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一、 設(shè)置和組成
依托全院設(shè)置公共衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)師團隊和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊,統(tǒng)一配備便捷的交通工具(含包車)和服務(wù)設(shè)備。團隊內(nèi)部按村劃分為若干個服務(wù)網(wǎng)格,每個網(wǎng)格根據(jù)服務(wù)人數(shù)和范圍配備責(zé)任醫(yī)生、護士、公衛(wèi)人員,實行責(zé)任醫(yī)師網(wǎng)格化管理。廣泛深入社區(qū),主動上門,全方位展開基本公共衛(wèi)生服務(wù)。團隊人員在公衛(wèi)科的兼顧安排下實行預(yù)約制,預(yù)先安排服務(wù)時間,凡是能下沉的適合公共衛(wèi)生服務(wù)項目均應(yīng)下沉到鄉(xiāng)村,確保服務(wù)到老百姓。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊按行政村設(shè)置,每一個行政村設(shè)置一個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊。
二、制度和管理
(一)管理體制
團隊實行分管院長直管和科長具體負責(zé)的管理制度,行政上接受分管院長領(lǐng)導(dǎo),業(yè)務(wù)上通過公共衛(wèi)生科長兼顧安排。
(二)醫(yī)院、公共衛(wèi)生科一體化管理制度
(1) 醫(yī)院對團隊行使行政管理權(quán),包括人事管理、財務(wù)管理、藥品管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核賞罰、信息化和后勤保障等,并進行檢查。
(2)公共衛(wèi)生科團隊的耗材由醫(yī)庫房同一調(diào)度。
(3)推行雙向轉(zhuǎn)診制度。簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議,提供便捷、連續(xù)、優(yōu)良的服務(wù)。
(三)業(yè)務(wù)培訓(xùn)制度
(1) 公共衛(wèi)生科定期組織隊長和隊員的培訓(xùn)
(2)團隊隊長負責(zé)組織實施培訓(xùn);團隊內(nèi)開展日常業(yè)務(wù)討論,共同解決工作中碰到的重點、難點題目;并開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),培訓(xùn)訓(xùn)公衛(wèi)知識,提高團隊成員的綜合業(yè)務(wù)水平。
三、職責(zé)和任務(wù)
(一)團隊職責(zé)
1、主動做好鄉(xiāng)村的溝通調(diào)和工作,組織本團隊成員認真完成基本公共衛(wèi)生工作。
2、定期開展團隊的工作總結(jié)并進行點評,并對存在的問題進行分析、整改,高效有序地展開工作。
3、督促促團隊成員嚴格執(zhí)行服務(wù)規(guī)范,防止差錯事故發(fā)生。安排團隊成員輪番參加各項培訓(xùn),改善工作態(tài)度和方法。 4、對團隊工作中出現(xiàn)履行職責(zé)不到位、下達的任務(wù)不完成,弄虛作假、失職、瀆職等行為而釀成的醫(yī)療責(zé)任事故、重大傳染病爆發(fā)、疫苗接種差錯事故、群眾負面影響等負主要責(zé)任,并直接與績效工資掛鉤。
(二)工作任務(wù)
(1) 公共衛(wèi)生服務(wù)
1、應(yīng)急防控
①做好傳染病人和接觸者的流調(diào)、居家隔離等工作,展開疫點處理和漏報調(diào)查等。
②展開轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的信息搜集、報告、分析、參與調(diào)查和處理。傳染病相干信息登記和報告正確率、及時率和處置率達100%。
③展開衛(wèi)生應(yīng)急知識宣傳,包括避災(zāi)防震、煤氣中毒防范、家庭自救等應(yīng)急知識的演示、教育工作。
2、預(yù)防接種
開展預(yù)防接種工作,做好預(yù)約登記,擴大對流動兒童的主動搜索。
3、慢性病防治
①及時為居民建立真實的電子健康檔案。
②對轄區(qū)內(nèi)高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤患者實施規(guī)范的動態(tài)管理,定期跟蹤隨訪,隨訪結(jié)果及時錄進計算機實行動態(tài)管理并保存紙質(zhì)的簽名隨訪記錄。
③每年展開轄區(qū)居民家庭保健活動。
④按規(guī)定對老年人和高危人群進行隨訪和干預(yù)。
4、健康教育與健康促進
①每月在社區(qū)為居民開展健康教育講座1次以上,重點做好衛(wèi)生應(yīng)急,重大傳染病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤和食品中毒等防治知識的宣傳。
②在醫(yī)院宣傳欄制作防病知識???。
③發(fā)放健康宣傳資料。
④深入特定場所進行傳染病、職業(yè)衛(wèi)生、心理健康、亞健康等方面的宣傳教育。
5、康復(fù)管理 配備展開康復(fù)服務(wù)的基本設(shè)施和專兼職技術(shù)職員,進行康復(fù)期病人隨訪和康復(fù)服務(wù)。
6、婦幼保健管理
①新婚隨訪每兩月1次。
②催促早孕婦女建立《圍產(chǎn)期保健卡》,產(chǎn)后訪視2次以上。
③每兩年協(xié)助展開1次婦女病普查,婦科腫瘤隨訪率90%。
④每季度展開1次生殖保健知識講座。
⑤展開5歲以下兒童生命監(jiān)測,新生兒訪視3次以上。
⑥展開計劃生育避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育等指導(dǎo)與咨詢。
⑦建立育齡期、更年期婦女、0-6歲高危兒童健康管理檔案,實行規(guī)范化管理。
7、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊簽約服務(wù)覆蓋率達30%,重點人群簽約覆蓋率60%以上,建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)與健康體檢率均達100%
四、績效和考評
1、團隊在完成任務(wù)的條件下,其績效由醫(yī)院統(tǒng)一考核,獎勵分配應(yīng)向“苦、臟、累、險”崗位傾斜,醫(yī)院要適當加大團隊考核分值權(quán)重,體現(xiàn)勤勞多得、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得、奉獻多得的分配原則,團隊中表現(xiàn)突出者可高于醫(yī)院分配人均水平的10%-20%發(fā)放,醫(yī)院在考評和分配中要充分聽取隊長的意見。
2、績效考核與團隊和隊員的服務(wù)數(shù)目、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度及公衛(wèi)科績效考核情況進行掛鉤。
二、會議制度 1.為加強院內(nèi)職工學(xué)習(xí),不斷提高政治思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,及時研究解決有關(guān)問題,應(yīng)每10天集中召開1次會議。 2.每位職工都要政治學(xué)習(xí)筆記和業(yè)務(wù)工作手冊,并要結(jié)合實際,寫出學(xué)習(xí)心得體會或階段工作總結(jié)。 3.業(yè)務(wù)會議要求每位醫(yī)務(wù)人員輪流講授業(yè)務(wù)知識,相互交流,共同提高,不斷改進或提高自身工作技能和業(yè)務(wù)水平。 4.根據(jù)上級要求或文件精神,隨時召開院內(nèi)職工會議。
三、設(shè)備管理制度 1.院內(nèi)全部設(shè)備都需財務(wù)人員建立帳目。 2.各科室(組)的設(shè)備由科室(組)負責(zé)人建立帳目。 3.全體醫(yī)務(wù)人員均需要愛護院內(nèi)設(shè)備,誰損壞誰賠償。 4.院內(nèi)設(shè)備不得隨意借給他人或外單位。 5.院內(nèi)職工在調(diào)動時要交清全部財產(chǎn),方可辦理工資手續(xù)。 6.設(shè)備使用人要做好對設(shè)備的管理和維護保養(yǎng)工作。
四、考勤制度 1.為嚴格考勤,醫(yī)院應(yīng)堅持24小時服務(wù)。 2.有事必須向院領(lǐng)導(dǎo)書面請假,準假后方可離開單位。 3.有事請假5天內(nèi)由醫(yī)院批準,5天以上報縣衛(wèi)生局批準。 4.每遲到或早退半小時按曠工半天計算,曠勤半天按1天計算,曠勤1天扣發(fā)當月崗位津貼及日平均工資。 5.對違犯醫(yī)院考勤制度,曠工3天以上者,扣除當月崗位津貼和日平均工資。 6.在崗職工全年出勤不得少于260天。
五、藥房工作制度 1.對待病人態(tài)度要熱情和藹,及時準確劃價、不得無故延誤病人,急診處方須隨到隨配。 2.按照分工,負責(zé)藥品的預(yù)算、保管、采購、登記、
統(tǒng)計及處方的調(diào)配工作。 3.認真執(zhí)行規(guī)章制度,嚴格管理毒、麻、限劇藥、貴重藥品。 4.調(diào)配處方時要嚴格執(zhí)行三查四對制度(三查:查藥品配方、用法、禁忌。四對:對藥方、劑量、含量、用途)。 5.配方時應(yīng)細心認真,不得修改處方。 6.不能私自收費,更不能欠費或不交費取藥。 7.藥房應(yīng)經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生,藥品擺放整齊。 8.及時檢查藥品質(zhì)量、效期,加強藥品管理。
六、學(xué)習(xí)制度 1.每位職工要經(jīng)常抓緊政治理論和業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)。 2.學(xué)習(xí)要有學(xué)習(xí)筆記,自學(xué)和集中學(xué)習(xí)相結(jié)合。 3.要不斷加強工作技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)以自學(xué)為主,醫(yī)院定期或不定期組織集中學(xué)習(xí)。 4.醫(yī)院每10天檢查一次學(xué)習(xí)情況,每月組織一次專題討論或知識講座。 5.每季度進行一次業(yè)務(wù)授課,選派業(yè)務(wù)骨干講授新知識、新方法、新技術(shù),以點帶面,不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。 6.集中學(xué)習(xí)要實行簽到制度。半年和年終的業(yè)務(wù)考試,根據(jù)院內(nèi)安排的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)內(nèi)容出題,考試成績列入技術(shù)檔案,作為外出進修、學(xué)習(xí)、晉級、晉升和評選先進的重要條件。
七、獎懲制度 1.全體職工必須遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度,按時完成各項工作任務(wù),年終考核后,根據(jù)工作任務(wù)完成情況進行獎懲。 2.職工必須服從院領(lǐng)導(dǎo)的管理和分配的各項任務(wù)。 3.職工必須完成考勤天數(shù),曠勤1天扣除當天工資,累計3天以上扣三個月崗位津貼,5天以上扣除全年津貼,10天以上報縣衛(wèi)生局處理。 4.對沒有完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級文件精神處罰,并視具體情況扣除一定的津貼。 5.對因打架、賭博等行為觸犯法律者,拘留期間按曠工計算,并在當年不得晉升職稱,也不得調(diào)整工資。 6.在值班期間,因脫崗造成損失者,由值班人員負責(zé)賠償,并扣除一季度的津貼。 7.全年認真完成計劃免疫、婦幼保健的工作人員,按上級獎勵辦法執(zhí)行,業(yè)務(wù)按額完成部分的2%獎勵,評選為優(yōu)秀工作者可優(yōu)先晉升職稱。
八、安全保衛(wèi)制度 1.嚴格安全防范,確保院內(nèi)安全,節(jié)假日要有專人值班,值班要有記錄,按照誰值班誰負責(zé)的原則,責(zé)任到人,做好防火防盜等。 2.除住院病人外,閑雜人員留宿院內(nèi),須經(jīng)院長同意方可留宿。住院病員和陪護人員攜帶物品出院時(憑出院證),門衛(wèi)要進行檢查。發(fā)現(xiàn)可疑問題,要及時妥善處理。 3.夜間安全值班人員要按時巡查,不得擅自脫離崗位。 4.職工自行車、摩托車要按指定地點存放,病人自行車一律停放看車處。 5.財務(wù)人員應(yīng)將現(xiàn)金按規(guī)定及時存入銀行或信用社,不得超過規(guī)定數(shù)額,現(xiàn)金、有價票證一律妥善保管。 6.因值班人員脫崗造成醫(yī)院財產(chǎn)損失者,由值班人員負責(zé)賠償。
九、檢驗科工作制度 1.檢驗單由醫(yī)師逐項填寫,要求字跡清楚,目的明確。急診檢驗單上須注明“急”字。 2.收標本時,嚴格執(zhí)行查對制度,標本不符合要求,應(yīng)重新采集。對不能立即檢驗的標本,要妥善保管。普通檢驗,一般應(yīng)于當天下班前發(fā)生報告。急診檢驗標本,隨時做完隨時發(fā)生報告。 3.要認真核對檢驗結(jié)果,填寫檢驗報告單,作好登記,簽名后發(fā)出報告。檢驗結(jié)果與臨床不符合或可疑時,主動與臨床醫(yī)生聯(lián)系,重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢驗?zāi)康囊酝獾年栃越Y(jié)果應(yīng)主動報告。 4.特殊標本發(fā)出報告后保留24小時,一般標本和用具應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌。對可疑病原微生物的標本應(yīng)于指定地點焚燒,防止交叉感染。 5.應(yīng)定期檢查試劑和校對儀器的靈敏度,定期抽查檢驗質(zhì)量。 6.檢驗室工作人員須為專職人員或經(jīng)專門培訓(xùn)取得相應(yīng)資質(zhì)證明的人員來從事檢驗工作。
十、出院入院制度 1.病人入院須持本院醫(yī)生開具的入院通知單辦理入院手續(xù),由值班護士安排入院事宜,并介紹入院須知、住院規(guī)則和病房有關(guān)制度。 2.病人住院應(yīng)登記聯(lián)系人姓名、住址、電話號碼,入院后,醫(yī)務(wù)人員要主動、熱情地接待。 3.病人在住院期間,必須保持病房整潔、舒適、肅靜、安全,在病房內(nèi)不準吸煙、酗酒等。 4.病人出院須經(jīng)任責(zé)醫(yī)師批準,并通知病人,出具出院后休息證明和交待出院后注意事項,按規(guī)定辦理出院手續(xù)。 5.病房護理人員應(yīng)憑結(jié)帳單簽發(fā)出院證,并清點收回病員住院期間所用醫(yī)院的物品,同時要主動征求病人對醫(yī)療、護理等方面的意見。 6.對因病情不宜出院,而病人或家屬要求自動出院者,醫(yī)生要加以說服勸阻,由病員和家屬出具手續(xù),并在病歷中記錄清楚,告知病人家屬預(yù)后。應(yīng)出院而不愿出院者,應(yīng)通知有關(guān)部門接回或送回。
十一、出診制度 1.根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和工作需要,醫(yī)院安排院內(nèi)工作人員,開展送醫(yī)送藥上門服務(wù)。 2.遇到出診病人,醫(yī)務(wù)人員不得推諉,要做好隨時出診的準備。 3.出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。 4.出診可按路程遠近收取適當?shù)某鲈\費用。 5.不論白天還是夜間,須病人隨叫隨到,不得措故推諉。
十二、消毒隔離制度 1.醫(yī)務(wù)人員上班時間要衣帽整齊,下班就餐,開會時應(yīng)脫去工作服。 2.為防止醫(yī)源性感染,醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液泡洗。無菌操作時,要嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。 3.所有消毒物品均需注明消毒日期,消毒有效期不超過一周。無菌器械、敷料缸等,要定期消毒、滅菌,消毒液定期更換,體溫計用后要用消毒液浸泡。正確合理使用一次性醫(yī)療用品。 4.病房應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每日空氣消毒,拖洗地面,床頭桌及椅子每日濕擦,拖布要專用,定期消毒。換下污衣被服,放于指定處,便器每次用后清洗消毒。 5.各種醫(yī)療用具,使用后均須消毒,藥杯、餐具必須消毒后再用,病人被褥要定期更換消毒。 6.出院病人用過的床、椅、桌、床墊被褥等必須做好終末處理。 7.傳染病人按常規(guī)隔離,實行隔離制度,疑似傳染病,應(yīng)在觀察室隔離,病人的排泄物和用過的物品,要進行消毒處理。未經(jīng)消毒的物品,不得帶出病房。 8.做好住院病人、家屬的衛(wèi)生宣傳教育和隔離消毒工作,傳染病人在指定的范圍內(nèi)活動,不準互串病房和外出,出院后應(yīng)進行終末消毒。門診病人應(yīng)在指定地點候診、檢查和治療,不要在門診各處走動,以防交叉感染。 9.對傳染病房除嚴格執(zhí)行病房各項規(guī)定外,環(huán)境和醫(yī)療用品均需要嚴格消毒,進行無化處理。
十三、查房制度 1.對住院病人每天上班組織醫(yī)生查房,對危重病人由責(zé)任醫(yī)生隨時查房。 2.查房每日上、下午至少各一次,系統(tǒng)巡視,檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時視察處理,及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視,根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析,提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況,必要時給予臨時醫(yī)囑。 3.查房時不 但要全面掌握病人病情變化情況,還要主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見和建議,及時改進服務(wù)質(zhì)量。 4.每次查房后應(yīng)及時詳細將查房情況、病人的生命體征和陽性體征及其變化,以及有意義的陰性體征和分析處理意見,記錄在病程記錄之內(nèi)。 5.對危重癥病人和疑難病例,要在院長的組織領(lǐng)導(dǎo)下及時進行會診。
十四、值班和交接班制度 1.堅持晝夜接診,24小時值班,值班人員不能出診,不得脫崗,也不得隨便找人頂替。 2.醫(yī)院實行輪流值班,值班值班人員不但負責(zé)病人的接診工作,還要負責(zé)醫(yī)院的安全和室內(nèi)清潔衛(wèi)生,誰值班誰負責(zé)。 3.值班人員如有急診病人需要搶救時,須向院領(lǐng)導(dǎo)及時匯報,及時搶救,如不向院領(lǐng)導(dǎo)匯報私自處理造成后果的,由值班人員負責(zé)。如遇有疑難問題時,應(yīng)請上級醫(yī)師處理。 4.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時到崗,接受各級醫(yī)師交班,并應(yīng)巡視病房,危重病員應(yīng)于床前交接。 5.醫(yī)師下班前,應(yīng)將危重病員情況和處理事項記錄于交班簿,值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄,并同時重點扼要記入交班簿。交接班內(nèi)容:危重病人、新病人、手術(shù)病人及手術(shù)后三天之內(nèi)的病人。 6.每天晚8:00—10:00,值班醫(yī)師應(yīng)與值班護士共同查房,包括對陪伴人員、病房衛(wèi)生及安全等全面檢查一次。每天早晨值班醫(yī)師須將病員病情及處理情況向責(zé)任醫(yī)師報告,并須交待清楚危重病員情況和尚需要處理情況。
十五、門診工作制度 1.門診工作人員要努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù),對病人進行認真檢查,準確診斷、及時治療,有計劃地安排病員就診,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定格式記載門診病歷。 2.門診應(yīng)與病房應(yīng)加強聯(lián)系,以便根據(jù)病情及病床使用情況,有計劃地收容病員住院治療,不得無故推諉拒收病人。 3.醫(yī)務(wù)人員必須衣貌整潔,工作認真,盡職盡責(zé),分工協(xié)作,密切配合,愛護醫(yī)院財產(chǎn),維護正常工作秩序,共同做好各項工作。 4.門診候診環(huán)境應(yīng)保持清潔衛(wèi)生、整齊舒暢,并加強候診教育,宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。 5.應(yīng)做好分診工作,嚴格執(zhí)行消毒隔離制度,防止交叉感染,做好疫情報告。 6.門診醫(yī)師在保證療效的前提下,積極采用便宜的檢查和治療方法、合理檢查,合理用藥,盡可能減輕病人的負擔(dān)。 7.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、各種治療常規(guī)、操作規(guī)程以及崗位職責(zé),并認真做好登記、統(tǒng)計報表等工作。堅守工作崗位,不能脫崗,節(jié)假日或特殊情況下必須安排人員值班。 8.服務(wù)要熱情周到,關(guān)心體貼病員,態(tài)度和藹,有禮貌,有耐心地解答問題,急病人之所急,想病人之所想,樹立醫(yī)院的良好形象。
十六、護理工作制度 1.病房由護士全面負責(zé)管理,其他醫(yī)生積極協(xié)助。 2.保持病房清潔衛(wèi)生、舒適安全,注意通風(fēng)保暖,每天至少清掃兩次,每周至少消毒一次,并要做到走路輕、關(guān)門輕、說話輕、操作輕。 3.新入院病人每天測體溫、脈搏、呼吸四次,連續(xù)三天;體溫在37.5℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天旱晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次,每天問大小便一次,七歲以下小兒酌情處置或按醫(yī)囑執(zhí)行。 4.護士全面負責(zé)保管病房的物品與設(shè)備,要建立帳目,定期清點,做到帳物相符,如有遺失,須及時查找原因,按規(guī)定處理。 5.嚴格執(zhí)行三查八對制度(三查:備藥中查、備藥前查、備藥后查;八對:對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期)。 6.護士隨時觀察病人情況,隨叫隨到,對病人要熱情。及時整理病案,完成護理記錄。 7.定期向病員宣傳講解衛(wèi)生知識,做好病人思想生活管理工作,并定期征求病人意見,改進病房工作和相關(guān)服務(wù)。 8.病人出院后,及時整理病房,撤走床單、被褥,通風(fēng)換氣,床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理,如為傳染病人,即按傳染病消毒制度處理。
十七、治療室工作制度 1.負責(zé)住院、門診病人的注射和各種處置工作,復(fù)雜傷口須在外科醫(yī)生有指導(dǎo)下進行。 2.進入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。要保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。 3.做好開診前的準備,消毒好各種器械,備齊各種用品。器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴格交接手續(xù)。 4.凡注射(處置)應(yīng)按處置單醫(yī)囑進行。對過敏藥物必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗,注射后嚴格觀察,30分鐘后方可離開,如發(fā)生注射藥物間反應(yīng)或意外情況,立即報告院長,并及時進行處置。 5.嚴格執(zhí)行查對制度,注射(處置)時要細心、準確,對病人要熱情體貼,防止差錯事故發(fā)生。 6.各種藥品分類放置,標簽明顯,字跡清楚。劇毒藥品與重藥品應(yīng)加鎖專人保管,嚴格交接班。 7.嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。各類器械用具要定期消毒或更換,消毒一定要按操作規(guī)程進行,即清洗程序及消毒時間要符合要求,每周大消毒一次。 8.消毒和無菌物品須注明消毒或滅菌日期,超過1周者須重新消毒或滅菌。 9.治療室要儲備一定的搶救藥品,以及時搶救使用。
十八、分娩室工作制度 1.分娩室工作人員必須更換專用工作服、帽子、口罩、鞋、方可進入分娩室。接產(chǎn)和手術(shù)時,應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。 2.分娩室24小時應(yīng)有人值班,值班人員必須堅守崗位,嚴密觀察產(chǎn)程(正常婦30分鐘聽一次胎心)并記錄觀察情況。如有異常情況,及時報院領(lǐng)導(dǎo)或上級醫(yī)生。 3.分娩室所必需的用口、藥品和急救設(shè)備,要有專人保管,定期檢查、補充和更換。 4.值班人員應(yīng)熱情接待產(chǎn)婦,嚴密觀察產(chǎn)程,按規(guī)定測血壓,聽胎心,并做好記錄。 5.接產(chǎn)后接產(chǎn)人員及時、準確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)、新生兒情況記錄和出生證。 6.產(chǎn)婦產(chǎn)后應(yīng)在分娩室觀察1小時,無特殊情況送回病房。 7.分娩室內(nèi)不準家屬及其他無關(guān)人員入內(nèi),必須保持室內(nèi)清潔,設(shè)專用清潔衛(wèi)生工具,定期搞好衛(wèi)生和消毒,進行細菌培養(yǎng)。 8.有傳染病或有感染的產(chǎn)婦,分娩時應(yīng)與正常產(chǎn)婦分別使用產(chǎn)床,并嚴格執(zhí)行消毒隔離。
十九、傳染病報告管理制度 1.根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》及其實施辦法,各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在發(fā)現(xiàn)法定傳染病疑似病例或確診病例,應(yīng)按法定傳染病報告時限,及時報告疫情,即甲類傳染病及乙類傳染病中的艾滋病應(yīng)立即報告,6小時內(nèi)由預(yù)防保健科報防疫站;乙類傳染病和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病 12小時內(nèi)上報疫情,不得漏報、瞞報、重報、錯報。 2.一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診甲類傳染病人,應(yīng)及時填寫“傳染病報告卡”進行上報;發(fā)現(xiàn)暴發(fā)疫情應(yīng)立即上報縣級疾病預(yù)防控制中心和縣級衛(wèi)生行政部門。 3.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為疫情報告單位,其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。法定報告人對發(fā)現(xiàn)的確診或疑似病命名必須及時、準確、完整地上報。 4.傳染病報告登記表、報告卡及相關(guān)記錄要準確完整,并按要求進行匯總、統(tǒng)計、上報、存檔備查,注意保密。疫情管理員,應(yīng)及時核對,檢查漏報、遲報、錯報情況,并進行校訂。 5.應(yīng)建立傳染病登記制度,由專人負責(zé)傳染病管理工作。 6.列入被消滅、消除或重點控制的傳染?。ㄈ缂顾杌屹|(zhì)炎、新生生兒破傷風(fēng)、麻疹等),除按上述要求進行疫情報告外,還應(yīng)按衛(wèi)生部的特殊要求進行報告和管理。
二十、冷鏈管理制度 1.冷鏈設(shè)備應(yīng)按規(guī)定的裝備標準進行配置,并做到專物專用,不得挪作它用。 2.冷鏈設(shè)備必須建檔建帳,建立健全領(lǐng)發(fā)手續(xù)和登記制度,做到帳物相符。 3.冷鏈要有專室或固定房間存放,并有專人負責(zé)管理。 4.冷鏈設(shè)備管理人員必須培訓(xùn),并建立必要的管理和考核制度。 5.對冰箱、冰排速凍器、冷藏箱、冷藏包、冰排等冷鏈設(shè)備要加強管理和正確使用。 6.愛護冷鏈愛護物品,做到清法、規(guī)范運轉(zhuǎn)。 7.對存放疫苗的冰箱溫度記錄要每天觀察、記錄,冰箱、冰柜、速凍器中不得存放食物、肉類等。 8.對丟失、變買、損壞的的各種冷鏈器材,根據(jù)縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)配發(fā)的原始配發(fā)冊照價賠償。
二十一、預(yù)防接種卡、證、冊管理制度 1.預(yù)防接種卡、證、冊必須由實施接種者用藍黑墨水或碳素筆認真填寫,書寫工整,文字要規(guī)范,各項內(nèi)容要準確、齊全,時間(日期)欄、項填寫均以公歷為準。 2.預(yù)防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管,遺失要及時補發(fā),預(yù)防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管,農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。 3.兒童遷移時,由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預(yù)防接種卡或接種證明交給兒童家長,并將接種資料留據(jù)存查;遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預(yù)防接種卡、證或接種證明,無預(yù)防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。 4.接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預(yù)防接種卡、證、冊的核查和管理,及時補卡、剔卡和消卡,剔除的卡片由接種點另行妥善保管。 5.凡在本地居住3個月以上,戶口不在本地的0~7歲兒童,要建立臨時接種卡、證,并負責(zé)免疫接種。
二十二、安全注射管理制度 1.接種人員必樹立安全注射意識,提高自身的責(zé)任心。 2.嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。 3.對已使用過的注射器具做安全處理。 4.注射器具必須嚴格消毒,接種人員在注射前應(yīng)洗手,注射必須做到“一人一針一管一消毒”,或使用合格的一次性注射器具。 5.減少注射器具濫用、污染,保證注射安全。
二十三、財務(wù)管理制度 1.認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策,加強財務(wù)監(jiān)督,嚴格財經(jīng)紀律,財會人員要以身作則,奉公守法。 2.建立健全財務(wù)崗位責(zé)任制,組織合理收入,嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回,凡不符合財務(wù)開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應(yīng)按審批手續(xù)辦理。 3.根據(jù)工作計劃,正確編制年度和季度的財務(wù)計劃,辦理會計業(yè)務(wù),按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理,做好經(jīng)濟核算管理工作。 4.會計人員要及時清理債務(wù)和債務(wù),防止拖欠,避免呆賬。 5.醫(yī)院對外所有開支均應(yīng)取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、 收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責(zé)人簽字后,經(jīng)財務(wù)會計審核制單后,出納付款結(jié)算。一切空白紙條,不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款,須經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準,任務(wù)完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。 6.財務(wù)人員應(yīng)和其它有關(guān)科室密切配合,管好本院一切財產(chǎn)。 7.每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行,編制日報表。收款收據(jù)存根及時復(fù)核,并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正,需要賠償?shù)膽?yīng)及時匯報領(lǐng)導(dǎo),酌情給予賠償處理?,F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。 8.原始憑證、賬本、工資清冊、財務(wù)決算等核算資料,以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。
二十四、婦幼保健工作制度 1.及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況,婦幼保健和計劃生育服務(wù)的基本資料,及時反應(yīng)情況,向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。 2.認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。 3.定期召開村級例會,安排部署工作。 4.有計劃地培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。 5.要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導(dǎo)工作。 6.積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。
二十五、病房管理制度 1.病房由護士負責(zé)管理,值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。 2.保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音,,注意通風(fēng),每天至少清掃1次,不得有垃圾堆放,每周五大清掃一次,禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。 3.醫(yī)務(wù)人員進入病房時,必須穿戴工作服、帽,著裝整潔。護理人員穿工作鞋,必要時戴口罩。 4.病房陳設(shè)、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理,出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn),損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電,按時熄燈。 5.病房內(nèi)不得接待非住院病員,不會客,并及時清理非陪人,在查房、治療時,病人不得離開病房。 6.病人和家屬應(yīng)遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度,聽從醫(yī)生的診療。
二十六、衛(wèi)生院查痰點工作職責(zé) 1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點負責(zé)轄區(qū)內(nèi)及周圍鄉(xiāng)鎮(zhèn)肺結(jié)核可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核病人的痰檢工作。 2.查痰點是肺結(jié)核診斷的初篩單位,凡痰涂片陽性病人或痰涂片陰性,但高度懷疑肺結(jié)核者需轉(zhuǎn)至縣級結(jié)防機構(gòu)進一步檢查確診。 3.鏡檢陽性的痰涂片2日內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室確認,陰性涂片一周內(nèi)應(yīng)得到縣級結(jié)防機構(gòu)實驗室的復(fù)驗。痰涂片的轉(zhuǎn)送方法可根據(jù)當?shù)貙嶋H情況決定。 4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點實驗室須按要求做好痰涂片保存和各種資料的登記、統(tǒng)計、管理工作。
二十七、痰檢室工作制度 1.痰檢人員要樹立不怕臟,不怕累,全心全意為病人民服務(wù)的優(yōu)良傳統(tǒng),認真負責(zé),正確檢驗每一份痰標本,為臨床醫(yī)生提供可靠的診斷依據(jù)。 2.保持痰檢室內(nèi)外衛(wèi)生清潔,定期進行消毒,經(jīng)常開啟窗戶通風(fēng)。 3.檢查前必須穿戴工作衣帽,戴口罩、手套,做好個人防護。 4.收到痰標本先查看是否合格,不合格者應(yīng)要求重新送檢,合格痰標本及時登記、檢驗,在24小時內(nèi)報告檢驗結(jié)果,難以獲得合格的痰標本時,也應(yīng)進行細菌學(xué)檢查,但應(yīng)注明標本性狀,以供分析結(jié)果參考。 5.嚴格按實驗室規(guī)程進行操作。 6.痰檢報告單上病人姓名、實驗室序號及結(jié)果必須與實驗室登記本保持一致。 7.按實驗序號依次妥善保存近期3個月內(nèi)的全部痰涂片,以備上級實驗室復(fù)查。 8.廢棄的標本和痰盒等污物須用專用的帶蓋法污物桶收集,并及時進行無害化處理。 9.痰檢工作臺面應(yīng)以5%石碳酸或期其它可靠消毒液擦拭,再用紫外線滅菌距離50cm,照射30分鐘。 10.染色液的配制必須準確,以免造成檢驗誤差,每次配制的染色液須先行試用,不合格者重新配制。備用的染色液存放在棕色瓶內(nèi)避光保存,試劑瓶上標明染色液的名稱、濃度和配制時間,做好配制記錄,以備檢查。 11.維護好顯微鏡等儀器設(shè)備,每次用畢后及時切斷電源并擦拭干凈,保證儀器性能的良好。
二十八、痰檢室污物無害化處理制度(ct) 1.送檢的痰標本必須由痰檢員親自接收,不能讓患者隨意放置。 2.廢棄的標本應(yīng)及時投入帶蓋的專用污物桶內(nèi),及時處理,不得隨意丟棄在敞口容器內(nèi)。 3.廢棄的標本每周處理3次,標本較多時隨時處理,不得長期儲留。 4.廢棄的痰標本須經(jīng)高壓滅菌處理后深埋或置于焚燒爐內(nèi)加助燃劑徹底焚燒處理,未經(jīng)處理不得混入生活垃圾池內(nèi)。 5.檢驗結(jié)束后對工作臺面等用消毒劑進行擦拭消毒,再用紫外線燈滅菌30分鐘。 6污物處理后及時進行登記,污物的名稱、數(shù)量、處理方法、處理人員及時間進行詳細記錄。
二十九、抗酸桿菌涂片檢查操作程序 1.準備脫脂、潔凈的新玻片,在左側(cè)一端1/3處注明實驗室程序及標本序號。 2.小心打開標本容器,使用折斷的竹簽茬端,挑取痰標本中干酪樣、膿樣部分。 3.在玻片右側(cè)2/3處均勻涂抹約10mm×20mm大小的卵圓形痰膜。 4.待涂片自然干燥后,放置在染色架上,玻片間距應(yīng)在10mm以上。 5.火焰固定(5秒種內(nèi)火焰于玻片下通過4次)。 6.用洗耳恭聽瓶滴加0.8% 石碳酸復(fù)紅染液,蓋滿玻片。 7.火焰加熱直至出現(xiàn)蒸汽,脫離火焰,保持5分鐘,染色期間應(yīng)始終保持痰膜被染色液覆蓋,必要時可持續(xù)加染色液,加熱時勿使染色液沸騰。 8.用流水自玻片一端輕緩沖洗。 9.傾斜玻片,瀝去玻片 上的水。 10.滴加脫色液(5%鹽酸乙醇),脫色1分鐘。 11.用流水自玻片一端輕緩沖洗,如脫色不徹底,重新步驟10。 12.瀝去玻片上的水。 13.滴加0.06%亞甲藍染液,染色30秒種。 14.瀝去玻片上的復(fù)染液。 15.用流水自玻片一端輕緩沖洗,洗去復(fù)染液,瀝去玻片上的水。 16.將染色后的涂片置于玻片架上,自然干燥。 17.滴加鏡油,使用10×目鏡,100×物鏡的雙目顯微鏡觀察。在淡藍色背景下,抗酸桿菌呈紅色桿狀,其它細菌和細胞呈現(xiàn)藍色。 18.按《中國結(jié)核病防治規(guī)劃、痰涂片鏡檢質(zhì)量保證手冊》所規(guī)定的標準報告結(jié)果。
三十、功能檢查室工作制度 1.功能檢查包括心電圖,各種b型超聲等檢查。 2.需做檢查的病員,由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單,不得缺項,對危重病員和外地病員,優(yōu)先予以安排檢查。 3.使用儀器的人員必須熟悉儀器性能,嚴格執(zhí)行操作規(guī)程,按規(guī)定程序進行工作,保質(zhì)保量完成任務(wù)。 4.及時準確報告檢查結(jié)果,遇有疑難問題應(yīng)與臨床醫(yī)師共同研究解決,并要建立健全各種資料登記存檔工作。 5.各種儀器設(shè)備應(yīng)妥善保管,認真執(zhí)行儀器管理制度,注意防塵、防污,定期對儀器保養(yǎng)維修,按時檢測,保證運轉(zhuǎn)靈敏正常。各種儀器設(shè)備一律不得外借。 6.認真鉆研業(yè)務(wù),不斷提高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。 7.保持室內(nèi)安靜、整潔,不準在室內(nèi)吸煙,不準隨地吐痰和亂扔紙屑。 8.注意安全,下班前應(yīng)關(guān)閉儀器開關(guān),門窗加鎖,切斷電源和水源。有夜班的檢查室,要嚴格進行交接班。
三十一、放射室工作制度 1.各項x線檢查,須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。急診病人隨到隨檢。各種特殊造影檢查,應(yīng)事先預(yù)約。 2.重要攝片,由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照技術(shù)。特檢攝片,待觀察濕片合格后方囑病人離開。 3.重危或做特殊造影的病人,必要時應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。對不宜搬動的病人應(yīng)到床旁檢查。 4.x線診斷要緊密結(jié)合臨床,認真閱片,如實確準填寫診斷報告。 5.全部x線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單,并有經(jīng)治醫(yī)生簽名負責(zé)。院外借片,除經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準外,應(yīng)有一定手續(xù),以保證歸還。 6.放射人員應(yīng)經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù),解決疑難問題,不斷提高工作質(zhì)量。 7.嚴格遵守操作規(guī)程,做好防護工作。工作人員要定期進行健康檢查,并要妥善安排休假。 8.注意用電安全,嚴防差錯事故。x線機應(yīng)指定專人保養(yǎng),定期進行檢修。
三十二、手術(shù)制度 1.凡需施行手術(shù)的病員,術(shù)前必須做好必要的常規(guī)檢查,明確診斷(難以在術(shù)前明確診斷者,應(yīng)有明確的手術(shù)目的和實際意義),并進行術(shù)前計論。凡較大或復(fù)雜手術(shù),應(yīng)由院領(lǐng)導(dǎo)組織計論。討論內(nèi)容包括:進一步明確診斷;了解病人及家屬的心理活動;手術(shù)適應(yīng)癥、指征及禁忌癥;術(shù)式、麻醉方法;術(shù)中、術(shù)后處理和可能發(fā)生的問題及對策;確定術(shù)者和助手。 2.手術(shù)及麻醉醫(yī)師,術(shù)前應(yīng)詳細檢查病人,熟悉病人各項檢查結(jié)果,充分掌握病情。 3.施行手術(shù)前必須征得家屬或單位負責(zé)人簽字同意,經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準執(zhí)行。 4.各項術(shù)前準備工作,必須及時完成,如有貧血等不利于手術(shù)的征象,均應(yīng)及時準確處理糾正。 5.術(shù)者或第一助手應(yīng)在術(shù)前一日開好醫(yī)囑(擇期手術(shù)),由護理人員負責(zé)實施(包括備皮等)。術(shù)者應(yīng)詳細檢查手術(shù)前護理工作的實施情況,并用紫藥水作好手術(shù)切口標記,必要時可協(xié)助手術(shù)室準備特殊器械。 6.除急癥手術(shù)外,手術(shù)前一天由負責(zé)醫(yī)生填術(shù)通知單,送交手術(shù)室統(tǒng)一安排。麻醉人員應(yīng)于術(shù)前一天看病人,了解病情,認真做好麻醉前準備工作,嚴格檢查核對麻醉中所用一切物品,并做好急救工作(藥品、器械)。 7.各級醫(yī)師參加手術(shù)范圍,低年資住院醫(yī)師(本科畢業(yè)后工作三年、專科工作五年、醫(yī)士工作七年)可擔(dān)任一類手術(shù)(普通常規(guī)中小手術(shù))的術(shù)者、二類手術(shù)(中度難度較大手術(shù))的第一助手;高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任二類手術(shù)的術(shù)者,一部分三類手術(shù)(難度比較大的手術(shù))的第一助手。 8.手術(shù)室護士負責(zé)按時將手術(shù)病員自病房接進手術(shù)室,包括準備好的病歷、x線片等手術(shù)必需物品及資料。 9.手術(shù)室工作人員在手術(shù)開始前,應(yīng)認真核對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位(左、右)、麻醉方法等。術(shù)中醫(yī)、護、麻醉人中要集中精力,嚴肅認真,密切配合,術(shù)后須認真進行三核對(敷料、器械、線卷)。 10.手術(shù)室工作人員和麻醉人員有責(zé)任把好術(shù)前準備關(guān),準備項目不全者,應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師提出意見,采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術(shù)安全及效果者,有權(quán)拒絕手術(shù)。 11.術(shù)者負有組織與指導(dǎo)全部手術(shù)過程,保證手術(shù)效果和病人安全的主要責(zé)任。其他人員必須聽從術(shù)者的指揮,各行其職,不得失職或不按規(guī)程辦事。遇有特殊情況依據(jù)性質(zhì)分別由術(shù)者與麻醉師負責(zé)。 12.術(shù)中出現(xiàn)意外情況,有可能危及病人生命安全時,應(yīng)立即向上級醫(yī)師或院領(lǐng)導(dǎo)報告,以便及時組織搶救處理。 13.護士應(yīng)根據(jù)手術(shù)的性質(zhì),作好手術(shù)病員回病房前的一切準備工作,如病床、各種治療器具(輸液架、吸引器、吸氧設(shè)備、胃腸減壓器等)。 14.麻醉醫(yī)師、巡回護士和術(shù)者待病人麻醉清醒及病情允許后親自護送病人回病房,并分別向值班醫(yī)師、護士詳細交待手術(shù)和麻醉情況,病情、用藥及注意事項,交接完畢后方可離開。 15.手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)結(jié)束后,及時完整填寫“病理標本送檢單”,及時將標本送檢。同時,要及時如實完成手術(shù)記錄。
一、繼續(xù)解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵。
思想決定行動,扎實抓好職工的政治思想工作,對構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系起到重要作用,職工思想得到解放,對推進醫(yī)院實現(xiàn)全面、跨躍式的發(fā)展起到至關(guān)重要的作用。區(qū)衛(wèi)生局局長劉石曾講過:“大腦轉(zhuǎn)起來,想問題,避免成為思想懶漢;手腳動起來,做事情,避免成為行動侏儒;把心獻出來,愛事業(yè),為人民,做好人民公仆?!弊蚤_展“繼續(xù)解放思想,堅持改革開放,努力爭當實踐科學(xué)發(fā)展觀的排頭兵”學(xué)習(xí)活動開展以來,我院全體干部、職工積極深入學(xué)習(xí),廣泛討論調(diào)研,牢固樹立為群眾服務(wù)的理念,把“以病人為中心”,“病人的滿意度”作為工作標準,各科室開創(chuàng)性地進行工作,真正解決群眾看病貴、看病難的問題。我們決心要繼續(xù)解放思想,切實轉(zhuǎn)變觀念,推動農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)大發(fā)展,實現(xiàn)醫(yī)院全面、跨躍式發(fā)展。
二、加強醫(yī)院的內(nèi)函建設(shè),不斷提升醫(yī)療水平和醫(yī)療質(zhì)量。
1、加強領(lǐng)導(dǎo)班子自身建設(shè),端正工作作風(fēng),完善各項管理機制,踏踏實實地做好工作,努力建設(shè)一支思想正、作風(fēng)好、高素質(zhì)、懂業(yè)務(wù)、關(guān)心職工生活、樂于奉獻、具有開拓精神的領(lǐng)導(dǎo)班子。每月定期召開院務(wù)會議和中層干部會議,溝通、協(xié)調(diào)、解決工作中存在的問題,提高領(lǐng)導(dǎo)班子的凝聚力和戰(zhàn)斗力。堅持大堂領(lǐng)導(dǎo)值班制,從院長開始,四個班子成員加醫(yī)務(wù)科長、總護士長每天輪流大堂值班,聽取群眾心聲,解決群眾實際困難。開始執(zhí)行護士長夜查房制度。
2、努力提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平加強醫(yī)務(wù)人員的“三基”訓(xùn)練和考核,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科每月組織一次全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),5月中旬院內(nèi)已組織上半年“三基”考核,通過率達100%。
3、安排衛(wèi)生技術(shù)人員到上級醫(yī)院脫產(chǎn)學(xué)習(xí)3個月。今年上半年已分批送16名醫(yī)護人員去開發(fā)區(qū)醫(yī)院、中山三院、中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等去學(xué)習(xí)。對于一些積極向上,自學(xué)大專、本科的醫(yī)護人員,還給予報銷學(xué)費,以資鼓勵。本年度我院有3人獲得大專學(xué)歷,1人獲得本科學(xué)歷,常旭院長獲得博士研究生學(xué)歷,并獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。
4、加強醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的管理,狠抓醫(yī)院質(zhì)量管理是醫(yī)院工作的重要環(huán)節(jié),按照醫(yī)院管理年的要求,定期組織全院性醫(yī)療質(zhì)量檢查和考核,以此增強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識。對連續(xù)三年未取得助理以上執(zhí)業(yè)醫(yī)師證的人員作待崗或解聘處理,二年未取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上資格證書的人員在獎金分配方面給予適當?shù)南抡{(diào),目前我院此類醫(yī)護人員獎金都按所在科室獎金的80%發(fā)放,并已分流2名非持證上崗人員。新畢業(yè)來院工作的專業(yè)技術(shù)人員必須在上級醫(yī)師的指導(dǎo)下開展工作,所寫的病歷、醫(yī)囑、處方、輔助科室檢查單等必須有上級醫(yī)師的簽名方可執(zhí)行。引進2名高素質(zhì)、高學(xué)歷的業(yè)務(wù)骨干,積極有效地防范醫(yī)療事故的發(fā)生。
三、積極穩(wěn)妥地進一步推進農(nóng)村衛(wèi)生保健工作。
1、編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作網(wǎng)底。
自農(nóng)村衛(wèi)生保健科成立以來,著力做好農(nóng)村衛(wèi)生工作,對預(yù)防保健、婦保、兒保、慢病、殘疾人康復(fù)等資源進行整合,充分發(fā)揮“六位一體”的整體功能,服務(wù)范圍做到“橫向到邊,縱向到底”,編實農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的網(wǎng)底,做好基礎(chǔ)工作。為60歲以上老人,殘疾人,低保戶及五大慢病病人(高血壓、糖尿病、消化性潰瘍、慢阻肺及腫瘤病人)建立了健康檔案,至今已建4300份。實施了巡回醫(yī)療、上門服務(wù)的方案,每個村及居委每個月固定一天的巡回醫(yī)療,整合醫(yī)療小分隊開展全方位服務(wù)。受到群眾高度贊揚,讓群眾尤其是低保戶、殘疾人等困難群體充分享受到了政府的實實在在的惠民政策?!秳?chuàng)業(yè)導(dǎo)報》以長篇紀實報道“傾力鋪平群眾就醫(yī)問病路”為題目長篇報道了活動內(nèi)容。
2、為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,開展“樸素醫(yī)療”活動。
為解決群眾“看病難,看病貴”的問題,我院于4月21日制定了“樸素醫(yī)療”為主題的服務(wù)活動方案。所謂“樸素醫(yī)療”是相對于“過度醫(yī)療”而言,就是在保證安全的情況下,用相對簡單的方法,最適合的個體化法去治療疾病,以此來降低醫(yī)療費用,減輕群眾負擔(dān),將群眾是否滿意,群眾是否受益作為我們農(nóng)村衛(wèi)生工作的出發(fā)點和落腳點,堅守醫(yī)院的公益性原則,不以追逐利益為目的。在開展“樸素醫(yī)療”的活動中,人院將控制病人的人均費用及用藥比例例入科室和醫(yī)生的目標責(zé)任,并與個人的獎金掛鉤,并規(guī)定不得隨意開大型檢查,如CT,彩超等,確有必要時要經(jīng)過科主任批準后才能進行。用藥原則是首先選用一線抗生素,如病情需要應(yīng)用二線抗生素時,應(yīng)經(jīng)科主任同意簽字,嚴禁應(yīng)用三線抗生素,而且每個月公布有關(guān)數(shù)據(jù),對超標者給予批評教育及經(jīng)濟處罰。目前已初見成效,門診病人平均人均費用由原來的86元,下降至71元,下降了17.4%,受到群眾好評,區(qū)衛(wèi)生局專門為此下發(fā)文件,將此經(jīng)驗向全區(qū)推廣。
3、根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,繼續(xù)推進鎮(zhèn)村衛(wèi)生機構(gòu)一體化。
根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局的要求,我們進行了“鎮(zhèn)—村”一體化工作的試點。對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行全面培訓(xùn),對衛(wèi)生站的政務(wù)、業(yè)務(wù)進行統(tǒng)一管理,醫(yī)療廢物統(tǒng)一回收,對進藥渠道進行審核,并且不定期對藥品進行全部清查,嚴防劣質(zhì),過期藥品的使用。我們接管了山龍村,逕下村,旺村村三家衛(wèi)生站作為我院直辦衛(wèi)生站,人員均由我院派出,藥品實施“零差價”,深受群眾歡迎。
4、認真落實*區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各項政策。
繼續(xù)配合*鎮(zhèn)政府做好農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳發(fā)動工作,進一步完善農(nóng)村合作醫(yī)療的管理制度,確保群眾住院報銷方便快捷,力爭農(nóng)民參合率達到99%以上。今年1月至5月31日,共為623名患者報銷住院醫(yī)療費用,報銷金額1070239元,占總住院金額的67.96%;門診費用的優(yōu)惠金額達36007.36元。
5、積極配合做好計劃免疫工作及衛(wèi)生監(jiān)督工作。
計劃免疫工作關(guān)系到少年兒童的健康成長,為了杜絕傳染病的流行,定時定點搞好預(yù)防接種,開展每月的常規(guī)計劃免疫門診工作和查漏補種工作,我院通過發(fā)放宣傳單、宣傳欄等途徑做好宣傳工作。除正常的免疫門診工作外,各項查漏補種工作也在積極進行,目前麻疹疫苗的查漏補種工作已完成,工作人員分別到學(xué)校、幼兒園、各行政村開展活動,共查出漏種67人,已補種67人,接種率100%。其它疫苗補種工作正在進行中。
配合上級等相關(guān)部門,大力開展食品、公共場所衛(wèi)生檢查工作,指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)的食品店檔和發(fā)廊(美容店)建立健全衛(wèi)生管理制度。
6、扎實做好婦幼保健工作。
4月10日開始,在*區(qū)計生委和區(qū)衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下,*鎮(zhèn)計生服務(wù)所與*醫(yī)院聯(lián)手開展的“一切為了婦女健康”——婦女病普查普治活動于5月10號圓滿結(jié)束。本次活動*片區(qū)18個村和單位四千多名育齡婦女踴躍參加了本次活動。分別查出:外陰白癍3例,陰道囊腫壁3例,宮頸糜爛865例(其中重度55例;中度211例;輕度559例),子宮頸息肉126例,子宮頸肥大120例,子宮頸細胞刮片巴氏染色III級或III級以上者20例,宮頸活檢已確診早期子宮頸鱗癌1例;子宮癌前期病變者(CIN)2例;疑似癌前期疾患者11例(如宮頸輕度非典型增生或類似人病毒樣病變和宮頸濕疣樣變等),慢性盆腔炎135例,白色念珠菌感染104例,滴蟲性陰道炎34例,細菌性陰道炎228例,子宮肌瘤92例,附件囊腫91例,子宮下垂4例。結(jié)果顯示;婦科疾病發(fā)病率高達45.47%對已查出的常見婦科病均進行了現(xiàn)場免費治療;對特殊病例如根據(jù)宮頸病變的性質(zhì)及范圍建議其相應(yīng)治療及定期隨訪,有手術(shù)指征者則擇期手術(shù)。到目前為止,有6例在本院已施行子宮切除術(shù)、5例附件囊腫摘除術(shù)、1例陰道壁囊腫切除術(shù),對部分慢性宮頸炎患者進行了宮頸局部治療(如物理治療、息肉摘除等)。
成立了婦幼保健科,定編3人,專門從事婦幼保健工作,加強婦幼保健知識的宣傳,增強孕產(chǎn)婦自我保護意識,及時指導(dǎo)產(chǎn)褥期衛(wèi)生保健知識,加強產(chǎn)后訪視工作,對產(chǎn)婦進行指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及科學(xué)育兒知識教育,為建立圍產(chǎn)保健手冊、產(chǎn)婦分娩、產(chǎn)后管理奠定了基礎(chǔ)。上半年本院婦產(chǎn)科住院分娩產(chǎn)婦總數(shù)118人,其中順產(chǎn)分娩65人,剖宮產(chǎn)53人(含5名臀橫位分娩)。
四、醫(yī)院改擴建工程項目順利進展,就醫(yī)環(huán)境很快可以得到改善。
今年二月施工隊正式進駐,預(yù)計該工程今年下半年可以完工,隨著醫(yī)院改擴建工程的完成,將會大大地緩解醫(yī)院業(yè)務(wù)用房嚴重不足的局面,同時也將會給醫(yī)院帶更好的社會效益和經(jīng)濟效益,給患者一個幽雅舒適的住院環(huán)境。
五、積極配合上級部門,認真落實創(chuàng)文明城市工作的各項要求
在創(chuàng)文明工作中,我院一是及時將上級指示傳達到各科室,由各科室負責(zé)向職工宣傳,通過不斷宣傳統(tǒng)一全院職工思想認識,確保職工認識到位,醫(yī)院的創(chuàng)建工作到位;二是積極動員和組織職工參與到創(chuàng)建國家文明城市的活動中,引導(dǎo)廣大職工從日常工作中的小事做起,從醫(yī)院環(huán)境、日常的言行中做起,狠抓各項創(chuàng)文明城市工作的落實,明確各科室在創(chuàng)文中的責(zé)任,由創(chuàng)文工作小組定期檢查;三是針對存在問題,積極整改。如在門診增設(shè)了輪椅,開水桶,水杯,改進了相關(guān)標示等;四是建立創(chuàng)文工作資料檔案,分類整理?!皠?chuàng)建文明城市,人人有責(zé)”,創(chuàng)文明城市工作還在繼續(xù)中,我們會更加努力。
一、2016年上半年工作總結(jié)
(一)穩(wěn)步推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。
1.全面推進分級診療制度。進一步規(guī)范分級診療服務(wù),縣域就診率90%以上;上半年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診服務(wù)量較2015年同期有明顯增幅,住院診療量和病床使用率較去年同期持平;縣級醫(yī)院門診服務(wù)量、住院診療量漲幅平均數(shù)達到5%和持平;醫(yī)院開展遠程會診占院外會診比基本達到40%。縣、鄉(xiāng)、村雙向轉(zhuǎn)診通道暢通,運行正常??h級醫(yī)療單位與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面建立松散型醫(yī)療聯(lián)合體,醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)較2015年增長50%。
2.強化公立醫(yī)院改革。草擬了《鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革的意見》,繼續(xù)鞏固了取消“藥品加成”改革全覆蓋,全面深化了管理體制、財政補償機制、價格機制等綜合改革;開展縣級公立醫(yī)院改革效果評價,建立健全醫(yī)院績效評價機制,100%的公立醫(yī)院實行了院長任期目標管理和年度工作目標責(zé)任制。
3.鞏固實施基本藥物制度和藥械保障機制改革。繼續(xù)鞏固基層醫(yī)療機構(gòu)和村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度成果。上半年,縣級公立醫(yī)院基藥采購占藥品采購總額的57.54%,全縣網(wǎng)采藥品金額比例縣級達103.8%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)達93.55%,平均陽光積分98.68。全縣所有網(wǎng)采單位均能按省、市要求進行網(wǎng)上集中采購,采購藥品、耗材采購率達100%;全縣總藥品、醫(yī)用耗材陽光采購平均積分達到90分以上;以縣為單位實行了基藥采購金按月支付,集中支付率達100%。截止5月,全縣藥品采購成交金額1523萬元,其中基藥1004萬元,耗材采購成交金額140.95萬元。
4.完善醫(yī)改推進機制。建立健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組,醫(yī)改辦編制人員全部到位,醫(yī)改工作納入了黨委政府目標績效管理,按期召開了醫(yī)改工作推進會。我縣“7個中心建設(shè)”穩(wěn)步推進,醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢驗中心運行正常,心電中心正在建設(shè)中。
(二)堅持依法行政,規(guī)范行政運行。
1.加強法制宣傳。制定“七五”普法工作計劃,將普法依法治理工作經(jīng)費納入財政預(yù)算,建立機關(guān)干部學(xué)法、領(lǐng)導(dǎo)講法,深入開展“法律七進”活動,半年開展專題法制宣傳教育活動5次,在醫(yī)院、公共場所建立法治宣傳欄14處,做好了12356陽光計生服務(wù)熱線管理。
2.加強行政審批。推進行政審批制度改革,推進行政審批制度改革,所有審批程序嚴格把關(guān),切實做到了人員落實、責(zé)任到位、程序規(guī)范、限時辦結(jié),行政審批按時辦結(jié)率達100%,群眾滿意率100%,無違法、違規(guī)辦理現(xiàn)象發(fā)生。
3.規(guī)范行政權(quán)力運行。建立完善權(quán)力清單、責(zé)任清單,促進行政權(quán)利公開運行;上半年共錄入行政確認類15例、行政處罰類尚未查處違反衛(wèi)生計生法律法規(guī)相關(guān)案例。堅持重大行政決策“五大程序”,強化規(guī)范性文件備案審查,無行政行為被依法撤銷、變更、確認違法、責(zé)任改正或者履行法定職責(zé)。
4.強化衛(wèi)生計生綜合執(zhí)法監(jiān)督。完成了《人口與計劃生育法》、《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查,并及時上報相關(guān)數(shù)據(jù)和總結(jié)。對轄區(qū)各級各類學(xué)校22家,托幼機構(gòu)13家進行了學(xué)校衛(wèi)生監(jiān)督檢查。組織開展了住宿場所、生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法專項檢查,半年共檢查住宿場所30家、市政供水單位1家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)集中式供水單位9家,監(jiān)督覆蓋率100%。認真加強衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法隊伍建設(shè),努力提高隊伍整體素質(zhì)。積極組織執(zhí)法人員參加省、市、縣舉辦的各類培訓(xùn)活動,提高監(jiān)督員綜合執(zhí)法能力,樹立良好的衛(wèi)生計生執(zhí)法隊伍形象。
(三)維護促進群眾身心健康,推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。
1.衛(wèi)生計生服務(wù)體系建設(shè)進展順利。推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準化建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率達100%。督促落實縣婦幼保健院整體搬遷項目順利推進,目前正進行裝修工程及總平施工,預(yù)計2016年10月底前完成整體搬遷??h中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務(wù)用房項目已通過省衛(wèi)計委醫(yī)療流線審查和縣規(guī)委會方案審查,地勘已完成,正進行施工圖設(shè)計,預(yù)計2016年8月底前開工建設(shè)。縣人民醫(yī)院的建設(shè)用地已落實,正完善各項前期工作。截止目前,完成對上爭取1316萬元,占目標任務(wù)的53%,完成固定資產(chǎn)投入3900萬元,占目標任務(wù)的65%。
2.大力發(fā)展民營醫(yī)療。實施社會資本辦醫(yī)促進工程,社會辦醫(yī)療機構(gòu)診療量(不含村衛(wèi)生室)較2015年有所提高,社會辦醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比均達25%以上。
3.發(fā)展新型健康業(yè)態(tài)。建立健全健康服務(wù)業(yè)發(fā)展推進工作機制,信息報送及時準確率達100%。實施重點項目帶動戰(zhàn)略,全方位推動醫(yī)養(yǎng)融合健康發(fā)展,在縣人民醫(yī)院設(shè)立老年病科、精神病醫(yī)院開展托養(yǎng)服務(wù)、東城醫(yī)院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù),縣中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)生康復(fù)中心納入“十三五”項目儲備。
(四)優(yōu)化配置資源,公共衛(wèi)生服務(wù)水平進一步提升。
1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)穩(wěn)步推進。規(guī)范項目資金管理,項目經(jīng)費及時、足額到位,落實了一定比例的資金到村衛(wèi)生室。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目,城鄉(xiāng)居民健康檔案電子建檔率62.22%,動態(tài)使用率45.5%;高血壓、糖尿病患者管理率分別為34.75%、21.7%;按時報送信息8條。召開了3次基本公共衛(wèi)生知識培訓(xùn)會,組織了2次對項目實施單位的工作督查指導(dǎo)和半年績效考核,項目工作規(guī)范有序。
2.傳染病和慢病防控工作進一步加強。
一是全面落實了傳染病防控管理制度和防控措施。重點抓好了全縣傳染病網(wǎng)絡(luò)直報質(zhì)量管理及學(xué)校傳染病防控,無暴發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生,并切實提高了全縣法定傳染病網(wǎng)絡(luò)質(zhì)量。加強常規(guī)傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、報告與預(yù)測預(yù)警,每月對傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行風(fēng)險評估,對主要傳染病進行預(yù)測預(yù)報,并每月開展疫情簡報分析和輿情監(jiān)測。截止5月,法定傳染病準確報告率達100%。啟動了疾控機構(gòu)等級評審工作。2015年全縣免疫規(guī)劃疫苗接種率抽樣調(diào)查,全縣基免兒童建表率、建證率、表證符合率均100%??h級醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)科于4月開展了預(yù)防接種信息錄入。深入開展結(jié)核病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建,力爭今年通過省級驗收。積極開展血防消除工作。正在完成自評及資料收集整理。瘧疾消除工作,現(xiàn)已完成自評,已申請市級驗收。強化全縣飲用水監(jiān)測,覆蓋率達100%。二是加強慢病防控。提高健康教育工作質(zhì)量,全縣死因監(jiān)測粗死亡率≥6‰,達國家監(jiān)測標準。強化嚴重精神障礙患者服務(wù)管理,全縣共計重性精神疾病患者篩查核實780人,檢出率達4.59‰,管理率81.6%,規(guī)范管理率69.4%,在管患者治療率36.15%。
3.婦幼保健工作不斷加強。一是加強婦幼服務(wù)能力建設(shè),健全完善婦幼急救轉(zhuǎn)診體系,不斷提高婦幼健康服務(wù)能力。二是強化婦幼健康管理服務(wù)管理,孕產(chǎn)婦住院分娩率100%,孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率98.96%,兒童系統(tǒng)管理率為98.45%;孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在0、4.4‰、5.87‰;有效降低剖宮產(chǎn)率,剖宮產(chǎn)率44.07%;規(guī)范《出生醫(yī)學(xué)證明》管理,廢證率為0.24%。三是規(guī)范實施“七免一補”婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,婚檢率96.33%,孕前優(yōu)生健康檢查城鄉(xiāng)目標人群覆蓋率77.13%,婦女常見病普查率80.02%,新生兒遺傳代謝性疾病篩查率97.63%,新生兒聽力篩查率95.09%;HIV感染、孕產(chǎn)婦及其所生嬰兒抗病毒藥物應(yīng)用比、梅毒感染孕產(chǎn)婦梅毒治療率、梅毒感染孕產(chǎn)婦所生兒童預(yù)防性治療率均達100%;免費計劃生育基本技術(shù)服務(wù)落實率100%。
4.大力開展愛國衛(wèi)生運動。以愛衛(wèi)月、春季愛國衛(wèi)生運動為契機,大力開展病媒生物防制、控?zé)熀徒】到逃ぷ?。由縣愛衛(wèi)辦統(tǒng)一組織,5月聘請專業(yè)消殺公司對中心城區(qū)5平方公里范圍內(nèi)的機關(guān)單位、企業(yè)、學(xué)校、廣場等所有公共場所統(tǒng)一實施除“四害”。據(jù)統(tǒng)計,共對6所學(xué)校,6個廣場,60多家機關(guān)單位,400多家企業(yè),5000多家商店,實施了除“四害”活動,受益人群達6萬多人,保障了群眾的身體健康。鞏固省級衛(wèi)生縣城,全力推進創(chuàng)建國家級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)和省級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作。整合資金強化農(nóng)村改廁工作,衛(wèi)生廁所普及率較去年增長了3個百分點。加強控?zé)煿ぷ鳎_展“青春無煙,人生無悔”為主題的控?zé)熜麄鹘】悼破栈顒?,開展醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)和公共場所禁煙工作督導(dǎo)暗訪,取得了良好效果。
5.鞏固衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣創(chuàng)建成果。一是強化應(yīng)急體系建設(shè),縣成立了衛(wèi)生應(yīng)急管理辦公室,縣、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)100%建立了衛(wèi)生應(yīng)急管理科室,落實了專兼職人員負責(zé)。修訂了2016年鼠疫控制、突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等縣級預(yù)案。二是深入鞏固省級衛(wèi)生應(yīng)急綜合示范縣成果,開展醫(yī)院應(yīng)急規(guī)范化建設(shè),目前已有3家通過市政府應(yīng)急辦考核評估,其余正在等待評估。三是圓滿完成2016年山洪地質(zhì)災(zāi)害應(yīng)急搶險救災(zāi)醫(yī)療救援演練任務(wù)。四是每月開展了突發(fā)公共衛(wèi)生事件及需關(guān)注傳染病風(fēng)險評估和輿情監(jiān)測,衛(wèi)生應(yīng)急信息報送準確率、及時率100%。
6.強化食品安全風(fēng)險監(jiān)測。完善食品安全風(fēng)險監(jiān)測制度,食品安全風(fēng)險監(jiān)測數(shù)量及指標完成率100%;加強食品安全風(fēng)險評估,提高食品安全風(fēng)險監(jiān)測與評估的分析水平,積極參與食品安全專項治理和重大食品安全事故調(diào)查處置,落實縣醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院為食源性哨點醫(yī)院,覆蓋率100%。
(五)推進管理創(chuàng)新,強化醫(yī)療服務(wù)管理。
1.醫(yī)療服務(wù)不斷改善。強化控費管理,上半年縣域內(nèi)門診、住院次均費用增幅控制在5%以內(nèi),二級公立醫(yī)院藥品占比基本控制在30%左右,每百元醫(yī)療收入(不含藥品收入)中消耗的衛(wèi)生材料費用正逐步控制在20元以下;縣域分級分類醫(yī)療機構(gòu)出院病人平均住院日為7.3天左右;個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例逐步下降。二級醫(yī)療機構(gòu)推進預(yù)約診療服務(wù),貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)任務(wù)穩(wěn)步推進。
2.醫(yī)療質(zhì)量管理進一步加強。按市醫(yī)療質(zhì)量控制中心設(shè)置規(guī)劃(2015-2017)要求,我縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心目前已建成13個并逐步開展工作,另7個正在籌備建立中;建立完善住院總醫(yī)師和??谱o士管理制度,推廣護士分級管理和績效考核。100%的二級以上醫(yī)院實行電子病歷,推進臨床路徑管理和單病種醫(yī)療質(zhì)量控制,二級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)60個病種,二級專科醫(yī)院不少于10個病種;開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治,抗菌藥物臨床應(yīng)用指標100%達到國家要求。建立和嚴格執(zhí)行處方、醫(yī)囑、檢查檢驗單動態(tài)監(jiān)測等制度,實行“三類”藥品和高值醫(yī)用耗材指標控制和動態(tài)監(jiān)測;優(yōu)先使用基本藥物,醫(yī)療機構(gòu)使用專利藥等高價藥品占采購總額比例控制在規(guī)定范圍內(nèi)。建立大型醫(yī)療設(shè)備論證使用專家?guī)?,對民營醫(yī)療機構(gòu)大型醫(yī)用設(shè)備使用實行備案制管理。推廣適宜技術(shù),推進同級醫(yī)療機構(gòu)臨床檢驗檢查結(jié)果互認。加強院感管理,規(guī)范醫(yī)療廢棄物處置。規(guī)范院前急救管理,提高急救急診服務(wù)能力。
3.加強平安醫(yī)院建設(shè)。推行醫(yī)療責(zé)任保險,縣鄉(xiāng)公立醫(yī)療單位和康達骨科醫(yī)院均參加了醫(yī)療責(zé)任保險,并積極鼓勵和引導(dǎo)其他民營醫(yī)療機構(gòu)參保;疾病應(yīng)急救助基金及時報銷率近100%;強化醫(yī)療糾紛責(zé)任追究,醫(yī)療機構(gòu)均成立了醫(yī)療糾紛處理領(lǐng)導(dǎo)小組,與縣司法局建立了醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機制,半年無大型、傷醫(yī)事件和事件發(fā)生。
4.強化城鄉(xiāng)對口支援。醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、醫(yī)學(xué)檢驗三個中心的逐步建成,DR在三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的投放,依托松散型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè),優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源正逐步下沉,對口支援任務(wù)正逐步完成。
5.基層服務(wù)能力得到提升。加強基層服務(wù)能力建設(shè),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)門診和住院診療量增幅達4%以上;推進“建設(shè)群眾滿意的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”活動,推薦比例達45%。及時兌現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生各項政策性補助,穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
6.積極開展契約式服務(wù)。推進鄉(xiāng)村(社區(qū))醫(yī)生簽約服務(wù)工作,已簽約36570戶,簽約率為92.64%。
(六)積極推進中醫(yī)事業(yè)發(fā)展。
繼續(xù)鞏固和推進了“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”承諾指標工作,各項指標均完成。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置了中醫(yī)科、中藥房,各村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少配置了1名中醫(yī)或能中會西的醫(yī)生,100%能運用至少6項中醫(yī)藥技術(shù)方法治療常見病、多發(fā)病,全縣基層中醫(yī)藥服務(wù)量達45%。2015年西龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院標準化中醫(yī)科項目建設(shè)全面完成。縣中醫(yī)醫(yī)院新建業(yè)務(wù)用房項目,力爭8月底前開工建設(shè)。中醫(yī)數(shù)字化診療平臺建設(shè)完畢,待市衛(wèi)計委考核驗收。全縣采購優(yōu)質(zhì)中藥飲片合理配伍用藥有大幅提升。基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理覆蓋率達50%以上。截止5月,開展基層中醫(yī)藥業(yè)務(wù)培訓(xùn)2次,中醫(yī)藥文化宣傳6次。
(七)調(diào)整完善計劃生育政策。
1.計劃生育基層基礎(chǔ)工作。
一是做好各項統(tǒng)計指標工作。截止3月31日(2015年10月1日至2016年3月31日),全縣半年出生人口1125人,符合政策生育率91.73%,人口自然增長率1.52‰,人口出生、死亡統(tǒng)計誤差率在1%以內(nèi)。
二是認真抓好統(tǒng)計質(zhì)量。推進衛(wèi)計系統(tǒng)內(nèi)部信息共享,建立了“報送內(nèi)容時間方式三統(tǒng)一、人員固定”的衛(wèi)計系統(tǒng)信息報送模式,實現(xiàn)了縣域內(nèi)個案信息交換;與公安、民政、人社等部門建立數(shù)據(jù)共享機制,全面完成了PIP系統(tǒng)與公安數(shù)據(jù)信息比對工作,比對數(shù)據(jù)9264條,完成率100%。對省級監(jiān)測點工作加強督促與指導(dǎo),確保每季度省級數(shù)據(jù)17項指標達標;開展了村居手持移動終端使用培訓(xùn),使用覆率100%;接受了全市半年目標考核工作,各項指標順利通過。
三是平穩(wěn)有序?qū)嵤┤鎯珊⒄?,推進計劃生育服務(wù)管理改革。截止5月,共辦理證件1438本,其中一孩生育登記436人,二孩生育登記254人,獨生子女光榮證748人,群眾滿意度100%。目前暫無特殊情形類的再生育審批的案例,省內(nèi)異地協(xié)查及時回復(fù)率達100%。
四是認真落實社會撫養(yǎng)費征收管理體制改革工作。嚴格執(zhí)行社會撫養(yǎng)費征收管理工作征收標準、程序、結(jié)果“三公開”和“征繳分離”管理規(guī)定,嚴肅查處違法生育行為,截止目前,全縣無違法生育對象,無行政侵權(quán)案件。
2.計劃生育獎特扶工作。一是全面完成了“兩獎一助”對象資格確認及信息錄入工作,全縣獎扶9007人,特扶572人(其中市特56人),獨生子女父母獎勵13162戶。經(jīng)測算,今年全縣獎特扶對象將享受惠民資金約1223萬余元。二是建立了計劃生育特殊家庭一對一、多對一聯(lián)系人制度和免費體檢制度,每戶計劃生育特殊家庭至少有1名固定聯(lián)系人,建立了計劃生育特殊關(guān)懷戶168戶,衛(wèi)計系統(tǒng)的黨政領(lǐng)導(dǎo)干部已走訪慰問了16戶特殊家庭,并發(fā)放慰問品。
3.性別比治理工作。加強出生人口性別比綜合治理,開展打擊“兩非”綜合治理工作。提高出生人口性別比統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,每周至少登錄“兩非”信息系統(tǒng)1次,共登錄25次,半年出生人口性別比為108。
4.流動人口服務(wù)管理工作。深化網(wǎng)格化管理,健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)一村居一網(wǎng)格員管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò),建立流動人口信息采集數(shù)量補助經(jīng)費工作機制。強化流動人口服務(wù)管理,流動人口婚育證明查驗率90%以上,流動人口重點信息反饋率、接收率、及時率100%。
5.藥具服務(wù)管理工作。全面落實免費計劃生育基本技術(shù)服務(wù)和避孕節(jié)育知情選擇,完善避孕藥具管理與發(fā)放服務(wù),藥具應(yīng)用率、有效率、隨訪率、知情滿意率均達95%以上??茖W(xué)規(guī)范編制計劃,計劃執(zhí)行率100%。藥具業(yè)務(wù)購調(diào)存管理信息系統(tǒng)報表管理數(shù)據(jù)“零”誤差,發(fā)放網(wǎng)點藥具保障率100%。
(八)強化綜合保障能力建設(shè)。
1.強化人才隊伍建設(shè)。注重人才引進,加大公開招聘力度,補足配齊基層衛(wèi)計人員,目前已錄取10名衛(wèi)生專技人員充實到縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位,縣人民醫(yī)院引進了一名研究生人才,全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人員空編率控制在15%以內(nèi)。全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生計生人員一體化改革試點工作,目前我縣正在調(diào)查研究中。激勵引導(dǎo)衛(wèi)生人才服務(wù)基層,落實衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員晉升職稱前服務(wù)基層制度,積極探索符合行業(yè)特點的人事薪酬制度。全面完成了工調(diào)、崗位設(shè)置等人事工作,全科醫(yī)生特設(shè)崗位試點任務(wù)正在開展中。充分調(diào)動干部工作積極性,在“5.12”國際護士節(jié)評選和表揚了一批優(yōu)秀護士和30年護齡工作者。
2.加強信息化建設(shè)。加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息基本醫(yī)療功能模塊和醫(yī)保接口軟件對接,已完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)部署,預(yù)計9月底前完成全縣信息系統(tǒng)實施工作。推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè),縣人民醫(yī)院成功創(chuàng)建數(shù)字化醫(yī)院,縣中醫(yī)醫(yī)院正積極申報創(chuàng)建。二級醫(yī)療機構(gòu)100%建立標準化電子病歷。
3.促進科技創(chuàng)新發(fā)展。積極開展實施衛(wèi)生計生科技創(chuàng)新三年行動計劃,縣人醫(yī)院擬引進128排螺旋CT新項目,正在開展論證。推進重點專科建設(shè),省級重點專科重點打造了縣醫(yī)院泌尿外科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科,市級重點??浦攸c打造縣醫(yī)院肛腸外科和呼吸內(nèi)科、縣中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科、骨傷科。推進“四個職業(yè)素質(zhì)”提升,鼓勵參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷教育和職稱晉升考試,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率100%,達標率95%以上,新進醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生100%參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
4.強化衛(wèi)計宣傳工作。建立健全新聞發(fā)言制度、新聞發(fā)言人隊伍,建立以局宣教股、各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)為成員的通訊員和網(wǎng)評員隊伍。通過各類重大節(jié)日契機,上街道、進社區(qū),進農(nóng)村、入農(nóng)戶,發(fā)放宣傳品、進行免費義診等活動,半年開展各類宣傳活動12次。4月省衛(wèi)計委宣傳教育中心在我縣中醫(yī)醫(yī)院拍攝一部以反映優(yōu)秀醫(yī)生為題材的專題片,在省電視臺進行了專題播放。完成了西龍鎮(zhèn)鷹臺村人口與健康文化示范基地的打造工作。加強外宣工作,與省市相關(guān)媒體加強聯(lián)系,截止5月,市級上稿33篇、省級19篇。全面開通官方微信,及時更新信息。加強輿情監(jiān)測,目前我縣無涉及衛(wèi)生計生重大負面輿情。
5.黨建和黨風(fēng)廉政建設(shè)暨行風(fēng)建設(shè)工作。加強黨務(wù)公開和基層黨建,深入推進“掛、包、幫”和兩新組織黨建工作,投入8000元對三清寺村結(jié)對幫扶群眾進行了慰問。100%的單位落實黨委(組)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任,簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任書。認真開展“從嚴治黨責(zé)任在肩”和“兩學(xué)一做”主題教育活動,學(xué)習(xí)、重溫黨的誓詞,開展堅持理想信念、明確政治方向“兩學(xué)一做”專題討論會和知識競賽活動。依法加強醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè),制定衛(wèi)計系統(tǒng)紀檢工作要點,按要求推行公立醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度,每月不定時對系統(tǒng)作風(fēng)情況開展暗訪檢查;對財務(wù)規(guī)范、“三公”經(jīng)費使用等落實中央八項規(guī)定情況進行了檢查,全系統(tǒng)無重大違規(guī)違紀案件發(fā)生。通過集中學(xué)習(xí)、典型教育座談、觀看警示片、廉政談話等形式開展廉政警示教育專題活動,開展警示教育活動3次,實現(xiàn)了系統(tǒng)教育全覆蓋。
(九)統(tǒng)籌抓好其他工作。
1.狠抓穩(wěn)定工作。堅持排查、接訪、穩(wěn)控多項措施并行,圓滿實現(xiàn)了“零進京、零到省、零到市集訪、不出事”的目標,群眾來信來訪處理率、案件辦結(jié)率100%,總量呈同比下降。
2.無償獻血工作。強化無償獻血宣傳教育活動,開展新聞媒體公益宣傳12次,發(fā)放宣傳單2000余份,醫(yī)療機構(gòu)、公共場所設(shè)立宣傳欄14個。自愿無償獻血比例保持100%。嚴格執(zhí)行血費報銷規(guī)定,上半年報銷66人次,報銷金額50400元。轄區(qū)內(nèi)無非法采、供、用血情況發(fā)生,無因臨床用血而發(fā)生的醫(yī)療事故。
3.統(tǒng)計財務(wù)工作。全力抓好衛(wèi)生計生統(tǒng)計,按時保質(zhì)報送衛(wèi)生統(tǒng)計報表,人力個案上報與月報在崗職工數(shù)一致率98%以上;轄區(qū)機構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診個案上報與月報轉(zhuǎn)診數(shù)一致率100%;對“統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)”問題處理率100%,數(shù)據(jù)現(xiàn)場質(zhì)控準確率90%以上。規(guī)范財務(wù)管理和會計核算,認真做好項目資金管理與成本預(yù)算,為領(lǐng)導(dǎo)決策做好參謀作用,及時上報各種財務(wù)報表。提升衛(wèi)生計生財會工作水平,強化了各醫(yī)療單位財務(wù)監(jiān)管和指導(dǎo),規(guī)范資金管理與使用,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院嚴格實行了報賬制。
4.醫(yī)療衛(wèi)生扶貧工作。按照《縣醫(yī)療衛(wèi)生扶貧專項方案》大力開展衛(wèi)生扶貧工作,貧困地區(qū)村衛(wèi)生室標準化建設(shè)達標率100%,個人醫(yī)療費用支出控制在10%以內(nèi)。一是嚴格落實分級診療制度,有效改善了患者“因病致貧、因病致困”。二是開展精準醫(yī)療救治。依托醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè),建立一支多學(xué)科專家組成的精準扶貧??茖<谊犖椋瑢头龃遑毨ο笾贫ㄒ粚σ患膊【戎蚊麅院蛺坌穆?lián)系卡,開放與該村委會聯(lián)動的就醫(yī)綠色通道,對貧困戶實行優(yōu)先就診、醫(yī)院先墊付治療、優(yōu)先請上級專家會診、上門醫(yī)療服務(wù)等舉措。三是精準醫(yī)療救助。與村委會、相關(guān)部門協(xié)同配合,幫助貧困戶大病救助申請醫(yī)院能力范圍內(nèi)的醫(yī)療費用減免,開展“志愿者服務(wù)在醫(yī)院”活動,志愿者愛心捐助或住院陪護等。四是醫(yī)療行業(yè)扶貧。結(jié)合醫(yī)院黨團員志愿者活動,對在家有治療條件的,志愿者實行上門服務(wù);對無條件在家中治療的困難戶,采取聯(lián)系人與貧困戶對接模式,使他們不再因病返貧。
5.安全生產(chǎn)工作。建立健全了安全生產(chǎn)體系,明確了各醫(yī)療單位負責(zé)人為第一責(zé)任人。每月定期開展隱患排查治理,及時上報隱患排查治理月報表,半年已開展專項檢查3次,目前無重大、特大安全生產(chǎn)責(zé)任事故發(fā)生。
二、2016年下半年工作安排
(一)不折不扣地完成市、縣各級部門下達的各項目標任務(wù);
(二)完成縣婦幼保健院整體搬遷項目,加快推進縣中醫(yī)醫(yī)院擴建項目,大力爭取縣人民醫(yī)院項目;
(三)推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革,建立健全醫(yī)療質(zhì)量中心,推進重點??平ㄔO(shè),完善醫(yī)療聯(lián)合體,全面提高醫(yī)療服務(wù)水平;
(四)抓實基層基礎(chǔ)工作,做好計劃生育服務(wù)管理;
(五)提高公共衛(wèi)生服務(wù)管理水平,創(chuàng)建結(jié)核病綜合防治示范區(qū),完成省血吸蟲消除縣目標任務(wù);
(六)深入開展衛(wèi)生計生扶貧“五大行動”,建立健全貧困地區(qū)基層衛(wèi)生計生服務(wù)體系;