí)不易滲漏到組織間隙；使用相當(dāng)于生理劑量的小劑量糖皮質(zhì)激素，可改善毛細(xì)血管通透性，抑制炎癥反應(yīng)，并可在一定程度上避免由激素誘發(fā)的高血糖和相關(guān)的免疫抑制。由于當(dāng)時(shí)對(duì)本例患者的病理生理認(rèn)識(shí)不足，未能及時(shí)應(yīng)用羥乙基淀粉堵漏，故治療效果欠佳，這應(yīng)引起臨床上的重視。

（收稿日期：2007-07-14）

第4篇：管理學(xué)的綜合性范文

關(guān)鍵詞 獎(jiǎng)學(xué)金 綜合測(cè)評(píng) 學(xué)生教育管理 新疆師范大學(xué)

中圖分類號(hào)：G647 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.083

Abstract Through the analysis of definition and function of university scholarship are summarized， the control of College Students' educational management target found two common point train socialist builders and successors. The author discusses the existing evaluation methods of the Xinjiang Normal University scholarship in question as well as the influence on students' education management， establish a comprehensive evaluation system of scholarship that helps to solve the existing problems in the evaluation of scholarship， and help college students education management， cultivating socialist development needs of talent.

Keywords scholarship； comprehensive evaluation； student education management； Xinjiang Normal University

1 獎(jiǎng)學(xué)金

1.1 獎(jiǎng)學(xué)金的定位以及分類

獎(jiǎng)學(xué)金是政府、高校、社會(huì)團(tuán)體及個(gè)人給予優(yōu)秀學(xué)生的一定獎(jiǎng)金，其目的在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，構(gòu)建良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)符合現(xiàn)代社會(huì)需要的高素質(zhì)人才。 我國(guó)的獎(jiǎng)學(xué)金體系以及制度隨著國(guó)家高等教育的發(fā)展和需求在不斷完善和進(jìn)步。目前，從級(jí)別上來(lái)說(shuō)，獎(jiǎng)學(xué)金有國(guó)家級(jí)、省（自治區(qū)）級(jí)、校級(jí)、院級(jí)以及社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人獎(jiǎng)學(xué)金；從類別上來(lái)說(shuō)，獎(jiǎng)學(xué)金分為獎(jiǎng)優(yōu)型獎(jiǎng)學(xué)金和資助型獎(jiǎng)學(xué)金，獎(jiǎng)優(yōu)型獎(jiǎng)學(xué)金主要有優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金、三好學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金、單項(xiàng)獎(jiǎng)學(xué)金。 本文主要以本科生教育中的優(yōu)秀學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金為例展開(kāi)討論，在我校此類獎(jiǎng)學(xué)金稱為新疆師范大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金。

1.2 獎(jiǎng)學(xué)金的功能

在賀云俠主編的《組織管理心理學(xué)》這本書(shū)中提到：高校獎(jiǎng)學(xué)金的設(shè)置具有激勵(lì)效應(yīng)，這種激勵(lì)效應(yīng)是通過(guò)評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)等外在因素的刺激，使學(xué)生完成目標(biāo)的行為總是處于高度積極狀態(tài)，以進(jìn)一步鼓勵(lì)、激發(fā)、調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極因素，即通過(guò)對(duì)優(yōu)秀者、先進(jìn)者某種行為的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)以及對(duì)優(yōu)秀事跡的宣傳，達(dá)到鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)、引導(dǎo)全體學(xué)生共同進(jìn)步之目的。 因此，獎(jiǎng)學(xué)金的功能有：（1）獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀學(xué)生的功能：鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)；（2）學(xué)?？梢酝ㄟ^(guò)獎(jiǎng)學(xué)金的實(shí)施行駛教育行政管理權(quán)；（3）獎(jiǎng)學(xué)金是一種重要的教育管理手段，尤其是思想政治教育方面。

通常情況下，高校都可以發(fā)揮獎(jiǎng)學(xué)金獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)生的功能，但選拔出的“優(yōu)秀”學(xué)生是否和我們的初衷德智體美全面發(fā)展的目標(biāo)相一致，是否能夠完全符合社會(huì)主義的合格建設(shè)者和接班人的要求？這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)被相關(guān)學(xué)者關(guān)注很久，我國(guó)很多的高等院校也已經(jīng)采用了“綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)”的方法，收到了不錯(cuò)了效果。但是在新疆維吾爾自治區(qū)的地方高校，獎(jiǎng)學(xué)金綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)仍然停留在概念層面，還未完全實(shí)行起來(lái)，沒(méi)有充分發(fā)揮獎(jiǎng)學(xué)金在學(xué)生教育管理領(lǐng)域的導(dǎo)向功能。

2 高等學(xué)校學(xué)生教育管理

按照我國(guó)的《普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定》中說(shuō)法：高校學(xué)生教育管理是指“高等學(xué)校要以培養(yǎng)人才為中心，按照國(guó)家教育方針，遵循教育規(guī)律，不斷提高教育質(zhì)量；要依法治校，從嚴(yán)管理，健全和完善管理制度；要將管理與加強(qiáng)教育相Y合，不斷提高管理水平，努力培養(yǎng)社會(huì)主義合格建設(shè)者和可靠接班人。” 從規(guī)定中可以看出，高校學(xué)生教育管理的內(nèi)容和目標(biāo)與獎(jiǎng)學(xué)金的定位以及導(dǎo)向是如出一轍，也就是說(shuō)獎(jiǎng)學(xué)金的完善與優(yōu)化會(huì)直接幫助高校的學(xué)生教育管理工作。

在新疆，隨著新疆高等教育的快速發(fā)展，少數(shù)民族大學(xué)生數(shù)量在逐年增加，少數(shù)民族學(xué)生的教育管理，尤其是思想政治教育非常重要，在新疆地域背景封閉，國(guó)際政治錯(cuò)綜復(fù)雜、宗教環(huán)境濃厚等多因素的影響下，少數(shù)民族學(xué)生的教育管理直接影響到校園的安全穩(wěn)定甚至是社會(huì)的安全穩(wěn)定。因此，我們要從多方面多角度來(lái)完善教育管理體制方法。而獎(jiǎng)學(xué)金的評(píng)定，學(xué)生在受激勵(lì)效應(yīng)的影響下，不僅會(huì)努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，并且向一個(gè)思想政治堅(jiān)定、專業(yè)素質(zhì)過(guò)硬、綜合素質(zhì)高的方向靠攏。

3 目前我校獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定中存在的問(wèn)題以及對(duì)教育管理的影響

3.1 評(píng)定條件全面但不具體

《新疆師范大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定辦法》（新師學(xué)字[2004]3號(hào)）評(píng)定條件中包含了獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定的基本條件和具體條件?！盎緱l件”嚴(yán)格按照黨的教育方針而制定，內(nèi)容豐富全面，但沒(méi)有具體量化。“具體條件”中提出了“綜合測(cè)評(píng)”的概念，但量化的只有學(xué)習(xí)成績(jī)，因此，基層學(xué)院在最終操作的過(guò)程中很容易導(dǎo)向?qū)W生“唯成績(jī)論英雄”。

3.2 現(xiàn)行評(píng)定辦法給基層學(xué)院教育管理學(xué)生帶來(lái)的影響

基層學(xué)院都會(huì)公平、公正、公開(kāi)地評(píng)選，嚴(yán)格按照《新疆師范大學(xué)獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定辦法》來(lái)評(píng)選，但思想政治狀況、道德水平、社會(huì)實(shí)踐能力等都是靠班主任、輔導(dǎo)員、同學(xué)們主觀判斷，沒(méi)有統(tǒng)一的依據(jù)，因此，基層學(xué)院為了使評(píng)選結(jié)果沒(méi)有爭(zhēng)議，索性直接依據(jù)學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)論“英雄”，而有一部分綜合能力強(qiáng)的同學(xué)卻沒(méi)有得到相應(yīng)的認(rèn)可和獎(jiǎng)勵(lì)。因此，學(xué)生逐漸養(yǎng)成了只關(guān)注自己學(xué)習(xí)成績(jī)的潛意識(shí)和態(tài)度，校園的文化活動(dòng)都成了學(xué)生們心中邊緣化的事情，學(xué)校、學(xué)院通過(guò)思想政治教育提升學(xué)生、校園文化活動(dòng)熏陶學(xué)生、社會(huì)實(shí)踐鍛煉學(xué)生的效果都會(huì)大打折扣。

3.3 現(xiàn)行評(píng)定辦法對(duì)少數(shù)民族同學(xué)教育管理的影響

以筆者所在的學(xué)院為例，少數(shù)民族學(xué)生的比例約為60%。眾所周知，新疆少數(shù)民族能歌善舞。但近年來(lái)，一些極端勢(shì)力的蠱惑和滲透導(dǎo)致少數(shù)民族學(xué)生封閉了對(duì)舞蹈音樂(lè)的熱愛(ài)。高校通過(guò)多種方式恢復(fù)少數(shù)民族學(xué)生對(duì)本民族文化的熱愛(ài)，獎(jiǎng)學(xué)金的激勵(lì)效應(yīng)也會(huì)幫助少數(shù)民族學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)課外，積極發(fā)展自己的文體藝術(shù)天賦，在思想政治教育、社會(huì)實(shí)踐、科技創(chuàng)新、志愿活動(dòng)等方面得到更適合教育目標(biāo)的發(fā)展。

3.4 現(xiàn)行評(píng)定辦法給學(xué)生成長(zhǎng)成才就業(yè)帶來(lái)的影響

根據(jù)現(xiàn)行辦法評(píng)選出的“優(yōu)秀學(xué)生”缺少校園文化的熏陶、社會(huì)實(shí)踐的鍛煉，甚至是思想不堅(jiān)定，不能夠稱之為綜合素質(zhì)高的學(xué)生。大學(xué)畢業(yè)走出校門(mén)專業(yè)比不過(guò)研究生，技能比不過(guò)專科生，綜合素質(zhì)“一瓶子不滿，半瓶子晃蕩”，在就業(yè)市場(chǎng)中就是被淘汰的對(duì)象。而少數(shù)民族學(xué)生的就業(yè)問(wèn)題是難上加難。

4 獎(jiǎng)學(xué)金綜合測(cè)評(píng)體系

獎(jiǎng)學(xué)金綜合測(cè)評(píng)體系是包括學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)趦?nèi)的德育、智育、美育、體育等全方位的考核。

德育，首先考察的是學(xué)生的思想政治狀況，道德水準(zhǔn)等：可以通過(guò)公共課程、參加學(xué)校的思想政治主題教育情況、社會(huì)實(shí)踐、志愿活動(dòng)情況、好人好事情況等來(lái)量化；智育：主要從學(xué)習(xí)成績(jī)來(lái)體現(xiàn)，改革和完善課程平均分計(jì)算方法是智育考核的重點(diǎn)，此外，學(xué)術(shù)科技創(chuàng)新，創(chuàng)業(yè)計(jì)劃大賽也可以列入智育的考核范圍；美育：可以通過(guò)學(xué)生在校園文化建設(shè)中做出的努力和貢獻(xiàn)；體育：主要通過(guò)每年度體育課成績(jī)和體質(zhì)測(cè)試來(lái)衡量。

4.1 學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)重視，頂層設(shè)計(jì)

獎(jiǎng)學(xué)金的綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)要從學(xué)校全局出發(fā)，從頂層設(shè)計(jì)，由學(xué)生處牽頭，各能部門(mén)、基層學(xué)院配合集全校的力量來(lái)制定獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)價(jià)體系。學(xué)校應(yīng)出臺(tái)獎(jiǎng)學(xué)金綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)順利實(shí)施的保障措施。為了保證綜合測(cè)評(píng)工作公平，公正，公開(kāi)的進(jìn)行，就必須有一套科學(xué)的評(píng)分、審核、公開(kāi)、回避、時(shí)效、申訴程序作為保障。該系統(tǒng)不僅應(yīng)具有合理的評(píng)估指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)標(biāo)，還要有行之有效的監(jiān)督機(jī)制和測(cè)評(píng)方法，如學(xué)生間相互監(jiān)督與互評(píng)，從而使每個(gè)人的成績(jī)都能得到客觀、合理、較為準(zhǔn)確的評(píng)估。

4.2 建立獎(jiǎng)學(xué)金綜合測(cè)評(píng)體系

要制定綜合測(cè)評(píng)體系，將智育、德育、體育、美育量化到獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)定辦法的具體條件中。筆者根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析得出，目前獎(jiǎng)學(xué)金綜合測(cè)評(píng)體系大致分為兩類：一類是附加分評(píng)價(jià)體系，其基本思路是基本思路是：綜合分=學(xué)習(xí)平均成績(jī)+附加分。附加分體系必須體現(xiàn)學(xué)生的綜合素質(zhì)；另一類是學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合測(cè)評(píng)各成體系，只有學(xué)生的成績(jī)和綜合測(cè)評(píng)分別達(dá)到相應(yīng)的要求才予以評(píng)定。

5 建立獎(jiǎng)學(xué)金綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)體系的重要意義

5.1 引導(dǎo)學(xué)生德智體美全面發(fā)展，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀

獎(jiǎng)學(xué)金獎(jiǎng)勵(lì)的是學(xué)習(xí)成績(jī)好，思想品德優(yōu)秀、遵守校紀(jì)校規(guī)、學(xué)術(shù)科研能力、創(chuàng)新能力、社會(huì)調(diào)查實(shí)踐能力等綜合方面強(qiáng)的同學(xué)，從而引導(dǎo)大學(xué)生們努力學(xué)習(xí)的同時(shí)，積極投身校園文化建設(shè)、社會(huì)實(shí)踐、學(xué)術(shù)創(chuàng)新等。讓社會(huì)主義核心價(jià)值觀滲透到學(xué)生成長(zhǎng)的方方面面。

5.2 激發(fā)活力，發(fā)揮少數(shù)民族學(xué)生的特長(zhǎng)，豐富校園文化

新疆高校的少數(shù)民族學(xué)生擅長(zhǎng)能歌善舞，但不少同學(xué)礙于學(xué)業(yè)壓力或者社會(huì)上的極端宗教思想的滲透，漸漸遠(yuǎn)離了讓我們生活變得美好的音樂(lè)和舞蹈。學(xué)校通過(guò)在獎(jiǎng)學(xué)金評(píng)價(jià)體系中體現(xiàn)對(duì)此方面的重視可以排除參加文娛活動(dòng)浪費(fèi)學(xué)習(xí)時(shí)間從而影響學(xué)習(xí)成績(jī)的擔(dān)憂，另一方面扭正一些極端思想，幫助少數(shù)民族學(xué)生身心的健康成長(zhǎng)。

5.3 增強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的文化適應(yīng)能力和文化認(rèn)同感

新疆地處祖國(guó)的西北部，亞歐腹地，少數(shù)民族眾多，錯(cuò)綜復(fù)雜的環(huán)境，影響甚至是阻礙了少數(shù)民族學(xué)生對(duì)主流文化的適應(yīng)以及對(duì)中華文化的認(rèn)同。因此，我們要從各個(gè)方面幫助他們、引導(dǎo)他們的意識(shí)形態(tài)回歸和扎根到祖國(guó)的大家庭中。

5.4 增強(qiáng)學(xué)生的就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力

當(dāng)學(xué)生走出大學(xué)校門(mén)時(shí)，首先要用到的可能不是專業(yè)知識(shí)，而是如何開(kāi)口與老板、同事交流和相處，因此，學(xué)生的社交能力、為人處事的能力是專業(yè)知識(shí)所不能照顧到的。因此，在校的時(shí)候引導(dǎo)學(xué)生有意識(shí)的通過(guò)參加校園文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐團(tuán)隊(duì)等來(lái)鍛煉自己的社交、組織、協(xié)調(diào)能力，對(duì)學(xué)生走向工作崗位是非常有價(jià)值的。

注釋

① 劉德贏.中外獎(jiǎng)學(xué)金制度的對(duì)比分析及啟示[J].長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2009（1）.

② 劉燕.中國(guó)大學(xué)生獎(jiǎng)學(xué)金問(wèn)題研究[D].華中科技大學(xué)，2006.6.

③ 賀云俠.組織管理心理學(xué)[M].江蘇人民出版社，1987：235-236.

④ 普通高等學(xué)校學(xué)生管理規(guī)定[Z].中華人民共和國(guó)國(guó)家教育部，2005.

第5篇：管理學(xué)的綜合性范文

的可行性研究報(bào)告

某某學(xué)校是某某年市政府創(chuàng)辦的國(guó)家級(jí)重點(diǎn)技校。辦學(xué)以來(lái)，在市委、市政府和市有關(guān)部門(mén)的親切關(guān)懷和大力支持下，學(xué)校堅(jiān)持多層次培養(yǎng)人才，辦學(xué)規(guī)模逐年擴(kuò)大，在校生達(dá)到了2500多人；專任教師145人，65%以上具有中高級(jí)職稱。學(xué)校以服務(wù)社會(huì)為宗旨，加大技能人才的培養(yǎng)力度，教學(xué)實(shí)力和整體水平不斷提高，為推動(dòng)我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展做出了重要貢獻(xiàn)。辦學(xué)以來(lái)，為我市的經(jīng)濟(jì)建設(shè)輸送了近萬(wàn)名高素質(zhì)技能型人才。

近幾年來(lái)，學(xué)校在市委市政府和市有關(guān)部門(mén)的關(guān)心支持下，立足自身優(yōu)勢(shì)和特色，努力擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模和提升辦學(xué)層次，并取得了較好的社會(huì)效益。學(xué)校建設(shè)發(fā)展的總體目標(biāo)是：經(jīng)過(guò)5年左右的努力，把技校建成在校生達(dá)到3500人（其中高級(jí)技工班1500人）的規(guī)模，具有技工教育特色的集技工教育、職業(yè)培訓(xùn)、技能鑒定、就業(yè)服務(wù)為一體的多功能、綜合性、示范性教育基地。

為實(shí)現(xiàn)學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)，擴(kuò)大辦學(xué)規(guī)模，提升辦學(xué)層次，學(xué)校計(jì)劃今年在原有食堂的基礎(chǔ)上進(jìn)行改擴(kuò)建?，F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、項(xiàng)目概況

1、項(xiàng)目名稱：食堂禮堂綜合樓。

2、項(xiàng)目選址：在總平面圖原有食堂的位置。

3、建設(shè)規(guī)模：擬建食堂禮堂綜合樓項(xiàng)目總用地面積1800平方米，總建筑面積6850平方米，總體結(jié)構(gòu)為四層（含中間夾層）。

二、項(xiàng)目建設(shè)的必要性

目前市政府制定了我市工業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整方案和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展計(jì)劃，這一發(fā)展形勢(shì)直接導(dǎo)致我市就業(yè)結(jié)構(gòu)和人才需求的重大轉(zhuǎn)變，對(duì)勞動(dòng)者的素質(zhì)要求越來(lái)越高，對(duì)高素質(zhì)技能人才的需求越來(lái)越大，無(wú)疑為我市技工教育發(fā)展提供了良好的發(fā)展機(jī)遇。技校作為我市目前最大的技工教育和職業(yè)培訓(xùn)基地，責(zé)無(wú)旁貸地肩負(fù)著這一重任。加強(qiáng)市技校的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為我市培養(yǎng)大批高素質(zhì)技能型人才，促進(jìn)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，提高企業(yè)產(chǎn)品競(jìng)爭(zhēng)能力，滿足人民群眾提高素質(zhì)的需要具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

技校食堂建于某年，是按當(dāng)時(shí)在校生1000人的辦學(xué)規(guī)模設(shè)計(jì)建造的。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，技校在校生現(xiàn)已達(dá)到2500多人，由于實(shí)行封閉式管理，學(xué)生食住都在學(xué)校，造成學(xué)生食堂十分擁擠，無(wú)法容納全校學(xué)生一起用餐，在這種情況下，不少學(xué)生只能等候用餐，或者到小賣(mài)部吃快餐，對(duì)學(xué)生的管理和身體健康十分不利。根據(jù)全市再就業(yè)工作會(huì)議的要求，技校要發(fā)展到在校生3000人的規(guī)模，那么現(xiàn)有的食堂規(guī)模就不能適應(yīng)學(xué)校發(fā)展的需要。另外，由于技校一直沒(méi)有禮堂，以致全校師生大會(huì)、文娛活動(dòng)等都在露天場(chǎng)所進(jìn)行，十分不便。

為此，市委、市政府在今年1月召開(kāi)的第二次市委常委、副市長(zhǎng)聯(lián)席會(huì)議上討論同意市技校改擴(kuò)建學(xué)生食堂及興建學(xué)生禮堂，工程總投資控制在888萬(wàn)元以內(nèi)，所需資金按進(jìn)度列入去年市財(cái)政預(yù)算安排。市技校食堂和禮堂的建設(shè)，將大大改善技校的食堂擁擠和師生開(kāi)大會(huì)、文娛活動(dòng)等方面的困難局面，為技校高素質(zhì)技能型人才的培養(yǎng)提供優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)條件和生活條件。

三、建設(shè)條件

1、項(xiàng)目選址的地形情況：擬改擴(kuò)建的食堂禮堂場(chǎng)地位于校區(qū)中心地帶原食堂的位置。建筑施工時(shí)需要拆部分墻、煙通、補(bǔ)樁基礎(chǔ)。

2、項(xiàng)目選址的地質(zhì)情況：以改擴(kuò)建的食堂禮堂綜合樓場(chǎng)地屬于低小丘陵間地段，沖洗積成因。填土為0.9~5.5米，平均約2.5米。下伏有軟弱淤泥質(zhì)土及細(xì)砂層，將選用樁基礎(chǔ)。

3、交通條件：項(xiàng)目在校園內(nèi)，交通便利。

4、供水供電情況：學(xué)校供水由第三水廠供應(yīng)，水源保證；學(xué)校供電設(shè)施完善，電力有保證。

四、管理機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)定員情況

學(xué)校實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，設(shè)有管理機(jī)構(gòu)7個(gè)，分別是黨群辦公室、行政辦公室、教務(wù)科、學(xué)生科、招生就業(yè)科、培訓(xùn)部、教育后勤服務(wù)中心（基建工程辦公室）。學(xué)?，F(xiàn)有教職工230人，其中專任教師145人，在校生2500多人，98%以上為本地生源。

五、建設(shè)規(guī)模及建設(shè)規(guī)劃

擬建食堂禮堂綜合樓項(xiàng)目總用地面積1800平方米，總建筑面積約6850平方米，為四層結(jié)構(gòu)，1、2層為食堂，3、4層為禮堂，建筑面積為2499平方米內(nèi)設(shè)約1650個(gè)座位。禮堂頂用鋼結(jié)構(gòu)屋蓋，面積為1200平方米。

六、投資構(gòu)成及資金來(lái)源

擬建食堂禮堂項(xiàng)目工程總投資888萬(wàn)元，其中：勘察費(fèi)2.5萬(wàn)元，監(jiān)理費(fèi)11.06萬(wàn)元，設(shè)計(jì)費(fèi)44.045萬(wàn)元（含可行性研究?jī)蓚€(gè)方案的設(shè)計(jì)費(fèi)5.745萬(wàn)元）。土建工程費(fèi)630.9萬(wàn)元，水電及消防費(fèi)106.2萬(wàn)元，設(shè)備費(fèi)21萬(wàn)元，人防費(fèi)及城市設(shè)施配套費(fèi)53萬(wàn)元，其他19.295萬(wàn)元。食堂禮堂綜合樓項(xiàng)目所需資金全部按進(jìn)度列入2005年市財(cái)政預(yù)算安排解決。

七、建設(shè)進(jìn)度安排

擬建食堂禮堂項(xiàng)目建設(shè)進(jìn)度安排：某某年上半年?duì)幦×㈨?xiàng)，10月進(jìn)行投標(biāo)并做好相應(yīng)的設(shè)計(jì)等工作，某某年建成投入使用。

八、經(jīng)濟(jì)效益分析

食堂禮堂的建成，大大緩解了現(xiàn)有食堂的擁擠狀況，保證了學(xué)生食用餐場(chǎng)地。禮堂的建成解決了師生開(kāi)大會(huì)、文娛活動(dòng)等困難，為更好地培養(yǎng)學(xué)生文化、藝術(shù)等綜合素質(zhì)，為精神文明建設(shè)和物質(zhì)文明作貢獻(xiàn)。

第6篇：管理學(xué)的綜合性范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 護(hù)理干預(yù)； 依從性； 護(hù)理

中圖分類號(hào) R473.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2013）33-0074-02

近些年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，人口老齡化的到來(lái)，高血壓的發(fā)病呈逐年上升的趨勢(shì)[1]。目前，我國(guó)的高血壓患者已超過(guò)1.3億，35歲以上人群的患病率在13%以上，55歲以上的患病率高達(dá)25%～35%，每年因高血壓直接死亡的患者人數(shù)超過(guò)20萬(wàn)[2]。高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期甚至終身的過(guò)程，患者的治療依從性差是影響老年高血壓患者血壓不穩(wěn)定的主要因素[3]。我國(guó)高血壓患者對(duì)該病認(rèn)識(shí)不足，知識(shí)欠缺，治療依從性差。據(jù)統(tǒng)計(jì)，人群高血壓知曉率為30.2%，治療率為24.7%，控制率為6.1%[4]，老年患者則更低。提高老年高血壓患者的治療依從性是控制其血壓的關(guān)鍵。筆者所在醫(yī)院對(duì)2012年1月-2013年3月收治的238例老年高血壓患者進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月-2013年3月在筆者所在醫(yī)院住院的238例老年高血壓患者，男152例，女86例，年齡60～91歲，平均（67.5±3.4歲）。所有患者均符合高血壓防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]，排除意識(shí)障礙、繼發(fā)性高血壓或其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者。

1.2 方法

采用服藥依從性和采用血壓水平進(jìn)行評(píng)定，入院當(dāng)日進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理干預(yù)后3個(gè)月后進(jìn)行再次評(píng)定，比較前后服藥依從性和血壓水平。具體護(hù)理干預(yù)措施如下：（1）認(rèn)知干預(yù)。多數(shù)老年患者對(duì)高血壓的知識(shí)了解不夠，護(hù)理人員要主動(dòng)的對(duì)患者及家屬進(jìn)行宣教，讓其了解高血壓的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)、治療方案和藥物的毒副作用，提高患者及家屬對(duì)高血壓危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥和預(yù)后的認(rèn)識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到高血壓的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，積極主動(dòng)的配合治療。（2）心理護(hù)理。老年患者適應(yīng)環(huán)境能力差，護(hù)理人員要耐心的回答患者的問(wèn)題，消除其疑問(wèn)顧慮，讓患者認(rèn)識(shí)到心理、情緒波動(dòng)對(duì)血壓的影響，改變不良的態(tài)度和信念，指導(dǎo)其進(jìn)行自我調(diào)整和自我控制，盡量避免不必要的情緒波動(dòng)，同時(shí)做好家屬工作，為患者營(yíng)造一個(gè)良好和諧的治療環(huán)境。（3）飲食干預(yù)。指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣，忌煙限酒，限制脂肪和膽固醇的攝取，適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多食蔬菜水果，限鈉補(bǔ)鉀，少喝咖啡、濃茶等刺激性飲料，少量多餐，養(yǎng)成良好的生活方式。（4）用藥指導(dǎo)。提供詳細(xì)的藥物使用方法，包括藥物的儲(chǔ)存、用法、用量、不良反應(yīng)及配伍禁忌，囑咐患者按時(shí)用藥，正確服藥，向患者強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期用藥的必要性，讓患者認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期按時(shí)服藥的重要性。（5）運(yùn)動(dòng)干預(yù)。指導(dǎo)患者進(jìn)行合理安排時(shí)間進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，比如散步、跳舞、打太極拳等，促進(jìn)血管舒張，增強(qiáng)免疫抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)包括用藥依從性和血壓水平。其中用藥依從性參考Morisky推薦的標(biāo)準(zhǔn)[6]，結(jié)合實(shí)際情況，通過(guò)四個(gè)問(wèn)題確定患者的用藥依從性：（1）住院期間你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；（2）你是否有時(shí)不注意服藥的方法；（3）當(dāng)自覺(jué)癥狀改善時(shí)，你是否擅自停藥；（4）當(dāng)你用藥后癥狀加重時(shí)，是否拒絕繼續(xù)服藥?；卮饐?wèn)題全部為“否”的為完全依從，全部為“是”的為完全不依從，介于兩者之間的為部分依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

干預(yù)前后患者服藥依從性比較見(jiàn)表1。干預(yù)前后患者血壓控制情況見(jiàn)表2。護(hù)理干預(yù)后，患者的服藥依從性和血壓達(dá)標(biāo)情況均優(yōu)于干預(yù)前，與干預(yù)前比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 干預(yù)前后患者服藥依從性比較 例（%）

時(shí)間 完全依從 部分依從 不依從

干預(yù)前（n=238） 44（18.5） 116（48.7） 78（32.8）

干預(yù)后（n=238） 92（38.7） 109（45.8） 37（15.5）

字2值 31.776

P值 0.000

表2 干預(yù)前后患者血壓控制情況比較 mm Hg

時(shí)間 收縮壓 舒張壓

干預(yù)前（n=238） 154.62±11.17 94.29±7.71

干預(yù)后（n=238） 137.69±8.33 82.58±5.42

t值 9.328 15.741

P值 0.037 0.029

3 討論

依從性是指患者對(duì)規(guī)定的治療措施可接受和服從的客觀行為和程度，具體指患者對(duì)醫(yī)囑堅(jiān)持執(zhí)行程度，即遵醫(yī)行為。高血壓服藥依從性的好壞直接影響高需要治療效果，在我國(guó)服藥依從性差是一個(gè)主要問(wèn)題[4]，老年高血壓患者由于自身影響其服藥依從性更差。本研究發(fā)現(xiàn)，在238例老年高血壓患者中，入院當(dāng)日患者服藥依從性完全依從的百分比只有18.5%，這也與方慶鳳[3]研究的結(jié)果基本一致。

服藥依從性差的原因主要與患者對(duì)高血壓的認(rèn)知、部分老年人記憶力減退、擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問(wèn)題等有關(guān)，筆者根據(jù)患者的具體情況實(shí)施了針對(duì)有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，例如認(rèn)知干預(yù)、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)和運(yùn)動(dòng)干預(yù)，發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者的服藥依從性明顯提高，與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=31.776，P=0.000）。而患者的血壓水平也明顯得到控制，與干預(yù)前比較，干預(yù)后血壓水平控制較好，提示對(duì)患者實(shí)施針對(duì)有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施，可以提高患者的服藥依從性，控制其血壓水平，提高生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]劉麗芳，王曉珊，李靜音.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓病患者治療依從性和生活質(zhì)量影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33（7）：1107-1108.

[2]張秀琴，王愛(ài)華.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（9）：114-116.

[3]方慶鳳.老年高血壓病人血壓控制不佳的原因調(diào)查[J].護(hù)理研究，2000，14（4）：156.

[4]葉永秀，丁丹晨.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（13）：62-63.

[5]劉力生，龔蘭生.中國(guó)高血壓防治指南[J].高血壓雜志，2000，8（1）：94-102.

第7篇：管理學(xué)的綜合性范文

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）06-3685-01

不安腿綜合征（restless leg syndrome，RLS）是長(zhǎng)期血液透析患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，隨著患者透析齡和年齡的增加，發(fā)生率增加、癥狀也會(huì)進(jìn)行性加重〔1，2〕。不安腿綜合征主要臨床表現(xiàn)為感覺(jué)異常（類似螞蟻?zhàn)呋蝠W感）及肌肉痙攣，深部肌肉不適感，休息或夜間癥狀加重，需經(jīng)活動(dòng)后才可緩解，形成雙下肢交替性不安狀態(tài)，休息或夜間癥狀加重，嚴(yán)重影響患者的睡眠及生活質(zhì)量，更嚴(yán)重者可出現(xiàn)焦慮、抑郁等精神癥狀〔1，2〕。對(duì)于長(zhǎng)期維持性血液透析的老年患者，不安腿綜合癥的出現(xiàn)，無(wú)疑是嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量的重要因素之一?，F(xiàn)將我科2010年1月至2013年12月長(zhǎng)期血液透析的出現(xiàn)不安腿綜合征老年患者20例，經(jīng)積極治療給予相應(yīng)的護(hù)理措施，其癥狀漸明顯緩解，夜間睡眠狀況明顯改善，提高了生活質(zhì)量，護(hù)理效果較滿意?，F(xiàn)將臨床觀察護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選擇我科2010年1月至2013年12月行長(zhǎng)期維持性血液透析出現(xiàn)不安腿綜合征患者20例，年齡最大85歲，最小的55歲，透齡3-12年，其中慢性腎小球腎炎10例，糖尿病腎病6例，狼瘡性腎病2例，梗阻性腎病2例。其主要表現(xiàn)為下肢感覺(jué)異常，常有酸軟感或如蟻行，或如針刺樣，需不斷行走或搓揉方可緩解，嚴(yán)重影響休息和睡眠，導(dǎo)致患者常感疲憊，精神不振，心情煩躁等。對(duì)本組20例患者均給予蔗糖鐵、糾正貧血等治療，同時(shí)配合 理護(hù)理、家庭和社會(huì)支持等針對(duì)性護(hù)理措施，患者不安腿癥狀漸緩解，夜間睡眠狀況明顯改善。

2護(hù)理干預(yù)

2.1 心理護(hù)理

心理因素是影響維持性血透患者生活質(zhì)量的重要因素之一[3]。本組病例均為老年患者，本來(lái)老年人的睡眠質(zhì)量就不好，加上長(zhǎng)期血液透析并出現(xiàn)不安腿綜合征，嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，導(dǎo)致患者白天疲憊不堪，心情煩躁，易激惹，不配合治療，更容易產(chǎn)生輕生情緒。我們首先對(duì)每一個(gè)患者出現(xiàn)不安腿綜合征嚴(yán)重程度做好評(píng)估，耐心聽(tīng)取病人的訴求，尊重患者，了解患者睡眠情況及心理變化，采取針對(duì)性的心理指導(dǎo)，使患者得到治療的信心。

2.2 飲食指導(dǎo)

告知病人戒酒，少進(jìn)食辛辣刺激性的食物，改變不良的飲食習(xí)慣，告訴患者其不安腿癥狀與飲食習(xí)慣有密切關(guān)系，注意補(bǔ)充肉食，如雞蛋、魚(yú)、瘦肉、雞肉、牛奶等。

2.3 用藥護(hù)理

有研究表明，鐵缺乏與RLS的發(fā)生發(fā)展有關(guān)，RLS患者癥狀波動(dòng)與鐵代謝節(jié)律相似，血清鐵在中午高而在午夜低，血清鐵最低的時(shí)間與RLS最嚴(yán)重的時(shí)間一致，鐵劑可緩解自發(fā)性RLS癥狀，隨著治療時(shí)間延長(zhǎng)，鐵劑可升高血清鐵、鐵蛋白水平，改善血液透析患者并發(fā)RLS 患者缺鐵的狀況[4]。應(yīng)用鐵劑治療時(shí)注意首次使用時(shí)觀察有藥物無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，用藥前后的生命體征，記錄治療過(guò)程的不良反應(yīng)。需要使用鎮(zhèn)靜、催眠藥物時(shí)，用藥前先詢問(wèn)患者及其家屬，了解患者睡眠情況，若有睡眠呼吸暫停現(xiàn)象者，不宜應(yīng)用該藥。應(yīng)用時(shí)告知患者及家屬用藥目的及風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)慎用藥，夜間加強(qiáng)觀察。

2.4 癥狀護(hù)理

當(dāng)患者出現(xiàn)肢體酸軟或伴蟻行、針刺等感覺(jué)時(shí)，即表現(xiàn)有煩躁不安、易怒，對(duì)治療護(hù)理不配合，甚至產(chǎn)生輕生情緒。除對(duì)患者進(jìn)行溫言勸慰外，還要給患者予肢體按摩，分散注意力，減輕不適感。熱水浴、腿部拍打按摩、生物反饋和針灸等治療都可對(duì)緩解癥狀有一定幫助。當(dāng)患者出現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，注意防墜床，并小心保護(hù)肢體，預(yù)防碰傷。本組患者8例自訴睡眠中常因四肢的不自主運(yùn)動(dòng)或酸軟感覺(jué)而驚醒，醒后難以入睡，需起床來(lái)回走動(dòng)，直到困乏異常才上床入睡；有4例患者，當(dāng)睡眠中因肢體的不自主運(yùn)動(dòng)或蟻爬行感驚醒后，在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)，煩躁異常，甚至大聲喊叫，等家屬或護(hù)理人員給予按摩及溫言安慰一段時(shí)間后方可入睡?；颊呓?jīng)對(duì)癥治療護(hù)理后，睡眠中突然驚醒現(xiàn)象明顯減少。RLS是由于各種原因?qū)е麓x產(chǎn)物聚集、堵塞血管，影響血液流通，引起各種不適，而腿部運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，改善癥狀[3]。故指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w鍛煉，讓患者了解疾病過(guò)程，配合治療。

2.5 家庭和社會(huì)的支持作用

由于患者肢體常出現(xiàn)不自主活動(dòng)或感覺(jué)過(guò)敏，需不停走動(dòng)或予以按摩方可緩解，指導(dǎo)患者家屬常給患者按摩，顯示關(guān)心，使患者感覺(jué)溫暖。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，保持正常社交，增加生活樂(lè)趣，避免產(chǎn)生焦慮、輕生情緒。

2.6血液灌流

由尿毒癥引起的不安腿綜合征，如癥狀嚴(yán)重，可考慮行血液灌流治療，由于血液灌流可清除中、大分子毒素，對(duì)緩解不安腿綜合征有一定效果。應(yīng)向患者耐心解釋血液灌流的目的，爭(zhēng)取患者的配合。本組患者有10例通血液灌流治療癥狀得到明顯的緩解。

3 討論

老年性維持性血液透析患者并發(fā)RLS的病因及發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。且尚無(wú)有效的治療措施，近年有研究表明認(rèn)為遺傳因素、中樞多巴胺能功能異常、鐵代謝異常及脊髓傳導(dǎo)通路病變等異常與其發(fā)病相關(guān)。尿毒癥性不安腿綜合征病因復(fù)雜，治療困難，但在臨床上經(jīng)過(guò)心理護(hù)理、飲食治療，藥物治療、癥狀護(hù)理，爭(zhēng)取家庭和社會(huì)的支持以及用藥護(hù)理等，一般都能減輕患者癥狀。本組患者住院10-20天，不安腿綜合征癥狀改善明顯，取得良好的護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉莉，崔太根，王梅.不安腿綜合征對(duì)血液透析病人生活質(zhì)量及睡眠質(zhì)量影響的研究〔J〕中國(guó)血液凈化，2006，5：422-425.

第8篇：管理學(xué)的綜合性范文

作者簡(jiǎn)介:楊寧,碩士研究生。

【摘要】目的:觀察阿托伐他汀聯(lián)合雷米普利治療對(duì)急性冠脈綜合征(ACS)患者高敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)和血脂水平的影響。方法:隨機(jī)將120例ACS患者分為2組:阿托伐他汀和雷米普利聯(lián)合治療組和阿托伐他汀治療組。分別測(cè)定治療前及30天干預(yù)后患者血清hsCRP、血脂(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平的變化。結(jié)果:治療30天后,2組患者血清hsCRP、TC、LDL-C水平均較入院時(shí)降低;聯(lián)合組hsCRP水平較阿托伐他汀組有顯著降低(P

【關(guān)鍵詞】急性冠脈綜合征;高敏C反應(yīng)蛋白;阿托伐他汀;雷米普利

急性冠脈綜合征(ACS)是指以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破潰,繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為病理生理學(xué)基礎(chǔ)的一組臨床綜合征。近年來(lái)研究表明動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)慢性炎癥過(guò)程,C 反應(yīng)蛋白(CRP) 是與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生、演變和進(jìn)展有關(guān)的促炎因子,可強(qiáng)烈預(yù)測(cè)未來(lái)心血管事件的危險(xiǎn),血清CRP 升高是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,其濃度與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)[1,2]。最新臨床研究表明, C-反應(yīng)蛋白(CRP)是人體非特異性炎癥反應(yīng)主要的最敏感的標(biāo)志物之一,在所有的炎癥與細(xì)胞因子中,CRP 是預(yù)測(cè)未來(lái)心血管危險(xiǎn)最有力的炎癥標(biāo)記物[3]。阿托伐他汀降脂治療能顯著降低急性冠脈綜合征(ACS) 患者的斑塊體積,能顯著降低心血管事件,是最快速帶來(lái)臨床益處的他汀類調(diào)脂藥。血管緊張素Ⅱ(ATⅡ)是一種炎癥介質(zhì),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)除其降壓作用外,對(duì)ATⅡ的抑制可減輕上述炎癥反應(yīng)和促進(jìn)纖溶平衡。本研究旨在觀察雷米普利和阿托伐他汀聯(lián)合治療對(duì)ACS患者高敏C反應(yīng)蛋白hsCRP)和血脂的影響,探討其調(diào)脂以外的作用機(jī)制。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2006年6月～2008年12月在本院心內(nèi)科住院的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者120例,其中男67例,女53例,年齡65～82歲,平均(71.2±5.6)歲,診斷標(biāo)準(zhǔn)符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(ACC)、美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)(AHA)制定的標(biāo)準(zhǔn)[4]。包括不穩(wěn)定型心絞痛(UAP)和急性心肌梗死(AMI)。入院前24 h 內(nèi)有典型胸痛發(fā)作、心電圖有ST 段抬高或壓低,但心肌酶正常的定為UAP。如患者同時(shí)有心肌酶增高或肌鈣蛋白陽(yáng)性,則定義為AMI。入選AMI 患者均不符合急診PCI 及靜脈溶栓的條件。所有患者均排除感染、肝腎功能障礙、心肌病和免疫病等疾病。將以上患者隨機(jī)分為2組:A組57例,B組59例,2組間年齡、性別、并發(fā)癥等均具有可比性。

1.2 研究方法:采用隨機(jī)、雙盲、平行對(duì)照設(shè)計(jì),入選對(duì)象隨機(jī)分為兩組。2組均于入院24h內(nèi)分別給予阿托伐他汀、阿托伐他汀+雷米普利治療。阿托伐他汀組60例 (男35 例,女25例),采用常規(guī)治療,阿托伐他汀40mgd×30d,不用其他降脂藥物。阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利組60例(男32例,女28例),阿托伐他汀40mgd×30d,雷米普利2.5mg×30d。各組均常規(guī)抗凝或(和)溶栓、抗缺血和抗心律失常等治療,均不再給用其他調(diào)脂藥和ACEI類藥物。兩組性別、糖尿病、高血壓病史、吸煙史、相比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前生化指標(biāo)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)各項(xiàng)指標(biāo)組間均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

1.3 檢測(cè)指標(biāo):2組均于入院24h內(nèi)查CRP、血脂,于30d后復(fù)查血清CRP與血脂。免疫比濁法定量測(cè)定CRP濃度,試劑盒由BECKMAN公司提供。760自動(dòng)生化分析儀酶法測(cè)定血脂濃度。同時(shí)檢測(cè)血尿常規(guī)、腎功、肝功、肌酶等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn),正態(tài)分布的各統(tǒng)計(jì)指標(biāo)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,治療前后采用配對(duì)t檢驗(yàn),2組比較采用t檢驗(yàn),P

2 結(jié)果

2.1 阿托伐他汀及雷米普利對(duì)CRP的影響:兩組患者入院時(shí)CRP水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),阿托伐他汀組和聯(lián)合組在治療30d 后均較治療前水平有明顯下降(P

2.2 阿托伐他汀及雷米普利對(duì)血脂水平的影響:2組患者治療前血TG、TC、LDLC、HDL-C無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

2.3 CRP和血漿TC、LDL-C水平的相關(guān)分析:應(yīng)用直線相關(guān)分析評(píng)價(jià)治療前與治療30d后血清CRP與TC、LDL-C水平。結(jié)果顯示,治療前血清CRP水平與TC(r=0.12,P>0.05)、LDL-C(r=0.17,P>0.05)無(wú)相關(guān)性。阿托伐他汀組及聯(lián)用雷米普利組30d后血清CRP水平與TC(阿托伐他汀組:r=0.13,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.15,P>0.05)、LDL-C(阿托伐他汀組:r=0.17,P>0.05,聯(lián)用雷米普利組:r=0.18,P>0.05)亦無(wú)相關(guān)性。

2.4 不良反應(yīng):胃腸反應(yīng)阿托伐他汀組3例(5%),聯(lián)用雷米普利組4例(7%),癥狀均輕微,無(wú)需停藥。治療前后2組腎功能、肌酶、血糖、血尿常規(guī)等均無(wú)明顯變化。

3 討論

ACS病理形成過(guò)程涉及損傷、炎癥、滲出和血栓形成等一系列復(fù)雜的病理生理反應(yīng)。動(dòng)脈粥樣硬化是心腦血管疾病的病理基礎(chǔ),急性心腦血管事件是動(dòng)脈粥樣硬化最嚴(yán)重的后果。近年來(lái)研究支持動(dòng)脈粥樣硬化是一種慢性炎癥性疾病,動(dòng)脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定破裂是慢性炎癥的急性發(fā)作,不穩(wěn)定斑塊以活動(dòng)性炎癥為特征。炎癥反應(yīng)在粥樣斑塊破裂和血栓形成過(guò)程中具有重要作用,斑塊破裂和血栓形成是由斑塊自身形態(tài)特征、炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和細(xì)胞因子等多種因素共同作用的結(jié)果。CRP作為人體非特異性炎癥反應(yīng)主要的最敏感的標(biāo)志物之一,是冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊的炎癥標(biāo)記物,與斑塊的進(jìn)展密切相關(guān),而且是冠心病的重要獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5,6]。研究表明,高水平的CRP與內(nèi)皮血管反應(yīng)性的損害相關(guān),而且與高水平的CRP相關(guān)的內(nèi)皮血管擴(kuò)張功能的削弱是冠脈疾病典型的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。美國(guó)ACC/ A HA 認(rèn)為較適宜用于臨床的炎癥標(biāo)記物是hs-CRP,支持hs-CRP水平可作為輔助的標(biāo)準(zhǔn)方法在一級(jí)預(yù)防人群中用于對(duì)心血管疾病危險(xiǎn)的評(píng)價(jià)[7]。

ACS患者血漿hsCRP的高水平及血脂異常引起冠脈血管的炎癥反應(yīng)、脂質(zhì)過(guò)氧化、內(nèi)皮細(xì)胞失功能是ACS的致病因素[8]。早期應(yīng)用他汀類藥物降低hsCRP、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)節(jié)血脂是防治ACS發(fā)生、發(fā)展的關(guān)鍵措施。而大劑量他汀類藥物強(qiáng)化降脂治療費(fèi)用高,且不良反應(yīng)大,很難為眾多ACS患者接受。雷米普利作為一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACE I),除了具備降壓作用外,可通過(guò)對(duì)血管緊張素(AT Ⅱ)的抑制來(lái)減輕ACS上述炎癥反應(yīng)和促進(jìn)纖溶平衡。

本研究發(fā)現(xiàn),用阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利治療急性冠脈綜合征患者30d就可以明顯的減低CRP和改善血脂,表明阿托伐他汀聯(lián)用雷米普利短期治療即發(fā)揮抗炎、調(diào)脂而達(dá)到穩(wěn)定斑塊的作用。血清CRP與TC、LDL-C濃度相關(guān)性分析表明:他汀類與ACEI類藥物的抗炎作用獨(dú)立于調(diào)脂及降壓作用之外。

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第9篇：管理學(xué)的綜合性范文

[關(guān)鍵詞] 急性冠脈綜合征；同型半胱氨酸；鈣離子；鎂離子

[中圖分類號(hào)] R446.11+2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）02（a）-0100-03

同型半胱氨酸（Hcy）是一種含巰基的氨基酸，屬于蛋氨酸和半胱氨酸代謝循環(huán)中的重要中間產(chǎn)物，正常人的含量極少；鈣離子（Ca2+）、鎂離子（Mg2+）是人體必需的微量元素，其體內(nèi)含量保持在一定范圍內(nèi)對(duì)維持心臟功能起著至關(guān)重要的作用。本研究通過(guò)檢測(cè)急性冠脈綜合征患者同型半胱氨酸及血清鈣離子、鎂離子水平，旨在探討這三項(xiàng)指標(biāo)與急性冠脈綜合征患者發(fā)病的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月～2012年6月在本院住院的符合診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的急性冠脈綜合征患者50例：不穩(wěn)定性心絞痛組27例，其中，男17例，女10例，平均年齡（51.9±6.5）歲；心肌梗死組23例，其中，男17例，女6例，平均年齡（54.6±9.5）歲。另選擇穩(wěn)定性心絞痛組30例，其中，男17例，女13例，平均年齡（55.8±7.6）歲；健康體檢者30名為對(duì)照組，其中，男20名，女10名，平均年齡（52.3±6.1）歲。所有病例均排除原發(fā)性高血壓、糖尿病、肝腎疾病等合并癥，不服用影響血清同型半胱氨酸、鈣離子及鎂離子水平的藥物。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 標(biāo)本采集 抽取入選者空腹靜脈血約3 mL，分離血清檢測(cè)入選者的Hcy及Ca2+、Mg2+水平。

1.2.2 儀器、試劑與方法 Hcy及Ca2+、Mg2+使用日立7600型全自動(dòng)生化分析檢測(cè)；Hcy試劑盒由北京九強(qiáng)生物有限公司提供，采用免疫比濁法測(cè)定；Ca2+試劑盒由日本和光有限公司提供，采用MXB法測(cè)定；Mg2+試劑盒由德賽診斷產(chǎn)品（上海）有限公司提供，采用二甲苯胺蘭比色法測(cè)定。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間比較采用差值的成組t檢驗(yàn)，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

急性冠脈綜合征患者Hcy水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），其中，心肌梗死組的Hcy水平分別高于不穩(wěn)定性心絞痛組和穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；不穩(wěn)定性心絞痛組的Hcy水平高于穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。穩(wěn)定性心絞痛組和不穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩(wěn)定性心絞痛組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

冠心病多發(fā)于40歲以上，男性多于女性，且以腦力勞動(dòng)者居多，是經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展國(guó)家的常見(jiàn)流行病，也是歐洲發(fā)達(dá)地區(qū)最為多見(jiàn)心臟病的病種。雖然冠心病在我國(guó)不如歐美多見(jiàn)，但是隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民群眾生活水平的不斷提高以及人們生活方式的改變，冠心病的發(fā)病率逐年增多且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)重影響國(guó)民的健康，已經(jīng)引起醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的極大關(guān)注。急性冠脈綜合征（ACS）是一組以急性心肌缺血為主要表現(xiàn)的冠心病，包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）、非ST 段抬高心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高心肌梗死（STEMI），具有發(fā)病急、變化快、臨床表現(xiàn)與危險(xiǎn)性不一致等特征，是嚴(yán)重威脅人類健康的常見(jiàn)病，是多因素引起的疾病。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外大量研究證明，高同型半胱氨酸已經(jīng)成為心血管疾病（CVD）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一[1]。高同型半胱氨酸（Hcy）與急性冠脈綜合征的相關(guān)性越來(lái)越受到廣泛重視，其可能是通過(guò)以下途徑促進(jìn)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展[2-3]：（1）同型半胱氨酸升高改變了血管壁的彈性，加重?fù)p害血管內(nèi)皮細(xì)胞的結(jié)構(gòu)及功能。（2）高Hcy干擾了血管平滑肌細(xì)胞的正常生長(zhǎng)功能，誘導(dǎo)血管平滑肌細(xì)胞過(guò)度增殖、衰老、纖維變性及硬變，導(dǎo)致動(dòng)脈血管內(nèi)粥樣硬化。Clarke MC等[4]研究發(fā)現(xiàn)，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成、發(fā)展和破裂過(guò)程中，血管平滑肌細(xì)胞凋亡起著關(guān)鍵作用。（3）高Hcy抑制內(nèi)皮細(xì)胞表面凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的活性與表達(dá)，進(jìn)一步抑制蛋白C的激活，影響了凝血酶的滅活， 高Hcy還能增加組織因子的活性，激活凝血酶，引發(fā)心血管系統(tǒng)的血栓形成[5-6]。本研究結(jié)果顯示，ACS患者的Hcy水平高于正常對(duì)照組，其中，心肌梗死組高于不穩(wěn)定性心絞痛組，不穩(wěn)定性心絞痛組高于穩(wěn)定性心絞痛組，且從輕度到中度再到重度，Hcy水平逐漸升高，由此說(shuō)明高Hcy不僅參與了冠心病的發(fā)生過(guò)程，而且與冠心病其嚴(yán)重程度可能相關(guān)，是冠心病的危險(xiǎn)因素，也是導(dǎo)致心肌梗死的最常見(jiàn)的原因之一。與文獻(xiàn)報(bào)道基本一致[7]。

鈣是人體最重要的生命元素之一，其含量在一定范圍內(nèi)保持平衡對(duì)維持心臟正常功能起著關(guān)鍵的作用。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，急性冠脈綜合征患者血清鈣含量降低，目前認(rèn)為導(dǎo)致血鈣降低的主要原因是：（1）心肌缺氧缺血時(shí)能量耗盡，Ca2+、Mg2+、ATP泵正常運(yùn)轉(zhuǎn)平衡功能被打破，大量Ca2+內(nèi)流導(dǎo)致細(xì)胞外低鈣。（2）缺血缺氧時(shí)產(chǎn)生大量氧自由基，刺激細(xì)胞膜裂解釋放大量有機(jī)磷進(jìn)入血液，血中的P3+與Ca2+的結(jié)合量增加，可導(dǎo)致血Ca2+濃度降低。鎂離子是機(jī)體重要的陽(yáng)離子，參與機(jī)體的蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪的代謝，低鎂會(huì)引起供應(yīng)心臟血液與氧氣的冠狀動(dòng)脈痙攣和心肌細(xì)胞代謝障礙[8]，導(dǎo)致心肌細(xì)胞線粒體腫脹變性、形成空泡，肌原纖維紊亂及斷裂，加速心肌細(xì)胞變性壞死[9]。Mg2+與Ca2+在細(xì)胞膜上有著共用的通道，通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道受體進(jìn)一步阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而減輕缺血-再灌注導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷程度。鎂離子濃度降低，可導(dǎo)致血清鈣也下降。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，急性冠脈綜合征患者的血清Ca2+、Mg2+水平均低于正常對(duì)照組，心肌梗死組的Ca2+、Mg2+水平低于不穩(wěn)定性心絞痛組，而穩(wěn)定性心絞痛組的Ca2+、Mg2+水平雖然低于對(duì)照組，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。表明Ca2+、Mg2+水平與急性冠脈綜合征的發(fā)病及病情有一定相關(guān)性。

總之，急性冠脈綜合征患者有較多的診斷依據(jù)，作為實(shí)驗(yàn)室的診斷依據(jù)，同型半胱氨酸與急性冠脈綜合征患者發(fā)病及病情程度有著密切相關(guān)，是比較敏感的指標(biāo)之一，對(duì)急性冠脈綜合征患者的早期診斷有著較高的臨床價(jià)值；血清鈣離子和鎂離子與急性冠脈綜合征的發(fā)病與病情也有一定的相關(guān)性。因此，聯(lián)合急性冠脈綜合征患者的同型半胱氨酸、血清鈣離子及鎂離子濃度，對(duì)急性冠脈綜合征患者的診斷、判斷病情程度、對(duì)治療藥物的選擇及監(jiān)測(cè)療效具有臨床意義。

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