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關(guān)鍵詞:中風(fēng);方劑;配伍;數(shù)據(jù)挖掘;雙向聚類;聚類分析;知識(shí)發(fā)現(xiàn)
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.11.007
中圖分類號(hào):R2-05;R277.733 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1005-5304(2013)11-0016-04
醫(yī)學(xué)信息量的不斷增長(zhǎng)催生了一項(xiàng)目前在醫(yī)學(xué)信息學(xué)領(lǐng)域的活躍分支——醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)挖掘/知識(shí)發(fā)現(xiàn)。在該領(lǐng)域中,聚類方法是一項(xiàng)核心技術(shù),是探索性數(shù)據(jù)分析和模式發(fā)現(xiàn)的一種重要手段[1]。聚類分析是一個(gè)將數(shù)據(jù)集劃分為若干類的過(guò)程,其結(jié)果是使得同一類內(nèi)的對(duì)象具有較高的相似度,而不同類中的對(duì)象是不相似的[2]。在統(tǒng)計(jì)分析和模式識(shí)別領(lǐng)域,聚類已被廣泛研究,提出了大量的理論和方法,并取得了豐碩的研究成果[3]。
基金項(xiàng)目:遼寧省教育廳科研課題(L2012345)
雙向聚類(biclustering)源于Hartigan[4]提出的同時(shí)聚類算法,是一種對(duì)數(shù)據(jù)矩陣中的實(shí)例和變量同時(shí)進(jìn)行聚類的新型數(shù)據(jù)分析方法,可同時(shí)使用對(duì)象及其屬性來(lái)提取它們的聯(lián)合信息,對(duì)稀疏和高維矩陣尤其有效,在應(yīng)用上具有很多優(yōu)勢(shì)[5]。該方法在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的首次應(yīng)用見(jiàn)于基因表達(dá)譜的分析,隨后在微陣列和生物信息學(xué)中得到廣泛應(yīng)用[6-8]。而將雙向聚類方法應(yīng)用于中醫(yī)信息分析則剛剛起步,相關(guān)研究較少,筆者以中風(fēng)病中醫(yī)治療組方配伍規(guī)律知識(shí)發(fā)現(xiàn)為例,對(duì)該領(lǐng)域內(nèi)方-藥兩方面數(shù)據(jù)進(jìn)行雙向聚類,在對(duì)復(fù)方聚類的同時(shí)反映其配伍信息,以揭示其組方配伍規(guī)律。
1 資料與方法
1.1 數(shù)據(jù)來(lái)源
源數(shù)據(jù)采自中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所開(kāi)發(fā)的《中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)》和《方劑現(xiàn)代應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)》。預(yù)處理采用BICOMB(http:///m/user_content.aspx? id=300020),雙向聚類分析采用gCluto(http://glaros.dtc. umn.edu/gkhome/cluto/gcluto/overview)。
1.2 數(shù)據(jù)采集
登錄中醫(yī)藥在線()多庫(kù)融合平臺(tái),檢索策略為“主治=中風(fēng)”,年代不限,命中記錄情況為《中國(guó)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)》中1758條、《方劑現(xiàn)代應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)》中91條。套錄后轉(zhuǎn)換為文本格式的待處理源數(shù)據(jù)。
1.3 數(shù)據(jù)預(yù)處理
納入資料標(biāo)準(zhǔn):主治病證中明確出現(xiàn)針對(duì)中風(fēng)、半身不遂、偏枯、神識(shí)昏蒙、言語(yǔ)蹇澀、口眼歪斜及其同義詞或近義詞等主癥,或與已知的中風(fēng)病因病機(jī)符合的方劑。排除資料標(biāo)準(zhǔn):所治癥狀可明確為其他因素所引起偏枯、偏癱等,無(wú)主癥或主癥不符合,以及屬于治療外感表證和類中風(fēng)的中風(fēng)方劑。
經(jīng)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)濾及整理后,共得到有效記錄648條。首先對(duì)文本進(jìn)行處理得到方名和藥物組成兩項(xiàng)信息,再對(duì)部分藥名后不相關(guān)信息進(jìn)行清洗,最后對(duì)藥名進(jìn)行規(guī)范和統(tǒng)一。本文涉及的中藥異名,主要參考《中藥學(xué)》[9]及《中藥大辭典》[10]進(jìn)行規(guī)范處理。
1.4 信息抽取
使用BICOMB的提取功能[11]進(jìn)行方名和藥名的識(shí)別和抽取。通過(guò)頻次分析,初步歸納出不同藥物在診療中使用情況。為確定核心藥頻次閾值,使用Donohue[12]根據(jù)齊普夫定律推導(dǎo)出的高頻低頻詞界分公式進(jìn)行計(jì)算。
其中,I1為詞頻為1的詞個(gè)數(shù),T為高頻詞中的最低頻次數(shù)。再使用BICOMB系統(tǒng)的進(jìn)行藥方和藥名統(tǒng)計(jì),構(gòu)建“方-藥”向量矩陣,矩陣的行為高頻藥名,列為相關(guān)方號(hào)。
1.5 雙向聚類
采用gCluto對(duì)上述矩陣的行和列同時(shí)聚類。將之前導(dǎo)出的高頻矩陣導(dǎo)入gCluto中,聚類算法采用重復(fù)二分法(repeated bisection),類數(shù)量設(shè)置先后測(cè)試了從10(默認(rèn))到2,本著ISim(表示類間的緊密程度)盡量高而Esim(表示類間的離散程度)盡量低的原則,經(jīng)對(duì)比發(fā)現(xiàn)4類效能最佳。相似性函數(shù)(similarity function)采用相關(guān)系數(shù)。判別函數(shù)(criterion function)采用I2。
聚類結(jié)果的類內(nèi)和類間特征以描述度和區(qū)分度屬性表示。根據(jù)各類對(duì)象中描述度(descriptive)較高同時(shí)區(qū)分度(descriminating)較低的原則來(lái)篩選效能最佳的各類代表方,作為方證對(duì)應(yīng)判別的主要依據(jù)。
2 結(jié)果
2.1 預(yù)處理結(jié)果
預(yù)處理后得到有效記錄648條,如:NO.1[方名]化風(fēng)丹。[藥物組成]白附子,天麻,羌活,防風(fēng),撫芎,人參,陳皮,石菖蒲,荊芥,甘草。NO.2[方名]化風(fēng)丹。[藥物組成]白附子,天麻,防風(fēng),荊芥,羌活,獨(dú)活,人參,細(xì)辛,川芎,木香。NO.3[方名]化滯丸。[藥物組成]荊三棱,蓬莪術(shù),桔梗,大黃,陳皮,半夏,白術(shù),旋覆花,鱉甲,葶藶子,紫蘇葉,木香,沉香,麥芽,檳榔,舶上茴香,硼砂。
2.2 統(tǒng)計(jì)結(jié)果
Cluster 0類:191號(hào)方-龍珠丹(描述度2.3%):[藥物組成]川烏,虎骨,牛膝,敗龜,全蝎,白芷,附子,楓香脂,躑躅花,獨(dú)活,藿香葉,僵蠶,麻黃,當(dāng)歸,白花蛇,地龍,萆薢,金毛狗脊,天麻,川芎,凌霄花,犀角,沒(méi)藥,朱砂,牛黃,麝香,乳香,龍腦。
Cluster 1類:567號(hào)方-再造丸(描述度7.8%):[藥物組成]蘄蛇肉,全蝎,地龍,僵蠶,穿山甲,豹骨,麝香,水牛角濃縮粉,牛黃,龜甲,朱砂,天麻,防風(fēng),羌活,白芷,川芎,葛根,麻黃,肉桂,細(xì)辛,附子,油松節(jié),桑寄生,骨碎補(bǔ),威靈仙,萆薢,當(dāng)歸,赤芍,片姜黃,血竭,三七,乳香,沒(méi)藥,人參,黃芪,白術(shù),茯苓,甘草,天竺黃,制何首烏,熟地黃,玄參,黃連,大黃,化橘紅,青皮,沉香,檀香,廣藿香,母丁香,冰片,烏藥,豆蔻,草豆蔻,香附,兩頭尖,建曲,紅曲。
Cluster 2類:341號(hào)方-獨(dú)活湯(描述度5.8%):[藥物組成]獨(dú)活,芍藥,遠(yuǎn)志,薏苡仁,甘草,麻黃,丹參,陳皮,熟地黃,桂枝,,人參,防風(fēng),茯神,山萸肉,天門冬,厚樸,牛膝,五加皮,羚羊角,麥冬,山芋,白術(shù),秦艽,黃芪,川芎,附子,石膏,升麻,防己,地骨皮,石斛。
Cluster 3類:207號(hào)方-奪命還真丹(描述度3.0%):[藥物組成]天麻,人參,木香,白術(shù),菟絲子,藁本,獨(dú)活,川芎,僵蠶,黃芩,全蝎,半夏,熟地黃,蔓荊子,甘草,桂枝,生地黃,地骨皮,薄荷,黃連,,防風(fēng),茴香,知母,杜仲,茯苓,柴胡,桔梗,陳皮,枳殼,石膏,當(dāng)歸,羌活,白芍,麻黃,細(xì)辛,蛤蚧,金箔。
gCluto生成的可視化矩陣中,水平方向?yàn)楦哳l藥物聚類,垂直方向?yàn)檫@些藥物的方聚類。方藥矩陣中的四類樹(shù)結(jié)構(gòu)對(duì)應(yīng)生成的山峰圖見(jiàn)圖2。
3 討論
3.1 方藥對(duì)應(yīng)判別
將高描述度代表方和該類結(jié)果中的高區(qū)分度方進(jìn)行藥物組配比對(duì),并結(jié)合可視化矩陣的類內(nèi)藥物聚類樹(shù)結(jié)構(gòu)分布,挖掘該類方中的核心藥/藥組,最后查閱文獻(xiàn)進(jìn)行方解和功效分析,梳理出方藥證治規(guī)律。
以Cluster 0為例,將191號(hào)方-龍珠丹與類內(nèi)區(qū)分度最高的341號(hào)方-獨(dú)活湯進(jìn)行組配比對(duì),得到獨(dú)活、牛膝、麻黃等藥物為非該類代表藥,排除在外。方解如下。
191號(hào)方-龍珠丹出自《楊氏家藏方》卷一,316號(hào)方-金汞靈丹出自《續(xù)易簡(jiǎn)》卷四,此二方都有祛風(fēng)化痰、活絡(luò)通經(jīng)、開(kāi)竅止痙的功效,主治風(fēng)中經(jīng)絡(luò),口眼斜。主要成分有犀角、牛黃、麝香、朱砂等,該配伍應(yīng)用的代表方為安宮牛黃丸。方中牛黃、麝香為主藥。牛黃味苦甘,性涼,氣味芳香,具有清心豁痰、開(kāi)竅、涼肝、熄風(fēng)解毒的功效;麝香辛散溫通,為開(kāi)竅之首藥,與牛黃配合突出了清熱解毒、芳香開(kāi)竅的特點(diǎn)。藥性上,牛黃與麝香一溫一涼、相反相成。朱砂鎮(zhèn)靜安神通心竅,龍腦芳香開(kāi)竅,能化痰墮痰,輔佐主藥加強(qiáng)鎮(zhèn)心、定驚、安神的作用。
同類內(nèi)描述度次之的316號(hào)方由牽正散加味轉(zhuǎn)化而來(lái),其主要成分為白附子、僵蠶、全蝎等。主要針對(duì)風(fēng)痰阻絡(luò)、經(jīng)隧不利之證,祛風(fēng)化痰、通絡(luò)止痙。方中白附子辛甘而熱,功能祛風(fēng)化痰,為君藥;全蝎、僵蠶有祛風(fēng)搜風(fēng)、通絡(luò)止痙之功,其中全蝎長(zhǎng)于通絡(luò)止痙,僵蠶優(yōu)于化痰驅(qū)絡(luò)中之風(fēng),共為臣藥。三藥合用,藥少力專,使風(fēng)除痰消,經(jīng)絡(luò)通暢,則病證可愈。
其余方也都側(cè)重于祛風(fēng)化痰通絡(luò),共同點(diǎn)為都重用牛黃、麝香、龍腦、白附子、僵蠶、全蝎等祛風(fēng)化痰、開(kāi)竅通絡(luò)的藥物。該類方藥適用于痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證,體現(xiàn)了清熱化痰、熄風(fēng)開(kāi)竅、急下通腑的治法治則。痰熱腑實(shí)、風(fēng)痰上擾證為本虛標(biāo)實(shí)、上盛下虛之證,雖有本虛之證,但以風(fēng)、痰、火等標(biāo)實(shí)之候?yàn)橹?。此時(shí)邪盛,證偏實(shí),按急則治其標(biāo)的原則,當(dāng)治以熄風(fēng)化痰通絡(luò)、清熱通腑之法,速去其邪。
其余類別均可按此法進(jìn)行比對(duì)分析。
3.2 證治配伍規(guī)律
①外風(fēng)初中經(jīng)絡(luò)證:治法治則為祛風(fēng)扶正、活血通絡(luò),標(biāo)本兼顧。組方以祛風(fēng)通絡(luò)、辛溫發(fā)散藥為主,配伍養(yǎng)血調(diào)血活血益氣藥。代表方為奪命還真丹、保命延壽燒酒方、大秦艽湯。常用藥對(duì)為:半夏+陳皮、羌活+防風(fēng)、蒼術(shù)+白芷、當(dāng)歸+川芎等。②痰熱腑實(shí)風(fēng)痰上擾證:治法治則為清熱化痰、熄風(fēng)開(kāi)竅、急下通腑。組方以側(cè)重祛風(fēng)化痰通絡(luò)。代表方為龍珠丹、金汞靈丹、安宮牛黃丸。核心藥/藥組為:朱砂+麝香+牛黃、僵蠶+全蝎+白附子等。③氣虛血瘀證:治法治則為益氣活血。組方側(cè)重用補(bǔ)氣藥,并伍以活血化瘀藥。代表方為再造丸、神效活絡(luò)丸、大活絡(luò)丹。核心藥對(duì)為:大黃+黃連、熟地黃+肉桂等。④肝腎虧損,陰虛風(fēng)動(dòng)證:治法治則為滋補(bǔ)肝腎、熄風(fēng)潛陽(yáng)。組方重用牛膝、杜仲等補(bǔ)益肝腎藥,輔以丹參等益氣養(yǎng)血藥,攻補(bǔ)兼施,標(biāo)本同治。代表方為獨(dú)活湯、茯苓浸酒。核心藥對(duì)為:附子+干姜、遠(yuǎn)志+石菖蒲、牛膝+杜仲等。
結(jié)果表明該方法可成功抽取中醫(yī)方劑數(shù)據(jù)庫(kù)中的方藥信息、結(jié)合不同證型配伍用藥特點(diǎn)探索方劑制方要素,梳理出中醫(yī)中風(fēng)病方藥證治規(guī)律。
4 結(jié)語(yǔ)
目前,中醫(yī)藥信息處理與分析中的數(shù)據(jù)挖掘方法種類繁多,本研究試用雙向聚類方法探索疾病最為廣泛有效的治療方法和組方用藥規(guī)律,從多維角度分析了中風(fēng)病中醫(yī)方藥間的聚類關(guān)系,總結(jié)出針對(duì)4類證型的中風(fēng)證治規(guī)律,是中醫(yī)藥數(shù)據(jù)挖掘領(lǐng)域的一次新的嘗試,希望對(duì)后續(xù)研究起到拋磚引玉的作用,并預(yù)期為方劑配伍理論研究、藥性理論研究、中醫(yī)臨床用藥研究提供新方法和現(xiàn)代技術(shù)手段。
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關(guān)鍵詞:綜合運(yùn)輸法律法規(guī);體系;運(yùn)輸法
一、研究構(gòu)建綜合交通運(yùn)輸法律法規(guī)體系的現(xiàn)實(shí)背景
綜合運(yùn)輸體系是指用最恰當(dāng)?shù)姆绞饺プ畲笙薅鹊貪M足有效的國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)輸需求的交通運(yùn)輸體系。不同于傳統(tǒng)的交通運(yùn)輸業(yè)只是五種運(yùn)輸方式的簡(jiǎn)單總和,綜合運(yùn)輸體系更突出各種運(yùn)輸方式的協(xié)作配合,有機(jī)結(jié)合,連接貫通,達(dá)到運(yùn)輸發(fā)展的協(xié)調(diào)和運(yùn)輸管理的協(xié)同。所以說(shuō),發(fā)展綜合交通運(yùn)輸不僅能提高交通運(yùn)輸總體效率和效益;同時(shí)增強(qiáng)交通運(yùn)輸組織管理;促使運(yùn)輸市場(chǎng)更加協(xié)調(diào)有序的發(fā)展。原交通部撤銷、鐵道部并入,交通運(yùn)輸部新成立以來(lái),大部門體制改革被提上記事日程,綜合交通運(yùn)輸法律法規(guī)體系構(gòu)建作為體制建設(shè)的重要方面,其地位重要、作用突出。在2016年全國(guó)交通工作會(huì)議中,就如何實(shí)現(xiàn)“交通運(yùn)輸行業(yè)治理體系和治理能力現(xiàn)代化”又一次被推到風(fēng)口浪尖,在今后五年綜合交通運(yùn)輸工作部署和規(guī)劃中要全面推進(jìn)法治建設(shè),加快形成完備的綜合交通運(yùn)輸法治制度體系。交通運(yùn)輸法律體系本身作為交通運(yùn)輸管理活動(dòng)的重要前提和依據(jù),對(duì)運(yùn)輸活動(dòng)當(dāng)事人起到指引、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)、強(qiáng)制和教育作用。梳理和完善綜合交通運(yùn)輸科學(xué)發(fā)展的法規(guī)體系,構(gòu)建適應(yīng)新形勢(shì)要求的、符合交通運(yùn)輸發(fā)展規(guī)律的體制機(jī)制,是大部門體制改革的重點(diǎn)工作之一。
二、目前學(xué)術(shù)界關(guān)于構(gòu)建綜合交通運(yùn)輸法律法規(guī)體系的主要觀點(diǎn)
目前就綜合交通運(yùn)輸法規(guī)體系研究展開(kāi)了如下探討:一、應(yīng)建立一種什么樣的交通運(yùn)輸法律法規(guī)體系。二、在現(xiàn)有的交通運(yùn)輸法規(guī)規(guī)章中,對(duì)需要重新建立,以及修改完善和立即廢止的法律、法規(guī)和規(guī)章,做出判斷、整理和說(shuō)明。三、鐵路、公路、水路、民航、郵政的法律、法規(guī)應(yīng)如何銜接以提升綜合運(yùn)輸效率等等。這些都有待于進(jìn)行深入細(xì)致的研究,達(dá)到“及時(shí)性”要求。本文就關(guān)于“建立什么樣的法律法規(guī)體系模式”的問(wèn)題,梳理出兩種體系結(jié)構(gòu)模式構(gòu)建觀點(diǎn):第一種綜合交通運(yùn)輸法規(guī)體系“5+1”模式即道路、水路、鐵路、民航法和管道交通運(yùn)輸法,分別調(diào)整五種運(yùn)輸方式內(nèi)部關(guān)系,各自完善并在此基礎(chǔ)上增加城市公共交通法規(guī);第二種是制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運(yùn)輸關(guān)系法,統(tǒng)一調(diào)整五種運(yùn)輸方式之間的關(guān)系,即綜合運(yùn)輸促進(jìn)的法規(guī)體系(“促進(jìn)法”)。
三、對(duì)建立何種法律法規(guī)體系模式的兩種觀點(diǎn)的評(píng)析
在這兩種不同觀點(diǎn)下,研究結(jié)論或者完全倒向一邊,或者完全贊成兩者,或考慮如何協(xié)調(diào)兩者,均對(duì)這兩種模式的構(gòu)建展開(kāi)了理論分析和實(shí)際評(píng)析,力求找到一種符合我國(guó)綜合運(yùn)輸發(fā)展和管理規(guī)律的模式。1.支持“5+1”模式。張庭柱認(rèn)為交通運(yùn)輸部成立以后,提出了構(gòu)建綜合交通運(yùn)輸法律法規(guī)體系的想法。這并不是不是意味著要把現(xiàn)有的立法模式推倒重來(lái),建立一套新的體系,而是在現(xiàn)行的交通法規(guī)體系基礎(chǔ)上,將民航、郵政、城市客運(yùn)的立法問(wèn)題統(tǒng)一納入進(jìn)來(lái),統(tǒng)籌考慮。交通立法還是應(yīng)該遵循:鐵路、公路、水路、民航、郵政由各行業(yè)主管部門根據(jù)自己的行業(yè)特征來(lái)制定的方式。我國(guó)按不同運(yùn)輸方式立法的做法已取得很大成果,不會(huì)也不可能制定一部能解決各種運(yùn)輸方式問(wèn)題的法律,用一部綜合運(yùn)輸法律調(diào)整幾種運(yùn)輸方式幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。認(rèn)為應(yīng)該在保留鐵路運(yùn)輸法規(guī)、道路運(yùn)輸法規(guī)、水路運(yùn)輸法規(guī)、民航運(yùn)輸法規(guī)、郵政法規(guī)體系的基礎(chǔ)上,不專門增加綜合運(yùn)輸促進(jìn)的法規(guī),而是修訂和完善原有的幾個(gè)法規(guī)體系,將需要調(diào)整的綜合運(yùn)輸銜接問(wèn)題在各自的法規(guī)體系中予以明確。2.既支持“5+1”模式,又支持“促進(jìn)法”模式。張迎濤等人認(rèn)為既要考慮制定道路交通運(yùn)輸法、水路交通運(yùn)輸法、鐵路交通運(yùn)輸法、民航法和管道交通運(yùn)輸法,分別調(diào)整五種運(yùn)輸方式內(nèi)部關(guān)系,又要考慮制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運(yùn)輸關(guān)系法,統(tǒng)一調(diào)整五種運(yùn)輸方式之間的關(guān)系。3.考慮根據(jù)不同分類方法下選擇不同模式(協(xié)調(diào)兩者)。張迎濤等人提出對(duì)綜合運(yùn)輸事項(xiàng)進(jìn)行分類,認(rèn)為在制定綜合交通運(yùn)輸?shù)姆蓵r(shí),可以根據(jù)上述分類進(jìn)行立法,分別制定調(diào)整各種類型內(nèi)部關(guān)系的法律和調(diào)整各種類型之間關(guān)系的法律。a)類型內(nèi)部關(guān)系法是指調(diào)整各種類型內(nèi)部事項(xiàng)的法律,把綜合運(yùn)輸事項(xiàng)按某一標(biāo)準(zhǔn)分為幾種類型,相應(yīng)地制定幾部調(diào)整類型內(nèi)部事項(xiàng)的法律。例如,根據(jù)運(yùn)輸路徑、狀態(tài)、空間、對(duì)象的進(jìn)行劃分,分別制定不同的運(yùn)輸法;b)類型之間關(guān)系法是指調(diào)整各種類型之間關(guān)系的法律,將綜合運(yùn)輸分為道路、水路、鐵路、民航和管道交通運(yùn)輸?shù)任宸N運(yùn)輸方式之后,從邏輯上講,既要考慮制定道路交通運(yùn)輸法、水路交通運(yùn)輸法、鐵路交通運(yùn)輸法、民航法和管道交通運(yùn)輸法,分別調(diào)整五種運(yùn)輸方式內(nèi)部關(guān)系,又要考慮制定道路、水路、鐵路、民航和管道交通運(yùn)輸關(guān)系法,統(tǒng)一調(diào)整五種運(yùn)輸方式之間的關(guān)系。4.對(duì)建立何種法律法規(guī)體系模式的預(yù)測(cè)。綜合上述觀點(diǎn)可以預(yù)測(cè),按不同運(yùn)輸方式分別立法基本格局一時(shí)不會(huì)改變,原因在于,《民用航空法》、《鐵路法》、《公路法》、《海商法》、《港口法》、《郵政法》、《海上交通安全法》已經(jīng)實(shí)施多年,已經(jīng)形成較為成熟的管理模式,加上各種運(yùn)輸方式有著自身發(fā)展的規(guī)律和特點(diǎn),其管理依據(jù)的變更面臨一些阻力,銜接還需要一段準(zhǔn)備期和實(shí)驗(yàn)期。雖然這種按不同運(yùn)輸方式分別立法的基本格局暫時(shí)不會(huì)改變,但在一些法律法規(guī)層面,對(duì)管理方式的改進(jìn)應(yīng)予以進(jìn)一步規(guī)定,如果加以改善將會(huì)更加符合現(xiàn)代道路運(yùn)輸管理的特點(diǎn)。如在對(duì)承運(yùn)人責(zé)任限制制度方面、賠償額度方面、旅客運(yùn)輸合同成立憑證方面等存在一些操作上的差異和管理上不能有效銜接,政府部門實(shí)際管理工作和人民生活出行帶來(lái)不便,應(yīng)在這些方面予以進(jìn)一步研究。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】企業(yè);法律法規(guī);管理能力
一、前言
隨著經(jīng)濟(jì)、文化以及科學(xué)信息技術(shù)水平的不斷提升,我國(guó)社會(huì)的發(fā)展進(jìn)程也在不斷推進(jìn)。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展環(huán)境的影響和帶動(dòng)下,企業(yè)法律法規(guī)的管理工作無(wú)論是在管理方式還是在管理理念上,都被提出了更高水平的要求。企業(yè)法律法規(guī)管理工作能力的高低有時(shí)能夠直接影響甚至決定企業(yè)開(kāi)設(shè)經(jīng)營(yíng)的整體運(yùn)作是否能夠有序進(jìn)行。如何才能更好地加強(qiáng)企業(yè)法律法規(guī)的管理能力,就成為了相關(guān)工作人員的重點(diǎn)研究?jī)?nèi)容。
二、我國(guó)企業(yè)法律法規(guī)管理工作的發(fā)展現(xiàn)狀
法律法規(guī)的建設(shè)和管理工作一直以來(lái)都是我國(guó)各大中小型企業(yè)繁瑣的管理工作中較為主要的管理環(huán)節(jié)。一個(gè)企業(yè)法律法規(guī)相關(guān)事物內(nèi)容管理水平的高低有時(shí)能夠直接影響甚至決定這個(gè)企業(yè)能夠在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境中占有一席之地、獲得長(zhǎng)足穩(wěn)定的發(fā)展。我國(guó)是依法治國(guó)的法制社會(huì),對(duì)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)進(jìn)行管理也是我國(guó)各大中小型企業(yè)嚴(yán)格遵循國(guó)家依法治國(guó)基本理念的象征。經(jīng)過(guò)多年以來(lái)不斷的借鑒學(xué)習(xí)和實(shí)踐探索,石油勘探企業(yè)在法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)內(nèi)容的管理上也取得了一定的成就。
但由于我國(guó)相關(guān)工作以及技術(shù)人員對(duì)企業(yè)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)管理方式和管理手段的研究經(jīng)歷的時(shí)間較短、經(jīng)驗(yàn)尚淺,在管理工作實(shí)際開(kāi)展的過(guò)程之中,不可避免的就會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題和弊端現(xiàn)象。管理機(jī)構(gòu)的配套設(shè)置不夠健全、相關(guān)工作人員的工作能力和個(gè)人素質(zhì)有待提升以及管理工作協(xié)調(diào)方面的局限性等,都是我國(guó)石油勘探企業(yè)法律法規(guī)管理工作開(kāi)展過(guò)程中最為常見(jiàn)和突出的矛盾現(xiàn)象。
三、加強(qiáng)企業(yè)法律法規(guī)管理能力的有效措施
1.法律法規(guī)工作的開(kāi)展立足石油勘探業(yè)務(wù)與基層在職員工
石油勘探企業(yè)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)的管理工作與律師事務(wù)所以及各種類型法律機(jī)構(gòu)在開(kāi)設(shè)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中涉及到的法律事務(wù)的管理有很大的不同。通過(guò)提供適當(dāng)?shù)姆梢庖?jiàn)和建議最大限度的保障企業(yè)日常生產(chǎn)、銷售以及經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的有序開(kāi)展是一個(gè)企業(yè)、尤其是石油勘探企業(yè)對(duì)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和管理的最終工作目標(biāo)。
因此,企業(yè)內(nèi)部負(fù)責(zé)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)內(nèi)容管理工作的工作人T如果想要更好地提升和加強(qiáng)石油勘探企業(yè)法律法規(guī)管理的工作能力,就要將相應(yīng)法律法規(guī)工作的開(kāi)展最大限度的立足于企業(yè)自身業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)與發(fā)展的實(shí)際情況之上。與此同時(shí),以石油勘探企業(yè)工作于基層前線的在職員工作為法律法規(guī)管理工作的主體針對(duì)對(duì)象。必要時(shí),負(fù)責(zé)法律法規(guī)管理工作的相關(guān)工作人員還可以對(duì)企業(yè)在職員工進(jìn)行不定期的法律事務(wù)培訓(xùn),為提升企業(yè)法律法規(guī)管理工作開(kāi)展的效率和質(zhì)量提供強(qiáng)有力的前提保障。
2.建立健全符合石油勘探企業(yè)運(yùn)作特點(diǎn)的法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu)
除了準(zhǔn)確掌握石油勘探企業(yè)法律法規(guī)工作開(kāi)展的立足點(diǎn)之外,企業(yè)內(nèi)部負(fù)責(zé)法律法規(guī)管理工作的相關(guān)工作人員如果想要更加直接有效的加強(qiáng)石油勘探企業(yè)法律法規(guī)管理的工作能力,就必須建立健全能夠全方位符合石油勘探企業(yè)運(yùn)作和發(fā)展特點(diǎn)的法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)管理工作的核心機(jī)構(gòu)。法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)規(guī)模較小、在企業(yè)內(nèi)部發(fā)揮的作用以及占據(jù)的發(fā)展地位較為低下等,是在當(dāng)今社會(huì)發(fā)展進(jìn)程之中石油勘探企業(yè)法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)營(yíng)過(guò)程中最顯著和突出的問(wèn)題和弊端現(xiàn)象。個(gè)別的石油勘探企業(yè)甚至目前為止尚未建立完善的法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu),與其相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)事務(wù)管理工作的工作效率以及管理水平的高低可想而知。
相關(guān)工作人員可以在石油勘探企業(yè)內(nèi)部,根據(jù)具體法律法規(guī)事務(wù)管理工作涉及到的法律事務(wù)難易程度的不同,為相應(yīng)的法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu)設(shè)立不同的管理層次。各個(gè)管理層次之間法律事務(wù)管理機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)運(yùn)作將最大限度的實(shí)現(xiàn)和保障石油勘探企業(yè)法律法規(guī)事務(wù)管理水平的顯著提升。
3.保障法律事務(wù)管理工作的高層次、全方位發(fā)展
最后,石油勘探企業(yè)負(fù)責(zé)法律法規(guī)事務(wù)管理工作的相關(guān)工作人員如果想要更好地提升企業(yè)自身法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)的管理能力,就必須全面保障石油勘探企業(yè)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)的管理工作朝高層次、全方位的方向發(fā)展。
企業(yè)內(nèi)部法律法規(guī)工作管理工作的展開(kāi)要以最終實(shí)現(xiàn)石油勘探企業(yè)又好又快發(fā)展為最終工作管理目標(biāo),嚴(yán)格遵循相關(guān)法律條款的規(guī)定。將企業(yè)法律法規(guī)相關(guān)事務(wù)的管理工作變成能夠有效幫助石油勘探企業(yè)高層管理人員作出正確發(fā)展決策的輔助工具,并為企業(yè)日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的一系列活動(dòng)提供相應(yīng)的法律意見(jiàn)。只有相關(guān)工作人員以事實(shí)為最終依據(jù)、以法律為管理的準(zhǔn)繩來(lái)開(kāi)展自身的管理工作,才能最終實(shí)現(xiàn)法律事務(wù)管理工作的全方位發(fā)展。
四、結(jié)論
企業(yè)法律法規(guī)的管理是在企業(yè)整個(gè)管理和運(yùn)作眾多工作內(nèi)容之中較為關(guān)鍵和主要的環(huán)節(jié)。加強(qiáng)企業(yè)法律法規(guī)管理工作的工作能力,是在當(dāng)今社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不斷提升以及社會(huì)整體發(fā)展進(jìn)程不斷推進(jìn)的帶動(dòng)和影響下產(chǎn)生的發(fā)展趨勢(shì)。只有企業(yè)負(fù)責(zé)法律法規(guī)建設(shè)與管理工作的相關(guān)工作人員能夠真正認(rèn)識(shí)到提升法律法規(guī)管理能力的重要性,才能全面貫徹落實(shí)正確的管理理念,最終實(shí)現(xiàn)管理工作的有序開(kāi)展。
參考文獻(xiàn):
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【關(guān)鍵詞】金融監(jiān)管法制體系完善
一、我國(guó)金融監(jiān)管法律制度存在的主要問(wèn)題
(一)我國(guó)現(xiàn)行金融監(jiān)管體制尚需完善
我國(guó)金融監(jiān)管體制的建設(shè)可以分為兩個(gè)階段:第一階段是1998年前由中國(guó)人民銀行統(tǒng)一實(shí)施金融監(jiān)管;第二階段是從1998年開(kāi)始,對(duì)證券業(yè)和保險(xiǎn)業(yè)的監(jiān)管分別由中國(guó)證券監(jiān)督管理委員會(huì)和中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)負(fù)責(zé),形成了由中國(guó)人民銀行、證監(jiān)會(huì)和保監(jiān)會(huì)三家分業(yè)監(jiān)管的格局。2003年中國(guó)銀行監(jiān)督管理委員會(huì)正式組建,接管了中國(guó)人民銀行的銀行監(jiān)管職能,由此我國(guó)正式確立了分業(yè)經(jīng)營(yíng)分業(yè)、分業(yè)監(jiān)管、三會(huì)分工的金融監(jiān)管體制。我國(guó)在加入WTO后,混業(yè)經(jīng)營(yíng)的外資金融機(jī)構(gòu)享受“國(guó)民待遇”,同時(shí),隨著我國(guó)金融體制的不斷深化,在金融全球一體化進(jìn)程加快的大背景下,我國(guó)金融業(yè)混業(yè)經(jīng)營(yíng)的趨勢(shì)開(kāi)始顯露。在混業(yè)經(jīng)營(yíng)格局下仍然實(shí)行分業(yè)監(jiān)管架構(gòu),將會(huì)出現(xiàn)制度落后于市場(chǎng)的弊病,導(dǎo)致監(jiān)管失靈和低效。
(二)忽視金融監(jiān)管法律體系的建立健全
從我國(guó)目前情況看,現(xiàn)有的金融法律尚不能包容規(guī)范所有的金融市場(chǎng)主體和市場(chǎng)行為。“四法一決定”的頒布實(shí)施使《中國(guó)人民銀行稽核工作暫行規(guī)定》和《金融稽核檢查處罰規(guī)定》失去效用,《中國(guó)人民銀行法》賦予的監(jiān)管職能因無(wú)實(shí)施細(xì)則而難于落到實(shí)處。目前,中國(guó)金融監(jiān)管的法律體系仍存在不少弊端,不能保證合理、有效、規(guī)范地實(shí)施金融監(jiān)管。首先是配套法規(guī)不完善,主要是實(shí)施細(xì)則和其他規(guī)章制度與主要的法律法規(guī)不配套。其次是法律法規(guī)普遍可操作性不強(qiáng),在實(shí)際實(shí)施中缺乏科學(xué)定量而導(dǎo)致不易把握尺度。最后是金融監(jiān)管的外部環(huán)境缺乏有力地約束機(jī)制,使得監(jiān)管不如預(yù)期。
(三)金融監(jiān)管組織體系建設(shè)不到位
金融監(jiān)管組織體系建設(shè)不到位主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn):一是現(xiàn)行立法對(duì)法定監(jiān)管主體的監(jiān)管職權(quán)規(guī)定過(guò)于原則,在監(jiān)管實(shí)踐中不具有可操作性。二是監(jiān)管主體行使監(jiān)管職權(quán)的法律保障機(jī)制不健全。三是法律法規(guī)未對(duì)監(jiān)管人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)及違反法定程序或?yàn)E用權(quán)力的監(jiān)督未能做出明確要求,降低了金融監(jiān)管的有效性。四是金融監(jiān)管的多元化影響了監(jiān)管工作中合力的形成。除人民銀行外,國(guó)家外匯管理局、國(guó)務(wù)院證券委、證監(jiān)會(huì)、審計(jì)署等,都在各自的權(quán)限范圍內(nèi)負(fù)責(zé)了一定范圍的金融監(jiān)管工作。這些部門的職能缺乏嚴(yán)格、科學(xué)的界定,相互間缺乏一種協(xié)調(diào)機(jī)制,常?;ハ酄恐?,影響了監(jiān)管工作的順利進(jìn)行。
二、對(duì)中國(guó)金融監(jiān)管法律制度完善的一些看法
隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織,為了我國(guó)金融行業(yè)能穩(wěn)健運(yùn)行,保持較強(qiáng)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力,必須加強(qiáng)對(duì)我國(guó)金融行業(yè)的監(jiān)管,也為我國(guó)完善金融監(jiān)管法制提出了緊迫的任務(wù)。
(一)建立現(xiàn)行監(jiān)管體制下的有效協(xié)作機(jī)制
隨著我國(guó)金融業(yè)對(duì)外開(kāi)放步伐的加快、分業(yè)經(jīng)營(yíng)的限制不斷被突破,分業(yè)監(jiān)管的制度安排將直接影響我國(guó)監(jiān)管效率的提高。實(shí)施制度創(chuàng)新,建立金融監(jiān)管一體化組織體制,提高金融監(jiān)管的規(guī)模效應(yīng)將是必然的選擇。在我國(guó)現(xiàn)行的分業(yè)監(jiān)管體制中,建立協(xié)調(diào)機(jī)制可以通過(guò)以下三個(gè)層次的制度安排著手:首先是由法律直接規(guī)定協(xié)調(diào)合作的框架內(nèi)容和原則性要求;其次是通過(guò)機(jī)構(gòu)之間簽署備忘錄,明確相關(guān)法律中難以細(xì)化的協(xié)調(diào)合作事宜;再次是通過(guò)對(duì)協(xié)調(diào)組織機(jī)構(gòu)的人事安排實(shí)施操作層面上的協(xié)調(diào)。
(二)完善我國(guó)的金融監(jiān)管法律法規(guī)體系
在我國(guó)目前金融監(jiān)管體制尚未完備的情況下,應(yīng)著實(shí)完善我國(guó)的金融法律法規(guī)秩序以保證監(jiān)管體制正常發(fā)揮監(jiān)管作用。首先,制定《信托法》、《外匯管理法》、《投資基金法》等金融法律、法規(guī)與配套的實(shí)施細(xì)則,對(duì)已經(jīng)頒布實(shí)施的法律法規(guī)和規(guī)章制度等金融法律法規(guī)體系進(jìn)行徹底清理、全面修改和完善,使金融法律法規(guī)體系實(shí)現(xiàn)定性與定量明晰的雙重目標(biāo),使體系自身的可操作性進(jìn)一步提高。其次,修改完善我國(guó)的《商業(yè)銀行法》、《證券法》、《保險(xiǎn)法》以及《外資銀行法》等金融法律法規(guī)中與WTO和國(guó)際金融慣例不相適應(yīng)的相關(guān)條款規(guī)定,以便在中國(guó)入世的大環(huán)境中構(gòu)建一套完整的金融法律法規(guī)體系。目前,金融業(yè)不同種類業(yè)務(wù)的交叉在我國(guó)金融市場(chǎng)逐步顯現(xiàn),如同業(yè)拆借市場(chǎng)中證券公司和基金管理公司之間的拆借、債券回購(gòu)等業(yè)務(wù);債券市場(chǎng)中保險(xiǎn)公司和銀行之間的回購(gòu)交易等業(yè)務(wù),對(duì)上述“混業(yè)經(jīng)營(yíng),分業(yè)監(jiān)督”的現(xiàn)狀進(jìn)行管理,需要完備的超前性立法、各主管部門的監(jiān)督協(xié)調(diào)和進(jìn)一步合作。
(三)建立健全完備的金融監(jiān)管組織體系
隨著中國(guó)加入WTO,國(guó)內(nèi)金融市場(chǎng)的國(guó)際化競(jìng)爭(zhēng)越發(fā)激烈,中國(guó)金融行業(yè)大整合時(shí)代必然來(lái)臨,政府的金融監(jiān)管職能也即將面對(duì)前所未有的壓力和挑戰(zhàn),要充分實(shí)現(xiàn)金融監(jiān)管的目標(biāo),必須建立健全完備的金融監(jiān)管組織體系,提升金融行業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。
1.央行核心監(jiān)管。中國(guó)人民銀行應(yīng)因其有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)而在金融監(jiān)管體系中發(fā)揮其主導(dǎo)帶頭作用。維護(hù)金融業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展是中國(guó)人民銀行的天然職能和首要職能,作為我國(guó)金融體系的核心,應(yīng)該主動(dòng)維護(hù)金融監(jiān)管政策的公平性,構(gòu)造有利于各金融分支機(jī)構(gòu)公平有序競(jìng)爭(zhēng)的金融生態(tài)環(huán)境,為各金融服務(wù)消費(fèi)者提供合理安全的保障體系。
2.行業(yè)互律監(jiān)管。應(yīng)盡快在各類金融機(jī)構(gòu)中成立金融同業(yè)公會(huì),制定同業(yè)公會(huì)公約來(lái)協(xié)調(diào)各類金融機(jī)構(gòu)和中國(guó)人民銀行之間的關(guān)系,并實(shí)現(xiàn)行業(yè)內(nèi)部監(jiān)管和自我約束監(jiān)管功能。這樣可以在政府無(wú)法觸及的法律死角范圍內(nèi),通過(guò)行業(yè)自律規(guī)范等規(guī)避金融機(jī)構(gòu)之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng),以促進(jìn)各類金融機(jī)構(gòu)的協(xié)作運(yùn)行和共同繁榮。
3.金融機(jī)構(gòu)自律監(jiān)管。金融機(jī)構(gòu)自律監(jiān)管是抗御金融風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)和關(guān)鍵防線。在現(xiàn)今金融行業(yè)逐步國(guó)際化和資金瞬息萬(wàn)變的情況下,必須建立一整套金融業(yè)內(nèi)部監(jiān)控制度以落實(shí)金融機(jī)構(gòu)的自律監(jiān)管,并借以控制各類金融風(fēng)險(xiǎn),保證資金的安全性和流動(dòng)性。
4.監(jiān)管當(dāng)局的信息監(jiān)管。目前我國(guó)越來(lái)越多的存在著金融分業(yè)經(jīng)營(yíng),法律允許某些領(lǐng)域的金融交叉,因此應(yīng)建立一個(gè)統(tǒng)一的金融信息中心,建立整體的信息監(jiān)管機(jī)制,使國(guó)家能及時(shí)、準(zhǔn)確的獲取金融運(yùn)行的第一手資料,以提高貨幣政策決策的科學(xué)性和合理性,增強(qiáng)金融監(jiān)管的針對(duì)性。
參考文獻(xiàn)
[1]張忠軍著.《金融監(jiān)管法論-以行為中心的研究》,法律出版社1998年版.
[2]阿蘭·S·布蘭德:《銀行監(jiān)管的原則》,《廣東金融》,1996年第4期.
縱觀高等醫(yī)學(xué)教育體系,臨床教學(xué)階段是最容易產(chǎn)生沖突和矛盾的教學(xué)環(huán)節(jié)。在此教學(xué)階段,醫(yī)學(xué)生需要逐步開(kāi)始進(jìn)行直接專門針對(duì)患者的臨床醫(yī)療工作。關(guān)于醫(yī)學(xué)生在臨床實(shí)踐操作過(guò)程中的具體的工作范疇是哪些,沒(méi)有明確的規(guī)定在我國(guó)當(dāng)前法律中有所體現(xiàn)。當(dāng)前的臨床教學(xué)要求都是根據(jù)醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)方案和臨床教學(xué)大綱制定的。如進(jìn)行規(guī)范教學(xué)查房、疑難病例討論、練習(xí)書寫規(guī)范大病歷、基礎(chǔ)臨床實(shí)踐操作、標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療文書的書寫等。醫(yī)療工作以及何種程度的醫(yī)療操作是醫(yī)學(xué)生可以承擔(dān)的,我國(guó)目前的醫(yī)療法律法規(guī)中沒(méi)有做出具體規(guī)定。當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)療工作范疇上有許多不完善的地方,例如,醫(yī)學(xué)生在緊急醫(yī)療出現(xiàn)的情況下能否擁有處置權(quán);法律是否認(rèn)可醫(yī)學(xué)生書寫的醫(yī)療文書的效力;一些應(yīng)由執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)行的醫(yī)療診療操作如由醫(yī)學(xué)生承擔(dān)是否得到法律的允許。目前的法律法規(guī)中關(guān)于以上問(wèn)題還沒(méi)有非常明確的規(guī)定。能否在法律的保護(hù)下進(jìn)行合理合法的臨床教學(xué)對(duì)于醫(yī)療效果與教學(xué)質(zhì)量有很大的影。這樣的問(wèn)題不能得到合理的解決也會(huì)為醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生埋下禍根。
2相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)現(xiàn)狀分析
分析相關(guān)的法律法規(guī),臨床教學(xué)過(guò)程中面對(duì)的對(duì)象有主體有不同。這樣的情況決定了不同主體在醫(yī)療活動(dòng)中醫(yī)療責(zé)任的承擔(dān)是有著顯著的差別的?!吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)都明確了何種類型何種級(jí)別的醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任以及需要遵守的行為規(guī)范。臨床帶教教師在醫(yī)療過(guò)程中的權(quán)利以及義務(wù)都是有詳細(xì)全面的法律法規(guī)作為標(biāo)準(zhǔn)的。但是,醫(yī)學(xué)生在臨床學(xué)習(xí)期間進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)是沒(méi)有完善的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范和保護(hù)的,只有通過(guò)對(duì)學(xué)生的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)學(xué)倫理都方面的教育來(lái)規(guī)范醫(yī)學(xué)生的行為,這樣的約束力度和保護(hù)力度顯然是不夠的。技術(shù)含量高、風(fēng)險(xiǎn)大是臨床醫(yī)療工作的一大特點(diǎn),風(fēng)險(xiǎn)因素存在在醫(yī)療診療活動(dòng)的各個(gè)方面。衛(wèi)生部、教育部聯(lián)合頒發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》第十六條規(guī)定:“在醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,經(jīng)鑒定,屬于醫(yī)方原因造成的,由臨床教學(xué)基地和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任。因臨床帶教教師和指導(dǎo)醫(yī)師指導(dǎo)不當(dāng)而導(dǎo)致的醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛,臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。”在臨床教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)違反醫(yī)療規(guī)章制度的行為,其臨床教育基地和臨床帶教教師要承擔(dān)一定的責(zé)任,因此也給臨床教師與臨床教育醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)了巨大的壓力。
3臨床教學(xué)管理針對(duì)現(xiàn)狀的對(duì)策
3.1加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)
教育當(dāng)前,在醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生為獨(dú)生子女的居多,不善于與人溝通、不會(huì)主動(dòng)關(guān)心旁人、缺少人文關(guān)懷、以自我為中心成為了他們的通病。在對(duì)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)過(guò)程中,與臨床能力培養(yǎng)同樣重要的是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的教育?!氨WC患者利益的最大化,全心全意服務(wù)于患者”是醫(yī)務(wù)工作者在臨床工作過(guò)程中最為基本的職責(zé)。臨床醫(yī)學(xué)教育要將對(duì)學(xué)生進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育貫穿始終,不斷強(qiáng)化意識(shí),不斷規(guī)范行為。臨床帶教教師在教學(xué)過(guò)程中要言傳身教,要在進(jìn)行實(shí)踐操作教學(xué)過(guò)程中同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。選擇臨床帶教教師就要求教師本身具有過(guò)硬的思想素質(zhì),強(qiáng)烈的使命感與責(zé)任感,高尚的道德品質(zhì)和職業(yè)情操,使醫(yī)學(xué)教育盡可能的與德育教育有機(jī)的結(jié)合起來(lái)。在講課過(guò)程中將正確的人生觀價(jià)值潛移默化的融入日常教學(xué)過(guò)程中。臨床帶教教師要以身作則展現(xiàn)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),充分利用臨床教學(xué)過(guò)程中的示教機(jī)會(huì)以身作則,保持和諧的醫(yī)患關(guān)系,提倡學(xué)生設(shè)身處地的為患者著想,樹(shù)立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)觀念。要讓學(xué)生理解作為醫(yī)生所必須具備的社會(huì)責(zé)任感,救死扶傷、解決患者的病痛是醫(yī)生的天職。在醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)備進(jìn)入臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)階段之前,首先要讓其樹(shù)立感恩之心,要感謝為我們提供學(xué)習(xí)平臺(tái)的患者,患者不是臨床醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的道具而且臨床學(xué)習(xí)過(guò)程中的特別教師,我們能夠從中學(xué)習(xí)到知識(shí)與技能。尊重患者才能獲得患者的信任、理解與支持,才能有機(jī)會(huì)成長(zhǎng)為優(yōu)秀的醫(yī)療工作者。
3.2強(qiáng)化法制觀念
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療機(jī)構(gòu);行政處罰;案例;分析
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,流動(dòng)人口的增加,醫(yī)療服務(wù)需求快速增長(zhǎng),醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,致使醫(yī)療機(jī)構(gòu)超范圍行醫(yī)和聘用非衛(wèi)技人員等違法行為時(shí)有發(fā)生,擾亂了醫(yī)療市場(chǎng)秩序,損害了群眾的健康利益?,F(xiàn)將威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所2007-2008年立案查處的65起醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案例進(jìn)行分析,旨在找出醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違法問(wèn)題,為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)、整頓社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序、提高綜合執(zhí)法能力提供依據(jù)。
1 資料與方法
收集2007年1月至2008年12月,兩年威海市衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所所有立案查處的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案例共65 起,進(jìn)行分析。所有立案查處的案件均參照國(guó)家或山東省或威海市的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行,并均順利執(zhí)行。
2 結(jié)果
65例行政處罰案例違法主體分布見(jiàn)表1,案件案由見(jiàn)表2,處罰種類見(jiàn)表3,處罰程序及金額見(jiàn)表4。表1 行政處罰案例違法主體分布表2 行政處罰案例案件案由分析
案由案例數(shù)構(gòu)成比( %)未取得《醫(yī)療廣告審查證明》擅自醫(yī)療廣告2843.1使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作1624.6超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)1218.5未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)710.8出借(或轉(zhuǎn)讓、出賣)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》23.1合計(jì)65100表3 行政處罰案例處罰種類
處罰種類案例數(shù)構(gòu)成比( %)罰款4467.7警告2132.3沒(méi)收違法所得1015.4吊銷診療科目35.7沒(méi)收器械23.1吊銷許可證11.5表4 不同程序的處罰金額分析
3 討論
分析文中報(bào)告的65個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案例,醫(yī)療機(jī)構(gòu)中個(gè)體診所和門診部存在問(wèn)題較多,處罰原因以違法醫(yī)療廣告為主,占43.1 %,其次有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作、超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)等問(wèn)題。
個(gè)體診所和門診部是醫(yī)療服務(wù)的重要力量,是對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有力補(bǔ)充,但由于個(gè)體診所和門診部在人員技術(shù)上和投資額上相對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有所差距,對(duì)有關(guān)法律法規(guī)重視和理解上也有距離,在醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)中出現(xiàn)了較多問(wèn)題,違法事實(shí)主要有使用非衛(wèi)生技術(shù)人員、出借或出賣《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)和違法醫(yī)療廣告等方面。醫(yī)療廣告審批與管理分離,廣告監(jiān)管體系乏力,執(zhí)法難度大,打擊力度不夠[1]。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng),忽視國(guó)家的法律、法規(guī),違規(guī)虛假醫(yī)療廣告,利用名人的社會(huì)效應(yīng),宣稱“專治疑難雜癥效果顯著”,夸大疾病的診療效果,誤導(dǎo)或欺騙消費(fèi)者。
從案件案由來(lái)看,未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開(kāi)展診療活動(dòng)的案件僅為7例,占10.8 %,說(shuō)明近幾年關(guān)于打擊無(wú)證行醫(yī)的專項(xiàng)整頓已見(jiàn)成效,所采取的媒體宣傳、社會(huì)公示、專項(xiàng)整頓、監(jiān)督舉報(bào)等舉措非常得力。從結(jié)案來(lái)看,所有案件均自覺(jué)履行且完全履行,未發(fā)生行政復(fù)議和行政訴訟,說(shuō)明行政管理相對(duì)人對(duì)執(zhí)法部門的執(zhí)法行為及行政處罰的認(rèn)知度較高。
鑒于威海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)行政處罰案的特點(diǎn)提出以下建議:(1)加強(qiáng)立法,完善法律法規(guī)?,F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)行業(yè)管理法律法規(guī)較之現(xiàn)狀相對(duì)滯后,有的條款可操作性不強(qiáng)[2]。迫切需要對(duì)現(xiàn)有的一些法律法規(guī)進(jìn)行必要的修訂和制定新的法律法規(guī)或地方實(shí)施辦法以適應(yīng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法的需要,使衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和管理真正做到有法可依、有章可循。(2)加強(qiáng)綜合治理,特別是醫(yī)療廣告的監(jiān)管涉及到廣電、工商、衛(wèi)生、藥監(jiān)、中醫(yī)藥等多個(gè)行政管理部門,要加強(qiáng)協(xié)調(diào),明確他們?cè)卺t(yī)療廣告執(zhí)法中的職責(zé)和義務(wù),各個(gè)部門需要各司其職,積極配合,從防范、查處、曝光3個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手,形成全社會(huì)齊抓共管的局面[3]。(3)創(chuàng)新監(jiān)督機(jī)制,實(shí)行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)試行不良執(zhí)業(yè)行為記分管理與量化分級(jí)管理制度。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)量化分級(jí)管理與不良執(zhí)業(yè)行為記分管理有機(jī)結(jié)合,加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督力度,強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)誠(chéng)信執(zhí)業(yè)建設(shè),有力規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。(4)充分利用媒體的作用,多形式、多渠道宣傳法律知識(shí),舉辦法律法規(guī)培訓(xùn)班,提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生技術(shù)人員的法律水平和自我保護(hù)意識(shí)。同時(shí),加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督員的法制教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn),全面提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì),為規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),保護(hù)人民群眾的生命健康和合法權(quán)益做出貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃世金.我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理的現(xiàn)狀與面臨的挑戰(zhàn)[J].中國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督雜志,2004,11(5):257-258.
經(jīng)歷了多年的探索,我國(guó)證券市場(chǎng)有了翻天覆地的變化,取得了舉世矚目的成就,隨著我國(guó)證券市場(chǎng)的不斷壯大,有效的政府監(jiān)管顯得越來(lái)越重要,由于我國(guó)證券市場(chǎng)起步晚,再加上經(jīng)濟(jì)、政治文化等因素的制約,在當(dāng)前的證券市場(chǎng)政府監(jiān)管上還存在著一定的問(wèn)題,政府部門應(yīng)當(dāng)采取有效對(duì)策完善對(duì)證券市場(chǎng)的監(jiān)管,這對(duì)加強(qiáng)證券市場(chǎng)運(yùn)行的穩(wěn)定性,促進(jìn)證券市場(chǎng)的發(fā)展有著重要的意義。
一、 我國(guó)證券市場(chǎng)政府監(jiān)管的意義
我國(guó)證券市場(chǎng)政府監(jiān)管的意義主要表現(xiàn)在以下四個(gè)方面:①加強(qiáng)證券市場(chǎng)運(yùn)行的穩(wěn)定性:在政府的監(jiān)管下,證券市場(chǎng)始終堅(jiān)持公平、公正、公開(kāi)的原則,能夠給證券市場(chǎng)提供一個(gè)良好的發(fā)展環(huán)境,對(duì)證券市場(chǎng)長(zhǎng)期、健康、穩(wěn)定的發(fā)展有著積極的意義;②有效實(shí)現(xiàn)證券市場(chǎng)的功能:政府監(jiān)管能夠保證證券市場(chǎng)的健康與活力,從而實(shí)現(xiàn)證券市場(chǎng)資本供求雙方的橋梁與媒介的作用,同時(shí)在健康、公平的環(huán)境下,證券市場(chǎng)能夠充分優(yōu)化資源、配合國(guó)家對(duì)經(jīng)濟(jì)的宏觀調(diào)控;③保證投資者權(quán)益:如果沒(méi)有政府監(jiān)管任由證券市場(chǎng)自由發(fā)展,則會(huì)出現(xiàn)市場(chǎng)混亂的現(xiàn)象,導(dǎo)致價(jià)格扭曲、投機(jī)過(guò)度等一系列問(wèn)題,這對(duì)投資者不利,政府監(jiān)管能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)證券市場(chǎng)的正規(guī)化、合理化的管理,有效保證了投資者的權(quán)益;④防范和化解風(fēng)險(xiǎn):證券市場(chǎng)由于證券產(chǎn)品的波動(dòng)性是存在風(fēng)險(xiǎn)的,相較于一般商品市場(chǎng),證券市場(chǎng)的投機(jī)性和風(fēng)險(xiǎn)性較高,政府監(jiān)管能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)、防范風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)還能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)控制在一定范圍內(nèi),避免了市場(chǎng)危機(jī)的發(fā)生。
二、 我國(guó)證券市場(chǎng)政府監(jiān)管中存在的問(wèn)題
(一) 監(jiān)管觀念滯后
對(duì)于證券市場(chǎng)來(lái)說(shuō),政府的監(jiān)管必不可少,但政府監(jiān)管也要針對(duì)證券市場(chǎng)的特點(diǎn)遵循“松緊適度”的原則,要保證政府監(jiān)管的有效性和推動(dòng)作用,當(dāng)前我國(guó)證券市場(chǎng)的政府監(jiān)管觀念滯后,缺乏正確的管理理念。許多國(guó)家都以保證投資者的根本利益為主要的監(jiān)管理念,這是符合證券市場(chǎng)內(nèi)在發(fā)展規(guī)律的,但我國(guó)的證券市場(chǎng)監(jiān)管帶有比較濃重的行政色彩,長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)證券市場(chǎng)政府監(jiān)管的主要目的是為國(guó)企保駕護(hù)航,以促進(jìn)國(guó)有企業(yè)的改革,這種監(jiān)管觀念是不正確的。
(二) 監(jiān)管制度不健全
①政府干預(yù)過(guò)多:證券市場(chǎng)的政府監(jiān)管應(yīng)當(dāng)保持一個(gè)合適的“度”,但當(dāng)前我國(guó)政府對(duì)于證券市場(chǎng)發(fā)展的干預(yù)過(guò)多,這就會(huì)給證券市場(chǎng)的正常運(yùn)行帶來(lái)了一定影響,政府的干預(yù)幾乎涵蓋了市場(chǎng)運(yùn)行的各個(gè)環(huán)節(jié),政府應(yīng)當(dāng)更多地關(guān)注市場(chǎng)秩序和規(guī)范,而不能過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)漲跌;②自律組織、輿論督察與制衡機(jī)制不完善:自律組織、輿論督察與制衡機(jī)制在當(dāng)前我國(guó)證券市場(chǎng)的作用并不明顯,自律組織建設(shè)不完善、輿論督察、制衡機(jī)制缺乏公正性與客觀性是當(dāng)前政府監(jiān)管的主要問(wèn)題[1]。
(三) 監(jiān)管強(qiáng)度過(guò)大
我國(guó)證券市場(chǎng)的政府監(jiān)管是高強(qiáng)度的,對(duì)于分業(yè)管理以及行業(yè)準(zhǔn)入的管理過(guò)于嚴(yán)格,由于銀行不準(zhǔn)許加入證券市場(chǎng),致使許多證券公司只能通過(guò)自有資金和依法籌集資金進(jìn)行融資,當(dāng)前對(duì)于入市的管制已經(jīng)有了松動(dòng)跡象,但審批制度依然嚴(yán)格,證監(jiān)會(huì)的權(quán)力過(guò)大,致使整個(gè)政府監(jiān)管的強(qiáng)度過(guò)大。這樣會(huì)導(dǎo)致市場(chǎng)運(yùn)行效率過(guò)低、守法成本增加、業(yè)務(wù)種類缺乏多樣性和創(chuàng)新性等市場(chǎng)問(wèn)題。
(四)相關(guān)法律法規(guī)不健全
當(dāng)前證券市場(chǎng)政府監(jiān)管中存在法律法規(guī)不健全的問(wèn)題,法規(guī)之間的協(xié)調(diào)配合程度較低,這就使得一些投機(jī)者以及企業(yè)鉆法律的空子來(lái)謀取自身利益,同時(shí)擾亂了證券市場(chǎng)的運(yùn)行秩序。法律法規(guī)的不完善還會(huì)使得證券監(jiān)管部門無(wú)法對(duì)于一些違法違規(guī)的行為進(jìn)行定性以及裁決。我國(guó)1998年雖然出臺(tái)了《證券法》,但與之相配合的相關(guān)法規(guī)卻沒(méi)有及時(shí)跟進(jìn),這樣就使得政府監(jiān)管的力度在無(wú)形中下降,同時(shí)當(dāng)前的法律法規(guī)過(guò)于注重行政責(zé)任與刑事責(zé)任,對(duì)于賠償責(zé)任則有些失衡,不能切實(shí)保護(hù)投資者的利益。
三、 完善我國(guó)證券市場(chǎng)政府監(jiān)管的主要對(duì)策
(一) 樹(shù)立正確的政府監(jiān)管理念
投資者是保證我國(guó)證券市場(chǎng)保持活力的關(guān)鍵所在,一些中小投資者是我國(guó)證券市場(chǎng)的未來(lái),因此政府監(jiān)管應(yīng)當(dāng)積極轉(zhuǎn)變觀念,切實(shí)保護(hù)投資者的切身利益,這樣才能在投資者心中樹(shù)立信心,才能保證證券市場(chǎng)的資金流入,政府監(jiān)管應(yīng)當(dāng)以保證市場(chǎng)公平環(huán)境為根本目的,以保證投資者根本利益為核心,樹(shù)立符合時(shí)代要求的證券市場(chǎng)政府管理觀念,只有這樣才能保證證券市場(chǎng)的穩(wěn)定,才能推進(jìn)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展。
(二) 提高政府監(jiān)管的有效性
①加大對(duì)監(jiān)管者違法行為的處罰力度:對(duì)于監(jiān)管人員、貪污受賄等行為要嚴(yán)加打擊,追究其法律責(zé)任,從監(jiān)管人員入手,提升政府監(jiān)管的有效性;②管辦分離:在政府監(jiān)管的過(guò)程中,市場(chǎng)的監(jiān)管和發(fā)展要分開(kāi),設(shè)立兩個(gè)單獨(dú)的部門分別主抓監(jiān)管和主抓發(fā)展,這樣才能既保證市場(chǎng)活力又保證市場(chǎng)秩序;③建立相關(guān)監(jiān)管制度:在政府監(jiān)管過(guò)程中可以建立問(wèn)責(zé)制度,防止權(quán)力失控,同時(shí)可以建立相關(guān)司法監(jiān)督程序?qū)τ诒O(jiān)管人員的違法行為進(jìn)行監(jiān)督管理。
(三) 完善市場(chǎng)機(jī)制加強(qiáng)
①要強(qiáng)化自律監(jiān)管:相較于政府部門的監(jiān)管而言,自律組織的監(jiān)管更加貼近市場(chǎng),能夠得到市場(chǎng)主體的大部分認(rèn)同,且靈活性較高,一旦政府部門監(jiān)管出現(xiàn)問(wèn)題,自律監(jiān)管能夠有效的輔助政府監(jiān)管,維持證券市場(chǎng)的運(yùn)行秩序[2];②合理把握監(jiān)管深度以及廣度:政府監(jiān)管應(yīng)當(dāng)主要以宏觀調(diào)控為主,不要過(guò)多干預(yù)市場(chǎng)的正常運(yùn)行,控制適度的監(jiān)管范圍,應(yīng)當(dāng)從宏觀上制定監(jiān)管政策,此外市場(chǎng)監(jiān)管應(yīng)當(dāng)突出重點(diǎn),對(duì)于嚴(yán)重?cái)_亂市場(chǎng)的個(gè)人和行為嚴(yán)厲打擊,突出監(jiān)管的深度。
(四) 相關(guān)法律法規(guī)的完善
政府監(jiān)管應(yīng)當(dāng)以公平、公正、公開(kāi)為原則建立完善的法律法規(guī)體系,在必要的情況下可以對(duì)國(guó)外先進(jìn)的完善的立法范例進(jìn)行借鑒和學(xué)習(xí),適應(yīng)世界市場(chǎng)的發(fā)展需求,同時(shí)要注重我國(guó)自身的證券市場(chǎng)發(fā)展特點(diǎn),建立完善符合中國(guó)特色的、符合世界證券市場(chǎng)需求的相關(guān)法律法規(guī)體系。同時(shí)要加強(qiáng)各個(gè)法律法規(guī)之間的聯(lián)系性,對(duì)于《證券法》、《公司法》相關(guān)配套的法律法規(guī)建設(shè)要盡快完善,及時(shí)填補(bǔ)法制空白,解決法律法規(guī)體系中的缺陷和問(wèn)題。
2008年以來(lái),歐美國(guó)家貿(mào)易需求的驟減使我國(guó)的外貿(mào)環(huán)境越來(lái)越惡化,國(guó)外買方惡意違約以及拖欠貨款的問(wèn)題愈演愈烈,這使得出口信用保險(xiǎn)這一可以降低出口企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的措施更為大家重視起來(lái)?,F(xiàn)在我國(guó)的出口信用保險(xiǎn)的應(yīng)用比例很低,有些出口企業(yè)甚至都不知道有這種保險(xiǎn),如何擴(kuò)大出口信用保險(xiǎn)的覆蓋面成為迫在眉睫的問(wèn)題。
【關(guān)鍵詞】
出口信用保險(xiǎn);出口企業(yè)
美國(guó)2008年的次貸危機(jī)以及歐洲的債務(wù)危機(jī)令我國(guó)的貿(mào)易環(huán)境越來(lái)越差,出口的大幅減少以及人民幣的不斷升值都使得出口貿(mào)易競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越白熱化,我國(guó)出口企業(yè)面對(duì)的風(fēng)險(xiǎn)也與日俱增,國(guó)外買家的惡意違約和拖欠貨款問(wèn)題越來(lái)越突出,令很多出口企業(yè)蒙受很大損失,有些甚至因?yàn)榱鲃?dòng)性不足而瀕臨破產(chǎn)的邊緣。如何應(yīng)用出口信用保險(xiǎn)來(lái)提高出口企業(yè)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力,并擴(kuò)大出口信用保險(xiǎn)的使用范圍,本文從三個(gè)方面給予闡述。
1 出口企業(yè)在進(jìn)行對(duì)外貿(mào)易時(shí)主要面臨著兩種風(fēng)險(xiǎn):國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)和商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)
國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)是指因?yàn)閲?guó)與國(guó)之間的政治形勢(shì)、經(jīng)濟(jì)形勢(shì)以及法律形勢(shì)的變化而對(duì)國(guó)與國(guó)之間的貿(mào)易活動(dòng)產(chǎn)生影響,并可能影響到一國(guó)出口企業(yè)、銀行或是投資者。國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)是具有強(qiáng)制性的,與國(guó)家的政治形勢(shì)有很大關(guān)系,是具有不可抗性。
商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)具有很多種類,主要是外方在貿(mào)易中有意或無(wú)意的對(duì)出口方造成的損害。包括:
(1)故意欺詐:從一開(kāi)始就存在惡意欺騙出口方,包括欺騙出口方的貨款、定金等,對(duì)出口企業(yè)造成巨大損失;
(2)合同不完善:利用信息以及法律環(huán)境的不對(duì)稱,利用貿(mào)易合同中的疏漏來(lái)推脫責(zé)任、逃避付款;
(3)提高技術(shù)壁壘:進(jìn)口國(guó)制定更苛刻的技術(shù)準(zhǔn)入條件來(lái)保護(hù)本國(guó)企業(yè),給出口方造成損失;
(4)進(jìn)口方因?yàn)榉N種原因無(wú)力支付貨款,或是瀕臨破產(chǎn),缺乏付款的能力。
當(dāng)面臨著國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)和商業(yè)風(fēng)險(xiǎn)這兩種風(fēng)險(xiǎn)時(shí),出口信用保險(xiǎn)這種保障出口企業(yè)權(quán)利、降低企業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的保險(xiǎn)就顯得尤為重要。
2 推廣出口信用保險(xiǎn)的應(yīng)用主要面臨著以下幾個(gè)方面的問(wèn)題
2.1我國(guó)的出口保險(xiǎn)費(fèi)率相對(duì)偏高
相對(duì)于其他國(guó)家的出口保險(xiǎn)費(fèi)率,我國(guó)的出口保險(xiǎn)的平均費(fèi)率在1%左右,處于較高水平,對(duì)于一些違約風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大的區(qū)域比如非洲、南美等,費(fèi)率更有可能達(dá)到2%。出口保險(xiǎn)在企業(yè)遇到損失時(shí)只能賠付承保額的80%到90%,這使得本來(lái)利潤(rùn)率就很低的出口企業(yè)真是望出口信用保險(xiǎn)興嘆,很多企業(yè)只能放棄投保出口信用保險(xiǎn)以保持在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的優(yōu)勢(shì)地位。
2.2我國(guó)出口信用保險(xiǎn)的法律法規(guī)有待完善
目前我國(guó)關(guān)于出口信用保險(xiǎn)的法律和法規(guī)還處于比較欠缺的情況,缺乏全面完善的法律法規(guī),這必然會(huì)影響投保和承保雙方的積極性以及雙方對(duì)出口信用保險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)。我們處于全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵階段,經(jīng)濟(jì)的巨大發(fā)展與法律法規(guī)的滯后之間有突出的矛盾,這使我們意識(shí)到加快建設(shè)健全我國(guó)各項(xiàng)法律法規(guī)的重要性。
2.3我國(guó)的出口保險(xiǎn)種類不夠靈活多樣
我國(guó)的出口信用保險(xiǎn)政策不夠靈活,保險(xiǎn)品種也相對(duì)較少,不能應(yīng)對(duì)出口企業(yè)日益增長(zhǎng)的各種需要??v觀國(guó)外的出口信用保險(xiǎn)市場(chǎng),特別是歐洲的出口信用保險(xiǎn)市場(chǎng),靈活多樣的保險(xiǎn)品種和承保方式,方便不同情況的出口企業(yè)根據(jù)自身的情況進(jìn)行選擇,不斷創(chuàng)新的金融保險(xiǎn)產(chǎn)品也拓寬了企業(yè)的融資渠道,增強(qiáng)了出口企業(yè)在面對(duì)國(guó)外市場(chǎng)時(shí)的競(jìng)爭(zhēng)力。
2.4國(guó)家資金支持有限
隨著我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的不斷攀升,投保出口信用保險(xiǎn)的企業(yè)也在不斷增加。但國(guó)家對(duì)出口信用保險(xiǎn)的資金支持并沒(méi)有同步增加,這就使得我國(guó)出口保險(xiǎn)的資金缺口不斷增大,也使得承保的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)不敢貿(mào)然擴(kuò)大保險(xiǎn)業(yè)務(wù)和開(kāi)發(fā)新的保險(xiǎn)品種,并且降低了保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的積極性和主動(dòng)性,并且提高投保企業(yè)的門檻。這也是我國(guó)企業(yè)投保出口信用保險(xiǎn)比例偏小的一個(gè)重要原因。
3 鑒于以上的分析和我國(guó)出口信用保險(xiǎn)的現(xiàn)狀,個(gè)人認(rèn)為應(yīng)該從以下幾方面著手來(lái)完善和提高我國(guó)的出口信用保險(xiǎn)制度,以達(dá)到擴(kuò)大出口保險(xiǎn)覆蓋面的目的
3.1降低我國(guó)出口保險(xiǎn)的費(fèi)率
降低我國(guó)出口保險(xiǎn)的費(fèi)率,減少投保企業(yè)的投保成本,降低投保企業(yè)的投保門檻,讓投保企業(yè)能更輕松投保出口信用保險(xiǎn),這樣會(huì)擴(kuò)大投保企業(yè)的數(shù)量,提高投保企業(yè)的積極性。而降低費(fèi)率肯定會(huì)給承保企業(yè)帶來(lái)壓力,這就需要國(guó)家出臺(tái)政策來(lái)加大對(duì)出口信用保險(xiǎn)承保企業(yè)的支持力度。參考國(guó)際上的做法,一般是形成差別費(fèi)率,對(duì)不同風(fēng)險(xiǎn)的進(jìn)口方實(shí)行不同的費(fèi)率。
3.2完善健全出口信用保險(xiǎn)的法律法規(guī)
當(dāng)前的關(guān)于出口信用保險(xiǎn)的法律法規(guī)的缺少和不健全已經(jīng)影響了出口信用保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的擴(kuò)大和實(shí)行。這與我國(guó)對(duì)外貿(mào)易的現(xiàn)狀是不符合的。相關(guān)立法的進(jìn)程應(yīng)再加快一些,讓不管是投保方還是承保方都能明確知道各自的權(quán)利與責(zé)任,出現(xiàn)貿(mào)易糾紛時(shí)也有法可依,能用法律來(lái)指導(dǎo)我們的貿(mào)易行為,并用法律武器保護(hù)自己的權(quán)益不受損害。
3.3增加我國(guó)出口信用保險(xiǎn)的種類和靈活性
出口信用保險(xiǎn)也應(yīng)該隨著貿(mào)易環(huán)境的變化而變化,僵化、單一的出口保險(xiǎn)類別已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前的貿(mào)易環(huán)境。承保企業(yè)應(yīng)積極開(kāi)發(fā)新的出口信用保險(xiǎn)品種,提高出口信用保險(xiǎn)的靈活性。出口保險(xiǎn)承保企業(yè)應(yīng)該從出口企業(yè)的實(shí)際需求出發(fā),設(shè)計(jì)適用于不同規(guī)模企業(yè)、不同行業(yè)企業(yè)、不同經(jīng)營(yíng)情況企業(yè)的出口信用保險(xiǎn)品種。
3.4國(guó)家應(yīng)加大政策和資金支持
目前我國(guó)出口信用保險(xiǎn)的承保企業(yè)也面臨著資金不足的困境。這使得承保企業(yè)不敢擴(kuò)大出口信用保險(xiǎn)業(yè)務(wù),并且對(duì)投保企業(yè)設(shè)置較高門檻。所以國(guó)家應(yīng)該加大對(duì)出口信用保險(xiǎn)企業(yè)的支持力度,并出臺(tái)相關(guān)政策來(lái)保護(hù)出口信用保險(xiǎn)企業(yè)。只有國(guó)家的大力支持才能使出口信用保險(xiǎn)企業(yè)放下包袱,充分發(fā)揮能動(dòng)性,積極的參與到出口信用保險(xiǎn)中去。
當(dāng)前世界的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)并不樂(lè)觀,美國(guó)以及歐洲的需求減少大大的降低了我國(guó)的出口額,對(duì)我國(guó)的出口企業(yè)形成了很大的挑戰(zhàn)。在這種情況下,保障我國(guó)出口企業(yè)的利益和提高出口企業(yè)的積極性,是提高我國(guó)企業(yè)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力和生存能力的必要手段,所以出口保險(xiǎn)業(yè)務(wù)顯得更為重要。當(dāng)前我國(guó)的出口信用保險(xiǎn)存在著很多問(wèn)題,已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)當(dāng)前紛繁復(fù)雜的國(guó)際金融形勢(shì)和貿(mào)易形勢(shì),這需要我們認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)和自身缺點(diǎn),要從政策上支持出口企業(yè),法律上保護(hù)承保企業(yè)和投保企業(yè)的權(quán)益,提高財(cái)政對(duì)出口保險(xiǎn)企業(yè)的支持力度,并使承保主體多元化。
【參考文獻(xiàn)】
一、社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的意義
社會(huì)保險(xiǎn)稽核是指社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法核查社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況。對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的稽核工作進(jìn)一步強(qiáng)化,有助于征收相關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)基金,進(jìn)一步壯大社會(huì)保險(xiǎn)基金的規(guī)模。在我國(guó),每年的養(yǎng)老、工傷等保險(xiǎn)種類的稽核人數(shù)比實(shí)際的參保人數(shù)多三倍,要將用人單位、明星、大型的企業(yè)等參保個(gè)人和參保機(jī)構(gòu)實(shí)際申報(bào)的繳費(fèi)基數(shù)和實(shí)際繳費(fèi)情況進(jìn)行嚴(yán)格的核查,核查清楚參保人員和一些參保機(jī)構(gòu)有沒(méi)有按時(shí)繳納保險(xiǎn)費(fèi)用,這些都是實(shí)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)工作安全、穩(wěn)定實(shí)施的前提和基礎(chǔ)。另一方面,強(qiáng)化社?;斯ぷ鲗?duì)用人單位和勞動(dòng)者都是一種保障,可以強(qiáng)化他們的法律意識(shí)和社會(huì)保障意識(shí),讓他們?nèi)嬲J(rèn)識(shí)社會(huì)保險(xiǎn)體系,讓社會(huì)保障工作有法可依,有法能依。如果參保機(jī)構(gòu)或者個(gè)人不依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行登記造冊(cè)可能會(huì)受到法律的懲罰。最后,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作,會(huì)刺激相應(yīng)人員對(duì)繳費(fèi)情況進(jìn)行核定,讓發(fā)放待遇的工作開(kāi)展的更加順利,也會(huì)有效遏制冒領(lǐng)社會(huì)保險(xiǎn)等一系列不道德的情況發(fā)生。
二、稽核工作現(xiàn)狀
首先,我國(guó)對(duì)自身的社會(huì)保險(xiǎn)工作沒(méi)有建立配套的法律法規(guī)細(xì)則,沒(méi)有可供法律執(zhí)行的操作內(nèi)容。我國(guó)現(xiàn)已出臺(tái)了很多相關(guān)的法律法規(guī),用以指導(dǎo)社會(huì)保障工作,使其更加的規(guī)范和合理,進(jìn)而在社保體系得到規(guī)范的前提之下進(jìn)行相應(yīng)的管理措施的實(shí)施。我國(guó)的社會(huì)保障相關(guān)的法律體系正在不斷完善之中,完善的社保法律體系對(duì)形成合理的社會(huì)保障體系具有十分重要的作用。通過(guò)什么程序?qū)ι鐣?huì)保險(xiǎn)進(jìn)行追繳,依照哪些法律法規(guī)可以讓征繳的過(guò)程更加順利,征繳的方式更加規(guī)范,這些問(wèn)題都是建立有效的法律法規(guī)的重要依據(jù)。社會(huì)保險(xiǎn)在我國(guó)各個(gè)地區(qū)起步的時(shí)間不同,實(shí)施的基礎(chǔ)差異比較大,有的地方?jīng)]能對(duì)國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行有效的實(shí)施,全國(guó)也沒(méi)有形成統(tǒng)一的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn),這就導(dǎo)致了在一定情況下,很多行業(yè)的統(tǒng)籌情況不能和其各自的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一起來(lái)。在客觀上,造成了用人單位在履行各自標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候形成了批次之間進(jìn)行社保情況對(duì)比的攀比心理,對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的稽核工作造成一定的負(fù)面影響,阻礙了對(duì)其進(jìn)行有效執(zhí)法的相關(guān)工作。大多經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)都對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不到位,難以讓參保人員、單位、機(jī)構(gòu)形成完全對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的信服心理,這在一定程度上影響著相關(guān)法律實(shí)施的效果。
不能將主體稽核工作進(jìn)行的相關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置到位,稽核工作的實(shí)施人員沒(méi)有統(tǒng)一的個(gè)人素質(zhì),沒(méi)有較高的執(zhí)行政策法規(guī)的能力,整體執(zhí)行人員的相關(guān)水平都還有待提高。社會(huì)保險(xiǎn)的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)工作的主體,但是,每一個(gè)地方的范圍內(nèi),難以設(shè)置統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),機(jī)構(gòu)里面的設(shè)置機(jī)構(gòu)也隨著地方的不同產(chǎn)生不同的設(shè)置內(nèi)容,甚至有些地方的社會(huì)保障局就是由社會(huì)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)變而來(lái)的,大多數(shù)保險(xiǎn)稽核機(jī)構(gòu)都設(shè)置在社會(huì)保險(xiǎn)管理中心,這種情況導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)的稽核機(jī)構(gòu)的名稱很難被統(tǒng)一起來(lái)。更難以形成統(tǒng)一的執(zhí)法資格,導(dǎo)致很難強(qiáng)化執(zhí)法力度,違反社保法律法規(guī)的人也不怕違反相應(yīng)的法律法規(guī),對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的權(quán)威性造成了很大的影響。
目前來(lái)看,我國(guó)政府機(jī)構(gòu)和很多相關(guān)部門都沒(méi)有認(rèn)識(shí)到社會(huì)保險(xiǎn)工作的重大意義。社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作在我國(guó)還處于起步階段,狀態(tài)相當(dāng)薄弱,但是它起到的作用相當(dāng)明顯,所以,相關(guān)部門一定要對(duì)這部分工作提高認(rèn)識(shí)。從事社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作的工作人員也要提高自身的職業(yè)素質(zhì),從各方面提高自己的工作能力。
三、解決社?;斯ぷ鞔嬖趩?wèn)題的主要措施
(一)將社保法律法規(guī)的實(shí)施細(xì)則進(jìn)行完善
我國(guó)相應(yīng)出臺(tái)了社保法和其他一些與社保相關(guān)的法律法規(guī),這種做法體現(xiàn)出了我國(guó)社保事業(yè)正走上規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的道路。按照行政的方式進(jìn)行執(zhí)法、依照法律程序進(jìn)行行政工作是我國(guó)社?;斯ぷ鞯幕竟ぷ鳒?zhǔn)則。眾所周知,我國(guó)是一個(gè)地域廣闊的人口大國(guó),區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的差距非常大,目前還處于并將長(zhǎng)期處于發(fā)展中國(guó)家的行列。因此,依靠現(xiàn)有的社保法和其他相關(guān)的法律法規(guī)根本不能有效地實(shí)施稽核工作。同樣,各個(gè)地區(qū)要進(jìn)行社保稽核工作就必須結(jié)合各地區(qū)社保工作的基本現(xiàn)狀和實(shí)際情況來(lái)完善地區(qū)性的社保法律和法規(guī),將實(shí)施的細(xì)則按照地區(qū)的差異性進(jìn)行明確,這樣才能強(qiáng)化我們的工作行為。依法完善社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)政策,加快社?;肆⒎üぷ鳎⑵鹜晟频睦U費(fèi)基數(shù)管理、稽核程序,堵塞漏洞,才能強(qiáng)化繳費(fèi)單位據(jù)實(shí)申報(bào)和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)此項(xiàng)業(yè)務(wù)核定的約束力以及嚴(yán)肅性。
(二)明確部門職權(quán),強(qiáng)化執(zhí)法能力
明確社保部門的相應(yīng)職權(quán),提高稽核隊(duì)伍執(zhí)法的綜合素質(zhì),進(jìn)一步強(qiáng)化法治的力度,規(guī)范社保的繳費(fèi)行為。在社會(huì)保險(xiǎn)的起步階段,政府部門和法律部門要給予他們大力的支持。加大宣傳力度,讓全體社會(huì)公民知道社保事業(yè)本身體現(xiàn)的積極意義,讓執(zhí)法部門也明確自己的執(zhí)法權(quán)限。當(dāng)相關(guān)政策被制定和完善之后,干部就成了政策完善和實(shí)施的決定性因素,建立健全相應(yīng)的法律和法規(guī)之后,執(zhí)法者就成了相應(yīng)的決定因素。所以,對(duì)整個(gè)和稽核工作有關(guān)人員的整體素質(zhì)進(jìn)行相應(yīng)的提高就成了能否正常地實(shí)施所指定政策的關(guān)鍵因素。在進(jìn)行隊(duì)伍建設(shè)和選擇的時(shí)候,第一,要選擇思想道德素質(zhì)高、基本業(yè)務(wù)能力相對(duì)較強(qiáng),對(duì)政策和法律法規(guī)有一定了解度,能夠更公正和廉潔的處理事情、進(jìn)行執(zhí)法工作的人。第二,要選擇專業(yè)素質(zhì)較高的人,專業(yè)素質(zhì)較高的人才會(huì)呈現(xiàn)出較強(qiáng)的工作能力。我國(guó)正在進(jìn)入法制社會(huì),法律觀念已經(jīng)日益深入人心,依法辦事逐漸成為準(zhǔn)則?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》要得到確定和出臺(tái),這樣才能依靠法律這個(gè)強(qiáng)有力的工具,對(duì)參加社保的單位、機(jī)構(gòu)或者個(gè)人的行為進(jìn)行進(jìn)一步的規(guī)范。法律中還必須包括對(duì)冒領(lǐng)情況的責(zé)任追究,管理機(jī)構(gòu)進(jìn)行管理的具體細(xì)則,爭(zhēng)取對(duì)不法現(xiàn)象進(jìn)行嚴(yán)懲。法規(guī)政策的不斷完善,行政監(jiān)管的完善等都是結(jié)合內(nèi)部控制和專門監(jiān)督的社保監(jiān)督體系建立的依據(jù)。嚴(yán)厲打擊保險(xiǎn)欺詐行為,形成社會(huì)威懾力,將社保的犯罪率降到最低。
四、結(jié)束語(yǔ)
本文從三個(gè)方面對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作當(dāng)前狀況分析及對(duì)策研究進(jìn)行了論述。社會(huì)保險(xiǎn)稽核工作要緊密聯(lián)系我國(guó)經(jīng)濟(jì)的區(qū)域性發(fā)展情況和相關(guān)法律法規(guī)的制定情況。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展,參加社會(huì)保險(xiǎn)的人、單位、機(jī)構(gòu)也越來(lái)越多,為了保持社?;斯ぷ鞯目煽啃裕欢ㄒ獙⑾嚓P(guān)的法律法規(guī)、相關(guān)的政策進(jìn)行完善,進(jìn)一步明確稽核人員的具體工作細(xì)則。因?yàn)槲覈?guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展跟社保稽核工作的聯(lián)系比較大。因此,應(yīng)該更加重視對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的稽核工作。
(作者單位為山東招遠(yuǎn)市社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)中心)
參考文獻(xiàn)
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