外籍禮儀精選(九篇)

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第1篇：外籍禮儀范文

關(guān)鍵詞：境外承包；外匯管理

中圖分類號(hào)：F830.92 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）05-0-01

一、湖南省境外承包工程發(fā)展現(xiàn)狀

(一)境外承包工程規(guī)?？焖僭鲩L(zhǎng)，對(duì)國(guó)際收支的重要性日益提升。2008-2011年，湖南對(duì)外承包工程累計(jì)完成營(yíng)業(yè)額分別為5.8億美元、10.8億美元、10.9億美元和14.6億美元，完成營(yíng)業(yè)額年均增長(zhǎng)41.6%，累計(jì)完成營(yíng)業(yè)額與同期銀行代客跨境收入之比由2008年的5.5%提高至2011年的9.6%，顯示境外承包工程對(duì)我國(guó)涉外經(jīng)濟(jì)和國(guó)際收支的影響日益增強(qiáng)。2012年以來(lái)，湖南對(duì)外承包工程延續(xù)快速發(fā)展勢(shì)頭，如江南五局已成功簽訂一筆關(guān)于公路橋梁建設(shè)的對(duì)外承包工程合同，金額約85億人民幣。

(二)境外承包工程業(yè)務(wù)多元與聚集并存，運(yùn)作能力明顯增強(qiáng)。一是項(xiàng)目主要分布于非亞地區(qū)。截至2011年末，湖南新簽及正在執(zhí)行的項(xiàng)目共分布在全世界83個(gè)國(guó)家和地區(qū)，非洲和亞洲地區(qū)項(xiàng)目占主導(dǎo)，2011年這兩個(gè)地區(qū)累計(jì)完成營(yíng)業(yè)額12.8億美元，占總數(shù)的87.5%。在非、亞等傳統(tǒng)市場(chǎng)繼續(xù)保持同時(shí)，新興市場(chǎng)也取得突破，如拉美市場(chǎng)2011年實(shí)現(xiàn)營(yíng)業(yè)額1.77億美元。二是業(yè)務(wù)發(fā)展呈多元化。公共工程領(lǐng)域保持規(guī)模，從2011年累計(jì)新簽合同額看，交通運(yùn)輸、房建和電力工業(yè)仍位居前三甲。制造加工等私人領(lǐng)域的業(yè)務(wù)以及交通、電力、電子通信、供排水等公共領(lǐng)域齊頭并進(jìn)，共同發(fā)展。三是大型企業(yè)逐步成長(zhǎng)。2011年全年?duì)I業(yè)額過(guò)億的企業(yè)共四家，分部是江南水電八局、江南院、江南建工集團(tuán)、江南交通國(guó)際，其中僅江南水電八局一家就實(shí)現(xiàn)了5.65億美元營(yíng)業(yè)額，占全省總額的38.7%。

(三)境外承包工程相關(guān)融資和結(jié)算工具日益增多，規(guī)模明顯增加。據(jù)調(diào)查，轄內(nèi)境外承包工程的交易價(jià)款結(jié)算有貿(mào)易信貸、貿(mào)易融資、信用保險(xiǎn)等多種方式。出口信用保險(xiǎn)(即出口信用國(guó)家擔(dān)保制度)被廣泛運(yùn)用于涉外工程承包項(xiàng)目中，成為企業(yè)減少國(guó)際承包工程業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的利器。例如，2007年轄內(nèi)江南院與利比亞簽訂了約5.8億美元的房建總承包合同，由于事先簽訂了出口信用保險(xiǎn)，從而減少了利比亞戰(zhàn)爭(zhēng)帶來(lái)的前期投入的物料、設(shè)備成本未收回等一系列損失。

二、境外承包工程外匯管理過(guò)程中的難點(diǎn)

(一)境外承包工程業(yè)務(wù)申報(bào)難。一是關(guān)于境外承包工程國(guó)際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)的規(guī)定較為零散，缺乏較為統(tǒng)一的規(guī)范性文件。二是外匯各部門之間以及外匯局與商務(wù)部之間統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，實(shí)際操作中存在一些困難。如國(guó)際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)規(guī)定一年以上的對(duì)外承包工程統(tǒng)計(jì)為對(duì)外直接投資項(xiàng)下，而商務(wù)部門核準(zhǔn)企業(yè)境外投資時(shí)則主要要求中方對(duì)外投資額在1000萬(wàn)美元(及以上)。三是境外承包工程交易形式復(fù)雜多樣，確定其交易性質(zhì)難度較大。以轄內(nèi)A公司承包B國(guó)項(xiàng)目為例，其在C國(guó)采購(gòu)物資并將工程物資直接運(yùn)往B，則A公司首先與C國(guó)發(fā)生貨物貿(mào)易交易，其次與B發(fā)生直接投資或服務(wù)交易，支付的采購(gòu)款既可視為貿(mào)易款項(xiàng)，又可視為投資或服務(wù)的成本，如何在申報(bào)時(shí)確定交易性質(zhì)，存在難度。四是由于出口退稅利益驅(qū)使，導(dǎo)致申報(bào)主體錯(cuò)誤申報(bào)。經(jīng)調(diào)查，由于稅務(wù)部門會(huì)就工程承包的物資、設(shè)備等出口退還部分稅收，部分涉外工程企業(yè)將從第三國(guó)采購(gòu)的物資款申報(bào)為貨物貿(mào)易項(xiàng)下，而按照現(xiàn)行國(guó)際收支間接申報(bào)有關(guān)規(guī)定，轄內(nèi)工程承包企業(yè)承包一年以上項(xiàng)目并從第三國(guó)采購(gòu)貨物時(shí)，應(yīng)申報(bào)為“我國(guó)對(duì)境外直接投資——投資資本金”項(xiàng)下。

(二)境外承包工程項(xiàng)下企業(yè)資金監(jiān)管難。一是承包工程合同形式日益多樣，如總承包模式(EPC)下合同包括設(shè)計(jì)、采購(gòu)和施工等多項(xiàng)內(nèi)容，資金屬性呈現(xiàn)多元化，既包括貨物貿(mào)易(甚至包括轉(zhuǎn)口貿(mào)易)、又包括設(shè)計(jì)、施工等不同類型的服務(wù)貿(mào)易，外匯管理實(shí)施綜合監(jiān)管難度較大。二是承包企業(yè)“走出去”之后，不少企業(yè)只是就其收支相抵后的剩余資金進(jìn)行結(jié)算，無(wú)法真實(shí)反映其交易規(guī)模，同時(shí)留下風(fēng)險(xiǎn)隱患。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盡管省內(nèi)企業(yè)2011年工程承包完成營(yíng)業(yè)額達(dá)到14.6億美元，而同年全省服務(wù)貿(mào)易項(xiàng)下所有收匯合計(jì)也僅為4.6億美元。三是境外承包工程境內(nèi)融資及擔(dān)保業(yè)務(wù)的快速發(fā)展，在協(xié)助企業(yè)規(guī)避匯率風(fēng)險(xiǎn)的同時(shí)，也給外匯資金監(jiān)管帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

(三)境外承包工程企業(yè)部分資金結(jié)算難。部分企業(yè)受所在國(guó)匯兌管制等原因，存在小幣種難兌換、難流通的問(wèn)題，造成當(dāng)?shù)貛帕舸孢^(guò)多且匯兌損失明顯的情況。此外還有部分動(dòng)亂地區(qū)國(guó)家由于受到美歐金融制裁等原因，國(guó)內(nèi)工程承包企業(yè)難以與其開展正常的工程價(jià)款結(jié)算，企業(yè)試圖采用易貨貿(mào)易等方式進(jìn)行變通處理，但卻難以找到有效的外匯管理法規(guī)作為依據(jù)。

三、相關(guān)建議

(一)規(guī)范整合，進(jìn)一步完善涉外承包項(xiàng)下外匯法規(guī)。在境外承包工程對(duì)國(guó)際收支影響日益顯著的情況下，針對(duì)目前境外承包工程方面的外匯管理政策規(guī)定零散、滯后、操作性不強(qiáng)的狀況，建議對(duì)涉及境外承包工程國(guó)際收支申報(bào)、業(yè)務(wù)管理等方面的法規(guī)進(jìn)行統(tǒng)一整理，制定《境外承包工程外匯業(yè)務(wù)操作指引》，便利外匯業(yè)務(wù)辦理。

(二)改進(jìn)對(duì)境外承包工程數(shù)據(jù)的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)分析。一是在國(guó)際收支統(tǒng)計(jì)申報(bào)統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)上，輔之以業(yè)務(wù)報(bào)表統(tǒng)計(jì)，對(duì)企業(yè)境外承包工程業(yè)務(wù)及資金運(yùn)營(yíng)整體狀況進(jìn)行全方位監(jiān)測(cè)分析。二是加強(qiáng)橫向數(shù)據(jù)交流。定期與商務(wù)、海關(guān)等部門交換對(duì)外承包工程業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，提升涉外工程承包的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)水平。三是施行工程項(xiàng)目登記制度。以工程項(xiàng)目為單位建立統(tǒng)計(jì)檔案，開展相關(guān)信息的收集工作。四是加強(qiáng)對(duì)境外承包工程項(xiàng)下境內(nèi)融資和擔(dān)保業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)分析。

(三)協(xié)助企業(yè)解決企業(yè)境外經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的特殊困難。一是加強(qiáng)政策培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，使企業(yè)能及時(shí)、全面掌握有關(guān)政策規(guī)定及其操作。二是指導(dǎo)企業(yè)識(shí)匯用匯，幫助企業(yè)最大限度的用足、用好國(guó)家的各項(xiàng)鼓勵(lì)政策和措施，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，合規(guī)穩(wěn)健開拓國(guó)際市場(chǎng)。三是從維護(hù)我國(guó)企業(yè)利益角度出發(fā)，針對(duì)動(dòng)亂地區(qū)國(guó)家制定外匯管理特殊業(yè)務(wù)處理辦法，協(xié)助企業(yè)規(guī)避業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]呂文學(xué),葛飛,楊林峰.對(duì)外承包工程企業(yè)本土化經(jīng)營(yíng)策略[J].中國(guó)港灣建設(shè),2006(03).

第2篇：外籍禮儀范文

例1：侯某某，女，51歲。2008年7月，以背部疼痛不能仰臥5天前來(lái)就診，咳嗽加重，深呼吸受限。步行進(jìn)入診室。查體見(jiàn)：棘突壓痛(+)，叩擊痛(+)，元肋間神經(jīng)傳導(dǎo)痛；B6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3em區(qū)域強(qiáng)烈痙攣，其余左側(cè)菱形肌、豎脊肌部分及右側(cè)菱形肌、豎脊肌彈性下降，張力增高；視之后正中溝之棘突欠順列，B左偏T6右偏；病人營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體態(tài)略胖，面部潤(rùn)澤；退休2年，無(wú)甚家務(wù)，較安逸。否認(rèn)近期外傷、勞累及局部受寒(空調(diào))，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)心臟、結(jié)核病史，否認(rèn)患其他疾病。因是一老病人之親屬，本人不愿接受x線拍片檢查，遂擬診：背部肌纖維組織炎。處：背部軟組織推拿5次，1日1次。操作中感T5、6棘突至左肩胛內(nèi)緣之菱形肌、豎脊肌約縱行3era區(qū)域強(qiáng)烈痙攣，似有條索狀物，病人感推拿疼痛，遂以輕柔之攘法、揉法施術(shù)，因病人疼痛強(qiáng)烈，沒(méi)有施用按法、撥法等較重手法，操作結(jié)束后，肌肉彈性改善，疼痛略緩解，咳嗽未見(jiàn)疼痛加重，深呼吸可。囑其休息、避寒(避空調(diào)直接吹背部)，次日復(fù)診。次日未見(jiàn)該患復(fù)診，第3日，此患復(fù)診，言推拿次日皮膚疼痛，不敢觸及，原疼痛略減輕，遂未復(fù)診，今日皮膚疼痛減輕大半，但原發(fā)疼痛略減輕，咳嗽仍會(huì)加重疼痛。治療仍似初次，力量稍增加，病人亦可承受，治療后疼痛略緩解。后未再見(jiàn)該患復(fù)診。月余后其甥因頸椎病前來(lái)求治，言其姨媽第2次推拿后未見(jiàn)疼痛明顯緩解，再經(jīng)熟人介紹后至上海市胸科醫(yī)院就診，CT檢查結(jié)果為胸椎腫瘤，T5、6椎體骨質(zhì)已破壞大部，當(dāng)即收治入院，因胸椎原發(fā)腫瘤很少，醫(yī)生還在查找原發(fā)腫瘤，患者已明顯消瘦。入院后一直以杜冷丁止痛。吾聞之暗驚，幸當(dāng)日因病人疼痛劇烈未使用重手法及關(guān)節(jié)活動(dòng)法，否則幾乎必然發(fā)生病理性骨折。3月余后其甥又至，言其姨媽一周前已死亡，在入院后2個(gè)月左右，在腹腔查到原發(fā)瘤，4月余死亡。

例2：張某某，女，36歲。2007年11月，以腰痛，活動(dòng)受限4天前來(lái)求治，詢其病史，近期工作勞累，時(shí)常加班，出差，久坐，已感腰部不適，4天前降溫且連綿陰雨，感腰部出現(xiàn)疼痛且日漸加重，今日翻身、起床、彎腰動(dòng)作已不能完成?；颊呱眢w瘦削，肌肉細(xì)小。查腰肌輕度痙攣，彈性下降，廣泛壓痛；雙側(cè)第三腰椎橫突壓痛；無(wú)叩擊痛；腰椎生理曲度略反凸。攝片后x線示：腰椎生理曲度變直，余未見(jiàn)異常。腰椎前屈10～15度，左旋30度，右旋20度，后伸0度。側(cè)屈0度。診為：腰部軟組織慢性損傷。行：推拿5次，1日1次。第一次操作，以輕到中等力度，施驤法、揉法、撥法、斜扳位的腰肌拉伸法。操作結(jié)束后，病人疼痛減輕明顯，起床穿鞋等動(dòng)作略緩慢，但可以完成，病人較滿意。次日復(fù)診，言疼痛較治療前大為好轉(zhuǎn)，接受治療后，僅余輕微疼痛，但腰椎前屈80～90度，左旋45度，右旋30度，后伸5度。側(cè)屈15～20度?；颊吒醒炕顒?dòng)不夠自如，因要出差，要求可否再推拿一下以求進(jìn)一步效果，考慮其疼痛已基本緩解，僅腰椎活動(dòng)度不夠，遂采用背法，意圖松解肌肉，滑利關(guān)節(jié)，施術(shù)時(shí)聞聽患者大叫疼痛。放下病人后，病人不能站立，扶其于床上休息。4小時(shí)后仍未能自行起床，欲將其轉(zhuǎn)入本院急診或骨科診治，病人拒絕，病人要求到華東醫(yī)院急診就診，遂陪前去，急診醫(yī)生查體僅腰5右側(cè)小關(guān)節(jié)處壓痛，叩擊痛，腰肌痙攣，右側(cè)明顯，CT檢查后，椎間盤及諸骨質(zhì)未見(jiàn)異常。診為：急性腰肌損傷；處戴芬1盒，1粒，1日1次。病人要求留觀被拒，隨后電話隨訪，日漸好轉(zhuǎn)，4日痊愈。

例3：趙某某，女，52歲。2007年12月，以腰痛，活動(dòng)受限1周前來(lái)求治，詢其病史，曾長(zhǎng)期感左側(cè)背腰部僵硬疲勞，因時(shí)近年底從事財(cái)務(wù)工作需要長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)加班，致使1周來(lái)腰部疼痛，以左側(cè)為甚，活動(dòng)受限。查體見(jiàn)，視之左下背及上腰部高起，其部位之肌肉輕度痙攣，腰1、2橫突頂端觸之應(yīng)手，之右下背及腰部略凹陷，雙側(cè)腰肌及骶髂部廣泛壓痛。無(wú)叩擊痛。后正中溝略呈“S”形，胸腰棘突欠順列亦呈“S”形。攝片后x線示：下段胸椎、腰椎向右側(cè)彎，余未見(jiàn)異常。T1、L1、2右旋，以L1為頂點(diǎn)，側(cè)住片曲度變直，余可。診為：脊柱側(cè)彎。行推拿5次，1日1次，囑其每次推拿提醒醫(yī)生脊柱側(cè)彎明顯，不能使用斜扳法，因當(dāng)日病人沒(méi)有時(shí)間等待，遂要求改日治療。兩天后復(fù)診，稚拿中放松后在L4橫突處施用彈撥法時(shí)突感拇指指腹下有落空感，有輕度的彈響聲(非斷裂的“喀嚓”聲)聞及，患者感到疼痛加劇。但可以自己起床，因檢查無(wú)L1橫突的異?；顒?dòng)，無(wú)強(qiáng)烈叩擊痛。遂囑病人回家臥床休息，3日后復(fù)診，疼痛已恢復(fù)至就診前水平，x線復(fù)查示：L1椎體旋轉(zhuǎn)程度減輕，余未見(jiàn)變化。因患者腰椎穩(wěn)定性較低，且患者對(duì)推拿產(chǎn)生恐懼，遂結(jié)束推拿治療，囑病人使用腰托，減輕腰肌負(fù)擔(dān)，限制腰椎活動(dòng)度，保護(hù)腰椎，平時(shí)少坐，少?gòu)澭?，少?fù)重。

分析討論

例1：此例為誤診，原因在于僅注意到了癥狀體征中對(duì)背部肌纖維組織炎的支持，加之背部肌纖維組織炎的發(fā)病率較高，病人營(yíng)養(yǎng)狀況良好，體態(tài)略胖，面部潤(rùn)澤未顯示出消瘦、乏力的表現(xiàn)，只考慮了結(jié)核的可能性，又因沒(méi)有既往史和午后低熱而放棄。因工作后一直未遇見(jiàn)脊柱腫瘤患者，也就放松了對(duì)腫瘤可能性的考慮，對(duì)T5.6棘突叩擊痛的程度沒(méi)有仔細(xì)思考，加之病人認(rèn)為x線傷害身體和語(yǔ)言中表示對(duì)醫(yī)生亂檢查行為的反感，復(fù)加人情因素就沒(méi)有堅(jiān)持給病人進(jìn)行x線攝片檢查。結(jié)果既造成誤診，又險(xiǎn)些釀成醫(yī)療事故，所幸沒(méi)有發(fā)生醫(yī)療事故。

第3篇：外籍禮儀范文

第一個(gè)要求尊重為本，這個(gè)尊重二字，應(yīng)該是禮儀之本，也是待人接物之道的根基之所在，國(guó)與國(guó)之間文化差異甚大，相互尊重尤為重要，不能看到比自己差的人就態(tài)度惡劣，看到比自己好的人就態(tài)度謙和了，無(wú)論對(duì)誰(shuí)都要有發(fā)自內(nèi)心的尊重，你尊重人，人自己尊重你。但是尊重在國(guó)際交往中，有兩個(gè)方面的要求，不能夠偏袒于一方。第一個(gè)方面的要求就是要自尊為本，要強(qiáng)調(diào)自尊自愛(ài)。一個(gè)人在國(guó)際交往中，不講自尊，就不可能得到別人的尊重。首先要尊重自己，你自己要把你當(dāng)回事，站有站相，坐有坐相，舉止大方。

有同志這方面差點(diǎn)勁了，往人家對(duì)面一站，或者一坐，也不管對(duì)方是熟人是生人是同性是異性，比較灑脫，比如腿伸出去，男同志，順手把褲管往上一拉，露出一條飛毛腿。但是此種人，那么在國(guó)際交往中，在比較重要的場(chǎng)合，怎么會(huì)得到別人的尊重呢?所以要尊重自我。其次要尊重自己的職業(yè)。工作你分工不同，"聞道有先后，術(shù)業(yè)有專攻"，在任何國(guó)家、任何社會(huì)，真正被人家尊重的人，是有實(shí)力的人，是學(xué)有所長(zhǎng)的人，是專業(yè)方面有本事的人。所以要愛(ài)崗敬業(yè)，這樣的人才會(huì)贏得尊重，各國(guó)皆然。

最后，第三個(gè)方面要尊重自己的單位。大到我們的國(guó)家和民族，小到我們現(xiàn)在供職的地方，那在國(guó)際交往中，我們有責(zé)任、有義務(wù)維護(hù)它的尊嚴(yán)和形象。其次我們強(qiáng)調(diào)要尊重交往的對(duì)象，不僅要自尊，而且要對(duì)交往對(duì)象表示尊重。我們一般要講五句話：“尊重上級(jí)是一種天職，尊重同事是一種本份，尊重下級(jí)是一種美德，尊重客戶是一種常識(shí)，尊重所有人是一種教養(yǎng)。”這五個(gè)方面，涉及到我們?nèi)穗H交往的方方面面，要尊重，要全方位的尊重，不能失禮于人，尊重為本。

第4篇：外籍禮儀范文

關(guān)鍵詞：俄羅斯高等教育；教育經(jīng)費(fèi)；教育質(zhì)量

一、俄羅斯高等教育存在的新問(wèn)題

（一）教育經(jīng)費(fèi)雖向高等教育傾斜但數(shù)額有限

俄羅斯教育部和財(cái)政部的教育預(yù)算雖向高等教育傾斜但數(shù)額有限。轉(zhuǎn)型后俄羅斯教育經(jīng)費(fèi)在各層次的投入是向高等教育傾斜的，而教育投入的多寡卻取決于國(guó)家經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況。俄羅斯的能源經(jīng)濟(jì)和教育的關(guān)系，可以從其教育經(jīng)費(fèi)來(lái)源上得到答案。俄羅斯政府的預(yù)算取決于收入。俄羅斯能源產(chǎn)量占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的25％，這也意味著能源經(jīng)濟(jì)發(fā)展的好壞將會(huì)影響到國(guó)家的總體收入，從而會(huì)影響到對(duì)教育的投入。近年來(lái)，國(guó)際市場(chǎng)原油價(jià)格不斷攀升，俄羅斯石油出口收入大增，不但拉動(dòng)了國(guó)內(nèi)經(jīng)濟(jì)，各領(lǐng)域的財(cái)政預(yù)算也節(jié)節(jié)攀升，教育也因此獲益。近年俄羅斯聯(lián)邦教育預(yù)算支出占國(guó)家預(yù)算總支出的百分比（%）為，1995年，教育總支出3.86%，高等教育占2.23%，1996教育總支出3.5%，高等教育占2.0%，1997年，教育總支出3.49%，高等教育占1.99%，1998年教育總支出3.44%，高等教育占2.06%，1999年教育總支出3.6%，高等教育占2.26%，2000年教育總支出3.75%，高等教育占2.28%，2001至今教育總支出均高于4%，高等教育占2.5%以上。由此可見(jiàn)，俄羅斯的高等教育預(yù)算和國(guó)家經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)是成正比的，而俄羅斯國(guó)家經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)和能源經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)成正比。

近年來(lái)俄羅斯經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)在很大程度上得益于石油出口。俄經(jīng)濟(jì)發(fā)展和貿(mào)易部公布的材料顯示，俄羅斯整個(gè)財(cái)政預(yù)算收入的35%來(lái)自石油和天然氣工業(yè)。2003年，俄石油行業(yè)收入達(dá)718億美元，其中石油出口收入達(dá)407億美元，石油產(chǎn)品出口收入達(dá)145億美元。也就是說(shuō)，俄羅斯高等教育在獲得的國(guó)家財(cái)政預(yù)算中，每100美元中就有35美元是來(lái)源于石油行業(yè)。但即便如此，每年俄羅斯有150萬(wàn)人中學(xué)畢業(yè)，繼續(xù)讀大學(xué)的是少數(shù)。這點(diǎn)投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足俄羅斯高等教育發(fā)展的需要。俄羅斯一名技術(shù)專業(yè)的大學(xué)生的教育成本每年是2200美元，而國(guó)家只能投入500美元。

（二）俄羅斯高等教育的質(zhì)量令人堪憂

不久前，俄羅斯進(jìn)行了一次廣泛的社會(huì)調(diào)查。調(diào)查表明，有44%的家庭愿意交費(fèi)使子女接受高等教育，而俄羅斯的許多低收入家庭只能將收入的3.3－7.5%用于子女教育。美國(guó)家庭在這方面的教育支出是22%。這說(shuō)明俄羅斯人對(duì)教育服務(wù)的支付能力尚且不足。和有限的支付能力相聯(lián)系的還有擇校的邊際費(fèi)用支出，一些家長(zhǎng)為使孩子能上一所好學(xué)校還要額外支付數(shù)額不菲的“好處費(fèi)”。這說(shuō)明，盡管教育市場(chǎng)價(jià)格高，但消費(fèi)者數(shù)量多，支付能力卻較弱。在有償教育條件下，俄羅斯的教育質(zhì)量令人堪憂。整體來(lái)看，有償教育的水平、技術(shù)保障、辦學(xué)條件、教學(xué)內(nèi)容和方法參差不齊。有的學(xué)校將教育作為追求收益的商業(yè)性活動(dòng)，而不注重質(zhì)量效益。但也有的學(xué)校卻將教育質(zhì)量視為辦學(xué)的生命，將質(zhì)量視為數(shù)量增加的必要前提基礎(chǔ)。莫斯科國(guó)立社會(huì)大學(xué)校長(zhǎng)瓦西里·茹可夫認(rèn)為，只有在國(guó)家承擔(dān)起經(jīng)費(fèi)的責(zé)任和義務(wù)的條件下，各學(xué)校才有可能全力以赴地提高教學(xué)質(zhì)量，而不只是為了生存。[1

（三）俄羅斯高校擴(kuò)招新問(wèn)題

一直以來(lái)，俄羅斯的國(guó)立大學(xué)預(yù)算內(nèi)計(jì)劃招生名額都多于自費(fèi)名額。而私立大學(xué)卻存在計(jì)劃招生名額和實(shí)際招生名額的反差。如，1995年全俄私立高校計(jì)劃招生13.55萬(wàn)人，而實(shí)際招收5.24萬(wàn)人；1998年全俄私立高校計(jì)劃招生25.07萬(wàn)人，而實(shí)際招生17.71萬(wàn)人；2000年全俄私立高校計(jì)劃招生47.06萬(wàn)人，而實(shí)際招生35.72萬(wàn)人。[2因?yàn)槟壳霸诙砹_斯人的意識(shí)中，俄羅斯國(guó)立教育要比私立的商業(yè)性教育有威望得多。這種供需矛盾是無(wú)法用增加國(guó)立大學(xué)預(yù)算外招自費(fèi)生名額的方法來(lái)解決的。（類似新問(wèn)題在我們中國(guó)也同樣存在。試想，假如北京大學(xué)、清華大學(xué)擴(kuò)大自費(fèi)生招收比例，不但會(huì)影響到生源質(zhì)量，也會(huì)帶來(lái)一系列的社會(huì)公平、公正新問(wèn)題。這種供需矛盾的存在短期內(nèi)不會(huì)得到解決。）即便俄羅斯家庭中有44%的家長(zhǎng)肯花大錢供孩子讀大學(xué)（莫斯科市占50%以上），但并非肯花錢就能進(jìn)入好大學(xué)。

（四）俄羅斯高等教育市場(chǎng)的無(wú)證經(jīng)營(yíng)新問(wèn)題

俄羅斯高等教育市場(chǎng)的無(wú)證經(jīng)營(yíng)新問(wèn)題歷來(lái)以久。不規(guī)范的教育市場(chǎng)主要表現(xiàn)為違反許可證制度及教育活動(dòng)中的行賄受賄等方面。俄羅斯教育部曾在70個(gè)聯(lián)邦主體中，對(duì)大約700所高校及其分校進(jìn)行過(guò)檢查。結(jié)果表明，有100多所高校在違反許可證制度的情況下經(jīng)營(yíng)。

俄羅斯教育部最初規(guī)定國(guó)立大學(xué)招收的自費(fèi)生數(shù)量不得超過(guò)預(yù)算內(nèi)學(xué)生名額的25%。但是，假如至上而下的限制國(guó)立高校的自費(fèi)招生的規(guī)定，會(huì)抑制社會(huì)需求。私立學(xué)校因有辦學(xué)的自，開設(shè)了許多管理部、法學(xué)部、會(huì)計(jì)部等。這樣本應(yīng)進(jìn)邦大學(xué)腰包的錢流失了。為了重新向國(guó)立大學(xué)吸引資金，教育部決定取消原定25%的限額。俄羅斯高等職業(yè)教育處負(fù)責(zé)人柳鮑維·克拉夫佐娃提出，“原則上俄羅斯的高等院?？梢哉惺?0%的自費(fèi)生”。[3但是，在這種情況下高校只能獲得余下的30%預(yù)算招生的撥款。任何一位校長(zhǎng)，盡管想賺錢，也不想鋌而走險(xiǎn)。要知道國(guó)家預(yù)算撥款對(duì)他們來(lái)說(shuō)是有保障的，至于他們是否能招來(lái)足夠數(shù)量的收費(fèi)學(xué)生對(duì)他們來(lái)說(shuō)還是未知數(shù)。這導(dǎo)致在高校招生過(guò)程中，行賄受賄現(xiàn)象的出現(xiàn)，主要體現(xiàn)在決策人決定將某人招收為公費(fèi)生或自費(fèi)生、錄取到某學(xué)校等環(huán)節(jié)上收取賄賂。“教育尋租”之風(fēng)盛行，引發(fā)了一系列的社會(huì)新問(wèn)題。

（五）俄羅斯高等教育的“灰色”消費(fèi)

上大學(xué)前要花一大筆錢。據(jù)社會(huì)問(wèn)卷調(diào)查顯示，約有36%的人花錢請(qǐng)家教，36%的人花錢參加各種補(bǔ)習(xí)班、備考班，32%的人為能被錄取支付“人情”費(fèi)。去年莫斯科市每個(gè)家庭用于考大學(xué)的平均支出是725美元，非莫斯科市的家庭是280美元。為考入首都內(nèi)大學(xué)“人情”費(fèi)要花2500～3000美元。根據(jù)高等教育經(jīng)濟(jì)支出統(tǒng)計(jì)的猜測(cè)，未來(lái)80%大學(xué)生的家庭花錢上大學(xué)的費(fèi)用，在俄羅斯的總支出將為年均8.8億美元。總體上用于孩子高等職業(yè)教育的費(fèi)用年均50億美元。這其中4.2億是“灰色”消費(fèi)，它們大多進(jìn)了家庭教師的腰包或用于行賄。[4可見(jiàn)，俄羅斯教育市場(chǎng)化需要加強(qiáng)規(guī)模和規(guī)范化管理，以減少準(zhǔn)大學(xué)生們?cè)谌雽W(xué)前就落入教育“灰色”消費(fèi)的陷阱。二、俄羅斯高等教育發(fā)展的趨向

（一）俄羅斯政府開始加大打擊力度

對(duì)于出現(xiàn)的一系列新問(wèn)題，俄羅斯早在1999年12月17日就通過(guò)了《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》。根據(jù)該法案規(guī)定，因教育服務(wù)質(zhì)量破壞消費(fèi)者權(quán)益的，消費(fèi)者有權(quán)終止學(xué)習(xí)合同并要求校方退還全部費(fèi)用。隨著向市場(chǎng)關(guān)系的過(guò)渡及收費(fèi)教育的合法化，自費(fèi)學(xué)生自然逐漸成為教育服務(wù)市場(chǎng)的消費(fèi)者,消費(fèi)者有權(quán)向國(guó)家質(zhì)量管理局或法院投訴。此外，“國(guó)家有償教育服務(wù)條理法案”也有望在不久的將來(lái)出臺(tái)。為避免教育市場(chǎng)的種種不規(guī)范行為，國(guó)家推出了統(tǒng)一高考制度，2004年在莫斯科已有47000多名中學(xué)應(yīng)屆畢業(yè)生首次參加由國(guó)家統(tǒng)一命題的高考，這足以說(shuō)明，俄羅斯已經(jīng)開始為建立和完善市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，使教育市場(chǎng)化向文明邁進(jìn)做好了相關(guān)的預(yù)備工作。[5

（二）俄羅斯教育市場(chǎng)化理念正在趨同

90年代初受到市場(chǎng)法則變化震蕩的俄羅斯教育體系已經(jīng)自然走向平衡。時(shí)間使人們熟悉到了教育市場(chǎng)化的代價(jià)，熟悉到了無(wú)形教育資產(chǎn)、教育質(zhì)量及教育價(jià)格的關(guān)系。教育將成為預(yù)算的間接收入款項(xiàng)已被俄羅斯教育界普遍認(rèn)同。教育投資在現(xiàn)代社會(huì)是盈利事業(yè)。美國(guó)探究者及新西伯利亞科學(xué)家的分析探究所都認(rèn)為，在現(xiàn)代工業(yè)社會(huì)，受過(guò)高等教育的人占工作人員的25%，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的一多半是由他們創(chuàng)造的。也就是說(shuō)，他們對(duì)經(jīng)濟(jì)的貢獻(xiàn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于他們?cè)诰用駱?gòu)成中的份額。相反，教育程度低于平均水平的人（大約占四分之一的居民）創(chuàng)造的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值只占10%。目前，教育投資是贏利事業(yè)及教育消費(fèi)是可以得到回報(bào)的意識(shí)，可以說(shuō)已經(jīng)普遍得到俄羅斯社會(huì)的認(rèn)同。俄羅斯要加入世貿(mào)組織，教育也要入世，為此教育界曾憂患重重。[6不過(guò)，隨著市場(chǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，俄羅斯教育市場(chǎng)化理念正在趨同。

（三）俄羅斯教育市場(chǎng)有步入良性競(jìng)爭(zhēng)軌道的趨向

隨著教育產(chǎn)業(yè)市場(chǎng)的形成和發(fā)展，私立教育機(jī)構(gòu)已從數(shù)量的競(jìng)爭(zhēng)轉(zhuǎn)向了質(zhì)量的思索。這些機(jī)構(gòu)更加重視現(xiàn)代化技術(shù)投入、課程開發(fā)、教材建設(shè)，更多采用個(gè)性化的教學(xué)方法和管理方法，關(guān)注每個(gè)學(xué)生的發(fā)展。辦學(xué)體制靈活，更適應(yīng)市場(chǎng)需求，教師的待遇普遍提高。和此同時(shí)，國(guó)立教育機(jī)構(gòu)為保持競(jìng)爭(zhēng)地位，也在利用和開發(fā)原有資源，不斷更新教育理念，完善教育內(nèi)容、教學(xué)方法和管理機(jī)制。這說(shuō)明俄羅斯教育市場(chǎng)正在步入良性競(jìng)爭(zhēng)軌道。顯而易見(jiàn)，俄羅斯的收費(fèi)教育不但不會(huì)取消，相反，名望高的學(xué)校收費(fèi)會(huì)更高。

（四）教育走向國(guó)際市場(chǎng)

在“冷戰(zhàn)”的最初幾年,美國(guó)總統(tǒng)的分析家在思索如何擴(kuò)大美國(guó)的世界影響時(shí)，得出的結(jié)論是，達(dá)到這一目標(biāo)的最有效方法是發(fā)展外國(guó)大學(xué)生教育。因?yàn)椋瑢?duì)外國(guó)人的教育是一筆不小的經(jīng)濟(jì)收益。2000—2001年在美國(guó)高校就學(xué)的外國(guó)學(xué)生為547.867萬(wàn)人。根據(jù)美國(guó)國(guó)際教育學(xué)院2001年有關(guān)國(guó)際教育交流的統(tǒng)計(jì)資料，外國(guó)學(xué)生僅學(xué)費(fèi)支出一項(xiàng)就為美國(guó)帶來(lái)約60億美元的經(jīng)濟(jì)收益，而用于學(xué)校教學(xué)的間接支出是95億美元。美國(guó)政府對(duì)外國(guó)大學(xué)生的財(cái)政支持是45億美元。這樣，在一個(gè)學(xué)年內(nèi)僅外國(guó)學(xué)生就為聯(lián)邦各洲增加了近110億美元的收入。澳大利亞作為教育水平弱于俄羅斯的國(guó)家每年在外國(guó)學(xué)生身上也能收入約20億美元。

美國(guó)和澳大利亞的成功經(jīng)驗(yàn)極大地刺激了俄羅斯。俄羅斯還遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到這樣的收益指數(shù)，每年大學(xué)招收的外國(guó)大學(xué)生約8萬(wàn)人，國(guó)家的經(jīng)濟(jì)收入年均只有1.5億美元左右。為此，普京總統(tǒng)指出，俄羅斯作為一個(gè)大國(guó)，不能沒(méi)有前景廣闊的教育體系。新問(wèn)題在于，學(xué)生的學(xué)習(xí)是靠國(guó)家預(yù)算，還是商業(yè)基礎(chǔ)。他號(hào)召高校校長(zhǎng)討論招收外國(guó)大學(xué)生新問(wèn)題，并著重強(qiáng)調(diào)獨(dú)聯(lián)體國(guó)家的大學(xué)生教育及其專家的培養(yǎng)新問(wèn)題。首先瞄準(zhǔn)獨(dú)聯(lián)體國(guó)家的教育市場(chǎng)被普京總統(tǒng)列為是絕對(duì)首要的任務(wù)。[7

俄羅斯首先加強(qiáng)了對(duì)獨(dú)聯(lián)體國(guó)家留學(xué)生教育市場(chǎng)的開發(fā)，確立了國(guó)際聯(lián)合辦學(xué)的新思路。（同樣值得我們中國(guó)教育界反思的是，我國(guó)和俄羅斯有著優(yōu)越的地域優(yōu)勢(shì)，近年來(lái)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展令俄羅斯矚目，教育水平和質(zhì)量正逐步被世界認(rèn)可，俄羅斯學(xué)生在其國(guó)內(nèi)學(xué)習(xí)漢語(yǔ)的勢(shì)頭看長(zhǎng)，非凡是俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)，我國(guó)教育收費(fèi)和生活消費(fèi)水平遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，但我們卻沒(méi)有把吸引俄羅斯留學(xué)生的教育市場(chǎng)開發(fā)新問(wèn)題重視起來(lái)。）

（五）加快和國(guó)際教育市場(chǎng)接軌的進(jìn)程

俄羅斯的一些高校為了和國(guó)際教育市場(chǎng)接軌和普及大眾化高等教育，也開始實(shí)施學(xué)分制。在國(guó)際教育實(shí)踐中，學(xué)分制在美國(guó)大學(xué)廣泛推開。從1988年起，歐盟成員國(guó)為加速歐洲教育的一體化進(jìn)程，開始在成員國(guó)內(nèi)的145所大學(xué)普遍實(shí)施學(xué)分制。學(xué)分制保證了大學(xué)生穩(wěn)定地接受高等教育，它已成為歐洲教育結(jié)構(gòu)體系不可缺少的重要因素。到2000年已有一千多所歐洲大學(xué)推行了學(xué)分制，并以此作為大學(xué)之間交流和合作招生的依據(jù)。俄羅斯的高等教育在向國(guó)際化邁進(jìn)的同時(shí)，正在建立科學(xué)的學(xué)時(shí)計(jì)算轉(zhuǎn)換機(jī)制，已經(jīng)多次專門組織俄羅斯高等職業(yè)教育學(xué)分制體系實(shí)施新問(wèn)題研討會(huì)，交流學(xué)分制經(jīng)驗(yàn)?？茖W(xué)的學(xué)時(shí)計(jì)算轉(zhuǎn)換機(jī)制的建立和完善大大地推動(dòng)了俄羅斯和國(guó)際教育市場(chǎng)接軌的進(jìn)程，為本國(guó)學(xué)生在國(guó)外大學(xué)繼續(xù)深造鋪平了道路。

第5篇：外籍禮儀范文

【關(guān)鍵詞】外傷性脾破裂 院外急救 院內(nèi)救治

概述

永勝縣人民醫(yī)院是縣內(nèi)唯一一所二級(jí)甲等醫(yī)院，同時(shí)還承擔(dān)著全縣突發(fā)事件的急救任務(wù)，醫(yī)院120急救中心是專門負(fù)責(zé)各種急救工作的職能科室。120急救中心自成立以來(lái)，圓滿完成了每一次急救工作，挽救了許多患者和傷者的生命，為促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展作出了應(yīng)有的貢獻(xiàn)，其間，院前急救與院內(nèi)搶救的協(xié)調(diào)配合是搶救成功的關(guān)鍵。

資料與方法

2011年1月26日17時(shí)10分，我中心接到110指揮中心電話，永勝縣與麗江交界處――五朗河發(fā)生一起交通事故，需120急救中心前往施救。18時(shí)05分，我中心人員趕到急救現(xiàn)場(chǎng)，在交警及縣衛(wèi)生系統(tǒng)其他醫(yī)療單位人員的幫助下，將一名傷者從事故現(xiàn)場(chǎng)抬出?；颊撸耗?，42歲，急性痛苦面容，，面色蒼白，出冷汗，訴腹痛、頭暈、心慌、氣促、口渴，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者血壓測(cè)不到，脈搏細(xì)速為120-130次/分，呼吸24-28次/分，左上腹壓痛明顯，全腹肌緊張，壓痛、反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音弱。初步印象：脾破裂，失血性休克，立即給予吸氧、休克，開通靜脈通道遍補(bǔ)充血容量，在快速補(bǔ)充血容量的同時(shí)，使用升壓藥物，以維持重要器官的血液供應(yīng)，維持基本生命體征。

為贏得寶貴的搶救時(shí)間，在快速的轉(zhuǎn)運(yùn)途中，嚴(yán)觀病情變化，迅速向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)病情，請(qǐng)相關(guān)科室做好應(yīng)急搶救措施及相關(guān)檢查準(zhǔn)備。經(jīng)過(guò)近40多分鐘的快速轉(zhuǎn)運(yùn)，于19時(shí)左右到達(dá)醫(yī)院。此時(shí)，患者因失血過(guò)多出現(xiàn)煩躁不安，表情淡漠，四肢闕冷，口唇蒼白。院領(lǐng)導(dǎo)、外科、B超、化驗(yàn)、放射、麻醉等相關(guān)科室各負(fù)其責(zé)、各司其職，用最短的時(shí)間作出明確診斷，患者腹腔內(nèi)出血（外傷性脾破裂），失血性休克、失血性貧血（重度），在快速輸血輸液搶救休克的同時(shí)，行全麻氣管插管術(shù)及剖腹探查術(shù)，證實(shí)脾破裂行脾臟摘除術(shù)，經(jīng)過(guò)近1個(gè)多小時(shí)的全力搶救，患者重獲新生。

結(jié)果

該患者在120急救人員的正確處理下，院領(lǐng)導(dǎo)得力有序有力的指揮及各科室的相互協(xié)調(diào)配合下，及時(shí)剖腹探查行脾破裂脾臟摘除術(shù)，終止了病情的發(fā)展，及時(shí)去除了病因，術(shù)后經(jīng)抗炎、對(duì)癥支持治療，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，患者痊愈出院。

討論

1 交通事故及創(chuàng)傷是人類生活中最常發(fā)生的意外事件，是威脅人類生存最重要的殺手之一。創(chuàng)傷死亡在我國(guó)人民死因中居第五位，是我國(guó)1-34歲居民排位第一的死因。創(chuàng)傷是導(dǎo)致青壯年死亡的首位原因，人們對(duì)提高創(chuàng)傷救治水平的要求越來(lái)越迫切、期望值越來(lái)越高。多發(fā)傷是創(chuàng)傷中致病因素復(fù)、損傷重、合并傷復(fù)雜、出血量多、并發(fā)癥多、病死率高的一類嚴(yán)重外傷，因此，提重多發(fā)性創(chuàng)傷的救治水平，是挽救患者生命的前提。醫(yī)療衛(wèi)生部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急救人員的培訓(xùn)，建立一支具有愛(ài)崗敬業(yè)精神和高技術(shù)、高水平的醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍。

2 快速評(píng)估：急救醫(yī)務(wù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，應(yīng)快速對(duì)傷者進(jìn)行病史詢問(wèn)和查體，充分應(yīng)用所攜帶的急救設(shè)備，及時(shí)細(xì)致地做出正確診斷，按照一收集、二指揮、三報(bào)告的流程對(duì)事件和患者傷情進(jìn)行評(píng)估?？焖僭u(píng)估是急救治療的前提和基礎(chǔ)。

3 現(xiàn)場(chǎng)救治及時(shí)有序：在快速對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估后，應(yīng)立即進(jìn)行正確的處理。院外急救由于地理位置的特殊性以及醫(yī)療設(shè)備的限制，在具備的急救設(shè)備下，應(yīng)充分應(yīng)用急救資源，最大限度地挽回患者的生命?；诂F(xiàn)場(chǎng)人力、物力的局限性，處理應(yīng)循序漸進(jìn)，不能盲目，更不能雜亂無(wú)章，從而延誤搶救的黃金時(shí)間。

4 轉(zhuǎn)運(yùn)快速，通信暢通：經(jīng)初步救治后，應(yīng)盡快把患者從院外轉(zhuǎn)至院內(nèi)進(jìn)行搶救，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，醫(yī)務(wù)人員須在患者身邊密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處理。同時(shí)電話向院領(lǐng)導(dǎo)及時(shí)匯報(bào)病情，請(qǐng)相關(guān)科室做好搶救準(zhǔn)備?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院后，要在院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，集結(jié)各科室骨干醫(yī)務(wù)人員，專門負(fù)責(zé)患者的急診搶救。相關(guān)科室要各司其職，協(xié)調(diào)配合，最大限度地縮短搶救前的時(shí)間，及時(shí)手術(shù)，盡最大努力搶救患者生命，使患者轉(zhuǎn)危為安，重獲新生。

5 院外和院內(nèi)綠色通道的暢通是救治成功的先決條件。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步、人們急救意識(shí)的提高以及120 急救電話的普及，院外急救往往最先得到急救需求，尤其是突發(fā)事件中，院外和院內(nèi)綠色通道的建立，通過(guò)有效通訊聯(lián)系達(dá)到信息共享，院內(nèi)做好人力、物力的充足準(zhǔn)備，有效避免了搶救的雜亂無(wú)章，縮短了搶救時(shí)間，使患者得到及時(shí)救治，從而挽回寶貴的生命。

參考文獻(xiàn)

［1］ 中國(guó)急救醫(yī)學(xué)

［2］ 中國(guó)急救復(fù)蘇與災(zāi)害雜志

第6篇：外籍禮儀范文

護(hù)士24h床邊守護(hù)，密切觀察病情變化，配合醫(yī)生實(shí)施救治處置工作。制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，遇到突發(fā)事件和特殊情況時(shí)，保證護(hù)士的應(yīng)急調(diào)配。責(zé)任護(hù)士要全面為患者提供整體護(hù)理服務(wù)。

2觀察指標(biāo)

2.1護(hù)理滿意度：采用本院設(shè)計(jì)的住院護(hù)理滿意度和出院護(hù)理滿意度調(diào)查量表，包含技術(shù)護(hù)理與心理護(hù)理的滿意度，選項(xiàng)分為0～100分，得分越高表明患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度越高。

2.2采用日常生活活動(dòng)量表評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的生活能力，分?jǐn)?shù)越高，生活能力越強(qiáng)。3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SAS10.0軟件完成對(duì)結(jié)果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，本文結(jié)果對(duì)比采用t檢驗(yàn)。p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

3.1護(hù)理滿意度

經(jīng)過(guò)護(hù)理后，無(wú)死亡患者，患者對(duì)于技術(shù)護(hù)理與心理護(hù)理的滿意度分別為(91.52±8.96)分和(85.12±10.26)分，顯示了良好的滿意度。

3.2日?；顒?dòng)能力變化

經(jīng)過(guò)觀察，本文患者護(hù)理后日?；顒?dòng)能力得分護(hù)理前為(65.42±8.25)分，護(hù)理后為(92.52±7.12)分，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

4討論

調(diào)查表明我國(guó)顱腦重癥患者年發(fā)病率為50～80/10萬(wàn)，男性發(fā)病率略高于女性，半數(shù)以上患者年齡在45歲以上，是病死率和致殘率極高的一種常見(jiàn)病。同時(shí)顱腦重癥患者面臨生存質(zhì)量下降的嚴(yán)峻威脅，常規(guī)住院教育和出院指導(dǎo)的護(hù)理方案不能滿足患者對(duì)健康服務(wù)的復(fù)雜需求。

第7篇：外籍禮儀范文

關(guān)鍵詞：頸外動(dòng)脈；破裂；介入治療；急救；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0207-01

病例介紹：病人，女，52歲。于2011年9月29日17時(shí)因突發(fā)左頸部腫物伴疼痛兩天，進(jìn)行性增大伴呼吸困難5小時(shí)急診入院。查體：T：36.5℃,P82次/分，R20次/分，BP137/90mmHg,意識(shí)清，左頸部有一10cm×10cm大小血腫，局部張力不高，皮溫較高，皮膚青紫，觸之有波動(dòng)感，頸部氣管右移，呼吸困難明顯，立即請(qǐng)麻醉科醫(yī)生行經(jīng)口氣管插管，插管過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸，心跳停止。立即行心肺復(fù)蘇，3分鐘后心跳，呼吸恢復(fù)，頸部CT示：頸外動(dòng)脈破裂，門診請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，介入科醫(yī)生會(huì)診建議介入手術(shù)治療，入院診斷：左側(cè)頸外動(dòng)脈破裂出血，心肺復(fù)蘇術(shù)后，收住EICU。入院患者神志清，雙瞳等大等圓，光反射靈敏，入院后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，急診行術(shù)前準(zhǔn)備，在介入室行頸動(dòng)脈造影+彈簧圈栓塞術(shù)，術(shù)后抗炎消腫，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)，預(yù)防感染，營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療。術(shù)后一周患者頸部血腫較前消退，但仍有氣道壓迫癥狀，給予氣管切開。術(shù)后十天請(qǐng)頜面外科醫(yī)生行頸部血腫穿刺抽液，術(shù)后17天患者頸部血腫明顯縮小，自主呼吸平穩(wěn)，無(wú)其他不適主訴，轉(zhuǎn)入頜面外科繼續(xù)治療。

對(duì)病人的細(xì)致護(hù)理分為以下幾種：

1. 密切觀察病情，保持呼吸道通暢。頸部大動(dòng)脈損傷后，血液可從動(dòng)脈管腔內(nèi)迅速流向頸部筋膜間隙而形成巨大血腫，并進(jìn)而壓迫氣管導(dǎo)致呼吸道嚴(yán)重阻塞[1]，密切觀察患者的呼吸，心率，血壓，血氧飽和度，意識(shí)及瞳孔的變化。因此治療的關(guān)鍵在于改善通氣，保持呼吸道通暢，本病例患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，血氧飽和度明顯下降，采用緊急經(jīng)口氣管插管術(shù)，以改善通氣困難。

2. 抗休克，頸外動(dòng)脈破裂后必然會(huì)引起大量出血，甚至短時(shí)間內(nèi)即可休克，因此入院后立即建立兩條以上的靜脈通路，輸液，輸血。

3. 術(shù)前準(zhǔn)備,本病不能自愈，一旦破裂，唯有手術(shù)或介入療法才能挽救病人[2]因此在補(bǔ)充血容量的同時(shí)，積極行術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮，配血，留置導(dǎo)尿，留置胃管。

4. 介入治療術(shù)后絕對(duì)臥床休息，尤其是穿刺側(cè)肢體制動(dòng)，臥床期間一切生活必須由他人協(xié)助，現(xiàn)代循證護(hù)理提倡介入術(shù)后4小時(shí)側(cè)臥位交換，6小時(shí)可在床上活動(dòng)，避免用力活動(dòng)，情緒激動(dòng)，保持大便通暢，防止再出血。

5. 觀察股動(dòng)脈穿刺處局部情況。有效的壓迫和止血是預(yù)防出血的關(guān)鍵，術(shù)后常規(guī)股動(dòng)脈穿刺處沙袋壓迫或彈力繃帶包扎24小時(shí)，觀察穿刺部位有無(wú)腫脹，包塊，滲血，局部皮膚有無(wú)青紫，下肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)，皮膚顏色，溫度變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)去除沙袋，松解繃帶。

6. 人工氣道的管理。雖然人工氣道的建立為保證呼吸道通暢創(chuàng)造了先決條件，但由于呼吸道內(nèi)插管的刺激，增加了分泌物的產(chǎn)生，正確有效地排出呼吸道分泌物是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵，也是減少肺部并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。①人工氣道的固定，常用碟形膠布及寸帶雙重固定。②人工氣道的濕化，濕化的目的是稀釋氣道分泌物，保證分泌物引流通暢，常用人工鼻濕化。③呼吸道分泌物的吸引。吸痰雖然可清除氣道分泌物，保持呼吸道通暢，改善通氣，同時(shí)也容易造成缺氧和低氧血癥。適時(shí)吸痰，按需吸痰[3]嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，嚴(yán)防醫(yī)源叉感染的發(fā)生。④預(yù)防意外拔管，神志清醒的病人人工氣道建立后由于氣道壓迫及吸痰等操作使患者產(chǎn)生諸多不適，進(jìn)而躁動(dòng)有可能會(huì)發(fā)生自行拔管的危險(xiǎn)，在與患者及家屬有效溝通后，采用約束帶約束四肢，每隔2小時(shí)觀察約束部位皮膚的情況，確保患者安全。

7. 并發(fā)癥的預(yù)防，監(jiān)測(cè)，護(hù)理。頸外動(dòng)脈損傷后短時(shí)間內(nèi)即可形成血腫，介入治療因創(chuàng)傷小，成功率高且并發(fā)癥發(fā)生率低在臨床得到廣泛應(yīng)用。術(shù)后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察病情，防止再出血，感染及異位栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。嚴(yán)密觀察局部血腫有無(wú)增大，張力是否增高及軟硬度的變化，必要時(shí)將血腫作一標(biāo)記進(jìn)行術(shù)前，術(shù)后的比較，監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)有無(wú)滲血，血腫，感染。注意穿刺點(diǎn)遠(yuǎn)側(cè)肢體的血管搏動(dòng)情況與術(shù)前對(duì)比，同時(shí)注意其皮膚顏色，溫度和運(yùn)動(dòng)功能等[4]如發(fā)現(xiàn)肢體冷，蒼白，無(wú)脈搏或脈搏弱可能有血栓形成，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。其次，密切觀察生命體征尤其是血壓的變化，血壓過(guò)高易引起再出血，血壓過(guò)低又使心輸出量減少影響心腦腎等重要臟器的灌注。因此，血壓維持在適當(dāng)?shù)姆秶切g(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。

8. 用藥護(hù)理：①術(shù)后常規(guī)給予抗生素及止血藥物治療，遵醫(yī)囑按時(shí)按量靜脈用藥。該患者術(shù)后心率偏快，予倍它樂(lè)可鼻飼，須嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率的變化以便隨時(shí)調(diào)整劑量。②維持電解質(zhì)平衡?；颊咭蛉斯獾赖慕⑹蛊鋽z入量減少，極有可能發(fā)生電解質(zhì)紊亂，應(yīng)根據(jù)電解質(zhì)情況給予靜脈輸注葡萄糖及電解質(zhì)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

9. 舒適護(hù)理：術(shù)后護(hù)士給病人進(jìn)行下肢及背部按摩，防止靜脈血栓形成，減少下肢麻木的發(fā)生，減輕不適，使患者身心舒適，早日康復(fù)。

10. 心理護(hù)理： 頸外動(dòng)脈破裂起病急，常使病人及家屬恐懼，護(hù)理人員要積極做好患者及家屬的心理護(hù)理，講解臥床休息的重要性和必要性，耐心解釋，穩(wěn)定情緒，防止血壓升高，增加出血危險(xiǎn)。使病人在心理上采取積極主動(dòng)的態(tài)度配合治療。

參考文獻(xiàn)

[1] 公保才旦.現(xiàn)代高原急診急救學(xué).青海人民出版社,2011

[2] 深明.血管外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2011

第8篇：外籍禮儀范文

_________（以下簡(jiǎn)稱甲方）與_________（以下簡(jiǎn)稱乙方）根據(jù)《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法》和《中華人民共和國(guó)中外合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)法實(shí)施條例》以及中國(guó)政府的其他有關(guān)法規(guī)（以下簡(jiǎn)稱法律），通過(guò)誠(chéng)摯友好的協(xié)商，一致同意共同投資在中華人民共和國(guó)（以下簡(jiǎn)稱中國(guó)）建立合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)_________（英文名稱__________________，簡(jiǎn)稱_________），以下簡(jiǎn)稱合營(yíng)公司。

雙方于_______年______月______日在中國(guó)__________________簽訂本合同，共同遵守執(zhí)行。

第二章　合營(yíng)各方及合資經(jīng)營(yíng)公司

第一條　本合同各方的法定地址及法定代表

甲方：____________________________________

法定地址：________________________________

法定代表：________________________________

職務(wù)：____________________________________

國(guó)籍：____________________________________

乙方：____________________________________

法定地址：________________________________

法定代表：________________________________

職務(wù)：____________________________________

國(guó)籍：____________________________________

第二條　合資經(jīng)營(yíng)公司的名稱為_____________。英文名稱為_________________。

合營(yíng)公司的法定地址為：________________________________________________。

第三條　合營(yíng)公司的經(jīng)營(yíng)目的是加強(qiáng)國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作和技術(shù)交流，采用先進(jìn)的技術(shù)向中華人民共和國(guó)境內(nèi)及_________地區(qū)的計(jì)算機(jī)用戶提供優(yōu)質(zhì)的技術(shù)和教育服務(wù)，提供國(guó)際市場(chǎng)信息和提供咨詢服務(wù)，并使投資各方獲得應(yīng)有的利潤(rùn)。

第四條　合營(yíng)公司為中華人民共和國(guó)法人。合營(yíng)公司在中華人民共和國(guó)境內(nèi)的一切活動(dòng)必須遵守中華人民共和國(guó)的法律、法令和有關(guān)條例規(guī)定，并受中華人民共和國(guó)的法律保護(hù)。合營(yíng)公司還應(yīng)遵守本合同及章程的各項(xiàng)規(guī)定。

第五條　合營(yíng)公司的組織形式為有限責(zé)任公司。甲、乙方僅以各自認(rèn)繳的出資額對(duì)合營(yíng)公司承擔(dān)責(zé)任。各方按其出資額在注冊(cè)資本中的比例分享利潤(rùn)和分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)及虧損。

第六條　合營(yíng)公司自成立日起合營(yíng)期限_________年。成立日為營(yíng)業(yè)執(zhí)照簽發(fā)之日。經(jīng)甲、乙雙方一致同意，并報(bào)經(jīng)中華人民共和國(guó)有關(guān)部門批準(zhǔn)，合營(yíng)公司合營(yíng)期限可以延長(zhǎng)。雙方至遲于合營(yíng)期滿之日前六個(gè)月達(dá)成延長(zhǎng)合營(yíng)期限的協(xié)議。

第七條　本合同的訂立、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均受中華人民共和國(guó)法律的管轄。

第三章　投資總額與注冊(cè)資本

第八條　合營(yíng)公司的投資總額為_________美元。

第九條　甲、乙雙方的出資額共為_________美元，以此為合營(yíng)公司的注冊(cè)資本（人民幣一美元的比價(jià)按交付日國(guó)家外匯管理局公布的外匯售出牌價(jià)計(jì)算）。

甲、乙雙方按下列比例出資：

甲方：_________，_________，折合_________美元，占注冊(cè)資的_________％

第9篇：外籍禮儀范文

01 確定你是否需要外置刻錄

要用好外置刻錄機(jī)，首先你要確定自己是否需要使用，畢竟外置刻錄機(jī)是用USB接口的，速度比不上閃存盤和內(nèi)置刻錄。如果你只是為了在辦公室和家里傳輸資料這類的應(yīng)用，那么買一個(gè)閃存盤更加經(jīng)濟(jì)和高效。如果你是移動(dòng)辦公族，而且筆記本電腦也沒(méi)有內(nèi)置刻錄機(jī)的話，外置刻錄機(jī)就是你最好的選擇了，你甚至可以在出差的時(shí)候，把刻錄機(jī)接到別的沒(méi)有刻錄機(jī)的電腦上，來(lái)刻錄數(shù)據(jù)！

02 USB連線要注意

雖說(shuō)USB口是即插即用，但是如果你忽視了下面的問(wèn)題，你的USB接口就很可能會(huì)讓刻錄機(jī)不穩(wěn)定工作哦！

1.盡量使用外置刻錄機(jī)附送的原裝連線。因?yàn)橥饷嫔⒀b的USB連線質(zhì)量高低不齊，有的甚至是1.1標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)做2.0來(lái)賣，這樣的連線自然會(huì)令刻錄機(jī)的速度大大降低，甚至?xí)霈F(xiàn)刻錄失敗等情況哦！

2.USB接口盡量直接和主板后面的USB接口連接，不要接在那些前置US接口上面。這也是因?yàn)榍爸肬SB接口是多通過(guò)了一道線，而且不少主板在USB前置接口方面做得并不是很好，容易造成速度降低，甚至是刻錄的過(guò)程出問(wèn)題。

3.盡量少用USB延長(zhǎng)線和HUB。USB設(shè)備多了的時(shí)候，我們就會(huì)用USB HUB來(lái)并聯(lián)多個(gè)USB設(shè)備，或者線纜長(zhǎng)度不夠，我們使用延長(zhǎng)線，其實(shí)這樣也會(huì)讓外置刻錄機(jī)的不穩(wěn)定性增加。

03 注意光驅(qū)盒的功率

有時(shí)候我們會(huì)把外置刻錄機(jī)裝在“光驅(qū)盒”里面和主機(jī)相連，就好像筆記本硬盤放在硬盤盒里面一樣，這時(shí)候我們就一定要注意光驅(qū)盒的功率問(wèn)題。譬如我們的外置刻錄機(jī)的額定運(yùn)行功率為25W，那么與刻錄機(jī)相匹配的光驅(qū)盒的驅(qū)動(dòng)功率一定要確保在30W左右，不然的話刻錄機(jī)在刻錄光盤時(shí)十分容易發(fā)生欠載現(xiàn)象，從而在刻錄過(guò)程之中出錯(cuò)，報(bào)廢盤片！

04 多任務(wù)處理提高效率

很多朋友說(shuō)外置刻錄機(jī)工作的時(shí)候盡量少使用其他設(shè)備，甚至到了不能用IE多打開幾個(gè)窗口的地步，這樣也讓不少人覺(jué)得是外置刻錄機(jī)的錯(cuò)。其實(shí)那是以前的舊觀念了，現(xiàn)在的計(jì)算機(jī)配置都是很強(qiáng)的，頻率至少都在2GB以上，內(nèi)存也有512MB了，因此外置刻錄機(jī)進(jìn)行刻錄的時(shí)候，使用別的程序和軟件根本不會(huì)有什么問(wèn)題哦！

05 使用時(shí)間要注意

有的朋友喜歡開機(jī)的時(shí)候就把設(shè)備連接到主機(jī)上，外置刻錄機(jī)也是這樣，其實(shí)我們?cè)诎芽啼洐C(jī)接到USB接口上面的時(shí)候，機(jī)器就已經(jīng)通電并且開始工作了。一般來(lái)說(shuō)，這些外置設(shè)備的發(fā)熱和耗電量還是很大的，長(zhǎng)時(shí)間通電的話容易對(duì)機(jī)器造成損壞，因此如果大家長(zhǎng)時(shí)間不使用設(shè)備的話最好先不要連接上去，同時(shí)用完設(shè)備之后要及時(shí)把外置刻錄機(jī)關(guān)掉并且移除。