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06年已近5月末, 3月份成教院召開06年教職工大會(huì),接著哈校區(qū)召開了第五次教育工作會(huì)議,我們認(rèn)真學(xué)習(xí)了兩會(huì)文件,體會(huì)到抓責(zé)任制的重要性.根據(jù)當(dāng)年本單位的主要工作,分解任務(wù),落實(shí)責(zé)任,一級(jí)對(duì)一級(jí)負(fù)責(zé),各部門抓好本職工作。在落實(shí)責(zé)任制的同時(shí),作為高等學(xué)府,當(dāng)前要狠抓“三風(fēng)”建設(shè),“三風(fēng)”建設(shè)是落實(shí)責(zé)任制的重要措施。作風(fēng)、教風(fēng)、學(xué)風(fēng)“三風(fēng)”中,對(duì)于我們來說,首要的是作風(fēng)建設(shè),以作風(fēng)建設(shè)帶教風(fēng),以教風(fēng)促學(xué)風(fēng),這樣,我們的工作就能做的更好一些。
自查分兩個(gè)方面,完成工作及工作不到位。
一、完成工作方面
我們?cè)诠ぷ髦兄鸩铰鋵?shí)會(huì)議精神。在本學(xué)期的這幾個(gè)月中,將財(cái)務(wù)工作責(zé)任放在第一位,在工作中千方百計(jì)增收節(jié)支,為有利于收學(xué)費(fèi),我們不分節(jié)假日,只要有活就上班,周六、周日經(jīng)常不休息,只要有交學(xué)費(fèi)的,無論工作時(shí)間還是休息時(shí)間,我們都態(tài)度熱情并細(xì)致地開票、收學(xué)費(fèi),使交款的人對(duì)我們的工作滿意。
今年辦公室將學(xué)費(fèi)管理工作陸續(xù)移交財(cái)務(wù)后,我們進(jìn)行了認(rèn)真清理,首先將今年要畢業(yè)的英語03和計(jì)算機(jī)02的收費(fèi)情況依據(jù)原始憑證進(jìn)行了逐筆核對(duì),然后又將電子商務(wù)五02、商務(wù)英語五02、計(jì)算機(jī)五02三個(gè)班級(jí)進(jìn)行了清理,現(xiàn)在又將高中部的五個(gè)班級(jí)進(jìn)行了核對(duì),經(jīng)過清理發(fā)現(xiàn),每個(gè)班級(jí)都有不同情況的欠費(fèi)問題,現(xiàn)在我們就各班級(jí)的欠費(fèi)情況統(tǒng)計(jì)名單及欠費(fèi)金額交辦公室,準(zhǔn)備清理欠費(fèi)。
今年1-5月份收入學(xué)費(fèi)150萬元,去年1-5月份收入學(xué)費(fèi)是118萬元。今年1-5月份比去年同期多收學(xué)費(fèi)32萬元。今年1-5月支出113萬元,收入大于支出37萬元。
今年我們?cè)诂F(xiàn)金管理上基本做到“收支兩條線”,收到學(xué)費(fèi)當(dāng)日或次日送銀行;周六、周日收的學(xué)費(fèi),周一送銀行,用款就上銀行取。嚴(yán)格按照人民銀行的現(xiàn)金管理規(guī)定辦,避免超限額使用現(xiàn)金,限量庫存現(xiàn)金。
日常報(bào)銷、付款,我們能做到按規(guī)定、態(tài)度好;算帳、結(jié)帳能做到及時(shí)、準(zhǔn)確。
與學(xué)院的往來款算賬清楚,該要的要,該交的交,能做到不出差錯(cuò)
每月上旬認(rèn)真算稅、填稅票、繳稅。
每月上旬發(fā)放遺屬補(bǔ)助費(fèi)。
認(rèn)真為離退辦的離退經(jīng)費(fèi)報(bào)銷、核算、算帳。
認(rèn)真為衛(wèi)生所核算藥品庫存,為衛(wèi)生所購藥付款、賣藥付款,單獨(dú)核算。
去年的收、付、轉(zhuǎn)會(huì)計(jì)憑證、帳簿在4月份裝訂整齊,保管妥善。
二、工作不到位方面
1、收入納入“應(yīng)繳財(cái)政專戶款”管理這項(xiàng)工作未辦妥。
2、學(xué)習(xí)不夠重視,尤其是計(jì)算機(jī)使用方面的知識(shí)比較欠缺而學(xué)習(xí)又不夠
一、基本情況
這次專項(xiàng)檢查,抽查了東渚科技城、獅山國際公寓等33個(gè)在建工程項(xiàng)目,對(duì)有升降起重機(jī)械正在使用的項(xiàng)目進(jìn)行了資料和現(xiàn)場(chǎng)使用情況檢查,累計(jì)檢查了大型起重設(shè)備91臺(tái)。其中塔吊71臺(tái),施工電梯20臺(tái)。從檢查情況來看,各施工單位接到通知后都頗為重視,項(xiàng)目部、監(jiān)理企業(yè)都進(jìn)行了認(rèn)真排查整改,總體使用狀況良好,但個(gè)別項(xiàng)目部升降起重機(jī)械保養(yǎng)不到位,對(duì)超準(zhǔn)用期、資料不規(guī)范等7家11臺(tái)塔吊、2家4臺(tái)人貨升降機(jī)開出停工通知,停止使用。同時(shí),對(duì)新區(qū)鹿山路高架1-5標(biāo)段進(jìn)行了安全檢查。
二、存在問題
從被檢查的33只在建項(xiàng)目來看,大部分單位對(duì)大型升降起重設(shè)備管理都較為重視,有專人負(fù)責(zé),操作人員皆有上崗證,設(shè)備均進(jìn)行檢測(cè)、備案。但有個(gè)別單位備案滯后,其中四臺(tái)未備案,無準(zhǔn)用證。從檢查的91臺(tái)起重設(shè)備來看,普遍存在以下幾個(gè)問題:(1)維護(hù)、保養(yǎng)工作沒跟上,日常的維護(hù)保養(yǎng)記錄不全。(2)部分塔吊基礎(chǔ)底部有積水,沒有及時(shí)清理。(3)消防工作不夠重視,滅火器沒有安全到位。(4)塔吊、施工升降機(jī)維護(hù)保養(yǎng)不夠。(5)司機(jī)和指揮人員不足(6)操作人員自我防范意識(shí)還不夠,個(gè)別人員沒有帶安全帽。
三、下階段打算
根據(jù)成教院《關(guān)于開展期中工作檢查的通知》精神,按照2006年工作計(jì)劃和本學(xué)期工作要點(diǎn)及重點(diǎn)工作,緊緊圍繞成教院的中心工作,積極主動(dòng)地為教學(xué)和其它工作服務(wù),努力協(xié)調(diào)各部門之間的工作關(guān)系,辦公室人員認(rèn)真履行崗位職責(zé),團(tuán)結(jié)協(xié)作,認(rèn)真完成了本學(xué)期工作任務(wù),現(xiàn)總結(jié)如下:
一、綜合管理
著重抓了院長辦公等重要會(huì)議決定、決議,領(lǐng)導(dǎo)批示、指示的督查督辦工作,指定專人負(fù)責(zé)督查督辦事項(xiàng),建立了督查督辦工作檔案,使此項(xiàng)工作逐步規(guī)范化。努力做到件件有回音,事事有結(jié)果。
二、辦公室文秘工作
除日常文字工作外,著重抓了行文流程規(guī)范、行文質(zhì)量等項(xiàng)工作。規(guī)范了各部門按照公文樣式,進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)行文質(zhì)量的監(jiān)控,從行文流程、核稿要求、文印要求等各環(huán)節(jié)嚴(yán)格把關(guān),進(jìn)一步提高了行文質(zhì)量。同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)文件打印數(shù)量的控制,為推行數(shù)字辦公系統(tǒng)創(chuàng)造了條件。及時(shí)整理工作計(jì)劃匯編。
三、新聞報(bào)道及校區(qū)網(wǎng)頁建設(shè)
收集、整理各部門報(bào)送的材料,填充成教院主頁,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)審批后,上傳到主頁,逐步更新、完善主頁功能。遇重要節(jié)、假、紀(jì)念日和突發(fā)事件,按照“預(yù)案”要求及時(shí)了解、匯總情況,向相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)情況。
四、為教學(xué)一線及職工服務(wù)
按照學(xué)院要求,自下而上收集、整理、匯總、分析各類數(shù)據(jù),填寫報(bào)表,按上報(bào)程序,經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后,按時(shí)上報(bào)學(xué)院各類報(bào)表。根據(jù)需求,及時(shí)向院內(nèi)有關(guān)部門提供相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)上級(jí)和兄弟單位來人的接待工作,協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)學(xué)院對(duì)外聯(lián)系,按照有利公務(wù)、節(jié)儉務(wù)實(shí)、杜絕浪費(fèi)的原則,接待上級(jí)和兄弟單位來院視察、考察、評(píng)審、訪問、交流等公務(wù)活動(dòng)。與相關(guān)部門和兄弟院校,聯(lián)合辦學(xué)單位建立了正常聯(lián)系,加強(qiáng)了相互溝通、協(xié)作。嚴(yán)格按學(xué)院接待工作報(bào)銷規(guī)定控制接待標(biāo)準(zhǔn),做到了既真誠熱烈,又樸實(shí)節(jié)儉。
及時(shí)周到地為院領(lǐng)導(dǎo)提供公務(wù)服務(wù)。包括公務(wù)用車安排、辦公室衛(wèi)生保潔、辦公設(shè)備(辦公用品)的購置和維護(hù)維修、會(huì)議室(接待室)的管理和安排、辦公和會(huì)議的用水供應(yīng)、領(lǐng)導(dǎo)信件收發(fā)和報(bào)刊雜志訂閱等諸項(xiàng)工作。
五、工作中存在的問題及整改措施
1、成教院網(wǎng)頁更新不及時(shí),及時(shí)搜集網(wǎng)頁材料。
2、文件督辦力度不夠,更新工作方法,加大文件督辦力度。
3、按時(shí)完成文件的傳閱、發(fā)放等工作。及時(shí)催辦上級(jí)下發(fā)的各種文件。
六、下一步工作要點(diǎn)
1、做好06屆畢業(yè)生的電子注冊(cè)和畢業(yè)證的驗(yàn)印工作。整理畢業(yè)生學(xué)籍檔案。接收06屆畢業(yè)生的畢業(yè)檔案。做好06屆畢業(yè)生畢業(yè)證和畢業(yè)檔案發(fā)放的前期準(zhǔn)備工作。
2、做好學(xué)期未各類文件的歸檔。
中國電力建設(shè)企業(yè)協(xié)會(huì)于2001年2月16日至3月3日,以會(huì)長吉輔同志為團(tuán)長,組團(tuán)對(duì)巴西、智利進(jìn)行了電力工程管理考察。該團(tuán)由上海電力建設(shè)有限責(zé)任公司施申新董事長、黑龍江省電力有限公司紀(jì)德軍副總經(jīng)理、中國電力企業(yè)聯(lián)合會(huì)尤京副主任、國家電力公司孫宗誠高級(jí)工程師、廣東省電力集團(tuán)公司李哲副處長、四川電力送變電建設(shè)公司季尚綗總經(jīng)理、江蘇電力送變電建設(shè)公司丁文瑞總經(jīng)理、浙江火電建設(shè)公司鐘耀坤總經(jīng)理、山東電力建設(shè)第二工程公司王令方總經(jīng)理等十人組成。
代表團(tuán)此次考察訪問了門德斯•丘利爾(MENDESJúNIOR&ASOCIADOS)國際公司在智利的分公司、圣保羅電力協(xié)會(huì)、EMAE發(fā)電公司、瑪瑙斯市電力公司(MANAUS ENERGIA S/A),參觀了伊泰普水電站。通過考察,大家開闊了眼界,增長了見識(shí),開拓了思路,了解了南美的電力管理和一些市場(chǎng)情況,達(dá)到了預(yù)期目的。
一、 考察基本情況
門德斯公司是一家大型的跨國公司,在南美曉有名氣。該公司以土木工程、建筑、安裝等為主,業(yè)績(jī)顯著。他們是目前世界最大的伊泰普水電站的建設(shè)者之一,我國天生橋水電站的建設(shè)亦有他們的身影。該公司的業(yè)務(wù)已橫跨歐、美、亞、非地區(qū),是一家人員素質(zhì)較高、技術(shù)裝備精良、管理規(guī)范、具有很強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的公司。該公司高度重視質(zhì)量管理,全面貫徹ISO9000標(biāo)準(zhǔn),通過了ISO9001認(rèn)證。在安全管理上,他們亦通過了OHSAS18001的認(rèn)證。這說明他們具有規(guī)范的管理體系。該公司目前現(xiàn)有人員約1200人,產(chǎn)值達(dá)4億多美圓。
坐落在巴西圣保羅的EMAE發(fā)電公司所屬的一家燃?xì)怆娬?,始建?954年。其主設(shè)備是由加拿大LIGHT公司提供的2×100和2×135MW的燃油機(jī)組,目前總?cè)萘?72MW。該公司計(jì)劃2002起,將這些機(jī)組改為燃?xì)鉃橹鞯穆?lián)合循環(huán)機(jī)組,并擴(kuò)建4×100MW燃?xì)鈾C(jī)組。該公司電量由電網(wǎng)統(tǒng)一調(diào)度,電價(jià)由國家統(tǒng)一制定,目前為R$42/MWH,折合人民幣0.168元/KWH。該廠現(xiàn)有189人。
圣保羅管電機(jī)構(gòu)為州能源廳。目前,該州發(fā)輸電已分開,用電已私有化,并擬在2003年,將目前國有的發(fā)電系統(tǒng)私有化,進(jìn)入市場(chǎng)。
我們?cè)谝凉咸K參觀了伊泰普水電站。它是目前世界上最大的水電站,裝機(jī)12600MW,年發(fā)電量900億KWH,巴西境內(nèi)60%的電量靠它供應(yīng)。伊泰普水電站主體壩高193米,相當(dāng)宏偉壯觀。
瑪瑙斯地區(qū)是巴西最大的一個(gè)行政區(qū)域,州政府為瑪瑙斯市,該州約150萬平方公里,人口300多萬。該地區(qū)地域廣闊,森林覆蓋面大,很多地方人煙稀少,邊界地帶多,交通不便。目前,供電率僅50%,線損高達(dá)24%。該地區(qū)有兩家電力公司,同屬北方電力集團(tuán)公司管轄,是集團(tuán)公司的分公司。一家負(fù)責(zé)州府瑪瑙斯市區(qū)的供電,占了98%。另一家負(fù)責(zé)周邊地區(qū)的供電。今年他們也將進(jìn)行重組,合并為一個(gè)公司。該地區(qū)目前平均負(fù)荷為1034.7MW,每年供電需求量增長在15%以上。
我們?cè)L問的瑪瑙斯市電力局,現(xiàn)有水力裝機(jī)容量250MW,火力裝機(jī)容量3411MW,變電容量17994MVA,230KV線路3560KM,69KV線路958KM,345KV線路128KM,配網(wǎng)3209KM。
在工程質(zhì)量管理方面,該公司遵循的工程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為:ABNT、ANST、ASTM、ISO四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)工程均由一名有在工程師協(xié)會(huì)的注冊(cè)的有資格的工程師負(fù)責(zé)管理,負(fù)責(zé)工程的協(xié)調(diào)和質(zhì)量管理等。工程完成后,有該公司與律師共同驗(yàn)收,符合合同要求后方可投入使用。在使用一段時(shí)期后(一至二年),由政府有關(guān)部門派出專門小組,對(duì)工程的資金使用情況進(jìn)行審計(jì),對(duì)工程質(zhì)量進(jìn)行檢驗(yàn)。
在工程管理方面,巴西政府對(duì)招投標(biāo)管理十分嚴(yán)格和規(guī)范。1993年專門制定和頒布了N°8666工程招投標(biāo)。法律規(guī)定,凡屬政府投資的項(xiàng)目必須進(jìn)行公開招標(biāo),由政府公告。標(biāo)書必須符合法律規(guī)定,要經(jīng)律師審核,并要明確具體項(xiàng)目。評(píng)標(biāo)由專門的評(píng)標(biāo)委員會(huì)組織進(jìn)行。一般先評(píng)技術(shù)標(biāo),再評(píng)商務(wù)標(biāo)。商務(wù)標(biāo)開標(biāo)時(shí),投標(biāo)人均可到場(chǎng)。對(duì)評(píng)標(biāo)結(jié)果,任何投標(biāo)人均可查看中標(biāo)人的資料。如有異議,均可提出上訴。
在巴西圣保羅期間,我們拜訪了巴西圣保羅電力協(xié)會(huì)。該協(xié)會(huì)由政府組建,已成立了15年,經(jīng)費(fèi)由政府支付,工作人員9人,有6個(gè)會(huì)員單位。該協(xié)會(huì)主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)會(huì)員之間的關(guān)系,協(xié)調(diào)會(huì)員與政府的關(guān)系,受政府委托進(jìn)行行業(yè)管理,為會(huì)員開拓市場(chǎng),為會(huì)員提供咨詢等服務(wù)。據(jù)了解,巴西也有一個(gè)全國性的電力協(xié)會(huì),圣保羅電力協(xié)會(huì)是它的分支。
此次考察,巴西和智利都給我們留下了深刻印象。巴西地處南美,面積850萬平方公里,人口一億六千萬,是一個(gè)聯(lián)邦制國家,原為葡萄牙殖民地,現(xiàn)僅500年歷史,是一個(gè)多民族的混合移民國家,官方語言為葡萄牙語,有26個(gè)州和一個(gè)聯(lián)邦自治區(qū),首都是巴西利亞。巴西自然資源豐富,擁有世界第一大河---亞馬遜河和世界上面積最大,動(dòng)植物種類最多的亞馬遜原始森林,號(hào)稱世界之肺,可利用土地面積達(dá)85%以上。巴西有豐富的礦產(chǎn),水量充足,年平均降水量2000毫米以上,最大的地區(qū)達(dá)4000多毫米,水電站無枯水期。巴西的農(nóng)牧業(yè)較發(fā)達(dá),盛產(chǎn)牛和咖啡、橡膠、各種水果,汽車和輕工業(yè)也較發(fā)達(dá)。巴西自六十年代的經(jīng)濟(jì)改革以來,發(fā)展迅速,創(chuàng)造了舉世矚目的奇跡,目前人均收入達(dá)5000美圓。
二、啟迪和收獲
1、南美有著巨大的市場(chǎng),我們應(yīng)抓住機(jī)遇,發(fā)展自己。我們?cè)诳疾熘辛私獾剑抢娏o張,首都圣地亞哥尚有拉閘限電的現(xiàn)象,其政府正積極解決此問題,他們目前大量需要小型燃?xì)鈾C(jī)組,而且政策較為寬松。巴西電力需求的增長速度也很快,除要求施工中盡可能使用當(dāng)?shù)孛窆ね?,其它政策都很寬松。巴西的土建和民用建筑方面也有著較大的潛在市場(chǎng)。但在南美發(fā)展應(yīng)注意:a、南美為拉丁語系,大多為西班牙語,巴西為葡萄牙語。因此要有相應(yīng)的語言人才。b、要了解當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)法律和風(fēng)土人情。c、既要大膽開拓,勇于進(jìn)取,也要認(rèn)真研究市場(chǎng)。
2、南美基本上為發(fā)展中國家,有許多情況與我國相似。但他們是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下發(fā)展起來的,與世界經(jīng)濟(jì)接軌,有許多成功的經(jīng)驗(yàn)。如:巴西的政府采購、國家投資項(xiàng)目的招投標(biāo)、門德斯國際公司的跨國管理方式,國外公司的質(zhì)量管理等等,都值得我們學(xué)習(xí)借鑒。當(dāng)然,我們的電力施工企業(yè)與他們相比也有我們的長處,我們不可妄自菲薄。但我們一定要取長補(bǔ)短,發(fā)揮我們的優(yōu)勢(shì),早日走出去,發(fā)展我們自己。
3、當(dāng)今世界已進(jìn)入知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中,比的是智慧,是你所掌握的知識(shí),你的技術(shù),你的管理水平和你的技術(shù)裝備。因此,我們的電力施工企業(yè)要盡快適應(yīng)這種形勢(shì),將我們的企業(yè)盡快從勞務(wù)型轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾硇停瑢趧?wù)輸出變?yōu)楣こ炭偘?。這樣,我們才能提高效率和效益。
4、我們要學(xué)習(xí)國外公司的應(yīng)變能力,學(xué)習(xí)國外公司成功的管理經(jīng)驗(yàn)。如,我們考察的幾家公司,他們?cè)谫|(zhì)量管理上,為適應(yīng)不同國家和地區(qū)的要求,采用了四種質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。在管理上,認(rèn)真貫徹執(zhí)行。這是我們應(yīng)該認(rèn)真借鑒的。
5、智利因近幾年經(jīng)濟(jì)發(fā)展較快,電力出現(xiàn)了緊缺現(xiàn)象。巴西的備用容量很大,盡管供電需求增長很快,但還是能滿足經(jīng)濟(jì)的發(fā)展需求。這一點(diǎn)我們應(yīng)引起重視,借鑒他們的經(jīng)驗(yàn)。我國備用容量很少,近年又有供過于求的現(xiàn)象,因此忽略了基本建設(shè)。我們認(rèn)為,應(yīng)抓住機(jī)遇,積極擴(kuò)容,以適應(yīng)今后經(jīng)濟(jì)騰飛的需要,也改變目前備用容量不足,過于拼生產(chǎn)設(shè)備的現(xiàn)象。
三、建議
1、從國外的經(jīng)驗(yàn)看,電力的改革應(yīng)以積極穩(wěn)妥的方針為好,不宜操之過急。弄不好,則會(huì)出現(xiàn)象加州停電等那樣的不安定因素。巴西的電力改革,也是分不同的地區(qū)和不同的情況進(jìn)行的。我們國家那么大,應(yīng)該因地、因時(shí)、因不同情況制宜。
2、國外的協(xié)會(huì)看來也不一定要“四自”,也有各種形式,只要適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需要就好。中電聯(lián)應(yīng)多考察研究一些國外的協(xié)會(huì),借鑒其成功的經(jīng)驗(yàn),以發(fā)展自己。
3、中電聯(lián)應(yīng)幫助會(huì)員開拓市場(chǎng),多組織企業(yè)出去考察。一方面開拓思路,放寬眼界,增長見識(shí)。另一方面可多了解國外信息,了解國外市場(chǎng),積極向外向型發(fā)展。這樣的活動(dòng)也倍受企業(yè)的歡迎。
4、中電聯(lián)亦可根據(jù)掌握的信息,開展一些有償?shù)闹薪榉?wù)。如與會(huì)員單位合作,向智利等國輸出中小機(jī)組;介紹國外的工程項(xiàng)目;介紹出口我國的優(yōu)質(zhì)材料、先進(jìn)技術(shù)等;提供培訓(xùn)和各種合作等等。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理干預(yù);胃癌;化療;生存率
胃癌是常見的消化道惡性腫瘤,發(fā)病率和病死率均很高。近年來,隨著人們飲食習(xí)慣的改變及食品安全的隱患,胃癌的發(fā)病率呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),已經(jīng)成為對(duì)人類危害最大的惡性疾病之一[1]?;熓俏赴┲委煹闹饕侄沃?,通過化療可以控制腫瘤病灶的發(fā)展,延長患者的生存期,提高患者生存質(zhì)量[2]。為了使化療過程更為安全,順利,減輕胃癌患者化療過程中的不良反應(yīng),并提高化療患者的生活質(zhì)量,特在此探討科學(xué)、有效的護(hù)理方法。2011年8月~2013年8月我院對(duì)收治的42例胃癌患者在化療期間應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2011年8月~2013年8月我院腫瘤科收治的84例胃癌患者,采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為觀察組和對(duì)照組,每組各42例。所有患者均經(jīng)常規(guī)檢查、胃鏡檢查、上消化道造影及組織學(xué)診斷確診,胃癌分期主要為I~Ⅲ期。其中男性50例,女性34例,年齡范圍40~78歲,平均年齡(62.5±7.1)歲。疾病類型:胃竇癌患者31例,胃賁門癌患者24例,低分化腺瘤患者19例,中分化腺瘤患者10例。合并癥:心臟病12例,高血壓17例,糖尿病5例,肝硬化2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及合并癥等其他一般資料相比均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在此基礎(chǔ)上加以中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體方式如下。①認(rèn)知干預(yù):讓患者了解胃癌的病因、發(fā)病機(jī)制、治療方式和注意事項(xiàng)等,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。②情志護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解患者心理的變化,積極有效的溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系,增加患者對(duì)護(hù)士的信任感和依賴感,使患者盡量的放松心情,緩解患者緊張、焦慮的情緒,調(diào)節(jié)患者異常的情志變化。③合理膳食:給予開胃健脾類藥膳,從而增加食欲,益氣活血,促進(jìn)胃腸道吸收。注意清淡飲食,避免吸煙喝酒,暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。④穴位按摩:胃癌患者通常都臥床休息,活動(dòng)受限或很少,導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減弱。護(hù)理人員可以根據(jù)患者病情程度給予適當(dāng)穴位按摩或腹部按摩,按摩時(shí)動(dòng)作要輕柔,采取順時(shí)針方向,每次在飯后1~2h按摩15min左右,早晚各1次,以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),增加胃腸平滑肌張力,加強(qiáng)對(duì)事物的消化和吸收,促進(jìn)排便。⑤預(yù)防并發(fā)癥:化療后進(jìn)行頭頸部冷敷,降低患者頭頸部溫度,使血流速度減慢、減慢對(duì)藥物的吸收作用,患者的脫發(fā)可適度好轉(zhuǎn);給予化療患者每日飯后應(yīng)用氯己定漱口可降低患者發(fā)生口腔黏膜炎的幾率;加強(qiáng)無菌觀念,靜脈置管時(shí)仔細(xì)操作,不要傷及患者的血管內(nèi)膜,有效預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。
1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不良反應(yīng)、生存率及生存質(zhì)量。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析資料,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
3 討論
胃癌是最常見的惡性腫瘤之一,其死亡率位居全球惡性腫瘤死亡率的第二位。該病一般以年長者多,男性多于女性,患者總生存率只有15%~20%。據(jù)統(tǒng)計(jì),我國胃癌的發(fā)病率和病死率均居各類疾病之首,每年新確診胃癌患者就達(dá)30萬之多[3]。由于胃癌早期缺乏典型癥狀,多數(shù)患者就診時(shí)已經(jīng)到了胃癌局部晚期或已轉(zhuǎn)移,從而手術(shù)根治效果比較差,生存率低,治療結(jié)果不理想[4]。
化療是治療胃癌的主要手段之一,可通過阻滯細(xì)胞生長的各個(gè)環(huán)節(jié),抑制或直接殺死腫瘤細(xì)胞,不僅可以彌補(bǔ)手術(shù)和放療的不足,還可以防止腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移,從而延長患者的生存期[5]。但目前臨床上使用的化療藥物均存在不同程度的毒副作用,主要表現(xiàn)為惡心嘔吐。腹瀉、便秘、厭食、營養(yǎng)不良、貧血等,這些副作用容易導(dǎo)致患者心理上產(chǎn)生對(duì)化療的恐懼,使其對(duì)化療的耐受性降低,中斷或停止化療,大大的影響了化療的治療效果,同時(shí)也嚴(yán)重降低化療患者的生活質(zhì)量,從而喪失生存信心和進(jìn)一步治療的機(jī)會(huì)。因此,在化療期間對(duì)化療患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)采取積極有效的護(hù)理干預(yù),可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量。
我院通過在護(hù)理過程中采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),根據(jù)患者的病情辨證施護(hù),運(yùn)用情志護(hù)理調(diào)節(jié)患者的負(fù)面情緒,緩解恐懼、不安、抑郁、焦慮的不良心理,提高患者治療的積極性和配合度;運(yùn)用合理膳食加強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持,提高機(jī)體免疫力,降低胃腸道反應(yīng)的發(fā)生率;運(yùn)用穴位按摩以祛除毒邪,調(diào)節(jié)氣機(jī),增加胃腸道蠕動(dòng),防止便秘。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施,有效降低了化療藥物的毒副作用,生存質(zhì)量及生存率均得到了極大的提高。本研究結(jié)果顯示,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述,對(duì)胃癌患者化療期間應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理干預(yù),可有效降低不良反應(yīng)發(fā)生率,改善患者生存質(zhì)量,提高生存率,值得在臨床上應(yīng)用和推廣。
參考文獻(xiàn):
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[2]吳霞.進(jìn)展期胃癌患者化療期間不良反應(yīng)的觀察與護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(27):98-99.
關(guān)鍵詞: 高校教學(xué)研究 質(zhì)量保障體系 基礎(chǔ)環(huán)節(jié) 中心工作
高校的中心任務(wù)是培養(yǎng)人才,人才培育的中心環(huán)節(jié)是教學(xué),因此高校必須始終堅(jiān)持以教學(xué)工作為中心。提高教學(xué)質(zhì)量是教學(xué)工作的核心,是學(xué)校發(fā)展的生命線。開展教學(xué)研究是深化教育教學(xué)改革,提高教學(xué)質(zhì)量的重要措施之一。因此,高校必須高度重視教學(xué)研究工作,充分發(fā)揮其在保證人才培養(yǎng)質(zhì)量中的重要作用。
為了促進(jìn)我校教學(xué)改革,進(jìn)一步調(diào)動(dòng)廣大教師參與教學(xué)研究與教學(xué)改革的積極性和創(chuàng)造性,全面提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)研究水平,我校于2004年6月制定了《長江大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目管理辦法》,對(duì)于項(xiàng)目的申請(qǐng)與評(píng)審、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的劃撥、項(xiàng)目過程的管理、項(xiàng)目的結(jié)題驗(yàn)收、成果的使用與獎(jiǎng)勵(lì)等方面做了詳細(xì)規(guī)定。自2004年以來,我校每年開展教學(xué)研究項(xiàng)目的申報(bào)立項(xiàng),截至今年,已獲批立項(xiàng)省級(jí)教研項(xiàng)目77項(xiàng),校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目269項(xiàng)。在近兩屆國家級(jí)、省級(jí)優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)評(píng)選中,獲得國家級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng),省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)11項(xiàng)、二等獎(jiǎng)13項(xiàng)、三等獎(jiǎng)6項(xiàng),獲獎(jiǎng)數(shù)量在省屬院校中居于前列。
我校在教學(xué)研究中確實(shí)取得了不小的成績(jī),但為了進(jìn)一步地保證教學(xué)研究質(zhì)量,提高教學(xué)質(zhì)量,還應(yīng)在抓好教學(xué)研究立項(xiàng)工作、強(qiáng)化過程管理、推動(dòng)研究成果轉(zhuǎn)化等方面不斷努力。
一、抓好教學(xué)研究立項(xiàng)工作是保障研究質(zhì)量的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)
高校教學(xué)工作涉及面廣,既包括課堂理論教學(xué),又涵蓋實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、畢業(yè)設(shè)計(jì)等實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié);既包括優(yōu)化課程體系與改革課程內(nèi)容的課程建設(shè),又包括調(diào)整與優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)的專業(yè)建設(shè);既包括教育教學(xué)理論的探討,又包括教學(xué)方法與手段的改革……在如此廣泛的教學(xué)工作領(lǐng)域內(nèi),有諸多問題值得我們?nèi)パ芯颗c探索,這些問題都可以成為我們教學(xué)研究的內(nèi)容。
教學(xué)研究立項(xiàng)工作是一項(xiàng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?應(yīng)遵循以下相關(guān)原則。
第一,要考慮研究的目的性。教學(xué)研究的根本目的是發(fā)現(xiàn)與解決教學(xué)中存在的具體問題,提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此,必須圍繞教學(xué)實(shí)踐中存在的實(shí)際問題開展研究,目的明確、具體,具有較強(qiáng)的針對(duì)性。
第二,要考慮研究的創(chuàng)新性。為了更好地解決現(xiàn)有的問題,因此所進(jìn)行的教學(xué)研究應(yīng)屬于創(chuàng)新性研究,一定程度上可以填補(bǔ)前人研究的空白,或?qū)儆谠谇叭搜芯炕A(chǔ)上有所發(fā)展。
第三,要考慮研究方案的可行性。主要體現(xiàn)在有先進(jìn)的研究方法與技術(shù)路線,合理、周詳、具體的實(shí)施計(jì)劃,突出的擬解決的關(guān)鍵問題,具備關(guān)鍵性的研究條件。如果僅僅是有好的立意,而缺乏有利的條件,就很難進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的研究。
第四,要考慮預(yù)期成果的實(shí)踐性。研究成果最終將運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐,在評(píng)審項(xiàng)目是否予以立項(xiàng)時(shí)應(yīng)充分考慮其預(yù)期成果是否具有廣闊的應(yīng)用前景,是否在近期內(nèi)能夠推廣應(yīng)用,能否直接產(chǎn)生教學(xué)效益,提高教學(xué)質(zhì)量。
我校教務(wù)處于每年上半年根據(jù)湖北省教育廳關(guān)于做好當(dāng)年湖北省高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)研究立項(xiàng)工作的通知安排,按照學(xué)校教育教學(xué)改革的總體要求和《長江大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目管理辦法》,以下發(fā)通知的形式向各教學(xué)單位和相關(guān)管理部門下發(fā)立項(xiàng)通知,然后組織評(píng)審專家按照評(píng)審指標(biāo)對(duì)于提交的申請(qǐng)書進(jìn)行評(píng)審。
二、強(qiáng)化教學(xué)研究過程管理是保障研究質(zhì)量的中心工作
1.制訂合理的教學(xué)研究計(jì)劃是強(qiáng)化過程管理的前提
一方面,教學(xué)研究項(xiàng)目從予以立項(xiàng)、著手研究到結(jié)題驗(yàn)收是一項(xiàng)周期性的工作。另一方面,教學(xué)研究的目的在于運(yùn)用于教學(xué)實(shí)踐,因此,一般可以將研究周期規(guī)定為2―3年。
教學(xué)研究項(xiàng)目的管理應(yīng)實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人制,由負(fù)責(zé)人對(duì)項(xiàng)目的內(nèi)容設(shè)計(jì)、研究計(jì)劃、人員分工安排、中期匯報(bào)、結(jié)題驗(yàn)收、成果申報(bào)、經(jīng)費(fèi)使用及日常管理等工作全面負(fù)責(zé)。
2.劃撥充足的教學(xué)研究經(jīng)費(fèi)是強(qiáng)化過程管理的保證
為了保證教學(xué)研究順利實(shí)施,應(yīng)由學(xué)校設(shè)立教學(xué)研究項(xiàng)目專項(xiàng)經(jīng)費(fèi),資助立項(xiàng)項(xiàng)目的研究。為了保證研究經(jīng)費(fèi)的使用與管理落到實(shí)處,應(yīng)實(shí)行嚴(yán)格的經(jīng)費(fèi)管理制度。
長江大學(xué)平均每年劃撥萬余元經(jīng)費(fèi)用于資助教學(xué)研究項(xiàng)目,每個(gè)省級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目資助10000元,每個(gè)校級(jí)教學(xué)研究項(xiàng)目資助5000元。項(xiàng)目立項(xiàng)通知下發(fā)后,項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)即由學(xué)校向項(xiàng)目所在單位劃撥。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)由項(xiàng)目所在單位管理,經(jīng)費(fèi)開支實(shí)行項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、單位主管財(cái)務(wù)的領(lǐng)導(dǎo)簽字報(bào)銷制度,教務(wù)處負(fù)責(zé)檢查考核。項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)實(shí)行??顚S?其支出嚴(yán)格按計(jì)劃使用。經(jīng)費(fèi)分三次劃撥,第一次在予以立項(xiàng)后劃撥,第二次在中期檢查后劃撥,第三次在結(jié)題驗(yàn)收后劃撥。經(jīng)費(fèi)的劃撥將嚴(yán)格按照其檢查驗(yàn)收的結(jié)果而定。
3.實(shí)施嚴(yán)格的檢查驗(yàn)收制度是強(qiáng)化過程管理的關(guān)鍵
為了進(jìn)一步加強(qiáng)教學(xué)研究項(xiàng)目管理,還必須實(shí)施嚴(yán)格的檢查驗(yàn)收制度。
長江大學(xué)每年九月份以教務(wù)處下發(fā)通知的形式,要求研究期已滿的教學(xué)研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人和研究期未滿的教學(xué)研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人分別在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)備好相應(yīng)的結(jié)題材料和中期檢查材料。參加結(jié)題驗(yàn)收者需提交結(jié)題報(bào)告和支撐其結(jié)題報(bào)告的附件材料。結(jié)題報(bào)告的內(nèi)容包括研究背景、研究目的及意義、國內(nèi)外同類研究情況、研究方法、主要研究?jī)?nèi)容、研究成果論述及成果在實(shí)踐中的應(yīng)用情況。參加中期檢查者需提交中期檢查報(bào)告和支撐其中期檢查報(bào)告的附件材料。中期檢查報(bào)告內(nèi)容包括研究工作進(jìn)展情況、已取得的階段研究成果、成果在實(shí)踐中的應(yīng)用情況、經(jīng)費(fèi)使用情況及存在的問題和下一步的工作計(jì)劃。研究期已滿的教學(xué)研究項(xiàng)目的負(fù)責(zé)人因特殊原因欲延期結(jié)題,需提交《長江大學(xué)教學(xué)研究項(xiàng)目延期結(jié)題申請(qǐng)表》,但必須參加項(xiàng)目研究中期檢查。
每年十二月份由教務(wù)處聘請(qǐng)具有高級(jí)職稱的同行專家,成立專門的教學(xué)研究項(xiàng)目評(píng)審小組,對(duì)于申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收的項(xiàng)目和參加中期檢查的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審。
對(duì)于申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收的項(xiàng)目,評(píng)審小組主要是在認(rèn)真審閱項(xiàng)目結(jié)題報(bào)告的基礎(chǔ)上,聽取各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的匯報(bào)與答辯,綜合評(píng)價(jià)其研究完成情況,經(jīng)評(píng)議和無記名投票形式給出相應(yīng)的評(píng)審結(jié)果。評(píng)審結(jié)果分為三類,其一為通過驗(yàn)收鑒定,其二為予以結(jié)題,其三為不予結(jié)題。通過驗(yàn)收鑒定者除了劃撥完其剩余經(jīng)費(fèi)外,還給予一定的工作量,其中省級(jí)教研項(xiàng)目給予200學(xué)時(shí)工作量,校級(jí)教研項(xiàng)目給予120學(xué)時(shí)工作量;予以結(jié)題者僅僅劃撥完其剩余經(jīng)費(fèi);不予結(jié)題者除了終止其剩余經(jīng)費(fèi)的劃撥,兩年內(nèi)不再接受其負(fù)責(zé)人的教學(xué)研究項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)。
自2004年以來,在對(duì)于申請(qǐng)結(jié)題驗(yàn)收的項(xiàng)目進(jìn)行評(píng)審中,共有67項(xiàng)通過驗(yàn)收鑒定,79項(xiàng)予以結(jié)題,12項(xiàng)不予結(jié)題。
對(duì)于參加中期檢查的項(xiàng)目,評(píng)審小組主要是在認(rèn)真審閱項(xiàng)目中期檢查報(bào)告的基礎(chǔ)上,給出相應(yīng)的評(píng)審結(jié)果。評(píng)審結(jié)果分為兩類,其一為通過中期檢查,其二為不通過中期檢查。通過者劃撥其第二批經(jīng)費(fèi),不通過者將順延至下次檢查,不予以劃撥第二批經(jīng)費(fèi)。
三、做好教學(xué)研究成果獎(jiǎng)勵(lì)與應(yīng)用工作是保障研究質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)
在嚴(yán)格按照上級(jí)主管部門的有關(guān)要求進(jìn)行教學(xué)成果申報(bào)與評(píng)獎(jiǎng)工作的同時(shí),努力完善校內(nèi)的教學(xué)成果評(píng)獎(jiǎng)制度。根據(jù)教學(xué)研究項(xiàng)目的研究周期,學(xué)校每四年評(píng)選一次校級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)。凡是通過驗(yàn)收鑒定的教研成果,以及由本校教師任第一主編,公開出版且在教學(xué)中至少被兩屆學(xué)生使用過的教材,均可申報(bào)。申報(bào)材料包括申報(bào)表、成果鑒定證書、總結(jié)報(bào)告和相應(yīng)的背景材料。教務(wù)處組織學(xué)校教學(xué)委員會(huì)對(duì)申報(bào)成果進(jìn)行認(rèn)真研究,在成果主要完成人匯報(bào)、答辯的基礎(chǔ)上,采取無記名投票的方式進(jìn)行評(píng)選。成果主要完成人的匯報(bào)采用PPT形式進(jìn)行,著重介紹成果主要內(nèi)容、創(chuàng)新點(diǎn)及應(yīng)用情況。2004年我校評(píng)選出校級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)48項(xiàng),其等獎(jiǎng)5項(xiàng),一等獎(jiǎng)17項(xiàng),二等獎(jiǎng)26項(xiàng)。2008年我校評(píng)選出校級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)57項(xiàng),其等獎(jiǎng)6項(xiàng),一等獎(jiǎng)22項(xiàng),二等獎(jiǎng)29項(xiàng)。
教學(xué)研究成果的推廣與應(yīng)用是教學(xué)研究和管理工作中的重要環(huán)節(jié),有了這一環(huán)節(jié),教學(xué)研究才能真正起到推動(dòng)教學(xué)質(zhì)量上臺(tái)階的作用。我校校長張昌民教授主持完成的《多學(xué)科產(chǎn)學(xué)研合作教育的理論與實(shí)踐研究》,2009年獲省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng),該成果探索出開展多學(xué)科產(chǎn)學(xué)研合作教育進(jìn)入教育理念、進(jìn)入人才培養(yǎng)方案、進(jìn)入教學(xué)實(shí)踐過程、進(jìn)入教學(xué)管理的指導(dǎo)思想,構(gòu)建了以建立“校企”、“校地”合作組織為紐帶,以落實(shí)“四進(jìn)入”為基礎(chǔ),以互惠雙贏為杠桿,以基地建設(shè)為保障,以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為目標(biāo)的多學(xué)科產(chǎn)學(xué)研合作教育運(yùn)行機(jī)制,從思想觀念、制度建設(shè)上保證合作教育順利實(shí)施,達(dá)到了合作教育互惠雙贏的目的,實(shí)現(xiàn)了合作教育的可持續(xù)發(fā)展。教務(wù)處處長張光明教授主持完成的《教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)體系的研究與實(shí)踐》,2005年獲省級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng),該成果構(gòu)建了完善的高等教育教學(xué)質(zhì)量保證與監(jiān)控體系,形成了與政策和制度配套的激勵(lì)機(jī)制、督導(dǎo)機(jī)制、信息反饋機(jī)制和畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查與監(jiān)測(cè)的跟蹤機(jī)制。以該成果為指導(dǎo),學(xué)校構(gòu)建了教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控體系,促進(jìn)了學(xué)校教學(xué)質(zhì)量保障長效機(jī)制的建立。
建立并完善高校教學(xué)研究質(zhì)量保障體系,是深化教育教學(xué)改革,保證教學(xué)研究質(zhì)量的重要舉措。長江大學(xué)在今后的教學(xué)管理工作中,將繼續(xù)從抓立項(xiàng)、過程管理、成果推廣方面加大管理力度,不斷提高教學(xué)研究質(zhì)量。
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有不明原因自然流產(chǎn)史、畸胎史、死胎或死產(chǎn)史的孕婦;
孕婦年齡達(dá)35歲或以上;
孕早、中期血清篩查陽性的孕婦;
夫婦一方為染色體病患者,或曾妊娠、生育過染色體病患兒的孕婦;
夫婦一方為先天性神經(jīng)管缺陷患者,或曾妊娠、生育過該病患兒的孕婦;
有嚴(yán)重單基因遺傳病高風(fēng)險(xiǎn)胎兒的孕婦;
有異常胎兒超聲波檢查結(jié)果者(含羊水過多者);
夫婦一方有致畸物質(zhì)接觸史;
疑為宮內(nèi)感染的胎兒。
凡有上述情況的孕媽媽,其生育遺傳性疾病和先天性疾病患兒的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,需主動(dòng)配合醫(yī)生,進(jìn)行產(chǎn)前診斷,以防止生出嚴(yán)重患病兒。
? 哪些孕婦需要做遺傳咨詢
遺傳咨詢主要包括:所患疾病是否為遺傳病、該遺傳病的發(fā)病原因、遺傳方式、診斷、治療、預(yù)后、再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)率估計(jì),以及咨詢醫(yī)生給咨詢者提出的建議和指導(dǎo)等。遺傳咨詢是預(yù)防遺傳病發(fā)生的最主要手段之一,大齡媽媽一定要加以重視。
大齡準(zhǔn)媽媽需要做的5大產(chǎn)前診斷
產(chǎn)前診斷一般分為兩大類,即創(chuàng)傷性方法和非創(chuàng)傷性方法。前者主要包括羊膜腔穿刺、絨毛取樣、臍血取樣、胎兒鏡和胚胎活檢等;后者包括超聲波檢查、母體外周血清標(biāo)志物測(cè)定和胎兒細(xì)胞檢測(cè)等。下面就來介紹一下大齡準(zhǔn)媽媽幾種常用的診斷方法。
1 超聲波檢查
檢查目的 觀察胎兒不同時(shí)期的發(fā)育情況,排畸。
檢查時(shí)間 孕期做3~4次超聲波檢查,基本上,孕12周以前一次,孕20到24周,做一次彩超檢查,孕28到40周,至少再做一次,以上三次為必做科目。
異常對(duì)策 對(duì)于一些結(jié)構(gòu)在異常和正常邊界的圖像,醫(yī)生會(huì)要求每2~4周進(jìn)行一次超聲檢查,以便動(dòng)態(tài)觀察。
溫馨提示
如果孕媽媽超聲波篩查的結(jié)果顯示為低危人群,那么,對(duì)于34歲以上的孕婦,建議先接受羊膜腔穿刺檢查;至于34歲以下的孕婦,則可以等到14~18周時(shí)再接受母血唐氏癥篩查。
2胎兒頸部透明帶(NT)
檢查目的 檢查胎兒是否有染色體異常,特別是唐氏癥。絕大多數(shù)正常胎兒都可看到此透明帶,但染色體異常的胎兒,其頸部透明帶會(huì)明顯增厚。
檢查時(shí)間 孕11~14周。
檢查方法 通過超音波測(cè)量胎兒頸部透明帶的厚度是否小于2.2~3.0毫米。
檢查風(fēng)險(xiǎn) 無。
檢查結(jié)果 結(jié)果顯示胎兒頸部透明帶厚度大于3.0毫米即為異常,表示患有唐氏癥的可能性很高,需要進(jìn)一步確定胎兒染色體正常與否。
異常對(duì)策 醫(yī)生會(huì)建議孕媽媽可以選擇在懷孕10~12周時(shí)接受絨毛膜取樣檢查,或在12~15周施行早期羊膜腔穿刺,或在16~20周時(shí)做傳統(tǒng)羊膜腔穿刺手術(shù)。
3絨毛膜取樣
檢查目的 可進(jìn)行細(xì)胞遺傳診斷、基因分析等。
檢查時(shí)間 懷孕10~12周。
檢查方法 抽取胎盤位置的絨毛,取20~40毫克的絨毛量。共有經(jīng)子宮頸法、經(jīng)腹部法、經(jīng)陰道法、經(jīng)膀胱法4種方法,最常使用的是經(jīng)子宮頸法。
檢查風(fēng)險(xiǎn) 導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)率約
2%。是爭(zhēng)議性較大的一項(xiàng)檢查。
檢查報(bào)告 數(shù)小時(shí)后即可得知。
異常對(duì)策 如果發(fā)現(xiàn)胎兒有嚴(yán)重異常,建議中止妊娠。
4母血唐氏癥篩查
檢查目的 檢查胎兒是否為唐氏癥兒。唐氏癥通常是指胎兒的第21對(duì),或第18對(duì),或第13對(duì)染色體多了一條,是一種常見的新生兒染色體異常。它會(huì)導(dǎo)致新生兒智障以及多重先天性異常。
檢查時(shí)間 懷孕14~18周。
檢查方法 抽血。檢驗(yàn)?zāi)阁w血液中的甲胎蛋白及人類絨毛膜促性腺激素的濃度,然后依懷孕周數(shù)、年齡,計(jì)算出懷有唐氏癥胎兒的幾率。
檢查風(fēng)險(xiǎn) 無。
檢查報(bào)告 約2周后可得知結(jié)果
檢查結(jié)果 幾率大于1/270者,表示懷有唐氏癥兒的可能性很高
異常對(duì)策 應(yīng)立即安排做羊膜腔穿刺檢查。
5羊膜腔穿刺
檢查目的 主要是檢查各種胎兒染色體異常(包括唐氏癥)。羊膜腔穿刺是一種抽取羊水來檢測(cè)胎兒染色體是否異常等的一種檢查,其準(zhǔn)確率高達(dá)99%,為目前最常用的檢查方法。
檢查時(shí)間 懷孕16~20周。
檢查方法 先以超聲波作為引導(dǎo)進(jìn)行穿刺。抽5毫升羊水舍棄不要(可能含有媽媽的細(xì)胞),再抽取20毫升羊水(順利的話,5分鐘內(nèi)就完
成)。抽出穿刺針之后,再以超聲波觀察胎兒心跳等是否正常。
檢查報(bào)告 大約3周后看檢查報(bào)告。
檢查結(jié)果 胎兒有或無染色體異常。
異常對(duì)策 如果胎兒有嚴(yán)重的染色體異常,建議中止妊娠。
溫馨提示
羊膜腔穿刺檢查風(fēng)險(xiǎn)對(duì)胎兒本身并無傷害,只會(huì)稍微提高流產(chǎn)幾率。如果手術(shù)后有陰道出血、早期破水、子宮持續(xù)性收縮等合并癥,應(yīng)該迅速與醫(yī)師聯(lián)系。
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書名:30幾歲準(zhǔn)媽媽懷孕、分娩、產(chǎn)后護(hù)理全程指導(dǎo)作者:于松
關(guān)鍵詞:科研管理;MVC;SSH框架
中圖分類號(hào):TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1009-3044(2014)11-2485-03
Abstract: In order to achieve the teaching and research management of information technology, combined with the actual situation of the North China Institute of Science and Technology research management, This paper reports the realization of the whole system bu constructing SSH framework based on MVC mode and in combination of using other technologies such as Ajax. The system can review the teacher’s academic achievements, such as research papers, monographs, patents, software, etc. and completes the whole process management of scientific research project.
Key words: research management; MVC; SSH
高??蒲泄ぷ髯鳛楦叩仍盒3瞬排囵B(yǎng)之外的一項(xiàng)基本工作,是推動(dòng)社會(huì)進(jìn)步、解決各行業(yè)關(guān)鍵技術(shù)和突出問題的主要?jiǎng)恿?。高校的科研活?dòng)和能力已成為衡量一所高校綜合實(shí)力的重要指標(biāo)[1]。隨著國家、各級(jí)部門、高校自身對(duì)科學(xué)研究活動(dòng)的重視及資金投入的不斷增加,高校各級(jí)、各類科研項(xiàng)目的數(shù)量、質(zhì)量、規(guī)模在逐步提升;科研人員逐步增多,幾乎所有的高校教師都是科研項(xiàng)目的參與者;同時(shí),所取得的科研成果的種類、數(shù)量也在逐年增多。由此,日??蒲泄芾砣蝿?wù)逐年加重,科研業(yè)務(wù)管理人員以及科研人員重復(fù)性勞動(dòng)增多,工作效率低下;科研活動(dòng)所產(chǎn)生的信息資源無法高效、安全保存并共享,不能為學(xué)??蒲泄芾頉Q策者提供依據(jù)。面對(duì)以上問題和挑戰(zhàn),基于先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫技術(shù),建立一個(gè)符合自身工作流程和需求變化的,同時(shí)具有很強(qiáng)的可擴(kuò)充性、可靠性和可維護(hù)性的科研管理信息系統(tǒng)是各高校的迫切要求[2] [3]。
基于MVC模式的SSH(Strut、Spring和Hibernate)框架是一種輕量級(jí)的應(yīng)用系統(tǒng)解決方案?;谠摷軜?gòu)的WEB應(yīng)用系統(tǒng),功能強(qiáng)大,開發(fā)效率高,系統(tǒng)安全性、穩(wěn)定性、可擴(kuò)展性強(qiáng)。該文以華北科技學(xué)院科研管理系統(tǒng)的開發(fā)為例,闡述了應(yīng)用 SSH框架建立高??蒲泄芾硐到y(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)方法。
1 系統(tǒng)架構(gòu)
1.1 MVC設(shè)計(jì)模式
MVC(Model-View-Controller)是一種基于模型視圖控制器的軟件設(shè)計(jì)模式,在MVC模式下,模型是應(yīng)用程序的核心,代表應(yīng)用程序的業(yè)務(wù)邏輯,它包含要完成任務(wù)需要的全部數(shù)據(jù)和行為,并能夠把要顯示的數(shù)據(jù)提供給視圖。視圖是應(yīng)用程序的外在表現(xiàn),用戶與之交互的界面,用戶可以看到。控制器用于處理用戶輸入,并負(fù)責(zé)將模型映射到視圖中 [4]。傳統(tǒng)的WEB開發(fā)模式將數(shù)據(jù)處理功能和網(wǎng)頁頁面顯示等功能耦合于頁面代碼中,因此,其系統(tǒng)耦合度高,維護(hù)性和可擴(kuò)展性差,MVC成功的解決了此問題,已被越來越多的開發(fā)者所推崇,成為了成熟、優(yōu)秀的設(shè)計(jì)模式。
1.2 SSH框架
SSH是目前擁有最廣泛應(yīng)用的 J2EE 架構(gòu),是 Struts+Spring+Hibernate 3 種技術(shù)的有機(jī)融合 [5]。
Struts 是基于 MVC 的框架,充當(dāng)控制器的角色,負(fù)責(zé)接收用戶輸入、調(diào)用服務(wù)層的方法后將結(jié)果返回?cái)?shù)據(jù)表現(xiàn)層。Struts中的核心控制器是ActionServlet類,它負(fù)責(zé)攔截來自用戶的請(qǐng)求,并將其發(fā)送給Action類,此時(shí), Action類將調(diào)用模型的業(yè)務(wù)邏輯方法來處理該請(qǐng)求,并最終將處理結(jié)果返給JSP頁面顯示。
Hibernate在程序中充當(dāng)模型的角色,利用XML 文件,它能夠?qū)?shù)據(jù)庫的字段和實(shí)體類字段之間的關(guān)系對(duì)應(yīng)起來,使關(guān)系數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)在程序中直接變?yōu)槌绦蛑械膶?duì)象。同時(shí),Hibernate 還提供了強(qiáng)大功能的事務(wù)管理和緩存機(jī)制??蒲泄芾硇畔⑾到y(tǒng)的業(yè)務(wù)邏輯層通過 Hibernate 的緩存訪問數(shù)據(jù)可以提高程序的處理速度,減少數(shù)據(jù)庫的開銷。
Spring在其中充當(dāng)了裝配工廠的角色,它通過 XML 配置文件將各子層的實(shí)例組織起來,并將各子層間的依賴關(guān)系集中表現(xiàn)在配置文檔中,使系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)更加清晰、合理。
1.3 系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)
本系統(tǒng)運(yùn)用 MVC 模式,基于 SSH 框架,將輸入、核心處理、輸出流程按照模型、視圖、控制的方式進(jìn)行分離,分為客戶層、EJB層、數(shù)據(jù)訪問層3個(gè)層次客戶層處理與用戶的交互,運(yùn)行在客戶端的瀏覽器中。EJB層主要用于實(shí)現(xiàn)核心業(yè)務(wù)邏輯與規(guī)則化處理,完成科研數(shù)據(jù)查詢和更新業(yè)務(wù)、用戶權(quán)限判定等。EJB層功能主要由其組件完成,Servlet用于實(shí)現(xiàn)控制邏輯,負(fù)責(zé)處理Http請(qǐng)求;實(shí)體Bean組件實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯,并訪問數(shù)據(jù)庫。當(dāng)客戶層將請(qǐng)求傳遞給EJB層時(shí),控制Servlet首先檢驗(yàn)其數(shù)據(jù)的合法性并進(jìn)行格式轉(zhuǎn)換,然后調(diào)用實(shí)體Bean組件進(jìn)行業(yè)務(wù)邏輯處理,并訪問數(shù)據(jù)庫。 最后通過 JSP頁面將處理的結(jié)果反饋到客戶端。通過以上的各類邏輯處理決定操作是否可以繼續(xù),確??蒲泄芾硐到y(tǒng)的正常運(yùn)行。
數(shù)據(jù)訪問層采用通用的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理科研信息平臺(tái)。EJB層中的實(shí)體Bean組件通過JDBC連接數(shù)據(jù)庫,并與系統(tǒng)進(jìn)行信息交互,完成核心存儲(chǔ)庫的數(shù)據(jù)訪問和邏輯存取。 數(shù)據(jù)訪問層與EJB層間JDBC靈活機(jī)制的增加,使整個(gè)科研管理系統(tǒng)具有好的可重用性和較強(qiáng)的跨平臺(tái)操作性。
2 系統(tǒng)功能模塊設(shè)計(jì)
高??蒲泄芾淼臉I(yè)務(wù)主要涉及學(xué)術(shù)論文、教材(論著)、專利、軟件等教師科研學(xué)術(shù)成果的認(rèn)定,包括其成果級(jí)別及獎(jiǎng)勵(lì)的認(rèn)定;校內(nèi)基金課題的全過程管理,其他國家、省部級(jí)縱向課題及橫向課題的管理;科研工作量審核等。在參照華北科技學(xué)院有關(guān)科研項(xiàng)目與成果管理的規(guī)章制度,以及學(xué)校自身科研項(xiàng)目與成果管理的內(nèi)容、工作流程基礎(chǔ)上,將系統(tǒng)劃分為如下業(yè)務(wù)模塊:學(xué)術(shù)論文、教材、專利、軟件等學(xué)術(shù)成果管理模塊,科研項(xiàng)目管理模塊,數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)模塊,系統(tǒng)控制模塊2.1 學(xué)術(shù)成果管理模塊
該模塊主要用于科研教師論文、教材著作、專利、軟件等學(xué)術(shù)成果的審核及獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)的核定。教師可以將自己的學(xué)術(shù)成果信息以及成果獲獎(jiǎng)或被引用檢索的相關(guān)佐證材料,按要求填寫上報(bào)。科研處管理員對(duì)教師新錄入的學(xué)術(shù)成果進(jìn)行審核或刪除操作,同時(shí)進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)的核定。
2.2 科研項(xiàng)目管理模塊
該模塊實(shí)現(xiàn)科研教師縱向、橫向、校內(nèi)基金項(xiàng)目的全過程管理與監(jiān)督,以及科研成果獎(jiǎng)勵(lì)的核定。包括縱向項(xiàng)目管理、校內(nèi)基金項(xiàng)目管理、橫向項(xiàng)目管理以及科研項(xiàng)目成果獎(jiǎng)勵(lì)管理四個(gè)子模塊。
縱向、橫向項(xiàng)目管理子模塊:科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人可對(duì)錄入項(xiàng)目相關(guān)信息,上傳橫向項(xiàng)目免稅申請(qǐng)書、績(jī)效考核報(bào)告、中期檢查報(bào)告、結(jié)題報(bào)告等項(xiàng)目實(shí)施過程中的各種文件及成果。科研管理人員可設(shè)置項(xiàng)目績(jī)效考核、中期檢查、結(jié)題等提醒時(shí)間,對(duì)橫向項(xiàng)目免稅申請(qǐng)進(jìn)行審核。檢查、監(jiān)控項(xiàng)目的實(shí)施情況。
校內(nèi)基金項(xiàng)目管理子模塊:實(shí)現(xiàn)科研項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)、中期檢查、結(jié)題、評(píng)獎(jiǎng)等全過程管理??蒲薪處熆蓪?duì)項(xiàng)目名稱、所屬單位、參加人員及排名、指出經(jīng)費(fèi)的信息的進(jìn)行錄入,可上傳項(xiàng)目申請(qǐng)書、立項(xiàng)合同書、中期檢查報(bào)告、結(jié)題申請(qǐng)書、結(jié)題材料,可隨時(shí)查看項(xiàng)目申請(qǐng)狀態(tài)、中期檢查狀態(tài)等。科研管理員可以對(duì)項(xiàng)目申請(qǐng)進(jìn)行審核、送審、評(píng)審意見匯總,可以對(duì)中期檢查報(bào)告、結(jié)題材料進(jìn)行審核。評(píng)審專家可以對(duì)申請(qǐng)書進(jìn)行評(píng)審,并填寫評(píng)審意見。
科研成果獎(jiǎng)勵(lì)管理子模塊:科研教師可錄入和上傳科研項(xiàng)目成果獎(jiǎng)的相關(guān)信息及佐證材料??蒲泄芾砣藛T可對(duì)新錄入的科研項(xiàng)目成果獎(jiǎng)進(jìn)行審核或刪除操作。
2.3 數(shù)據(jù)查詢與統(tǒng)計(jì)模塊
該模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)全校科研教師所有學(xué)術(shù)成果及獎(jiǎng)勵(lì)的多元化、精細(xì)化綜合查詢與統(tǒng)計(jì),滿足教師、教學(xué)秘書、科研管理人員等不同用戶,以及教育部、河北省教育廳、國家安全生產(chǎn)總局、學(xué)校等各級(jí)部門數(shù)據(jù)查詢統(tǒng)計(jì)需求,打印相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表。
2.4 系統(tǒng)控制模塊
該模塊主要用于管理員進(jìn)行系統(tǒng)配置管理、用戶管理以及其他各功能模塊中需要系統(tǒng)管理員自定義項(xiàng)的設(shè)置。如系統(tǒng)用戶的創(chuàng)建及其權(quán)限的定義,用戶所屬單位、學(xué)科、期刊名、會(huì)議名、期刊級(jí)別等的自定義設(shè)置。
3 系統(tǒng)關(guān)鍵技術(shù)實(shí)現(xiàn)
3.1 異步數(shù)據(jù)訪問
為加快系統(tǒng)頁面更新速度,使用戶有一種實(shí)時(shí)響應(yīng)的體驗(yàn),通過在系統(tǒng)客戶端增加Ajax引擎,實(shí)現(xiàn)客戶端和用戶數(shù)據(jù)異步訪問。當(dāng)用戶打開一個(gè)Web頁面是,就載入Ajax引擎。Ajax引擎初始化后,開始初始化XMLHttpRequest對(duì)象,捕捉用戶行為,開始于用戶的交互。當(dāng)用戶的某些請(qǐng)求出發(fā)Ajax是,Ajax在后臺(tái)將用戶的數(shù)據(jù)異步請(qǐng)求送到控制器ActionServlet處理。3.2 系統(tǒng)安全性
科研管理系統(tǒng)安全性主要是數(shù)據(jù)安全問題,包括用戶登錄信息,學(xué)術(shù)成果及科研項(xiàng)目信息安全等。為避免非法用戶任意篡改數(shù)據(jù),系統(tǒng)在接收到數(shù)據(jù)修改、刪除請(qǐng)求時(shí),首先要判斷發(fā)出該請(qǐng)求的用戶是否具有相應(yīng)的權(quán)限。由于用戶權(quán)限數(shù)據(jù)存放于數(shù)據(jù)庫中,同時(shí)用戶更新數(shù)據(jù)的頁面通常是連續(xù)的,如果每接收一次數(shù)據(jù)更新請(qǐng)求就查詢一次數(shù)據(jù)庫,系統(tǒng)的效率就會(huì)很低。因此,為了提高系統(tǒng)效率,系統(tǒng)采用了JSP 的 Session 對(duì)象。當(dāng)用戶首次訪問服務(wù)器上的一個(gè)頁面時(shí),JSP引擎就會(huì)生成一個(gè) Session 對(duì)象,該 Session 對(duì)象即調(diào)用相應(yīng)的方法,存儲(chǔ)該客戶訪問各個(gè)頁面期間提交的各種信息,如姓名、密碼等。該 Session 對(duì)象會(huì)被分配一個(gè)的DI號(hào)(String 類型),根據(jù)這個(gè) ID 號(hào) JPS引擎與用戶間就建立了一一對(duì)應(yīng)關(guān)系。這樣,系統(tǒng)在判定某用戶權(quán)限時(shí),只需訪問一次數(shù)據(jù)庫,將一些有用的信息存儲(chǔ)在 Session 中,以后系統(tǒng)在執(zhí)行用戶請(qǐng)求時(shí),可直接訪問 Session 中存放的信息,由此,避免了反復(fù)訪問后臺(tái)數(shù)據(jù),系統(tǒng)運(yùn)行效率得到了提高。
4 結(jié)束語
本文結(jié)合華北科技學(xué)院科研項(xiàng)目及學(xué)術(shù)成果管理內(nèi)容、工作流程,采用基于 J2EE的 MVC 模式,利用 Struts、Spring 和 Hibernate 的整合架構(gòu)設(shè)計(jì)和實(shí)現(xiàn)了一個(gè)基于 Web 的高??蒲泄芾硇畔⑾到y(tǒng)。系統(tǒng)功能簡(jiǎn)捷、實(shí)用,同時(shí)考慮到將來科研管理理念的變遷和管理模式的變革,系統(tǒng)預(yù)留了一定數(shù)量的接口用于系統(tǒng)功能擴(kuò)充,保證了系統(tǒng)的可擴(kuò)展性。科研管理信息系統(tǒng)的實(shí)施大大提高了科研教師及管理部門的效率,實(shí)現(xiàn)了學(xué)校科研工作流程化、規(guī)范化管理。
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胃鏡能明確有沒有潰瘍、活動(dòng)性炎癥、癌前病變、腫瘤以及息肉等病變,同時(shí)也可以直接取病變組織做細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查,獲取病理學(xué)診斷證據(jù)。所以,一定要及時(shí)根據(jù)具體病情和醫(yī)生建議進(jìn)行胃鏡檢查,千萬不要等到病情惡化時(shí)才考慮做胃鏡。
一般建議40歲以上的人群每?jī)赡赀M(jìn)行一次胃鏡普查,伴有上腹部不適、黑便、食欲下降、體重下降等癥狀的人,或有胃癌家族史,或在胃癌高發(fā)區(qū)居住的群眾則更需要重視。
對(duì)于既往有慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃黏膜腸化病史的病人在病情沒有變化的情況下,最好也能定期進(jìn)行胃鏡檢查,以便早期對(duì)病情進(jìn)行跟蹤判斷。
很多人對(duì)胃鏡檢查有心理上的負(fù)擔(dān)或顧慮,這很大程度上是因?yàn)閾?dān)心檢查過程太痛苦。但其實(shí)檢查并沒有想象中那么痛苦。簡(jiǎn)單來說,胃鏡只是借助一條管子伸入胃中,通過底部鏡子一樣的探頭,將胃內(nèi)的變化看得一清二楚。但過程并不粗暴,可能會(huì)有少許不適,但往往病人還沒反應(yīng)過來,檢查已經(jīng)做完了,對(duì)于咽反射特別敏感或者有恐懼的人可選擇麻醉下胃鏡,這樣一覺醒來胃鏡檢查就結(jié)束了。
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在醫(yī)院門診,有許多患者或家屬拿到的胃鏡檢查報(bào)告單后一臉茫然,常常會(huì)因?yàn)橐恍┎皇呛芰私獾难装Y而恐慌,擔(dān)心會(huì)不會(huì)癌變。但其實(shí)只有幾種檢查結(jié)果可能與癌變有關(guān),應(yīng)積極觀察、治療。
腸化,即腸上皮化生,意思是在胃黏膜上皮中出現(xiàn)腸上皮,可見于淺表性胃炎或萎縮性胃炎中,也可見于部分正常人。目前醫(yī)學(xué)上采用黏液組化、酶組化及電鏡技術(shù)等,將腸化生分為完全型、不完全型及小腸型或結(jié)腸型?,F(xiàn)大多數(shù)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為,不完全型、結(jié)腸型腸化(也稱為Ⅲ型腸化)與胃癌的發(fā)生有密切關(guān)系。因此,見到腸化報(bào)告后應(yīng)進(jìn)一步檢查。