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人們都說“三分治療,七分護(hù)理”,句話雖然并不十分準(zhǔn)確,但卻反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)士對人民的健康做出了積極貢獻(xiàn),從而受到了社會的尊敬,被譽(yù)為“白衣天使”。20XX年這新的一年,我們的護(hù)理工作也應(yīng)該走上新的臺階,特制訂20XX年護(hù)理工作計劃:
一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)
(一)按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實施方案抓好護(hù)士的“三基”及??萍寄苡?xùn)練與考核工作
1、重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核,強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識,護(hù)理部計劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識為主,增加考核次數(shù),直至達(dá)標(biāo)。
2、加強(qiáng)??萍寄艿呐嘤?xùn):各科制定出周期內(nèi)??评碚撆c技能的培訓(xùn)與考核計劃,每年組織考試、考核2—3次,理論考試要有試卷并由護(hù)士長組織進(jìn)行閉卷考試,要求講究實效,不流于形式,為培養(yǎng)專科護(hù)士打下扎實的基礎(chǔ)。
3、基本技能考核:屬于規(guī)范化培訓(xùn)對象的護(hù)士,在年內(nèi)16項基本技能必須全部達(dá)標(biāo),考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護(hù)士計劃安排操作考試一次,理論考試二次。
4、強(qiáng)化相關(guān)知識的學(xué)習(xí)掌握,組織進(jìn)行一次規(guī)章制度的實際考核,理論考試與臨床應(yīng)用相結(jié)合,檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。
(二)加強(qiáng)人文知識的學(xué)習(xí),提高護(hù)士的整體素養(yǎng)
1、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院服務(wù)禮儀文化,強(qiáng)化護(hù)士的現(xiàn)代護(hù)理文化意識,先在護(hù)士長層次內(nèi)進(jìn)行討論,達(dá)成共識后在全院范圍內(nèi)開展提升素養(yǎng)活動,制定訓(xùn)練方案及具體的實施計劃。
安排全院性的講座和爭取派出去、請進(jìn)來的方式學(xué)習(xí)護(hù)士社交禮儀及職業(yè)服務(wù)禮儀。開展護(hù)士禮儀競賽活動,利用“5.12”護(hù)士節(jié)期間掀起學(xué)禮儀、講素養(yǎng)的活動月,組織寓教寓樂的節(jié)日晚會。
(三)更新專業(yè)理論知識,提高??谱o(hù)理技術(shù)水平。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀,各科室護(hù)士長組織學(xué)習(xí)??浦R,如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種,可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻(xiàn)資料、護(hù)理部組織護(hù)理查房及護(hù)理會診討論等形式更新知識和技能。同時,有計劃的選送部分護(hù)士外出進(jìn)修、學(xué)習(xí),提高學(xué)術(shù)水平。
二:加強(qiáng)護(hù)理管理,提高護(hù)士長管理水平
(一)年初舉辦一期院內(nèi)護(hù)士長管理學(xué)習(xí)班,主要是更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng),當(dāng)今社會人群對護(hù)理的服務(wù)需求,新的一年護(hù)理工作展望以及護(hù)士長感情溝通交流等。
(二)加強(qiáng)護(hù)士長目標(biāo)管理考核,月考評與年終考評相結(jié)合,科室護(hù)理質(zhì)量與護(hù)士長考評掛鉤等管理指標(biāo)。
(三)促進(jìn)護(hù)士長間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季組織護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并召開護(hù)士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護(hù)理管理水平。
三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量過程控制,確保護(hù)理工作安全、有效
(一)繼續(xù)實行護(hù)理質(zhì)量二級管理體系,尤其是需開發(fā)提高護(hù)士長發(fā)現(xiàn)問題,解決問題的能力,同時又要發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)管作用,明確各自的質(zhì)控點(diǎn),增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的意識,提高護(hù)理質(zhì)量。
(二)建立檢查、考評、反饋制度,設(shè)立可追溯機(jī)制,護(hù)理部人員經(jīng)常深入各科室檢查、督促、考評??荚u方式以現(xiàn)場考評護(hù)士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見,發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問題,提出整改措施。
(三)進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫,從細(xì)節(jié)上抓起,加強(qiáng)對每份護(hù)理文書采取質(zhì)控員—護(hù)士長—護(hù)理部的三級考評制度,定期進(jìn)行護(hù)理記錄缺陷分析與改進(jìn),增加出院病歷的缺陷扣分權(quán)重,強(qiáng)調(diào)不合格的護(hù)理文書不歸檔。年終護(hù)理文書評比評出集體第一、二、三名。
(四)加強(qiáng)護(hù)理過程中的安全管理
1、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理安全三級監(jiān)控管理,科室和護(hù)理部每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患查擺及做好護(hù)理差錯缺陷、護(hù)理投訴的歸因分析,多從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,應(yīng)吸取的教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。對同樣問題反復(fù)出現(xiàn)的科室及個人,追究護(hù)士長管理及個人的有關(guān)責(zé)任
新護(hù)士工作計劃二
轉(zhuǎn)眼間我們在嶄新的20XX年就走過兩個月了。這一年無論是從管理還是從服務(wù)上,我們都邁上了一個新的臺階,在今后的工作中,我們必將再接再厲,延續(xù)去年的積極光榮傳統(tǒng),努力工作,希望在新的一年中能讓患者得到更好以及更放心的服務(wù),現(xiàn)將下一階段的工作計劃做如下的計劃:
一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理,完善護(hù)理風(fēng)險防范措施,有效地回避護(hù)理風(fēng)險,為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。
1、不斷強(qiáng)化安全意識教育,發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時要及時提醒,并提出整改措施,以院內(nèi)外護(hù)理差錯為實例組織討論學(xué)習(xí)借鑒,網(wǎng)使護(hù)理人員充分認(rèn)識護(hù)理差錯因素新情況、新特點(diǎn),從中吸取教訓(xùn),使安全警鐘常鳴。
3。加強(qiáng)重點(diǎn)時段的管理,如夜班、中班、節(jié)假日等,實行彈性排班制,合理搭配老、中、青值班人員,同時組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的>及>的相關(guān)條款,以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感,責(zé)任心和獨(dú)立值班時的慎獨(dú)精神。
4、同時完善護(hù)理緊急風(fēng)險預(yù)案,平時工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力,對每項應(yīng)急工作都要做回顧性評價,從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn),提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。
二、以病人為中心,提倡人性化服務(wù),加強(qiáng)護(hù)患溝通,提高病人滿意度,避免護(hù)理糾紛。
1、辦公班護(hù)士真誠接待新入院病兒,把病兒送到床前,主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。
2、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序,尊重患兒家屬的知情權(quán),解除患兒家屬的顧慮。
3、每月召開工休座談會,發(fā)放病人滿意度調(diào)查表,對服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表揚(yáng)鼓勵,對服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評教育。
三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查,保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。
1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用,網(wǎng)每周進(jìn)行質(zhì)量檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題,及時糾正、處理。
2、每月對質(zhì)控小組、護(hù)士長質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析,查找原因,制定切實可行的整改措施,并檢查整改落實情況。
四、嚴(yán)格落實三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃,提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。
1、對各級護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計劃進(jìn)行培訓(xùn),每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。
2、護(hù)理查房時提問護(hù)士,內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、??评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。
3、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度,網(wǎng)使每個護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實。
在今后的工作中,我們將會注意一下幾點(diǎn):
1、在培養(yǎng)護(hù)士日常禮儀的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理操作用語,護(hù)患溝通技能。培養(yǎng)護(hù)士樹立良好的職業(yè)形象。
2、注重收集護(hù)理服務(wù)需求信息,護(hù)理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談,發(fā)放滿意度調(diào)查表等,獲取病人的需求及反饋信息,及時的提出改進(jìn)措施,同時對護(hù)士工作給予激勵,調(diào)動她們的工作積極性。
總的來說,在今后的工作中,我們將努力的執(zhí)行以上工作,我們相信,在下一階段的工作中,我們一定能取得好的成績。
新護(hù)士工作計劃三
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣。
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20XX年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果。
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范??萍膊∽o(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平。
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及??谱o(hù)理水平。
四、設(shè)計使用專科健康教育手冊,加強(qiáng)健康宣教工作。
設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目,開展科研工作。
已申請護(hù)理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;護(hù)理管理;進(jìn)展
中醫(yī)特色護(hù)理建立于中醫(yī)基本理論體系之上,是以整體觀念為指導(dǎo)、辯證施護(hù)為依據(jù)、提供身心兼顧的全面護(hù)理服務(wù)為目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。隨著臨床護(hù)理理論的不斷完善與臨床實踐經(jīng)驗的不斷豐富,中醫(yī)特色護(hù)理內(nèi)容也不斷改進(jìn),對護(hù)理工作的有效規(guī)劃、約束和指導(dǎo)是當(dāng)前護(hù)理管理的主要內(nèi)容[1]。本文結(jié)合近年來婦產(chǎn)科中醫(yī)特色護(hù)理研究和報道資料,對婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述。
1 護(hù)理管理模式
護(hù)理工作組的劃分是護(hù)理工作開展的前提,也是婦產(chǎn)科護(hù)理管理工作的基礎(chǔ)。醫(yī)院需根據(jù)婦產(chǎn)科床位、護(hù)士人數(shù)劃分責(zé)任組,確定責(zé)任護(hù)士后,確定每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)的患者例數(shù),一般每個責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)5~8例患者,根據(jù)婦產(chǎn)科近期護(hù)理工作計劃合理排班,確保每天每名患者都有相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé),以便為患者提供全面、及時的健康宣教、疑問解答、生活護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、出院指導(dǎo)等服務(wù)[2]。
2 護(hù)理環(huán)境管理
2.1 中醫(yī)藥文化管理
管理者要認(rèn)識到中醫(yī)藥文化是中醫(yī)特色護(hù)理服務(wù)的靈魂,充分重視中醫(yī)藥文化的建設(shè)工作。可在門診、候診等區(qū)域的走廊懸掛中醫(yī)養(yǎng)生名言、中醫(yī)藥文化格言、婦科疾病中醫(yī)知識等等,營造濃厚的中醫(yī)氣氛,同時利于患者融入環(huán)境、方便患者了解和認(rèn)識中醫(yī)文化。住院部走廊上可懸掛護(hù)理分級標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理項目與內(nèi)涵提醒,可時刻提醒護(hù)士恪盡職守、讓病人大致了解婦產(chǎn)科護(hù)理工作情況。另外,還可張貼孕期營養(yǎng)提醒、母乳喂養(yǎng)知識、產(chǎn)后康復(fù)健身指導(dǎo)的圖文說明,并向孕產(chǎn)婦及家屬發(fā)放宣傳冊,讓孕產(chǎn)婦及家屬共同了解相關(guān)知識[3]。
2.2 病房環(huán)境管理
婦產(chǎn)科與其他科室有很大不同,女性患者及孕產(chǎn)婦多身體不適、心理更脆弱,因而要充分照顧患者情緒??筛鶕?jù)患者建議更換舒適度更高的席夢思床、粉紅色窗簾和床單被罩,工作人員也著更溫馨的粉色工作服,建立暖色基調(diào)的病房環(huán)境以消除患者陌生感、恐懼感,整體環(huán)境更加溫馨、和諧。還可提供電話、電視機(jī)、沙發(fā)和雜志,方便患者娛樂、利于轉(zhuǎn)移注意力、放松心情[4]。
病房墻壁上可懸掛中醫(yī)婦科健康知識,設(shè)置意見征求箱,張貼責(zé)任護(hù)士照片和信息,鼓勵患者記住責(zé)任護(hù)士姓名[5]。
3 指導(dǎo)中醫(yī)特色護(hù)理
3.1 辨證施護(hù)
通過“望聞問切”方式搜集患者資料后,分析病情,針對性選擇“同病異護(hù)”或者“異病同護(hù)”的護(hù)理方式[6]。
同病異護(hù):就痛經(jīng)而言,如果是氣血瘀滯證所致,注重調(diào)節(jié)情志、和諧臟腑之氣,緩解癥狀;若為寒濕凝滯證所致,需要制定合理的膳食方案以改善病情,如此對癥狀一樣、證候不同的疾病采取不同的方法護(hù)理[7]。
異病同護(hù):嚴(yán)重崩漏、胎漏下血病機(jī)相同,都需要臥床靜養(yǎng)[8],如此對病機(jī)相同的不同疾病采取同等護(hù)理方式,改善病情。
3.2 生活護(hù)理
產(chǎn)婦分娩后傷血耗氣,免疫能力降低,容易外感,此時需要格外注意維持病房內(nèi)溫濕度適宜,避免開窗過分通風(fēng),產(chǎn)婦不可當(dāng)風(fēng)坐臥,要適當(dāng)增添衣物保暖[9]。
剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦送回病房后,要低枕平臥休息,產(chǎn)后1小時開始新生兒早接觸和早吮吸,每2h幫助產(chǎn)婦翻身1次,注意隨時調(diào)整到舒適,以低坐臥位、半側(cè)臥位為主,可根據(jù)產(chǎn)婦身體狀況指導(dǎo)下肢屈伸鍛煉,產(chǎn)后6h開始坐位環(huán)抱哺乳練習(xí),產(chǎn)后12h前后可將尿管拔出、適當(dāng)下床活動[10]。術(shù)后1d可指導(dǎo)產(chǎn)婦自行洗漱、梳頭,護(hù)士幫助清潔會陰和擦身、更換會陰護(hù)墊,及時更換床單被罩及產(chǎn)婦衣物;為新生兒做臀部和臍部護(hù)理、撫觸、沐浴,接種疫苗和采血。術(shù)后3d可為產(chǎn)婦做按摩:用45℃左右溫度的毛巾熱敷5min,之后按摩膻中穴,在按摩同時輕輕向胸壁內(nèi)擠壓,食指、中指、無名指指腹由根部向乳暈做螺旋式按摩,之后開始擠奶。
3.3 用藥護(hù)理
遵醫(yī)囑煎好中藥湯劑后指導(dǎo)患者正確服用,要講明用藥禁忌,鼓勵溫服湯劑。
崩漏患者遵醫(yī)囑服用回陽救逆的湯劑之時,護(hù)士要在指導(dǎo)患者正確用藥的同時,注意觀察病情變化、生命體征及臨床效果、不良反應(yīng),出現(xiàn)異常立即匯報。
3.4 飲食護(hù)理
術(shù)前禁食水,術(shù)后告知患者在排氣之后開始進(jìn)食;產(chǎn)婦產(chǎn)后氣血虧虛,各項機(jī)能有所弱化,要鼓勵進(jìn)食易消化食物,多食新鮮蔬果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚、肉、蛋制品,食物烹調(diào)以燉、煮為宜;食量以七分飽為宜,可適當(dāng)增加餐次,多喝湯水。不可使用生冷、辛辣、肥甘、油膩、硬固食物,氣虛者可適當(dāng)增加大棗、山藥、人參攝入量以補(bǔ)氣,血虛者適當(dāng)多食大棗、桂圓、阿膠等補(bǔ)血[11]。
3.5 情志護(hù)理
情志護(hù)理是所有患者中醫(yī)護(hù)理的重要內(nèi)容,而此項工作在婦產(chǎn)科尤為重要。護(hù)士要微笑服務(wù),真誠地自我介紹并與孕產(chǎn)婦溝通交流,盡早了解孕產(chǎn)婦性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)、思想觀念、家庭環(huán)境等情況,積極引導(dǎo)孕產(chǎn)婦講出心中憂慮,耐心傾聽并疏導(dǎo),同時注意與家屬溝通,講解孕產(chǎn)婦當(dāng)前心理狀態(tài)以及負(fù)面情緒對母嬰健康的危害,鼓勵家屬轉(zhuǎn)變態(tài)度、正確認(rèn)識,多加關(guān)懷,有利于孕婦順利分娩和產(chǎn)婦肝氣疏泄、乳汁暢行。
3.6 健康指導(dǎo)
在護(hù)士與患者溝通交流基礎(chǔ)上可開展針對性的健康指導(dǎo),如崩漏的患者需格外注意保持外陰潔凈、注意經(jīng)期衛(wèi)生、節(jié)制;胎動不安及胎漏孕婦需在早期及晚期妊娠階段禁;耐心為產(chǎn)婦及術(shù)后患者講解傷口疼痛的原因及緩解方法,告知禁忌之事;可鼓勵孕產(chǎn)婦及家屬定時參加集中的教育指導(dǎo),現(xiàn)場學(xué)習(xí)新生兒撫觸、沐浴方式和意外急救方法[12]。
3.7 病情觀察
遵醫(yī)囑對術(shù)后患者行全面的供氧和心電監(jiān)護(hù),注意固定管道以保持暢通、避免意外;產(chǎn)后注意觀察產(chǎn)婦的宮底高度,觀察之時可以手指測量并以記號筆在手指上做標(biāo)記,最終確定產(chǎn)后宮底高度;另外需要觀察產(chǎn)后陰道出血顏色、出血量及性質(zhì),出現(xiàn)異常立即報告并分析原因、及時處理;出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、脈微欲絕的現(xiàn)象,判定為亡陽虛脫之征,立即監(jiān)測患者脈搏及血壓,報告并準(zhǔn)備搶救。
4 中醫(yī)外治護(hù)理管理
4.1 穴位貼敷護(hù)理管理
一般帶下、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、胎漏、胎動不安者采用中藥穴位貼敷的護(hù)理方式,溫經(jīng)散寒、滋養(yǎng)潤燥、清熱解毒、散結(jié)止痛。
對癥選用婦科外敷方、健脾止漏散、五子安胎散、調(diào)經(jīng)散等藥粉使用米醋、米酒(麻油)調(diào)至均勻,在油紙紗布上攤開,置入微波爐、加熱10s,敷于患者天樞、氣海、關(guān)元、神闕等穴,帶下病患者需將藥膏以烤燈處理30min方可使用(烤燈照射同時適當(dāng)噴水以保持濕潤),1次/d,10d為1療程。
4.2 中藥保留灌腸護(hù)理管理
婦產(chǎn)科帶下病患者多需以中藥保留灌腸之法幫助疏經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀。
指導(dǎo)患者排便,清潔后,將中藥湯劑灌入直腸,至少保留60min以上,確保藥物成分充分被直腸黏膜吸收,1次/d,14d為1療程。
4.3 中藥足浴管理
貧血者多用茵陳、艾葉、紅花、荊芥;氣虛者多用紅花、艾葉、菟絲子、黃芪、白術(shù)、黨參;血虛者多用川斷、赤芍、紅花、當(dāng)歸;合并胃病者多用香附、肉桂、干姜、良姜;神經(jīng)衰弱者多用夜交藤,將中藥加水煮沸20~30min,去渣取藥汁,藥汁溫?zé)岷蠼蓦p腳。
另外,需強(qiáng)化出院指導(dǎo)管理工作,責(zé)任護(hù)士積極整理出院患者資料,及時向出院患者發(fā)放調(diào)查表以征求患者對護(hù)理工作的建議和意見;幫助患者辦理出院手續(xù)和結(jié)賬手續(xù);耐心講解出院后注意事項,發(fā)放聯(lián)系卡片和健康手冊,講解出院藥物用法,鼓勵和預(yù)約新生兒護(hù)理、接種,提供出院咨詢熱線;每周電話回訪[13]。
5 總結(jié)
人性化的護(hù)理管理工作有效促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的改善,護(hù)士更容易在工作中找到成就感,患者也更加尊重和信任護(hù)士,護(hù)士服務(wù)意識增強(qiáng)、患者護(hù)理體驗改善。將中醫(yī)特色護(hù)理融入護(hù)理服務(wù)是中醫(yī)院護(hù)理管理的首要任務(wù),如此可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢,減輕患者痛苦、降低毒副作用發(fā)生率,其中的外治法護(hù)理經(jīng)濟(jì)方便、效果顯著,很受歡迎。
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醫(yī)生年終個人工作計劃1
展望即將到來的20_年,我們充滿了希望和期待,對我們醫(yī)院及外科來說,依然是需要穩(wěn)定、鞏固、發(fā)展和壯大的關(guān)鍵一年,我們既感覺到了一定的壓力和困難,但更充滿了熱情和信心。具體到外科,我們認(rèn)為有以下工作需要進(jìn)一步加強(qiáng)和努力:
一、進(jìn)一步強(qiáng)化經(jīng)營意識
具體措施是要進(jìn)一步降低用藥成本比例,拓展服務(wù)范圍,向服務(wù)要效益,向新技術(shù)要效益,向醫(yī)療挖潛要效益。外科是一個重要的臨床科室,也是一個高風(fēng)險的戰(zhàn)場。我們殷切希望在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和兄弟科室的關(guān)心、支持和指導(dǎo)下,外科明年能夠搬進(jìn)新樓,工作更上一層樓。
二、加強(qiáng)與交警、公安和保險部門的合作
有關(guān)部門工作人員來我們科室調(diào)查、協(xié)調(diào)工作時,我們要接待熱情,服務(wù)耐心,照顧周到。加強(qiáng)科室內(nèi)部管理,及時與患者家屬溝通。對交通創(chuàng)傷病人及時和我院警醫(yī)聯(lián)系小組人員溝通,積極、主動尋找“三無”病人家屬,盡力防止病人擅自出院造成欠費(fèi)。
進(jìn)一步加強(qiáng)與我院市場部的合作,提高社會影響力。與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)協(xié)商,適當(dāng)降低社會病人住院期間的費(fèi)用,努力拓展病人來源渠道,提高外科在全社會的影響力。
三、進(jìn)一步完善服務(wù)流程
新病人入院后,科室以名片形式將主管醫(yī)師、主管護(hù)士、科主任、護(hù)士長的姓名及聯(lián)系電話告訴病人或其家屬,以便交流聯(lián)系。
加強(qiáng)人文關(guān)懷,確保醫(yī)療安全,提高病人滿意度。要求醫(yī)生護(hù)士少坐辦公室,多深入病房,多向病人及家屬詢問意見和要求,將可能發(fā)生的磨檫糾紛消滅在萌芽狀態(tài)。我們在內(nèi)部提出要有“隨時準(zhǔn)備與每一個病人對簿公堂”的風(fēng)險意識,把醫(yī)療護(hù)理安全意識貫徹始終,把醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度、法規(guī)條例落實到每一個環(huán)節(jié)。
四、強(qiáng)化學(xué)習(xí)氛圍,提高業(yè)務(wù)水平
科內(nèi)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)意識需要進(jìn)一步加強(qiáng)。學(xué)無止境,服務(wù)無邊,關(guān)鍵是要用心,用真情,下功夫,作好腳下的每一件事,作好每一件事的每一個環(huán)節(jié)。鼓勵每一位職工繼續(xù)深造,如果醫(yī)院和科室條件許可,建議有計劃、有步驟地選派基本素質(zhì)好的人員去上級醫(yī)院進(jìn)修、學(xué)習(xí)。
五、講究奉獻(xiàn),提高效率
我科危重病人多,工作無節(jié)奏,經(jīng)常加班、加點(diǎn),我們科室人員經(jīng)常要一個人干兩個人的活,節(jié)假日從沒有過休息,平時加班不計其數(shù),但我們理解醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的困難,沒向領(lǐng)導(dǎo)說過累,也沒索要過報酬。為了科室的有利發(fā)展和提高工作人員的積極性,希望院領(lǐng)導(dǎo)從人員配備和分配制度上給予支持和鼓勵。
六、加強(qiáng)學(xué)術(shù)研究,提升醫(yī)院形象
總之,我院外科還處于發(fā)展壯大期,勤奮、正直、積極向上、不畏困難的院領(lǐng)導(dǎo)給我們樹立了一個學(xué)習(xí)的榜樣,也為我們提供了一個有利的發(fā)展環(huán)境,我們一定不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)對我們的期望,以巨大的熱情和信心投入到工作中去,為我們醫(yī)院的發(fā)展做出力所能及的貢獻(xiàn)!
醫(yī)生年終個人工作計劃2
一、不斷地學(xué)習(xí),培訓(xùn)。
加強(qiáng)員工自身素質(zhì)隊伍的建設(shè),提高其管理水平。做到有情做人無情管理,扎扎實實做好各項工作。
﹙1﹚鑒于承擔(dān)責(zé)任客服部的重要性,不但要承擔(dān)責(zé)任導(dǎo)醫(yī)的管理。還要對咨詢中心開展管理,所以除了完成醫(yī)院交待的任務(wù)對于新入職的員工都要在部門開展為期半個月的培訓(xùn)。熟悉《員工手冊》《員工培訓(xùn)資料》《科室和崗位的規(guī)章制度》《保密制度》等,并經(jīng)過考試通過后方可正式上崗。
﹙2﹚制定培訓(xùn)計劃,定期對員工開展一系列技能培訓(xùn)。時間部署如下:
一月份:將對所以客服部人員開展檢測,規(guī)定各科室員工熟練掌握并熟記醫(yī)院各科情況及門診專家醫(yī)生的情況。
二月份:強(qiáng)化客服中心員工的服務(wù)理念,學(xué)習(xí)《用心服務(wù),用情呵護(hù)》以做到激動服務(wù),把我院的服務(wù)提升一個新的臺階!學(xué)習(xí)《與客戶的溝通技巧》加強(qiáng)員工與患者的溝通能力。
三四月份:將對部門隊員開展強(qiáng)化營銷管理,爭泉展一堂《醫(yī)院內(nèi)部營銷》的知識講座。讓客服人員加深對營銷基本概念的認(rèn)識。隨后開展《營銷實戰(zhàn)技巧講座》,讓客服人員能更好更正確的運(yùn)用營銷技能。
五六月份:將對隊員開展禮儀培訓(xùn)及禮儀檢測。對員工的言、行、舉、止都要開展正確的引導(dǎo),樹立好醫(yī)院的品牌形象。
二、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下,切實做好上級部門布置的工作,確保年無重大糾紛事故發(fā)生,降低投訴事件的發(fā)生。
﹙1﹚做好客戶回訪工作,了解客戶的需求,不斷改進(jìn)我們的工作,把每一個細(xì)節(jié)都做好,以達(dá)到和滿足客戶的需求與成長。請企劃部與咨詢中心加強(qiáng)溝通。
﹙2﹚做好門診各科室協(xié)調(diào)工作,與醫(yī)生多交流多溝通減少科室之間的矛盾與沖突發(fā)生,做到和平共處。一同成長。
﹙3﹚做好與住院部病人的溝通工作,減少患者對醫(yī)護(hù)人員的誤會,減少投訴事件的發(fā)生,爭取把醫(yī)院的服務(wù)做得更好!
﹙4﹚根據(jù)員工身體素質(zhì)情況,可請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對所有員工開展軍訓(xùn)內(nèi)容為立正,稍息,停止間轉(zhuǎn)法,跨立,蹲下起立,敬禮,三大步伐等??烧堘t(yī)院保安部培訓(xùn)。
20__年即將過去,我們將滿懷信心地迎來年,新的一年意味著新的機(jī)遇,新的挑戰(zhàn)。今朝花開勝往昔,料得明日花更紅。我部門堅信在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的英明決策和運(yùn)籌下,醫(yī)院明天會更好!
醫(yī)生年終個人工作計劃3
又一個新的起點(diǎn),又一輪努力的新開始,用新的希望,充滿新一年的征程。計劃也是新的突破:
一、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理,培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣
細(xì)節(jié)決定質(zhì)量,婦產(chǎn)科隨機(jī)性強(qiáng),平時工作習(xí)慣差,做護(hù)士長忙于日常事務(wù),疏于管理,20__年將把精力放在日常質(zhì)控工作,從小事抓起,將質(zhì)控工作貫穿于每日工作中,每周質(zhì)控一到兩項,形成規(guī)范,讓科室人員也在質(zhì)控中逐漸形成良好的習(xí)慣,減少懶散心理及應(yīng)付心理,真正從方便工作,方便管理為出發(fā)點(diǎn)。另外發(fā)揮質(zhì)控員及責(zé)任護(hù)士的作用,將一些日常質(zhì)控工作交給她們,提高大家參與意識,動員全科人員參與管理,有效提高自我管理意識,提高科室管理的效率。
二、規(guī)范業(yè)務(wù)查房,提高查房效果
改變往年查房應(yīng)付的局面,由管床護(hù)士負(fù)責(zé)病歷選取,真正選取科室疑難病歷,書寫護(hù)理計劃,責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)討論該病的疑、難點(diǎn)護(hù)理問題,集思廣義,提出解決問題的辦法,達(dá)到提高業(yè)務(wù)水平,解決護(hù)理問題的目的。同時,討論的過程也是學(xué)習(xí)的過程,學(xué)習(xí)??萍膊〉闹R,規(guī)范專科疾病護(hù)理常規(guī),每規(guī)范一種??萍膊?,便將此種疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用于日常工作,逐步提高護(hù)理工作的規(guī)范性。
三、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高整體專業(yè)水平
加強(qiáng)專科業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí),系統(tǒng)學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科學(xué),圍產(chǎn)期知識,新生兒復(fù)蘇,產(chǎn)科急癥護(hù)理及應(yīng)急程序,全科人員參與,大家輪流備課,每月一次。并進(jìn)行產(chǎn)科急證搶救演練,人人過關(guān),提高應(yīng)急能力及專科護(hù)理水平。
四、設(shè)計使用??平】到逃謨?,加強(qiáng)健康宣教工作
設(shè)計??平】到逃謨?,分為新生兒保健手冊,產(chǎn)褥期保健手冊和婦科疾病保健手冊,將保健知識以簡潔、明快的語言形式表達(dá),設(shè)計清新的版面,吸引病人真正去了解知識。同時規(guī)范科室健教內(nèi)容,制作護(hù)理人員健教手冊,形成一體化健教內(nèi)容,科室備份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申請護(hù)理科研項目,開展科研工作
已申請護(hù)理科研項目:中藥貼敷促進(jìn)泌乳的效果觀察與研究。年內(nèi)全面開展效果觀察與研究,進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,撰寫研究論文,上報申請材料。并要求全科參與科研項目,學(xué)習(xí)開展科研的知識,提高各類人員整體素質(zhì)及專業(yè)水平。
六、加強(qiáng)產(chǎn)房管理,完成日常各項工作及質(zhì)控工作
【摘要】目的 探討產(chǎn)科健康教育存在問題,以提高護(hù)理質(zhì)量。方法 對我院2008年10月至2009年10月年收治入院的1385例孕產(chǎn)婦實施健康教育的情況,進(jìn)行評價、總結(jié)。結(jié)果 通過實施健康教育提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平;改善了護(hù)患關(guān)系;提高了護(hù)理人員素質(zhì)。結(jié)論 健康教育應(yīng)引起重視,匹配相應(yīng)的工作計劃,不斷更新教育者的專業(yè)知識,以提高護(hù)理質(zhì)量、圍產(chǎn)期的保健質(zhì)量,提高護(hù)士的整體護(hù)理水平。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;健康教育;內(nèi)容;方式
健康教育是指通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動,促使人們自愿采用有利于健康的行為,消除或降低危險因素、降低發(fā)病率,傷殘率和致死率,提高生活質(zhì)量,并對教育效果作出評價[1]。實施健康教育是為了讓病人掌握自護(hù)技巧和預(yù)防保健知識,達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)功能的目的。本文著重從產(chǎn)科護(hù)理健康教育的進(jìn)展情況來看產(chǎn)科臨床護(hù)理存在的問題及其相關(guān)因素,并提出相應(yīng)的解決措施。
1 臨床資料
孕產(chǎn)婦收治情況 2008年10月至2009年10月我院共收治孕產(chǎn)婦1385例,年齡20~35歲,平均27.5歲,孕周24~41周,平均37+1±2.32周,分娩總數(shù)762例。其中剖宮產(chǎn)623例,占45%。
2 健康教育內(nèi)容、方式
2.1 入院教育入院教育是住院患者健康教育的基礎(chǔ)內(nèi)容,包括病室人員、環(huán)境、工作與休息時間、住院規(guī)則等內(nèi)容的介紹等。孕婦入院后由主管護(hù)士發(fā)放入院須知并進(jìn)行詳細(xì)講解,以消除孕婦緊張不安的心理,盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。
2.2 孕期的健康教育孕婦學(xué)校是孕產(chǎn)期保健的重要組成部分[2]。孕婦免費(fèi)接受婦產(chǎn)科醫(yī)生關(guān)于孕期生理衛(wèi)生、飲食營養(yǎng)、胎教、兒童保健等方面的宣傳教育,產(chǎn)科、婦保門診科室設(shè)有宣傳欄、版面并發(fā)放宣傳手冊讓孕婦了解妊娠期的生理、心理變化,指導(dǎo)孕期營養(yǎng)與保健。
2.3 產(chǎn)前的健康教育針對孕婦的不同文化層次、不同心理特點(diǎn),采用交談、角色扮演、咨詢等方式逐一解除她們的思想顧慮,指導(dǎo)孕產(chǎn)婦做好母胎的自我監(jiān)護(hù),正確指導(dǎo)胎動自測,同時,做好產(chǎn)前的心理護(hù)理,使產(chǎn)婦增加安全感和自信心,取得積極的配合。
2.4 產(chǎn)時的健康指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)入分娩室時可由責(zé)任護(hù)士陪伴,開展“一對一”的教育,并錄制了配有輕音樂的助產(chǎn)知識的錄音帶,在產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定聽取,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何減輕宮縮帶來的痛苦,同時給予安慰和撫摸,使產(chǎn)婦消除緊張情緒。同時開設(shè)了導(dǎo)樂分娩,允許家屬陪伴,給予精神上的支持,使之順利度過分娩過程。
2.5 產(chǎn)后的健康教育內(nèi)容護(hù)士應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后的身心進(jìn)行評估,制訂相應(yīng)的健康教育計劃。在產(chǎn)婦的精神、體力逐漸恢復(fù)后正確指導(dǎo)和講解產(chǎn)后健康知識及運(yùn)動。產(chǎn)婦恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)后運(yùn)動,運(yùn)動應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的情況,由弱到強(qiáng)循序漸進(jìn),一般在產(chǎn)后第2天開始[3]。并通過宣傳畫冊、電視錄像、工休座談會等形式把母乳喂養(yǎng)的好處及有關(guān)知識告訴所有的產(chǎn)婦及家屬,由責(zé)任護(hù)士手把手教會產(chǎn)婦喂養(yǎng)技巧、新生兒洗浴撫觸正確手法。
2.6 出院健康教育主要是指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后保健與用藥指導(dǎo)知識等。由管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士宣教產(chǎn)婦出院后的產(chǎn)褥期保健知識,告知產(chǎn)后6周母嬰到醫(yī)院復(fù)查。并發(fā)放出院卡片、健康教育處方,如有疑問可以隨時撥打24小時母乳喂養(yǎng)熱線電話。
3 效果評價
3.1 提高了孕產(chǎn)婦的認(rèn)知水平健康教育提高了孕產(chǎn)婦及家屬對母乳喂養(yǎng)知識的認(rèn)識水平、知曉率,提高了母乳喂養(yǎng)成功率,特別是純母乳喂養(yǎng)率;提高了孕產(chǎn)婦的健康意識,而且還改變了一些舊的不科學(xué)的傳統(tǒng)習(xí)慣。從而使并發(fā)癥減少,自然分娩率上升。
3.2 改善了護(hù)患關(guān)系通過健康教育的實施增進(jìn)了護(hù)患間的溝通,融洽了護(hù)患關(guān)系。同時增強(qiáng)了孕產(chǎn)婦及家屬對護(hù)理人員的信任感,提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的理解和滿意度,在實施健康教育的過程中,多有醫(yī)患成為朋友關(guān)系長期保持聯(lián)系。同時也提高了醫(yī)院的信譽(yù)。
3.3 護(hù)理人員素質(zhì)得到提高 健康教育的順利進(jìn)行,要求護(hù)理人員必須具有一定的專業(yè)知識和理論水平,以及社會學(xué)、心理學(xué)、溝通藝術(shù)及營養(yǎng)學(xué)等方面的知識,這樣才能很好的指導(dǎo)和護(hù)理好孕產(chǎn)婦及隨時都會有變化的新生兒,也只有護(hù)理人員自己掌握淵博的知識,才能隨時準(zhǔn)確解答孕產(chǎn)婦及家屬提出的各種問題。因此我院護(hù)士們利用業(yè)余時間查找有關(guān)書籍、參加專題培訓(xùn)護(hù)、理查房等,不斷更新知識,真正體現(xiàn)了護(hù)理工作的專業(yè)性和護(hù)士自身價值的實現(xiàn)。
總之,在產(chǎn)科病房實施健康教育,使孕產(chǎn)婦得到了健康知識和實現(xiàn)保持健康狀況的愿望。同時也是護(hù)士在自己的崗位上對住院病人從生理、心理、文化、社會適應(yīng)能力等方面進(jìn)行的一種教育。我院實施整體護(hù)理,開展健康教育正是為了滿足人們對健康知識的需求,提高自我保健能力。這就要求護(hù)理人員加強(qiáng)學(xué)習(xí),掌握實施健康教育的各種技能,提高自身綜合素質(zhì);其次要強(qiáng)管理,建立完善的教育體系和管理機(jī)制,保證工作順利開展。
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一、主要工作和存在的問題
(一)完善和修改了管理體系、制度職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理常規(guī)和安全措施。
1、修改了XX年醫(yī)院護(hù)理管理體系動態(tài)示意圖。根據(jù)職稱,年齡、科室分別制定了三個護(hù)理人員動態(tài)表。
2、修改了全院各科綜合質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)并已實施。加強(qiáng)了考核力度,綜合考核與效益工資掛鉤。計劃實行單項考核與綜合考核結(jié)合,但是單項考核未能執(zhí)行。
3、完善了婦產(chǎn)科專科護(hù)理常規(guī)。
4、擬定了護(hù)患溝通制度和患者對護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,并已經(jīng)例入考核內(nèi)容。
5、制定了臨床護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施,已經(jīng)發(fā)放到各臨床科室并要求護(hù)士長組織科室醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。
6、制定了臨床護(hù)理人員穿刺傷登記表,只要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn),隨時可以用于臨床。
7、根據(jù)各科室無菌包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本。
8、理出了護(hù)理技術(shù)操作訓(xùn)練托盤的物資購買計劃未能購買,但要求各科室護(hù)士長定期組織年輕護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作技能的訓(xùn)練和考核。
9、完成了護(hù)理人員的三基理論1次和護(hù)理技術(shù)操作考試4次,業(yè)務(wù)講座10次,業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房各2次,定期綜合考核12次,質(zhì)量分析會議4次。
(二)在工作中愛崗敬業(yè),認(rèn)真負(fù)責(zé)、大膽管理、時時把護(hù)理安全放在首位,重視護(hù)理細(xì)節(jié)管理,定期與不定期查房醫(yī)結(jié)合。不管是平時上班還是行政值班都堅守崗位,巡視科室,發(fā)現(xiàn)安全隱患能及時消除,有糾紛苗頭能及時與病人或者家屬溝通,取得他們的信任,平息不滿情緒,防止了糾紛發(fā)生數(shù)起。質(zhì)量考核和質(zhì)量分析以例會通報和書面反饋給各科室,并進(jìn)行復(fù)查和效果評價,及時發(fā)現(xiàn)、消除了安全隱患。比如:
1、救護(hù)車和每個科室搶救車上的搶救物資及搶救藥品是否齊全,放置位置是否固定,是否是最佳的放置位置,失效期標(biāo)示是否顯眼,氧氣袋導(dǎo)管接頭有沒有、接頭是否暴露,看起來很不起眼的一副輸液膠線或者一張輸液貼是否準(zhǔn)備都要一一檢查。
2、下病房發(fā)現(xiàn)有讓病人或家屬自己放液體的現(xiàn)象時,馬上把這安全隱患反饋給了護(hù)士長和護(hù)理人員,立即檢查其他科室有沒有類似現(xiàn)象發(fā)生。
3、查到搶救記錄不真實,措辭不準(zhǔn)確,記錄時間不準(zhǔn)確時立即給護(hù)士長和年輕護(hù)士講解怎么書寫危重病人搶救記錄,親自參加科室教學(xué)查房,在每次查房前都要充分準(zhǔn)備,翻閱大量的相關(guān)資料,受到臨床科室護(hù)理人員的認(rèn)可,也擴(kuò)大了自己的知識面。進(jìn)行現(xiàn)場拍照,以充實護(hù)理部留軟件資料。
4、發(fā)現(xiàn)無菌包丟失和臨床失效期無菌包時,找不了原因或者互相有推脫現(xiàn)象時,立即根據(jù)各科室無軍包種類制定了相應(yīng)的無菌包交換登記本,防止類似現(xiàn)象再次發(fā)生。
5、才不久周末行政值班上午接到電話后立即下科室,把一個有不滿情緒,沒給醫(yī)護(hù)人員打招呼就要上三輪車的病人留了下來,經(jīng)過溝通病人馬上繳納住院費(fèi),并愿意繼續(xù)住院治療,晚飯后轉(zhuǎn)病房時發(fā)現(xiàn)包括此病人在內(nèi)有三個一級病人安排在離醫(yī)護(hù)辦公室比較遠(yuǎn)的病房里,沒有陪伴床和陪伴椅,這個一級病人的陪伴是個老太婆,如果在病房里守夜,她自己也會感冒。和這三個病人的家屬溝通了近2個小時,耐心回答了病人的不解,取得了病人家屬信任后,叫其他床年輕的家屬互相照應(yīng)這個病人,要求當(dāng)班護(hù)士加強(qiáng)下半夜巡視,把辦公室電話留給了家屬,確保了我行政值班晚上的安全,消除了糾紛苗頭。
6、給臨床護(hù)士長交流了與病人建立良好關(guān)系的重要性和必要性。一個發(fā)自內(nèi)心的微笑、一句關(guān)心的話、一個幾分錢的紙杯的準(zhǔn)備對建立良好的醫(yī)患關(guān)系,防范醫(yī)療糾紛起著非常重要的作用。
7、為了防止醫(yī)院感染,在平時的工作中經(jīng)常監(jiān)督檢查,并責(zé)令整改。比如:一個科室用一般的膠布替代輸液敷貼,沒有進(jìn)行針眼保護(hù)的現(xiàn)象后,馬上責(zé)令停止使用或者必須進(jìn)行針眼保護(hù)。有的科室做皮試的注射器,用后針頭裸露,彎曲,放在治療抽里,毀形一次性用品的剪刀放在治療桌上,他們沒有意識到這樣間接污染了我們護(hù)理人員的手和其他物品。手術(shù)室緩沖地帶有污染,不管給多少個病人給氧都用一個用了很久,很舊,縫縫補(bǔ)補(bǔ)的一次性面罩,個別科室的氧氣濕化瓶、消毒瓶不定期消毒,應(yīng)付檢查。經(jīng)過檢查整改,現(xiàn)在沒有發(fā)生類似現(xiàn)象。
(三)臨時性任務(wù)
1、在規(guī)定時間內(nèi)完成了全區(qū)護(hù)士健康體檢、全院護(hù)士資料收集、信息錄入等護(hù)士聯(lián)網(wǎng)管理的注冊和換發(fā)證工作。
2、流感疫苗注射,乙肝疫苗接種準(zhǔn)備工作,部分健康體檢工作,婦女乳腺癌篩查工作。
3、完成了發(fā)熱門診啟動的物資準(zhǔn)備工作,并對發(fā)熱門診工作人員進(jìn)行了洗手技術(shù)、穿脫隔離衣術(shù)訓(xùn)練,甲流感防治知識的講解,要求他們熟練掌握。
4、協(xié)助醫(yī)教科、質(zhì)空科、感染科做自己力所能及的事,院辦公室在鄭主任病休和外出辦事時,只要需要從未推辭。協(xié)助崗位設(shè)置表格設(shè)置和職工信息錄入工作
三、建議(工作打算)
1、修訂綜合質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。加大護(hù)理質(zhì)量考核力度:實行單項考核扣款,綜合質(zhì)量考核實行扣分制,90分以下與當(dāng)月效益工資掛鉤。
2、新制定婦產(chǎn)科??圃u價標(biāo)準(zhǔn)、及供應(yīng)室滿意度調(diào)查表。
3、督導(dǎo)各科護(hù)理會診,護(hù)理疑難病例,死亡病例討論制度的執(zhí)行情況。
4、科室護(hù)士長月底把第二個月的工作計劃上報護(hù)理部。護(hù)理部根據(jù)各科工作計劃檢查各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、業(yè)務(wù)查房制度執(zhí)行情況。
5、護(hù)理缺陷、差錯、事故上報管理制度認(rèn)真落實執(zhí)行。每個月護(hù)理部組織各科護(hù)士長針對出現(xiàn)的差錯進(jìn)行分析原因,總結(jié)教訓(xùn),進(jìn)行整改,避免再次發(fā)生類似差錯。
6、購買護(hù)理技術(shù)操作托盤,加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的培訓(xùn)與考核。
7、實行地方政策,為了防止應(yīng)付檢查,防止發(fā)生醫(yī)院感染,除了打包一次性使用外,將消毒瓶失效期7天改為3天和4天,平鑷罐的失效期7天改為1天,希望得到領(lǐng)導(dǎo)的支持。
1抓表層物質(zhì)文化,促護(hù)理人員外在形象的提升
表層的物質(zhì)文化,主要是護(hù)理人員的外部形象,如護(hù)理人員的儀表、著裝,護(hù)理器具設(shè)備及工作環(huán)境等[1]。護(hù)理物質(zhì)文化是護(hù)理文化的硬件部分,是形成制度文化和精神文化的必要條件[2]。護(hù)理工作是醫(yī)院的前沿,塑造良好的護(hù)士形象是護(hù)士有關(guān)要素在社會上的外觀體現(xiàn),直接影響患者對醫(yī)院的總體印象。
1.1樹人員形象隨著時代的發(fā)展、社會需求不斷發(fā)生演變,護(hù)士形象的內(nèi)涵也在不斷地充實與更新。規(guī)范的護(hù)士形象,首先應(yīng)該從服飾、儀表、禮儀等方面進(jìn)行培訓(xùn)。要求做到服飾整潔、端莊得體、淡妝上崗,給人一種安全感和親切感,以良好的職業(yè)形象滿足人們不同的審美需求和心理需求。
1.2樹醫(yī)院形象醫(yī)院護(hù)理文化要緊跟醫(yī)院文化整體邁進(jìn),在提升人員外在形象的同時,改善護(hù)理器具設(shè)備及護(hù)士工作環(huán)境,要充分利用電視、廣播、報紙、戶外廣告牌、醫(yī)院簡介手冊等進(jìn)行宣傳。同時,兼顧醫(yī)院硬環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度的改善和提高,尤其是增設(shè)人文關(guān)懷的項目和設(shè)施,使整個環(huán)境讓病人感覺到溫馨和舒適。
2強(qiáng)護(hù)患溝通 實行親情服務(wù)
溝通是指人與人之間的信息傳遞與交流,即人與人之間交流意見、觀點(diǎn)、情況或感情的過程[3]。護(hù)患溝通是護(hù)理活動的基礎(chǔ),良好的溝通,對護(hù)士而言,能體現(xiàn)“以人為本”的護(hù)理工作,對患者來說,體現(xiàn)了尊重與被尊重。我院改變了以往床號、姓名的稱呼習(xí)慣,對同輩患者尊稱其職務(wù)或姓名,對長輩尊稱其輩分。制定了護(hù)理各科室、各部門、各班次的文明用語,開展了整體護(hù)理、健康教育,實行病人選醫(yī)生、選護(hù)士;對新入院的患者進(jìn)行入院須知介紹和自我介紹,與病人建立了心理健康之友的真情互動。工作中落實工作不到位的歉意,如在靜脈穿刺時如發(fā)生一次不成功真誠地向病人說:“對不起”等;為了拉近與民族病員的距離,緩解語言不通的障礙,醫(yī)院引進(jìn)了民族護(hù)理人員,并設(shè)專職翻譯,組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)哈薩克族的日常用語及醫(yī)療護(hù)理常用語。同時向病人發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,征求病人意見和建議,及時改進(jìn)工作中的缺陷;護(hù)理部規(guī)定在進(jìn)行護(hù)理操作時要富有情感地進(jìn)行解釋、面帶微笑、語言親切、儀表整潔,把精神的、文化的、情感的服務(wù)融入到護(hù)理的全過程中,持有換位思想,視病人為親人,急病人所急,想病人所想,從細(xì)節(jié)入手,以滿足患者的需求,努力做到只要是患者需要的就盡量給予滿足,為病人提供親切、親近、方便、放心的親情服務(wù)。
3善就醫(yī)環(huán)境 創(chuàng)造和諧氛圍
為病人創(chuàng)造一個安全、整潔、舒適的就醫(yī)環(huán)境,是醫(yī)院管理的基本要求,也是將現(xiàn)代人文文化融入到醫(yī)院中營造高層次的服務(wù)理念和人文關(guān)懷。我院投入了大量資金,根據(jù)不同科室的特點(diǎn)對病房進(jìn)行裝飾,鋪上了木地板,掛上了彩色窗簾,標(biāo)明各部門路標(biāo)牌,購置箱式病床。住院大廳安裝了自摸式電腦查詢系統(tǒng),各病區(qū)懸掛服務(wù)監(jiān)督臺,醫(yī)務(wù)人員掛牌服務(wù),著裝整潔地執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理活動;各樓道設(shè)置彩色侯診椅,門診大廳及住院大廳設(shè)有價格公示牌、醫(yī)療護(hù)理專家公示欄;為給病人營造“人文休養(yǎng)環(huán)境”,護(hù)理部組織了護(hù)士禮儀培訓(xùn),要求每位護(hù)士著淡妝,頭發(fā)不過肩,不佩戴首飾,不留指甲,衣著整潔、合體,并在工作中做到“四輕”。在手術(shù)室對手術(shù)病人使用鎮(zhèn)痛棒,在婦產(chǎn)科開展了無痛分娩和無痛人流術(shù)等人性化服務(wù)。還在手術(shù)室、口腔科、高壓氧室、體外碎石室安裝了音樂系統(tǒng),為病人營造了輕松、愉快的環(huán)境,減輕病人的焦慮和壓力,增強(qiáng)了生活的信念。
4業(yè)務(wù)培訓(xùn) 掌握服務(wù)本領(lǐng)
發(fā)展護(hù)理文化,要求護(hù)理人員具有較深厚的文化底蘊(yùn)和??评碚撝R,以及具備一定的相關(guān)學(xué)科的知識[4]。為此,我院聘請了北京醫(yī)院護(hù)理專家及石河子醫(yī)學(xué)院的心理學(xué)專家來院講授國內(nèi)外護(hù)理新動態(tài),了解護(hù)理文化的發(fā)展背景及實施情況。派護(hù)理骨干到上級醫(yī)學(xué)院或附屬醫(yī)院進(jìn)行理論學(xué)習(xí)及參觀學(xué)習(xí),并要求學(xué)完回來后在全院組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)。鼓勵和支持護(hù)理人員參加各類繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班。醫(yī)院制定了繼續(xù)教育學(xué)習(xí)制度,每周一次請副高以上職稱醫(yī)療、護(hù)理專家講課,并設(shè)有簽到本和學(xué)習(xí)筆記本,督促檢查護(hù)理人員學(xué)習(xí)的態(tài)度及效果。護(hù)理部規(guī)定各科室每周組織??评碚搶W(xué)習(xí)及病區(qū)護(hù)理業(yè)務(wù)查房一次,每月??评碚摽荚囈淮?并組織全院護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理技術(shù)操作考核,成績85分為合格,75分以下扣分,95分以上加分,并將考試考核成績作為年終考評之中,與獎金、評先進(jìn)、評職稱掛鉤。在每年的5.12護(hù)士節(jié),組織護(hù)理操作技術(shù)比武、護(hù)士演講比賽,評選出優(yōu)秀護(hù)士;通過強(qiáng)化學(xué)習(xí),使護(hù)理人員逐步掌握了人文關(guān)懷的臨床應(yīng)用,并增強(qiáng)了學(xué)術(shù)科研意識。為了鼓勵護(hù)理人員自學(xué)的積極性和進(jìn)一步提高護(hù)理科研意識,醫(yī)院對積極開展護(hù)理科研的人員每開展一項給予200---2500元的獎勵,對發(fā)表在專業(yè)期刊上的學(xué)術(shù)論文按等級每篇分別給予100---400元的獎勵,極大地調(diào)動了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性和工作熱情,使護(hù)理科研從2002年的2項增加到2004年的5項,護(hù)理學(xué)術(shù)論文由12篇增加到58篇,有力地促進(jìn)了我院護(hù)理質(zhì)量的提高。
5重視管理監(jiān)控 提高護(hù)理質(zhì)量
發(fā)展護(hù)理文化,需要護(hù)理人員增強(qiáng)法律意識,嚴(yán)格落實工作中的各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,依法施護(hù)[5]。護(hù)理質(zhì)量的保證,需要護(hù)理人員具備熟練的技術(shù)和扎實的基本功,需要護(hù)理管理者嚴(yán)格的全程監(jiān)控。向“管理要效益”是我的治院方針之一,為此,我院制定了護(hù)理管理監(jiān)控制度,護(hù)理部要求各科室護(hù)士長于每年年底總結(jié)科室年度護(hù)理工作總況,找出不足,提出整改措施,并制定下年度的護(hù)理工作計劃,根據(jù)各科室護(hù)理工作總結(jié)及計劃情況,制定全院護(hù)理工作考評細(xì)則,量化了工作質(zhì)量,加大監(jiān)控力度。成立了全院護(hù)理質(zhì)控小組和科室質(zhì)控小組,科室每天由科護(hù)士帶領(lǐng)本科室護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量查房,查看各班次的護(hù)理工作落實情況,征求病人意見和建議,及時改進(jìn)工作。護(hù)理部還每季度組織全院護(hù)理質(zhì)控組對全院護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量考評,對分級護(hù)理質(zhì)量、病房管理、消毒隔離制度落實、護(hù)理文書質(zhì)量、整體護(hù)理情況、毒麻藥品的管理等內(nèi)容進(jìn)行綜合考評,并設(shè)專職護(hù)理文書質(zhì)控員,對全院出院病歷逐一質(zhì)控。還落實了每周二次的護(hù)士長夜查房制度,考察值班護(hù)理人員的慎獨(dú)修養(yǎng)。護(hù)理部定期或不定期的隨機(jī)抽查,將出現(xiàn)的問題及時給予反饋,對考評不合格者同樣納入年終科室總分值中。以上措施的實施,保證了毒麻藥品、無菌物品達(dá)標(biāo)率為100%,消毒合格率達(dá)95%以上,其它指標(biāo)85%以上的效果,保證了我院護(hù)理工作的質(zhì)量。
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2020年是我院加壓奮進(jìn)、乘勢而上的一年,回顧一年來的工作,護(hù)理部緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐,圍繞醫(yī)院2020年工作計劃,以創(chuàng)建“市級醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化示范單位”工作為抓手,以“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗”活動為主線,結(jié)合護(hù)理部年初制定的工作計劃積極開展工作?,F(xiàn)將主要工作總結(jié)如下:
一、全院護(hù)理人力資源概況
截至2020年12月,全院在崗護(hù)理人員427人,臨床一線崗位護(hù)理人員375人,占全院護(hù)理人數(shù)的88%,共設(shè)34個護(hù)理單元,正、副護(hù)士長33名。特殊護(hù)理單元護(hù)理人力資源情況:手術(shù)室護(hù)理人員22人,急診科護(hù)理人員25人,ICU護(hù)理人員25人,產(chǎn)房助產(chǎn)士14人,NICU護(hù)理人員10人,血透室護(hù)理人員9人。2020年退休11人,因各種原因離職9人,離職率2.06%。
二、 加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量
(一)完善考核細(xì)則,督導(dǎo)整改落實。依據(jù)醫(yī)院綜合目標(biāo)千分制考核細(xì)則要求,對臨床科室25個護(hù)理單元的質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了修訂和細(xì)化,重新核定扣分標(biāo)準(zhǔn)。發(fā)揮護(hù)理部及科室護(hù)理質(zhì)控小組作用,定期和不定期檢查各項護(hù)理制度的執(zhí)行情況。護(hù)理部全年共計完成護(hù)理質(zhì)量檢查、專項督導(dǎo)及護(hù)士長夜查房52次。
(二)依據(jù)質(zhì)控計劃,做好質(zhì)量控制。按照年初制定的護(hù)理質(zhì)控計劃,護(hù)理部質(zhì)控組與各質(zhì)控小組護(hù)士長共同參加質(zhì)控,分工明確,按照每月質(zhì)控重點(diǎn)開展質(zhì)控檢查。護(hù)理部將每月檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋到科室,并在護(hù)士長例會中提出,分析查找原因,制定整改措施,并對整改效果進(jìn)行追蹤跟進(jìn)。護(hù)理部每季度組織召開護(hù)理質(zhì)量分析會,共同討論現(xiàn)存的質(zhì)量問題,共同分析原因,制定整改措施。今年共計召開質(zhì)量分析會議4場。
(三)嚴(yán)格培訓(xùn)考核,落實核心制度。護(hù)理部每季度針對查對制度、輸血護(hù)理管理制度、交接班制度、分級護(hù)理制度進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查,并匯總分析。組織核心制度理論考試2場,考核護(hù)理人員367人,合格率99.46%;單人徒手心肺復(fù)蘇操作考核1場,考核護(hù)理人員277人,合格率100%。組織多人協(xié)作心肺復(fù)蘇比賽1場,通過考核與比賽,為更好的落實各項核心制度打下了基礎(chǔ),并且強(qiáng)化了急救意識,提高了搶救技能。
(四)規(guī)范病房管理,夯實基礎(chǔ)護(hù)理。堅持每日于醫(yī)生查房前完成晨間護(hù)理,細(xì)化基礎(chǔ)護(hù)理工作。護(hù)理部及護(hù)士長重點(diǎn)對晨晚間護(hù)理質(zhì)量、新入院患者處置等工作落實情況進(jìn)行督導(dǎo)、檢查。護(hù)理部每月進(jìn)行專項督導(dǎo),并隨時、隨機(jī)抽取科室進(jìn)行質(zhì)控檢查,發(fā)現(xiàn)問題,現(xiàn)場反饋,督導(dǎo)科室及時整改。
三、落實人才培養(yǎng),提高護(hù)理隊伍整體素質(zhì)
(一)積蓄后備力量,打造人才隊伍。醫(yī)院為構(gòu)建梯隊結(jié)構(gòu)合理的護(hù)理專業(yè)隊伍,于11月份出臺了《關(guān)于建立青年護(hù)理人才庫的實施方案》,每2年選拔和培養(yǎng)一批青年護(hù)理人才。12月15日—17日,通過筆試、操作、民主測評最終確定20名青年護(hù)理人才入圍。下一步護(hù)理部將依據(jù)人才培養(yǎng)計劃逐步落實。
(二)加強(qiáng)隊伍建設(shè),更新管理理念。今年共選派護(hù)士長59人次參加省、市級管理培訓(xùn)班。提高了護(hù)士長的管理水平,促進(jìn)了我院護(hù)理專科水平的發(fā)展。邀請市立醫(yī)院護(hù)士長來院授課,交流管理經(jīng)驗。9月份,選派6名護(hù)士長前往滕州中心人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。為下一步晉級三級醫(yī)院打下基礎(chǔ)。
(三)加強(qiáng)??婆嘤?xùn),注重人才培養(yǎng)。
1、全年共選派20名護(hù)理人員前往上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)及取得省級??谱o(hù)士資質(zhì)。學(xué)習(xí)的專業(yè)有:重癥護(hù)理、急診急救、血透室、呼吸內(nèi)科、手術(shù)室、眼耳鼻喉、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、中醫(yī)適宜技術(shù)、內(nèi)鏡;并順利取得血液凈化護(hù)理??谱o(hù)士、產(chǎn)科護(hù)理??谱o(hù)士、康復(fù)護(hù)理??谱o(hù)士、腫瘤護(hù)理專科護(hù)士、急診護(hù)理專科護(hù)士、重癥護(hù)理專科護(hù)士、手術(shù)室護(hù)理??谱o(hù)士及PICC專業(yè)技術(shù)資質(zhì)。護(hù)理部組織進(jìn)修返院護(hù)理人員開展業(yè)務(wù)講座、進(jìn)修匯報4場,以帶動科室整體業(yè)務(wù)水平的提高。今年共選派8名護(hù)理人員參加山東省護(hù)理學(xué)會??谱o(hù)士培訓(xùn)班,獲取8個專業(yè)省級??谱o(hù)士證書;4月份邀請中醫(yī)院楊玉光老師培訓(xùn)中醫(yī)適宜技術(shù)。
2、對《護(hù)士分層管理規(guī)定》進(jìn)行了重新修訂,10月份完成層級進(jìn)階考核工作,全院共有71名護(hù)理人員通過理論、操作考核及科室評議順利通過層級晉階。
(四)加強(qiáng)專科護(hù)理開展,11月份開設(shè)PICC門診,PICC置管63人次、維護(hù)860人次。壓瘡小組參加會診4例,護(hù)理會診穿刺286例。4月份邀請上級專家對導(dǎo)管固定相關(guān)知識進(jìn)行了培訓(xùn)。全年共選派35名護(hù)理人員參加棗莊市各護(hù)理專業(yè)委員會會議。
四、加強(qiáng)患者風(fēng)險管理,保障護(hù)理安全
(一)加強(qiáng)對低年資護(hù)理人員進(jìn)行重點(diǎn)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核及不定期監(jiān)督檢查,減少差錯發(fā)生,保障病人安全。1—12月組織理論考試5場,考核護(hù)理人員867人次,合格率98%;操作考核4場,考核護(hù)理人員543人次,合格率100%。
(二)堅持護(hù)士長夜查房,督促檢查護(hù)理人員崗位職責(zé)履行情況,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的偏差,及時予以糾正處理。全年護(hù)理夜查房24次。堅持每月召開護(hù)士長例會,對工作中的不足作出針對性、實效性改進(jìn)措施,以確保護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全。
(三)落實對患者下肢深靜脈血栓風(fēng)險的評估,重點(diǎn)做好預(yù)防知識的宣教,預(yù)防措施的落實,減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。護(hù)理部針對《靜脈血栓栓塞癥防治手冊》、《薛城區(qū)人民醫(yī)院住院病人VTE風(fēng)險評估表》內(nèi)容,組織醫(yī)院質(zhì)控組進(jìn)行專項督導(dǎo)檢查,發(fā)現(xiàn)問題:醫(yī)護(hù)人員在此項工作中不能做到緊密銜接,對于評估出的高風(fēng)險患者,預(yù)防及處理措施不及時。針對此問題:護(hù)理部統(tǒng)一要求科室每日對評估出的VTE高風(fēng)險患者要有動態(tài)統(tǒng)計和提示,督促醫(yī)生及時處理。
(四)加強(qiáng)護(hù)理不良事件的管理,定期匯總分析,并對重大不安全事件進(jìn)行根因分析,制定具體有效的改進(jìn)措施。全年組織召開護(hù)理質(zhì)量與安全分析會議4次。護(hù)理質(zhì)量與安全分析會由發(fā)生不良事件科室的護(hù)士長將典型案例制作成PPT,分析發(fā)生原因,提出整改措施,再由其他科室護(hù)士長提出不同意見。通過剖析,提高了護(hù)士長的參與程度,加深了對不良事件的印象,最大限度避免類似問題再在本科室發(fā)生。鼓勵護(hù)理不良事件主動上報,1—12月共計上報護(hù)理不良事件113例、其中標(biāo)本采集缺陷9例,跌倒23例,導(dǎo)管滑脫11例,給藥錯誤11例,醫(yī)囑處理及執(zhí)行缺陷13例,墜床11例,走失2例,自殺1例,其他32例。壓瘡293例(院外壓瘡96例,難免壓瘡193例)。全年召開安全警示教育會議2次,會議上就典型案例與護(hù)士長進(jìn)行深刻剖析,大家集思廣益,制定整改措施。通過安全警示教育會的召開,能夠互相警示,最大限度保障了患者安全。
(五)為提高護(hù)理人員應(yīng)對突況的處置能力及急救水平,6月20日,護(hù)理部聯(lián)合醫(yī)務(wù)科舉辦了多人協(xié)作心肺復(fù)蘇技能競賽,共有100名醫(yī)護(hù)人員參加,經(jīng)過激烈角逐,最終28名醫(yī)護(hù)人員獲獎。此次比賽全面提升了全院醫(yī)務(wù)人員崗位勝任能力,為急危重癥患者的有效救治提供了有力保障。
(六)年內(nèi)針對醫(yī)院機(jī)動護(hù)士庫人員進(jìn)行了2次培訓(xùn),2次考核,提高了護(hù)理人員緊急狀態(tài)下的急救水平,保證了應(yīng)急狀態(tài)下護(hù)理人員需具備的應(yīng)急能力。
五、提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗
(一)為持續(xù)提升患者滿意度,打造人文護(hù)理標(biāo)桿,10月份出臺了《“為您服務(wù)從我做起”關(guān)于全面提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì)的實施方案》。以入院、出院護(hù)理,晨晚間護(hù)理、護(hù)理巡視4個重點(diǎn)環(huán)節(jié),制定出12條服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),以點(diǎn)帶面,力求達(dá)到禮儀規(guī)范、服務(wù)主動、環(huán)境溫馨、流程順暢、操作舒適、安全護(hù)理的效果。進(jìn)而提升護(hù)理服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗。此實施方案自2020年10月15日開展至今,各臨床科室共收到錦旗33面,表揚(yáng)信116封,提名表揚(yáng)護(hù)士共415人次。2018年住院患者滿意度平均為95.65%,2020年滿意度平均為99.71%,比去年增長了4.06%。
(二)“317護(hù)”健康宣教平臺運(yùn)行良好:“317護(hù)”健康宣教平臺是我院“提高醫(yī)療服務(wù)品質(zhì),改善群眾就醫(yī)體驗”活動的一項亮點(diǎn)工作。全院護(hù)理人員高度重視,積極推送。3月份,各臨床科室健康宣教平均推送率達(dá)到60%;為進(jìn)一步提高推送率,4月份護(hù)理部出臺了《關(guān)于提高“317護(hù)”推送率的管理規(guī)定》,將“317護(hù)”掃碼宣教列為患者入院的第一項工作內(nèi)容,4月底,全院各臨床科室平均推送率達(dá)到了98.2%,提前完成目標(biāo),同時獲得全省“最佳知識傳播醫(yī)院獎”。全年共推送健康宣教課程109578篇,推送率85.54%,患者或家屬閱讀量為77496篇,閱讀率85.08%。自10月份起,利用“317護(hù)”平臺開展住院患者滿意度調(diào)查10次,被提名表揚(yáng)護(hù)理人員356人次,住院患者滿意度平均為99.99%?!?17護(hù)”健康宣教平臺的鋪開使用,使我院的健康宣教工作更加簡單、有效、生動,使宣教更有針對性,患者更容易接受,提高了住院患者滿意度,同時減少了護(hù)理人員的工作量,提升了護(hù)理服務(wù)品質(zhì)。
(三)每月繼續(xù)對二級回訪結(jié)果進(jìn)行書面反饋。1—12月份,對護(hù)理人員提出表揚(yáng)300人次,服務(wù)態(tài)度不滿意問題13條,與去年同期相比下降了43%。
(四)全年開展延續(xù)護(hù)理服務(wù)9例,神經(jīng)內(nèi)科為非住院患者更換尿管1例、更換胃管2例;重癥醫(yī)學(xué)科為非住院患者更換尿管3例,更換胃管3例。限于醫(yī)院門診不能購買部分耗材,以及交通、收費(fèi)問題,導(dǎo)致延續(xù)護(hù)理服務(wù)開展例數(shù)不盡人意。
(五)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)禮儀的培訓(xùn)、學(xué)習(xí),針對2018年度新入職的護(hù)理人員進(jìn)行《護(hù)士職業(yè)禮儀規(guī)范》培訓(xùn)。共組織2場,培訓(xùn)44人次。通過培訓(xùn),進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理人員的儀容、儀表及服務(wù)行為。全年開展業(yè)務(wù)講座24場,共計培訓(xùn)護(hù)理人員680人次。
(六)獲得的榮譽(yù)及獎勵
2020年8月在“2020年紅十字應(yīng)急救護(hù)比賽”中,血液腫瘤科二病區(qū)王寧同志榮獲應(yīng)急救護(hù)演講個人單項二等獎、急診科孫翠梅同志榮獲成人心肺復(fù)蘇個人單項二等獎、神經(jīng)外胸外科朱簫同志榮獲創(chuàng)傷救護(hù)個人單項三等獎;2020年10月在由中國抗癌協(xié)會康復(fù)與姑息治療專業(yè)委員會主辦的“GPM最強(qiáng)音全國總決賽”中血液腫瘤科二病區(qū)程朋玲同志榮獲團(tuán)體二等獎;2020年12月在由山東省護(hù)理學(xué)會主辦的“山東省‘天使杯’青年護(hù)士心肺復(fù)蘇技能競賽”中,手足外、脊柱外科程艷同志榮獲個人三等獎、急診科劉峪滎同志榮獲個人二等獎。
六、實習(xí)帶教工作
2020年醫(yī)院共接收護(hù)理實習(xí)生63人。護(hù)理部組織實習(xí)生考試2次,組織業(yè)務(wù)講座24場,對于不能及時參加者,按照實習(xí)生管理規(guī)定進(jìn)行處罰。業(yè)務(wù)講座后,護(hù)士長針對??浦R進(jìn)行授課、講解,并留置課后習(xí)題,要求實習(xí)生完成學(xué)習(xí)筆記并上交作業(yè),以此加強(qiáng)實習(xí)生對專科知識的掌握、記憶,促進(jìn)實習(xí)生教學(xué)質(zhì)量的加強(qiáng)與提高。學(xué)生們能夠積極參加醫(yī)院組織的各項活動:先后參加醫(yī)院宣傳片拍攝、中小學(xué)生查體、“急救白金十分鐘”宣傳等活動。
七、工作中的不足
缺點(diǎn)和不足:
(一)因計劃生育政策調(diào)整,護(hù)理人員因生育、哺乳等因素導(dǎo)致人力資源配置不足,臨床低層級護(hù)理人員占據(jù)了較大比例,存在一定安全風(fēng)險。
(二)對護(hù)理人員的培訓(xùn)時間難以保證,培訓(xùn)師資缺乏,影響培訓(xùn)效果。
(三)專職護(hù)理質(zhì)控人員缺乏,對全院的質(zhì)量監(jiān)督檢查存在漏洞,弱化了質(zhì)控效果,不利于全院護(hù)理質(zhì)量的提高。
(四)護(hù)理管理人員缺乏相關(guān)管理知識,護(hù)理管理指標(biāo)不明確,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果不佳。
(五)年輕護(hù)理人員對患者安全目標(biāo)的理解不深刻,主動參與管理的意識不強(qiáng),安全意識差。
一、重點(diǎn)突破,全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革
1.改善醫(yī)療服務(wù),優(yōu)化服務(wù)流程。我院一站式服務(wù)中心的服務(wù)功能,最大幅度縮短患者非醫(yī)療停留時間,門診護(hù)士長和一站式服務(wù)中心人員每天游走于病人中間,零距離地服務(wù)病人,今年3月份醫(yī)院又從新招聘的護(hù)理人員中挑選3名護(hù)士充實一站式服務(wù)中心隊伍。導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診提高了門診分診的準(zhǔn)確性,退號比率有了明顯降低。
2.開展預(yù)約診療服務(wù),提高群眾就醫(yī)時效。設(shè)定專門的預(yù)約電話,醫(yī)院住院和門診實行錯峰、分時段診療。推行無假日醫(yī)院,雙休日、節(jié)假日醫(yī)生輪流值班,保證了節(jié)假日病員就診。增加收費(fèi)窗口,簡化醫(yī)療服務(wù)流程,減少患者排隊等候時間,緩解群眾“看病難”的問題。我院目前的預(yù)約方式有電話預(yù)約、現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約、診間預(yù)約,出院病人中長期預(yù)約,通過努力預(yù)約人數(shù)有了明顯提高。
3.強(qiáng)化新農(nóng)合管理,提升群眾滿意度。嚴(yán)格按照新農(nóng)合衛(wèi)生工作各項目標(biāo)任務(wù),進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)行為,嚴(yán)格執(zhí)行國家新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策,實行即出院即報賬,用電子顯示屏公示新農(nóng)合報銷補(bǔ)償情況及藥品醫(yī)療收費(fèi)項目、價格,及時公布信息,接受社會的監(jiān)督。在區(qū)合辦的監(jiān)管下,已順利完成2018年1至6月份新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作。
4.推進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)步伐。在此期間,為進(jìn)一步深化雙方合作關(guān)系,工行專項項目組,多次上門與我院各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通,在解決了一系列的技術(shù)難題后,最終實現(xiàn)“銀醫(yī)通”落地。自助服務(wù)系統(tǒng)的上線將有效解決患者就醫(yī)難的問題,優(yōu)化就醫(yī)流程,改善醫(yī)療服務(wù),提升醫(yī)院形象。
5.加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作,提高服務(wù)水平。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),首先是滿足患者需求,保證病人安全舒適。今年上半年已完成了將全院的床單元貼上床頭角度測量尺,保證病人的準(zhǔn)確性;為患者配置了餐桌和移動式輸液架,移動式座便器;添置了洗頭車、翻身墊等基礎(chǔ)護(hù)理用具;并將護(hù)理車更換了靜音輪,在洗手間為患者準(zhǔn)備了靜脈輸液的臨時掛鉤和緊急傳呼器,為患者提供方便,零距離服務(wù)病員。各病區(qū)還開展了??铺厣o(hù)理務(wù),如婦產(chǎn)科產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)操,糖尿病??菩〗M每周一下午對住院和出院的糖尿病患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識的講座,急診??谱o(hù)理小組對全院的護(hù)理人員開展心肺復(fù)蘇強(qiáng)化訓(xùn)練考核。開展了居家護(hù)理服務(wù),建立了造口居家護(hù)理微信平臺和糖尿病護(hù)理微信平臺,為廣大患者提供適時的健康指導(dǎo)和護(hù)理服務(wù)。
二、狠抓質(zhì)量,努力提高我院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力
醫(yī)療活動直接關(guān)系到患者的生命安全,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也是社會關(guān)注的熱點(diǎn),我們始終要把提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,強(qiáng)化醫(yī)療安全管理做為工作的首要任務(wù)來抓。
1.落實醫(yī)療核心制度。從抓基礎(chǔ)工作著手,重點(diǎn)抓好首診負(fù)責(zé)制、查房制度、交接班制度、危重病人搶救制度、疑難危重病例討論、特殊手術(shù)審批、手術(shù)安全核查以及病歷書寫等制度的落實。精心組織院內(nèi)外會診、認(rèn)真進(jìn)行重大和新開展等手術(shù)的審批。嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量與安全檢查,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。采用“請進(jìn)來、送出去”的辦法和堅持進(jìn)修學(xué)習(xí)與在職提高相結(jié)合的原則,不斷提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。認(rèn)真做好外請專家正常會診(手術(shù))的審核、聯(lián)系工作(共審批院內(nèi)外會診132例),加強(qiáng)對來院進(jìn)修人員的管理,保證醫(yī)療質(zhì)量與安全。
2.加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)管理。認(rèn)真按等級醫(yī)院要求,加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)。醫(yī)務(wù)科對普外科進(jìn)行了學(xué)科整合,在普外科的學(xué)科框架內(nèi),對隸屬該科的專業(yè)及技術(shù)進(jìn)行了三級分科。在普外專業(yè)學(xué)科的名下,分別成立了肝膽胰脾外科(原普外科);胃腸外科(原普瘤外科)兩個獨(dú)立科室。進(jìn)行專病專治。由于治療病種純粹,專科醫(yī)師的學(xué)術(shù)研究、學(xué)習(xí)培養(yǎng)更具特色和方向性;經(jīng)過醫(yī)療資源重組整合,各亞??漆t(yī)師收治本專業(yè)病種例數(shù)明顯增加,診治病人情況良好,各科病源豐富,醫(yī)護(hù)人員干勁充足,同時進(jìn)一步提高了病床使用率、降低了平均住院日。
3.積極做好對口支援和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。我院接受上級醫(yī)院醫(yī)院對我院進(jìn)行幫扶,上半年接受幫扶共計4人次;按照上級要求開展分級診療工作,與衛(wèi)生院等建立醫(yī)聯(lián)體。成立了醫(yī)聯(lián)體工作領(lǐng)導(dǎo)小組,印發(fā)了醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作方案。每天派出內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科專家輪流到醫(yī)聯(lián)體單位開展坐診、查房、手術(shù)等診療活動。目前我院與美麗市第一人民醫(yī)院結(jié)成松散型的醫(yī)院聯(lián)合體,在醫(yī)療技術(shù)、雙向轉(zhuǎn)診、綠色通道等方面與市一院達(dá)成并簽署醫(yī)聯(lián)體協(xié)議。
4.規(guī)范抗菌藥物使用。2017年上半年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理在上級衛(wèi)生主管部門、院領(lǐng)導(dǎo)的正確指導(dǎo)下,基本按照年初的工作計劃開展,抗菌藥物臨床應(yīng)用各項指標(biāo)基本控制在合理范圍內(nèi)。全院上半年抗菌藥物使用率60.18%;抗菌藥物所占全院藥品比例為19.12%;累計抗菌藥物消耗量144045.90;抗菌藥物使用強(qiáng)度為59.08;門診患者抗菌藥物使用率20.64%;急診患者抗菌藥物使用率48.84%。嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理制度,醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)考核合格后,授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán),并公布全院各級抗菌藥物使用權(quán)限人員名單。
5.加強(qiáng)院內(nèi)感染管理工作。在院感委員會的指導(dǎo)下,全院醫(yī)護(hù)人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作,發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染能及時、準(zhǔn)確報告,同時院感科也加強(qiáng)院感病例上報管理,出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,加強(qiáng)監(jiān)測與控制,無院感流行事件發(fā)生。
三、強(qiáng)化措施,進(jìn)一步調(diào)整收入結(jié)構(gòu),嚴(yán)格控制藥品比例
這半年來,醫(yī)院積極進(jìn)行收入結(jié)構(gòu)調(diào)整,嚴(yán)格控制藥品比例,提高收入含金量,增加醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展能力和抗風(fēng)險能力,使患者以最低的費(fèi)用享受到最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。積極推進(jìn)臨床路徑工作,認(rèn)真執(zhí)行衛(wèi)生行政部門制定的常見疾病診療技術(shù)規(guī)范,嚴(yán)格掌握入院、檢查、治療、手術(shù)、出院、轉(zhuǎn)診指征和標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)醫(yī)保、農(nóng)保考核辦法,合理控制醫(yī)療總費(fèi)用。落實責(zé)任追究、加強(qiáng)違規(guī)處理。
四、注重人才,努力提高專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)
目前制約醫(yī)院的發(fā)展,最大的瓶頸是人才短缺,為解決人才短缺這個瓶頸,今年我院繼續(xù)采用“院內(nèi)培養(yǎng)和院外引進(jìn)”的方式不斷充實人才隊伍,提高專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)。今年上半年,累積舉辦6次心電圖及影像讀片活動,6次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。為提高年輕醫(yī)師的實踐技能操作水平,醫(yī)院技能訓(xùn)練室又新購置了心肺復(fù)蘇模型2套、模擬腔鏡模型2套,心肺聽診模型1套。采取“引進(jìn)來”方式,2017年上半年共引進(jìn)碩士研究生8名,本科38名。通過高層次人才引進(jìn)工作的落實,提高了我院醫(yī)療服務(wù)水平。
同志們:
存在的不足以及2012年的工作重點(diǎn)。2012年3月9日下午,我院在多功能廳召開了全院職工大會,縣委、縣政府、縣人大、縣政協(xié)、縣衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)參加了這次大會,大會對我院院務(wù)工作和黨建工作做了認(rèn)真的回顧,總結(jié)了我院過去一年取得的成績,同時也客觀指出了工作中存在的問題和不足,并為2012年我院的各項工作做了詳細(xì)而周密的安排部署。3月12日至3月20日我院開展了全體黨員春訓(xùn)。2012年3月15日我院召開了院醫(yī)療安全百日行動領(lǐng)導(dǎo)小組會議,對我院開展醫(yī)療安全百日行動進(jìn)行了安排和部署。
一系列會議、學(xué)習(xí)與培訓(xùn)都始終圍繞醫(yī)院的中心工作,這就是“提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、改善醫(yī)療服務(wù)、降低醫(yī)藥費(fèi)用,為人民健康服務(wù)、為現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)”。
下面我就2012年我院醫(yī)療安全百日行動的開展講三點(diǎn)意見:
一、提高認(rèn)識正視問題
我院目前存在的醫(yī)療安全隱患主要表現(xiàn)在:一是《首診負(fù)責(zé)制度》、《交接班制度》、《會診制度》、《危重病人搶救報告制度》、《查對制度》、《手術(shù)管理制度》、《病歷書寫制度》、《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院制度》等醫(yī)療核心制度執(zhí)行不力,以及《臨床危急值報告制度》、《手術(shù)病人安全核查制度》、《手術(shù)分級管理制度》、《分級護(hù)理制度》、《處方點(diǎn)評制度》、《患者身份確認(rèn)制度》《病例討論制度》、《會議制度》、《學(xué)習(xí)制度》、《上下班制度》等落實不到位,一句話來講,就是以崗位責(zé)任制為中心的醫(yī)院工作制度落實、執(zhí)行不力。二是個別醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度差,責(zé)任心不強(qiáng),沒有責(zé)任意識與服務(wù)意識,表現(xiàn)在工作中就是冷、硬、頂、推,離《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》及《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》的要求相距甚遠(yuǎn),不客氣的說這種人不配做醫(yī)務(wù)人員。目前正在進(jìn)行的公立醫(yī)院人事分配制度改革,就是要改造這種人,革新這類人,不換腦子就換人,希望大家對此要有清醒的認(rèn)識。三是少數(shù)醫(yī)務(wù)人員,特別是年輕工作人員,不重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)醫(yī)療文書書寫不規(guī)范,基本功不扎實,知識更新不快,以為是大學(xué)畢業(yè)生,自以為是,不虛心向上級老師學(xué),不向先進(jìn)學(xué),不從書本中學(xué)。上班吊兒郎當(dāng),下班找不著人影。因此,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、政工科要加強(qiáng)對這部分人員的教育工作,建立嚴(yán)格的教育、考核、監(jiān)督機(jī)制。今年要在全院建立住院總制度,分管院長、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要著手啟動,盡快實施。工欲善其事,必先利其器,沒有扎實的基礎(chǔ),優(yōu)良的技術(shù),豐富的經(jīng)驗,我們是沒有辦法履行好職責(zé),談不上做好工作!希望大家不斷提高自己的綜合素質(zhì),要樹立人生遠(yuǎn)大的目標(biāo)理想,不能做庸醫(yī),要努力把自己培養(yǎng)鍛煉成為一名德藝雙馨的人民信任的醫(yī)務(wù)人員。四是大部分醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識、自我保護(hù)意識不強(qiáng),甚至可以說完全沒有自我保護(hù)意識,隨著《侵權(quán)責(zé)任法》今年7月1號實施,更加要求我們醫(yī)務(wù)人員知法、懂法、守法,學(xué)會用法律、法規(guī),規(guī)范自己的醫(yī)療行為,做好該做的事,說好該說的話,善于運(yùn)用法律保護(hù)自己。五是醫(yī)療糾紛發(fā)生率呈上升趨勢,醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制不暢,群體性醫(yī)鬧事件處理不力。醫(yī)療安全工作其實包括兩個方面的內(nèi)容,一是病人安全,二是我們醫(yī)務(wù)人員的自身安全,兩種安全問題常常交織在一起,如感染控制工作做不好,可能引起患者和我們醫(yī)務(wù)人員院內(nèi)交叉感染,病人及醫(yī)務(wù)人員安全得不到保障。從全國各個地區(qū)實際情況看,在診療行為中因醫(yī)療因素和非醫(yī)療因素等各種原因引起的意外傷害事件不斷增加。從我院實際情況看,各種醫(yī)療糾紛,甚至醫(yī)鬧也是屢禁不止。在這種復(fù)雜的社會經(jīng)濟(jì)環(huán)境下,強(qiáng)化安全意識,提高醫(yī)療質(zhì)量,防范醫(yī)療風(fēng)險意義十分重大。因此,開展醫(yī)療安全百日行動十分必要,也十分及時。前不久,我在全院工作會議上多次強(qiáng)調(diào),今年醫(yī)療工作的重點(diǎn)之一就是要以開展醫(yī)療安全百日行動為抓手,著力抓好醫(yī)療管理工作,防止和最大限度的杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。9月份,中國醫(yī)院協(xié)會制訂了《醫(yī)療糾紛處理程序》,去年底衛(wèi)生部下發(fā)了《醫(yī)院投訴處理辦法》,今年一月份,司法部、衛(wèi)生部、國家保監(jiān)會聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》,指出各地要積極探索實行醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)制,并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極推行醫(yī)療意外傷害保險和醫(yī)療責(zé)任保險,由此可見國家和各級衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療糾紛的防范和處理十分重視。縣
委、縣政府和縣衛(wèi)生局主要領(lǐng)導(dǎo)高度重視這些情況,近期正組織有關(guān)部門著手調(diào)查研究我縣醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,并在此基礎(chǔ)上制定重大醫(yī)患糾紛處置方案,這一切都是為了給我們營造一個安寧和諧的執(zhí)業(yè)環(huán)境,有上級的重視和支持及相應(yīng)的機(jī)制是必須的,關(guān)鍵還是要我們自己嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生管理法律法規(guī)、診療護(hù)理常規(guī)。我在工作會上提出從今年開始,我院管理工作要逐步走上規(guī)范化的路子。所謂規(guī)范化就是在法律、法規(guī)和規(guī)章制度框架下,從事醫(yī)院的管理工作和診療行為。為此,我們必須強(qiáng)化堅持一個原則,建立兩種機(jī)制,抓住三個要點(diǎn),堅持一個原則即堅持預(yù)防為主、責(zé)任優(yōu)先的原則,建立兩種機(jī)制即實施醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制和醫(yī)療安全責(zé)任保險機(jī)制,抓住三個要點(diǎn)即醫(yī)患協(xié)商中醫(yī)院
賠償額度的限制、依法處置尸體、輿論正確引導(dǎo)。只有這樣,才能從根本上解決好當(dāng)前我院醫(yī)療工作中存在的以上各個方面的問題,促進(jìn)醫(yī)療工作逐步走上法制化、規(guī)范化、正規(guī)化的道路上來。
全院醫(yī)務(wù)人員要明確這樣一個觀點(diǎn),哪怕自己的能力再強(qiáng),素質(zhì)再高,工作業(yè)績再好,貢獻(xiàn)再大,一旦發(fā)生安全責(zé)任事件,所有這些都等于零,不僅社會輿論大,個人和醫(yī)院形象受到嚴(yán)重?fù)p害,加重心理負(fù)擔(dān)和壓力,同時,還要受到黨紀(jì)、政紀(jì)、院紀(jì)院規(guī)的處分,甚至還受到法律的追究。各部門、科室領(lǐng)導(dǎo)一定要高度重視,要明確自己是醫(yī)療安全的第一責(zé)任人,明確自己肩負(fù)的重大責(zé)任。同志們一定時刻繃緊醫(yī)療安全這根弦,把醫(yī)療質(zhì)量與安全作為一切工作的頭等大事來抓,確保不發(fā)生安全事件。
二、強(qiáng)化學(xué)習(xí)加快發(fā)展
我們的職業(yè)是不斷學(xué)習(xí)、不斷探索、不斷積累的艱苦歷程。強(qiáng)化學(xué)習(xí),包括業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和政治學(xué)習(xí),其出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)都是為了增強(qiáng)自身素質(zhì),提高醫(yī)院核心競爭力,促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展,確保人民得到實惠,個人得到發(fā)展。
一是從學(xué)習(xí)上下功夫,全面提升醫(yī)務(wù)工作者綜合素質(zhì)。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、政工科要研究制定全院年度學(xué)習(xí)計劃,并上報醫(yī)院批準(zhǔn),組織實施,各科室要制定好科內(nèi)學(xué)習(xí)計劃上報相應(yīng)職能部門,個人學(xué)習(xí)計劃要報科室,形成一個全院、全員學(xué)習(xí)的制度和機(jī)制,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍,努力打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院。年終要把學(xué)習(xí)活動開展情況納入年度考核內(nèi)容,作為晉升晉級及評優(yōu)評先的重要依據(jù)。近期工作重點(diǎn)是認(rèn)真組織好市衛(wèi)生局的醫(yī)院感染知識競賽(4月23號),爭取拿到好的名次,這次競賽活動時間短、任務(wù)重,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦要精挑細(xì)選參賽人員,認(rèn)真組織參賽,要以這次競賽活動為契機(jī),大力掀起全院愛學(xué)習(xí)、重學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)熱潮,在這次競賽活動中獲得較好名次的,醫(yī)院將予以獎勵。
二是在發(fā)展上下功夫,提供舒適的醫(yī)療環(huán)境。加快發(fā)展,科學(xué)發(fā)展,是新時期、新形勢對醫(yī)院發(fā)展提出的嚴(yán)峻要求。促進(jìn)醫(yī)院又好又快、可持續(xù)發(fā)展,醫(yī)療安全是前提,醫(yī)療質(zhì)量是關(guān)鍵,醫(yī)療技術(shù)是根本,醫(yī)療服務(wù)是手段。開展醫(yī)療安全百日行動是創(chuàng)造和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境,這不僅僅是建設(shè)平安醫(yī)院的要求,更是保障人民群眾生命健康的要求,也是踐行實踐科學(xué)發(fā)展觀的根本體現(xiàn)。圍繞這一目標(biāo),全院上下都要緊扣創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn),扎實做好基礎(chǔ)工作,力爭適時申報,保證一次申報驗收成功。
三是在提升醫(yī)療質(zhì)量上下功夫,為發(fā)展提供平安穩(wěn)定的保障。醫(yī)療質(zhì)量不提高,醫(yī)療安全得不到保證,事故糾紛頻發(fā),官司纏身,老百姓不滿意、不信任,醫(yī)院職工不滿意、不信任,黨和政府不滿意、不信任,還談什么醫(yī)院發(fā)展,醫(yī)院怎能又好又快發(fā)展?完善規(guī)章制度,執(zhí)行規(guī)章制度;注重基礎(chǔ)質(zhì)量,狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量,保證終末質(zhì)量并加強(qiáng)管理,落實監(jiān)督檢查;著眼重點(diǎn)工作、狠抓當(dāng)前工作,建立長效機(jī)制,為改革和發(fā)展提供穩(wěn)定的平臺和環(huán)境,這就是我們當(dāng)前亟待解決的問題,也是我們工作的重心。
住院綜合大樓開工建設(shè)在即,信息化建設(shè)二期工程即將實施,人才隊伍建設(shè)提到了重要議事日程,組織制度建設(shè)列為全年工作重心,學(xué)科帶頭人培養(yǎng)及重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)引起高度重視,一切都需要一個平安和諧和穩(wěn)定環(huán)境;需要我們齊心協(xié)力、克難攻艱;需要我履好職盡好責(zé),扎實地做好各項工作。我相信通過大家的努力,我們一定會贏來一個光輝燦爛的美好明天。
三、堅定不移,狠抓落實
(一)加強(qiáng)“三基“培訓(xùn)提高整體素質(zhì)
基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的培訓(xùn)是發(fā)展醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要舉措,是提高醫(yī)療服務(wù)安全性、有效性的重要途徑。各科室要把醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)的培訓(xùn)工作納入日常工作來抓,要把培養(yǎng)要求嚴(yán)格、組織嚴(yán)密、學(xué)風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)娜龂?yán)作風(fēng)作為人才培養(yǎng)教育的第一要務(wù),醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)職能部門培訓(xùn)計劃要有預(yù)期目標(biāo)、工作措施、日程安排、培訓(xùn)內(nèi)容等等,要細(xì)化到工作的各個層面和層次,要有形式多樣、內(nèi)容豐富、考核督察健全的獎懲機(jī)制。4月中旬要啟動這項工作。
關(guān)于新技術(shù)、新項目開展問題,年初工作會上確定了醫(yī)院開展新技術(shù)、新項目的方針政策,鼓勵條件具備、技術(shù)成熟的科室大力開展新技術(shù),創(chuàng)建品牌學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科。國家對相關(guān)技術(shù)的開展是有規(guī)定的,我們一方面要積極創(chuàng)造條件,另一方面要嚴(yán)格遵守相關(guān)的準(zhǔn)入制度,決不能好高騖遠(yuǎn),要扎扎實實從基礎(chǔ)抓起,從終未質(zhì)量抓起,為新技術(shù)、新學(xué)科、優(yōu)勢學(xué)科發(fā)展創(chuàng)造條件。同時我們對常規(guī)學(xué)科,規(guī)模較小的學(xué)科也要鼓勵創(chuàng)新,鼓勵開展新技術(shù)新項目,但前提要以安全為保障,以我院新技術(shù)新項目管理規(guī)范為尺度。
關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題,醫(yī)療服務(wù)是高尚的事業(yè),也是嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鳎轻t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)的有機(jī)結(jié)合,醫(yī)療服務(wù)的對象是生理或心理有問題的群體,醫(yī)務(wù)人員要本著對人民群眾高度負(fù)責(zé)的精神,把病人的利益放在首位,以職業(yè)操守為第一要求,以病人滿意不滿意、高興不高興為第一衡量標(biāo)準(zhǔn),用這一現(xiàn)實的尺碼量一量自己,職業(yè)道德如何?同志在遼寧工作期間向全省黨員干部,特別是領(lǐng)導(dǎo)干部提出了“金杯銀杯不如老百姓口碑”這一標(biāo)準(zhǔn)要求,我看非常適合我院每一個工作人員。因此,要求全院上下一要進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識,切實改善服務(wù)態(tài)度,不斷提高服務(wù)質(zhì)量;二要加強(qiáng)與病人及其家屬的溝通,學(xué)會掌握溝通技巧,爭取得到患者的配合、支持和理解,特別是年輕同志更要加強(qiáng)這方面工作;三要做到合理檢查,合理治療,合理用藥,合理收費(fèi);四要制定科室內(nèi)部預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案,及時化解妥善處理好各種醫(yī)療糾紛,爭取矛盾不要上交;五要落實專人負(fù)責(zé)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)控及院內(nèi)感染監(jiān)控工作。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦等各有關(guān)科室強(qiáng)化考核與督查,主要內(nèi)容是十三項核心制度及我院臨床14項核心制度的落實,督促指導(dǎo)全院的醫(yī)療安全管理工作。對8月份以來,所有的責(zé)任差錯事故,已結(jié)案的,要抓緊抓快落實處理,嚴(yán)格獎懲,及時處理到位。
(二)突出重點(diǎn)保障安全
安全責(zé)任重于泰山,安全生產(chǎn)需要警鐘長鳴,各科室要在認(rèn)真落
實以崗位責(zé)任制為中心的各項規(guī)章制度的同時,進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療流程,提高工作質(zhì)量和工作效率。重點(diǎn)是抓好以下幾個方面:
1.規(guī)范流程服務(wù)?;颊邚倪M(jìn)入我院大門到走出我院大門每一個過程、每一個環(huán)節(jié)、每一個流程嚴(yán)格地說,方方面面或多或少地都存在醫(yī)療安全隱患,患者對醫(yī)院的責(zé)難是一個一個不滿意積累的爆發(fā)。因此,每一個部門每一個工作人員都要切實履行好自己的職責(zé),都要以愛心、細(xì)心和良好的責(zé)任心提供滿意的服務(wù)。醫(yī)院的規(guī)章制度比較健全,獎罰措施也很明確,從醫(yī)療安全百日行動活動開始,今后每一例投訴,一經(jīng)查實,堅決處理,決不姑息遷就。全院醫(yī)護(hù)要圍著病人轉(zhuǎn),藥技要圍著臨床轉(zhuǎn),行政后勤要圍著醫(yī)藥護(hù)技轉(zhuǎn),全院要圍著醫(yī)院的中心工作轉(zhuǎn),運(yùn)轉(zhuǎn)要協(xié)調(diào),決不允許政令不通、有令不行、有禁不止,甚至陽奉陰違,當(dāng)面一套背后一套,搬弄是非,制造不團(tuán)結(jié)不穩(wěn)定的局面,全院上下都要有維護(hù)醫(yī)院大局的堅定立場和鮮明的態(tài)度,對這類人和事堅決予以抵制,堅決弘揚(yáng)正氣,打擊歪風(fēng)邪氣,切實讓群眾滿意。
2.進(jìn)一步落實首診負(fù)責(zé)制。實行首診負(fù)責(zé)制是杜絕推諉病人的有效辦法,各科室,特別是門、急診各科室是實施首診負(fù)責(zé)制的重要部門,接診醫(yī)務(wù)人員要詳細(xì)詢問病史,認(rèn)真體格檢查,做好各種診療記錄,不得拒看、拒收病人。重危病人做特殊檢查時要護(hù)送到位,診斷不明或需會診時,要在十分鐘內(nèi)邀請相關(guān)科室的專家進(jìn)行會診。對病情需要,確需留觀和住院的病人,要協(xié)助病人辦理相關(guān)手續(xù),并做好交接工作。
3.完善急救綠色通道。執(zhí)行衛(wèi)生部危急重癥病人實行先搶救后付款的原則。加強(qiáng)院前急救管理,寫好院前急救病歷,加強(qiáng)急救車單元的管理,轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院接送病人,醫(yī)護(hù)人員要隨時陪同在病人身邊,第一時間施行救治,不允許離開病人一步,這是鐵的紀(jì)律,必須執(zhí)行;轉(zhuǎn)院病人按醫(yī)院轉(zhuǎn)院規(guī)定執(zhí)行,并切實做好談話記錄,原則要談清,細(xì)節(jié)內(nèi)容要談清,是否需要醫(yī)護(hù),路途上的危險,途中的急救措施等都要談清,并要患者家屬簽字。在這里我要談一下知情同意問題,知情同意首先是知情,知情首先要求醫(yī)務(wù)人員與患者或患者家屬講清楚情況,在患者或患者家屬理解的基礎(chǔ)上再就是同意問題,同意有兩種方式,一種是口頭同意一種是書面同意,要求大家多以書面同意形式做好知情同意這項工作,這方面我們的教訓(xùn)太多太深刻了。我們門、急診、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院許多糾紛都是不按規(guī)定執(zhí)行、不按規(guī)范操作造成的。院前急救、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院是我們這次醫(yī)療安全百日行動的工作重點(diǎn)之一,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要拿出切實可行的方案,做好這些工作。
4.嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理制度。重點(diǎn)要強(qiáng)化交接班制度,三級醫(yī)師查房制度,疑難重危病人討論制度,會診制度,術(shù)前討論、術(shù)前談話和各種協(xié)議書簽字制度,落實醫(yī)患溝通制度。堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生,一切制度的執(zhí)行情況都要在醫(yī)療文書中有所反映,一切醫(yī)療過程中的醫(yī)療行為都要在醫(yī)療文書中有所反映,一切醫(yī)患溝通情況都要在醫(yī)療文書中有所反映,醫(yī)療文書的重要性在此我就不多說,希望醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部以醫(yī)療文書的書寫及醫(yī)患溝通制度的落實切實抓好醫(yī)療護(hù)理工作,保證醫(yī)療安全,感染辦要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)生做好住院病人院內(nèi)感染監(jiān)控工作,杜絕院內(nèi)交叉感染事件發(fā)生,藥學(xué)部要督促指導(dǎo)臨床醫(yī)護(hù)人員做好藥械不良反應(yīng)的監(jiān)測工作,降低不良事件發(fā)生率,并能及時妥善處理不良事件。
5.嚴(yán)格依法執(zhí)業(yè),按技術(shù)權(quán)限開展診療活動,杜絕技術(shù)事故的發(fā)生。按衛(wèi)生部規(guī)定對我院醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行分類整理,開展好一類醫(yī)療技術(shù),爭取多開展二類醫(yī)療技術(shù),了解三類醫(yī)療技術(shù),研究出臺并落實我院手術(shù)管理及手術(shù)分級管理制度,什么級別的醫(yī)務(wù)人員才能進(jìn)行什么級別的手術(shù),這些問題一定要搞清楚,不是不論哪級醫(yī)師什么手術(shù)都能做,這是手術(shù)分級管理的原則,誰也不能不遵守。同時,出現(xiàn)什么樣情況可以暫停手術(shù)權(quán),這種制度也要建立。對無執(zhí)業(yè)資格人員執(zhí)業(yè)問題,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等非常明確做了規(guī)定決不能單獨(dú)執(zhí)業(yè),各科室要對無執(zhí)業(yè)資格人員參與的診療活動認(rèn)真把關(guān),上級醫(yī)師、上級護(hù)士對無執(zhí)業(yè)資格人員、進(jìn)修生、實習(xí)生要做到放手不放眼。依法行醫(yī)是我們工作的最基本要求,我院決不允許超執(zhí)業(yè)科目行醫(yī),醫(yī)務(wù)人員決不允許超執(zhí)業(yè)范圍、跨執(zhí)業(yè)類別行醫(yī),辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部要做好我院執(zhí)業(yè)科目核實及醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案管理工作,在這次醫(yī)療安全百日行動中把這些再梳理一遍,好好規(guī)范一下。
6.強(qiáng)化部門管理。院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會要研究、制定、執(zhí)行我院醫(yī)療質(zhì)量全程管理方案,科室質(zhì)量質(zhì)控小組要把好醫(yī)療過程中的環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān),相關(guān)職能部門重點(diǎn)對環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行檢查。要針對醫(yī)療過程中的薄弱環(huán)節(jié),加強(qiáng)管理,減少疏忽,防止糾紛的發(fā)生。一是加強(qiáng)門急診管理和生命救護(hù)綠色通道建設(shè),做到人員、技術(shù)、設(shè)備、服務(wù)和管理五到位。二是加強(qiáng)交接班管理,做到班班有交接、交接有記錄,對疑難重危病人和新入院病人做到“口頭、書面、床旁”三交接。三是加強(qiáng)高危科室的管理,針對婦產(chǎn)科、兒科、麻醉手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、血透室、內(nèi)鏡室、外科、骨科、檢驗科等醫(yī)療高風(fēng)險科室進(jìn)行全面的督促檢查,有針對性的進(jìn)行自查,及時整改存在的問題和隱患,將醫(yī)療安全事故消滅在萌芽狀態(tài)。四是落實院內(nèi)感染控制工作制度,防止醫(yī)院感染事件的發(fā)生,院感控制是這次醫(yī)療安全百日行動重中之重,希望感染辦認(rèn)真研究拿出切實可行的方案把我院院內(nèi)內(nèi)感染控制工作做好,而且一定要有成效。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作,規(guī)范護(hù)理行為,落實基礎(chǔ)護(hù)理,改善護(hù)理服務(wù),保證護(hù)理質(zhì)量,認(rèn)真執(zhí)行《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項目(試行)》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》,實施《安慶市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程實施方案》,護(hù)理部要謀劃好這項工作。六是加強(qiáng)高危人群的管理,對病人投訴多,意見大,發(fā)生過醫(yī)療糾紛的職工,醫(yī)院、科室要加大教育力度,提高技術(shù)水平,改進(jìn)服務(wù)態(tài)度,做到重點(diǎn)培訓(xùn),重點(diǎn)管理。各科室要結(jié)合實際和工作特點(diǎn),確定重點(diǎn)病人范圍和重點(diǎn)病人的管理規(guī)定。對連續(xù)3次門診不能確診、急診留察待診和入院待診的病人,疑難重危病人,新、特、大、二次再手術(shù)病人,有醫(yī)療糾紛苗頭的病人以及社會知名人士、領(lǐng)導(dǎo)
干部等必須實行專項管理。對重點(diǎn)病人,診療措施要積極,要及時組織會診和討論,及時向醫(yī)務(wù)科匯報情況。醫(yī)務(wù)科要及時了解和掌握重點(diǎn)病人的情況,協(xié)調(diào)和指導(dǎo)科室開展診療活動。
藥械工作、行政后勤工作雖然在這次醫(yī)療安全百日行動中未作重點(diǎn)要求,但相關(guān)職能部門要按照《安徽省第二周期二級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》的要求做好工作,沒有藥械安全、后勤保障安全,醫(yī)療安全就無法得到保證,全院要有一盤棋的思想來對待醫(yī)院醫(yī)療安全這項工作。
7.進(jìn)一步強(qiáng)化監(jiān)管,狠抓落實。抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的關(guān)鍵既要嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作規(guī)程,抓好每一個環(huán)節(jié)的監(jiān)管,又要特別注重關(guān)鍵要害,狠抓重點(diǎn)方面和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)管。臨床醫(yī)療護(hù)理、感染控制工作要強(qiáng)化督促檢查,醫(yī)技工作要同步跟上,藥品器械、急救物品、后勤保障、消毒物品供應(yīng)工作更不能放松,要使藥品器械、急救物品、供電供氧供水經(jīng)常保持良好的應(yīng)急狀態(tài);要加強(qiáng)藥品質(zhì)量管理和臨床使用管理,確保臨床合理用藥、規(guī)范用藥、安全用藥,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、感染辦、藥學(xué)部、總務(wù)科要拿出切實可行的監(jiān)督實施方案,狠抓落實,該獎的要獎,該罰的要罰,今后的獎金分配要按照績效管理考核的方法,以績效考核定結(jié)果,評先評優(yōu)也要以經(jīng)常性考核及省、市、縣、院督察結(jié)果為依據(jù),結(jié)合民主評議,評選出先進(jìn)科室先進(jìn)個人,并實行醫(yī)療安全、重大過失等一票否決,請各部門按照醫(yī)院考核指標(biāo)并根據(jù)自身的職責(zé)研究制定相關(guān)關(guān)鍵考核指標(biāo)。
(三)全面開展自查,確?;顒尤〉脤嵭?/p>
我院的“醫(yī)療安全百日行動”已正式啟動,各科室尤其是相關(guān)職能科室要認(rèn)真地圍繞醫(yī)療安全展開相關(guān)工作,結(jié)合《太湖縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全百日行動實施方案》及行動工作計劃,開展自查,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié),積極妥善處理醫(yī)療糾紛,對“百日行動”中違背法律法規(guī)和管理制度,違反操作常規(guī)、漠視群眾利益,忽視醫(yī)療安全的科室和個人,醫(yī)院將實行責(zé)任制及責(zé)任追究制,決不包容,決不遷就,決不手軟,堅決做到有令必行,令行禁止。醫(yī)院也將對在開展醫(yī)療安全百日行動活動表現(xiàn)突出、整改措施到位并有效的科室和個人給與表彰。