農(nóng)村服務(wù)論文精選(九篇)

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第1篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

關(guān)鍵詞:防災(zāi)減災(zāi);氣象服務(wù);農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民;探討

引言

農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民問題始終是關(guān)系我國經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展全局的重大問題。特別是農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受天氣、氣候影響較大,各類氣象災(zāi)害對廣大農(nóng)民生命財產(chǎn)安全和農(nóng)村社會穩(wěn)定構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。根據(jù)中國氣象局統(tǒng)計,我國每年因各種氣象災(zāi)害造成的農(nóng)作物受災(zāi)面積達(dá)5000萬公頃,受重大氣象災(zāi)害影響的人口達(dá)4億人次,造成的經(jīng)濟(jì)損失平均達(dá)2000多億元人民幣,相當(dāng)于國內(nèi)生產(chǎn)總值的1%-3%,因氣象災(zāi)害造成的人員傷亡80%在農(nóng)村。因此,了解當(dāng)前農(nóng)村氣象服務(wù)狀況,提出改善農(nóng)村氣象服務(wù)的應(yīng)對措施,對于防御和減輕氣象災(zāi)害,充分發(fā)揮氣象服務(wù)在建設(shè)社會主義新農(nóng)村中的作用,具有重大的現(xiàn)實意義。這里通過分析當(dāng)前農(nóng)村氣象服務(wù)所存在的問題,并由此提出了做好農(nóng)村氣象服務(wù)的對策和建議。

1.當(dāng)前農(nóng)村氣象服務(wù)存在的主要問題

1.1氣象服務(wù)產(chǎn)品滿足不了農(nóng)村的需求。氣象服務(wù)產(chǎn)品單一,沒有針對農(nóng)村實際需求的預(yù)報產(chǎn)品,如名特優(yōu)農(nóng)作物經(jīng)濟(jì)作物生育期采摘期的氣象保障服務(wù)、新品種引種的氣候論證、養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展的氣象服務(wù)、適應(yīng)特色農(nóng)業(yè)發(fā)展的農(nóng)業(yè)氣候區(qū)劃等等在農(nóng)村均還得不到;農(nóng)業(yè)氣象災(zāi)害、突發(fā)性氣象災(zāi)害預(yù)報農(nóng)民很需要,但不能及時得到;農(nóng)民要求低溫凍害、高溫干旱、臺風(fēng)暴雨等各種氣象預(yù)測預(yù)報產(chǎn)品要更及時、更準(zhǔn)確、時效性要更長,并盡可能的定點、定時、定量。

1.2氣象服務(wù)信息的快速傳輸渠道還沒建立。目前農(nóng)村獲取氣象信息的主要渠道有廣播電視、手機(jī)短信、氣象聲訊電話、互聯(lián)網(wǎng)等。但從調(diào)查的情況來看,農(nóng)民主動從這些媒體獲取氣象信息仍然是少數(shù),氣象知識在農(nóng)村普及率極其低。更是農(nóng)民舍不得花錢撥打氣象聲訊電話和定制手機(jī)氣象短信。農(nóng)民喜愛的原始的有線廣播大喇叭在農(nóng)村已消失,受經(jīng)濟(jì)問題和文化問題制約因特網(wǎng)在農(nóng)村普及,除電視外其他音頻視頻媒體在農(nóng)村也沒有。目前許多地方在鄉(xiāng)鎮(zhèn)配了兼職氣象協(xié)理員,在村里配了兼職氣象信息員,這些人只是兼職的,待遇和地位問題未得到合理的解決,更主要是對這些人員的氣象應(yīng)用培訓(xùn)管理也沒到位,而且畢竟人少還撐不起氣象信息傳播的重?fù)?dān)。特別是臺風(fēng)暴雨、寒潮等重大氣象災(zāi)害的預(yù)報還是到各級政府層層傳遞到農(nóng)村,灌輸?shù)睫r(nóng)村,但很難迅速到底到邊。更遭的是雷電、冰雹、局地突發(fā)性暴雨的發(fā)生發(fā)展往往只有幾分鐘幾小時,這些突發(fā)性災(zāi)害的監(jiān)測預(yù)報就不可在幾分鐘內(nèi)傳遞給每位村民了。

1.3宣傳教育缺位,農(nóng)民缺乏氣象科學(xué)知識。一方面氣象科學(xué)知識沒有納入到農(nóng)民培訓(xùn)的范疇,氣象主管機(jī)構(gòu)因為管理體系和人力財力的關(guān)系,也沒有深入到農(nóng)村搞宣傳教育工作,使得能懂一些氣象科學(xué)知識的人較少。另一方面是農(nóng)村人員中文化素質(zhì)高的人都外出打工或經(jīng)商去,還有經(jīng)濟(jì)條件好的能人,不斷遷居到城市去了。留守在農(nóng)村的人員主要是老、幼、婦等。文化素質(zhì)偏低的原因,農(nóng)民解讀不了氣象信息,影響了氣象信息的科學(xué)利用。還有從事氣象工作的人員平時到農(nóng)村調(diào)查研究少,不了解農(nóng)村和農(nóng)業(yè)生產(chǎn),不了解得農(nóng)村的客觀需要,在氣象服務(wù)信息中提出針對性強(qiáng)的指導(dǎo)意見少,影響氣象信息在農(nóng)村發(fā)揮的作用。

1.4農(nóng)村防雷意識淡薄,防雷裝置幾乎空白。在農(nóng)村農(nóng)民受教育程度不高,再受迷信思想深遠(yuǎn)影響,農(nóng)民常把雷電解釋為“天公發(fā)怒”,把受雷擊理解成是天意,沒有基本的防雷知識,在雷雨來臨時,往往跑到?jīng)]防雷裝置的涼亭、簡易棚、大樹下等最易受雷擊的地方躲雨,而遭雷擊傷亡。在農(nóng)村農(nóng)民建房為了節(jié)省投入,也沒意識裝設(shè)防雷裝置了。農(nóng)村防雷減災(zāi)的管理工作還不到位,由于政府投入人力、財力有限,建設(shè)主管部門和氣象主管部門還深入不到農(nóng)村的防雷管理,規(guī)范的防雷技術(shù)服務(wù)還未延伸到農(nóng)村。

2.針對農(nóng)村氣象服務(wù)存在的問題,應(yīng)采取的對策和建議

2.1氣象部門要深化氣象業(yè)務(wù)技術(shù)體制改革和加強(qiáng)氣象人才隊伍建設(shè),不斷提高各類氣象服務(wù)產(chǎn)品的質(zhì)量和增加服務(wù)產(chǎn)品的數(shù)量。氣象部門要改變傳統(tǒng)預(yù)報產(chǎn)品,提供適合農(nóng)村需求的預(yù)報產(chǎn)品不是一件輕易的事,涉及到氣象部門現(xiàn)行的體制、機(jī)制、資源配置、氣象業(yè)務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)職責(zé)分工、內(nèi)部人員結(jié)構(gòu)等很多方面,需要對整個氣象運(yùn)行系統(tǒng)進(jìn)行改革和調(diào)整。要解決這些復(fù)雜的問題,那就是要堅定不移地深化氣象業(yè)務(wù)技術(shù)體制改革,培養(yǎng)和引進(jìn)相關(guān)人才努力加強(qiáng)氣象人才隊伍建設(shè)。

2.2建立與完善農(nóng)村綜合氣象監(jiān)測預(yù)報系統(tǒng)。加快農(nóng)村加密自動氣象站網(wǎng)建設(shè),以實現(xiàn)對中小尺度災(zāi)害性天氣及局地小氣候的監(jiān)測預(yù)警。增加與農(nóng)村關(guān)系密切的農(nóng)業(yè)氣象、生態(tài)氣象、大氣成分、雷電等觀測項目,提高遙感遙測技術(shù)在農(nóng)村氣象監(jiān)測的應(yīng)用水平,為農(nóng)村氣象服務(wù)提供必要的監(jiān)測技術(shù)手段。制定針對特色農(nóng)業(yè)進(jìn)行農(nóng)業(yè)氣象、重大病蟲害氣象、生態(tài)氣象、大氣成分等方面的觀測,為現(xiàn)代農(nóng)業(yè)氣象服務(wù)研究提供基礎(chǔ)監(jiān)測數(shù)據(jù)。建設(shè)或完善雷電監(jiān)測網(wǎng)并加強(qiáng)雷電監(jiān)測預(yù)警的科學(xué)研究。

利用多種氣象科技手段,建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)短時、短期和中期氣象預(yù)報業(yè)務(wù)系統(tǒng),以鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)報業(yè)務(wù)帶動和完善農(nóng)村氣象預(yù)報預(yù)測系統(tǒng)建設(shè)。發(fā)展包含天氣、氣候、生態(tài)與農(nóng)業(yè)氣象、大氣成分、人工影響天氣、雷電等內(nèi)容的農(nóng)村預(yù)報預(yù)測系統(tǒng)。通過完善與發(fā)展農(nóng)村氣象氣象服務(wù)系統(tǒng),制作更多的符合“三農(nóng)”氣象服務(wù)需求種、養(yǎng)業(yè)各個環(huán)節(jié)的氣象保障預(yù)報服務(wù)、新品種引種的氣候論證、特色農(nóng)業(yè)發(fā)展的農(nóng)業(yè)氣候區(qū)劃、農(nóng)業(yè)氣象災(zāi)害預(yù)警等產(chǎn)品,構(gòu)建現(xiàn)代農(nóng)村綜合氣象監(jiān)測預(yù)報系統(tǒng)。

2.3采取多種手段完善農(nóng)村氣象信息傳播渠道。地方廣播電視部門要建立重要天氣信息綠色通道。像以往抗臺氣象信息一樣,及時插播農(nóng)村種養(yǎng)業(yè)的關(guān)鍵期預(yù)報、突發(fā)性的強(qiáng)對流大風(fēng)、暴雨、雷電等預(yù)報。同時氣象部門積極建立好高效的信息快速分發(fā)流程,實現(xiàn)重要?dú)庀笮畔⒌谝粫r間到達(dá)農(nóng)村,有效指導(dǎo)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)及防御和減輕農(nóng)村氣象災(zāi)害的影響。

在農(nóng)村建設(shè)氣象預(yù)警專用系統(tǒng),可采用手機(jī)短信、氣象警報接收機(jī)和無線氣象信息電子顯示屏相結(jié)合的方式,布設(shè)24小時待機(jī)的受控高音喇叭音頻播出設(shè)備,確保信息的及時和接收。

利用手機(jī)短信和固定電話來傳播氣象信息是最便捷、服務(wù)面是最廣的。因此,要大力發(fā)展農(nóng)村手機(jī)短信訂制用戶和固定電話包月用戶,同時相關(guān)信息產(chǎn)業(yè)部門也要適當(dāng)降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓更多農(nóng)民能用得起這些信息。

2.4建立農(nóng)村氣象科普教育體系。氣象主管部門要進(jìn)行多方調(diào)研,編寫適合農(nóng)村特點的、通俗易懂的氣象預(yù)報運(yùn)用、氣候資源利用、種養(yǎng)業(yè)氣象服務(wù)指標(biāo)、避雷防雷技術(shù)等鄉(xiāng)土教材。

啟動氣象信息“進(jìn)村入(下轉(zhuǎn)215頁)(上接214頁)戶”工程,通過廣播、電視、報紙、互聯(lián)網(wǎng)、專題資料、墻報、手機(jī)短信、氣象聲訊電話、現(xiàn)場咨詢活動等手段不斷加強(qiáng)氣象科普知識的宣傳;在有關(guān)涉農(nóng)培訓(xùn)基地開設(shè)氣象科技知識課程,定期地舉辦農(nóng)村氣象技術(shù)培訓(xùn)班,傳授經(jīng)濟(jì)實用的農(nóng)村適用技術(shù),培養(yǎng)鄉(xiāng)土氣象專家,從而努力提高農(nóng)民群眾科學(xué)利用氣象信息的水平。把氣象知識編寫到中小學(xué)校地方教材中,給學(xué)生發(fā)送氣象科普知識,組織氣象專家到學(xué)校作科普講座,組織學(xué)生參觀氣象科普基地、參觀氣象部門,做到科普宣傳從娃娃抓起。

2.5加大農(nóng)村防雷減災(zāi)管理力度。做好農(nóng)村科學(xué)防雷宣傳教育工作外,把農(nóng)村防雷減災(zāi)納入到規(guī)范管理中,在農(nóng)房建設(shè)許可中把好防雷設(shè)計關(guān)和施工關(guān),建立農(nóng)村建設(shè)項目的防雷設(shè)計審核和施工監(jiān)督制度。對農(nóng)村的防雷狀況進(jìn)行定期普查,公布普查結(jié)果。特別是對農(nóng)村企業(yè)、公共建筑、學(xué)校的防雷隱患,要分類指導(dǎo),督促整改到位。

2.6充分發(fā)揮政府在農(nóng)村氣象服務(wù)中的主導(dǎo)作用。從維護(hù)社會公共安全的高度,各級政府要完善管理機(jī)制,支持氣象部門為農(nóng)村服務(wù)而進(jìn)行的業(yè)務(wù)體制改革、人才隊伍建設(shè)、現(xiàn)代化裝備建設(shè),協(xié)調(diào)氣象、建設(shè)、信息產(chǎn)業(yè)、廣播電視等部門,規(guī)范農(nóng)村防災(zāi)減災(zāi)防工作。制定農(nóng)村氣象防災(zāi)應(yīng)急預(yù)案,投入資金完善農(nóng)村氣象信息傳播渠道、氣象觀測網(wǎng)建設(shè),投入資金完善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、公共場所的防雷措施和規(guī)范農(nóng)村防雷減災(zāi)管理。

各級政府要重視氣候資源的應(yīng)用開發(fā),推廣太陽能的利用,進(jìn)行風(fēng)能資源、光溫資源等的調(diào)查,做好特色農(nóng)業(yè)氣候區(qū)劃評價和成果推廣、落實氣象科普宣傳、對農(nóng)民進(jìn)行氣象科技知識培訓(xùn)等工作。

要落實各鄉(xiāng)鎮(zhèn)氣象分管領(lǐng)導(dǎo),真正落實專職兼職氣象協(xié)理員,建立農(nóng)村兼職氣象服務(wù)隊伍。確實解決這些人兼職人員的待遇地位問題。

3.結(jié)語

加強(qiáng)和完善農(nóng)村氣象服務(wù)是一項社會綜合工程,也是今后一個時期氣象服務(wù)工作的重點、難點和焦點,做好這項工作,取決于廣大農(nóng)民防災(zāi)減災(zāi)趨利避害的自覺程度,取決于氣象部門科研開發(fā)和服務(wù)的主動性,取決于相關(guān)部門的相互配合,取決于各級政府在農(nóng)村氣象服務(wù)中的主導(dǎo)作用。

參考文獻(xiàn):

第2篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

（一）我國不斷加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，鞏固發(fā)展三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系主要指的是以縣級醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為主體，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的衛(wèi)生服務(wù)體系。農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建立能夠為農(nóng)民提供基本的衛(wèi)生服務(wù)，同時也可以緩解農(nóng)村地區(qū)看病難、看病貴的問題。為了實現(xiàn)農(nóng)村地區(qū)“小病原則不出村、一般疾病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣”的目標(biāo)，自2006年，衛(wèi)生部等部委制定并正式實施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，該規(guī)劃中國家預(yù)計投入農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)資金216．9億元，這是我國投資力度最大的一項農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)規(guī)劃。國家強(qiáng)力構(gòu)建以政府投入為主體的經(jīng)費(fèi)保證制度機(jī)制，努力實現(xiàn)基本衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民的目標(biāo)，特別是重點扶持中西部地區(qū)。自2009年至2011年三年期間，中央和各級地方政府在我國45個縣共安排農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)項目4　843個，其中包括71個縣級醫(yī)院、427個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和4　412個村的衛(wèi)生室。國家在45個縣增加醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)較2008年多410個，其中村衛(wèi)生室增加總數(shù)為291個。15　052個村已經(jīng)建立衛(wèi)生室，達(dá)到應(yīng)建數(shù)的90．5％。在我國縣級醫(yī)院中，已經(jīng)有半數(shù)醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平。隨著三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的健全與完善，農(nóng)村地區(qū)也加強(qiáng)了對疫情的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)已有100％的疾病預(yù)防控制中心、93．5％的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和70％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實現(xiàn)了疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息網(wǎng)絡(luò)直報。國家也非常關(guān)注困難地區(qū)重大傳染病、地方?、俸吐殬I(yè)病的預(yù)防和控制，給予了專項補(bǔ)助。對艾滋病、乙型肝炎、結(jié)核病、血吸蟲病等嚴(yán)重傳染病患者實行免費(fèi)或低收費(fèi)治療。

（二）國家加大政策支持力度，逐步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)

近年來，我國政府非常注重鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊伍的建設(shè)。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)生素質(zhì)及醫(yī)生人數(shù)是否充足直接關(guān)系到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)。根據(jù)國發(fā)辦［2011］31號精神《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)的指導(dǎo)意見》，我國要進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村醫(yī)護(hù)人員隊伍建設(shè)②。我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員技術(shù)偏低且長期處于人員不足的狀態(tài)。針對這種情況，國家不斷增加醫(yī)務(wù)人員的數(shù)量。截至2011年6月底，縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)技術(shù)人員較2008年增加7　889人。村衛(wèi)生室的衛(wèi)生人員增加了1　076人。同時，我國也加強(qiáng)了對農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)力度，并安排部分培訓(xùn)專項補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，對農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員開展大規(guī)模的崗位培訓(xùn)。從2009年至2011年，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室人員接受各類培訓(xùn)的人數(shù)達(dá)13．47萬。提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的整體素質(zhì)有效地推動了我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的完善。

（三）新農(nóng)合制度的實施使農(nóng)民醫(yī)療保障得到整體提升

隨著我國改革開放及現(xiàn)代化建設(shè)的不斷深入，“三農(nóng)”問題成為關(guān)系國家大局和民生的根本問題。解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題已經(jīng)成為為農(nóng)民謀福利的重要工作之一。2002年10月，國家提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。該制度是由政府組織，農(nóng)民自愿參加的合作醫(yī)療制度?；I資方式主要來源于個人、集體和政府多方。新型合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度關(guān)系到我國幾億農(nóng)民的利益，是深化我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要舉措。從新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度實施以來，政府加大了財政投入，這也是我國歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行的大規(guī)模資金投入。到2008年底我國已經(jīng)建立了全面覆蓋有農(nóng)業(yè)人口的縣（市、區(qū)）的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度③。新型農(nóng)村醫(yī)療合作人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年，新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報銷比例進(jìn)一步提高到75％左右，最高支付限額提高到全國農(nóng)民人均純收入的8倍以上，且不低于6萬。我國農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施保障了農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)，在減輕農(nóng)民的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的同時，緩解了農(nóng)民因為疾病致貧和因病返貧的問題。

二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)存在的問題

建立權(quán)責(zé)明細(xì)的分工協(xié)作機(jī)制、加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的資金投入、改革和創(chuàng)新我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的管理體制已經(jīng)成為全面提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高農(nóng)村地區(qū)人民健康保障水平的重要途徑。但是我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)雖然取得了明顯的成效，但是還存在一些薄弱環(huán)節(jié)。

（一）城鄉(xiāng)投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資金投入不足

隨著我國醫(yī)療改革的不斷深入，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了較大的成就。政府在公共衛(wèi)生中的財政支出費(fèi)用比例也有所提高。但我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系仍然存在資金投入不足，同城市相比投入結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡的問題。根據(jù)我國第六次人口普查結(jié)果顯示，我國50．32％的人口居住在農(nóng)村，但是我國的財政投入多半集中在城市，80％的醫(yī)療資源主要集中在城市。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的財政投入嚴(yán)重不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投資費(fèi)用比例偏低，在預(yù)防保健等公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入方面也存在不足現(xiàn)象。資金投入不足直接導(dǎo)致農(nóng)村基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生條件差且建設(shè)能力有限。雖然農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生室數(shù)量有所增加，但仍然存在衛(wèi)生室布局不合理、資源總體不足的現(xiàn)象。在藥品配備方面，現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生所、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生站所能夠開的藥品種類僅有118種，可以采用的注射針劑也只有18種。由于資金投入不足，農(nóng)村所擁有的醫(yī)療器械更是十分有限，設(shè)備更新周期緩慢，醫(yī)療器械老化，與城市醫(yī)療情況相比懸殊很大。農(nóng)村的就醫(yī)環(huán)境也不容樂觀，由于資金有限，無法對就醫(yī)環(huán)境進(jìn)行修繕和改建，很多街鎮(zhèn)衛(wèi)生院用房多為七八十年代建設(shè)，房屋大多數(shù)陳舊破損，面積不足。很多村鎮(zhèn)的就醫(yī)環(huán)境已不適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化和群眾的健康需求。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)滯后，技術(shù)人才缺乏

我國農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人員隊伍建設(shè)相對滯后，技術(shù)人才缺乏。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)院吸引留住人才能力也十分有限，人才主要都集中在交通方便的縣直醫(yī)院或效益比較好的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，很少有人喜歡到偏遠(yuǎn)山區(qū)工作，特別是本科應(yīng)屆畢業(yè)生更不愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作。我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員，普遍學(xué)歷偏低，大專以上學(xué)歷人員僅占14．5％，75％的醫(yī)療衛(wèi)生人員沒有正規(guī)學(xué)歷。且農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊伍老化、現(xiàn)有技術(shù)落后、技術(shù)教育和培訓(xùn)不足，這些已經(jīng)嚴(yán)重影響了我國農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生人員素質(zhì)也直接關(guān)系著農(nóng)村地區(qū)人口的生命和健康。據(jù)統(tǒng)計，我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中20％不具備計生能力，50％不能進(jìn)行下腹部手術(shù)?？h、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員比例偏低，村衛(wèi)生室具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)的人員數(shù)量不足，還不能完全滿足需要。一些主治醫(yī)師雖然有相關(guān)醫(yī)療資格證書，但仍存在年齡偏大、基本素質(zhì)低等問題。一些年輕的醫(yī)生更是存在水平不足、缺乏實際操作經(jīng)驗的問題。部分庸醫(yī)因為不懂醫(yī)術(shù)，開大方，濫用抗生素和激素等問題，對人體健康造成了嚴(yán)重的損害。此外，農(nóng)村還存在游醫(yī)難以管理的現(xiàn)象。很多沒有專業(yè)技術(shù)的假冒醫(yī)生通過欺騙，不僅治不好病還騙取錢財，對農(nóng)村人口的健康造成了很大的危害。很多不法藥販將假冒偽劣和城市過期藥品倒賣到農(nóng)村，這給農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)藥環(huán)境帶來了很大的危害。農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員的素質(zhì)已經(jīng)成為制約完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的瓶頸。

（三）農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障程度還比較有限

從監(jiān)管保障機(jī)制來看，我國農(nóng)村公共服務(wù)缺乏必要的監(jiān)督機(jī)制。我國應(yīng)該進(jìn)一步明確農(nóng)村公共服務(wù)的法律法規(guī)，以法律法規(guī)形式規(guī)范和保障各級政府對農(nóng)業(yè)和農(nóng)村的建設(shè)和投入。對各級政府的農(nóng)村公共服務(wù)項目、內(nèi)容、進(jìn)程、資金等方面予以明確的規(guī)定，并對各級政府所提供的農(nóng)村公共服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量進(jìn)行有效的監(jiān)督。從法律的層面來看，通過法律來監(jiān)督政府公共服務(wù)行為，也是維護(hù)公民權(quán)利和義務(wù)的保障。從監(jiān)督的深度和廣度來看，農(nóng)民參與監(jiān)督也是提高政府公共水平的重要途徑之一，因為農(nóng)民來自基層，更加明晰基層公共服務(wù)的具體要求。他們可以通過公共問詢、行政問詢等方式充分表達(dá)自己的意見和建議。從農(nóng)村公共服務(wù)供給現(xiàn)狀來看，我國農(nóng)村地區(qū)普遍存在醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)點分散、規(guī)模小、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員數(shù)量不足的現(xiàn)象。農(nóng)村大多數(shù)的群眾依法保護(hù)自身權(quán)益和自我防范意識不強(qiáng)，加之我國農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管不到位，農(nóng)村基層藥品市場的監(jiān)管一直比較薄弱，部分農(nóng)村基層單位藥品質(zhì)量不過關(guān)。受我國基層醫(yī)療現(xiàn)有的體制機(jī)制影響，農(nóng)村地區(qū)的諸多衛(wèi)生所都已轉(zhuǎn)為私人性質(zhì)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已沒有領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生所的權(quán)利。即使是上級衛(wèi)生部門也只是在特定時期，就特定的問題進(jìn)行排查，很難做到對農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實時監(jiān)督。我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立雖然在一定程度上解決了農(nóng)民看病難、看病貴的問題，但由于還未建立統(tǒng)一的全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息共享平臺，市外診療監(jiān)管往往只能采取外出實地核實或者是電話核實等原始辦法。高昂的監(jiān)管成本往往制約監(jiān)管機(jī)構(gòu)監(jiān)管的頻率和力度。另外，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較有限。如表2003—2012年新農(nóng)合開展情況所示，雖然我國新農(nóng)合參合人數(shù)及參合率逐年提高，但是其社會滿意度仍然很低，社會滿意度低主要源于農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平低的擔(dān)憂。

雖然2013年，各級財政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年240元提高到280元，中央財政對西部和中部地區(qū)的分擔(dān)比例也分別從2012年的65％、55％提高到80％和60％，對東部地區(qū)的補(bǔ)助比例也相應(yīng)提高。但是總體來講，因缺乏集體經(jīng)濟(jì)和其他社會慈善資金支持，受制于各地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不同及地方政府財政投入總量的限制，我國新型農(nóng)村醫(yī)療的保障程度還比較低。此外，新農(nóng)合的保障范圍有限。新農(nóng)合主要是以大病統(tǒng)籌和兼并小病理賠的農(nóng)民醫(yī)療互助制度，例如門診、跌打損傷等并不在新農(nóng)合的保障范圍之內(nèi)，這使得農(nóng)民實際受益的范圍并沒有預(yù)想的大。很多農(nóng)民也因缺乏風(fēng)險意識不愿意參加新農(nóng)合，他們只從自己短期的利益得失考慮，認(rèn)為自己目前身體狀況良好，小病又不能報，加上門診報銷費(fèi)用偏低沒有必要花冤枉錢參加新農(nóng)合。少數(shù)中老年農(nóng)民雖然想?yún)⒓有滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療，但還存在因經(jīng)濟(jì)困難無力按期繳納新農(nóng)合參保資金的情況。還有部分外出務(wù)工農(nóng)民，因其流動性大不愿在本地繳納新農(nóng)合的情況。部分參合農(nóng)民因?qū)π滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)態(tài)度、診療質(zhì)量不滿意，或者認(rèn)為報賬程序過于繁瑣而停止繳納。

三、推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的建議

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是純公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品。在推進(jìn)我國農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系完善建設(shè)的過程中，必須彰顯以政府投入為主導(dǎo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制，強(qiáng)化農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才隊伍培養(yǎng)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。完善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是構(gòu)建和諧社會的必然要求，是加快打造“農(nóng)民健康工程”的重要途徑。

（一）以政府為主體，積極增加資金投入，加快基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是純公共產(chǎn)品，需要更多的政府支持。針對我國目前農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的問題，政府要積極增加資金的投入量，用來加快基層醫(yī)療建設(shè)。國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》及財政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于印發(fā)關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見的通知》都指出農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的重要性，并強(qiáng)調(diào)一定要保障農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，并進(jìn)行統(tǒng)籌安排。政府的經(jīng)費(fèi)投入一方面要加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，著力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境的滯后狀況。要加大對我國村鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的資金投入，整合農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源、改善醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施、引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，并有計劃有步驟地分批解決我國基層醫(yī)療房屋、醫(yī)療設(shè)備不足的現(xiàn)狀。為農(nóng)村地區(qū)提供基本的醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生工作所需要的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。另一方面，政府應(yīng)動員全社會參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。鼓勵和支持各類社會資本和投資主體參與到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中。

（二）加強(qiáng)人才培養(yǎng)，健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系人才隊伍

政府要更加重視并制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和培訓(xùn)計劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才。我國可以通過制定更優(yōu)惠的政策引導(dǎo)并鼓勵本科及以上的大學(xué)畢業(yè)生和城市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，或輪流下派醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員到邊遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院工作。目前，該政策已經(jīng)在我國部分省市實施，部分省市規(guī)定凡是晉升中級以上職稱的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員必須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作兩年以上。在醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)方面，應(yīng)建立健全繼續(xù)教育制度。一方面要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員學(xué)歷教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷更新醫(yī)學(xué)知識，提高業(yè)務(wù)水平。另一方面要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的臨床醫(yī)療人員必須達(dá)到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格，其他衛(wèi)生技術(shù)人員必須具備初級以上執(zhí)業(yè)資格。同時，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)制定一些優(yōu)惠政策，例如在招聘大專以上畢業(yè)生時，要使其待遇與大城市醫(yī)院人員一樣。在人事制度改革方面，要進(jìn)一步推行全員聘用制，并采用競爭上崗、按崗擇人、按事定崗、擇優(yōu)聘用的原則，形成具有激勵機(jī)制的人事管理制度。在人事分配制度改革方面，要進(jìn)一步推行績效工資，按個人業(yè)績定報酬，重實績、重貢獻(xiàn)的分配原則。同時也可以進(jìn)一步發(fā)揮志愿者隊伍的作用。大力提倡醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)學(xué)院校學(xué)生和老師加入志愿者隊伍，為農(nóng)民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。例如農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)①就可以通過發(fā)揮城鄉(xiāng)志愿者，推動和鼓勵具有醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識背景的志愿者到農(nóng)村提供義務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項目。

（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，著力創(chuàng)新體制機(jī)制

加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作是統(tǒng)籌城鄉(xiāng)一體化的重要途徑之一，要通過統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和優(yōu)化城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，不斷地加強(qiáng)農(nóng)村地區(qū)三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。不斷加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院之間的對口支援，促進(jìn)醫(yī)療資源縱向共享，推動城市大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作。統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展也可以以社區(qū)為單位建立健全衛(wèi)生服務(wù)體系，形成城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的互動。醫(yī)改也應(yīng)把村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作作為改革的主體。通過加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作改革，形成促進(jìn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展的局面。同時，通過抓住影響農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的突出矛盾和問題，積極推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的體制機(jī)制創(chuàng)新。要建立高效的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，形成以縣直醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位為中心，鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室所為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療預(yù)防衛(wèi)生保健網(wǎng)絡(luò)。強(qiáng)力發(fā)揮該網(wǎng)絡(luò)的整體功能，注重相互之間的銜接、暢通和互動，使公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)有機(jī)結(jié)合。

（四）提升新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，增進(jìn)基本醫(yī)療保障水平

第3篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

很長一段時期內(nèi)，農(nóng)村公共服務(wù)僅依靠基層政府來供給，這體現(xiàn)了政府單一供給在特定條件下的現(xiàn)實性。隨著經(jīng)濟(jì)社會的不斷發(fā)展，農(nóng)村公共服務(wù)的多元主體供給模式應(yīng)運(yùn)而生，將逐漸取代政府單一供給模式，并在滿足村民多樣化需求以及提高效率等方面顯示出很強(qiáng)的優(yōu)勢。就多元供給模式而言，各主體間的關(guān)系成為優(yōu)勢能否發(fā)揮的關(guān)鍵因素。

（一）農(nóng)村公共服務(wù)的單中心供給

公共服務(wù)自身的非排他性和非競爭性決定了基層政府在農(nóng)村公共服務(wù)供給中的重要主體地位。計劃經(jīng)濟(jì)時期，我國長期實行政府單中心的公共服務(wù)供給模式，即政府是唯一的供給主體，負(fù)責(zé)農(nóng)村范圍內(nèi)所有政治、經(jīng)濟(jì)、文化、社會、生態(tài)等方面的公共服務(wù)的生產(chǎn)和提供。在這種模式下，基層政府與市場、社會之間是一種壟斷關(guān)系，基層政府對農(nóng)村公共服務(wù)供給的壟斷性主要表現(xiàn)為對生產(chǎn)的壟斷、對銷售的壟斷以及一定程度上對價格的壟斷，這是由相關(guān)行業(yè)和事務(wù)的特性導(dǎo)致的。例如，環(huán)境衛(wèi)生、體育設(shè)施等行業(yè)的非盈利性將私人企業(yè)拒之門外，致使這些服務(wù)只能由政府提供。從長遠(yuǎn)利益出發(fā)，政府單一供給模式不僅不能適應(yīng)公眾需求的變化，而且導(dǎo)致供給效率低下。首先，村民的需求是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平以及村民自身文化素質(zhì)的函數(shù)，隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的不斷繁榮和村民精神世界的不斷豐富，公眾對公共服務(wù)供給的數(shù)量、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)提出了更高的要求。在農(nóng)村，供給主體不重視文化、體育等公共服務(wù)，相關(guān)的服務(wù)設(shè)施不健全，難以滿足村民對其量的需求。同時，農(nóng)村的全面發(fā)展也催生出了許多新的公共服務(wù)內(nèi)容，例如村組安全、生產(chǎn)互助等。在需求結(jié)構(gòu)方面，村民越來越表現(xiàn)出強(qiáng)烈的發(fā)展型需求，當(dāng)溫飽問題基本得以解決之后，大家更希望能在農(nóng)業(yè)信息、農(nóng)業(yè)技術(shù)、基礎(chǔ)設(shè)施等方面得到更多援助。其次，基層政府對農(nóng)村公共服務(wù)的壟斷供給向自然資源、人力資源的高效配置發(fā)起挑戰(zhàn)。造成供給低效率的原因有很多，其一，公平優(yōu)先是政府對公共資源進(jìn)行計劃內(nèi)統(tǒng)一分配的主要原則，其二，政府的成本效益觀念不強(qiáng)，其三，政府內(nèi)部存在一定程度的權(quán)力腐敗行為，第四，政府缺乏先進(jìn)生產(chǎn)技術(shù)和生產(chǎn)線的支撐?？傊诖迕裥枨笈c供給效率面前，基層政府這一唯一的供給主體已顯得力不從心。

（二）農(nóng)村公共服務(wù)的多元合作供給

實際上，必須實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)由政府單一供給向多元主體協(xié)同供給的轉(zhuǎn)變，只有各種有利于提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的社會力量都參與進(jìn)來，才能滿足村民不斷豐富、變化的需求，才能提高供給效率?？傮w來說，多元主體協(xié)同供給就是打破原有的基層政府壟斷供給的格局，改變供給主體單一、服務(wù)內(nèi)容單一、生產(chǎn)方式單一、銷售渠道單一、決策機(jī)制單一的局面，發(fā)揮市場配置資源的優(yōu)勢，發(fā)揚(yáng)農(nóng)村社會組織的公益精神，發(fā)揮農(nóng)村自治組織和村民自身的積極作用，讓政府、市場、社會在協(xié)同供給網(wǎng)絡(luò)中相互信任、相互合作進(jìn)而形成整體合力，共同實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)的有效供給。這種多主體的供給方式，符合多元治理的理念，即在社會信任和互助合作的基礎(chǔ)上，通過營造社會網(wǎng)絡(luò)和運(yùn)營社會資本，使得政府與公民、政治國家與公民社會能實現(xiàn)良好的合作，從而促進(jìn)我國社會資本存量提升，最終促成善治的過程。市場經(jīng)營主體的豐富以及社會組織的發(fā)展使得農(nóng)村公共服務(wù)供給由政府壟斷向多元主體協(xié)同供給的轉(zhuǎn)變成為可能，這種轉(zhuǎn)變同時也體現(xiàn)為各供給主體間關(guān)系的轉(zhuǎn)變，即從壟斷關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)同合作關(guān)系。協(xié)同合作關(guān)系可以理解為一種公私伙伴關(guān)系，在這種關(guān)系中，合作就是企業(yè)、社會賢達(dá)和地方政府官員為改善狀況而進(jìn)行的一種正式合作。在協(xié)同合作關(guān)系中，各主體相互信任、相互作用、相互協(xié)助、相互影響，各司其職。第一，基層政府是公共服務(wù)的提供者，同時也要承擔(dān)起管理、規(guī)劃、統(tǒng)籌、監(jiān)督的職責(zé)，積極引導(dǎo)其他供給主體的參與。第二，企業(yè)憑借其較高的生產(chǎn)效率和先進(jìn)的生產(chǎn)技術(shù)，在公共服務(wù)供給中處于重要的主置。要大力開展服務(wù)生產(chǎn)創(chuàng)新工作，使社會資源得到最大限度的利用。第三，農(nóng)村社會組織有較低的成本和較高的效率等多種優(yōu)勢，負(fù)責(zé)提供與村民生活息息相關(guān)的服務(wù)，彌補(bǔ)其他主體供給的不足。第四，村委會要幫助村民將公共服務(wù)需求、意愿表達(dá)出來，做村民與政府、企業(yè)、社會組織的聯(lián)系人，實現(xiàn)公共服務(wù)的自我供給。目前，各供給主體間的合作關(guān)系還處于斷裂狀態(tài)，這是由多種原因?qū)е碌模洪L期以來政府對人力、財力、物力的控制，農(nóng)村社會組織獨(dú)立性不強(qiáng)、能力不足，企業(yè)的供給動力不足，村民的參與意識和民主觀念不強(qiáng)等。為了實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)的有效供給，必須完善協(xié)同合作網(wǎng)絡(luò)，重構(gòu)多元主體間合作互助的關(guān)系。這需要依靠各種體制機(jī)制、規(guī)范制度的建立以及公共意識和精神的加強(qiáng)。

二、社會學(xué)制度主義與制度構(gòu)成要素

（一）社會學(xué)制度主義

社會學(xué)制度主義是新制度主義主要流派之一，是從社會學(xué)組織理論中發(fā)展出來的，出現(xiàn)在20世紀(jì)70年代末，其主要特征是：傾向于比政治科學(xué)家在更為廣泛的意義上來界定制度，打破了制度與文化概念之間的界限；強(qiáng)調(diào)制度行為的方式是通過提供行為所必不可少的認(rèn)知模板、范疇和模式，而不僅僅是因為沒有制度就不能解釋世界和其他人的行為；采用某一制度，是因為它提高了組織或其參與者的社會合法性。社會學(xué)制度主義在分析視角和關(guān)注對象方面傾向于從更為廣泛的意義上界定制度，主張同人類行動者的意義框架有關(guān)的符號、認(rèn)知、道德模式等因素都是制度，甚至認(rèn)為文化本身也是制度。社會學(xué)制度主義從四個方面體現(xiàn)其對制度的一般性理解。第一，不明確區(qū)分制度與組織的不同，一部分學(xué)者認(rèn)為組織構(gòu)成了制度的基本框架，同時需要從制度角度去認(rèn)識組織。第二，文化包含在制度中，社會學(xué)制度主義定義了一個制度世界，在這個制度世界中，文化是其構(gòu)成要素，制度通過提供道德性或認(rèn)知性模板闡釋外在和人們的內(nèi)在認(rèn)知，進(jìn)而對個體的行為進(jìn)行約束和控制。文化和制度在社會學(xué)制度主義的標(biāo)題下成了同義詞。第三，社會學(xué)制度主義關(guān)注行為者個體受制度的影響程度，只有將人類個體置于社會角色中，且讓規(guī)范、認(rèn)知、符號等因素產(chǎn)生作用和影響，社會生活才是有意義的。第四，肯定了制度化過程在制度創(chuàng)設(shè)和演進(jìn)方面的作用，制度化過程體現(xiàn)為人們按照規(guī)定辦事以及對違規(guī)成員所作出的處罰，這有利于制度本身的建立和維護(hù)。作為社會學(xué)制度主義的代表人物，JamesG.March和JohanP.Olsen（1989）在其《重新發(fā)現(xiàn)制度：政治的組織基礎(chǔ)》中認(rèn)為，制度即規(guī)則。規(guī)則的范圍非常廣泛，可以是慣例（routines）、程序、角色、規(guī)劃（strategies）、組織形式以及政治活動建構(gòu)的技術(shù)等，也可以是信仰、范式、符號、文化以及相關(guān)的知識等。此外，他們強(qiáng)調(diào)在充滿文化性、經(jīng)濟(jì)性、社會性、政治性的具體背景下，人們努力行動以實現(xiàn)其預(yù)期效果。人們的行動受到與義務(wù)相聯(lián)系的適當(dāng)性邏輯的牽引，遵從一定的規(guī)范和程序。Powell和DiMaggio（1983）則強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)制、規(guī)范與模仿的作用。強(qiáng)制因素包括政治要求以及政府強(qiáng)迫，它們對組織進(jìn)行規(guī)制、監(jiān)視和官僚控制；規(guī)范因素源于專業(yè)與高等教育社會化功能的強(qiáng)大影響；模仿則源于很多行動者往往通過模仿同輩來應(yīng)對不確定性的傾向。

（二）制度的構(gòu)成要素

W.RichardScot（t1981）在《制度與組織—思想觀念與物質(zhì)利益》中從三個視角來理解制度的含義。第一，將制度具體化為制約、控制、限定或禁止行為人行為的規(guī)則和規(guī)定，其約束力具有很強(qiáng)的強(qiáng)制性和權(quán)威性，具體可表現(xiàn)為與行為相關(guān)的制度、法律、法規(guī)、規(guī)章、條例等。第二，因為制度具有適當(dāng)性和其合理性，行為人會自覺地接受它，并愿意服從于符號體系或價值體系的約束。第三，不同行為人之間會產(chǎn)生一種共同信念，且同時表達(dá)出對制度的理解與認(rèn)同，那些被廣泛認(rèn)知和認(rèn)可的文化因素將推動制度去發(fā)揮作用?；趯σ陨先齻€視角的理解，斯科特將制度界定為一種持久、有序的社會結(jié)構(gòu)，它是符號要素、活動和物質(zhì)的統(tǒng)一體，具體則包括了規(guī)制性、規(guī)范性和文化—認(rèn)知性要素以及相關(guān)的社會活動和物質(zhì)資源?；趯χ贫鹊慕缍ê瓦\(yùn)作過程的分析，社會學(xué)制度主義認(rèn)為制度構(gòu)成的基礎(chǔ)要素有三，即制度性要素、規(guī)范性要素以及文化—認(rèn)知性要素。根據(jù)三種要素的性質(zhì)、特點和條件的不同，可將其歸為制度表層、中層和深層三個層級，各層級間制度構(gòu)建的難易程度以及穩(wěn)定性成遞增趨勢。規(guī)制性要素在制度中的表現(xiàn)形式易于建立、規(guī)劃和更改，可在短時間內(nèi)形成并產(chǎn)生一定的效果，處在表層位置；規(guī)范性要素需要對行為人的社會角色和責(zé)任進(jìn)行界定，使之行為符合社會需求和合理性原則，這是制度的中間層；文化—認(rèn)知要素作為社會歷史的沉淀物，通過共同的信念、理解獲得廣泛認(rèn)可，則位于制度的最深層次。要注意的是，根據(jù)制度的三大基本要素進(jìn)行制度構(gòu)建時，必須同時建立這些要素，使得它們之間相互促進(jìn)、相互輔助。

三、農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的制度要素

從社會學(xué)制度主義的視角分析，重構(gòu)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體間平等合作關(guān)系的過程伴隨著規(guī)制性要素、規(guī)范性要素和文化—認(rèn)知性要素的相互作用、相互影響，具體表現(xiàn)為強(qiáng)制性規(guī)章制度、有效的管理運(yùn)行機(jī)制以及多元主體對平等合作關(guān)系的強(qiáng)烈認(rèn)同感這三個因素的共存與共同作用。只有明確界定各個要素的基本內(nèi)容、作用條件和方式，以及它們各自在重構(gòu)多元主體間互動關(guān)系中的功能，才能建立起有效的制度體系，從而使得各基本要素充分發(fā)揮作用并相互輔助。各要素通過引導(dǎo)和制約農(nóng)村公共服務(wù)多元主體的行為，使多元主體在制度體系的約束下相互配合、相互合作，共同實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)的有效供給。

（一）農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的規(guī)制性要素

規(guī)制性要素主要包括國家制定的各項制度、法律法規(guī)、規(guī)章、政策、強(qiáng)制性規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)等。通過明令禁止供給主體的某些行為、激勵某些行為或者是給予某些行為以引導(dǎo)和便利等方式，使其思想和行動等向著穩(wěn)定的、有序的方向發(fā)展，減少由于供給過程中的各種不確定性和突發(fā)性給供給主體自身以及社會所帶來的利益損失。與規(guī)范性要素和文化—認(rèn)知性要素相比較，規(guī)制性要素具有強(qiáng)制性大、易于建立、缺乏穩(wěn)定性和持久性等特點。在重構(gòu)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系這一過程中，強(qiáng)制性要素占有相當(dāng)大的比重，這主要是因為各主體參與合作的自主能力和積極性不強(qiáng)。規(guī)制性因素主要體現(xiàn)在主流意識形態(tài)、國家規(guī)章制度、農(nóng)村公共服務(wù)協(xié)同供給體制和具體的合作供給政策和標(biāo)準(zhǔn)等。為了實現(xiàn)公共服務(wù)的有效供給，國家制定了《教育法》《衛(wèi)生法》《社會團(tuán)體登記管理條例》《公益事業(yè)捐贈法》和《志愿服務(wù)法》等相關(guān)法律。有關(guān)促進(jìn)多元合作的政策有：對市場主體的所有權(quán)、使用權(quán)、收益權(quán)等合法權(quán)利進(jìn)行保護(hù)的政策，對企業(yè)和農(nóng)村社會組織實施的稅收優(yōu)惠政策。這些因素由統(tǒng)籌到細(xì)化、由抽象到具體、從宏觀到微觀，廣泛地規(guī)定著協(xié)同供給的發(fā)展方向、政策的實施、各供給主體的行為、資源的優(yōu)化配置等，為構(gòu)建合作互助、平等協(xié)商的主體間關(guān)系提供了強(qiáng)制性保障。

（二）農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的規(guī)范性要素

規(guī)范性要素體現(xiàn)為價值觀以及符合道德要求的行為規(guī)范等。這些規(guī)范性要素通過合理的證明而形成，將適當(dāng)?shù)纳鐣?zé)任根植入多元供給主體的意念中，使其自覺地遵從正確價值觀和行為規(guī)范而參與供給，違背這些要素的主體將受到道德的譴責(zé)。就重構(gòu)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體的合作關(guān)系而言，其規(guī)范性要素主要表現(xiàn)為機(jī)制的規(guī)范，例如，協(xié)調(diào)機(jī)制、表達(dá)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制、決策機(jī)制等方面的規(guī)范。這些規(guī)范性要素要發(fā)揮以下功能：第一，規(guī)范合作秩序，即對多元主體的供給行為進(jìn)行規(guī)范，使得供給主體并不是簡單的生產(chǎn)和給予，而是全力地為居民的公共需求提供服務(wù)。以各主體的分工合作和相互間良好關(guān)系為宗旨，規(guī)范穩(wěn)定的合作秩序。在這一過程中，多元主體各自承擔(dān)起責(zé)任，進(jìn)行平等、自由的參與和協(xié)商。第二，規(guī)范性要素要注重合作互動關(guān)系所帶來的效益。通過提高社會公眾參與度、提高財政收支公開程度、減少行政開銷、降低供給政策執(zhí)行的復(fù)雜程度等來促使農(nóng)村公共服務(wù)的供給績效得以提高。

（三）農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的文化—認(rèn)知性要素

文化—認(rèn)知性要素包括共同的信念和認(rèn)知、符號系統(tǒng)、道德模板和意義框架，具體表現(xiàn)為信念、習(xí)俗、慣例等非正式制度。它通過聚合積極文化和消極文化（如合作互利觀和自利觀）形成一種組織文化來影響行動者的偏好和對自我的價值認(rèn)同，進(jìn)而影響組織活動。而處于這種組織文化中的行動者，根據(jù)對符號系統(tǒng)、意義系統(tǒng)等形成的理解和信念而開展活動，其行為已經(jīng)被制度化。JohnGray（1998）形象地指出：“社會制度是由人們信念構(gòu)成的。一張紙頭能夠充當(dāng)貨幣是因為大家相信它就是貨幣，否則它啥都不是。”在重構(gòu)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體合作關(guān)系方面，文化—認(rèn)知性要素主要體現(xiàn)為多元主體間的信任、多元主體對合作關(guān)系的認(rèn)同感、農(nóng)民的思想境界、文化素養(yǎng)和專業(yè)技能以及農(nóng)民自主服務(wù)、自主供給、自主管理、自主組織、自我教育的觀念等。增強(qiáng)文化—認(rèn)知要素的有效作用要考慮到以下幾個因素：一是供給主體規(guī)模。因為隨著人數(shù)增加，文化的影響機(jī)制越來越具有局限性，供給主體更傾向于破壞合作互動的關(guān)系而使自身利益最大化。二是農(nóng)村社會變革。文化的形成需要一定時間積淀，但如果沒有跟上農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會變革的速度，其規(guī)范作用就會因為弱適應(yīng)性而驟減。三是公共服務(wù)信息的傳播。信念認(rèn)知的形成依賴于信息的傳播速度，促進(jìn)信息流通有助于供給主體形成對合作關(guān)系的認(rèn)知?？傊?，變革農(nóng)村公共服務(wù)供給模式，開展協(xié)同合作，歸根結(jié)底依賴文化和意義世界的變革。

四、農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的制度困境

農(nóng)村公共服務(wù)的有效供給有賴于多元主體合作關(guān)系的重構(gòu)，但事實上，各主體協(xié)同關(guān)系重構(gòu)的過程已經(jīng)陷入了一定的制度困境，這種困境是由政府單一供給的路徑依賴、多元主體間難以平衡的利益關(guān)系和多元主體認(rèn)知滯后導(dǎo)致的。

（一）制度困境一：政府單一供給的路徑依賴

制度變遷和技術(shù)變遷一樣存在報酬遞增和自我強(qiáng)化機(jī)制，這種機(jī)制使制度變遷一旦走上某一條路徑，它的既定方向會在以后的發(fā)展中得到自我強(qiáng)化，這即是路徑依賴（Path－Dependence）。長期以來，我國實行政府單一主體的農(nóng)村公共服務(wù)供給模式，這種路徑的選擇會產(chǎn)生像物理慣性一樣的特性，這一特性表現(xiàn)為一種路徑依賴。在政府單一供給情況下，公共權(quán)力主要依靠暴力或?qū)ο∪毙缘臋?quán)利資源的壟斷性占有所獲取，而不是公共選擇的結(jié)果。政府通過強(qiáng)制權(quán)力提供公共服務(wù)，供給類型和數(shù)量都完全取決于上級政府的指令，而真正需要這些服務(wù)的農(nóng)民群眾卻只能被動地接受，長此以往，將導(dǎo)致公共服務(wù)類型和生產(chǎn)的單一化，難以實現(xiàn)有效率的資源配置。如果路徑依賴持續(xù)下去，不僅農(nóng)村公共服務(wù)的供給成本會增加，而且政府的行政控制力會把其他潛在的供給主體拒之門外。在狹小的發(fā)展空間中，企業(yè)、農(nóng)村社會組織和自治組織是不會與政府形成協(xié)同合作關(guān)系的，公共服務(wù)的供給陷入了巨大的制度困境。

（二）制度困境二：多元主體間利益難以平衡

根據(jù)“經(jīng)濟(jì)人”假設(shè)對人性以及人的行為的分析，農(nóng)村公共服務(wù)的多元供給主體會基于各自的成本—收益分析而作出能夠使自己利益最大化的選擇。不同主體所追求的目標(biāo)不同，主體間利益難以平衡，很難找到使得它們都積極參與的動力因素，這就導(dǎo)致了合作關(guān)系難以重構(gòu)的制度困境。首先，有些基層政府工作人員認(rèn)為經(jīng)濟(jì)發(fā)展才是政績，為了追逐GDP指標(biāo)的提升和個人仕途的順利，他們常常以犧牲村民的實際需要為代價，不斷增加那些能夠滿足政績和利益需要的公共服務(wù)的供給。由于考核指標(biāo)向經(jīng)濟(jì)繁榮和政治穩(wěn)定的傾斜，那些真正能夠提高村民生活質(zhì)量的公共服務(wù)供給有時會被看作是無用的。某些情況下，正是由于經(jīng)濟(jì)利益和政治利益的驅(qū)動使得基層政府的供給動力是不足的。其次，企業(yè)生產(chǎn)的高效率決定了它在農(nóng)村公共服務(wù)中不可或缺的供給主體地位。從經(jīng)營者的角度出發(fā)，他們傾向于不提供或者少提供公共服務(wù)而使自身收益最大化，因為政府對資源的控制導(dǎo)致的生產(chǎn)成本較高，同時政府購買成為企業(yè)參與的主要形式，這有時會導(dǎo)致企業(yè)自身收益比生產(chǎn)其他產(chǎn)品要低。再次，作為農(nóng)村公共服務(wù)的最終享受者，村民的利益需求是復(fù)雜多樣的，是根據(jù)不同經(jīng)濟(jì)環(huán)境、不同地域條件所變化的。但無論怎樣，他們始終希望享受到水平高、質(zhì)量好、成本低的公共服務(wù)。但當(dāng)前農(nóng)村村民的需求表達(dá)機(jī)制還不健全，缺乏用于收集農(nóng)民的公共服務(wù)的需求、滿意程度、基本評價等信息的制度、民意收集制度、聽證制度等。這充分表明公共服務(wù)供給所面臨的制度困境。

（三）制度困境三：多元主體認(rèn)知的滯后

農(nóng)村現(xiàn)階段鄰里關(guān)系疏遠(yuǎn)，人際間情感淡化，難以形成村民之間、村民與供給主體間的信任網(wǎng)絡(luò)，公共服務(wù)供給主體對農(nóng)村的認(rèn)知普遍呈現(xiàn)滯后、不足的特點。在某種程度上其主要表現(xiàn)為：政府對供給的認(rèn)知滯后，認(rèn)為供給等同于生產(chǎn)；村民對自身主體地位和參與權(quán)利認(rèn)知的滯后；各供給主體對村莊的現(xiàn)狀和發(fā)展的認(rèn)知滯后；各供給主體對協(xié)同供給的重要性的認(rèn)知滯后。這必然會制約農(nóng)村的發(fā)展，影響農(nóng)村公共服務(wù)有效供給的進(jìn)程。導(dǎo)致認(rèn)知缺失的主要原因有：第一，傳統(tǒng)政治文化的影響。大家普遍認(rèn)同公共服務(wù)就是要政府負(fù)責(zé)的這一觀點，在現(xiàn)實政治參與中，服從性、接受性、被動性因素占很大比重。第二，人員流動弱化了對村莊的認(rèn)同和認(rèn)知。隨著越來越多的農(nóng)村人口向城市的流動以及村戶院落的逐漸消失，村莊變得越來越陌生，村民與村莊的利益關(guān)聯(lián)度日益降低，從而降低了村民對村莊的關(guān)注和認(rèn)同。基層政府、企業(yè)以及農(nóng)村社會組織很少對農(nóng)村的發(fā)展現(xiàn)狀以及前景作細(xì)致的觀察和調(diào)查，對村民真正的需求缺乏準(zhǔn)確的認(rèn)知。第三，合作思維缺乏。多元供給主體傾向于只考慮現(xiàn)實的、眼前的、局部的、個人的利益，而忽視了通過協(xié)同合作而帶來的潛在的、長遠(yuǎn)的、廣泛的、多數(shù)人的利益。這與中國人的行動思維定式有很大關(guān)系。供給主體的認(rèn)知缺失導(dǎo)致了公共服務(wù)供給的制度困境。

五、農(nóng)村公共服務(wù)供給主體關(guān)系重構(gòu)的制度改進(jìn)

為了提高農(nóng)村公共服務(wù)的供給效率和效果，滿足村民多樣化的服務(wù)需求，實現(xiàn)供給的有效性和高水平目標(biāo)，必須實現(xiàn)多元主體共同參與、共同監(jiān)督、協(xié)同配合。在政府對社會組織的控制以及社會組織參與能力低下和意識薄弱的現(xiàn)實困境下，地方政府必須充分發(fā)揮公共管理職能，從法規(guī)制度的健全、行為機(jī)制的規(guī)范、社會資本的積累方面入手對供給主體間的合作關(guān)系進(jìn)行制度構(gòu)建，引導(dǎo)各供給主體為農(nóng)村公共服務(wù)有效供給的開展而努力。

（一）健全法規(guī)制度

法律以及各種強(qiáng)制性制度完善與否，對供給主體間的關(guān)系起到重要的影響作用。首先，健全供給參與制度。破除多元主體參與供給的主要障礙，豐富參與形式與內(nèi)容。各主體不僅要做到協(xié)助行政機(jī)關(guān)進(jìn)行供給政策的制定以及實施，而且要對供給行為進(jìn)行有效監(jiān)督和審查。其次，健全利益共容制度。奧爾森認(rèn)為，個人或組織獲得社會所有產(chǎn)出增長額中相當(dāng)大的部分，而且同時會因總產(chǎn)出的減少而遭受極大的損失，則該個人或組織便擁有一種共容利益，它給所涉及的人以刺激，誘使或迫使他們關(guān)心全社會產(chǎn)出的長期穩(wěn)定增長。也就是說可以建立一種制度，使得在合作供給過程中，各主體為了保證自身利益最大化都會選擇合作來實現(xiàn)農(nóng)村公共服務(wù)的有效供給。例如，政府為了避免矛盾沖突而保護(hù)村民權(quán)利，企業(yè)為了擴(kuò)大市場而參與供給，任何一方的不合作將受到共容利益的減少而導(dǎo)致自身利益受損的懲罰。再次，健全政策激勵制度。地方政府可以通過采取減少稅收和基礎(chǔ)費(fèi)用的政策來降低經(jīng)營成本，進(jìn)而吸引更多企業(yè)和社會組織參與進(jìn)來。在慈善捐助項目中，允許一些社會組織及企業(yè)借機(jī)宣傳、擴(kuò)大知名度。為保證農(nóng)村公共服務(wù)供給的持續(xù)性，政府可以對企業(yè)和社會組織等采取財政補(bǔ)貼政策和資金擔(dān)保政策。

（二）規(guī)范運(yùn)行機(jī)制

重構(gòu)農(nóng)村公共服務(wù)供給主體的互動合作關(guān)系，需要規(guī)范化的管理運(yùn)行機(jī)制的支撐。首先，規(guī)范合作機(jī)制。若缺乏一種有效的協(xié)商合作機(jī)制及便于多個組織參與協(xié)商、決策與行動執(zhí)行的策略體系，那么公共事務(wù)的協(xié)調(diào)處理將變得復(fù)雜而艱難。因此，必須在政府推動下，探求有利于基層政府、企業(yè)、農(nóng)村社會組織以及村委會和農(nóng)民自身協(xié)商互動的平臺，建立他們之間的合作伙伴關(guān)系。在這一合作機(jī)制中，各供給主體的權(quán)力和責(zé)任細(xì)化、明確，他們進(jìn)行平等的學(xué)習(xí)和交流，共同協(xié)商、討論公共服務(wù)供給政策的制定和實施。其次，規(guī)范效率機(jī)制?；鶎诱仨氉龅娇朔卜?wù)供給的壟斷性并建立成本效益觀念，企業(yè)要從村民實際需求出發(fā)進(jìn)行供給同時降低排他技術(shù)成本，村委會和村民要充分考慮成本負(fù)擔(dān)能力，積極表達(dá)需求意愿，農(nóng)村社會組織需要克服組織結(jié)構(gòu)不合理、資金運(yùn)作困難、人員調(diào)配滯后等自身局限性，最終形成一種高效運(yùn)作的供給機(jī)制。

（三）積累社會資本

第4篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生服務(wù)體系城市社區(qū)服務(wù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀制度困境

基層衛(wèi)生服務(wù)體系是對由城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所組成的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)遞送體系和由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室所組成的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)遞送體系的統(tǒng)稱。優(yōu)先發(fā)展以初級衛(wèi)生保健服務(wù)為基礎(chǔ)的基層衛(wèi)生服務(wù)遞送體系，能夠通過醫(yī)療衛(wèi)生資源配置重心的下移，較好克服衛(wèi)生服務(wù)遞送體系的高端集中現(xiàn)象，帶動衛(wèi)生服務(wù)利用重心下移，促使衛(wèi)生服務(wù)提供模式的根本轉(zhuǎn)變，實現(xiàn)健康促進(jìn)、預(yù)防、保健、醫(yī)療與康復(fù)的有效供給，以實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的提供公平。為了厘清我國基層衛(wèi)生服務(wù)體系所存在的基本問題，這里分別從城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系兩個方面，來對我國基層衛(wèi)生服務(wù)體系及其制度困境予以實證解讀。

一、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系

1．現(xiàn)狀，我國醫(yī)療體制所存在的初級衛(wèi)生服務(wù)與二級衛(wèi)生服務(wù)之間缺乏制度化分工的結(jié)構(gòu)性特征，需要構(gòu)建一個專門的初級衛(wèi)生服務(wù)提供者網(wǎng)絡(luò)。鑒于此，自1990年代中期以來，我國政府就把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)作為“緩解城市居民‘看病難、看病貴’問題的重要措施，也作為推動城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的一項重大舉措?！?999年，衛(wèi)生部等10部委聯(lián)合了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》，提出到2005年各地建成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的基本框架，到2010年在全國建成較為完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠為城市居民提供融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體的綜合性的初級衛(wèi)生服務(wù)。自此以后，各種社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)開始建立起來，全科醫(yī)生培養(yǎng)也開展起來了?？梢哉f，這種制度設(shè)計考慮到了我國的具體實際。“從理論上或者從制度設(shè)計者的主觀愿望來看，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系應(yīng)該是有較高效率與較好經(jīng)濟(jì)性的衛(wèi)生服務(wù)模式”，能夠很好實現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)提供公平。但客觀的現(xiàn)實并沒有同主觀的愿望相吻合，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)中仍然存在著以下亟待解決的問題。

首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展滯后。據(jù)衛(wèi)生部《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒(2003-2005)統(tǒng)計資料顯示，到2004年底全國各地都新建了一批社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)．其中只有少許政府部門興辦，大多數(shù)為集體所有制或民營；在2003年底，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的覆蓋面還相當(dāng)窄，即使在衛(wèi)生資源條件較好的大城市上海、北京和天津，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也較少，且用同期全國兩周就診率測算(資料來源：衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心《中國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查研究：第三次國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查分析報告》，北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2004年版)，即使在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量最多的吉林，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)理論上要在每天服務(wù)140人次；從2003年一2O0年的數(shù)據(jù)分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在相當(dāng)一部分西部地區(qū)以及若干直轄市相對滯后。

其次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系利用率較低。從2002年一2004年不同類型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診服務(wù)的市場份額分析，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在門診服務(wù)市場上的份額相當(dāng)?shù)?，?002年一2003年甚至低于門診部，絕大部分為醫(yī)院所占據(jù)。在西部11個省，城市患者僅有10．3％前往衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。無疑，大部分患者還是直接到醫(yī)院去尋求門診服務(wù)。

再次，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平普遍比較低，同時服務(wù)面狹窄。據(jù)調(diào)查，大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)遠(yuǎn)沒有達(dá)到政策文件所規(guī)定的、或者教科書所描繪的狀況，而基本上停留在門診、輸液、注射、出診與訪試(跟蹤隨訪)等服務(wù)內(nèi)容，慢性病管理、健康檔案建立以及家庭病床服務(wù)剛剛起步，至于精神病人管理、兒童系統(tǒng)管理、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、殘疾人康復(fù)等服務(wù)基本上沒有開展。

2．制度困境。自推行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)以來，我國通過行政法規(guī)和部門規(guī)章等形式頒布了一系列有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的法規(guī)。盡管這些系列法規(guī)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、技術(shù)隊伍建設(shè)、財政補(bǔ)助、服務(wù)功能、醫(yī)療保險定點、服務(wù)價格等方面進(jìn)行了規(guī)定，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中所出現(xiàn)的問題是對以上系列法律制度的適應(yīng)性反應(yīng)。筆者認(rèn)為，我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)仍存在以下制度性困境。

(1)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)償?shù)闹贫壤Ь?。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)包括公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，無疑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償也涉及到兩個部分，即公共產(chǎn)品的補(bǔ)償和服務(wù)的補(bǔ)償。前者屬于預(yù)防保健和公共衛(wèi)生范疇的項目，理應(yīng)以政府投入或購買為主，必要時個人也分?jǐn)偛糠仲M(fèi)用；后者屬于有償服務(wù)的項目，除了從醫(yī)療保險獲得補(bǔ)償外，個人也應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)部分費(fèi)用。顯然社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)償途徑理應(yīng)包括政府財政投入、醫(yī)療保險支付、個人支付等形式。其中政府投入既包括對公立性社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的陣地、設(shè)備、人員培訓(xùn)等方面的投入，也包括政府購買民營社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入。鑒于我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)主要是公立性的，一般指前者。醫(yī)療保險支付是指將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點單位?？墒?，這兩方面的制度建構(gòu)與制度落實均存在嚴(yán)重問題。

目前各地仍然將城市衛(wèi)生工作的重點放在擴(kuò)展大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)模、改善大型醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備和加強(qiáng)大型醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?？迫瞬沤ㄔO(shè)上。盡管政府投入衛(wèi)生服務(wù)的資源十分有限，而這一資源卻主要用于補(bǔ)助已經(jīng)占據(jù)了大部分市場份額的醫(yī)院、尤其是高等級醫(yī)院。據(jù)衛(wèi)生部的《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒)(2003-2005)資料顯示，2004年政府對城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的撥款與補(bǔ)助僅占當(dāng)年衛(wèi)生撥款與補(bǔ)助的2％，而醫(yī)院占當(dāng)年衛(wèi)生撥款與補(bǔ)助的64％。同時有資料表明，政府投入不足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的10％?！叭珖鄶?shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)需要自己通過市場租賃來解決業(yè)務(wù)用房問題，通過銀行借貸來解決醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)裝備問題?！?/p>

社會醫(yī)療保險機(jī)構(gòu)為了控制保險基金的使用、規(guī)范社會醫(yī)療保險的運(yùn)作，采取定點醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的辦法，就意昧著部分非定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)失去了對經(jīng)營績效有著很大影響的參保就診群體。目前我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險覆蓋近1．4億人，可是近半數(shù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這既造成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間政府補(bǔ)償?shù)牟还脚c機(jī)構(gòu)發(fā)展的不平衡，又放緩了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，將非定點的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)邊緣化，減少了投資力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)未能納入醫(yī)療保險體系，既未能扮演好守門人的角色，又嚴(yán)重影響了提升自身能力的機(jī)會?！熬烤故菓?yīng)該先提高能力再賦予守門人角色，還是先賦予守門人角色然后它們就可以自然提升能力，這的確是雞和蛋孰先孰后的問題?！边@也是醫(yī)療保險定點制度構(gòu)建必須思考的問題。

(2)人力資源建設(shè)的制度困境。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)水平較低、服務(wù)面較窄等現(xiàn)象顯然同他們的能力建設(shè)滯后相關(guān)。人力資源是能力建設(shè)的重要一環(huán)。全科醫(yī)生所提供的服務(wù)是以社區(qū)為取向的，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能否成功很大程度上受制于全科醫(yī)生制度的構(gòu)建與落實情況。目前由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)受現(xiàn)行體制的限制，沒有固定的人頭經(jīng)費(fèi)，同時政府不發(fā)工資或工資額度很低，主要依靠自己創(chuàng)收解決，導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與城市醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員之間的收入差距很大，社區(qū)很難吸引和留住有用之才。加之社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)短缺致使“重利用輕培養(yǎng)”的用人策略盛行，且未建立有效的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，引致我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生嚴(yán)重短缺。據(jù)資料顯示，在東中部大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)生中，具有本科學(xué)歷的僅占l／5，中專和大專學(xué)歷的還占絕大多數(shù)。同時根據(jù)衛(wèi)生部《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》(2003—2005)數(shù)據(jù)顯示，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增多的情況下，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的平均衛(wèi)生技術(shù)人員卻從2002年的29．22人下降到了25．87人，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的許多業(yè)務(wù)還未開展起來的現(xiàn)實，表明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中衛(wèi)生技術(shù)人員的減少是其人力資源不足的表現(xiàn)。

(3)雙向轉(zhuǎn)診的制度困境。為實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與預(yù)防保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)院合理的分工協(xié)作關(guān)系，系列法規(guī)中都不同程度規(guī)定了“雙向轉(zhuǎn)診”制度?？涩F(xiàn)實中，雙向轉(zhuǎn)診制度卻遭遇了“零病例”的制度運(yùn)行困境，主要表現(xiàn)為從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向醫(yī)院的“單向轉(zhuǎn)診”占大多數(shù)，而真正意義上的雙向轉(zhuǎn)診，即一般常見、多發(fā)的小病在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)治療，大病則轉(zhuǎn)向二級以上的大醫(yī)院；而在大醫(yī)院確診后的慢性病治療和手術(shù)后的康復(fù)則可轉(zhuǎn)至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻并不多見。導(dǎo)致此局面的原因是多方面的，其中主要是由于雙向轉(zhuǎn)診制度設(shè)計中缺乏統(tǒng)一有效的雙向轉(zhuǎn)診程序和監(jiān)督管理辦法?，F(xiàn)行制度規(guī)定對于什么樣的患者需要轉(zhuǎn)入、什么樣的患者需要轉(zhuǎn)出以及如何實現(xiàn)便利、通暢的轉(zhuǎn)診都沒有具體的規(guī)定，同時沒有規(guī)范醫(yī)生的轉(zhuǎn)診行為，也沒有制度對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和綜合醫(yī)院的轉(zhuǎn)診與接診進(jìn)行有效的約束。同時相關(guān)配套制度的缺陷也是重要原因，比如現(xiàn)行醫(yī)療保險定點制度將部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)排斥在外，現(xiàn)行衛(wèi)生服務(wù)價格沒有在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和大型綜合醫(yī)院之間拉開明顯差距，體現(xiàn)不了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“價廉”優(yōu)勢。

二、農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系

1．現(xiàn)狀，在計劃經(jīng)濟(jì)時期，我國農(nóng)村地區(qū)形成了“以縣域為基本單位，以縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為功能連貫、人才接續(xù)的節(jié)點，構(gòu)成了底座龐大、頂尖狹小、中間樞紐貫通型的”醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體系。而在市場體制下，因環(huán)境與需求的重大變化，加之衛(wèi)生政策法規(guī)的被動性偏移，致使農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的供給體系發(fā)生很大變化，縣、鄉(xiāng)、村機(jī)構(gòu)各自為戰(zhàn)，之間的體系聯(lián)系不復(fù)存在，尤其是鄉(xiāng)、村兩級農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系走向了停滯與倒退。其主要表現(xiàn)為以下幾方面。

首先是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)大大萎縮?！班l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生工作的主體，是三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的橋梁和樞紐。”而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院卻在外部的市場經(jīng)濟(jì)與內(nèi)部的計劃經(jīng)濟(jì)之間處于兩難境地，同時處于“村級診所和縣醫(yī)院之間，在技術(shù)上它不如縣醫(yī)院，在服務(wù)的靈活度以及成本方面又不及診所”，顯得相當(dāng)尷尬。同時村衛(wèi)生室發(fā)生體制變化，“集體所有制下的村醫(yī)制度變?yōu)樗饺藞?zhí)業(yè)醫(yī)生制度?！逼渲苯拥谋憩F(xiàn)即為基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的減少。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心，(2005年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》資料顯示，從2001年一2005年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從48090個下降到了40907個，下降率為14．94％，村衛(wèi)生室從698966個下降到583209個，下降率為16．6％。同時全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示，61％的農(nóng)村病人是在村一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，而2003年全國尚有23％的行政村沒有村衛(wèi)生室。因此，盡管我國農(nóng)村基本上改變了缺醫(yī)少藥的局面，但是，農(nóng)村居民的初級衛(wèi)生保健需要并沒有得到滿足，部分落后的西部農(nóng)村地區(qū)甚至又回到了缺醫(yī)少藥的狀態(tài)。

其次是基層衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)較差。盡管改革開放以來，我國衛(wèi)生人才的培養(yǎng)有了明顯成績，但新增的衛(wèi)生技術(shù)人員主要集中在城市和城鎮(zhèn)。據(jù)調(diào)查，0鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員中具有本科學(xué)歷的只占1．4％，中專學(xué)歷占53％，高中及其以下學(xué)歷的占36．4％；技術(shù)較高的醫(yī)護(hù)人員多數(shù)集中在縣城和縣以上醫(yī)院。在作為網(wǎng)底的村級機(jī)構(gòu)，還主要依靠鄉(xiāng)村醫(yī)生，且大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員雖然或多或少參加過一些業(yè)務(wù)培訓(xùn)．

但因缺少專門的業(yè)務(wù)訓(xùn)練而難以滿足廣大農(nóng)民的初級衛(wèi)生保健醫(yī)療需要。且據(jù)衛(wèi)生部信息統(tǒng)計中心(2005年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報》顯示，2000年一2005年農(nóng)村每干農(nóng)業(yè)人口鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人數(shù)由1．28人下降為1．16人，同期平均每村鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員數(shù)也從1．41人下降到了1．40人。

再次是基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)利用效率很低。自建國以來，我國一直采取按行政區(qū)劃建院的體制，基本上每鄉(xiāng)鎮(zhèn)建一衛(wèi)生院，每行政村建一村衛(wèi)生室。在市場體系下，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃的改變而撤并，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在撤并后沒有按照人口和地理環(huán)境進(jìn)行資源配置的調(diào)整。同時衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按部門分置，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健院、計劃生育機(jī)構(gòu)與衛(wèi)生院分設(shè)，造成了農(nóng)村不多的醫(yī)療衛(wèi)生資源高度分散和無序競爭。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院違背了初級衛(wèi)生保健的初衷，與縣醫(yī)院競爭，設(shè)立?？?、增加病床、配備檢查設(shè)備。但隨著農(nóng)民收入提高和交通條件改善，農(nóng)村居民傾向于“大病”進(jìn)縣醫(yī)院、“小病”就近看村醫(yī)，致使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)備使用率很低，門診與病床利用率都很低。

2．制度困境?！耙赞r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作為重點，保障和提高廣大農(nóng)民的健康水平，歷來是我國各級政府一貫堅持的衛(wèi)生工作方針?！痹谥贫冉?gòu)方面表現(xiàn)為我國制定了系列有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的法規(guī)。這些法規(guī)對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)也作出了相應(yīng)的規(guī)定。通觀我國農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)之中的問題，不難發(fā)現(xiàn)在農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)中仍存在以下的制度性困境。

(1)缺乏有效的成本補(bǔ)償機(jī)制。在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，分稅制的財政體制明確了農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府管理經(jīng)營。由于本級財政只負(fù)責(zé)對本級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入，因此農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)體系的運(yùn)作更多地依賴于基層政府的財政負(fù)擔(dān)。鑒于農(nóng)村縣、鄉(xiāng)財政的拮據(jù)，加之“農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生在基層財政預(yù)算中的份額沒有明確的或強(qiáng)制性的法律規(guī)定。由此帶來的對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入不足在意料之中?！贬t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本補(bǔ)償主體是市場，而不是政府。根據(jù)《中國社會保障發(fā)展報告(2007)No．3——轉(zhuǎn)型中的衛(wèi)生服務(wù)與醫(yī)療保障》(北京：社會科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2007年版，第278頁)統(tǒng)計資料顯示：1991年一2O00年間，我國農(nóng)村衛(wèi)生的財政投入僅增加了48．5％，年平均增長4．49％，大大低于同期全國衛(wèi)生總費(fèi)用13．1％的年均增長速度和全國農(nóng)村總費(fèi)用12．6％的年均增長速度。政府對縣鄉(xiāng)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的撥款占其支出總額的比例僅有5％一30％左右，而對村衛(wèi)生室沒有補(bǔ)貼。

同時，目前對農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財政差額補(bǔ)助一般選擇按人頭或按床位數(shù)的方式進(jìn)行。該補(bǔ)貼方式所引起的農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生人力資源準(zhǔn)人降低和機(jī)構(gòu)床位的虛設(shè)，導(dǎo)致了投入效率的低下，加劇了供給過剩。另外，該補(bǔ)貼方式也加劇了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)市場的進(jìn)入成本，不利于農(nóng)村醫(yī)療市場有序競爭的形成。

第5篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

國家扶持村鎮(zhèn)銀行的原始目標(biāo)是為欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)注入資本，滿足農(nóng)村和農(nóng)業(yè)的融資需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，支持社會主義新農(nóng)村建設(shè)。而作為弱勢群體的農(nóng)民，以及作為風(fēng)險高但效率偏低的弱勢農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，它的天然屬性和發(fā)展模式嚴(yán)重受自然和市場條件的影響，這不斷驅(qū)使村鎮(zhèn)銀行調(diào)整資產(chǎn)結(jié)構(gòu)，將資金轉(zhuǎn)移到盈利更多的標(biāo)的上，致使?jié)M足農(nóng)村中弱勢群體資金需求的政策目標(biāo)無法實現(xiàn)。這極易動搖村鎮(zhèn)銀行服務(wù)三農(nóng)、支援新農(nóng)村建設(shè)的市場定位。王修華等(2013)通過對重慶、四川、湖北等地19家村鎮(zhèn)銀行的貸款對象的調(diào)查數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，多數(shù)村鎮(zhèn)銀行把貸款服務(wù)對象重心放在縣域中小企業(yè)身上。從平均值來看，這些村鎮(zhèn)銀行對中小企業(yè)發(fā)放的貸款比例占貸款余額的將近一半，為46.1%，最高比例為87%，而對農(nóng)戶和涉農(nóng)企業(yè)貸款的比例平均值則分別為31.8%和13.4%，有的村鎮(zhèn)銀行甚至還沒有發(fā)放涉農(nóng)企業(yè)貸款的記錄。

二、我國村鎮(zhèn)銀行服務(wù)“三農(nóng)”功能弱化的原因

造成我國村鎮(zhèn)銀行服務(wù)“三農(nóng)”功能弱化的主要原因有以下兩點：

(一)村鎮(zhèn)銀行商業(yè)性與政策宗旨的矛盾

政府設(shè)立村鎮(zhèn)銀行的目的是使之服務(wù)“三農(nóng)”，但是，在對村鎮(zhèn)銀行的性質(zhì)的規(guī)定上，銀監(jiān)會頒布的《暫行規(guī)定》則明確表示:村鎮(zhèn)銀行是商業(yè)性金融機(jī)構(gòu)，與一般商業(yè)銀行性質(zhì)相同，要按照商業(yè)銀行制度設(shè)計和框架運(yùn)行，把安全性、流動性、效益性作為經(jīng)營原則，追求利潤最大化。村鎮(zhèn)銀行的趨利性就決定了要改變其偏好使之服務(wù)弱勢“三農(nóng)”，前提是使他們獲得收益或者不減少他們的收益。村鎮(zhèn)銀行在制度設(shè)計上存在弊端，商業(yè)性定位與其履行服務(wù)“三農(nóng)”的職責(zé)存在一定矛盾，結(jié)果，村鎮(zhèn)銀行在經(jīng)營當(dāng)中不知不覺地就發(fā)生了業(yè)務(wù)的偏離，不能完整地服務(wù)于“三農(nóng)”(柴瑞娟，2009)?？梢?，如何既保證村鎮(zhèn)銀行商業(yè)上的可持續(xù)發(fā)展，同時確保其服務(wù)“三農(nóng)”的宗旨不動搖，就成為村鎮(zhèn)銀行發(fā)展經(jīng)營中的核心課題和改良方向。

(二)村鎮(zhèn)銀行發(fā)起人制度與政策宗旨的矛盾

《暫行規(guī)定》第25條明確規(guī)定，村鎮(zhèn)銀行最大股東或惟一股東必須是銀行業(yè)金融機(jī)構(gòu)。此項制度被稱為“主發(fā)起銀行制度”。王勁屹，張全紅(2013)認(rèn)為，村鎮(zhèn)制度采用“主發(fā)起銀行制”的創(chuàng)設(shè)安排，確保開始就讓設(shè)立行控股村鎮(zhèn)銀行，憑借主發(fā)起銀行的經(jīng)濟(jì)實力和管理經(jīng)驗盡量保證村鎮(zhèn)銀行的經(jīng)營安全。事物都存在兩面性?！爸靼l(fā)起銀行制”雖提升了經(jīng)營安全性，同時卻也影響村鎮(zhèn)銀行服務(wù)于“三農(nóng)”的宗旨。設(shè)立村鎮(zhèn)銀行的主發(fā)起銀行一般都在村鎮(zhèn)銀行中處于絕對的控股地位，這樣主發(fā)起銀行很容易會把新設(shè)立的村鎮(zhèn)銀行視作附屬或者分支機(jī)構(gòu)，用自己追求高利潤的經(jīng)營模式或其他考慮左右村鎮(zhèn)銀行的網(wǎng)點分布和經(jīng)營方針，而不是去考慮設(shè)立村鎮(zhèn)銀行的政策宗旨。例如，近年來外資銀行匯豐積極設(shè)立村鎮(zhèn)銀行。截止到2013年8月，已在湖北、重慶、福建、北京、廣東等地設(shè)立了12家匯豐村鎮(zhèn)銀行，加上其下屬的10家支行，服務(wù)網(wǎng)點達(dá)到22個，是在中國內(nèi)地中擁有最大的村鎮(zhèn)銀行網(wǎng)絡(luò)的外資銀行。分析人士指出，匯豐銀行是利用政策借助村鎮(zhèn)銀行的設(shè)立來達(dá)到布局中國大陸的戰(zhàn)略考慮，而不是為了響應(yīng)政府的號召。

三、化解村鎮(zhèn)銀行社會效益與經(jīng)濟(jì)效益沖突的對策建議

(一)重新明確市場定位

姬雪萍(2011)認(rèn)為，村鎮(zhèn)銀行要想找準(zhǔn)定位，前提條件是清晰定位目標(biāo)客戶群體——農(nóng)民，大致可分為三類——貧困農(nóng)民、脫貧致富的農(nóng)民、“先富起來”的農(nóng)民。相應(yīng)的，農(nóng)民狀況的層次性決定了村鎮(zhèn)銀行發(fā)展的階段性，根據(jù)以上三類情況，村鎮(zhèn)銀行的發(fā)展相應(yīng)地可劃分為三個階段。第一，扶貧，集中發(fā)展種植、養(yǎng)殖業(yè)，解決農(nóng)民生產(chǎn)生活中的資金困難；第二，共贏，在第一階段基礎(chǔ)上，村鎮(zhèn)銀行逐步建立起自己獨(dú)立或參與扶持起來的比較成熟的經(jīng)濟(jì)區(qū)域，而且逐步引進(jìn)了保險、擔(dān)保、理財、信息咨詢、銀行卡等相關(guān)金融產(chǎn)品，自身規(guī)模也有所擴(kuò)大，即進(jìn)入發(fā)展的第二個階段。第三，競爭，隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)條線的延伸和規(guī)模化實行，民營企業(yè)興起，村鎮(zhèn)銀行就能充分依托其投資方的外向型服務(wù)功能，這才得以充分顯現(xiàn)現(xiàn)代商業(yè)銀行的本質(zhì)屬性。

(二)改革村鎮(zhèn)銀行發(fā)起人制度，鼓勵民間資本的參與

“主發(fā)起銀行制”不利于對村鎮(zhèn)銀行服務(wù)“三農(nóng)”進(jìn)行引導(dǎo)，造成村鎮(zhèn)銀行布局失衡，同時也打擊了民間資本等其他投資主體參與設(shè)立村鎮(zhèn)銀行的積極性。為了打破這種局面，必須對現(xiàn)行的村鎮(zhèn)銀行發(fā)起人制度進(jìn)行改革，鼓勵民間資本參與村鎮(zhèn)銀行的設(shè)立與經(jīng)營。應(yīng)放寬發(fā)起人的限制。我國目前正在考慮對于民營企業(yè)設(shè)立銀行政策的放開，因此，可以規(guī)定一些符合條件的民營企業(yè)也能作為村鎮(zhèn)銀行的發(fā)起人，并進(jìn)行一些試點。

(三)降低涉農(nóng)貸款風(fēng)險

第6篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

【摘要】20 世紀(jì)初， 美國大約有20多萬所只有一個教室的學(xué)校， 但自從20 世紀(jì)中葉的第一輪學(xué)校整合運(yùn)動以來， 現(xiàn)在只有幾百所這樣的學(xué)校還在運(yùn)行。在倡導(dǎo)學(xué)校整合的運(yùn)動中， 最具有影響力的是科南特( Conant) 在20 世紀(jì)50 年代末60 年代初所提出來的“取消小型學(xué)?！钡挠^點。他認(rèn)為: 小型農(nóng)村學(xué)校沒有能力向?qū)W生提供現(xiàn)代社會所需要的教學(xué)， 應(yīng)由大型的綜合中學(xué)取而代之。

【關(guān)鍵詞】20 世紀(jì)中葉的第一輪學(xué)校、倡導(dǎo)學(xué)校整合的運(yùn)動、提供現(xiàn)代社會所需要的教學(xué)

【本頁關(guān)鍵詞】學(xué)術(shù)期刊征稿、 職稱論文投稿、職稱

【正文】

19世紀(jì)末以來， 美國社會各界就不斷提出: 農(nóng)村學(xué)校效率低下，應(yīng)該將其整合成較大的學(xué)校， 以便教育資源的集中利用。自此， 學(xué)校整合運(yùn)動席卷了美國大部分農(nóng)村地區(qū)。20 世紀(jì)初， 美國大約有20多萬所只有一個教室的學(xué)校， 但自從20 世紀(jì)中葉的第一輪學(xué)校整合運(yùn)動以來， 現(xiàn)在只有幾百所這樣的學(xué)校還在運(yùn)行。在倡導(dǎo)學(xué)校整合的運(yùn)動中， 最具有影響力的是科南特( Conant) 在20 世紀(jì)50 年代末60 年代初所提出來的“取消小型學(xué)?！钡挠^點。他認(rèn)為: 小型農(nóng)村學(xué)校沒有能力向?qū)W生提供現(xiàn)代社會所需要的教學(xué)， 應(yīng)由大型的綜合中學(xué)取而代之。自此， 學(xué)校整合不再僅僅出于提高教育資源利用率的考慮， 更多的是以工業(yè)社會大規(guī)模生產(chǎn)效益為出發(fā)點。而今，在城市及郊區(qū)學(xué)校開始實行班級小型化之時， 大多數(shù)州內(nèi)的農(nóng)村學(xué)校整合仍是其“優(yōu)化教育資源”的一種手段， 許多農(nóng)村學(xué)校正面臨著整合或關(guān)閉的命運(yùn)。美國各地的農(nóng)村學(xué)校各具特色， 但有一點是大多數(shù)農(nóng)村學(xué)校所共有的特點: 各州的農(nóng)村學(xué)區(qū)和農(nóng)村學(xué)校常常都要比城市和郊區(qū)學(xué)校小一些。

究其原因， 有時是因為農(nóng)村社區(qū)的地理位置偏遠(yuǎn)和人口分布稀疏的特點使在某個較小的農(nóng)村社區(qū)設(shè)立一所學(xué)校成為必要，有時是因為是想使學(xué)校與社區(qū)的關(guān)系密切起來的意圖， 而有時則是兩者兼而有之。一些改革者認(rèn)為小型農(nóng)村學(xué)校既沒有效用也缺乏效率， 將這些學(xué)校整合為較大的學(xué)校即使不是解決這一問題的唯一辦法， 也是最好的辦法。這主要基于兩個假設(shè):( 1) 較大的學(xué)校體系更具有規(guī)模效應(yīng)， 從而能降低生均費(fèi)用;( 2) 較大的學(xué)校體系更能為學(xué)生提供較好、較為專業(yè)的教學(xué)從而為學(xué)生取得學(xué)業(yè)成就提供更多的機(jī)會。然而， 卻很少有證據(jù)支持以上兩個假設(shè)。雖然已有大量關(guān)于學(xué)校規(guī)模效應(yīng)的調(diào)查研究， 但其中很多都有關(guān)農(nóng)村學(xué)校的研究都有技術(shù)上的缺陷， 這就使研究結(jié)果對決策者的參考效用極為有限。弗克斯( Fox) 曾對研究教育規(guī)模效應(yīng)的文獻(xiàn)進(jìn)行過評論， 他在排除了那些概念無效或分析單位不適當(dāng)?shù)难芯亢蟮贸? 生均費(fèi)用和學(xué)校規(guī)模( 在校學(xué)生數(shù)) 之間是一種呈U 字形的關(guān)系， 最小和最大的學(xué)校的生均費(fèi)用最高。弗克斯提醒那些參考這些規(guī)模效應(yīng)研究的決策者們: 在制定政策時還必須考慮到每個學(xué)區(qū)和學(xué)區(qū)的特殊性。例如: 規(guī)模效應(yīng)研究假設(shè)在校學(xué)生人數(shù)的增長并不會引起其他費(fèi)用的增加。然而， 通過學(xué)校整合使一個學(xué)?；?qū)W區(qū)內(nèi)的在校學(xué)生增加通常會使這個學(xué)校或?qū)W區(qū)所服務(wù)的地域擴(kuò)大， 從而會引起交通費(fèi)用的急劇上升。如: 1990 年至2000 年間西維吉尼亞州關(guān)閉了202 所小型學(xué)校， 然而在學(xué)生人數(shù)下降11%的同時， 教育費(fèi)用卻上升了16%( 已去除通貨膨脹的因素) 。這其中大部分就是因為接送學(xué)生的交通經(jīng)費(fèi)增加的緣故。

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如：《現(xiàn)代商業(yè)》 論我國金融改革及其未來發(fā)展

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第7篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

論文關(guān)鍵詞：體育公共產(chǎn)品，供給制度，創(chuàng)新

 

1．農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的界定

公共產(chǎn)品是與私人產(chǎn)品相對應(yīng)的一個概念，區(qū)分他們的標(biāo)準(zhǔn)主要是產(chǎn)品或服務(wù)在消費(fèi)上是否具有非競爭性和非排他性。農(nóng)村體育公共產(chǎn)品較之于一般公共產(chǎn)品，其特殊之處在于供給區(qū)域主要限定在農(nóng)村，其產(chǎn)品類型主要是體育設(shè)施和服務(wù)等。因此，農(nóng)村體育公共產(chǎn)品應(yīng)是指以農(nóng)村為服務(wù)區(qū)域的，在消費(fèi)和使用上具有一定非競爭性和非排他性的體育設(shè)施和服務(wù)。由于農(nóng)村體育公共產(chǎn)品具有非競爭性，在既定的產(chǎn)出水平下，增加一個消費(fèi)者的邊際成本為零，這就意味著，若按邊際成本定價，農(nóng)村體育公共產(chǎn)品必須免費(fèi)供給。而且，由于其非排他性，無法排除打便車者畢業(yè)論文提綱，私人部門供給農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的成本無法通過市場獲得補(bǔ)償，市場無法有效提供農(nóng)村體育公共產(chǎn)品。但由于農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的有效供給可以改善億萬農(nóng)民的身體健康狀況，豐富廣大農(nóng)民的文化生活，促進(jìn)農(nóng)村文化建設(shè)，提高農(nóng)民的生活質(zhì)量，具有較大的正外部性。因此，在當(dāng)前社會主義新農(nóng)村的建設(shè)過程中應(yīng)主要由政府承擔(dān)農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的責(zé)任，并輔之以其他供給方式。

2．農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給制度現(xiàn)狀分析

2.1城鄉(xiāng)二元發(fā)展戰(zhàn)略所形成的城鄉(xiāng)分割的公共產(chǎn)品供給體系

建國以來，我國一直實行“以農(nóng)補(bǔ)工”、“重城輕鄉(xiāng)”的二元發(fā)展戰(zhàn)略，以二元社會制度下城鄉(xiāng)一國兩策的“體制內(nèi)、體制外”公共產(chǎn)品供給體制。重點或優(yōu)先把財力、社會資源用于城市公共產(chǎn)品的供給，在“以農(nóng)養(yǎng)工、以農(nóng)哺工”制度安排下，一些“重城抑鄉(xiāng)”、“重工輕農(nóng)”的不公正政策措施名正言順、大行其道。而農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的渠道則是主要由農(nóng)民自行解決，國家僅給適當(dāng)補(bǔ)助。而且在特有的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制和差別政策的作用下，國家通過工農(nóng)價格的“剪刀差”等非經(jīng)濟(jì)手段提取農(nóng)業(yè)剩余提供工業(yè)資本積累及城市建設(shè)，逐漸形成了城鄉(xiāng)分隔的二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和公共產(chǎn)品供給體系。“以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心”經(jīng)濟(jì)職能加強(qiáng)的同時卻弱化了公共服務(wù)職能，嚴(yán)重阻礙了農(nóng)村公共產(chǎn)品供給制度的完善論文參考文獻(xiàn)格式。正是由于城鄉(xiāng)二元發(fā)展戰(zhàn)略的影響，使得我國農(nóng)村資金流出多、補(bǔ)償少，在公共產(chǎn)品的供給存在投資的“城市偏向”情況下，農(nóng)村已形成了“城鄉(xiāng)收入分配存在差距，農(nóng)村公共產(chǎn)品投資不足、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展滯后、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)收入增長緩慢，農(nóng)村公共產(chǎn)品供給缺乏資金來源、城鄉(xiāng)收人差距進(jìn)一步加大，農(nóng)村公共產(chǎn)品建設(shè)更加滯后”的惡性循環(huán)現(xiàn)狀。因此，我國傳統(tǒng)二元社會制度下農(nóng)村公共政策的偏頗性和不公正性是導(dǎo)致農(nóng)村體育公共產(chǎn)品總量上供給嚴(yán)重失衡以及城鄉(xiāng)極大差距的首要因素，同時也反映了特定的歷史背景下，我國社會發(fā)展的初級性和城鄉(xiāng)之間發(fā)展的嚴(yán)重不均衡性。

2.2“舉國體制”下農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的供給體制形式的弱化

我國體育“舉國體制”產(chǎn)生于20 世紀(jì)50 年代初。在半個多世紀(jì)中，這一體制對我國競技體育的迅速發(fā)展起到了不可替代的作用畢業(yè)論文提綱，是我國制定和實施奧運(yùn)戰(zhàn)略不可動搖的基石。我國農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給雖然經(jīng)歷了人民公社時期、時期以及現(xiàn)在的農(nóng)村稅費(fèi)改革后時期二個階段的變遷，但本質(zhì)上都是一種以政府為農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體的“單中心”供給體制。在政府內(nèi)部，各級政府之間的公共責(zé)任劃分不清，農(nóng)村公共產(chǎn)品供給主體錯位。在以政府為供給主體的單一供給體制下，我國的農(nóng)村公共產(chǎn)品是由各級政府聯(lián)合供給的。按照公共財政理論，全國性的農(nóng)村公共產(chǎn)品應(yīng)由中央政府供給，地方政府只負(fù)責(zé)地方性農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給，各級政府之間的事權(quán)劃分很清楚。然而直接提供農(nóng)村公共產(chǎn)品的縣鄉(xiāng)財政目前困難重重，農(nóng)村公共產(chǎn)品的供給便失去了必要的財政支撐。由此，處于邊緣狀態(tài)的農(nóng)村體育公共產(chǎn)品更是首當(dāng)其中成為“弱化”的對象。

2.3責(zé)任主體角色“缺位”下農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的擠兌

農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的基礎(chǔ)性、效益的外溢性特征，決定了政府必然是公共產(chǎn)品的責(zé)任供給主體。從農(nóng)村公共產(chǎn)品供給的職責(zé)來看，全國性的公共產(chǎn)品由中央政府負(fù)責(zé)提供，地區(qū)性的公共產(chǎn)品應(yīng)由地方政府負(fù)責(zé)提供。但農(nóng)村基層政府、權(quán)力部門在各項達(dá)標(biāo)考核和經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)動下，以及目前對農(nóng)村公共體育服務(wù)的監(jiān)督制度、激勵制度、評價制度的還不夠完善，體育公共產(chǎn)品資源配必然成了他們擠兌首選的對象。其次，農(nóng)村實行分稅制后，因制度變更改變了地方政府的收入來源，沒有相應(yīng)的財權(quán)作基礎(chǔ)狀態(tài)下下級政府在農(nóng)村公共產(chǎn)品供給方面承擔(dān)過多的責(zé)任，本已捉襟現(xiàn)肘的基層政府，勢必再次陷入與上級政府在稅收激勵和自籌邊界確定問題的矛盾之中。雖然稅費(fèi)改革后農(nóng)村的“一事一議”為農(nóng)村公共產(chǎn)品供給提供一定制度空間，但廣大農(nóng)民對農(nóng)村體育公共產(chǎn)品需求的非迫切性及認(rèn)識上的誤區(qū)，導(dǎo)致農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給根本得不到多數(shù)人的統(tǒng)一和有效的供給?？梢?，在這一不公正公共財政制度和財事權(quán)不對應(yīng)的裁判框架下，其必然的結(jié)果是各級政府在農(nóng)村體育公共產(chǎn)品責(zé)任角色的長期“缺位”。此外，隨著社會的發(fā)展，“政府包辦”單中心體育公共產(chǎn)品供給體制在我國地廣人多農(nóng)業(yè)社會環(huán)境下畢業(yè)論文提綱，以及人們多樣化與多層次的體育需求與服務(wù)面前，不僅顯得杯水車薪，而且“缺位”現(xiàn)象越來越嚴(yán)峻。當(dāng)然，中國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化傳統(tǒng)觀念和體育價值觀等多種因素的影響，在一定程度影響中國農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給。

3．農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給制度創(chuàng)新

3.1改變傳統(tǒng)觀念，建立農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的政策體制

歷史地看，中國舉國體制既反映了中國國情特定的發(fā)展道路和背景，也反映了人們在特定時期對于優(yōu)先與兼顧、效率與公正問題的理解和認(rèn)識。發(fā)達(dá)市場經(jīng)濟(jì)國家政府的基本施政綱領(lǐng)是公民享有均等化的社會性公共產(chǎn)品和公共服務(wù)。隨著我國社會的發(fā)展和社會公正成為社會主義的核心價值取向，以及協(xié)調(diào)社會利益機(jī)制的立足點，從以往注重競技體育走向兩者之間的“同步化”或“相對平等度”，在公平與效率之間尋找平衡點和最好結(jié)合點，建立合理配置體育公共資源的新制度和公共政策體系?；谏鐣纠砟詈鸵?guī)則，政府和體育行政部門應(yīng)改變長期以來重城市輕農(nóng)村的體育觀念，以政府再分配職能的正當(dāng)性，通過專門性的農(nóng)村體育公共產(chǎn)品公共政策的出臺，制定農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的相關(guān)政策和法規(guī)，以公共政策所特有的權(quán)威性、強(qiáng)制性和持續(xù)性，來確保農(nóng)村體育公共產(chǎn)品建設(shè)資金具有穩(wěn)定的來源，以制度和法規(guī)的手段保障農(nóng)村這“邊緣群體”享有體育公共產(chǎn)品和服務(wù)的權(quán)益。

3.2完善農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給主體，實現(xiàn)供給主體的多元化

一方面，政府代表社會的公共利益，有責(zé)任也有義務(wù)提供那些市場調(diào)控失靈的體育公共產(chǎn)品，而地方政府主要負(fù)責(zé)提供那些與本地區(qū)的農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民自身發(fā)展有關(guān)的體育公共產(chǎn)品，政府作為農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給多元主體中的最重要一元，是由政府自身的屬性和本質(zhì)決定的。政府作為公共利益的代表，應(yīng)該成為農(nóng)村體育公共產(chǎn)品優(yōu)先的供給者論文參考文獻(xiàn)格式。另一方面畢業(yè)論文提綱，私人及企業(yè)可以提供一些產(chǎn)權(quán)歸屬明確、能夠市場化運(yùn)作和排他性收費(fèi)的體育公共產(chǎn)品，私人企業(yè)、農(nóng)村社區(qū)和農(nóng)村非盈利組織在農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的過程中發(fā)揮重要作用，需政府的引導(dǎo)、扶持和監(jiān)管。還有各種非政府合作性的農(nóng)村、社會服務(wù)機(jī)構(gòu)和組織也是農(nóng)村體育公共產(chǎn)品提供主體之一，可以提供收益界限清晰、可以排他性收費(fèi)的體育公共產(chǎn)品，主要是某一領(lǐng)域或生產(chǎn)環(huán)節(jié)所需的重要的技術(shù)和生產(chǎn)信息。優(yōu)化供給結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)由政府單一主體向政府、私人企業(yè)、農(nóng)村社區(qū)和農(nóng)村非盈利組織多元主體的轉(zhuǎn)變的新模式，充分利用各供給主體的資金、知識、技術(shù)等優(yōu)勢，較好地使政府、市場和社會之間相互協(xié)調(diào)，發(fā)揮開放系統(tǒng)的整體功效。

3.3實現(xiàn)農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的決策機(jī)制創(chuàng)新，建立有效的需求表達(dá)機(jī)制

加快推進(jìn)農(nóng)村基層民主建設(shè)，真正實現(xiàn)農(nóng)村村民自治，首先要實行農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的多中心決策體制，必須堅持農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給過程中政府決策的主體地位，尤其是在關(guān)系地區(qū)農(nóng)村村體育發(fā)展大局的，如農(nóng)民體育活動組織規(guī)定、農(nóng)村體育場地建設(shè)方案等體育公共產(chǎn)品的決策中，要不斷整合其決策程序，從而真正體現(xiàn)和維護(hù)農(nóng)民的利益。其次，要積極推進(jìn)農(nóng)村基層民主建設(shè)，建立農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的農(nóng)民需求表達(dá)機(jī)制。深入基層了解農(nóng)民需要什么，進(jìn)行市場調(diào)研，科學(xué)論證，增強(qiáng)對農(nóng)民需求的反饋，做出反映農(nóng)民真實需求的決策。建立關(guān)于農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的重大決策的聽證制度。這樣可以保證資源的合理配置，保證資金的合理流向，真正體現(xiàn)廣大農(nóng)民的意愿。

3.4建立有效的農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的監(jiān)督、評估與反饋機(jī)制

首先，要改革現(xiàn)行的農(nóng)村干部考核制度畢業(yè)論文提綱，將農(nóng)村基層干部的晉升與本地區(qū)的農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給狀況直接掛鉤；其次，政府要加強(qiáng)對私人企業(yè)、非盈利組織供給體育公共產(chǎn)品的監(jiān)管力度，保證農(nóng)村公共產(chǎn)品有效性供給。完善農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的績效評估制度，制定科學(xué)的組織方法、操作規(guī)則、評估標(biāo)準(zhǔn)及指標(biāo)體系，建立相對獨(dú)立的評估機(jī)構(gòu)，配備多學(xué)科和具備政策科學(xué)知識的評估領(lǐng)導(dǎo)隊伍，對農(nóng)村體育公共產(chǎn)品供給的實際情況進(jìn)行有效評估。此外，要加大對偏遠(yuǎn)農(nóng)村和貧困地區(qū)農(nóng)村社會體育指導(dǎo)員隊伍的培養(yǎng)，采用“走下去”和“走出來”兩種方式來進(jìn)行培訓(xùn)；對投資西部偏遠(yuǎn)和貧困地區(qū)農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的企業(yè)，除上述政策上給與優(yōu)惠外，國家可對其企業(yè)的發(fā)展和運(yùn)行給與一定的稅收減免政策；農(nóng)村也可利用自身的自然資源優(yōu)勢，吸引企業(yè)投資，采用共用、共管模式進(jìn)行有效管理。農(nóng)村體育公共產(chǎn)品的供給是一項長期的民生工程，需要政府、社會各團(tuán)體以及農(nóng)民朋友自身的大力合作來共同完成，意義深遠(yuǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]閔健，李萬來，卿平，等.社會公共體育產(chǎn)品的界定與轉(zhuǎn)變政府職能的研究[J]. 體育科學(xué)，2005，11.

[2]趙艷芹，等.論我國農(nóng)村公共產(chǎn)品供給體制存在的問題及其對策[J]. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2006，5.

[3]閔健，李萬來，卿平，等.社會公共體育產(chǎn)品的界定與轉(zhuǎn)變政府職能的研究[J]. 體育科學(xué)，2005，11.

[4]楚永生，丁子信.農(nóng)村公共物品供給與消費(fèi)水平相關(guān)性分析[J]. 農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)，2004，7.

[5]姚軼蓉.論農(nóng)村公共產(chǎn)品供給與政府創(chuàng)新[J]. 理論導(dǎo)刊，2005，7.

第8篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

近年來，我國以初步建成以家庭聯(lián)產(chǎn)承包經(jīng)營為基礎(chǔ)、以政府公共服務(wù)機(jī)構(gòu)為主導(dǎo)、多元化市場主體廣泛參與的農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系。其中，公益方面，我國已逐步建立從中央到地方鄉(xiāng)鎮(zhèn)的多級政府公益組織；經(jīng)營方面，我國建立起專業(yè)分工趨于完善、經(jīng)營規(guī)模逐漸擴(kuò)大的農(nóng)產(chǎn)品流通服務(wù)體系；合作方面，目前全國已成立了經(jīng)工商注冊登記的農(nóng)民專業(yè)合作社50多萬家，在促進(jìn)農(nóng)技推廣、生產(chǎn)資料供應(yīng)、標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)、農(nóng)產(chǎn)品營銷等方面發(fā)揮了積極作用。[2]

2.農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制對農(nóng)業(yè)推廣碩士的需求

由于我國農(nóng)業(yè)正面臨著階段性的新變化，致使農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制在迎來機(jī)遇的同時也面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。其中，農(nóng)業(yè)推廣人才在“質(zhì)”與“量”上的嚴(yán)重不足，成為完善農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系所面臨的最直接問題。

2.1我國農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制面臨的人才困境

首先，在現(xiàn)行的公益機(jī)構(gòu)中，人員老齡化問題日益突出，基層農(nóng)技推廣新舊力量出現(xiàn)斷層，推廣隊伍專業(yè)化水平不足，知識老化現(xiàn)象嚴(yán)重；其次，部分農(nóng)業(yè)經(jīng)營機(jī)構(gòu)缺乏對行業(yè)內(nèi)涵的界定，加之涉農(nóng)服務(wù)行業(yè)特殊性導(dǎo)致的人才從業(yè)意愿低糜，令機(jī)構(gòu)難以招收符合行業(yè)規(guī)格的人才，且從業(yè)人員素質(zhì)不高，缺乏法律意識；[3]其三，在崗的農(nóng)業(yè)技術(shù)從業(yè)人員對于農(nóng)技以外的其他知識和技能疏于提升，使得國家推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)信息化建設(shè)的政策失去人才支撐。

2.2農(nóng)業(yè)推廣碩士對構(gòu)建農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制的重要性

我國農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系面臨的人才困境，非常直接地對農(nóng)業(yè)推廣戰(zhàn)線上的農(nóng)業(yè)科技人員提出了新任務(wù)、新要求。農(nóng)業(yè)推廣碩士作為專業(yè)學(xué)位研究生，其目標(biāo)在于培養(yǎng)具備農(nóng)業(yè)推廣技能，致力于農(nóng)村發(fā)展服務(wù)，能解決生產(chǎn)、管理及建設(shè)中實際問題的應(yīng)用型、復(fù)合型人才。因此，設(shè)立農(nóng)業(yè)推廣專業(yè)碩士學(xué)位不僅是時代的需求，是國民經(jīng)濟(jì)建設(shè)與發(fā)展的需求，更應(yīng)是完善農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制的需求。

3.我國農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)體系面臨的問題

第一，生源方面。①經(jīng)費(fèi)自籌的方式增加了報考者的學(xué)習(xí)成本，且由于招考對象多為在職人員，時間精力有限，有些潛在生源雖有攻讀農(nóng)推碩士的意愿，卻終因力不從心而放棄。②農(nóng)推碩士招收單位的日益增多，造成爭搶生源的現(xiàn)象逐漸激化。③年齡、知識背景以及工作單位性質(zhì)的差異，令生源的思維能力、對高新知識的接收能力參差不齊，就對高校的培養(yǎng)方法與模式提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。第二，思想認(rèn)識方面。部分高校對農(nóng)業(yè)推廣碩士的思想認(rèn)識不到位，認(rèn)為農(nóng)推碩士是在職攻讀學(xué)位，其目的僅在于取得一紙文憑，增加升遷的籌碼，因此對其疏于管理，甚至將招收工作當(dāng)成盈利創(chuàng)收的捷徑，從而在思想上降低對學(xué)員的要求。第三，培養(yǎng)方案設(shè)計方面。部分高校在農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)方案的設(shè)計中，仍將教學(xué)內(nèi)容側(cè)重于理論基礎(chǔ)知識，缺乏實踐性的案例教學(xué)，導(dǎo)致農(nóng)推碩士難以將理論運(yùn)用于實際，使培養(yǎng)應(yīng)用型、復(fù)合型人才的初衷難以得到實現(xiàn)。第四，培養(yǎng)過程方面。①由于生源為在職人員，致使高校的教學(xué)安排難以兼顧每位學(xué)員，培養(yǎng)計劃有時不得不進(jìn)行變動，甚至出現(xiàn)學(xué)時縮水的現(xiàn)象。②部分教師教學(xué)管理不規(guī)范，未制定課程大綱、課件和講義，考試過程不嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，教學(xué)質(zhì)量得不到保證。[4]③因時間和空間等原因，部分校內(nèi)外導(dǎo)師對農(nóng)推碩士疏于指導(dǎo)，學(xué)員也同樣缺乏主動性，導(dǎo)師負(fù)責(zé)制名存實亡。第五，論文研究方面。有些研究生以時間精力不足為借口，跳過論文開題、中期檢查等環(huán)節(jié)，直接進(jìn)行論文撰寫，難以保證質(zhì)量，且在選題時多選擇大而空的內(nèi)容，未結(jié)合生產(chǎn)實踐，沒有現(xiàn)實意義。

4.完善農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)體系建設(shè)的路徑選擇

基于農(nóng)業(yè)推廣碩士培養(yǎng)體系在生源、思想認(rèn)識、培養(yǎng)方案設(shè)計、培養(yǎng)過程以及論文研究中所存在的問題，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)通過以下幾方面提高農(nóng)業(yè)推廣碩士的培養(yǎng)質(zhì)量，從而為我國的農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)新機(jī)制彌補(bǔ)現(xiàn)有的人才缺陷。

4.1整合高校、政府資源，保證生源的“量”、“質(zhì)”

高校應(yīng)在保證培養(yǎng)質(zhì)量的前提下，制定合理的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。政府則應(yīng)以提供學(xué)費(fèi)補(bǔ)貼的方式，為學(xué)員以及高校提供一定的求學(xué)、辦學(xué)資金支持；高校必須加大重視力度，在堅持培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及培養(yǎng)目標(biāo)的基礎(chǔ)上，采用靈活多樣的個性化培養(yǎng)模式；政府應(yīng)當(dāng)同高校訂立共同培養(yǎng)農(nóng)推碩士的辦學(xué)協(xié)議書，將干部培訓(xùn)同農(nóng)推碩士教育緊密結(jié)合在一起，把干部任職資格、職務(wù)晉升與農(nóng)業(yè)推廣碩士學(xué)位進(jìn)行掛鉤；高校應(yīng)將主要招收對象定位為農(nóng)村基層中青年村干部、一線科技推廣人員以及服務(wù)基層的“村官”。

4.2端正高校辦學(xué)態(tài)度，提升學(xué)位認(rèn)同感

針對高校自身、學(xué)員以及教師對農(nóng)業(yè)推廣碩士專業(yè)學(xué)位認(rèn)同感較低的現(xiàn)象，高校應(yīng)當(dāng)明確農(nóng)業(yè)推廣碩士只是國家培養(yǎng)高層次人才的又一種方式，與學(xué)術(shù)型研究生處于同等地位，不存在孰優(yōu)孰劣的問題，并進(jìn)一步端正辦學(xué)思想，嚴(yán)格管理。要加大重視力度，完善培養(yǎng)環(huán)節(jié)，保證培養(yǎng)質(zhì)量，為社會主義新農(nóng)村建設(shè)培養(yǎng)“懂科技、懂應(yīng)用、懂管理”的人才，逐漸改變師生偏見，提高學(xué)位認(rèn)同感。

4.3兼顧理論與實踐，適當(dāng)調(diào)整培養(yǎng)方案

農(nóng)業(yè)推廣碩士的特殊性，決定其教育必然要緊密結(jié)合職業(yè)崗位的要求，充分考慮研究生及農(nóng)業(yè)推廣部門的實際需求，將培養(yǎng)內(nèi)容著重放在農(nóng)業(yè)推廣理論、現(xiàn)代農(nóng)業(yè)信息傳播技術(shù)以及適應(yīng)農(nóng)村發(fā)展實際的經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和社會學(xué)等知識的擴(kuò)展上；要打破傳統(tǒng)的學(xué)院式教學(xué)培養(yǎng)模式，聘任優(yōu)秀及推廣經(jīng)驗豐富的高級專家擔(dān)任授課教師，采取“到生產(chǎn)實踐中辦學(xué)”等多元化的教學(xué)方式，不斷提高學(xué)員的綜合素質(zhì)和技能。

4.4規(guī)范教學(xué)過程，切實保證培養(yǎng)質(zhì)量

要嚴(yán)格落實學(xué)分制，督促在職農(nóng)推碩士合理安排工學(xué)時間；加強(qiáng)教學(xué)過程管理，注重考勤工作，只有修滿培養(yǎng)方案要求的學(xué)分?jǐn)?shù)，方可參加畢業(yè)答辯；不斷深化任課教師隊伍改革，聘任課堂教學(xué)成果顯著、社會實踐經(jīng)驗豐富的高職稱教師，采用研討、報告、案例分析等方法將抽象的理論知識融入具體的實際案例中，提升學(xué)員解決實際問題的能力；要加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)，選聘富有責(zé)任心，從事過技術(shù)推廣、科技成果轉(zhuǎn)化等應(yīng)用研究，具有培養(yǎng)專業(yè)學(xué)位研究生的優(yōu)秀教師對其進(jìn)行悉心指導(dǎo)。[5]

4.5完善論文研究環(huán)節(jié)，切實提高學(xué)位含金量

第9篇：農(nóng)村服務(wù)論文范文

關(guān)健詞：作文素材 細(xì)看 精讀 拓展

一.抬頭細(xì)看，銘記在心

看什么――看“墻”：文化墻、標(biāo)語墻、板報墻等。那上面有古今中外名人名言、格言警句，展現(xiàn)了世界各國各民族深厚的文化底蘊(yùn)、崇高的人格修養(yǎng)和深邃的人文精神，發(fā)人深思，給人啟迪。而且，這些內(nèi)容大多處于校園顯眼的位置，你無須“眾里尋他千百度”，只須稍加留心便可“得來全不費(fèi)工夫”。若能分門別類歸納整理，那更是“錦上添花”。如：

（1）不幸是一所最好的大學(xué)。――別林斯基

（2）奇跡多是在厄運(yùn)中出現(xiàn)的。――培根

（3）苦難是人生的老師。――巴爾扎克

以上名言警句可服務(wù)于“遭遇挫折和放大痛苦”的話題作文，亦可服務(wù)于2014年福建高考“空谷?懸崖峭壁?棧道橋梁”的材料作文。

（1）人而無信，不知其可也。――孔子

（2）言不信者，行不果。――墨子

（3）如果要別人誠信，首先要自己誠信。――莎士比亞

以上名言警句可服務(wù)于“誠信”的話題作文，亦可服務(wù)于2014年全國大綱卷“契約精神”的材料作文。

（1）人生的價值，并不是用時間，而是用深度去衡量的。――列夫?托爾斯泰

（2）我惟一的希望是能夠多做奉獻(xiàn)。――白求恩

以上名言警句可用于寫“時間與人生價值”的話題作文，亦可服務(wù)于2014年江蘇高考“青春與永恒”的材料作文。

二.埋頭精讀，借鑒在手

寫作的很多“優(yōu)美的原料”來源于我們所學(xué)過的高中教材。教材是專家們精心選編的最好的文學(xué)讀本，那里面有取之不盡、用之不竭的“寶石”：成語典故、格言警句、名人事跡……如何恰如其分地運(yùn)用這些材料，點石為金，才是問題的關(guān)鍵。會運(yùn)用，朽木也會化作棟梁;不會運(yùn)用，即便是楠木梓樹，也是一堆廢料。

譬如《勸學(xué)》（人教版必修3）一文中的“假輿馬者，非利足也，而致千里;假舟楫者，非能水也，而絕江河。君子生非異也，善假于物也”可以用來闡釋“捕捉機(jī)遇”、“善假于物，成功的捷徑”等話題，也可服務(wù)于2013年廣東高考“接受捐助幫助自己走出困境”的材料作文，還可服務(wù)于2013年湖北高考“大豆因鹽鹵而改變命運(yùn)”的材料作文。

《老人與海》（人教版必修3），課文節(jié)選了老漁夫桑迪亞哥捕到了一條1500多磅的大馬林魚，在歸航途中，與鯊魚殊死搏斗。五個回合過去，老人未能占上風(fēng)，抵擋不住鯊魚的進(jìn)攻，最終帶回的是大馬林魚的一副骨架。這段素材可以用來闡釋“不懈追求”、“人生之美”、“人是不會被打敗”等話題，也可服務(wù)于2014年四川高考“站起來”的材料作文。

又如《陳情表》（人教版必修5），文章講述了李密在蜀國滅亡后，被晉武帝征為太子冼馬。他上書懇請晉武帝準(zhǔn)許他暫不就職，在家供養(yǎng)祖母。直至祖母死后，他才出仕，官拜漢中太守。這段素材可以用來闡釋“感恩”、“孝道”、“進(jìn)與退”等話題，也可服務(wù)于2013年湖南高考“守護(hù)”的材料作文。

三.拓展閱讀，記錄在冊

積累豐富、新鮮的議論文素材，離不開課外閱讀。我們課外閱讀搜集素材的觸角可以伸向語文測試或練習(xí)作業(yè)中關(guān)于“人物傳記”的閱讀文本。

在現(xiàn)代文（實用類文本）閱讀部分，作文素材也是唾手可得。如：2009年福建高考語文閱讀文本《寂靜錢鐘書》，文中講述了錢鐘書因《圍城》、《管錐篇》等著作而聞名于世，折服世人。之后，采訪和拜訪的人如過江之鯽，他卻謝絕了一切記者和學(xué)者的拜訪，寂靜地坐在書齋里，兩耳不聞喧囂事，照舊埋頭苦讀，“心在焉”做他的學(xué)問。錢鐘書成名后，守住了自己的陣地，堅守內(nèi)心深處的靈魂，沒有因名利浮華而改變自己，于是被世人稱頌為“大師風(fēng)華絕代，天才卓爾不群”。這段素材可以服務(wù)于2013年福建高考“漂浮與堅守”的材料作文。