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關(guān)鍵詞:煙臺市 老年護(hù)理院 市場需求
進(jìn)入21世紀(jì)以來,養(yǎng)老問題日趨凸顯重要性、緊迫性。文章綜合運(yùn)用文獻(xiàn)研究法、問卷調(diào)查法、訪談法等方法對煙臺市老齡化現(xiàn)狀、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀進(jìn)行分析,總結(jié)了目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷,探討了老年護(hù)理院模式優(yōu)勢及發(fā)展前景。
1.煙臺市老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
煙臺市人口年齡結(jié)構(gòu)早在1987年就進(jìn)入了老齡化階段。如圖1顯示,煙臺市老齡人口呈逐年增長趨勢。預(yù)計2015年,老年人口數(shù)量將增加到148萬人,占總?cè)丝诒戎剡_(dá)22.7%;到2020年將達(dá)到181萬人,占總?cè)丝诒戎貙⑦_(dá)到27.7%,平均每4個人中就有1位老年人,人口老齡化形勢嚴(yán)峻[1]。
此外,煙臺市老年人口也在逐漸呈現(xiàn)出高齡化和空巢化現(xiàn)象。至2011年底,全市百歲以上老人的比例為73.73/百萬,80歲以上老人的比例為3.22%。全市共有老年人家庭55.79萬個,其中純老年人家庭(空巢家庭)32.05萬個,占比達(dá)到57.43%,高齡化、空巢化問題對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響日益突出[2]。
2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)調(diào)查現(xiàn)狀綜述
(1)供給不足。截止到2010年底,煙臺市各類老年福利機(jī)構(gòu)已發(fā)展到208處,床位20625張,每千名有養(yǎng)老需求的老人僅擁有床位17.22張,數(shù)量上遠(yuǎn)滿足不了需求。
(2)各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在諸多不足
① 老年福利院管理人員缺乏專業(yè)管理知識,聘用的服務(wù)人員90%來自下崗職工及無業(yè)人員,沒有經(jīng)過專業(yè)化培訓(xùn),對于如老年人康復(fù)保健、臨終關(guān)懷等多項服務(wù)技能缺少,只能實現(xiàn)低端服務(wù)功能;
②敬老院的對象主要是五保老人,縣區(qū)街道財力有限,難以有效保障敬老院的運(yùn)營。此外,敬老院還存在管理服務(wù)人員老化、待遇低等情況,老年人養(yǎng)老存在較大隱患;
③老年公寓是具有開放性特點的老年人養(yǎng)護(hù)和生活社區(qū),然而政府辦的老年公寓限于資金問題,數(shù)量上無法滿足需求。隨著“社會福利社會化”政策的實施,一些民辦老年公寓也開始發(fā)展起來,但由于沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),多數(shù)仍然處于敬老院的發(fā)展模式,硬件設(shè)施局限在休閑、健身的功能上,軟件條件仍然沒有得到改善,服務(wù)項目單一,層次不高;
④社區(qū)養(yǎng)老在一些大中城市仍處于探索階段,仍存在一些亟待解決的問題:獨居老人、不能自理老人、殘疾老人等特殊老人,需要更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù),但費用較高,一些老人無法承受;社區(qū)方面提供的服務(wù)不能滿足老年人的需要,服務(wù)人員較少,專業(yè)化程度不高;同時,社區(qū)養(yǎng)老不能處理好盈利性與福利性的矛盾關(guān)系,政府給予的支持力度不大,無法使社區(qū)養(yǎng)老得到順利發(fā)展。
3.老年護(hù)理院的獨特優(yōu)勢
老年護(hù)理院是為老年人提供集體居住,并具有相對完整的生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項配套服務(wù)功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),也是為老年人提供長期醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)、臨終關(guān)懷等服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
隨著經(jīng)濟(jì)及收入水平的提高,傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施配置低,服務(wù)功能不全面無法滿足現(xiàn)階段養(yǎng)老需求。在此背景下,唯有老年護(hù)理院模式才能滿足老年人的多元化、高端化的需求。
老年護(hù)理院服務(wù)功能:
(1)提供日常起居、餐飲、醫(yī)療保健護(hù)理、文化休閑娛樂等服務(wù),既能使老人感受到居家養(yǎng)老的生活氛圍,又能享受社會化服務(wù);
(2)按照入住老人的不同需求,提供多種租住模式,滿足不同收入的老年人的多元化需求;
(3)綜合醫(yī)院和普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)點,填充醫(yī)療、保健、護(hù)理功能。彌補(bǔ)了普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的缺陷,對老年人養(yǎng)老無疑是最優(yōu)選擇,尤其為患有慢性疾病的老年人提供極大便利。
(4)配備老年大學(xué),為老年人提供學(xué)習(xí)交流場所。開設(shè)各類課程如舞蹈、書法、樂器等,為老人繼續(xù)學(xué)習(xí)提供便利,豐富老年人的精神生活,使老年人仍能有充實的生活感受。
4.老年護(hù)理院發(fā)展的政策建議
老年護(hù)理院是個具有集成功能的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),需要整個社會,尤其政府對這種新興的企業(yè)模式積極的推廣,在政策角度,宣傳、引導(dǎo)角度做好保障工作,才能使煙臺市老年人多元化的養(yǎng)老需求得以滿足。
(1)政府應(yīng)加大財政投入,重點扶持護(hù)理院產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè),積極引導(dǎo)民營資本進(jìn)入護(hù)理院的建設(shè)當(dāng)中;
(2)政府引導(dǎo)設(shè)立老年護(hù)理院的旗艦企業(yè),形成養(yǎng)老市場的競爭機(jī)制,使護(hù)理院功能齊備,收費趨向合理;
(3)政府應(yīng)承擔(dān)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的培訓(xùn)及上崗監(jiān)督工作,保障護(hù)理院的健康發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1] 煙臺市2010年第六次全國人口普查主要數(shù)據(jù)公報.煙臺市人力資源保障局
關(guān)鍵詞:企業(yè)退休人員;社會化管理服務(wù);社區(qū)
Abstract: this paper advance our country enterprise retiree socialization management service from the increase of retiree community consciousness, improve the relevant laws and regulations, expand capital channel, enhance the service system construction and community staff in five aspects such as construction are discussed, to drive our retiree socialization management, with strong targeted and value.
Keywords: enterprise retiree; Socialization management services; community
中圖分類號:C29文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:
企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)是指職工在辦理退休手續(xù)后,其管理服務(wù)與原企業(yè)分離,人員由原來的單位管理現(xiàn)交給城市街道或社區(qū)實行屬地管理,由街道或者社區(qū)服務(wù)組織提供相應(yīng)的管理服務(wù),街道和社區(qū)對企業(yè)退休人員實行社會化管理服務(wù)。我國退休人員社會化管理內(nèi)容主要體現(xiàn)在以下兩個方面:一是企業(yè)退休人員的養(yǎng)老保險不再由企業(yè)來管理而是實行社會化管理;二是企業(yè)退休人員管理服務(wù)納入到社區(qū),由社區(qū)來負(fù)責(zé)實施社會化管理服務(wù)。
加強(qiáng)企退人員社會化管理服務(wù)是現(xiàn)代社會發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物,是社會發(fā)展的一個方向,是社會保障體系進(jìn)一步發(fā)展和完善的必然趨勢,符合黨的十七大提出的“興起社會主義文化建設(shè)新”和“全面做好離退休人員”工作的號召,符合以人為本、和諧發(fā)展的科學(xué)發(fā)展觀要求。雖然但是由于我國退休人員實施社會化管理服務(wù)還處于起步和探索階段,很多問題函待解決。社區(qū)服務(wù)作為居家養(yǎng)老得以發(fā)展的支持力量,需要多方面的共同努力,整合有限的資源,不斷對其加以發(fā)展和完善,促進(jìn)社區(qū)服務(wù)和居家養(yǎng)老的緊密結(jié)合,確保老年人能夠在自己熟悉的家庭和社區(qū)中安享晚年?!吧鐓^(qū)服務(wù)”是加強(qiáng)企業(yè)退休人員管理和服務(wù)工作的一項創(chuàng)新舉措,在政府和社會各界大力推進(jìn)下,如何強(qiáng)化社區(qū)的服務(wù)功能,如何做好社區(qū)服務(wù)的工作,使企業(yè)退休人員真正實現(xiàn)“單位人”向“社會人”角色的轉(zhuǎn)換,更好的推動企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)健康有序發(fā)展。
1增強(qiáng)退休人員的社區(qū)意識
1.1強(qiáng)化社區(qū)退休人員的歸屬感,增強(qiáng)參與意識
充分認(rèn)識發(fā)展和加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)工作的重要性和迫切性,這一點在退休人員社會化管理中顯得極為重要,在發(fā)展過程中,要強(qiáng)化政府的主導(dǎo)作用,加強(qiáng)政策理論研究,加大宣傳力度和資金投入,積極宣傳社區(qū)化管理的意義和好處,使退休人員從心理上接納社會化管理。積極引導(dǎo)退休人員“企業(yè)化”管理轉(zhuǎn)向“社會化”管理,逐步融入社會,在社區(qū)中找到家的感覺,建立起“社區(qū)意識”是做好企業(yè)退休人員社會化管理的思想基礎(chǔ),這也是退休人員社會化管理服務(wù)模式得以順利發(fā)展的因素之一。
1.2.加強(qiáng)宣傳力度,營造良好氛圍
社會化管理服務(wù)在我國現(xiàn)行企業(yè)退休人員管理體制中具有重要的意義,退休人員納入社會化管理服務(wù)是管理體制上的一種變革。思想認(rèn)識不到位,就會造成退休人員對實施社會化管理服務(wù)在思想上存有疑慮。
一是從政府到企業(yè)要做好宣傳和引導(dǎo)工作,為老年人創(chuàng)造出一個好的氛圍。各地政府要根據(jù)各地的實際,制定宣傳計劃,抓好落實,充分利用電視、廣播、報紙、互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)等媒體,采取各種形式,大力宣傳社會化管理服務(wù)工作的重要意義、有關(guān)政策規(guī)定、措施及各地推進(jìn)這項工作的安排情況等,扎實做好企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)的宣傳工作,確保企業(yè)退休人員平穩(wěn)與原企業(yè)分離,逐步過渡到社區(qū)管理。
二是社區(qū)要積極地引導(dǎo)退休人員走進(jìn)社區(qū)。鼓勵退休人員積極參與社區(qū)的文體、公益各種活動中,提高他們的晚年生活水平和質(zhì)量。社區(qū)積極組織開展退休人員文體娛樂活動,開辦各種興趣培訓(xùn)班,引導(dǎo)廣大社區(qū)群眾追求健康文明的生活方式,豐富和活躍了社區(qū)居民群眾的精神文化生活。如企退人員外出旅游、參觀見學(xué)、老年棋類(球類)賽、九九重陽節(jié)等活動,切實做到老同志老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所學(xué)的新格局。
2建立健全政策法律體系,完善社會化管理服務(wù)
2.1.建立健全相關(guān)的法律法規(guī)
發(fā)揮政策和法律的基礎(chǔ)性、引導(dǎo)性作用,在完備的法律框架內(nèi),將企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)規(guī)范、持續(xù)的發(fā)展下去。建立社會化管理服務(wù)工作目標(biāo)責(zé)任制,明確分工,落實工作目標(biāo),就社會化管理服務(wù)的落實情況納入考核,定期進(jìn)行檢查評估測評,獎優(yōu)罰劣,切實把把社會化管理服務(wù)工作貫徹好、落實好。充分發(fā)揮政府、企業(yè)、社區(qū)等社會各界的力量,切實履行職責(zé),形成完整的政策操作鏈。同時要建立健全社會化管理服務(wù)的協(xié)商溝通制度定,就社會化管理服務(wù)工作采取期或不定期溝通和交流的方式與各有關(guān)部門進(jìn)行協(xié)商和探討,對本地區(qū)推進(jìn)社會化管理服務(wù)工作中遇到的一些突出問題進(jìn)行討,充分發(fā)揮各有關(guān)職能部門和各單位的作用,特別是要進(jìn)一步挖掘和發(fā)揮社區(qū)服務(wù)組織、志愿者組織及其場所、設(shè)施的作用,廣泛利用各方面的資源,為退休人員提供服務(wù)。
2.2.明確企業(yè)的責(zé)任
作為企業(yè)來說,企退人員雖然實行了社會化管理,但是由于長期以來,退休人員是由企業(yè)進(jìn)行管理并提供相應(yīng)服務(wù)的,形成了特有的“企業(yè)情結(jié)”。企業(yè)不能因為退休人員實行社會化管理服務(wù)就一下子把退休人員拒之門外,企業(yè)就撒手不管了,即便是退休人員進(jìn)了社區(qū),有些思想工作企業(yè)也還要協(xié)助做好,繼續(xù)承擔(dān)一定的責(zé)任,對退休人員遇到的困難要耐心的去解決,加強(qiáng)與社區(qū)聯(lián)系和配合,只有在一步步循序漸進(jìn)的過程中,企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)才能逐步走上正軌。
3拓展資金籌集渠道,暢通服務(wù)渠道
社會化管理服務(wù)工作是政府履行其社會管理和服務(wù)職能的一項重要工作之一,大量資源、經(jīng)費的投入是保障工作開展的關(guān)鍵所在,各地政府要積極解決社會化管理服務(wù)工作經(jīng)費和活動經(jīng)費不足的問題,要探索多方籌集經(jīng)費的渠道和方式,動員和呼吁社會各界對社會化管理服務(wù)工作的關(guān)注和支持。要把開展社會化管理服務(wù)工作的費用列入本級財政預(yù)算,按照一定的比例或標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行撥款,探索建立財政對社會化管理服務(wù)工作的正常支出機(jī)制。依照當(dāng)?shù)厣鐣芾矸?wù)事業(yè)發(fā)展的實際情況,開設(shè)專項資金管理,如退休人員檔案庫建設(shè)、社會化管理服務(wù)工作網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)、退休人員活動場地設(shè)施建設(shè)等,并把專項資金的投入和社會化管理服務(wù)項目的進(jìn)度相結(jié)合,增強(qiáng)資金的利用率。在多渠道籌集經(jīng)費方面,通過政府財政支持和社會各界的多方籌資方式,為退休人員社會化管理服務(wù)工作順利開展提供了必要條件。同時為了節(jié)省開支,要充分利用街道、社區(qū)現(xiàn)有的各種服務(wù)資源,特別是改制、關(guān)閉、破產(chǎn)的國有企業(yè),在資產(chǎn)處置時,力所能及地把原來用于職工和退休人員活動的有關(guān)場地、設(shè)施移交一部分作為社會化管理服務(wù)的辦公和活動之用,以便更好地為退休人員提供便捷、良好的管理服務(wù)。以山東黃島社區(qū)為例,社區(qū)充分利用了其轄區(qū)內(nèi)單位的資源,以“共建共享”的名義,獲得了轄區(qū)單位在老年活動中的支持,比如場地、活動器材等,這些在開展企業(yè)退體人員活動中遇到的難題就得到了很好的解決。
4強(qiáng)化服務(wù)體系建設(shè),提高服務(wù)質(zhì)量
4.1.加強(qiáng)退休人員服務(wù)設(shè)施建設(shè)
針對退休老年人這一特殊群體,社區(qū)應(yīng)提供多樣性的服務(wù)基礎(chǔ)以供退休老人進(jìn)行選擇。社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施是推行社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的“硬件”,服務(wù)設(shè)施的建設(shè)應(yīng)充分考慮老年人的生理、心理、便捷安全等特點,比如在社區(qū)內(nèi)的樓道內(nèi)可以統(tǒng)一安裝樓梯扶手和聲控路燈,并定期對設(shè)備進(jìn)行檢查,及時修理損壞的設(shè)施,確保退休老年人的日常生活更方便更安全。加強(qiáng)與相關(guān)職能部門的聯(lián)系和溝通,充分調(diào)動社會各界的力量,在街道、社區(qū)以共同籌資的形式,建立退休老年人文化、體育、衛(wèi)生、保健、福利等方面的設(shè)施和活動場地。隨著本地區(qū)社區(qū)建設(shè)的發(fā)展,當(dāng)?shù)卣奥毮懿块T要合理安排,統(tǒng)籌兼顧,有計劃有步驟地把社會化管理服務(wù)活動場地、設(shè)施建設(shè)納入當(dāng)?shù)亟ㄔO(shè)和諧社區(qū)的規(guī)劃中,逐步解決社會化管理服務(wù)的活動場地、設(shè)施不足的問題。
4.2.加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)
當(dāng)前退休老人對社區(qū)服務(wù)需求的日益提高和多樣化,社區(qū)要不斷豐富和完善退休人員內(nèi)容,拓寬服務(wù)渠道。身體健康對退休老年人非常重要,退休人員體弱多病,行動不便,社區(qū)應(yīng)進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主體加強(qiáng)老年醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施和醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè),增加藥品種類,建立退休人員健康檔案,定期為老年人免費體檢,對高齡、重病、特殊人員定期進(jìn)行上門義診活動,減少老年人在看病途中的費用成本和時間成本,有利于老年人的身心健康。積極宣傳健康保健知識,提高健康教育、疾病預(yù)防、醫(yī)療咨詢等意識,養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣,加強(qiáng)自我防病能力。
4.3.建立自我管理和互助服務(wù)體系
發(fā)揮退休人員的作用,盤活社區(qū)退休人員人力資源,針對企業(yè)退休人員在日常生活、學(xué)習(xí)和娛樂等方面遇到的問題,除了依靠相關(guān)保障機(jī)構(gòu)和社區(qū)服務(wù)人員外,也可以依靠退休人員的自我管理和互助服務(wù)。以小組為單位開展組內(nèi)自我管理和自娛自樂活動。同時,對有一技之長的退休人員社區(qū)可以積極吸納進(jìn)來組建老年志愿者服務(wù)隊,發(fā)揮其資源優(yōu)勢,通過定期與不定期,有償與無償服務(wù)等相結(jié)合的方式,積極開展互助服務(wù),提升退休人員參與的積極性。
5加強(qiáng)社區(qū)服務(wù)人員隊伍建設(shè),提高專業(yè)化水平
社區(qū)服務(wù)中服務(wù)人員的專業(yè)化程度,直接決定了其發(fā)展的質(zhì)量和水平。由于受經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和傳統(tǒng)思想觀念的影響,我國的服務(wù)行業(yè)發(fā)展的速度較慢,目前在社區(qū)工作的服務(wù)人員基本上沒有專業(yè)服務(wù)工作人員,服務(wù)人員多為下崗職工,文化水平較低的非專業(yè)者,日常工作中只能做一些簡單的服務(wù)工作,這在很大程度上影響了企業(yè)退休人員社會化管理服務(wù)工作的進(jìn)展。
5.1.加強(qiáng)服務(wù)人員隊伍建設(shè)
一方面需要一大批具有高度事業(yè)心和責(zé)任感、甘于奉獻(xiàn)、工作仔細(xì)、腳踏實地的同志充實到企退人員工作隊伍中來;另一方要選用相應(yīng)專業(yè)的大中專畢業(yè)生充實到社會工作者隊伍,加強(qiáng)專業(yè)知識的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。通過定期組織和選送在職工作人員到有關(guān)高?;蚺嘤?xùn)機(jī)構(gòu)輪訓(xùn)學(xué)習(xí)、集中學(xué)習(xí)、現(xiàn)場觀摩、工作探討、經(jīng)驗交流等活動,提升工作人員社會保障業(yè)務(wù)知識、服務(wù)工作的基本技能、業(yè)務(wù)工作的具體操作流程、檔案管理知識和老年人保健知識,大力開展社區(qū)工作人員的培訓(xùn)和技能鑒定工作,提升進(jìn)入社區(qū)工作的門檻,進(jìn)而從源頭上提高專業(yè)工作者隊伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。
5.2.大力培育社區(qū)民間組織和志愿者隊伍
借鑒國外發(fā)達(dá)國家經(jīng)驗,積極發(fā)展社區(qū)志愿者組織的作用,進(jìn)一步倡導(dǎo)社會力量參與社區(qū)服務(wù)工作,拓展志愿服務(wù)領(lǐng)域,彌補(bǔ)政府與相關(guān)組織的人力資源不足。通過成立“退休老年服務(wù)小組”、“送溫暖送愛心小組”等組織,為老年人提供更加全面的福利服務(wù),特別是要做好退休老年人特困家庭、殘疾人等弱勢群體的志愿服務(wù)。我國很多地區(qū)不同程度的成立了志愿者隊伍,雖然目前發(fā)展處于探索階段,還有諸多不完善、不規(guī)范的地方,但是從整體發(fā)展來看志愿者隊伍發(fā)展?jié)摿薮?,發(fā)展前景較好。同時要適當(dāng)提高社區(qū)管理工作者和服務(wù)工作者的工資收入待遇,尊重和重視他們的工作,倡導(dǎo)和呼吁更多的社會組織和居民組織參與到社區(qū)管理服務(wù)工作,共同做好企業(yè)退休人員的社會化管理服務(wù)工作。
參考文獻(xiàn):
【關(guān)鍵詞】老年高血壓;用藥管理;護(hù)理干預(yù)
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.312文章編號:1004-7484(2013)-11-6545-02高血壓是臨床上常見的慢性病,也是心腦血管病最主要的危險因素,多發(fā)于老年人,隨著人們生活水平的提高和我國老齡化進(jìn)程的加快,高血壓的發(fā)病率呈上升趨勢,高血壓的患病率與年齡呈正相關(guān),血壓持續(xù)升高會引起腦卒中、心肌梗死及慢性腎臟病等并發(fā)癥的發(fā)生,血壓如果得不到及時控制會危及患者的生命,老年患者身體抵抗力和免疫力差,身體機(jī)能減退,容易伴發(fā)多種全身性疾病,嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。目前對老年高血壓患者的治療多應(yīng)用降壓藥物治療,但老年患者記憶力差、缺乏學(xué)習(xí)醫(yī)藥相關(guān)知識和管理能力的能力,不能正確儲存和應(yīng)用降壓藥,血壓控制情況達(dá)不到預(yù)想效果。社區(qū)老年人用藥管理指的是非住院老年人自行儲存、使用和保管藥品的行為,本文2011年11月至2013年5月隨機(jī)從我市兩個社區(qū)中各選100例高血壓患者作為觀察對象,探討了護(hù)理干預(yù)對社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的影響,具體內(nèi)容如下:1資料與方法
1.1臨床資料2011年11月至2013年5月隨機(jī)從我市兩個社區(qū)中各選100例高血壓患者作為觀察,確定所選患者符合以下標(biāo)準(zhǔn):年齡大于65歲確診的原發(fā)性高血壓患者;有大于6個月的用藥治療經(jīng)歷;無精神障礙和溝通障礙患者。所選患者均自愿參與調(diào)查。隨機(jī)將所選患者分為觀察組與對照組兩組,對照組中有男性患者58例,女性患者42例,年齡65-79歲,平均年齡(74±3.2)歲,病程1年至28年,平均病程(18±4.2)年,文化程度:20例患者為大學(xué)本科及以上,39例患者為大專,31例患者為中專,10例患者為中專以下。觀察組中有男性患者60例,女性患者40例,年齡66-81歲,平均年齡(75±3.4)歲,病程1.5年至30年,平均病程(19±4.3)年,文化程度:19例患者為大學(xué)本科及以上,39例患者為大專,30例患者為中專,12例患者為中專以下。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法設(shè)計統(tǒng)一的資料調(diào)查表,內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、文化程度、收入、醫(yī)療費用支付、病程、高血壓分級等。根據(jù)專家組意見設(shè)計用藥管理水平調(diào)查表,內(nèi)容包括對藥物知識的了解和用藥依從性,對藥物知識的了解具體從用藥方式、劑量、按時用藥的重要性、副作用、不合理用藥的危害、變質(zhì)藥物的識別、聯(lián)合用藥禁忌及藥物的正確保管方式。按照患者的了解程度進(jìn)行評分,4分:完全了解;3分:了解;2分:稍微了解;1分:不了解??偡?至32分。藥物依從性包括是否遵循醫(yī)囑按時、按量、按次服用藥物,總分5至20分,4分:完全遵循醫(yī)囑;3分:基本遵循醫(yī)囑;2分:偶爾遵循醫(yī)囑;1分:完全沒有遵循醫(yī)囑。
1.2.2測評方法護(hù)理干預(yù)前后調(diào)查兩組患者的用藥管理情況及血壓控制率。在第一次測評后對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。
1.2.3護(hù)理干預(yù)根據(jù)社區(qū)老年高血壓患者的病情和實際情況進(jìn)行以下護(hù)理干預(yù):①小組活動,由心血管內(nèi)科專家和藥師組成授課小組,將100例觀察組患者分為5組,進(jìn)行小組活動,小組專家定期進(jìn)行小組授課,向小組成員宣傳高血壓防治和正確藥物管理的重要性。豐富小組授課形式,老年患者記憶力差,傳統(tǒng)授課形式并不能讓其完全吸收專家授課內(nèi)容,因此可進(jìn)行小組示范,在授課內(nèi)容結(jié)束后邀請組內(nèi)成員示范,并進(jìn)行問卷調(diào)查的形式檢查小組成員疾病和用藥知識掌握情況,也可以讓藥物依從性較好的患者向大家傳授自己的學(xué)習(xí)經(jīng)驗,正確管理藥物和用藥的體會。將小組成員對于授課內(nèi)容存在疑問的地方進(jìn)行小組討論,將授課內(nèi)容與患者在實際生活中遇到的問題結(jié)合起來,提高授課的實效性。針對藥物依從性差的患者進(jìn)行重點輔導(dǎo),消除其消極的信念,糾正其不正確的用藥管理方式。②健康教育手冊的應(yīng)用。健康教育手冊在很多場合都能用到,本次社區(qū)老年高血壓患者用藥管理護(hù)理干預(yù)健康教育手冊的根據(jù)社區(qū)患者的實際情況制定,手冊內(nèi)容除了包含具有代表性的案例分析,還有高血壓患者日常生活中需要注意的問題,正確的用藥管理等內(nèi)容,以便患者能夠隨時翻閱,肱骨藥物管理知識,健康教育手冊后面留有足夠的空間讓老年高血壓患者記錄自己的用藥情況和血壓控制情況,督促患者準(zhǔn)時用藥,以便自己隨時掌握病情。③個體化教育。為使調(diào)查結(jié)果更加準(zhǔn)確,本組研究中將每位患者的實際病情進(jìn)行了詳細(xì)備案,根據(jù)患者日常藥物管理和用藥情況對患者進(jìn)行有針對性的個體化教育,幫助患者制定并執(zhí)行正確的用藥管理計劃,督促患者形成良好的藥物依從性。④患者家屬的參與。有些老年高血壓患者記憶力差,無法準(zhǔn)確記錄自己用藥及血壓控制情況,因此需患者家屬參與,督促并指導(dǎo)患者正確用藥。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,比較資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用X2檢驗,計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(χ±s),P
2.1兩組患者一般資料的比較兩組患者的年齡、病情、病程、文化程度、醫(yī)療費用支付方式等內(nèi)容比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
2.2兩組患者用藥管理水平的比較護(hù)理干預(yù)前兩組患者的用藥管理水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理干預(yù)后觀察組患者的用藥管理水平高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
老年高血壓是老年人常見的疾病之一,也是引發(fā)老年人充血性心衰、腦卒中、主動脈瘤發(fā)病率及病死率升高的主要危險因素之一,老年高血壓患者有收縮壓與舒張壓相差較大、不同狀態(tài)及季節(jié)血壓波動大、并發(fā)癥和合并癥較多等特點,這些危險因素嚴(yán)重影響著高血壓患者的生存質(zhì)量,臨床上通常進(jìn)行藥物治療,但由于老年患者記憶力較差,藥物依從性較差,血壓控制率并不能達(dá)到理想效果,為此本研究從我市兩個社區(qū)中分別隨機(jī)選取100例患者作為觀察對象,并將其分為觀察組與對照組兩組,兩組患者的年齡、性別及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,護(hù)理干預(yù)前兩組患者的血壓控制率及藥物依從性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),對兩組患者進(jìn)行用藥管理水平及藥物依從性的測評后對觀察組患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),研究結(jié)果表明,進(jìn)行針對性的用藥管理護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的用藥管理水平和血壓控制率有明顯提高,與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
[1]任海靜,李亞芹,任海妹.社區(qū)老年高血壓患者用藥管理的護(hù)理干預(yù)研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(9A):2956-2958.
[2]都艷莉.社區(qū)老年高血壓患者實施護(hù)理干預(yù)的效果分析及體會[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(2):392-393.
[3]任海靜.保定市社區(qū)老年高血壓患者用藥管理現(xiàn)狀及護(hù)理干預(yù)研究[D].河北醫(yī)科大學(xué),2010.
1吉首市業(yè)余體育舞蹈開展的影響因素
1.1業(yè)余體育舞蹈的參與動機(jī)
體育動機(jī)是指引起和維持人們參與體育鍛煉活動的內(nèi)部心理因素。調(diào)查發(fā)現(xiàn):吉首市業(yè)余體育舞蹈參與者的動機(jī)具有多樣性。其中塑造形體占68%、興趣培養(yǎng)占78%和健身健美占73%;占有運(yùn)動動機(jī)中重要部分。體育舞蹈能使體態(tài)端正,以美的形體展示優(yōu)美的舞姿,糾正不良的身體姿態(tài),達(dá)到塑造美的形體的效果。參與體育舞蹈還可以結(jié)交更多的朋友,增進(jìn)感情與交流。而少兒體育舞蹈可以擴(kuò)展孩子的興趣愛好,同時也達(dá)到了強(qiáng)身健體的功效。
1.2業(yè)余體育舞蹈的經(jīng)費投入
吉首市經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,居民生活水平不斷提高,參加體育舞蹈活動需要一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),如進(jìn)行練習(xí)時的專業(yè)的衣服、舞蹈鞋等都需要一定的經(jīng)濟(jì)投入。調(diào)查發(fā)現(xiàn):學(xué)習(xí)體育舞蹈活動的費用主要是家人支持,其次為個人的工資支付,極少的是由單位出資??梢姡w育舞蹈活動消費也屬于較高水平的消費,參與者需擁有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
1.3教練員年齡結(jié)構(gòu)
吉首市業(yè)余體育舞蹈教練員普遍在20—30歲之間,處于這個年齡階段的教師在精力和體力上都有旺盛的,有足夠的身體條件來完成教學(xué)工作。但在實踐經(jīng)驗方面沒有年長的人多,心智能力不足,都會給年輕的教練員的執(zhí)教帶來不利影響;而30歲以上的僅占兩成,無論是體力還是智力都非常承受,而且有較長的工作經(jīng)驗,但這個年齡段的教練員卻不多。
1.4教練員學(xué)緣結(jié)構(gòu)
吉首市業(yè)余體育舞蹈教練員所調(diào)查的10人中,研究生學(xué)歷的教師為1人,本科生學(xué)歷的有4人,大專學(xué)歷的有5人,這說明教師的整體學(xué)歷結(jié)構(gòu)較合理。經(jīng)過短期培訓(xùn)的教師有2人,通過考級考證的教師有2人,通過專業(yè)院校系統(tǒng)學(xué)習(xí)的教師有6人,這些教練員的舞蹈基礎(chǔ)較好,經(jīng)過系統(tǒng)的專業(yè)學(xué)習(xí)。同時,由于大多數(shù)的教師不能外出進(jìn)修的機(jī)會,導(dǎo)致體育舞蹈教學(xué)的信息和知識更新速度慢,新的運(yùn)動技術(shù)知識得不到及時的傳授。所以,吉首市應(yīng)有計劃、有步驟地提高體育舞蹈教練員的教學(xué)素質(zhì),重點培養(yǎng)一批年輕教練員,創(chuàng)造更多外出進(jìn)修機(jī)會。
1.5教練員執(zhí)教年限
吉首市業(yè)余體育舞蹈的教練員中,執(zhí)教年限1—2年的有4位,而執(zhí)教年限3—5年的有6位。通過調(diào)查了解到這些教練員都參加過體育舞蹈訓(xùn)練,有些甚至參加過各地區(qū)及全國體育舞蹈比賽,他們有豐富的教學(xué)經(jīng)驗,吉首市體育舞蹈教師整體上執(zhí)教年限較長。所以在提升年輕教練員的能力有很大的幫助,使整個市區(qū)的教練員教學(xué)能力不斷完善。
1.6管理員管理水平
吉首市業(yè)余體育舞蹈的管理員中,從業(yè)年限為1年以下的有4位,從業(yè)年限1年—3年的有4位,而從業(yè)年限為3—5年的有2位,從業(yè)年限為5年以上的有2位。通過調(diào)查了解到這些管理員的管理經(jīng)驗較少,管理員從業(yè)年限較短。
1.7管理員業(yè)務(wù)能力
吉首市業(yè)余體育舞蹈的管理員中,接受過專業(yè)管理培訓(xùn)的有3人,沒有接受過專業(yè)管理培訓(xùn)的有7人,通過調(diào)查了解到吉首市業(yè)余體育舞蹈管理員接受管理培訓(xùn)的機(jī)會較少,一些管理知識和手段過時,不利于培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的長遠(yuǎn)發(fā)展。所以,吉首市應(yīng)有計劃、有步驟的提高體育舞蹈管理員的專業(yè)管理知識,創(chuàng)造更多外出進(jìn)修機(jī)會。
2影響吉首市業(yè)余體育舞蹈開展的因素分析
2.1體育舞蹈宣傳力度不夠
吉首市業(yè)余體育舞蹈參與者對該運(yùn)動的了解程度并不高,在被調(diào)查的100名成員中,僅有19人表示對此項運(yùn)動非常了解,25人表示比較了解,46人表示不太了解,正確地了解體育舞蹈的概念與內(nèi)涵有助于促進(jìn)該活動的發(fā)展。在吉首市調(diào)查人員中了解體育舞蹈活動的途徑,有14%的人表明通過網(wǎng)絡(luò)電視了解,36%的人表明通過市區(qū)廣告了解;45%的人通過朋友介紹了解,還有5%的人通過其他方式了解。業(yè)余體育舞蹈參與者了解該項運(yùn)動的途徑具有多樣性,但排在第一位的卻是通過朋友介紹了解,而作為現(xiàn)代信息傳遞工具的網(wǎng)絡(luò)電視卻排第三位,這說明吉首市對業(yè)余體育舞蹈活動的宣傳力度不足,沒有充分利用電視網(wǎng)絡(luò)等現(xiàn)代傳媒向廣大市區(qū)人民宣傳其健身、娛樂、交際的功能,應(yīng)充分利用多種傳播媒介,通過各種渠道向市區(qū)人們傳播體育舞蹈的相關(guān)知識與健身功能,讓更多的人投入到市區(qū)體育舞蹈活動中來。
2.2吉首市業(yè)余體育舞蹈賽事較少
大眾性的體育活動競賽對市區(qū)體育建設(shè)具有極大的促進(jìn)和鼓舞作用。每年定期舉辦一定的市區(qū)體育舞蹈比賽或表演,既能豐富市區(qū)居民的文化生活,增強(qiáng)彼此之間的交流,又能在一定程度上刺激群眾參與該運(yùn)動的積極性,對促進(jìn)市區(qū)業(yè)余體育舞蹈活動的開展具有很大作用。調(diào)查發(fā)現(xiàn),吉首市每年舉辦的體育舞蹈賽事和表演活動少之又少,因此,相關(guān)機(jī)構(gòu)應(yīng)多舉辦或參與此相關(guān)的賽事,讓廣大參與者在比賽中獲得成功的喜悅,從而鼓勵更多的人參與到市區(qū)業(yè)余體育舞蹈活動中來。
2.3參與者以少兒和中老年人為主,缺少年輕人的參與者
體育舞蹈是一種不受年齡、性別限制的體育運(yùn)動項目,而業(yè)余體育舞蹈的形式更多樣,適合男女老少共同學(xué)習(xí)。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn),進(jìn)行業(yè)余體育舞蹈活動的人群多集中在少兒和中老年人,其原因在于:少兒活潑好動,舞蹈學(xué)習(xí)對少兒的身心都有很大幫助;中老年人隨著年齡的增長,越來越關(guān)注自己的生活質(zhì)量和身心健康,通過體育舞蹈活動能達(dá)到健身的目的,又能結(jié)交一些朋友,輕松地度過閑暇時間。而年輕人由于面臨學(xué)習(xí)壓力和工作壓力,參與業(yè)余體育舞蹈的機(jī)會很少,造成了業(yè)余體育舞蹈活動缺少年輕人的參與,使吉首市業(yè)余體育舞蹈活動的參與者缺乏活力與青春。
2.4吉首市業(yè)余體育舞蹈活動場地不夠合理、設(shè)施不夠完善
吉首市業(yè)余體育舞蹈活動場地集中在室內(nèi)舞蹈房和廣場、公園,缺少較為標(biāo)準(zhǔn)的舞蹈室和器材設(shè)備等。這樣使得吉首市業(yè)余體育舞蹈的開展和推廣受到一定的影響。為了吉首市業(yè)余體育舞蹈活動的發(fā)展,提高吉首市業(yè)余體育舞蹈活動的普及和水平,有關(guān)部門必須重視對體育舞蹈場館設(shè)施建設(shè),完善硬軟件條件。
3吉首市業(yè)余體育舞蹈的發(fā)展對策
3.1加強(qiáng)對吉首市業(yè)余體育舞蹈的宣傳力度
多組織各類體育舞蹈比賽,增加少兒、年輕人和中老年人參賽的頻率,調(diào)動參與者對體育舞蹈的興趣。利用各種傳播途徑宣傳體育舞蹈運(yùn)動,相關(guān)機(jī)構(gòu)可聘請高水平運(yùn)動員來本市進(jìn)行表演及宣傳體育舞蹈的魅力,開闊各界人士的眼界,增強(qiáng)體育舞蹈的觀念和意識,激發(fā)年輕人參與活動的熱情。
3.2加強(qiáng)吉首市業(yè)余體育舞蹈教練員的培養(yǎng)
重視教練員隊伍質(zhì)量,對于各專業(yè)學(xué)校和業(yè)余培訓(xùn)班的教師應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。所有體育舞蹈教師必須通過資格認(rèn)證,同時也需定期外出進(jìn)修,提高教練員的教學(xué)方法;在師資隊伍建設(shè)上,采取以老帶新的辦法,使一批在崗的青年教練員迅速成長起來。
3.3加強(qiáng)吉首市業(yè)余體育舞蹈場地設(shè)施的建設(shè)
通過社會贊助和其他途徑來改善環(huán)境和設(shè)施。不僅起到宣傳的作用,還可提高教練員的待遇,使其更好的安心服務(wù)體育舞蹈這一行業(yè)。同時,體育舞蹈運(yùn)動協(xié)會和國標(biāo)舞協(xié)會應(yīng)加強(qiáng)對這些業(yè)余體育舞蹈培訓(xùn)學(xué)校和舞蹈場所的評審和監(jiān)察工作,不同層次的訓(xùn)練應(yīng)具備相應(yīng)水平的場所,以保證完善場所所需的設(shè)施。
3.4加大對吉首市業(yè)余體育舞蹈活動的組織管理
【關(guān)鍵詞】社區(qū);健康管理;衛(wèi)生服務(wù);策略
1 社區(qū)健康管理的概念與意義
健康管理是一種對個人及人群的健康危險因素進(jìn)行全面管理的過程,是健康管理循環(huán)的不斷運(yùn)行。[1]健康管理過程主要包括對個人及群體的健康進(jìn)行監(jiān)測、分析、評估,為其提供健康咨詢與指導(dǎo),并對危害其健康的因素進(jìn)行干預(yù)。社區(qū)健康管理是指將健康人群、亞健康人群、疾病人群以社區(qū)為單位進(jìn)行的健康管理,在社區(qū)內(nèi)將被動的疾病治療變?yōu)橹鲃拥募膊☆A(yù)防與管理,是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)的一個新模式。
有效的健康管理模式能夠調(diào)動個人及群體甚至是整個社會的積極性,利用有限的社會資源創(chuàng)造最大程度的健康效果。加強(qiáng)社區(qū)健康管理,可以預(yù)防和控制個人疾病的發(fā)展與群體疾病的蔓延,降低發(fā)病率、病死率以及疾病致殘率,可以有效防治慢性病的發(fā)生與發(fā)展并降低醫(yī)療成本,可以建立有效的個人、家庭及社區(qū)健康檔案以形成科學(xué)、完整的健康信息系統(tǒng),為醫(yī)療衛(wèi)生部門制定與實施相關(guān)政策提供理論參考。加強(qiáng)社區(qū)健康管理,可以全面提高社區(qū)健康的整體水平,對良好的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的理論建設(shè)與實踐發(fā)展具有著重要的意義。
2 社區(qū)健康管理的發(fā)展與問題
我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的主要服務(wù)范圍包括預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、計劃生育、健康教育,“六位”一體,承擔(dān)著為社區(qū)居民提供基礎(chǔ)預(yù)防保健服務(wù)的工作。[2]社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心有著良好的基礎(chǔ)醫(yī)療條件,因此以社區(qū)服務(wù)中心為平臺開展健康管理具有良好的時效性,既能夠滿足廣大人民群眾對基本醫(yī)療保健的需求,同時提高社區(qū)健康的整體水平。在我國健康管理還是一個新興行業(yè),加之我國還是發(fā)展中國家,與發(fā)達(dá)國家相比較而言貧窮與患病人數(shù)眾多,但是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平卻相對落后,因此發(fā)展社區(qū)健康管理是一項非常艱巨的戰(zhàn)略任務(wù),既有著廣泛的發(fā)展空間與前景,又在發(fā)展過程中遇到了社區(qū)人口老齡化、慢性病發(fā)病率升高、醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲等諸多問題。
2.1 社區(qū)人口老齡化
社區(qū)人口老齡化為社區(qū)健康管理帶來了很多困難,老年人群是多種疾病的易發(fā)群體,加之體質(zhì)上的衰退導(dǎo)致在健康管理過程中對疾病監(jiān)測與預(yù)防能力下降,以及在日常保健與康復(fù)護(hù)理上都要投入較大的人力與物力。
2.2 社區(qū)人口慢性病發(fā)病率升高
近年來我國慢性病死亡人數(shù)占總死亡人數(shù)的比例呈逐年上升的趨勢,社區(qū)人口慢性病發(fā)病率增高不僅造成了慢性病相關(guān)危險因素的流行,降低了社區(qū)居民的健康水平,同時也給社區(qū)居民帶來了嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2.3 醫(yī)療衛(wèi)生費用上漲
隨著我國人口數(shù)量的不斷增長、人口老齡化日益嚴(yán)重與衛(wèi)生服務(wù)需求量的增大,多種因素導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生費用的增加,很多社區(qū)群眾不愿將錢花在疾病預(yù)防與日常保健上,忽視了健康管理的作用,影響了社區(qū)健康管理的建設(shè)與發(fā)展。
3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理的策略
3.1 促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府合作
與政府合作主要是為了解決由于現(xiàn)階段社區(qū)健康管理制度還不夠完善,人們還不愿意為購買健康管理而付費的實際問題。政府出資進(jìn)行財政支持,主要包括社區(qū)衛(wèi)生管理系統(tǒng)的建設(shè)費用、居民的部分醫(yī)療費用與醫(yī)保費用,以及社區(qū)健康教育工作者開展社區(qū)健康管理宣傳與教育的費用支出。社區(qū)服務(wù)中心出力,對社區(qū)居民進(jìn)行檔案數(shù)據(jù)系統(tǒng)的建立,對居民的健康狀態(tài)進(jìn)行評估與制定管理方案,對危害健康的因素進(jìn)行干預(yù),大力宣傳并開展健康管理教育。促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與政府聯(lián)手,共同為社區(qū)居民的健康保駕護(hù)航,提升社區(qū)健康的整體水平。
3.2 完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化
社區(qū)健康管理系統(tǒng)是以滿足社區(qū)基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的,融醫(yī)療、康復(fù)、保健、預(yù)防、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體,利用網(wǎng)絡(luò)通訊技術(shù)、計算機(jī)軟硬件技術(shù)等現(xiàn)代化手段對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化、科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理,以此來加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理水平的一種系統(tǒng)。[3]社區(qū)健康管理系統(tǒng)可以通過網(wǎng)絡(luò)收集社區(qū)居民的健康信息,應(yīng)用信息、網(wǎng)絡(luò)、數(shù)字化技術(shù)對個人的健康狀況、危險因素、就醫(yī)情況等進(jìn)行整體評估與分析,減少社區(qū)健康管理過程中的人力與物理投資,實現(xiàn)辦公與信息處理的自動化,并逐步實現(xiàn)網(wǎng)上在線的健康監(jiān)測、管理與教育。完善社區(qū)健康管理網(wǎng)絡(luò)化,可以在社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員與社區(qū)居民之間搭建起一座良好的溝通橋梁,為社區(qū)居民的健康拉起一張保護(hù)網(wǎng)。
3.3 加強(qiáng)社區(qū)健康管理教育
疾病的發(fā)病要通過一個不斷累積與發(fā)展的過程,加強(qiáng)社區(qū)健康教育可以做到將疾病防患于未然,病患可以熟知疾病的康復(fù)與保健知識,提升社區(qū)健康的整體水平。影響人類健康的主要因素包括:行為與生活方式、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素、環(huán)境因素以及生物遺傳因素,其中對人類影響最大的因素是行為與生活方式以及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)因素。[4]社區(qū)健康教育的目的是通過對社區(qū)居民的生活與行為方式進(jìn)行干預(yù),使得社區(qū)居民樹立健康意識,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,摒棄不健康的行為。加強(qiáng)社區(qū)健康教育,要通過學(xué)校、家庭、社區(qū)等多渠道對多人群以多種方式進(jìn)行健康知識的宣傳與普及:在校園里可以在兒童游戲過程中灌輸健康管理知識,在中小學(xué)生的課堂上講解健康管理的文化課程;在家庭里貼掛健康管理宣傳活頁;在社區(qū)里開展老年人健康管理俱樂部等。加強(qiáng)社區(qū)健康教育,可以提高社區(qū)居民的健康意識與文化水平,知病懂病防病,降低疾病的發(fā)病率。
4 小結(jié)
社區(qū)健康管理在我國還處于一個初級探索階段,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)的發(fā)展與完善是解決我國醫(yī)療矛盾的一大出路,加強(qiáng)社區(qū)健康管理可以有效的改善我國醫(yī)療體系與制度中所存在的一些問題,改善看病難與看病貴的實際狀況,實現(xiàn)人人享有醫(yī)療服務(wù)的權(quán)力。雖然要全面實現(xiàn)社區(qū)健康管理功能還需要多方面的努力,發(fā)展道路任重道遠(yuǎn),但是在我國只有大力推進(jìn)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)開展健康管理服務(wù),才能真正的將社區(qū)健康管理建設(shè)成一項惠民利民的服務(wù)項目,提升社區(qū)居民健康的整體水平。
【參考文獻(xiàn)】
[1]鄧建勛,等.健康管理的理念和實踐[J].中國公共衛(wèi)生管理,2006,22(01).
[2]鄧晨珂,等.社區(qū)發(fā)展健康管理服務(wù)的價值分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2012,26(09).
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合運(yùn)營成本定向服務(wù)
一、前言
隨著我國人口老齡化的持續(xù)加深,養(yǎng)老問題越來越受到社會的廣泛關(guān)注。尤其是高齡老人、失獨老人、慢性病老人等不斷增加,其對生活照料、醫(yī)療健康、康復(fù)護(hù)理等方面的需求也大量增加。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是我國養(yǎng)老服務(wù)的重大發(fā)展與轉(zhuǎn)變,是應(yīng)對未富先老狀況的一種新型養(yǎng)老模式,更是應(yīng)對人口老齡化、高齡化與失能化的重要措施,這也是一種有效運(yùn)用企業(yè)存量資產(chǎn)、發(fā)揮企業(yè)醫(yī)療資源優(yōu)勢、實現(xiàn)企業(yè)服務(wù)社會、創(chuàng)造企業(yè)價值的有效手段。而該養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往經(jīng)營活動的資金回報率較低,投資需求相對較小,流通過程中成本較高,利用國家政策的靈活度較低,這給民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展設(shè)置了重重障礙。
二、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理存在的問題及原因
1.投資回報率低
養(yǎng)老行業(yè)本身具有前期投資大,見效慢,資金回籠率較低的缺陷。按照目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)普遍較低的投資回報率計算,普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收回成本至少需要10-15年。并且,與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同的是,民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有政府提供免費的辦公大樓,也沒有穩(wěn)定的財政撥款支持,因此,民營資本為主的養(yǎng)老企業(yè)生存更為艱難。
2.民間資本投資較小,以觀望為主
由于當(dāng)前的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有著之前提過的投資回報率低的現(xiàn)狀,并且在各個方面仍然比不上公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu),市場認(rèn)可度較低。對民間投資者來說,投資是為了獲得回報,使手中的資產(chǎn)不斷增值,所以投資養(yǎng)老機(jī)構(gòu)這種低收益的項目對民間資本的吸引力較低。一些主動將資金投入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資本所有者的目的甚至并不是為了盈利,而是將其作為一種慈善行為,但僅僅從公益性的角度出發(fā)并不能夠很有效的促進(jìn)民營養(yǎng)老業(yè)這一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
3.成本管控力度不足
長期官辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的行業(yè)主導(dǎo)形成對成本的管控力度不足,事實上,如果想要提高企業(yè)的盈利能力,最直接有效的方法就是加強(qiáng)成本控制。民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不同在于,民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)最終目的還是盡可能的獲利,也就是利潤最大化。在市場價格沒有很多優(yōu)勢的情況下,企業(yè)通過直接控制成本能夠直接明顯改善盈利質(zhì)量。
4.缺少對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用
當(dāng)前政府對民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展持鼓勵與支持的態(tài)度,各級政府也將養(yǎng)老服務(wù)工作納入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃之中。但是,由于國家準(zhǔn)許民營資本進(jìn)入養(yǎng)老行業(yè)的政策出臺時間較短,一方面,大部分有關(guān)部分沒有制定相應(yīng)的具體政策措施,導(dǎo)致政府的扶持政策難以落實;另一方面,當(dāng)前民營養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)對國家政策的理解不深入,在利用國家政策方面靈活度較低,忽略了對國家扶持政策的創(chuàng)新應(yīng)用。
三、民營養(yǎng)老業(yè)經(jīng)營管理方式優(yōu)化升級的對策建議
1.加強(qiáng)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與公私立醫(yī)院、醫(yī)療藥品、醫(yī)療器械等行業(yè)合作。
在政府相關(guān)負(fù)責(zé)人的監(jiān)督下挑選合適的合作廠商,形成“投資―分銷―均利”的合作模式,拓寬引資渠道。同時了解國家政策,購買有相應(yīng)國家減免或補(bǔ)助的醫(yī)療藥品以節(jié)省開支。,同時與醫(yī)療器械供應(yīng)商合作,通^網(wǎng)絡(luò)等相關(guān)渠道購買醫(yī)院更換淘汰下來功能齊全的二手設(shè)備,在保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療功能的同時節(jié)約資本。
2.運(yùn)用適當(dāng)?shù)臓I銷策略維持并且逐步增加民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的客源。
民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要想盈利就不應(yīng)該僅僅考慮從成本上進(jìn)行控制,減少開支,還應(yīng)該主動招徠顧客。如,運(yùn)用人員推銷策略,聘用合適的老年人,經(jīng)過簡單的培訓(xùn)后人口相傳地向其同齡人宣傳入住該養(yǎng)老院的優(yōu)點好處。運(yùn)用廣告策略,在老年人匯集的老年文化中心設(shè)立廣告牌宣傳,且積極響應(yīng)國家政策,與當(dāng)?shù)卣献?,定期組織參觀醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè),以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的曝光率和知名度。
3.探索“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式
針對目前大部分民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)依然照搬公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)較為粗放的成本管理模式,創(chuàng)新提出“以高養(yǎng)低“分步驟的定向服務(wù)模式。結(jié)合目前國內(nèi),尤其是重慶市經(jīng)濟(jì)仍處于較為快速的增長期,中產(chǎn)階級不斷壯大,消費水平逐步提高,消費結(jié)構(gòu)中服務(wù)類,尤其是高端服務(wù)類消費所占比重不斷增加,同時中產(chǎn)階級生活節(jié)奏不斷加快,贍養(yǎng)老人的時間成本和經(jīng)濟(jì)成本不斷加重,而公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為主體的現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍主要提供的是中低端的養(yǎng)老服務(wù),高端養(yǎng)老服務(wù)較為空白,所以主要前期將主要的資金、資源投入到高端養(yǎng)老領(lǐng)域,從養(yǎng)老院設(shè)施和人員服務(wù)兩方面入手,養(yǎng)老院設(shè)施主要參考國外較為優(yōu)秀的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)劃建設(shè),同時與重慶市南岸區(qū)本地的實際情況相結(jié)合。價格定位于高端市場,有一定的利潤空間,在形成穩(wěn)定的現(xiàn)金流之后,利用良性的資金周轉(zhuǎn),早日實現(xiàn)盈利。
在本市高端養(yǎng)老市場初步取得具有競爭性的市場地位后,有穩(wěn)定的現(xiàn)金流的前提下,可以將盈余資金投入到中端養(yǎng)老市場。適當(dāng)擴(kuò)大養(yǎng)老院的占地面積,購入質(zhì)量較優(yōu)的內(nèi)部服務(wù)設(shè)備,并對中端服務(wù)客戶限時開放高端服務(wù)設(shè)施的使用。同時,擴(kuò)大服務(wù)人員隊伍,適應(yīng)中端養(yǎng)老服務(wù)市場的形成。在建設(shè)中端市場時,也要注意維護(hù)高端市場客戶的核心利益,開放的高端服務(wù)要有計劃和限度,防止高端客服的流失。
四、結(jié)語
總之,我國老齡化問題的緩解依賴于養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展,而民營養(yǎng)老業(yè)是我國養(yǎng)老行業(yè)的重要組成部分。由于我國養(yǎng)老行業(yè)起步較晚,民營養(yǎng)老業(yè)有很大的發(fā)展空間。通過借鑒國外先進(jìn)的理念和經(jīng)驗,發(fā)展出一套具有中國特色的養(yǎng)老模式。在一些現(xiàn)有的好的基礎(chǔ)上,比如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下,民營行業(yè)積極參與和了解政府出臺的相關(guān)政策,并且靈活運(yùn)用民營資本的優(yōu)勢,利用現(xiàn)代管理知識不斷完善和發(fā)展,相信民營養(yǎng)老行業(yè)會獲得飛躍式的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]吳曄.淺談家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展.社會科學(xué)(全文版),2016.
[2]肖云,陳濤.老齡背景下民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理人員隊伍的優(yōu)化.四川理工學(xué)院學(xué)報,2013.
【關(guān)鍵詞】急診;氣胸;醫(yī)院感染;預(yù)防性措施
【中圖分類號】R473.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949(2014)04-0274-02
氣胸在胸外科臨床上是較常見的急癥之一,其是由于氣體進(jìn)入至胸膜腔,造成腔內(nèi)積氣所致[1]?;颊吲R床癥狀表現(xiàn)為:胸悶、胸痛、氣促、心悸、咳嗽等?;颊甙l(fā)病急驟,臨床若不能給予及時治療,可引發(fā)呼吸困難或休克等,嚴(yán)重威脅著患者的生命與健康[2]。氣胸患者由于其肺部功能受到不同程度的損害,易發(fā)生醫(yī)院感染,為了預(yù)防感染發(fā)生及提高臨床治療效果,本文選取氣胸急診患者26例,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用感染預(yù)防護(hù)理干預(yù),取得了比較好的效果,現(xiàn)報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我們選取2011年4月―2013年6月氣胸急診患者52例,每組各26例患者。對照組患者中:男21例,女5例;年齡在19―78歲,平均年齡為38.6±12.7歲。患者氣胸類型分為:開放性氣胸4例;張力性氣胸6例;閉合性氣胸16例?;颊吆喜Y有:慢性阻塞性肺疾病2例;糖尿病1例。觀察組患者中:男23例,女3例;年齡在21―72歲,平均年齡為36.4±11.5歲?;颊邭庑仡愋头譃椋洪_放性氣胸3例;張力性氣胸5例;閉合性氣胸18例?;颊吆喜Y有:慢性阻塞性肺疾病1例;糖尿病3例。兩組患者的一般資料相比,在性別、年齡、氣胸類型等方面沒有統(tǒng)計學(xué)意義,相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
對照組患者給予常規(guī)護(hù)理:(1)對開放性氣胸患者,護(hù)理人員立即使用大塊紗布加厚墊給予包扎并固定;對張力性氣胸患者,采用大號針頭于鎖骨中線(傷側(cè))第2肋間刺入,行排氣減壓處置。(2)迅速建立有效靜脈通路兩條,及時給予補(bǔ)充血容量,以維持酸堿、水電解質(zhì)平衡;對開放性傷患者,給予應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素;患者疼痛感劇烈時,可遵醫(yī)囑給予使用止痛類藥物。(3)注意觀察患者生命體征變化情況,及時給予患者面罩給氧,協(xié)助患者取舒適,并加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。(4)心理護(hù)理:患者面對突然發(fā)作的疾病,身心均處于高度的應(yīng)激狀態(tài),常表現(xiàn)出恐懼、緊張、悲觀等,此時,護(hù)理人員應(yīng)及時與之進(jìn)行有效溝通,并陪伴在患者身邊,增加其安全感,在護(hù)理操作前,做好解釋工作,以緩解患者不良情緒,教會患者應(yīng)用放松技巧,緩解疼痛,使之能夠配合治療與護(hù)理。
觀察組患者在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上加用感染預(yù)防護(hù)理干預(yù):(1)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識教育培訓(xùn),強(qiáng)化其無菌操作觀念,保證無菌操作自覺性與持久性,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員整體素質(zhì)培訓(xùn),改善其認(rèn)知與護(hù)理行為,以提高醫(yī)護(hù)人員防控意識[3]。(2)保持病室內(nèi)干燥與清潔,采用室內(nèi)空氣凈化器凈化空氣,做好室內(nèi)物品的消毒,對傳染患者做好隔離,加強(qiáng)對患者及其家屬的健康宣教,向其講解引流裝置管理知識,以提高患者自我保護(hù)意識,減少外來人員探視,加強(qiáng)病房的環(huán)境管理。(3)加強(qiáng)患者基礎(chǔ)護(hù)理,指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽,間隔2小時給予翻身、叩背一次,利于痰液咳出。(4)對患者嘔吐物、分泌物、血液污染物等要及時清理,并使用有效氯溶液拖擦;患者轉(zhuǎn)科或死亡后,將其使用過的床墊、枕芯等物品放置于紫外線下近距離照射達(dá)30分鐘;對于衛(wèi)生材料與監(jiān)護(hù)儀器要定期給予消毒管理;醫(yī)用垃圾與生活垃圾分類收集。(5)醫(yī)護(hù)人員手部是感染傳播主要媒介,加強(qiáng)手衛(wèi)生管理是控制感染最為簡單、最為經(jīng)濟(jì)、最為方便的有效途徑[4]。要求醫(yī)護(hù)人員在洗手時,嚴(yán)格按照七步洗手法進(jìn)行,利于消毒液體的涂擦,以保證消毒效果。(6)預(yù)防性治療:對于年青患者,在行閉式引流后,常規(guī)給予抗菌素類藥物進(jìn)行預(yù)防感染治療即可;對于老年患者,應(yīng)及時控制其原發(fā)疾病,并給予營養(yǎng)支持及抗感染治療,改善其機(jī)體營養(yǎng)狀況,提高機(jī)體免疫力,才能達(dá)到改善通氣,降低感染的目的。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與整理,統(tǒng)計方法行卡方檢驗,將P
2 結(jié) 果
3 討 論
氣胸是指胸膜腔的完整性與密閉性遭受到破壞,導(dǎo)致氣體進(jìn)入并且蓄積于胸膜腔內(nèi),患者癥狀輕與重取決于基礎(chǔ)病因以及肺部萎陷程度[5]。在給予患者積極救治過程中,加強(qiáng)預(yù)防感染護(hù)理干預(yù),對減少并發(fā)癥發(fā)生及提高治療效果有積極的作用。通過加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員感染知識教育培訓(xùn),提高了醫(yī)護(hù)人員防控意識,使其能夠自覺執(zhí)行無菌操作規(guī)范;通過健康宣教,提高了患者自我保護(hù)意識;通過加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理與環(huán)境管理,有效地預(yù)防了感染的發(fā)生。從本次研究結(jié)果可以看出,觀察組感染發(fā)生率為3.8%,明顯低于對照組,這一結(jié)果說明了對氣胸急診患者實施預(yù)防感染護(hù)理干預(yù),減少或避免了醫(yī)院感染的發(fā)生,對提高醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全有積極的促進(jìn)作用。
參考文獻(xiàn)
[1]楊傳慧. 老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J]. 中國實用醫(yī)藥,2011,23(10):235-236.
[2]李玲玲,肖文星. 自發(fā)性氣胸的護(hù)理現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]. 中國醫(yī)藥指南,2012,31(10):459-461.
[3]周娟,王長青. 老年COPD并發(fā)自發(fā)性氣胸的護(hù)理[J]. 中外醫(yī)療,2012,11(20):163-164.
關(guān)鍵詞:外科手術(shù);護(hù)理干預(yù);疼痛
中圖分類號:R61 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:C 文章編號:1005-0515(2013)7-092-01
疼痛已成為既體溫、脈搏、呼吸、血壓等四大生命體征中的第五大生命體征,是一類時刻反應(yīng)患者生理指標(biāo)的表現(xiàn)[1]。而術(shù)后疼痛作為一類人體組織損傷及修復(fù)的常見反應(yīng),常受術(shù)后患者心里情況的影響,因此,再行一般護(hù)理工作的同時,針對術(shù)后疼痛這一常見現(xiàn)象,相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)采用相關(guān)護(hù)理干預(yù),以此有效地減少術(shù)后疼痛?,F(xiàn)將我院研究報告如下:
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院自2010年12月至2011年12月收治的行外科手術(shù)治療的患者100例,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與試驗組,均50例。該組患者術(shù)前各項指標(biāo)均正常,并對手術(shù)中所使用的藥物無過敏史。對照組中男28例,女22例;年齡在21~56歲,平均年齡為(32.1±2.4)歲。試驗組中男26例,女24例;年齡在24~52歲,平均年齡(31.9±2.3)歲。兩組人員在性別、年齡及等方面無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
對照組患者采用一般護(hù)理,護(hù)理對策如下:術(shù)前為患者講解術(shù)后步驟,告知手術(shù)中所需注意事項,擺好,為手術(shù)醫(yī)師提供所需物品,對儀器時刻檢測等[2]。
試驗組患者采用護(hù)理干預(yù),護(hù)理對策如下:⑴術(shù)前耐心為患者講解手術(shù)環(huán)境及手術(shù)過程,告知患者手術(shù)危險性,講解麻醉方式及所用藥物對人體產(chǎn)生的常見作用及不良反應(yīng),用淺顯易懂的語言解釋患者所提疑問,以此取得患者信任,建立和諧的護(hù)患關(guān)系,減輕患者及其家屬緊張,恐懼心理,利于手術(shù)順利進(jìn)行[2];⑵麻醉前,為患者交代麻醉方式及物可能引起的異常感覺為正?,F(xiàn)象,適當(dāng)為患者做些安撫工作,降低其緊張情緒,保證麻醉工作的進(jìn)行,縮短手術(shù)時間;⑶術(shù)后過程中,嚴(yán)密觀察患者生命體征與各項生理指標(biāo),包括面部表情與肢體動作等,用專業(yè)知識及心理輔導(dǎo)給予患者安慰,幫助患者克服疼痛。⑷術(shù)后主動詢問患者感受,并對其疼痛反應(yīng)加以安撫,用溫暖的語言鼓勵患者克服疼痛,教導(dǎo)其采用適當(dāng)方法,轉(zhuǎn)移疼痛,以此建立良好的護(hù)患關(guān)系[3];⑸當(dāng)患者疼痛難以緩解時,及時詢問主治醫(yī)師,并利用自己所學(xué)知識,對患者進(jìn)行合理用藥,謹(jǐn)慎用藥,注意用量,以此達(dá)到止疼目的;⑹術(shù)后為患者擺好舒適,使其肌肉放松,以減少疼痛及腫脹,及時為患者更換床鋪,保持室內(nèi)外通風(fēng),當(dāng)傷口出現(xiàn)化膿等現(xiàn)象時,進(jìn)行緊急處理,嚴(yán)重時需與主治醫(yī)生咨詢解決對策;⑺術(shù)后對患者進(jìn)行健康宣講,提供疼痛教育的視頻或圖片,耐心為患者講解其內(nèi)容,以此消除患者恐懼心理[4]。
1.3觀察指標(biāo)
觀察與比較兩組患者經(jīng)不同護(hù)理方式后的疼痛程度。疼痛程度共分為6個等級,分別為0、1、2、3、4、5級。
1.4統(tǒng)計學(xué)指標(biāo)
采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料采用χ2檢驗,計量資料采取t檢驗,以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x ± s)的形式對數(shù)據(jù)進(jìn)行表示,以 P
2結(jié)果
2.1兩組患者疼痛程度情況
對照組患者疼痛程度為1級和5級的人數(shù)與試驗組患者無明顯差異(P>0.05);對照組患者疼痛程度為3級或4級的總?cè)藬?shù)較試驗組多,多32.00%,P
3討論
隨著社會的不斷進(jìn)步,人們對護(hù)理工作的質(zhì)量要求就越高。疼痛作為患者恢復(fù)正常生命活動的一種機(jī)制,可受心理狀態(tài)及各種因素的影響,直接影響著疾病的康復(fù)進(jìn)程及預(yù)后情況[5]。因此,對于外科手術(shù)患者實施合理的護(hù)理干預(yù),幫助患者改善病情至關(guān)重要。現(xiàn)我院針對此類問題,實施以上護(hù)理干預(yù),取得良好效果,從表中結(jié)果看出,實施護(hù)理干預(yù)的試驗組,疼痛疼痛多維持在1級或2級,較對照組相比,緩解疼痛程度得到有效控制。實施護(hù)理干預(yù)的對策的核心內(nèi)容為:相關(guān)護(hù)理工作人員更新以往的護(hù)理觀念,強(qiáng)化護(hù)理必須知識,與患者進(jìn)行及時的溝通,建立護(hù)患之間的信任,面對疼痛問題時,及時應(yīng)用方案,以此達(dá)到降低疼痛的目的。綜上所述,實施護(hù)理干預(yù)有助于減輕患者及其家屬焦慮、緊張情緒,進(jìn)一步提高患者生存質(zhì)量,縮短住院時間,值得推廣并應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]翟愛玲.骨科患者夜間疼痛135例原因及護(hù)理對策[J].中國誤診學(xué)雜志. 2008年第20期.
[2]鄒天韻.疼痛評估管理在血液科的應(yīng)用[J].中國醫(yī)師雜志.2012年第z1期.
[3]魏紅,譚平.老年人疼痛的評估及干預(yù)措施[J].中國誤診學(xué)雜志.2008年第18期.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.403
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是社區(qū)衛(wèi)生工作的重要組成部分,是實現(xiàn)人人享有初級衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)[1]。社區(qū)護(hù)理服務(wù)的對象為老年人、婦女和兒童、診斷明確的慢性病及殘障人群等。他們是社會的弱勢群體,也是傳染病的易感人群。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站分散并偏離醫(yī)院,在醫(yī)院感染管理中相對薄弱,為減少社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的隱患,預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作顯得尤為重要[2]。
醫(yī)院感染是當(dāng)前公共衛(wèi)生領(lǐng)域的一個重要問題,它直接影響著醫(yī)療質(zhì)量和患者的安危[3]。為了探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)院感染管理方法,制定對策,有效控制醫(yī)院感染,建立健全的組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度,采取有效的預(yù)防和控制措施,發(fā)揮監(jiān)督、檢查職能。通過對存在問題的分析,采取相應(yīng)的預(yù)防和控制措施,使醫(yī)院感染的工作也逐漸步入了規(guī)范化管理軌道。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染的預(yù)防和控制,是預(yù)防醫(yī)院感染、確保社區(qū)患者和醫(yī)護(hù)人員的安全的重要保障。
醫(yī)院感染管理中存在的問題
醫(yī)務(wù)人員感染知識缺乏,院感觀念淡?。?6個衛(wèi)生服務(wù)站中的醫(yī)生大部分是原來的鄉(xiāng)村醫(yī)生,除護(hù)理人員外,院感概念均含糊不清。未意識到醫(yī)院感染的危害性,醫(yī)院感染控制意識淡薄,對醫(yī)院感染的預(yù)防與控制重視不夠,進(jìn)行各項診療、護(hù)理操作時,不能嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范、無菌技術(shù)及消毒隔離制度,認(rèn)為這樣做了幾十年沒出大事,存在僥幸心理。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)意識淡薄,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念不清:在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)知識缺乏,職業(yè)防護(hù)觀念不強(qiáng),對發(fā)生職業(yè)暴露后的處理方法全然不知,自我防護(hù)意識較差;未配備防護(hù)用品,在醫(yī)療護(hù)理操作中,特別是醫(yī)療廢物的回收處理過程中,只能憑工作經(jīng)驗來保護(hù)自己,這樣對醫(yī)護(hù)人員的身心健康存在著很大的隱患。
醫(yī)院感染控制措施落實不到位:多數(shù)服務(wù)站為了科室或個人的利益,想方設(shè)法該領(lǐng)的消毒物品不領(lǐng),到期該換的消毒液不換,有洞的包皮布不補(bǔ)、不換、不洗,損壞的容器不更換,一次性物品存放、使用不規(guī)范等等。
手衛(wèi)生執(zhí)行不到位:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生缺乏手衛(wèi)生意識,“六步”洗手法洗手操作不規(guī)范。
醫(yī)務(wù)人員對生活垃圾與醫(yī)療垃圾的概念與區(qū)別不清:常出現(xiàn)生活垃圾和醫(yī)療垃圾混放、混裝現(xiàn)象,將大部分廢物都裝入醫(yī)療廢物袋內(nèi);利器盒使用不規(guī)范、不合標(biāo)準(zhǔn)要求;其中一些有可回收利用價值但被污染的醫(yī)療垃圾流入社會,造成疾病的擴(kuò)散傳播,給人類健康帶來極大的危害。
預(yù)防和控制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)院感染措施
建立健全醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)和完善的管理制度:醫(yī)院感染管理科制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的消毒、隔離管理制度,每個站各設(shè)醫(yī)院感染兼職管理人員1名,并為社區(qū)醫(yī)護(hù)人員不斷進(jìn)行醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染的概念、診斷標(biāo)準(zhǔn)、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》、社區(qū)醫(yī)院感染的特點、社區(qū)消毒隔離管理制度等,每年考核1~2次,增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員預(yù)防和控制醫(yī)院感染的意識,并真正落實到實處。
制定手衛(wèi)生制度,在引起醫(yī)院感染的諸多因素中,醫(yī)務(wù)人員的手是醫(yī)院感染傳播的重要媒介,醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效的環(huán)節(jié)[4],落實手衛(wèi)生工作,對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn),強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生在醫(yī)院感染控制中的重要作用,用多種形式進(jìn)行手衛(wèi)生宣傳,配置必要的洗手設(shè)施,嚴(yán)格按“六步”洗手法洗手或手快速手消毒液擦手,提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性,減少交叉感染的發(fā)生,降低醫(yī)院感染發(fā)病率。
一次性使用無菌醫(yī)療用品管理:有正規(guī)的購貨渠道,廠家資質(zhì)齊全、有效,建立登記賬冊,記錄生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名、數(shù)量、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛(wèi)生許可證、經(jīng)辦人雙方簽名等。一次性物品要專柜存放,柜子每周擦拭,保持清潔干燥,嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管。
消毒滅菌物品管理:含氯消毒液每天更換,監(jiān)測濃度1次/日;2%戊二醛每周更換1次,每周監(jiān)測濃度1次,如有不合格及時更換;碘酒、酒精容器拿到中心消毒;針對服務(wù)站使用量小,消毒液改用小瓶裝(500ml的碘伏改成60ml裝,2500ml的戊二醛改成500ml),避免了浪費和過期的現(xiàn)象發(fā)生;紗布和棉球改用二片裝的無菌紗布和小包裝的消毒棉球,保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站換藥、清創(chuàng)操作的安全,防止傷口感發(fā)生。
職業(yè)暴露與個人防護(hù):實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施,醫(yī)護(hù)人員在診治患者、進(jìn)行操作時戴口罩、帽子、手套,必要時穿隔離衣。用過的針頭、刀片等利器立即置于利器盒內(nèi),嚴(yán)格禁止回套針帽,必要時采取單手回套技術(shù),避免發(fā)生銳器傷,增加職業(yè)暴露的危險。
醫(yī)療廢物的管理:嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,制定醫(yī)療廢物管理制度,嚴(yán)格區(qū)分生活垃圾和醫(yī)療垃圾。將感染性廢物置于防滲漏黃色垃圾袋內(nèi),用過的針頭、刀片、縫合針等利器放入利器盒內(nèi),至3/4滿時采取有效封口方式,由專門的醫(yī)療垃圾處理站進(jìn)行回收處理,并做好交接、登記工作,內(nèi)容包括廢物類別、重量、數(shù)量、服務(wù)站,收集員與服務(wù)站人員雙方交接確認(rèn)簽名,要求登記記錄本保存3年。
監(jiān)督、檢查機(jī)制
醫(yī)院護(hù)理部和醫(yī)院感染管理科堅持每個月對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站開展醫(yī)院感染管理工作的檢查、指導(dǎo)和監(jiān)督,針對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行整改,同時把檢查的結(jié)果評分與醫(yī)院科室管理的考核掛鉤,有效消除醫(yī)院感染的隱患。醫(yī)院感染預(yù)防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領(lǐng)域、多學(xué)科,需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與才能完成。做好院內(nèi)感染控制工作,不僅關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,更關(guān)系到患者的生命安全和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)健康。因此,衛(wèi)生服務(wù)站依法管理、科學(xué)防控醫(yī)院感染是十分必要的。
參考文獻(xiàn)
1 國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見.國發(fā)〔2006〕10號.
2 張惠珍,魏全珍,劉麗華,等.醫(yī)院社康服務(wù)中心醫(yī)院感染管理中存在的問題及對策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2008,18(8):1127.