主治醫(yī)生論文精選(九篇)

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第1篇：主治醫(yī)生論文范文

當前，我國已進人改革發(fā)展的關(guān)鍵時期，經(jīng)濟體制深刻變革，社會結(jié)構(gòu)深刻變動，利益格局深刻調(diào)整，思想觀念深刻變化。這種空前的社會變革和變化不僅在經(jīng)濟、政治領(lǐng)域出現(xiàn)了一系列新情況、新問題，也對大學生的價值觀產(chǎn)生了一定的影響。

1、價值取向的多元化。

改革開放以來，隨著社會的深刻變革，反映不同利益主體的價值取向上的多樣化和復雜化也就成為難以避免的客觀現(xiàn)實。加之互聯(lián)網(wǎng)的普及，加速了全球信息網(wǎng)絡(luò)化的革命。也帶來了各種意識形態(tài)的碰撞和各種思想的跨國界交流，也有力地促進了價值取向上的多樣化和復雜化。而當代大學再也不是“象牙塔”，大學校園由封閉轉(zhuǎn)向社會開放。成為一個“小社會”。大學生生活在這樣多種價值觀密集交織、激烈碰撞的環(huán)境下，必然受其影響。當前，大學生價值觀多元化的趨勢已明顯顯現(xiàn)出來。調(diào)查顯示，大學生中有信奉“理想的追求高于金錢”、“人生的價值在于奉獻”的生活觀念，如贊同“提倡雷鋒精神”的學生占60.8％，也有信奉“有錢能使鬼推磨”的拜金價值觀，同意“金錢至上”的學生占3.98％。有堅持“報效祖國”的學生占19.09％，也有“追求自己美好的生活”理想的學生占51.81％。

2、價值追求的實用化。

伴隨從計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的轉(zhuǎn)變，尤其是經(jīng)濟全球化浪潮風起云涌，我國社會正在發(fā)生一場根本性的變革，社會主義市場經(jīng)濟體制的確認和發(fā)展。極大地推動了我國經(jīng)濟發(fā)展和社會進步。同時也對人們的思想觀念和生活方式帶來極大的沖擊。他們不但強調(diào)社會價值，也注重自我價值；不但注意吸收西方價值觀中的精華，而且注意吸收傳統(tǒng)價值觀中的精華，開始在自我價值與社會價值、傳統(tǒng)價值與西方價值的對立統(tǒng)一中建構(gòu)現(xiàn)代價值觀。但是市場經(jīng)濟的利益驅(qū)動原則和競爭法則易使個人利益、小集團利益得到強化。使利己主義、極端個人主義膨脹。從而產(chǎn)生損公肥私、損人利己、唯利是圖等不良行為，使“一切向錢看”的思想滋生蔓延。如許多大學文學社團冷冷清清，做文學夢的青年越來越少；大學社團的發(fā)展更看重經(jīng)濟因素，拉贊助、尋求投資已成為大學社團最時髦的活動。有些社團活動的積極意義不大，如十大歌王比賽只是模仿文化炒作。只為少數(shù)人的“成名”。校園文化的世俗性體現(xiàn)了大學生功利、金錢意識的增強。

3、價值選擇的矛盾化。

大學生正處在人生價值觀形成的重要時期，價值思維和價值選擇方式尚未定型。傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的、理想的與世俗現(xiàn)實的價值觀幾乎同時對他們產(chǎn)生影響。如此，便造成了大學生在價值選擇上的矛盾、對立與沖突。當代大學生的觀念意識與實際行為、理想自我與現(xiàn)實自我不一致性的現(xiàn)象比較明顯。他們大多認同中國傳統(tǒng)價值觀中的道德準則。以及社會主義市場經(jīng)濟條件下所應(yīng)具備的新的價值觀念，但同時對于社會上流行的不良風氣又有一定程度的認同和追隨。大量調(diào)查報告都能證明，大學生口頭上追求理想，實際上崇尚實惠；有強烈的愛國情感，但缺乏主人翁的責任感和使命感；有真善美的道德知識，卻沒有良好的行為習慣；期待建立良好的社會道德秩序，但自身又不愿受各種規(guī)章制度的約束：有成就事業(yè)的愿望，而又缺乏腳踏實地的實干精神。當集體利益與個人利益發(fā)生沖突時，多數(shù)大學生認為應(yīng)該以集體利益為重，但是真正要他們?yōu)榧w和他人做事情時，很多大學生卻斤斤計較，不愿主動參加或以各種借口拒絕參加。

二、當代大學生社會主義核心價值觀的構(gòu)建內(nèi)容

當代大學生的價值觀與黨的十六屆六中全會提出的社會主義核心價值觀有所差異，這是社會轉(zhuǎn)型期不可避免的，在一定程度上與社會經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展相適應(yīng)。然而，大學生價值觀的多元化、功利化、矛盾化存在一定的盲目性、逆反性和無序性，要化解大學生出現(xiàn)的困惑、迷茫、盲從。必須通過構(gòu)建大學生核心價值觀引領(lǐng)、統(tǒng)攝、整合多樣化的價值觀，通過倡導積極的，支持有益的，改造落后的，抵制腐朽的來調(diào)適、規(guī)范多元價值觀，使大學生的價值選擇不再無所適從，而認同、歸依于符合民族和國家整體利益的價值評判標準。

社會主義核心價值觀，是指那些在社會主義價值體系中居統(tǒng)治地位、起指導作用、從深層次科學回答“什么是社會主義”這一根本問題、在理論體系中占據(jù)核心地位的價值理念。在我國科學社會主義的基本價值理念中。只有那些以指導思想為靈魂、以中國特色社會主義共同理想為主題、以民族精神和時代精神為精髓、以社會主義榮辱觀為基礎(chǔ)的價值觀，才能稱為社會主義核心價值觀。由此，當代大學生社會主義核心價值觀的構(gòu)建可以從以下幾個方面著手：

1、堅持以作為指導思想。在社會主義核心價值體系建設(shè)中，為我們提供了作為認識世界和改造世界強大思想武器的正確世界觀和方法論。當代大學生只有用的立場、觀點和方法來正確認識經(jīng)濟社會發(fā)展趨勢，正確認識社會思想意識中的主流與支流。才能在錯綜復雜的社會現(xiàn)象中看清本質(zhì)、明確方向、堅定信念。建設(shè)社會主義核心價值體系，第一位就是堅持的指導地位。高校要堅持用發(fā)展著的統(tǒng)領(lǐng)大學生價值觀教育，確保大學生思想政治教育的政治方向。

2、堅持以中國特色社會主義共同理想作為核心內(nèi)容。共同的理想信念是一定社會主體共同價值目標的集中體現(xiàn)。中國經(jīng)過近現(xiàn)代的曲折徘徊與浴血奮戰(zhàn)，經(jīng)過近幾十年來的積極探索與發(fā)展，已經(jīng)走出了一條適合本國國情、能有效發(fā)揮本國優(yōu)勢且取得了輝煌成就的道路，這就是中國特色社會主義。改革開放以來的輝煌歷史成就確實能使當代大學生更堅定中國特色社會主義共同理想，但他們又是沒有苦難記憶的一代人，其生活在一個思想多元化的開放社會，所以主旋律的高揚顯得更為必要。堅持在意識形態(tài)領(lǐng)域的指導地位，更深入地開展中國特色社會主義共同理想教育，有助于包括大學生在內(nèi)的社會成員正確認識改革過程中出現(xiàn)和積累的矛盾。并樹立解決矛盾的信心。大學生既應(yīng)看到中國特色社會主義事業(yè)面臨的挑戰(zhàn)與困難。又應(yīng)看到中國社會主義事業(yè)所具有的旺盛生命力。在構(gòu)建社會主義和諧社會、加快社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史進程中奮發(fā)有為，建功立業(yè)。

3、堅持把以愛國主義為核心的民族精神作為主旋律。數(shù)千年的發(fā)展歷程中，中華民族形成了以愛國主義為核心的團結(jié)統(tǒng)一、愛好和平、勤勞勇敢、自強不息的偉大民族精神。在改革開放和現(xiàn)代化建設(shè)的新時期，又形成了勇于改革、敢于創(chuàng)新、拼搏奮進、振興中華的時代精神。這些精神，既是激勵我們建設(shè)中國特色社會主義的強大精神動力。也是中國人民在未來歲月里薪火相傳、發(fā)展壯大彌足珍貴的強大精神支柱，更是社會主義核心價值體系中不可缺少的重要部分。民族精神與時代精神的培養(yǎng)，是當代大學生理想信念教育的應(yīng)有之義。一種理想信念，如果不能體現(xiàn)為某種精神，如果不能表現(xiàn)為某種狀態(tài)，就不能發(fā)揮推動力的作用。把中國特色社會主義的理想信念，體現(xiàn)為以愛國主義為核心的民族精神和以改革創(chuàng)新為核心的時代精神，使其成為全民族為實現(xiàn)共同理想而奮斗的強大精神動力，是思想發(fā)展的必然結(jié)果。也是時展的必然要求。

4、堅持把以“八榮八恥”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育作為關(guān)鍵。“八榮八恥”是中國傳統(tǒng)美德和價值觀念在當代的體現(xiàn)和發(fā)展。是為應(yīng)對商品時代社會成員一定程度上的道德和價值觀念迷失而提出的道德和價值理念導向。有很強的現(xiàn)實針對性。廣大高等教育工作者需要對“八榮八恥”的深刻內(nèi)涵及其教育方法、渠道進行深入的理論研究與實踐探索，使其從對社會主義道德與核心價值觀念標語口號層面上的抽象詮釋變?yōu)榇髮W生內(nèi)心衡量是非黑白的具體尺度。自覺應(yīng)用到具體問題的實際分析與價值判斷中，才能有效地發(fā)揮其對當代大學生理想信念的道德支撐與價值引導作用，成為當代大學生追求中國特色社會主義共同理想的精神動力、把握人生航向的行動指南和抵御各種不良思潮侵襲的強大盾牌。這也是對當代大學生進行社會主義核心價值觀教育的基本內(nèi)容。三、當代大學生社會主義核心價值觀的培育需要正確處理幾個關(guān)系

1、根據(jù)大學生價值取向多元化趨向突出的特點。在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確認識價值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系。由于價值取向一元論具有普遍的范導功能，具有形而上追求的意義，是人類的精神家園，所以教育大學生自覺地認同、維護社會一元化的價值取向就具有重要意義。“歷史經(jīng)驗證明。一個民族或國家如果失去統(tǒng)一的價值目標。就會陷入相對主義和由此帶來的行為非理性主義與分散主義的混亂不堪，使民族和民眾喪失共同的理想、信念和精神凝聚力?！痹谏鐣D(zhuǎn)型的今天，這一點顯得尤為重要，因為社會轉(zhuǎn)型、市場經(jīng)濟使得利益主體、所有制形式、分配制度出現(xiàn)多元化，很容易產(chǎn)生價值相對主義。使人們競相追逐各自利益而置國家的利益于不顧。其次，在目前的社會環(huán)境中，廣大教育工作者要重點培養(yǎng)大學生的多元文化意識、道德判斷能力和形成學生的核心價值觀。以期通過這些措施使受教育者正確認識和理解多元文化，在面對多元文化尤其是多元價值時不迷失自己并作出自主選擇。最后，教育大學生正確認識二者之間的辯證關(guān)系。任何社會統(tǒng)一價值觀的形成，都有著其社會成員的共同文化心理基礎(chǔ)，也都是在這一基礎(chǔ)上達到普遍價值認同的結(jié)果。由于一元化的價值觀以最普遍的形式代表了廣大個體的共同意愿和價值理想，所以它對于每一個個體都具有權(quán)威性，使每一個個體自覺地去遵守與維護這種一元化的社會價值觀。

2、根據(jù)大學生價值追求功利化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育中需要引導大學生正確處理物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。人作為一種生物性的存在，必然具有其物質(zhì)性、生物性的一面，因此，人必然要追求物質(zhì)的需要和生理的滿足。這是人之常情。無可厚非。但人作為宇宙中的高等動物，又不能僅僅滿足于生理的享受和物質(zhì)的追求。人之為人，人之不同于動物就在于人有精神、有理想，有使用和駕御物質(zhì)、金錢的能力。在當前我國大力發(fā)展社會主義市場經(jīng)濟的條件下，在我們被周圍的金錢誘惑、功利追求、物質(zhì)崇拜、商品拜物教的包圍下，我們的價值觀教育就必須教育、引導大學生正確處理好物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系。一方面，要承認和肯定人的物質(zhì)追求的合理性，因為這是人生存與發(fā)展的基礎(chǔ)。另一方面，要注意提升人們的精神，使大學生具有高尚的道德品質(zhì)，具有遠大的理想，具有使用、把握、操縱物質(zhì)的能力，成為金錢、物質(zhì)的主人，而不是奴隸。其次，要注意豐富大學生的精神世界。人有沒有精神生活、精神世界決定著人能否超越現(xiàn)實的存在。價值觀教育一定要想方設(shè)法、千方百計地從各個方面來豐富大學生的精神世界，絕對不可抱著漠不關(guān)心的態(tài)度。這就要求我們在進行價值觀教育時，一方面，必須深入了解和研究大學生的精神世界，真正接觸到大學生的心靈。另一方面。要教育大學生認識到精神世界、精神生活是自己的內(nèi)在王國，是真正的自我，只有意識到自己的精神世界時。一個人才是一個健全的人。只有這樣才能有針對性地豐富大學生的精神生活，發(fā)展他們的高級精神需要，進而把大學生培養(yǎng)成為能“享受精神文明的幸福生活”的新人。

3、根據(jù)大學生價值選擇矛盾化的特點，在大學生社會主義核心價值觀培育教育中要與社會生活接軌，將“知”與“行”結(jié)合。充分發(fā)揮社會實踐在大學生價值觀形成中的基礎(chǔ)性作用。教育當代大學生樹立正確的價值觀，必須有一定的利益導向相配合，否則就無法形成健康的社會心態(tài)。“教育是一種導向，但生活本身就是教育，就是導向?！雹硪虼?，大學生核心價值觀教育應(yīng)當與社會生活接軌，充分考慮社會生活的導向作用。并以此來落實價值觀教育的基本內(nèi)容。大學生價值觀教育與社會生活接軌最好的方法就是讓大學生廣泛參與社會實踐活動。這樣。一方面，可以使他們在與社會的接觸中不斷增加對社會的了解，從而認識自我。找到個人與社會的結(jié)合點，逐步實現(xiàn)社會化；另一方面。又可以使他們學到社會規(guī)范和公共逆德準則。增強勞動觀念，掌握勞動技能，鍛煉意志品質(zhì)，培養(yǎng)吃苦精神和節(jié)儉意識，提高對社會的適應(yīng)能力，在此基礎(chǔ)上促進大學生核心價值觀的形成。西方社會的“義工”制度，其目的是多重的。其中之一便是倡導公民、青年學生通過服務(wù)社會來體驗奉獻的樂趣，培養(yǎng)他們高尚的品德。要倡導和推動學生更多地參加青年志愿者活動、公益勞動、“三下鄉(xiāng)”活動、幫貧扶貧活動等，把價值觀的構(gòu)建從課堂延伸到社會，由理論轉(zhuǎn)向?qū)嵺`，并在實踐中深化。在社會實踐的內(nèi)容安排上。應(yīng)充分考慮青年人的特點，發(fā)揮大學生的主體性和主動性，選擇適當?shù)臅r機和恰當?shù)男问絹磉_到預(yù)期效果，同時要將社會實踐活動作為學生培養(yǎng)評估的重要參考。

總之，社會主義核心價值觀念繼承了中國傳統(tǒng)的優(yōu)秀價值觀。借鑒了近現(xiàn)代社會文明與文化發(fā)展的最新成果，蘊含著幾千年人類文明曲折發(fā)展歷史的精華積淀和深刻的當代科學哲理，引領(lǐng)著中華民族偉大復興的航船，是承載著中國特色社會主義的共同理想核心價值體系的基石。廣大教育工作者應(yīng)以對國家民族的前途命運高度負責的精神，共同擔負起教育引導大學生牢固樹立社會主義核心價值觀的重任。自覺把“育人”貫穿于“教書”的全過程，緊緊圍繞構(gòu)建社會主義核心價值體系的目標要求，堅持以正面教育引導為主，在營造濃厚輿論氛圍上下下功夫，在深入和普及上下功夫，在進教材、進課堂、進頭腦上下功夫，使社會主義核心價值觀念潤入學生的心田，自覺為構(gòu)建社會主義和諧社會作貢獻。

[論文關(guān)鍵詞]社會主義核心價值觀大學生內(nèi)容策略

[論文摘要]隨著社套的深刻變革，大學生的價值觀也呈現(xiàn)出多元化、實用化和矛盾化等特點。構(gòu)建當代大學生的社會主義核心價值現(xiàn)成為時代的必然要求。根據(jù)大學生價值觀的特點，在社會主義核心價值觀的培育中。需要引導大學生正確認識和處理價值取向一元論和多元化的辯證關(guān)系、物質(zhì)追求與精神提升的關(guān)系，充分發(fā)揮社會實踐在大學生價值現(xiàn)形成中的基礎(chǔ)性作用。

同志指出：“一個有遠見的民族，總是把關(guān)注的目光投向青年；一個有遠見的政黨，總是把青年看作推動歷史發(fā)展和社會前進的重要力量?！弊鳛榍嗄曛凶罡挥袆?chuàng)造精神和超越意識的大學生群體，能否確立社會主義核心價值觀，把他們培養(yǎng)成中國特色社會主義事業(yè)的合格建設(shè)者和可靠接班人，對于構(gòu)建社會主義和諧社會，加快推進社會主義現(xiàn)代化的宏偉目標。具有重大而深遠的意義。

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第2篇：主治醫(yī)生論文范文

修養(yǎng)、音樂理解和表現(xiàn)的成長很少。這樣的情況實際會造成教學效率不高，教學資源整合不夠，使多出人才、出好人才的目標難以實現(xiàn)。要想改變這一狀況，應(yīng)先從主課老師和藝術(shù)指導的溝通、 配合開始，進而在主課教學中整合學生在其它課上的知識，逐步實現(xiàn)聲樂教學的立體性。

聲樂主課老師的職能

聲樂教學的過程應(yīng)當是有步驟、有計劃的。聲樂主課教師的職能：

1 從審美上為學生逐步建立一個正確、全面的聲音審美觀，即：什么是正確的歌唱？

2 引導學生明確發(fā)聲的基本概念，訓練正確的發(fā)聲基本功，在基本功之上發(fā)展技巧。

3 根據(jù)學生基本功、技巧的進度和已達到的程度選擇適合的曲目教材。

4 將前兩項應(yīng)用在選定的曲目教材的演唱中。

5 就學生演唱的作品從音樂史角度的時代風格提問、就該作曲家的創(chuàng)作特點、背景及作曲風格提問，使學生把主課和音樂史、音樂名作聯(lián)系起來。讓學生說出伴奏中體現(xiàn)的和聲進行的藝術(shù)表現(xiàn)意義、伴奏中和歌唱主旋律復調(diào)關(guān)系的表現(xiàn)意義，這樣讓學生用學過的和聲、曲式等課程呼應(yīng)，學以致用。

6 在學生掌握這些基本概念和對詞、曲已經(jīng)基本熟悉的基礎(chǔ)上，才能進入藝術(shù)指導課的教學。

7 將學生在該曲目演唱時已經(jīng)做到的和尚存在的困難和問題通報藝術(shù)指導老師，在藝術(shù)指導課完成曲目的基本要求時和藝術(shù)指導老師一起給學生上課，在作品演唱上合成。8 聲樂主課教師應(yīng)成為學生聲樂學習發(fā)展方向、過程、內(nèi)容、手段的總設(shè)計師和執(zhí)行當中的主導者和總協(xié)調(diào)者。

聲樂藝術(shù)指導的職能

聲樂藝術(shù)指導的職能是：

1 用自己對作品鋼琴部分的彈奏的音樂效果所體現(xiàn)的作曲家譜面藝術(shù)要求來規(guī)范學生的演唱。

2 以自己彈奏的音樂律動和感覺帶動和改進學生的音樂感受力。

3 從音樂效果的角度要求學生作到正確的并符合作品要求的發(fā)聲質(zhì)量。

4 糾正學生外文拼讀、語氣、語感上的錯誤以及尚不足之處。

5 鼓勵學生在作品基本的創(chuàng)作風格和演唱風格的范圍內(nèi)發(fā)揮自己有個性的音樂處理。

6 隨時和聲樂主課教師溝通自己單獨給學生指導時的情況。

7 在自己的藝術(shù)指導課的教學意圖基本實現(xiàn)時，和聲樂主課教師一起2對1給學生上課，將作品的演唱潤色、合成。

8 藝術(shù)指導的至高境界應(yīng)是以作曲家、指揮家兼樂隊的身份幫學生提高演唱質(zhì)量。

聲樂主課老師和藝術(shù)指導配合教學的三個階段

第一階段：聲樂主課教師指導學生在基本發(fā)聲狀態(tài)、體現(xiàn)曲目譜面的速度、節(jié)奏、音準的正確性以及時代、民族、曲作者的基本風格幾方面做好演唱曲目的基礎(chǔ)工作，以使學生能達到開始進入藝術(shù)指導課的水平。

第二階段：藝術(shù)指導對學生一對一的課上進一步糾正、規(guī)范學生的語言及風格，并以鋼琴彈奏的音樂帶動學生正確的音樂感覺、音樂形象，從音樂效果的追求來提高學生的演唱技巧和水平。

第三階段：主課老師和藝術(shù)指導共同以二對一的形式對學生教學。在課堂上從發(fā)聲、語言、表情、音樂處理、肢體動作各方面整合到人物、情節(jié)和內(nèi)容的表達。

下面我們就以《漫步街上》這首詠嘆調(diào)的教學要點為例，進一步論述主課老師同聲樂藝術(shù)指導在教學中配合的三個階段。

《漫步街上》是普契尼著名歌劇《藝術(shù)家的生涯》中穆塞塔的詠嘆調(diào)，選自歌劇的第二幕。描寫了在圣誕節(jié)前夕，同年輕的藝術(shù)家們在咖啡館里共進晚餐，這時，瑪爾切洛的前女友穆塞塔與一個老貴族阿欽多羅也走了進來，穆塞塔依然愛著昔日的戀人，見瑪爾切洛對她視而不見，很生氣，為了引起他的主意，刺激他的嫉妒心，穆塞塔走到所有人的前面演唱了這首詠嘆調(diào)。

對于這首作品的教學，第一個步驟是聲樂教師1對1小課，應(yīng)該做到以下幾點工作：1建立正確的呼吸基礎(chǔ)，運用豐富的頭腔共鳴來傳送聲音。聲樂主課老師對于聲音的訓練上要強調(diào)呼吸的流動性，連貫、自然。運用呼吸的流動性來帶動普契尼作品中節(jié)奏的流動性。音色要大氣、流暢，舒展。具備更豐富的戲劇性，胸腔共鳴要略豐富些。2 為學生講解普契尼歌劇《藝術(shù)家生涯》的故事情節(jié)、人物關(guān)系。以及穆賽特這個角色的人物性格，為學生提高音樂修養(yǎng)做鋪墊。3 聲樂主課老師要對學生的基本譜面工作作指導，糾正基本的節(jié)奏、音準、語言上的錯誤，為學生能夠上好藝術(shù)指導課做好課前準備工作，而不至于將聲樂藝術(shù)指導老師的只能降低為視唱練耳老師的工作范疇。 第二步1對1聲樂藝術(shù)指導小課：這部詠嘆調(diào)旋律優(yōu)美、流暢，重要的是一定要唱出引誘的魅力。這就需要聲樂藝術(shù)指導老師的進一步工作，通過音樂的處理來進一步改善學生的發(fā)聲方法。1 普契尼的作品不同于莫扎特、威爾第，它旋律速度的伸縮

性很大，也就是速度快起來后要轉(zhuǎn)為慢，慢了后又要快起來。速度的進行不是始終均勻的，而是更強調(diào)音樂的內(nèi)在張力，這是普契尼作品所特有的一種特質(zhì)。演唱普契尼的作品一定把握好“quasi rit”（幾乎要漸慢）和“a tempo”（回原速）的分寸感。一句內(nèi)就有不同速度的變化，這種慢——快——慢的速度變化，看起來很自由、隨意，但其實是有規(guī)律可循的，不可以破壞了音樂固有的邏輯性。2 這首詠嘆調(diào)中有多處音樂表情術(shù)語，應(yīng)該嚴格按照作曲家所標記的各種速度要求來演奏和演唱。3 這首作品中所有的倚音都要唱出來，表現(xiàn)穆塞塔放蕩、性感的人物個性，這種倚音恰到好處、適度的演唱，也能夠提高演唱者對音樂的感受力，提高舞臺表演能力。

第三步：聲樂主課老師和聲樂藝術(shù)指導老師2對1的共同完成教學。前奏開始，鋼琴伴奏要自由、活潑，速度上要有一定的律動感，通過音樂形象馬上讓聽眾感受到這位年輕美麗、有魅力的穆塞塔的誘惑力。聲樂藝術(shù)指導在演奏普契尼的作品時要區(qū)別于莫扎特的作品。不能拖泥帶水、停滯不前，慢不代表拖沓，而要有一種內(nèi)在節(jié)奏的推動感，從音樂上帶動并支持演唱者，引導他們體會普契尼作品有的張力。演唱部分開始變成了3/4拍子的圓舞曲，重音放在第一拍上，要唱出強弱弱的感覺，同時還不能破壞音樂的流動性，這就要求演唱者很好的控制自己的聲音，控制氣息，使旋律線條不斷的向前發(fā)展。演唱者開始進入時，注意表情記號“tempo di valzer lento con molto grazia ed eleganza”寫的已經(jīng)非常明確了，意思是：速度為非常優(yōu)美而又高貴的慢華爾茲。這種音樂上的特殊性也是檢驗和培養(yǎng)學生音樂感受力和藝術(shù)修養(yǎng)的方法之一，同時也提高演唱者與聲樂藝術(shù)指導的配合能力。

起音就是小字二組的e，這個音屬于上中聲區(qū)，演唱時不能僵硬和用力過度，聲樂藝術(shù)指導老師可以從音樂角度改善學生演唱此聲區(qū)時的音色質(zhì)量。例如要求學生用弱起音唱出，音量不要大，然后馬上漸強，流動到下一個樂句，唱出優(yōu)美、高雅、連貫的聲音線條。這種音樂處理方式學生就不會只想著聲音，導致音色發(fā)硬發(fā)僵、不流動的技術(shù)問題。

從30小節(jié)開始，伴奏旋律八度的上行級進，逐漸的漸強同時還要漸慢，到32小節(jié)的f2要處理的略為夸張些，把音樂線條拉長，為聲樂演唱者推向做充分的準備。33小節(jié)開始要非常有表現(xiàn)力的歌唱，飽滿的唱出第33小節(jié)的felice（幸福）這個詞。這個部分不要過分追求輝煌的聲音效果，應(yīng)保持聲音的彈性，聲情并茂地、自然地唱出。

有松有緊、一張一弛的音樂風格要求演唱者用呼吸來控制聲音的流動性，同時鋼琴伴奏不能卡著拍子機械的彈，要有推動感，帶動學生的歌唱欲望和感覺，通過聲樂和鋼琴共同表現(xiàn)人物的內(nèi)心世界和個性魅力。使音樂更具有感染力。同時學生在表現(xiàn)任何音樂上的處理時，聲樂主課老師要隨時在課上注意提示控制在技術(shù)基礎(chǔ)之上的表現(xiàn)，既不是為了表現(xiàn)而表現(xiàn)，脫離技術(shù)支撐，也不能孤立表現(xiàn)技巧，喪失人物的靈魂和作品內(nèi)涵的感染力。在聲樂主課老師和聲樂藝術(shù)指導老師2對1的教學中，聲樂主課老師從聲樂角度改善演唱質(zhì)量，聲樂藝術(shù)指導老師從整體音樂效果角度出發(fā)改善演唱質(zhì)量，兩者殊途同歸，目的都是為了從不同側(cè)面、不同角度提高演唱水平，完成聲樂教學。

第3篇：主治醫(yī)生論文范文

【關(guān)鍵詞】建構(gòu)主義；文化素質(zhì)教育；途徑

文化素質(zhì)是大學生成才的關(guān)鍵因素，也是大學生成才的必經(jīng)之路。新世紀以來，一批“缺乏讀寫技能、不懂中外傳統(tǒng)文化和基本文史知識、缺乏人文素質(zhì)的‘傳統(tǒng)文盲’正重返校園。沒有科技的國家一打就垮，沒有人文的國家不打自垮。文化素質(zhì)教育必須成為新世紀我國高等教育改革的主題。

建構(gòu)主義源于認知理論，上世紀90年代引入我國，它強調(diào)學習的主動性、社會性和情境性，是以學生為出發(fā)點和落腳點的理論，有力的拓展了大學生文化素質(zhì)教育的視角，對于推進新世紀大學生文化素質(zhì)教育有重要的意義和啟示。

一、建構(gòu)主義學習理論對推進大學生文化素質(zhì)教育的意義和啟示

1、符合新世紀人才培養(yǎng)的要求

面對競爭性越來越大的市場經(jīng)濟，用人單位的關(guān)注點也發(fā)生了變化，對大學生的創(chuàng)造性和適應(yīng)性、敬業(yè)精神、團隊合作能力的要求越來越高，同時還要求大學生能在短時間內(nèi)適應(yīng)行業(yè)轉(zhuǎn)換和改變主攻專業(yè)方向。這就要求高等教育的人才標準和教育理念都要隨之調(diào)整，培養(yǎng)的大學生應(yīng)該專業(yè)知識和綜合素質(zhì)雙過硬，同時具有創(chuàng)新能力。達到這一要求重要的一點就是大學生應(yīng)該學會自主學習、研究性學習。而建構(gòu)主義提供的理論和方法正好使人在學習中能夠滿足這個要求。

2、創(chuàng)新教學方法，教為主導，學位主體

區(qū)別于傳統(tǒng)的灌輸式教育，建構(gòu)主義指出學習是學習者主動的過程，是學生通過自己的心理結(jié)構(gòu)和經(jīng)驗來主動建構(gòu)自己知識，每個人又有自己的個性，這就構(gòu)成了人才的多樣性。在這個建構(gòu)的過程中，教師是幫助、促進者。傳統(tǒng)的教育是以教師為中心，教師在課堂上講課給學生聽，學生在課下按要求完成作業(yè)，如此循環(huán)，幾乎沒有讓學生自我展示、弘揚個性的機會。因此以建構(gòu)主義為指導推進大學生文化素質(zhì)教育，首先要求教師轉(zhuǎn)變觀念，改革教學模式，運用新的教學設(shè)計和方法，為學生主動構(gòu)建內(nèi)部心理表征、在活動中經(jīng)驗改造和重組提供良好的教學環(huán)境。

3、加強文化素質(zhì)教育師資隊伍建設(shè)，提高教師素質(zhì)

建構(gòu)主義學習論要求教師角色要從臺前走到幕后，在素質(zhì)方面必須具備過硬的專業(yè)知識，同時還是學生學習的促進者、反思的實踐者。盡管教師角色發(fā)生了變化，但是教師的作用和意義并沒有降低，依然很重要。這實際上對教師提出來更高的要求，對于教師來說必須提高自己的素質(zhì)和本領(lǐng)來應(yīng)對自己的教育教學工作。

二、基于建構(gòu)主義學習理論的大學生文化素質(zhì)教育途徑

在嚴峻的就業(yè)形勢下，社會和用人單位對畢業(yè)大學生的要求也發(fā)生了轉(zhuǎn)變，科學素質(zhì)和人文素養(yǎng)、社會參與的熱情和能力、理性批評的態(tài)度及世界性、人類性的關(guān)懷開始越來越為他們所看重的。也就是說，新世紀的大學生今后立身處世不僅僅是具備專業(yè)知識，還需要通過各種途徑獲得諸如智慧才能、審美、創(chuàng)新、寬容等內(nèi)在的文化素養(yǎng)。而這些素養(yǎng)很大程度上都是一種養(yǎng)成教育，不能單純依靠一些硬性規(guī)定，需要結(jié)合大學生以及大學教育的特點，在教學、科研、管理以及校園文化氛圍的營造等多個層面進行滲透。

1、堅持貫徹以人為本的教育理念，充分發(fā)揮課堂教學的主渠道作用

建構(gòu)主義強調(diào)在教學活動中，要以學習者為中心，以人為本，充分發(fā)揮學習主體的能動性放在教學活動的首位。文化素質(zhì)不能單純靠個體的感悟和體驗來獲得和提高，需要經(jīng)過精心設(shè)計和安排的科學而系統(tǒng)的課程體系，發(fā)揮課堂教學的主渠道作用來實現(xiàn)教育的目的。在具體的教學過程中，教師需要根據(jù)學生的個體差異進行人文社會科學的自然滲透，幫助學生建構(gòu)可供其后繼發(fā)展的內(nèi)部文化。同時，通過必修課和選修課等不同的課程設(shè)置為大學生形成合理的知識結(jié)構(gòu)和深厚的知識提供源動力。

2、強化教師育人意識，全面激發(fā)學生獨立解決問題的能力

教師作為大學生成長的引路人，需要轉(zhuǎn)變教學方式，根據(jù)學生的知識水平和智力水平，為學生在已知和未知之間架設(shè)一座橋梁，將教與學在學習過程中有機的統(tǒng)一起來。在教學實踐過程中，學生在與教師共同創(chuàng)設(shè)教學情境，組建學習共同體的有效干預(yù)下，有可能完成其無法完成的任務(wù)，在這個過程中學生的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和思維能力都能得到有效的訓練和提高。而思維正是發(fā)展智力和培養(yǎng)能力的核心所在，通過這樣的教學模式培養(yǎng)他們的自主學習的主動性、歸納力、理解力以及獨立思考、解決問題的能力。

3、營造校園文化氛圍，充分發(fā)揮校園環(huán)境的育人功能

文化素質(zhì)教育與知識和能力的培養(yǎng)有所不同，它很大程度上都會受到所處環(huán)境的影響。學習本身既有學習者主動建構(gòu)的成分，也有從外界吸收的成分。校園文化是學校的靈魂所在，也是學校賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)。每所高校獨特的學術(shù)和文化傳統(tǒng)是學校最寶貴的精神財富，通過校園文化環(huán)境這樣一個學校軟實力對學生進行潛移默化的熏陶和影響，在校園內(nèi)形成強大的凝聚力，有效促進學生的成長成才。

校園文化氛圍的營造可以是多方面的。開展豐富多彩的社團活動，為學生展示個性和鍛煉能力提供平臺，為學生與老師、學生之間的交流架設(shè)橋梁，充實學生課余生活的同時，讓學生學會為人處世，提升修養(yǎng)，完善人格，從而達到素質(zhì)教育的目的。此外，學校或者各院系組織開展系統(tǒng)的內(nèi)容涵蓋各大學科門類知識的學術(shù)論壇、研討會等活動，擴大學生視野，鍛煉學生創(chuàng)新思維，推進文化創(chuàng)新和教育創(chuàng)新的有機融合，實現(xiàn)大學文化的育人功能的同時，又有利于建設(shè)和發(fā)展具有鮮明特色的大學文化，是一項雙贏的舉措。

文化素質(zhì)教育是高校素質(zhì)教育的基礎(chǔ)和重點，而目前高校素質(zhì)教育由于受傳統(tǒng)教學模式的束縛，在一定程度上限制了效果的發(fā)揮。對建構(gòu)主義學習理論的借鑒為我國高校文化素質(zhì)教育拓展了視域，有助于促進大學生文化素質(zhì)教育。

參考文獻：

第4篇：主治醫(yī)生論文范文

記憶中的年少時，當老師問同學們長大后的志向是什么時，有一半的同學都舉手說要當醫(yī)生。而在高考報考專業(yè)時，也有五分之一的人報考醫(yī)學專業(yè)。然，待記者畢業(yè)工作幾年后，那些學醫(yī)的小伙伴們?nèi)詩^斗在課堂、實驗室、食堂三點一線間。

記者的同窗好友李力哭訴說：“我們5年本科、3年碩士，緊接著還要準備攻讀3年博士，當幾年住院醫(yī)生，才算得上是一名真正的醫(yī)生。真有點后悔選擇這個行業(yè)了?！倍脑S多同行，也正糾結(jié)要不要繼續(xù)攻博。讀博了，進大醫(yī)院的可能性就高些，不過年齡又大了一圈，又沒收入，又沒女朋友，感覺就像在過苦逼的人生。

雖然在很多人眼里，醫(yī)生是一個令人羨慕的職業(yè)，有著不菲的高收入。但是，來自醫(yī)界內(nèi)部的聲音卻并非如此?！吨袊t(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》中顯示，超三成醫(yī)師每周工作60小時以上，六成以上的醫(yī)師對收入“很不滿意”，認為自己的付出與收入并不匹配。 高強度工作

有人這樣描述在某三甲醫(yī)院中和醫(yī)生偶遇的情景，“只見一片白影在你的眼前瞬間飄過，還沒看清他的面貌，就只看到10米開外的后腦勺了?！边@是工作中的醫(yī)生，給很多人留下的是片刻不停的印象。

我國的標準工時為職工每日工作8小時，每周工作40小時。在2014年醫(yī)師協(xié)會調(diào)研中，52.72%的醫(yī)師平均每周工作時間在40～60小時，32.69%的醫(yī)師在60小時以上。平均每周工作時間在40～60小時之間的醫(yī)師中，25～35歲的醫(yī)師占47.56%，36～45歲的醫(yī)師占34.66%，46～60歲的醫(yī)師占17.70%。

很多醫(yī)生都是上了一宿夜班，第二天還要繼續(xù)上班。那么，高強度的工作是否有相應(yīng)的高收入呢？ 低收入待遇

一位醫(yī)生在網(wǎng)上曬出心得說：“經(jīng)過了漫長的讀書生涯，快奔三的我終于看到畢業(yè)的曙光了，終于有機會開始自己的生活了?！币灿嗅t(yī)生哭訴：“5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫(yī)生，16年后工作拿3160元/月，哭了！”

一項針對中國各地5900名醫(yī)生進行的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的月薪從最低不到3000元到8000元不等。三級醫(yī)院醫(yī)生月薪達到8000元以上的只占10%，68%的醫(yī)生月薪在3000～8000元；一級醫(yī)院60%的醫(yī)生月薪在3000元以下。這意味著中國絕大部分醫(yī)生的薪資水平，不僅難說是高收入，很多人甚至是中低收入。當問及醫(yī)生對自己的收入是否滿意時，六成以上的醫(yī)師對收入“很不滿意”。

與此同時，對百姓進行的調(diào)查也顯示，僅20.80%的人認為醫(yī)生是“白衣天使，很光榮”，43.61%的人稱這一行業(yè)“費力，但不討好”。 醫(yī)生的榮譽從后半生開始

在中國學醫(yī)，5年本科、3年碩士、3年博士、5年住院醫(yī)生，十幾年才能培養(yǎng)一個能看病的醫(yī)生。這些一般從中學就十分優(yōu)秀的學子們真的成為醫(yī)生之后卻發(fā)現(xiàn)，自己的收入還比不上那些昔日選擇了學工科，只讀了碩士或本科就工作的中學同學。

桂林醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液科主任莫東華介紹說，醫(yī)生的收入是與工齡掛鉤的。一個醫(yī)學院本科畢業(yè)的醫(yī)學生，一般要在醫(yī)院上班2年以后，才有資格考取初級職稱，成為住院醫(yī)師。獲得初級職稱5年后，才有資格考取中級職稱，成為主治醫(yī)生。而只有成為主治醫(yī)生，才能擁有處方權(quán)。也就是說，醫(yī)學院的本科畢業(yè)生要7年以后才有可能成為主治醫(yī)生，擁有處方權(quán)。此后，這名醫(yī)生要憑借優(yōu)秀的科研項目和優(yōu)秀的學術(shù)論文，才能評上副高級職稱、高級職稱，成為副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師。一般來說，成為副主任醫(yī)生，大約要12年；成為主任醫(yī)師，則要17年左右。

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院副院長高海鵬則表示，屬于醫(yī)生的榮譽和價值肯定，要從后半生才開始。 青年醫(yī)生做好“職業(yè)體檢”

作為一名醫(yī)生，功成名就時，已經(jīng)年過不惑，可以說，醫(yī)生職業(yè)屬于越老越吃香的行業(yè)。有數(shù)據(jù)顯示，35歲以上的醫(yī)生職業(yè)滿意度高些，35歲以下的年輕醫(yī)生則容易萌發(fā)“走”的念頭。既然如此，青年醫(yī)生就要好好規(guī)劃自己的醫(yī)生生涯。

向陽生涯的職業(yè)規(guī)劃師認為，醫(yī)生壓力大，一方面與職業(yè)特點有關(guān)，另一方面也與個人承受能力有關(guān)。若想從事醫(yī)生職業(yè)，專家建議，最好給自己做一次“職業(yè)體檢”，明確自己是否適合做醫(yī)生?！搬t(yī)生是一個高尚的職業(yè)，如果你的奉獻精神不是很高的話，可能并不適合進入該行業(yè)。如果選擇醫(yī)護行業(yè)，就要有為他人服務(wù)的心態(tài)。對高強度的工作和收入不匹配就不必耿耿于懷，因為這份工作帶來的精神愉悅感就會讓你感到幸福?！?/p>

第5篇：主治醫(yī)生論文范文

1.臉部刮痧要以力道輕柔、速度慢的手法,自上而下,由內(nèi)而外,按額頭區(qū)、眼周區(qū)、臉頰區(qū)、口唇區(qū)、鼻區(qū)和下頜區(qū)的順序緩慢刮拭。每個部位每次刮5下。每周刮拭1次即可。

2.刮痧前先涂專用的美容刮痧乳,并令肌膚始終保持足夠的度,順應(yīng)肌肉紋理走向和骨髂形態(tài)單方向刮拭,刮到肌膚微微發(fā)熱或微微發(fā)紅即可。用刮痧板的圓鈍處來刮,刮完臉上不應(yīng)出現(xiàn)淤青。

3.刮完后,邊擦拭臉部殘留油漬,邊進行按揉,有利于毛孔收縮復原。

刮到皺紋處,用手撐開再刮。如圖,刮到抬頭紋和法令紋處時,用另只手把皺紋撐開再刮,才能有淡化紋路的效果,否則的話,紋路會越刮越深。

刮痧好處

疏通臉部經(jīng)絡(luò),促進肌膚代謝和循環(huán),滋潤細膩肌膚,暢通和收縮毛孔,收緊肌肉,預(yù)防下垂,并達到瘦臉效果。

敏感肌膚的舒緩之源

很久很久以前,一匹深受皮膚疾病困擾的白馬受著直覺的指引,找到了一眼活泉,在泉水中浸浴過數(shù)次之后,它的皮膚不再瘙癢,其他病癥也神奇地消失了――這眼活泉就是雅漾活泉水。

百年歷史見證

雅漾活泉水對皮膚的神奇護理效果,最早于1736年被發(fā)現(xiàn)。1743年,在雅漾活泉泉源處建立了第一個水療中心,是法國兩大皮膚病水療中心之一。多年來,法國雅漾醫(yī)學護膚研究室與全球多家科研機構(gòu)合作,在專業(yè)雜志上發(fā)表了近30篇論文,以確切的療效和科研結(jié)果說服了全世界包括皮膚科醫(yī)生、生化學家等在內(nèi)的眾多專業(yè)人士,贏得了他們的信任。雅漾是最早也是唯一的被大量科學研究證實具有治療皮膚病和舒緩敏感性皮膚作用的天然活泉水。

第6篇：主治醫(yī)生論文范文

2013年一年來，在醫(yī)院黨組的領(lǐng)導下，堅持以十精神以及“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞全院的發(fā)展大局，認真開展各項醫(yī)療工作，全面履行了主治醫(yī)生的崗位職責。

一、加強政治業(yè)務(wù)學習，不斷提高自身素質(zhì)。一年來，能夠積極參加醫(yī)院組織的各項學習活動，比較系統(tǒng)地學習了***精神，做到思想上、政治上時刻同黨中心保持高度一致。同時，堅持學以致用、用有所成的原則，把學習與工作有機結(jié)合，做到學習工作化、工作學習化，兩者相互促進，共同提高。非凡是通過參加醫(yī)院組織的各項評選活動，對照先進找差距，查問題，找不足，自己在思想、作風、紀律以及工作標準、工作質(zhì)量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、認真負責地做好醫(yī)療工作。“救死扶傷，治病救人”是醫(yī)療工作者的職責所在，也是社會文明的重要組成部分，醫(yī)聞工作的進步在社會發(fā)展中具有不可替代的作用，為此，我以對歷史負責、對醫(yī)院負責、對患者負責的精神，積極做好各項工作。1、是堅持業(yè)務(wù)學習不放松。堅持學習婦產(chǎn)科學理論研究的新成果，不斷汲取新的營養(yǎng)，促進自己業(yè)務(wù)水平的不斷提高，全年共計記業(yè)務(wù)工作筆記萬字，撰寫工作報告份，撰寫業(yè)務(wù)工作論文篇。2、是堅持“精益求精，一絲不茍”的原則，熱情接待每一位患者，認真對待每一例手術(shù)，堅持把工作獻給社會，把愛心捧給患者，從而保證了各項工作的質(zhì)量，受到了社會各界的好評。全年共計接待患者人，實施手術(shù)例，治愈病人人(次)。

第7篇：主治醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：藥品供應(yīng)鏈　全程質(zhì)量管理　體會

        藥品是一種特殊商品，藥品質(zhì)量的好壞直接影響病人的用藥安全。隨著我國各種法律知識的不斷普及，患者用藥自我保護意識的加強，更加提高了我們醫(yī)藥工作者對藥品質(zhì)量的監(jiān)管力度。本文通過藥品在我院整個流程的全程質(zhì)量管理，層層把關(guān)，確保了我院的藥品質(zhì)量。

        1　嚴把 進貨渠道關(guān)

        我院藥品購入分為三大部分：一是常用基本藥物，它是經(jīng)過院藥事委員會討論通過，在省藥品招標網(wǎng)中所招企業(yè)的藥品;二是求購藥品，它是根據(jù)臨床需要，由病人申請，由主治醫(yī)生、科主任、藥劑科主任、分管院長共同簽字方可購買的藥品；三是特殊藥品，它是按照藥品管理辦法規(guī)定的程序購買。它們都是經(jīng)過具有藥品供應(yīng)資格的公司所配。

        2　嚴把藥品入庫關(guān)

        以上所購藥品，由采購員、藥品保管員、藥庫管理人員共同核對藥品品名、規(guī)格、數(shù)量、批文、批號、商標、包裝、生產(chǎn)廠家、外觀質(zhì)量、效期、采購計劃等內(nèi)容，認真填寫藥品入庫驗收登記表，并各自簽字，符合規(guī)定方可入庫。

        3　把好在庫藥品養(yǎng)護關(guān)

        3.1　對在庫藥品常規(guī)保管

        對于已經(jīng)入庫的藥品，藥品管理人員必須根據(jù)不同藥品貯藏要求合理存放，注意倉庫通風、干燥、避光，防潮。需要低溫保存的藥品，放入冰箱、冰柜、陰涼庫，并對在庫藥品每日早、晚各監(jiān)測溫濕度一次，進行記錄，對超過管理要求的，及時進行調(diào)整；對中藥材、飲片注意防鼠、防蟲、防霉等事項，定期翻曬；對破損、質(zhì)量改變或可疑藥品及時清理、登記，年終統(tǒng)一處理；對特殊藥品嚴格按照各自管理方法進行管理。 

        3.2 對在庫藥品效期的管理

        藥庫、藥房藥品管理人員必須每月對在庫藥品進行效期清理，并對有效期在半年以內(nèi)的藥品按藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期、產(chǎn)地登記成冊，每月填寫“近效期藥品催銷表”及時送達藥劑科 進行調(diào)劑。

4　嚴把藥房藥品領(lǐng)用關(guān)

        藥房藥品來源主要為領(lǐng)藥人員從藥庫領(lǐng)回藥品，為保證藥品質(zhì)量，經(jīng)辦人員應(yīng)對藥品外觀、有效期進行核對。對有效期不足半年的藥品，填寫《近期藥品催銷表》，由藥劑科與臨床聯(lián)系合理調(diào)劑，快要到期的藥品及時與醫(yī)藥公司聯(lián)系退換或報損。其次為職工借藥還回藥品，病人藥物過敏退回藥品，各藥房之間互借還回藥品，臨床科室節(jié)約藥品，這要求藥房經(jīng)手人對以上收回藥品除了藥品外觀、藥物完整性常規(guī)檢查外，應(yīng)對其批號、效期、產(chǎn)地進行核對，確認為我院所購藥品，且有效期半年以上才能接收。 轉(zhuǎn)貼于 中國論文下載/

        5　嚴把藥品發(fā)放關(guān)

第8篇：主治醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：普外科；臨床問題

普外科是醫(yī)院的重要科室，主要分為血管外科、肝膽外科和胃腸外科，常見疾病類型為血管、胃腸、肝臟、胰腺、膽道、甲狀腺以及部分外傷。收治的病人病情不一，發(fā)病機制復雜，且部分病人情況危急、合并癥多，多接受外科手術(shù)，在臨床治療期間難免出現(xiàn)問題。

1 臨床護理問題

術(shù)前病人常存在不安、緊張、排斥、懼怕甚至絕望等心理，該問題多因病人對手術(shù)排斥、對所患疾病認識不足等。同時部分護士對心理護理不夠重視，常忽略病人的心理需求，甚至有護士對部分疾病病理知識掌握不足，不能很好地為其答疑解惑，緩解不良情緒，甚至可能因護理人員生疏回答導致病人盲目地猜測病情，對醫(yī)護人員不信任等，從而病人的依從性和配合度受到影響。另外，環(huán)境對病人也有影響，溫度和濕度不適當會降低病人的體征平穩(wěn)度。

以CPN即臨床護理路徑為主要依據(jù)，使病人自入院到出院全程接受由專業(yè)醫(yī)護人員對特定的診斷與手術(shù)制定相應(yīng)有序、合理的護理計劃，能有效護理質(zhì)量，縮短病人住院時間，提高病人滿意程度。（1）術(shù)前準備：醫(yī)護工作者在手術(shù)前應(yīng)主動與病人進行溝通交流，使其了解自身病情與手術(shù)的可行性，緩解其心理壓力，提高其對治療的信任度；對病人說明注意事項，耐心解答其疑問，最大限度地消除病人對自身病情的疑慮，增強其自信心，激發(fā)其生存意識，提高病人手術(shù)配合度；術(shù)前對病人進行有針對性的舒適護理。（2）術(shù)中工作：手術(shù)室內(nèi)溫度25度，濕度65% 為宜，保證環(huán)境的舒適性。手術(shù)時，護士積極配合術(shù)者，動作盡量輕柔，麻醉時設(shè)法轉(zhuǎn)移病人的注意力，言語藝術(shù)，注意穩(wěn)定的情緒。同時嚴密觀察手術(shù)操作與病人癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時提醒并處理。

2 手術(shù)操作問題

普外科常見手術(shù)問題有手術(shù)方法或切口方式選擇錯誤，手術(shù)適應(yīng)癥選擇不當?shù)?；主治醫(yī)生常因個人疏忽或經(jīng)驗不足等造成此類錯誤，給病人帶來不必要的痛苦，影響療效。臨床診斷是治療的導向，探查或診斷失誤也將影響臨床療效，甚至引發(fā)不良后果。另外，在術(shù)中操作失誤或操作時間過長都能導致術(shù)中大出血、術(shù)后感染等不良并發(fā)癥。因此，主治醫(yī)生應(yīng)有豐富的臨床經(jīng)驗與熟練的手術(shù)技巧，在手術(shù)過程中嚴格無菌操作、規(guī)范步驟、合理用藥、仔細檢查。

傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷性較大，微創(chuàng)手術(shù)越發(fā)為患者所接受。腹腔鏡在普外科的應(yīng)用日益廣泛，如腹腔鏡下腸粘連松解術(shù)，可部分替代開腹手術(shù)治療腸梗阻、慢性疼痛，操作簡便，創(chuàng)傷小，且術(shù)后再粘連可能性小，效果理想?？筛鶕?jù)醫(yī)院條件以及病人具體病情合理選擇手術(shù)方式。

3 術(shù)后感染問題

3.1切口感染 切口感染是普外科臨床中常見感染，原因主要包括手術(shù)種類、切口類型、住院時間以及抗生素使用情況。切口越大，手術(shù)時間越長，對人體的創(chuàng)傷性越大，細菌與傷口接觸的機會越多，且術(shù)后病人身體虛弱，體抗力下降，從而感染的可能性越大；住院時間越長感染的幾率也越大。預(yù)防切口感染應(yīng)注意以下幾點：（1）嚴格無菌操作，包括術(shù)前消菌準備、術(shù)中無菌操作、術(shù)后消毒換藥等。根據(jù)醫(yī)院本身條件，制定無菌操作流程與計劃，定期進行規(guī)范操作；（2）加強特殊病人的切口護理。如對于呼吸系統(tǒng)感染病人，在手術(shù)前應(yīng)給予合理的內(nèi)科治療，引流痰液以控制感染；術(shù)后應(yīng)進行防肺不張的相關(guān)護理如咳嗽、深呼吸等。（3）合理選用抗生素。在普外科手術(shù)過程中，抗生素有其不可替代的作用，可有效預(yù)防內(nèi)源性感染。而內(nèi)源性感染是切口感染的主要來源之一，所以圍手術(shù)期合理應(yīng)用抗生素對降低切口感染率作用明顯，但術(shù)前或術(shù)后長期使用抗生素都不是有效的抗感染措施。應(yīng)根據(jù)病人切口位置與切口類型選擇最合適的窄譜抗生素，切忌亂用濫用，并注意觀察病人生命體征。

3.2 切口脂肪化 切口脂肪化也是普外手術(shù)后常見問題。主要癥狀：（1） 術(shù)后一周左右切

口皮下組織游離，許多淡黃色液體滲出，可觀察到漂浮的脂肪滴；（2）切口周圍組織無紅腫、無化膿；（3）游出液涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)許多脂肪粒、小量炎細胞；（4）行二次細菌培養(yǎng)，無細菌生長現(xiàn)象。

4 多種臨床應(yīng)用

4.1 導尿管的應(yīng)用 在普外科臨床中，多用雙腔氣囊導尿管給病人留置導尿。它具有操作簡便、穩(wěn)固性強的優(yōu)點，不僅能避免患者術(shù)后尿管脫出，解決需長期臥床病人排尿難的問題，而且能防止急危重病人尿失禁刺激皮膚，引發(fā)感染。注意事項：操作前要保證無菌環(huán)境，導尿管要足夠，在置入時動作要輕緩，嚴格規(guī)范操作，避免刺激或損傷尿道。定期對留置尿管病人進行尿管護理（2次/天），及時更換引流袋（1次/天）。同時積極宣教，叮囑病人親屬護理事項，保持會潔凈，盡力減小細菌繁殖及污染的可能，減少尿管留置時間。若情況允許，囑咐病人多喝水，定時排尿，促其排尿功能盡快恢復。

4.2 頭孢他啶的應(yīng)用 頭孢他啶是注射用第蔓代頭孢菌索類抗生索，有普遍高效、毒性低、耐酶性高等優(yōu)點，在普外科臨床應(yīng)用中日漸廣泛。它多用于敏感細菌引發(fā)的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道系統(tǒng)以及敗血癥等嚴重感染性疾病，在普外科多用于術(shù)后，沒有明顯過敏或腎毒性不良反應(yīng)。衛(wèi)生部（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2008]48 號）發(fā)出的“關(guān)于進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知”中，規(guī)定頭頸外科手術(shù)、手術(shù)、血管外科手術(shù)、腹外疝手術(shù)等的防感染藥劑只能是第一代頭孢菌素，經(jīng)口咽部黏膜切口的大手術(shù)中，第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)用。

5 小結(jié)

普外科以手術(shù)為主要治療方法，在手術(shù)前后或術(shù)程中都不可避免地存在臨床問題，如臨床護理、手術(shù)操作和術(shù)后切口感染等，工作人員應(yīng)嚴格按照流程，執(zhí)行規(guī)范化無菌操作，確保手術(shù)順利，盡量避免問題的出現(xiàn)，為病人提供最好的服務(wù)。

參考文獻

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第9篇：主治醫(yī)生論文范文

關(guān)鍵詞：醫(yī)學研究生；培養(yǎng)模式；創(chuàng)新

中圖分類號：G643 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）17-0211-02

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民群眾的健康，關(guān)系到千家萬戶的幸福，是重大民生問題。醫(yī)學緩解目前“看病難”的突出問題的根本出路在于深化醫(yī)學教育改革，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供更多高水平的臨床醫(yī)生。近年來不斷出臺相關(guān)的醫(yī)學教育改革措施。2013年衛(wèi)生計生委、教育部等七部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，2014年教育部、衛(wèi)生計生委等六部門按照總理、劉延東副總理重要批示精神，形成了《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》，可見我國醫(yī)學教育改革正在全面推進醫(yī)教協(xié)同，構(gòu)建中國特色的標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。在醫(yī)教協(xié)同的大背景下，培養(yǎng)既要臨床基礎(chǔ)知識扎實又要具備一定創(chuàng)新能力的醫(yī)學人才是擺在所有醫(yī)學教育者面前的挑戰(zhàn)。與其他學科相比，醫(yī)學研究生培養(yǎng)身兼科研能力培訓及臨床技能與思維培訓的重任。我國醫(yī)學研究生教育經(jīng)過多年的改革和發(fā)展，雖然已經(jīng)取得了巨大的成就，但目前仍存在著重書本知識傳授，輕臨床能力培養(yǎng)；尤其忽視臨床科研能力培養(yǎng)等問題。究其原因，除受體制與觀念等因素制約外，其深層次的矛盾是缺乏有效的適應(yīng)醫(yī)學發(fā)展趨勢的醫(yī)學研究生培養(yǎng)制度和醫(yī)學研究生培養(yǎng)模式，未能構(gòu)建起適應(yīng)能力和素質(zhì)培養(yǎng)的學科模式和知識結(jié)構(gòu)。因此，如何調(diào)整醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標和教育模式，已成為各醫(yī)學院校和科研機構(gòu)必須首要解決的當務(wù)之急。筆者參考耶魯大學、加州大學等美國醫(yī)學院校對研究生的培養(yǎng)制度，結(jié)合我國實際情況，提出自己的幾點看法。

首先，建立團隊式導師制度。教育的兩面即是教與學，在研究生教育的發(fā)展中，要做到教學相長，就要注重研究生導師隊伍的發(fā)展。如英國實行“雙導師”制，美國研究生的指導由教師群體負責。美國導師團隊人數(shù)多，研究生不再由導師單獨管理，此外，導師隊伍中個人的職能也不同，能對研究生進行全面規(guī)范化的培養(yǎng)。例如，美國加州大學洛杉磯分校醫(yī)學院在研究生培養(yǎng)階段第二年末會成立由導師牽頭成立論文指導委員（Dissertation Advisory Committee，DAC），負責研究論文的指導。除導師外，DAC至少還要有另外三名成員，包括不少于一名非本系的導師，其主要職責是組織資格筆試和口試、判斷候選人是否具有繼續(xù)進修的資格、論文選題及指導、提供關(guān)鍵評估、研究目標的擴展與修正、論文答辯及補考資格的確定等。集體指導方式有利于研究生吸取眾家之長，開闊眼界，易于拓寬研究生的知識面。研究生在接受教師團指導及學生之間的互相切磋中，博采眾長，并逐步養(yǎng)成開放、全面、辯證的理性思維習慣，克服或減少科學研究中的狹隘性。結(jié)合我國目前的實際情況，建議在建立多導師聯(lián)合培養(yǎng)的基礎(chǔ)上，探索構(gòu)建梯隊式導師組模式，即導師負責和研究生指導小組相結(jié)合的培養(yǎng)方式。導師總負責，具有不同學術(shù)背景、不同知識結(jié)構(gòu)和不同研究方向的副教授、主治醫(yī)師、實驗室研究人員共同指導研究生。導師將所有研究生按研究方向分組，博士研究生擔當組長，博士指導碩士，碩士協(xié)助博士，臨床培訓以副主任醫(yī)師、主治醫(yī)生指導為主，科研培訓以副教授、博士生指導為主的格局，定期召開導師組和學生見面會，及時溝通和交流在臨床和科研過程中的問題，互相切磋，共同進步。

其次，建立立體化多渠道交流平臺。采用信息化管理手段取代傳統(tǒng)管理手段勢在必行。利用網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)，使研究生從過去傳統(tǒng)的知識獲取型向現(xiàn)代的能力發(fā)展型過渡，從軟件和硬件兩個方面拓展研究生的學習訓練空間，多層次、特別是在較高層次的科研中活躍創(chuàng)新思維，提高創(chuàng)新能力。考慮到醫(yī)學生臨床科研并重的特點，開發(fā)研究生培養(yǎng)管理網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，開展全方位、多層次、互動式研究生管理教育。醫(yī)學院校和導師要和研究生建立起通暢的交流途徑，搭建有形和無形的平臺，可從以下幾個方面來著手：

一、學術(shù)交流平臺

以學術(shù)報告、研究生匯報和專家講壇為交流形式。定期安排開題及課題進展報告或讀書報告，了解國內(nèi)外研究進展，培養(yǎng)研究生主動的學習能力、表達能力及協(xié)調(diào)交流能力。如果有條件，建議導師定期請國內(nèi)外同一研究領(lǐng)域的知名專家來講座，如遇到與本研究領(lǐng)域相關(guān)的講座，導師要求研究生必須主動提出問題，而研究生們也常常作為講者登臺，向大家闡述自己的研究計劃、實驗進展，甚至研究中遇到的問題，接受聽眾的提問甚至“詰難”，經(jīng)過反復多次的鍛煉，逐漸培養(yǎng)出積極參與學術(shù)交流，主動拓展科研思維的有獨立思考的研究者。鼓勵學生投稿，參加各級學術(shù)會議，提問和自我展示，特別注意培養(yǎng)英語運用能力，以此來開闊視野，拓展思維，鍛煉國際學術(shù)交流能力。

二、技術(shù)交流平臺

充分利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)文獻共享；創(chuàng)建電子版科研數(shù)據(jù)庫；及時開展課題介紹及總結(jié)，利用網(wǎng)絡(luò)互動的特點，設(shè)立通知、大眾留言、討論空間、公共郵箱、績效考核、師生交流、對外交流等。將實驗室定位于開放式，多學科科研人員處于同一實驗平臺，同時可以充分運用一些實驗技術(shù)論壇網(wǎng)站，如丁香園、小木蟲等建立技術(shù)交流論壇，研究生在實驗過程中如果遇到相關(guān)技術(shù)難點，可以尋求師兄師姐或者實驗室技術(shù)老師的指導，也可以尋求到外界其他實驗室或者有相同經(jīng)歷的科研工作者的指導，在最短的時間內(nèi)掌握實驗技術(shù)，數(shù)據(jù)分析。

三、臨床交流平臺

開展網(wǎng)絡(luò)實習：開展網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療咨詢、健康咨詢等，使研究生在實踐中加深對臨床知識的理解和掌握，逐步鍛煉臨床思維能力。開展網(wǎng)上病例討論：收集臨床工作中典型病例及疑難病例，定期于病例討論論壇版塊，通知并組織研究生參與討論，導師組點評，活化其臨床思維。在網(wǎng)站或者群內(nèi)最新的臨床指南，使研究生能夠及時得到最新的診斷和治療信息。建立臨床技能、基本知識、基本技能相關(guān)題庫，如美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試STEP1和STEP2的題目，中國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的一些模擬題庫，作為研究生備考的參考復習資料。

最后，重視研究生的考核。國內(nèi)目前研究生的成績考核形式比較單一，多數(shù)高校會在第二年舉行一次中期考核，且主要以考察內(nèi)容和記憶為主，顯然這樣的考核標準既無益于對研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，又不能滿足教師個性化教學、綜合素質(zhì)考察的教學需求。畢業(yè)要求上，我國大多數(shù)的高校只是硬性的論文指標和論文答辯會展示，對實驗研究沒有階段性考核，對論文答辯也缺乏真正意義上的“質(zhì)疑式和淘汰式”考核。美國目前的研究生考核制度比較多樣，主要考試形式有課堂小考、階段考、期中考和期末考；考試方式有筆試和面試；考試內(nèi)容有理論考、實踐考和綜合考等，根據(jù)考試形式和內(nèi)容的不同在總成績占不同比例等。對于最后的論文答辯也是相當嚴格的，學委會重點考查其學術(shù)性。并不以是否發(fā)了幾篇文章和指導教授的知名度為評判依據(jù)，只要認為對科學問題研究的不充分或不夠準確，延期畢業(yè)的學生比比皆是。

總之，培養(yǎng)既有臨床實際能力，又有科研水平的外向型、實用型、創(chuàng)新型、復合型人才是醫(yī)學研究生的培養(yǎng)目標。我們要有高度的責任感、使命感，銳意改革，扎實工作，努力開展醫(yī)學教育新局面，為國家培養(yǎng)創(chuàng)新型高層次醫(yī)療人才。

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