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一、智障學(xué)生語言障礙的具體體現(xiàn)
通過對我校42名智障學(xué)生進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)后,發(fā)現(xiàn)有40名孩子存在著不同程度的語言障礙,根據(jù)反饋的情況和長期教學(xué)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出智障學(xué)生主要具有以下語言障礙。
1、發(fā)音困難。是指喉、聲帶、咽、舌、唇、齒、腭等發(fā)聲器官在發(fā)音過程中發(fā)音的方式、位置、速度、強(qiáng)度和動作協(xié)調(diào)發(fā)生問題以致發(fā)生的錯(cuò)誤。主要存在:舌尖不靈活,舌根僵硬,唾液過多等。以上情況約占75%,主要由于發(fā)音系統(tǒng)各器官的損傷或大腦皮層語言中樞損傷造成的。
2、表達(dá)不清。主要存在以下問題:①口齒不清,聲音在口腔中含著,使人難以聽清;②語音差距大,需要根據(jù)他的表情和動作去猜測;③口吃,一個(gè)字多次重復(fù),才說出后面的內(nèi)容;④聲小氣短,說話時(shí)聲音很小或者很尖像假聲;⑤鼻音過重,說話甕聲甕氣。這類智障學(xué)生約占35%。
3、溝通障礙。主要存在以下問題:①說話不完整,只說他認(rèn)為主要的詞,如:“吃”(吃飯)、“打”(有人打我),只能從他的眼神、手勢、表情猜他的意思;②語言理解能力高于語言表達(dá)能力,能按要求做一些事(洗手等),不能用語言表達(dá)自己的需要(要和媽媽去上街等),只是用手拽手指;③答非所問、語無倫次;④重復(fù)多語、自言自語等。這類智障學(xué)生約占20%。
二、矯正的內(nèi)容與方法
通過多年的教學(xué)實(shí)踐,我認(rèn)為對智障學(xué)生語言障礙的矯正工作必須做好以下幾方面的工作:
1、加強(qiáng)發(fā)音器官訓(xùn)練
語言是由于人類的發(fā)音器官協(xié)同動作產(chǎn)生的,存在語言障礙的智殘兒童由于發(fā)音器官缺陷或不協(xié)調(diào),造成發(fā)聲錯(cuò)誤,表現(xiàn)了替換、增音、扭曲等現(xiàn)象,因此,要使智障學(xué)生語言障礙得到有效的矯正,必須對發(fā)音器官進(jìn)行訓(xùn)練矯正。
(1)我們編制了一套“發(fā)音器官訓(xùn)練操”,訓(xùn)練操分四節(jié),①呼吸練習(xí),讓學(xué)生學(xué)會呼氣、吸氣、存氣、用氣流振動聲帶;②舌操,通過舌體的伸縮運(yùn)動和舌尖的上下運(yùn)動、左右擺動以及抵齒運(yùn)動、抵腭運(yùn)動、抖動轉(zhuǎn)移、抖動運(yùn)動,訓(xùn)練舌的靈活性。③發(fā)音訓(xùn)練,發(fā)音時(shí)讓學(xué)生用手觸摸喉頭,感覺聲帶振動。④拼讀訓(xùn)練,通過上下唇的閉和、離開,學(xué)習(xí)音節(jié)的拼讀。通過訓(xùn)練,使學(xué)生緊張的面部肌肉得到放松,鍛煉了發(fā)音器官的靈活性,為教學(xué)做好準(zhǔn)備。
(2)存在語言障礙的學(xué)生,發(fā)音不準(zhǔn)、說話含糊。我們把日常生活中使用頻率較高的字詞進(jìn)行分類,分階段為學(xué)生制定不同的訓(xùn)練內(nèi)容:①模仿聲母、韻母及音節(jié)的發(fā)音,如:a、o、e等;②模仿生字的發(fā)音,如:眼、耳、口、鼻等人體器官名稱;③模仿單詞的發(fā)音,如:書、書包等學(xué)習(xí)用品,衣服、褲子等生活用品;④模仿老師說一句完整的話,學(xué)習(xí)簡單的句子,如:“我在吃飯”等。
2、培養(yǎng)語言表達(dá)能力
(1)解除心理障礙,讓智障學(xué)生愿說、敢說、愛說
培智學(xué)校有的學(xué)生來自普校隨班就讀班級,在過去的集體生活中常常處于劣勢地位,害怕說話,特別是對老師存有戒心,這種消極的情感會影響對其進(jìn)行語言訓(xùn)練的效果。
為此教師必須認(rèn)識并尊重智障學(xué)生作為一個(gè)人所應(yīng)有的權(quán)利、尊嚴(yán)、個(gè)性特長、思維與說話方式,要給學(xué)生一種感覺:學(xué)說話是輕松的、自主的,老師就是一個(gè)聽眾、一個(gè)朋友,而不是一個(gè)威嚴(yán)的法官,從而與學(xué)生融洽情感,解除他們的心理障礙。
(2)精心營造環(huán)境
一個(gè)開放、平等、融洽、和諧的語言環(huán)境對幫助智障學(xué)生提高語言表達(dá)能力是至關(guān)重要的,能起到事半功倍的效果。我校與一所普通小學(xué)共處一個(gè)校園,資源共享,為此我們一直致力于打造一個(gè)包寬容輕松的、普特融合的校園綜合環(huán)境,鼓勵智障學(xué)生與正常孩子交流、聯(lián)歡,并開展“心手相牽,心心相連”等活動,讓他們從中體驗(yàn)到歡樂,從而增強(qiáng)表達(dá)的愿望。又如我讓智障學(xué)生練習(xí)給家人打電話,先進(jìn)行模擬訓(xùn)練,然后用真的電話打給父母談?wù)勛约旱膶W(xué)習(xí)情況,當(dāng)孩子們聽到爸爸媽媽熟悉的聲音從話筒里傳出來的時(shí)候都很激動,學(xué)習(xí)起來更有興趣、更積極投入,訓(xùn)練效果自然也就更好。
(3)循序漸進(jìn)訓(xùn)練
對智障學(xué)生進(jìn)行語言訓(xùn)練是一項(xiàng)日積月累的工作,教師應(yīng)對其艱巨性與復(fù)雜性引起足夠的重視,應(yīng)從會聽到能聽懂到會說,一點(diǎn)一滴做起,循序漸進(jìn)地提高智障學(xué)生的語言表達(dá)能力。
學(xué)會聽說話是對智障學(xué)生進(jìn)行語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)。在聽話訓(xùn)練中我要求學(xué)生注意力集中,當(dāng)聽老師講課時(shí)保持安靜、專心、耐心地聽老師講話。另外要求學(xué)生能理解自己所聽到的內(nèi)容,也就是明白別人講話內(nèi)容,抓住重點(diǎn),邊聽邊想,認(rèn)真思考。從懂話開始訓(xùn)練智障學(xué)生說話。
對智障學(xué)生來說,懂話比表達(dá)容易。家長常常說:“他懂,就是不會說?!庇?xùn)練智障學(xué)生理解語言最重要的一點(diǎn)是多重復(fù)。經(jīng)驗(yàn)告訴我們,教他們聽懂一個(gè)名詞,有時(shí)要經(jīng)過成百上千次的重復(fù)。有時(shí)并不是他們學(xué)不會,而是重復(fù)的次數(shù)不夠。
語言訓(xùn)練要個(gè)別進(jìn)行。智障學(xué)生語言缺陷表現(xiàn)不同,程度不同,必須針對每個(gè)學(xué)生的具體情況開展訓(xùn)練。而遇到講話吐字不清楚、不連貫的學(xué)生,則要求他講慢些,一句一句講完整,反復(fù)練習(xí)。
(4)積極使用設(shè)備
從智障學(xué)生的認(rèn)知過程來看,他們對事物的認(rèn)識是通過視覺、聽覺、觸覺等多種感官,在直接感知的基礎(chǔ)上進(jìn)行的。
在現(xiàn)代教學(xué)模式下,運(yùn)用多媒體(課件)相比傳統(tǒng)的掛圖有著更明顯的直觀性、形象性、再現(xiàn)性,對加深學(xué)生記憶方面起到了積極的促進(jìn)作用。如學(xué)習(xí)句式“什么在哪里怎么樣”時(shí),我靈活運(yùn)用多媒體把小鳥在天上飛、魚兒在小河中游等一系列場景再現(xiàn)給學(xué)生觀察。通過直觀的感知幫助學(xué)生提供說句素材,他們對句式的掌握就變得容易多了。
(5)注意家校配合
關(guān)鍵詞: 創(chuàng)造性游戲 語言障礙幼兒 影響
語言障礙幼兒作為幼兒中的特殊群體,常常因?yàn)槠渥陨淼娜毕荻鵁o法與其他人進(jìn)行正常的交流,或產(chǎn)生自卑心理,害怕與別人進(jìn)行交流。這時(shí)我們就發(fā)現(xiàn),游戲是聯(lián)系這部分幼兒與他人交流甚至合作的紐帶。創(chuàng)造性游戲具有須多交流、多合作的特點(diǎn),因而語言障礙幼兒在創(chuàng)造性游戲活動過程中能更加有效地進(jìn)行治療和矯正。同時(shí),創(chuàng)造性游戲活動也可以使幼兒充沛的精力得到真正的展示。并可以在沒有約束力的情況下,輕松自由地對客體進(jìn)行一些有意識或無意識的準(zhǔn)備,從而收到增強(qiáng)體質(zhì)、發(fā)展智力、培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和體驗(yàn)美好情感的效果,這有利于調(diào)動他們的主動性。
一、創(chuàng)造性游戲的含義及分類
(一)創(chuàng)造性游戲的含義
創(chuàng)造性游戲是幼兒按照自己的興趣愛好和知識能力反映社會生活的一種游戲,是對幼兒進(jìn)行體、智、德、美全面發(fā)展教育的重要環(huán)節(jié)。
(二)創(chuàng)造性游戲的分類
創(chuàng)造性游戲一般分為三類:角色游戲;表演游戲;結(jié)構(gòu)游戲。
二、語言障礙幼兒含義、分類
(一)語言障礙幼兒的含義
幼兒的語言障礙又稱為幼兒的語言發(fā)展障礙,指兒童在早期語言獲得過程中出現(xiàn)了發(fā)展性的異?,F(xiàn)象。
(二)語言障礙的分類
發(fā)音障礙;流暢;聲音障礙;語言障礙;失語癥;兒童語言發(fā)展遲緩。
三、創(chuàng)造性游戲?qū)φZ言障礙幼兒智力、個(gè)性、語言的影響
(一)對智力的影響
智力的發(fā)展對語言障礙幼兒有著至關(guān)重要的影響。
1.創(chuàng)造性游戲的重要作用之一是發(fā)展幼兒的智力。
創(chuàng)造性游戲中的角色游戲、表演游戲和結(jié)構(gòu)游戲都屬于聯(lián)想游戲,在這些游戲中,幼兒可以運(yùn)用想象更逼真、更深刻地反映和認(rèn)識現(xiàn)實(shí)。大量的對話有助于發(fā)展幼兒交談技能。
2.創(chuàng)造性游戲的復(fù)雜性對于發(fā)展智力是有影響的。
這些創(chuàng)造性游戲無論在材料道具、角色人物、情節(jié)設(shè)置上都要求十分豐富。角色游戲允許幼兒體驗(yàn)成人的各種角色。創(chuàng)造性游戲給予語言障礙幼兒探索、體驗(yàn)、了解的機(jī)會,并以其獨(dú)特的方式使幼兒了解自己周圍的事物,既增加他們對生活的體驗(yàn),使他們獲得許多知識,不斷積累知識,不斷發(fā)展智力。
3.結(jié)構(gòu)游戲是創(chuàng)造性游戲中最具創(chuàng)造力特點(diǎn)的游戲。
幼兒的思維發(fā)展是在動手操作中實(shí)現(xiàn)的,只有探索的活動才更易激發(fā)語言障礙幼兒參與的興趣。這種游戲既會激發(fā)幼兒想象力,又會潛移默化地促進(jìn)幼兒觀察能力、注意力等智力的發(fā)展。
(二)對個(gè)性的影響
幼兒期是人生個(gè)性開始形成、良好品質(zhì)塑造最強(qiáng)的時(shí)期。語言障礙幼兒雖然在語言上存在缺陷,但并不妨礙他們形成自己的個(gè)性。
1.創(chuàng)造性游戲?qū)φZ言障礙幼兒意志品質(zhì)的培養(yǎng)。
在創(chuàng)造性游戲中,游戲的主題設(shè)置都是一個(gè)整體的統(tǒng)一的結(jié)構(gòu),游戲中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò),都可能引起這個(gè)游戲的中斷。所以要求幼兒認(rèn)真對待每一件“事”,要有始有終,持之以恒,不能半途而廢,這樣才能不斷增強(qiáng)幼兒的意志品質(zhì)。
2.創(chuàng)造性游戲?qū)φZ言障礙幼兒獨(dú)立性的培養(yǎng)。
幼兒獨(dú)立性的培養(yǎng)是幼兒個(gè)性發(fā)展的重要組成部分。語言障礙幼兒在獨(dú)立性發(fā)展方面相對于正常幼兒會更遲,或更緩慢。創(chuàng)造性游戲就為這些幼兒獨(dú)立性的培養(yǎng)提供了一個(gè)最好的機(jī)會。
首先,創(chuàng)造性游戲的自由性就為幼兒自由、自主選擇角色提供了可能。在創(chuàng)造性游戲中,無論是角色游戲還是表演游戲,幼兒都可以自由選擇角色,并且必須自主選擇角色。在創(chuàng)造性游戲中鍛煉幼兒獨(dú)立解決問題的能力,能有效地發(fā)展語言障礙幼兒的獨(dú)立性。當(dāng)幼兒遇到問題并求助于教師時(shí),應(yīng)鼓勵幼兒自己解決,只有在獨(dú)立無法解決時(shí)才給予幫助,并告訴他們解決問題的辦法,讓他們下一次能夠獨(dú)自完成。
(三)對語言的影響
對于語言障礙幼兒來講,語言的缺失或損害,是一件極其不幸的事情,所以對語言障礙幼兒進(jìn)行矯正與治療被提上日程。幼兒的語言治療與發(fā)展不是幾節(jié)語言課就能解決的,除了有計(jì)劃、有目的地組織實(shí)施醫(yī)學(xué)治療,使其語言生理器官得到改善之外,還需要以極強(qiáng)的責(zé)任心、使命感為幼兒尋找更廣闊的語言發(fā)展天地。而這一發(fā)展天地就是創(chuàng)造性游戲。
1.創(chuàng)造性游戲本身的性質(zhì)為語言障礙幼兒創(chuàng)造了良好的語言環(huán)境,為幼兒語言發(fā)展提供了機(jī)會。
語言障礙幼兒由于自身的缺陷的局限或是活動的局限性,很多時(shí)候并不能真正參與到這些組織活動中。而創(chuàng)造性游戲是幼兒園的基本活動,它因自發(fā)性、自由性、愉悅性和假想性而深受幼兒的喜愛,那些語言障礙幼兒也不例外。
2.創(chuàng)造討論交談的機(jī)會,為幼兒提供共同游戲中充分進(jìn)行自由交往語言的實(shí)踐。
在創(chuàng)造性游戲中,愉悅快樂的情緒總是伴隨著整個(gè)過程,幼兒在運(yùn)用語言的過程中也是相對自由的。要讓幼兒自己去商談角色分配,使每個(gè)孩子都充分表達(dá)出自己的意愿。另外,加強(qiáng)各游戲區(qū)間的互動,讓幼兒有更多的交談機(jī)會。這樣同伴之間的關(guān)系會變得愉快,也給那些語言健康的孩子更多的機(jī)會去與語言有障礙的幼兒進(jìn)行交流、溝通,既創(chuàng)造使用語言的途徑,又促進(jìn)語言發(fā)展。
3.堅(jiān)持創(chuàng)造性游戲,并做到充分和有效利用。
孩子在成長過程中,將接觸到許許多多的創(chuàng)造性游戲。在做游戲的過程中,關(guān)鍵的是要注意對孩子創(chuàng)造力的引導(dǎo)和開發(fā),讓孩子在游戲中快樂學(xué)習(xí)。在創(chuàng)造性游戲活動過程中,懂得賞識孩子,并放手讓孩子自己去發(fā)揮創(chuàng)造,才能讓孩子學(xué)會多方面的綜合知識,真正挖掘孩子的潛力,激發(fā)孩子的創(chuàng)造力,提高孩子的想象力和語言表達(dá)能力。那時(shí),創(chuàng)造性游戲的作用才真正體現(xiàn)出來。
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一、真正地認(rèn)識語言障礙學(xué)生
平時(shí)的語文教學(xué)中,由于課堂教學(xué)時(shí)間的限制,我們大多放棄了語言障礙學(xué)生,因而他們失去了讀書的機(jī)會,更失去了口語表達(dá)的機(jī)會,長此以往,即使讓眾多乃至全班學(xué)生去自讀時(shí),他們也不好好地去讀,這就導(dǎo)致其語言障礙現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。語言障礙學(xué)生真正就語言障礙到了極點(diǎn)嗎?回答當(dāng)然是否定的。教育學(xué)家曾斷言:遺傳素質(zhì)只是人的發(fā)展的生理方面的可能性,不能決定人的發(fā)展。筆者也曾經(jīng)做過這方面的實(shí)踐,讓沒有語言障礙的學(xué)生與有語言障礙的學(xué)生去故意發(fā)生沒有任何危險(xiǎn)的矛盾,進(jìn)而讓他們?nèi)庌q,不難發(fā)現(xiàn)雖然他們之間的語言表達(dá)懸殊,但有語言障礙的學(xué)生在與沒有語言障礙的學(xué)生爭辯時(shí)也在盡自己最大的努力去說服對方,并在激烈的爭辯中得到了相應(yīng)的提高。由此筆者深深地體會到:即使是語言障礙學(xué)生,只要我們在平時(shí)的語文教學(xué)中重視和加強(qiáng)了他們的口語表達(dá)能力的訓(xùn)練,他們的語言障礙也會在語文學(xué)習(xí)中逐步掃除的。鏟除他們的語言障礙,也同樣有助于他們的智力開發(fā)、心理康復(fù)和健康成長。這就需要我們?nèi)ヅ?chuàng)造條件,提高他們的信心,提高他們的能力。
二、真正地尊重語言障礙學(xué)生
于永正先生之所以能夠讓那些語言障礙學(xué)生能夠心悅誠服且積極踴躍地表現(xiàn)自己,并不是他具有特別神奇的功能,而是他在整個(gè)教學(xué)流程中,尤其在讓學(xué)生朗讀、進(jìn)行口語交際時(shí),特別真正地尊重語言障礙學(xué)生。比如在教學(xué)《全神貫注》一文時(shí),他首先了解了班里有口語障礙的學(xué)生,然后創(chuàng)設(shè)適合語言障礙學(xué)生進(jìn)行朗讀和口語交際成功表現(xiàn)的氛圍,進(jìn)而在實(shí)施過程中,表現(xiàn)的是那樣寬容而又耐心,體現(xiàn)了一位教師尊重語言障礙學(xué)生的莫大情懷,由此讓語言障礙學(xué)生也能體會到朗讀以及口語表達(dá)的快樂,品嘗到成功的喜悅,進(jìn)而增強(qiáng)了自信心,使他們克服了心理障礙。因此在語文教學(xué)中,在朗讀和口語表達(dá)中,我們必須真正地尊重語言障礙的學(xué)生。要想達(dá)到真正尊重的目的,教師要有一顆耐心等待的心,對待具有語言障礙的學(xué)生,尤其不能急于求成,而應(yīng)讓他們在一遍遍的朗讀中提高,耐心地等待著他們在一遍遍的朗讀中提高,也一定要有一顆熱情呵護(hù)的心。應(yīng)該清楚地看到,學(xué)生在內(nèi)心深處總不希望自己具有語言障礙,當(dāng)他們經(jīng)過了訓(xùn)練之后,無論是朗讀水平,還是口語表達(dá)能力,總會有一定的提高的。每當(dāng)發(fā)現(xiàn)其提高了,則應(yīng)多多去表揚(yáng)、去鼓勵,而且要有一顆促其提高的心。應(yīng)當(dāng)說語言障礙學(xué)生,語言表達(dá)能力是極低的,教師必須想方設(shè)法讓他們提高,多讓他們?nèi)ケ憩F(xiàn)是需要的,放緩坡度讓他們?nèi)ケ憩F(xiàn)也是需要的。
劉 鵬 朱一童 編譯
“What is your favorite subject?” I have put this question to hundreds of Chinese children and teenagers. My motive was not research as such but a desire to get students speaking English in response to a topic in their textbooks.
The most popular choices have been Physical Education, English and Math. Less than 5 percent of students opt for Chinese and only one, in my five semesters of teaching, has answered “history.” The apparent popularity of English may reflect an element of flattery or politeness. But the results for Chinese and history should ring alarm bells. No country can afford this degree of disinterest in its own language and history and maintain a vibrant, healthy culture.
My next question is, “Why don’t you like Chinese or history?” The answer is always to the effect that Chinese and history are boring.
Perhaps I am biased as a history graduate and someone who is trying to learn Chinese and enjoys Chinese literature. But I don’t believe that these subjects are inherently more boring than English. It is also interesting that when I ask students who have only Chinese teachers of English, the few who can answer usually display the same sullen disinterest in English as they do in Chinese and history.
That raises questions about teaching methods. Foreign teachers (FTs) in China tend to go out of their way to make their lessons lively, interactive and interesting. Sometimes this is a result of pressure from money-minded private school owners who neither know nor care if students learn anything so long as the class is “exciting.” Sometimes it is the result of pressure from well-heeled parents who want foreign “eye candy” to babysit their little emperors and give them bragging rights over their neighbors because they can afford such exclusive entertainment. Other FTs are not seeking to be entertainers but believe that it is their duty to engage their students’ interest and that doing so is the most effective way to ensure that real learning takes place. I count myself in the latter category.
Whatever the foreign teachers’ motive, students generally seem to view English classes as more interesting than the traditional Chinese approach, which emphasizes students passively listening to the teacher, repetition and memorization. Many Chinese teachers I have talked to are privately aware of this. The problem is their response.
The teaching of English is not a threat to knowledge of Chinese language, history and culture, as it is perceived to be in some quarters. Nor should it be. China has produced one of the world’s most enduring and important civilizations and I, for one, wish to see it continue and be revitalized. Learning English should be a tool to enable students to gain a broader, richer perspective on their own language and culture and not a replacement for it.
There is also a feeling that if students are encouraged to ask questions in an English class, they will expect to do the same in a history class. This is sometimes seen, wrongly, as a threat to the Chinese teacher’s authority. English textbooks also often require students to master new study skills and learning strategies. Some FTs are aware of this and consciously try to develop these as well as teaching pure language. Chinese teachers often don’t know how to respond to students whose expectations have been changed in this way and their response is too often jealousy or petty obstruction of the FTs. I could give many examples of this but I don’t want to point the finger.
In my view, there is much that is valuable in Chinese education. Discipline is generally good. Students also frequently have much stronger motivation than I am used to in the United Kingdom. I vividly remember a 7-year-old Chinese boy who had fractured his elbow in a playground accident, and was in agony, refusing to leave my class and go to the hospital because he wanted to learn.
In Nanning, where I live, the many bookshops are always full of children browsing, sitting or standing in the aisles, and reading for pleasure. This kind of thirst for knowledge is unheard of in Britain. So there is much that is right about Chinese education and I am not saying that the Western approach is a panacea.
But whenever I try to discuss cultural differences in educational philosophy with my Chinese colleagues I get nowhere. Even fluent English speakers have no relevant vocabulary. The root of the problem is the teacher training system, which expects teachers to learn how to teach as they were taught in a very mechanistic way. They are never required to ask why they teach in that way or what the alternatives might be. Chinese teachers need to stop fearing FTs and their methods. Equally FTs need to recognize the dedication and sincerity of most Chinese teachers. Once this happens we can start to develop a common vocabulary, and an approach that incorporates the best of both cultures, in order to improve teaching methods across the curriculum and so encourage students to place a proper value on their own language and history as well as English.
“你最喜歡學(xué)哪一科?”我曾就此詢問過數(shù)百名中國兒童和青少年。我并不是想做這方面的研究,只是想讓學(xué)生通過回答課本中的話題練習(xí)說英語。
最受學(xué)生歡迎的科目是體育、英語和數(shù)學(xué)。選擇語文的學(xué)生不到5%。在五個(gè)學(xué)期的教學(xué)中,我發(fā)現(xiàn)只有一個(gè)學(xué)生選擇歷史。英語似乎很受學(xué)生歡迎,這也許夾雜著恭維或禮貌的因素。但語文課和歷史課的境遇卻應(yīng)給人敲響警鐘。沒有哪個(gè)國家能夠容忍本民族的語言和歷史受到如此的冷遇,長此以往哪個(gè)國家還能保持充滿活力的、健康向上的文化?
我的下一個(gè)問題是:“你為什么不喜歡學(xué)語文或歷史?”得到的總是相同的回答――語文課和歷史課枯燥乏味。
也許是出于偏見,我不滿意這樣的答復(fù)因?yàn)槲沂菤v史專業(yè)的畢業(yè)生,又在努力學(xué)中文并且喜愛中國文學(xué)。我不相信這些科目天生就比英語枯燥。有趣的是,當(dāng)我向一些學(xué)生提出同樣的問題,他們的英語老師也是中國人,這時(shí)能回答問題的學(xué)生寥寥無幾,而且表現(xiàn)出的對英語課的冷漠,就像對待語文課和歷史課一樣。
這就引出了教學(xué)方法的問題。在中國的外籍教師為了使課堂生動有趣,充滿互動,往往不循常規(guī),別出新意。這樣做有時(shí)會遇到來自私立學(xué)校老板的壓力,這些老板心里只想著掙錢,既不過問也不關(guān)心學(xué)生能否學(xué)到東西,只要課堂“精彩好看”就行。有時(shí)會遇到來自富有的家長們的壓力,這些家長只是想把老外當(dāng)做吸引人眼球的擺設(shè),讓他們像保姆一樣照看好自己的“小皇帝”,以便能在鄰居面前炫耀一番,之所以這么做是因?yàn)檫@些家長能支付得起這種昂貴的娛樂表演。而有些外籍教師并不想成為供人觀賞的演員,他們認(rèn)為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是他們的責(zé)任,是確保學(xué)生能夠真正學(xué)到知識的最有效辦法。我認(rèn)為我本人就屬于后一類。
無論外籍教師的動機(jī)如何,學(xué)生們似乎普遍認(rèn)為英語課比傳統(tǒng)的語文課有趣得多。傳統(tǒng)的漢語教學(xué)強(qiáng)調(diào)學(xué)生被動地聽講、背誦和記憶。我與很多語文老師交談過,他們私下里也承認(rèn)這一點(diǎn)。問題是語文老師們應(yīng)該做出怎樣的回應(yīng)。
英語教學(xué)并不像某些人想的那樣,對中國的語言、歷史和文化構(gòu)成威脅,也不可能構(gòu)成威脅。中華文明是世界上最具生命力和影響力的文明之一。作為我個(gè)人而言,我希望中華文明能夠延續(xù)下去并煥發(fā)出新的活力。英語應(yīng)該成為一種工具,掌握了這種工具,學(xué)生就能站在一個(gè)新的角度,對本民族語言和文化產(chǎn)生更全面、更翔實(shí)的認(rèn)識,而不是取代本民族的語言和文化。
還有一種觀點(diǎn)認(rèn)為,如果鼓勵學(xué)生在英語課上提問題,那么他們會認(rèn)為在歷史課上也可以大膽提問。有時(shí)他們這樣做被錯(cuò)誤地認(rèn)為是對中國老師權(quán)威的一種威脅。英語課本通常還要求學(xué)生掌握新的學(xué)習(xí)技能和學(xué)習(xí)策略。有些外籍教師深知學(xué)習(xí)技能的重要,因此在教授語言知識的同時(shí),有意識地培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)技能。在這方面,中國老師通常不知道怎樣回應(yīng)對學(xué)習(xí)的期望值已經(jīng)改變的學(xué)生,因此他們對外籍教師的態(tài)度總是過于嫉妒或總是有些小的隔閡。在這方面我可以舉出很多例子,但我并不是想公開地指責(zé)誰。
在我看來,中國的教育有很多可取之處。通常課堂紀(jì)律很好,而且學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情要比我教的英國學(xué)生高得多。我清楚地記得一個(gè)7歲的中國男孩在操場上意外摔折了肘關(guān)節(jié)的骨頭,當(dāng)時(shí)非常痛苦,但為了學(xué)習(xí),仍拒絕請假去醫(yī)院。
關(guān)鍵詞:音樂教育;特殊兒童;集體意識
一、研究背景
新小班開班,發(fā)現(xiàn)班上一名女孩存在語言障礙,該幼兒名叫菲菲(化名),出生于2011年3月,在開學(xué)之前我們已經(jīng)通過園長了解到我們班里即將有這樣一個(gè)特殊的孩子。小菲因?yàn)檎Z言表達(dá)能力的不足,班里的其他小朋友聽不懂她的話,所以在班級里沒有朋友。平時(shí)生活中,我們老師也很難聽懂小菲的話語,只能從她的表情猜測她想表達(dá)的意思。為此,我們把大部分的精力花在小菲身上,希望小菲能夠盡快適應(yīng)幼兒園的生活。
二、語言障礙幼兒的主要特征
1.生理上的障礙
語言障礙幼兒因?yàn)椴粫f話,因此不能像正常的幼兒適應(yīng)幼兒園的集體生活。在交往和語言表達(dá)上都存在很大的問題。因此,語言障礙幼兒在幼兒園生活和學(xué)習(xí)中的每一個(gè)細(xì)節(jié)都需要大人謹(jǐn)慎的注意,稍有不慎,可能會對她造成很大的傷害。語言障礙幼兒自理能力較正常,能自己進(jìn)餐、如廁、穿脫鞋褲,但在進(jìn)餐和洗手的衛(wèi)生習(xí)慣方面還有待培養(yǎng)。
2.心理上的孤獨(dú)
語言障礙幼兒雖然在語言上存在障礙,但是他們的身體發(fā)育與同齡幼兒一樣,能自如地玩耍各種玩具。由于交往能力和語言表達(dá)能力上的欠缺,很多時(shí)候他們喜歡一個(gè)人做事情,經(jīng)發(fā)現(xiàn)主要問題是其缺乏集體意識,注意力不集中,規(guī)則意識很淺。
3.音樂上的敏感
經(jīng)過長時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn),語言障礙幼兒對廣播操音樂極為敏感,音樂一響,他們就會自動地跑過去站在隊(duì)伍的最后跟著音樂手舞足蹈,并且音樂停止,就立刻離開做操位置??梢钥闯?,他們對音樂非常敏感。
三、音樂療法的具體實(shí)施方法
音樂療法是最古老的治病方法之一,現(xiàn)今有越來越多的醫(yī)療從業(yè)人員重新發(fā)現(xiàn)聲音在治病和調(diào)整身心平衡方面的功效。主要有以下3種方式:
1.音頻刺激反射療法
巴甫洛夫從實(shí)驗(yàn)中得出:條件反射是指在一定條件下,外界刺激與有機(jī)體反應(yīng)之間建立起來的暫時(shí)神經(jīng)聯(lián)系。從平時(shí)的觀察中了解到,菲菲對音樂非常敏感,因此,我們對菲菲采用了“音頻刺激反射療法”。
2.旋律歸位秩序療法
音樂是一種聲音藝術(shù),它通過有組織的聲音來表達(dá)思想感情,形象生動地反映社會生活,所以音樂又被稱之為情感藝術(shù)。幼兒一日作息時(shí)間是依據(jù)幼兒的心理、生理特點(diǎn)科學(xué)合理安排的,幼兒期是萌生集體意識和形成初步規(guī)則意識的重要時(shí)期,是一個(gè)充滿活力、蘊(yùn)藏著巨大發(fā)展?jié)摿途哂袠O強(qiáng)可塑造性的生命階段。
3.音樂游戲融合療法
幼兒的健康發(fā)展離不開游戲,它蘊(yùn)涵著意味深長的教育內(nèi)涵。音酚蝸肥竊諞衾職樗嫦陸行的一種有規(guī)則、以發(fā)展幼兒音樂能力為目標(biāo)的游戲活動,它把豐富的教育要求以生動有趣的游戲形式表現(xiàn)出來,幼兒在聽聽、唱唱、動動、玩玩當(dāng)中掌握了一定的情感、知識與技能,在不知不覺中滲透了審美教育和社會教育。
四、研究收獲
通過近一個(gè)學(xué)年的培養(yǎng),菲菲已經(jīng)能與正常幼兒一起參與課堂教學(xué)活動。教師通過音樂教育增強(qiáng)了菲菲對外界的自信,給予了她一個(gè)嶄新的世界。初步呈現(xiàn)以下效果:
1.形成了集體意識
經(jīng)過一段時(shí)間的培養(yǎng)教導(dǎo),菲菲現(xiàn)在聽到提示音樂已經(jīng)能自覺回到屬于自己的位子或者教師身邊,雖然偶爾還是喜歡一個(gè)人跑到其他地方,但是只要音樂一響就能立即回來,同時(shí)也會安靜下來,聽從教師的教學(xué)活動。
2.領(lǐng)會了規(guī)則意識
經(jīng)多次的強(qiáng)調(diào)和指導(dǎo),菲菲現(xiàn)在聽到《水晶音樂》時(shí)會自覺、安靜地做一些生活中的事情,聽到《兒童進(jìn)行曲》時(shí)會自覺同其他幼兒一起整理收拾并集合。但是她的區(qū)域規(guī)則還有欠缺,在進(jìn)行區(qū)域活動時(shí)會不停地穿梭在不同區(qū)域中,不能堅(jiān)持在一個(gè)區(qū)域中玩耍,教師要在今后的日子里培養(yǎng)她的專注力。
3.愿意積極開口說話
最初的菲菲只會使用不同的眼神和表情來表現(xiàn)自己的心情和需求,就連哭也不會發(fā)出一點(diǎn)的聲音,經(jīng)過教師的“兒歌哼唱開口療法”,她嘗試著用“嗯”來表示“我想要這個(gè)東西”;或者使用簡單的詞語“嘻嘻”來表示“我想去小便”。有時(shí)餐后活動時(shí),菲菲會很認(rèn)真地拿著一本繪本,指著一條魚嘴巴做著口型,發(fā)出輕輕的聲音“魚”,我們發(fā)現(xiàn)后非常欣喜,因此我們多利用餐后活動的時(shí)間,讓她在繪本中尋找熟悉的圖案,并嘗試學(xué)說更多的詞語或短句。
4.交往能力有所提升
良好而系統(tǒng)的音樂教育不但可以給予特殊幼兒更多的關(guān)心和愛護(hù),還可以促進(jìn)特殊幼兒良好審美觀的形成,啟發(fā)他們的心智,以便達(dá)到幫助特殊幼兒更好地生活的目的。托爾斯泰曾經(jīng)說過這樣一句話:“藝術(shù)感動人的力量和性能就在于把個(gè)人從離群和孤單之中解放出來,就在于使個(gè)人和其他人結(jié)合在一起?!?/p>
參考文獻(xiàn):
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[3]徐云.兒童早期教育與訓(xùn)練[M].浙江教育出版社,1994.
兒童語言的發(fā)育是兒童全面發(fā)育的標(biāo)志。語言信號通過視、聽感受器接受,傳入中樞分析器(語言感受中樞、言語運(yùn)動中樞、閱讀中樞、書寫中樞),言語運(yùn)動中樞產(chǎn)生語言(圖1)。因此,評價(jià)兒童語言發(fā)育需評價(jià)聽覺、發(fā)音器官及大腦功能。
語言發(fā)育經(jīng)過語言前階段及語言階段。會話的能力是先理解后表達(dá),先名詞、動詞,后代詞、形容詞、介詞、助詞。2歲時(shí)能理解約400個(gè)字,3歲時(shí)約1 000個(gè)字,4歲時(shí)約1 600個(gè)字。1.5歲以后詞匯量迅速發(fā)展,2~3歲時(shí)增加更快,5~6歲后漸慢。
受生物因素和環(huán)境的影響,語言發(fā)育的個(gè)體差異很大。1.5歲幼兒不會說,或2歲幼兒詞匯量<530個(gè),或3歲時(shí)詞匯<50個(gè),或構(gòu)音不清等情況,則屬語言、言語發(fā)育遲緩。
語言發(fā)育進(jìn)程
語言發(fā)育進(jìn)程見表1。
語言前期(發(fā)音與學(xué)語,0~12個(gè)月) 嬰兒表達(dá)語言是繼理解語言后而發(fā)展的,一般須經(jīng)過3~4個(gè)月。
嬰兒通過視覺、觸覺、感覺等與聽覺的聯(lián)系,開始理解一些日常用品(如杯子、電燈)的名稱。成人對嬰兒發(fā)音及時(shí)、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)答,經(jīng)過多次的反復(fù)練習(xí),使嬰兒逐漸理解這些語音的含義。語音由于詞義的聯(lián)系被儲存于記憶中。當(dāng)語言具有特殊意義時(shí),聽覺中樞與發(fā)音運(yùn)動中樞間建立起聯(lián)系通路,嬰兒可有意發(fā)音,即出現(xiàn)最初的口頭語言(圖2)。
3~4個(gè)月齡嬰兒反復(fù)咿呀作聲,8個(gè)月齡時(shí)發(fā)聲已有輔音和元音的組合,12個(gè)月齡時(shí)會使用1個(gè)字,同時(shí)用姿勢表示意思,如揮手表示再見,用手指點(diǎn)圖片等。當(dāng)嬰兒說出第一個(gè)有意義的字時(shí),意味著嬰兒真正開始用語言與人交流。
初語言期 幼兒使用詞語表示已經(jīng)知道的事物,可用詞語與他人交流,但體現(xiàn)了以自我為中心的語言特點(diǎn)。幼兒用非語言的方式與說話的方式結(jié)合進(jìn)行交流。
12~18個(gè)月齡的幼兒,單詞詞匯增加到20個(gè)。
18~24個(gè)月齡時(shí)詞匯量驟增進(jìn)入詞語爆發(fā)期,出現(xiàn)2個(gè)單詞組合的階段。如果幼兒熟悉某一事物時(shí),交流中能基本按照規(guī)律組合詞語,出現(xiàn)短句;詞匯增加到數(shù)百個(gè),模仿能力增加,交流中的話題增多,顯示較好的靈活性。
24~36個(gè)月齡的幼兒,詞匯量明顯增多,用詞較恰當(dāng),并能用特殊的方式表達(dá)自己的情緒、希望、興趣等,能在交流中應(yīng)用已學(xué)詞匯,例如能表達(dá)自己的意圖和事物的數(shù)量等。
3歲幼兒能說出自己的姓名、年齡、性別、認(rèn)識的常見物品和圖畫,遵循連續(xù)的2~3個(gè)指令。
語言期 學(xué)齡前兒童開始出現(xiàn)更復(fù)雜的語言形式,出現(xiàn)介詞(在……上面、下面等)、代詞(你、我、他或她)、條件句(如果……那么……)、連接詞(因?yàn)椤?、但是…?,更為熟練地表達(dá)自己的意圖和意思,在不同的情境下使用適當(dāng)?shù)恼Z言進(jìn)行交流。
學(xué)前期兒童會講故事,遵循>3個(gè)連續(xù)的指令,懂得期待未來發(fā)生的事,如“明天我們?nèi)ァ?,他們對問題“誰、何處、什么”能夠作出應(yīng)答,但對問句“怎樣、為什么”難以回答,喜歡問為什么。
4歲的兒童即使在陌生人面前說話也清晰易懂,但表達(dá)復(fù)雜事情時(shí)出現(xiàn)說話不流利,常常被父母誤認(rèn)為是“口吃”。
在學(xué)校環(huán)境中,對學(xué)齡期兒童的要求幾乎全部以語言表達(dá),如教師傳授知識、布置作業(yè)、回答問題、與同學(xué)交往等,參加群體活動,遵守“輪流”的規(guī)則,需適當(dāng)?shù)?、靈活地使用語言,在適應(yīng)學(xué)校環(huán)境中發(fā)展語義;兒童學(xué)習(xí)與學(xué)業(yè)有關(guān)的新詞語,獲得新的信息和指令,掌握特定的學(xué)科,保證學(xué)業(yè)的成功;7~8歲兒童使用抽象語言思考問題,其語言能力與學(xué)習(xí)好壞密切相關(guān);12歲兒童在認(rèn)知和語言能力的很多方面如同成人。
語言障礙發(fā)病機(jī)制
遺傳 約85%的語言延遲兒童為男孩,有家族高發(fā)傾向。雙生子研究發(fā)現(xiàn),單卵雙生子閱讀障礙的發(fā)病率高于雙卵雙生子,前者為33%~100%,后者為29%~52%。研究提示,閱讀障礙可能與15號和6號染色體存在特異連鎖有關(guān)。
聽力障礙 聽力受損則不能正確傳導(dǎo)聲音,產(chǎn)生程度不等的語言發(fā)育遲緩,其程度受多種因素的影響,諸如聽力損害的程度、發(fā)生的年齡、矯治聽力的年齡、矯治的合適性等。
認(rèn)知損害 語言發(fā)育進(jìn)程同于正常兒童,但發(fā)育速度比正常兒童慢;當(dāng)溝通需求增加時(shí),語言障礙更明顯。Down綜合征、脆性X染色體綜合征、Williams綜合征等均伴有語言障礙表現(xiàn)。
孤獨(dú)癥 典型特征之一就是語言溝通障礙,表現(xiàn)沒有語言或言語過于刻板、學(xué)究式并有夸張的韻律。語用學(xué)障礙,出現(xiàn)“鏡像”語言或非言語交流,對視少,表情和姿勢異常。
環(huán)境因素 情緒創(chuàng)傷、心理社會不良因素可影響兒童語言發(fā)育或引起語言障礙。語言環(huán)境剝奪、虐待和忽視可致兒童語言發(fā)育落后。
語言障礙表現(xiàn)特征
語言發(fā)育延遲 語言發(fā)展遵循正常順序,但比正常速度慢。輕至中度精神發(fā)育遲滯兒童顯示語言發(fā)展的延遲。
語言障礙
表達(dá)型障礙 言語和語言理解好,但表達(dá)困難,無生理性損害所致的發(fā)音困難。
感受和表達(dá)兩者混合的障礙 聽覺辨析障礙,能聽到聲音,但理解困難,能理解姿勢或手勢,能學(xué)習(xí)閱讀但不會表達(dá)。
語言信息處理問題 語義-語用障礙,說話流利和語法完整,但對話膚淺,保持話題困難,話題以自我為主,雖然話多甚至顯得喋喋不休,但缺乏實(shí)際意義。
構(gòu)音異常 說話不清晰,發(fā)音錯(cuò)誤,以致他人聽不懂。如用舌根音代替舌前位的音,將“耳朵”說成“耳郭”,“草莓”說成“考莓”;用舌前音d、t代替某些語音,將“烏龜”說成“烏堆”;送氣音發(fā)成不送氣音,將“婆婆”說成“伯伯”;或省略語音的某些部分,將“飛機(jī)”說成“飛一”等。
語言障礙診斷及治療
診斷依據(jù) 根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)進(jìn)行診斷??谇豢茩z查除外發(fā)聲器官異常,觀察現(xiàn)場行為。
實(shí)驗(yàn)室檢查 針對病因選擇,如聽力、發(fā)育評估、顱腦MRI、染色體檢查等。
語言評估 通過語言發(fā)育進(jìn)程了解兒童語言問題。
治療策略
利用富于想象的游戲,使兒童模仿治療師示范性語言,并用手勢和動作加強(qiáng)兒童的感受;鼓勵兒童有意識地交流,創(chuàng)造各種機(jī)會與兒童對話;用角色扮演游戲來教兒童生活用語。
“聽力轟炸”,即用單詞或疊詞作語言刺激,反復(fù)應(yīng)用于環(huán)境中。
將兒童感興趣的物品和玩具與單詞相匹配。
鼓勵兒童用姿勢、發(fā)聲作交流,不必理會其發(fā)音不佳的表現(xiàn)。
用最簡單的語言與兒童交流。
糾正哭叫、發(fā)怒、扔物等不良的交流。
創(chuàng)造情景,促使兒童與他人交流,并迅速給予應(yīng)答。
預(yù)防
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四、譯典通
(詞典網(wǎng)址:.cn/)
譯典通是生產(chǎn)商業(yè)軟件的英業(yè)達(dá)(上海)有限公司推出的一個(gè)在線免費(fèi)版本。該版本的譯典通提供了較大量的詞匯并配有真人發(fā)音,同時(shí)可以查詢同義詞、反義詞、詞形變化等。另外還可以查詢?nèi)照Z詞匯,并配有日語學(xué)堂、英語多味堂等實(shí)用欄目。該軟件提供了中文簡體、中文繁體和英語三種界面,你可以通過界面右上角的三個(gè)按鈕方便地進(jìn)行語言的切換。
五、雅虎字典
(詞典網(wǎng)址:/)
雅虎的單詞翻譯是由譯典通提供的。雅虎字典和愛詞霸一樣,具有詞匯提示功能,比如當(dāng)你輸入unti后,它就會馬上提示以其開頭的所有單詞,便于你快速進(jìn)行輸入。雅虎字典一個(gè)最大的好處就是它能翻譯網(wǎng)絡(luò)詞匯,在互聯(lián)時(shí)代,像漢字一樣,很多英文舊詞有了新解,這時(shí)候你就可以通過網(wǎng)絡(luò)詞匯來查找它的含意了。
六、百度詞典
(詞典網(wǎng)址:/)
【關(guān)鍵詞】自閉癥;穴位按摩;語言訓(xùn)練;兒童
The effect of language therapy combined with point massage on communion disability in autism children
ZHOU Hui-chang, ZHANG Pan-de.Department of Rehabilitation,the First People’s Hospital of Foshan,F(xiàn)oshan 528000,Guangdong Province,China
【Abstract】 Objective To study the effect of language therapy combined with point massage on communion disability in autism children.Methods Totally 30 autism children were randomly divided into test group ( 16 children ) and control group( 14 children ).The test group children were treated with conventional language therapy and point massage.The language therapy included look at each other, attention, partnership, mouth movement imitation, pronunciation, point massage therapy was kneading and massage the acupuncture points of head and face.The control group children were treated with conventional language therapy only.They were evaluated with CRRC sign-signification relations assessment before treatment and once a month.Results All the 30 children were involved in the result analysis.After treatment the cases of 2 groups were better than before treatment.There were no significant difference at the less-difficult items of operating tasks evaluation between the 2 groups.At the figure identify, speech imitate, gesture imitate, words understanding and expressions the test group was better than the control group( P
【Key words】Autism;Point massage;Speech therapy;Children
兒童孤獨(dú)癥又稱自閉癥,是一種發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期比較嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙疾病, 病因尚不明確,發(fā)病率約0.4%[1],是最多見的兒童精神殘疾[2]。孤獨(dú)癥的三個(gè)主要癥狀是刻板行為、交流障礙和語言障礙,癥狀較為嚴(yán)重[3],預(yù)后較差,如無有效治療方法約50%的患者永遠(yuǎn)不能獲得功能性語言[4],三分之二的患者在成年后無法獨(dú)立生活[5-6], 給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。言語功能可作為孤獨(dú)癥的診斷和評估愈后的指標(biāo)之一[7],因此語言治療顯得格外重要,目前國內(nèi)外多采取特殊教育的治療方法[8]。本院于2001年9月開始了孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)治療,2004年采用穴位刺激配合語言訓(xùn)練,在語言交流康復(fù)方面取得了理想的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇2002年9月至2007年1月來本院治療的孤獨(dú)癥兒童30例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡2~10歲,聽覺、視覺、發(fā)音器官正常;②經(jīng)兒科醫(yī)生采用ABC孤獨(dú)癥診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為孤獨(dú)癥;③由康復(fù)科用CRRC版S-S法(sign-signification relations)語言發(fā)育遲緩檢查法[9],評估為交流態(tài)度不良(Ⅱ群),符號形式-指示內(nèi)容關(guān)系為言語符號尚未掌握階段。將患者隨機(jī)分為穴位按摩組和對照組,穴位按摩組16例,男12例,女4例,年齡2~10歲,平均(5.6±2.3)歲。對照組14例,男10例,女4例,年齡:2~9歲,平均(5.8±2.6)歲。兩組患兒一般資料經(jīng)t檢驗(yàn),差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法 兩組患者均給予語言訓(xùn)練,穴位按摩組同時(shí)給予頭面部穴位按摩治療。1次/d,每次治療45 min,每周5次,1個(gè)療程為4個(gè)月。
1.2.1 語言訓(xùn)練 ①對視訓(xùn)練 訓(xùn)練者和患兒相對而坐,取出患兒喜歡的食品或玩具放到他們的視線前,并呼喚患兒的名字,把其視線吸引到訓(xùn)練者的視線前;②注意力訓(xùn)練 使用電腦播放患兒喜歡的兒歌或動畫片,讓他們觀看。播放時(shí)間從5 min逐漸增加到20 min;③配對訓(xùn)練 首先準(zhǔn)備兩份患兒喜歡的物品,將兩種物品如玩具車和玩具小球放在桌面上,訓(xùn)練者將另一輛玩具車放在玩具車旁。示范3次后讓患兒模仿。不能模仿者,訓(xùn)練者拿著患兒的手協(xié)助其模仿,然后慢慢減少協(xié)助。選擇物品從2種增加到6種,從實(shí)物到圖片;④動作及手勢模仿 首先由訓(xùn)練者示范動作,患兒能模仿后,再示范手勢。操作性的動作,如:擺、推、拍和拉等;社交性的動作,如:給我、拍手和再見等;生活自理能力,如:穿衣、洗臉、刷牙、喝水、吃飯等等,不能模仿的給予協(xié)助完成;⑤模仿口部肌肉運(yùn)動和發(fā)音訓(xùn)練 采用吹肥皂泡和吹蠟燭的游戲訓(xùn)練呼吸;舔食物游戲訓(xùn)練舌頭的靈活度;打嘴唇游戲訓(xùn)練唇部肌肉;通過實(shí)物演示進(jìn)行擬聲語練習(xí),如學(xué)貓、狗、牛等動物的叫聲或模仿火車、汽車的聲音。發(fā)音從唇音如:b、p、m開始,順序:單音節(jié)雙音節(jié)仿說詞仿說句子自動說。如果患兒有口形無音時(shí),讓患兒一只手摸訓(xùn)練者的喉部體會發(fā)音時(shí)聲帶的振動,另一只手放在自己的喉部,感知后模仿著發(fā)音;⑥家庭的強(qiáng)化訓(xùn)練 指導(dǎo)家長在家里強(qiáng)化患兒學(xué)會的技能和技巧,并讓其應(yīng)用到生活中。
1.2.2 穴位按摩 穴位按摩組患兒在語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予按摩治療:①口唇按摩 上唇肌群:用拇指指腹順時(shí)針方向揉按迎香、水溝、地倉穴,每穴約100次左右,然后揉按上唇肌肉2~3 min;下唇肌群:用雙中指或食指按上述方法揉按下關(guān)、翳風(fēng)、頰車、承漿穴,并以食指、中指腹緩慢揉按面頰部和下唇肌2~3 min;按揉喉部廉泉穴,并以中、食指腹按揉頸部喉結(jié)旁及下頜部舌底肌肉。然后對捏上下唇肌肉,被動讓兩唇相碰;②頭部按摩 按揉印堂、百會、腦戶、風(fēng)府、啞門、大椎等穴,每穴約100次左右,按揉額區(qū)、兩顳區(qū)、顳頂區(qū)。
1.2.3 評定方法 所有病例均在治療前、每2個(gè)月、治療結(jié)束后采用CRRC版S-S法語言發(fā)育遲緩檢查法和日常生活交流態(tài)度評估。臨床療效評定標(biāo)準(zhǔn): 語言狀態(tài)在同一階段有進(jìn)步者為好轉(zhuǎn),上升一階段者為顯效,無進(jìn)步者為無效。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件。計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),頻數(shù)資料采用%表示,采用χ2檢驗(yàn),語言發(fā)育階段評估用Mann-Whitney U秩和檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 語言發(fā)育階段評估 經(jīng)過6~9個(gè)月治療后兩組均有顯著進(jìn)步,而穴位按摩組患兒的理解和表達(dá)能力明顯好于對照組(P
2.2 治療結(jié)束時(shí)按表1的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床療效評定,穴位按摩組療效明顯優(yōu)于對照組(P
2.3 日常生活交流態(tài)度 穴位按摩組和對照組治療前均為交流態(tài)度不良(Ⅱ群),治療位按摩組15例(93.8%)為交流態(tài)度良好(I群),1例(6.2%)為過渡群,對照組8例(57.1%)交流態(tài)度良好,5例(35.7%)為過渡群,1例(7.1%)仍為交流態(tài)度不良。兩組比較差異有非常顯著性意義(P
3 討論
兒童孤獨(dú)癥的主要表現(xiàn)為社會交往障礙,言語障礙,興趣范圍狹窄及行為刻板僵硬,對某物或某活動特殊依戀及多動等,多數(shù)伴有程度不同的智力發(fā)育障礙。上述癥狀中引起家長最關(guān)注的是語言障礙,較常見為語言發(fā)育晚或停滯,其次是社交障礙。
語言交流障礙是孤獨(dú)癥的第二大主癥,不僅表現(xiàn)在語言表達(dá)、語言理解方面,更主要表現(xiàn)在語言作為一種交流工具的障礙-即缺乏實(shí)際意義的交流[10]。本組患兒都是語言前階段,患兒語言理解能力很差,認(rèn)知損害嚴(yán)重、智力遲鈍和學(xué)習(xí)能力缺失。臨床表現(xiàn)為孤獨(dú),不與人交往,回避眼神接觸,無社交性微笑,對親昵反應(yīng)冷淡,不會講話、情緒很不穩(wěn)定,容易暴怒或大哭,特別在進(jìn)入陌生環(huán)境或自己的要求得不到滿足時(shí),刻板動作,興趣單調(diào),感覺異常,部分患兒出現(xiàn)睡眠障礙。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)患兒社會交往障礙、語言交流障礙、刻板行為和智能障礙可能與左側(cè)大腦血流灌注降低有關(guān), 尤其是顳葉、額葉和邊緣系統(tǒng)[11]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為孤獨(dú)癥是先天肝腎虧虛,后天失養(yǎng),腦髓失充,竅閉神匿,致語遲智弱。督脈之循行貫脊入腦,該經(jīng)氣血充盈,腦髓得滋養(yǎng),則神旺體健,氣血匱乏,腦髓失養(yǎng)則體殘,可見督脈和頭腦之間的特殊聯(lián)系[12]。選取督脈循行線上印堂、百會、腦戶、風(fēng)府、啞門、大椎進(jìn)行按摩,不僅起到調(diào)節(jié)情志,醒腦開竅,安神定志的功效。配合額區(qū)、顳區(qū)、顳頂區(qū)按摩, 可使對應(yīng)腦區(qū)的血流灌注增加,有利于局部組織的血氧和營養(yǎng)供應(yīng),從而改善腦功能,進(jìn)而對患兒的認(rèn)知、社會交往等癥狀的改善,促進(jìn)患兒的語言能力的提高。地倉、承漿、廉泉和下關(guān)等穴位下分布有面神經(jīng)、舌下神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等神經(jīng)及血管,通過對這些穴位的按摩,對患兒的神經(jīng)系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等起到有效刺激作用,不僅能增強(qiáng)發(fā)音器官感知能力,改變觸覺敏感,而且增加了對患兒皮膚撫觸的機(jī)會,再加之按摩時(shí)用語言、眼神、動作與孩子交流,可以盡快使患兒熟悉陌生的環(huán)境及治療師,從而直接或間接地對孤獨(dú)癥兒童的專注能力、感知能力、溝通能力等起到一定的促進(jìn)作用。
自閉癥患兒存在嚴(yán)重的注意障礙[12],“共同注意”是兒童獲得語言的交互式社會互動的核心。共同注意力是模仿訓(xùn)練的基礎(chǔ),是社交溝通的基本條件,也是信息傳遞的橋梁,兒童對事物注意,才能引發(fā)反應(yīng)與學(xué)習(xí)。興趣是學(xué)習(xí)最好的老師,兒童對事物的興趣越濃,注意力越長。因此從興趣點(diǎn)切入,利用強(qiáng)化物結(jié)合多媒體,給兒童直觀、形象、生動的圖像和語言刺激,訓(xùn)練他們的共同注意能力,引導(dǎo)并確認(rèn)他們的注意力集中在訓(xùn)練的項(xiàng)目上,讓患兒學(xué)會注意周圍的聲音,注視他人和物品。在共同注意的基礎(chǔ)上,逐漸過渡到模仿訓(xùn)練。在模仿過程中采用聽覺、視覺、觸覺等感官結(jié)合的方法協(xié)助他們理解。將發(fā)聲訓(xùn)練設(shè)計(jì)成游戲,既增加了訓(xùn)練的趣味性,又利用了多感官的刺激,從而降低了訓(xùn)練本身的枯燥乏味性,激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣,讓他們在“玩”中學(xué)習(xí),在“玩”中理解,在“玩”中發(fā)現(xiàn)發(fā)聲的樂趣。當(dāng)他們的發(fā)音模仿能力出現(xiàn)時(shí),鼓勵他們邊用手勢邊說話,特別是在他們有需求時(shí),讓他們說出來后才予以滿足。經(jīng)過3~6個(gè)月的訓(xùn)練,患兒已經(jīng)能夠和他人有較長時(shí)間的目光對視,有的超過20 s,呼喚他們的名字時(shí)能馬上有反應(yīng),當(dāng)聽到某個(gè)喜歡的聲音時(shí)他們能主動的走向聲源?;純耗苈爮?0%~90%的指令,模仿力也有很大程度的提高,可模仿1步、2步,甚至連續(xù)動作,語言的理解能力、言語交流能力明顯提高。
家庭是語言訓(xùn)練及初步交往能力訓(xùn)練的最好場所, 父母起至關(guān)重要的作用。語言治療是艱辛而漫長的,有賴于家長自身的認(rèn)識水平、素質(zhì)以及自信心。家庭訓(xùn)練也能幫助患兒與父母建立良好的情感關(guān)系,加強(qiáng)社會情感溝通[14]。我們指導(dǎo)家長在家庭中不斷強(qiáng)化兒童學(xué)會的詞語,并讓其應(yīng)用到生活中,使之把詞的音義有機(jī)的結(jié)合,有利于患兒語言理解能力的發(fā)展。父母的重視也利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療,嬰幼兒腦組織的可塑性大,代償能力強(qiáng),盡早給予治療,能促進(jìn)智力發(fā)育,提高交流能力,而且2~3歲是語言發(fā)育的關(guān)鍵期。我們在3例2~3歲的患兒治療中發(fā)現(xiàn),1例患兒治療3 d,能模仿發(fā)聲,治療1個(gè)療程后能主動說出需求。治療結(jié)束3例患兒的理解和表達(dá)能力基本達(dá)到同齡兒童的水平,全部入讀普通幼兒園。而1例年齡10歲,經(jīng)過3個(gè)月的治療,只能模仿單音,治療結(jié)束只能模仿單詞。
孤獨(dú)癥兒童的預(yù)后與患病的嚴(yán)重程度、早年言語發(fā)育狀況、智商高低、病因及教育訓(xùn)練情況等有關(guān)。應(yīng)以家庭和社區(qū)為基礎(chǔ), 進(jìn)行系統(tǒng)、持續(xù)以及有針對性的教育和訓(xùn)練,教育訓(xùn)練開始的年齡越小效果越好。對合并有聽力障礙的孤獨(dú)癥患兒,還應(yīng)配合必要的聽力訓(xùn)練、藥物治療,以幫助改善癥狀[8]。
綜上所述對于語言前階段的自閉癥患兒,除了常規(guī)的語言訓(xùn)練方法外,結(jié)合祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的穴位按摩方法來輔助治療,不僅對語言表達(dá)、語言理解方面有明顯的效果,還對孤獨(dú)癥兒童的智力、自理能力、社會交往能力也有較好的效果,是一種可行、有效的途徑。
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【關(guān)鍵詞】游戲教學(xué)法 呼吸訓(xùn)練 效果
言語是通過呼吸、發(fā)聲和構(gòu)音三大系統(tǒng)的協(xié)調(diào)活動而產(chǎn)生的,言語功能是通過五大功能模塊,即呼吸、發(fā)聲(嗓音)、共鳴、構(gòu)音和語言功能來實(shí)現(xiàn)的。如果言語障礙幼兒呼吸功能出現(xiàn)異常,起音方式異常,就不能為言語的產(chǎn)生提供足夠的呼吸支持,導(dǎo)致發(fā)聲短促、費(fèi)力,不能維持較長的聲時(shí),繼而形成擠壓喉嚨說話的不良習(xí)慣,久而久之出現(xiàn)發(fā)音的功能障礙。因此,呼吸功能是否正常是正確發(fā)音的關(guān)鍵,也是進(jìn)行言語訓(xùn)練的根本。在呼吸訓(xùn)練方面,較為有效、快捷的方法就是采用游戲教學(xué)法來幫助言語障礙幼兒獲得正確的呼吸功能和自如的起音方式,引導(dǎo)他們發(fā)出正確的聲音,以達(dá)到言語訓(xùn)練的效果。
在日常對言語障礙幼兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)候,筆者經(jīng)常使用游戲教學(xué)法來訓(xùn)練,以達(dá)到言語訓(xùn)練的效果。
一、案例[1]
康康(化名)是個(gè)兩歲多的來自農(nóng)村的小男孩,經(jīng)醫(yī)院診斷為語言障礙智力發(fā)育遲緩。在言語康復(fù)訓(xùn)練中筆者發(fā)現(xiàn),康康在每次說話時(shí),身體都非常的緊張,肩、頸處都有僵硬,發(fā)音非常的輕且不清晰。同時(shí)說話時(shí)出現(xiàn)了錯(cuò)誤的胸式呼吸方法,這導(dǎo)致言語時(shí)的氣息在沖擊聲帶和口腔中的運(yùn)動量薄弱,氣息動力不足才會出現(xiàn)他說話聲音輕且不清晰的情況。
(一)訓(xùn)練措施
針對這一情況,在康復(fù)訓(xùn)練過程中,我采用一些簡單好玩的呼吸放松游戲,來幫助康康減少言語時(shí)出現(xiàn)的不自然呼吸情況。呼吸放松游戲包括很多種,有全身放松游戲,如:左右舉手――給幼兒播放輕緩的音樂,讓幼兒跟著老師一起做,先將身體重心移向右腳,舉起右手,伸向右上方,伴隨著長嘆聲緩緩的將右手臂放下,恢復(fù)原位;然后將重心移向左腳,左手臂動作同右手臂。左、右交替重復(fù)10次。有肩部放松游戲,如:會跳舞的肩膀――跟著拍手的節(jié)奏做聳立雙肩,堅(jiān)持5至10秒鐘后,雙肩放下,迅速放松,重復(fù)10次。有頸部放松游戲,如:搖頭晃腦――在輕緩的音樂伴隨下,左右搖晃頭,再依次順時(shí)針方向轉(zhuǎn)動3次,逆時(shí)針方向轉(zhuǎn)動3次。有面部放松游戲,如:做鬼臉――讓幼兒面對鏡子,看著鏡中的自己,雙手輕拍面頰,然后對著鏡子做各種夸張的表情。還有聲帶放松游戲,如:打嘟嘟――先深吸氣后,緊閉雙唇,由肺部發(fā)氣,雙唇振動帶動聲帶振動,頭部同時(shí)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動,發(fā)出“嘟”的音。
(二)訓(xùn)練效果
通過這些游戲的使用,康康說話時(shí)的緊張情況非常明顯的減少了,經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練后,康康能夠清晰、準(zhǔn)確、響亮的用1-2個(gè)字來表述了。
筆者認(rèn)為在言語訓(xùn)練過程中我們需要幫助言語障礙幼兒用掌握用胸腹式呼吸控制氣流,均勻的將氣吹出還可根據(jù)需要增強(qiáng)或減弱氣流強(qiáng)度,做出強(qiáng)弱的變化和腹顫音效果。
二、案例[2]
陳陳(化名)是一個(gè)3周歲多的男孩,在言語訓(xùn)練過程時(shí),筆者要求他仿說3字以上短句時(shí),出現(xiàn)了語速不均勻,說話氣短,聲音小,停頓異常,聲音粗糙,音調(diào)不協(xié)調(diào),氣息音等問題。
(一)訓(xùn)練措施
產(chǎn)生上述情況是由于陳陳在言語過程中氣息調(diào)節(jié)和控制不正確所造成的,針對這一系列情況,筆者設(shè)計(jì)了一套幼兒有興趣的游戲來幫助陳陳學(xué)會正確的在言語過程中調(diào)節(jié)和控制氣息。首先,增加肺活量,如:吹乒乓球游戲:做一條長為一米左右的紙槽,放在桌上。槽內(nèi)放一個(gè)乒乓球,兩名幼兒站立于紙槽兩端的桌邊,讓兩個(gè)幼兒同時(shí)吸氣,用力吹槽內(nèi)的乒乓球,將乒乓球吹向?qū)Ψ?。其次,慢慢呼氣,如:吹水泡游戲:將吸管插入水中,讓幼兒緩慢而均勻地吹氣,吹出一個(gè)個(gè)大小不等的泡泡,盡可能的慢慢吹。最后,停頓換氣,如:敲鼓唱歌游戲:在敲鼓時(shí),讓幼兒持續(xù)的發(fā)一個(gè)字“a”,在鼓聲停止時(shí),讓幼兒換氣。
(二)訓(xùn)練效果
堅(jiān)持大約兩個(gè)月后,在增加肺活量的游戲訓(xùn)練下,陳陳的肺活量有了明顯增加,最直接的體現(xiàn)是從原來的只能輕輕吹響口哨,到現(xiàn)在能夠響亮的吹響口哨并持續(xù)3-5秒,在吹乒乓球游戲時(shí)也經(jīng)常能夠一口氣將乒乓球吹到對方面前。呼吸控制能力有了非常大的提高,在剛開始游戲時(shí)陳陳還經(jīng)常會在吹水泡游戲過程中因?yàn)楹粑刂撇缓枚人?,而現(xiàn)在能夠在游戲中持續(xù)緩慢的將氣吹出,基本保持吹水泡泡3-5秒且不會再發(fā)生喝水的情況。在言語時(shí)呼吸的調(diào)節(jié)也有較好的掌握,在仿說3―5字短句時(shí),陳陳會注意氣息的調(diào)節(jié),能夠說得較為清晰、流利了,之前言語時(shí)出現(xiàn)的問題能有很大的改善。
筆者認(rèn)為在言語訓(xùn)練過程中我們需要幫助言語障礙幼兒不斷補(bǔ)充氣息,在語句中調(diào)節(jié)和控制氣息,交替不斷地在言語過程中吸氣、呼氣、存儲氣息。
三、案例[3]
甜甜(化名)由于說話時(shí)太過緊張,導(dǎo)致說話非常的不清楚,而且聲音小到幾乎只有她自己能聽見,常常被其它小伙伴們嘲笑她是“小結(jié)巴”,這導(dǎo)致了甜甜說話時(shí)更緊張了,慢慢的甜甜不再愿意開口說話了,甜甜媽媽發(fā)現(xiàn)女兒有這樣的情況后,很是著急,但又束手無策。
(一)訓(xùn)練措施
筆者在一開始與甜甜接觸時(shí),發(fā)現(xiàn)每當(dāng)要求她說話時(shí),她的情緒就非常激動,有很強(qiáng)烈的抵觸情緒,甚至一度不愿意來訓(xùn)練,好在筆者在訓(xùn)練過程中使用了簡單好玩的呼吸游戲。通過這些游戲的引導(dǎo)和幫助,甜甜的抵觸情緒減少了,逐漸愿意配合開口說話了。再結(jié)合呼吸放松游戲和呼吸控制游戲的幫助,甜甜說話時(shí)的緊張情況有明顯的減少。
(二)訓(xùn)練效果
經(jīng)過兩個(gè)多月的訓(xùn)練時(shí)間,甜甜慢慢的愿意開口說話了,并且說話的清晰度有了明顯的提高,這使得甜甜在和同伴和家人交流中增加了不少自信,在半年后,甜甜能夠較清楚的用言語來表達(dá)自己的意愿了,不再被其它同伴嘲笑、排斥,并且還交到了許多的好朋友。
筆者認(rèn)為在言語訓(xùn)練過程中我們需要幫助言語障礙幼兒掌握正確的呼吸和控制氣息的方法,才能使幼兒說出清晰、準(zhǔn)確、響亮的言語,幫助幼兒在與同伴交流和社會交往中更好的說出自己想表達(dá)的意思,增加言語時(shí)的自信心,不再被其它同伴嘲笑、排斥,能夠更好的融入社會。
上述三個(gè)案例是筆者對言語障礙幼兒進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的實(shí)踐,筆者認(rèn)為利用游戲教學(xué)法能夠幫助言語障礙幼兒學(xué)會正確地呼吸,掌握言語時(shí)呼吸調(diào)節(jié)和氣息的控制,能夠提高說話時(shí)的響度、清晰度、流利度。實(shí)踐證明在言語障礙幼兒呼吸訓(xùn)練中使用游戲教學(xué)法具有較明顯的效果,對于提高言語障礙幼兒生活質(zhì)量具有一定作用。
參考文獻(xiàn)