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1美國臨床藥學學生的實踐情況
美國臨床藥學的開展始于20世紀40年代,經過70年的發(fā)展,已經到了一個比較成熟的階段,藥師幾乎都是臨床藥師[2]。美國的學位要求較高,學制也較長,一般為6~8年,只有獲得藥學博士學位(Pharm.D.)者才有資格參加執(zhí)業(yè)藥師資格的考試,而只有獲得Pharm.D.學位和執(zhí)業(yè)藥師資格證的才能成為臨床藥師[3]。因此,在美國Pharm.D.學位是臨床藥師的崗位準入學位。美國臨床藥學學生在第6學年開始藥學實踐,但不是所有的學生都能參加,只有基礎課和藥學專業(yè)課都合格后才能進入實踐階段。學校在實踐完成時不僅授予學位,還頒發(fā)實習畢業(yè)證,而實習畢業(yè)證是能否順利就業(yè)的關鍵之一[4]。美國臨床藥學學生的實踐課并不比理論課輕松,而且實踐范圍很廣,專業(yè)方向各大學也有所側重。如:肯塔基大學的實踐范圍集中在醫(yī)院、社區(qū)門診以及特殊人群服務機構,專業(yè)方向主要在急救藥學、社區(qū)藥學、老年藥學、藥物經濟學4個方面;而加州大學的實踐主要在醫(yī)院、門診、戒毒中心、家庭護理機構、藥物信息中心、慢性病護理中心等,專業(yè)方向以藥學服務、藥學健康政策與管理、藥學研究為主。
2我國臨床藥學的實踐情況
20世紀80年代,我國提出了臨床藥學的概念。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入和《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等藥事法規(guī)的相繼出臺,國家對臨床用藥也越來越重視,在醫(yī)院等級評價中,明確要求各級醫(yī)院需配備專職的臨床藥師[5]。然而,醫(yī)院臨床藥學工作仍存在很多問題,許多三級醫(yī)院的臨床藥學開展得不夠理想。除了受我國臨床藥學起步較晚、學制較短的客觀條件制約以外,筆者認為也與高等學校對臨床藥學實踐的重視不夠、學生畢業(yè)的考核標準不夠規(guī)范有關。美國已經形成了以醫(yī)院為中心的臨床藥學實踐體系,在這個體系中,合格的、有經驗的臨床藥師是核心人物,他們帶領學生進行各種藥學實踐活動,其專業(yè)水平以及工作能力對學生的藥學實踐有深刻的教育意義。而在我國,目前能夠帶領學生進行有效的臨床藥學實踐的臨床藥師少之又少,臨床藥師的培養(yǎng)還處于探索階段[6]。如果完全照搬美國的臨床藥學實踐體系,將很難達到預期的實踐目的。
3建立我國國情下的臨床藥學專業(yè)學生實踐模式
3.1臨床輪轉實踐階段
根據衛(wèi)生部《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》的有關要求,針對臨床藥學是應用型學科[7]、醫(yī)療機構急需的是技能型人才的特點,我校首先安排臨床藥學專業(yè)的學生進行臨床輪轉實踐。臨床輪轉實踐的目的不僅按照醫(yī)學學生的模式學習疾病的診斷、治療和處方書寫,更重要的是學習掌握患者整體狀況的能力和技巧,學習各個科室的用藥常規(guī),與臨床醫(yī)師就患者的具體情況討論用藥方案,并向患者解釋最佳個體化用藥方案。因此,臨床藥學專業(yè)學生的臨床輪轉既類似于醫(yī)學學生,但又有所區(qū)別。這一階段我校制定的教學計劃為26周,結合我校附屬醫(yī)院的各科特點,實踐重點在心血管科、神經內科、呼吸內科、消化內科、手外科。這5個科室在我院是省市重點學科,患者多、用藥復雜,因此這5個科每個科的實踐時間為4周,腦外科、婦產科、兒科各2周。臨床輪轉實踐中,要求學生以常見病、多發(fā)病為主線,以疾病的藥物治療為核心,制定用藥方案。每個科至少要跟蹤1位患者從入院到出院,全程負責指導和解決所有藥學相關性問題,協(xié)助醫(yī)師篩選最佳治療方案,及時向指導老師報告用藥問題,包括藥物相互作用和副反應等。臨床輪轉實踐結束后,學生必須向指導老師提交一份包括病例分析和用藥分析在內的總結報告。我校規(guī)定,總結報告等同畢業(yè)論文,不得少于3000字,分為4個等級[8]:優(yōu)秀、良好、合格、不合格,需要經過答辯論證,合格后方可通過。這類似于美國的實習畢業(yè)證,是畢業(yè)的必需條件。例如,有一個同學在呼吸科實踐時,遇到這樣的一個病例:一位65歲的女性患者,臨床診斷為支氣管炎,醫(yī)師的用藥方案是5%葡萄糖250mL+阿奇霉素0.5g,靜脈滴注,qd;0.9%氯化鈉250mL+克林霉素0.6g,靜脈滴注,bid。學生看到這一用藥后,認為阿奇霉素與克林霉素均作用于細菌核糖體50s亞基,干擾細菌蛋白質的合成,二藥作用的靶位相同,聯(lián)合使用會產生藥理拮抗作用。學生把自己的想法與當班醫(yī)師進行了交流,最后修改了用藥方案,取消了克林霉素的使用,同時書寫了一份完整的合理使用抗生素的技術報告。經過類似的臨床實踐,我校臨床藥學學生畢業(yè)后基本能夠獨立完成臨床工作。
3.2藥學各環(huán)節(jié)實踐階段
藥學各環(huán)節(jié)實踐主要包括藥品采購、藥品調劑、藥品儲存、藥品效期、藥品制劑、藥品檢驗、不良反應的報告、治療藥品濃度監(jiān)測、特殊藥品的管理等,實踐時間為14周。其中藥品調劑、藥品檢驗、治療藥物濃度監(jiān)測為實踐的重點,每個環(huán)節(jié)3周,其他崗位為1周。藥品調劑是醫(yī)院的重要窗口,學生在藥品調劑實踐時發(fā)現(xiàn),由于患者較多,用藥交待流于形式,就有學生提出,建議開設用藥咨詢窗口,并配備相應的設施,如計算機、復印機等,設專職高級藥師負責各類人員的藥物咨詢。為增強門診調劑窗口不良反應的監(jiān)測力度,也有學生建議咨詢窗口增設退藥服務,這樣既方便患者,也為不良反應的監(jiān)測提供了資料來源[9]。醫(yī)師在臨床中由于門診患者多、處方量大,存在處方診斷、規(guī)格、用法空項,也有學生發(fā)揮特長,修改微機程序,增設了“如果處方不規(guī)范,將自動退回,請醫(yī)師補充”的環(huán)節(jié)。學生的個人能力也在實踐中得到了發(fā)揮,受到臨床醫(yī)師的好評。學生在實踐中全面了解了醫(yī)院藥學的全部工作,以藥品的安全、合理使用為核心,強化藥品質量和安全意識,了解了新藥臨床試驗和藥品療效評價工作,掌握了醫(yī)院藥房工作現(xiàn)狀及發(fā)展方向、醫(yī)院制劑工作的任務和特點,醫(yī)院購入藥品的質量控制方法和醫(yī)院常規(guī)治療藥物濃度的監(jiān)測方法,為患者做好信息咨詢服務,學會了建立藥歷和處方點評分析,并能結合臨床合理使用藥物,學會收集藥物安全性信息等。藥學實踐不僅強化了學生的藥學功底,還為其更好參與制訂個體化給藥方案和撰寫畢業(yè)論文打下堅實的基礎。
3.3畢業(yè)論文撰寫階段
臨床藥學專業(yè)的學生經過臨床輪轉和藥學實踐后,就要在指導教師的引導下撰寫畢業(yè)論文。很多學生在實踐階段能夠學到很多知識,發(fā)現(xiàn)很多問題,但撰寫畢業(yè)論文時卻無從下筆。針對這一現(xiàn)象,我院在學生完成醫(yī)、藥兩個階段實踐后進行了一門特殊的課程,即科研訓練課。邀請院內、外的學術帶頭人就論文選題、實驗設計、實驗操作等易出錯的問題進行系統(tǒng)培訓。例如,在心血管實踐時,小劑量的阿司匹林可用于預防暫時性腦缺血發(fā)作、心肌梗死或手術后的血栓形成,這是經典的老藥新用,它與廣泛使用的用于血小板聚集的硫酸氯吡格雷的作用比較就可以作為一個畢業(yè)選題;在藥學實踐階段,很多藥品需要拆零調劑,如地西泮、鹽酸布桂嗪,而如何保證拆零藥品的質量安全也可作為畢業(yè)論文的選題。學生經過學術帶頭人的培訓,論文的選題能力有了較大的提高。我校還聘請了數(shù)位優(yōu)秀的科研管理者就實驗準備、實驗研究、論文評閱的要點、論文答辯的技巧、論文的書寫規(guī)范等方面逐項講解,然后對學生進行為期10周的論文撰寫教育。通過畢業(yè)論文的答辯,我院臨床藥學專業(yè)的學生掌握了撰寫畢業(yè)論文的一般程序,掌握了查閱、搜集和整理相關文獻資料的能力,掌握了實驗設計、實驗操作并對實驗結果進行分析的能力,同時也提高了學生的科研素質和創(chuàng)新精神,增強了邏輯思維能力和寫作能力,為將來走到工作崗位能不斷進行科學研究,更好的為患者服務奠定良好的基礎。
關鍵詞:醫(yī)藥市場營銷 精細化 培養(yǎng) 探索
隨著醫(yī)藥產業(yè)的快速發(fā)展,已全面形成買方市場,絕大多數(shù)產品供過于求,市場競爭日趨激烈。因此醫(yī)藥企業(yè)將開展積極的市場營銷作為擴大本企業(yè)市場占有率和市場覆蓋率的主要手段。但是,目前我國尚未建立起一支能夠滿足醫(yī)藥市場特殊需求的醫(yī)藥市場營銷隊伍。為滿足社會對醫(yī)藥營銷人才的需求,全國有40余所高等醫(yī)藥院校組建了醫(yī)藥市場營銷專業(yè)(或相關專業(yè))。
一、精細化人才培養(yǎng)的理念
精細化管理源于日本豐田公司,是社會分工精細化以及服務質量精細化對現(xiàn)代管理的必然要求,是將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式。精細化管理是一種理念,一種文化,以精、準、細、嚴為基本原則。 精是做精,求精,精心篩選,找到解決問題的最佳方案;準是準確、準時。 細是做細,具體是把工作做細,管理做細,流程管細,把握事物內在聯(lián)系及規(guī)律性。 嚴就是執(zhí)行,主要體現(xiàn)對管理制度和流程的執(zhí)行與控制。
精細化人才培養(yǎng)就是在正是體現(xiàn)在教學常規(guī)管理的情況下基于精益求精的文化思想,把于企業(yè)生產的一種管理理念,精細化管理是基于精益求精的文化思想,充分發(fā)揮人的主體性和能動性作用,在常規(guī)管理的基礎上,把管理目標和工作流程進行科學的細分量化和優(yōu)化,運用標準化、專業(yè)化、制度化、數(shù)據化的手段,使組織管理各單元精確、高效、協(xié)同和持續(xù)運行,以獲得更高效率、更多效益和更強競爭力的先進的管理文化和管理方式。
二、醫(yī)藥市場營銷專業(yè)本科生精細化人才培養(yǎng)的必要性
(一)精細化人才培養(yǎng)具有優(yōu)勢
精細化教育是針對個人制定專門化的人才培養(yǎng)計劃,將使學生的學習目標更加明確,學習效果更加明顯。因此在這一新的教育理念下,辦學單位要根據自身發(fā)展的客觀規(guī)律,加強內涵建設,打破了傳統(tǒng)教育模式,繼承并發(fā)展了現(xiàn)代教育理念,提高辦學的層次和質量,全面提高人才培養(yǎng)質量。人才的精細化培養(yǎng)正是學校追求層次,實現(xiàn)卓越,提升內涵的重要過程。
(二)醫(yī)藥市場營銷專業(yè)的特殊性
醫(yī)藥市場營銷專業(yè)是一個典型的交叉學科,該專業(yè)的培養(yǎng)目標是復合型、應用型的醫(yī)藥營銷高級人才。因此,醫(yī)藥市場營銷專業(yè)有兩個鮮明特點,首先是綜合經濟學、工商管理學和醫(yī)藥學的跨學科復合型特點;其次市場營銷專業(yè)作為管理類學科的一個分支具有鮮明的實用性和可操作性特征,有很強的實踐性。因此,在醫(yī)藥營銷專業(yè)培養(yǎng)模式上主要面臨兩個關鍵性的問題,即如何處理市場營銷教學與醫(yī)藥教學、理論教學和實踐教學之間的關系,而精細化人才培養(yǎng)模式就旨在推行教育模式、培養(yǎng)過程以及教師培養(yǎng)等各方面的精細化,能一定程度上解決以上矛盾。
(三)醫(yī)藥市場營銷專業(yè)人才培養(yǎng)過程復雜性
醫(yī)學營銷專業(yè)在辦學過程中,顯示了具有不同特點的辦學模式,具體表現(xiàn)在幾個方面。①辦學主體不同。既有公共衛(wèi)生學院和工商管理學院主辦,也有社會科學系主辦等,如,瀘州學院;②辦學微觀環(huán)境不同。藥學院主辦,如中國藥科大學、廣州藥學院等;醫(yī)學院主辦,如湖北中醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院等。③培養(yǎng)規(guī)模不同。有的只培養(yǎng)本科生,有的既培養(yǎng)本科生又培養(yǎng)??粕"苻k學方式不同。有的是單一辦學;有的是利用社會資源,開展校企聯(lián)合辦學。不同的學校利用各自優(yōu)勢,培養(yǎng)出各具特色的醫(yī)藥營銷人才,主動適應社會經濟的發(fā)展需要。因此,從總體情況來看,醫(yī)藥營銷專業(yè)本身在教學體系與培養(yǎng)模式上需要不斷地創(chuàng)新與完善。
三、醫(yī)藥市場營銷專業(yè)本科生精細化人才培養(yǎng)的路徑
(一)教學模式的精細化
完善專業(yè)人才培養(yǎng)模式的首要任務是準確定位專業(yè)人才培養(yǎng)目標。筆者認為應該以市場營銷課程為主,以醫(yī)藥類課程為輔,在教學中實現(xiàn)兩者的有機結合。對于“營銷”和“醫(yī)藥”教學內容之間實行7∶3或 6∶4的比例。高校本科人才應以專業(yè)知識傳授與專門技能培養(yǎng)為主,只有專門領域的深入,才能實現(xiàn)面上的拓展。在傳授一般營銷理論的基礎上突出醫(yī)藥特色。以瀘州醫(yī)學院為例,自2003年開設市場營銷專業(yè)(醫(yī)藥市場營銷方向)以來,學院立足自身的特點確定該專業(yè)的培養(yǎng)目標,明確定位在“復合”型“應用”型人才的培養(yǎng)上,重在知識的集成性、能力的復合性、素養(yǎng)的全面性培養(yǎng)。在教學的內容方面,注意內容的多元化的配置,對于“營銷”和“醫(yī)藥”教學要點之間實行70∶30 的比例,事實證明這一模式受到學生和用人單位的歡迎。在對已經畢業(yè)的醫(yī)藥營銷學生進行跟蹤問卷調查結果顯示,多數(shù)學生認為課程設置比較合理。專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)率很高, 以上畢業(yè)生到醫(yī)藥企業(yè)從事營60%銷工作,深受用人單位的歡迎。
(二)課程設置的精細化
課程體系是保證高等教育培養(yǎng)目標的重要環(huán)節(jié),課程體系設置要充分體現(xiàn)“厚基礎、寬口徑、重能力”的培養(yǎng)模式。同時醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)課程體系要凸顯醫(yī)藥的特色,因此應建立能夠彰顯醫(yī)藥特色的課程體系。該體系涵蓋工商管理、經濟學和醫(yī)藥學3個學科。在結構上要涵蓋公共課、專業(yè)基礎課、專業(yè)課、選修課、實訓教學等 5大課程模塊。
1.公共課模塊
公共課模塊包括思想政治理論、外語、計算機、體育等 ;這部分課程確保作為一個大學生所必須具備的除專業(yè)知識以外的德、智、體、美和技能方面的素養(yǎng)。公共課由公共基礎課和公共任意選修課組成。在這里要特別強調強化外語和計算機能力的訓練。以適應醫(yī)藥市場營銷活動發(fā)展趨勢的需要。
2.專業(yè)基礎課模塊
專業(yè)基礎課模塊包括西方經濟學、醫(yī)藥國際貿易;管理學原理、基礎會計學、財務管理、統(tǒng)計學、醫(yī)藥企業(yè)管理;基礎化學、中醫(yī)基礎、藥劑學等等;這部分課程保證作為一個醫(yī)藥院校市場營銷專業(yè)大學生所必須具備的最基本的經濟學科、管理學科、醫(yī)藥學科專業(yè)知識和技能。并整合相關醫(yī)學或藥學課程,濃縮課程內容,突出實用性,強調“針對性”與“概論性”教學。實行“能綜合的綜合,能壓縮的壓縮”,避免教學內容的重復和盲目延伸。
3.專業(yè)課模塊
專業(yè)課模塊以一般高校市場營銷專業(yè)的核心課程為基礎,構建能夠反映醫(yī)藥市場營銷特點的專業(yè)課課程體系,市場營銷學、醫(yī)藥市場營銷學、消費者行為學、市場調查與預測、電子商務、物流管理概論等等 ;這部分課程保證該專業(yè)學生應具備的專業(yè)知識技能。
4.選修課模塊
這一模塊主要以擴展訓練學生的醫(yī)藥市場營銷技術與能力為主的課程構成,如公共關系、人力資源管理、廣告創(chuàng)意、商務溝通與談判等。
5.實訓教學模塊
由實驗室模擬訓練和畢業(yè)實習兩部分組成。精細化培訓模式特別強調的是,醫(yī)藥市場營銷人才的培養(yǎng)必須重視實訓教學,在教學時間的安排上遵循由模擬參與到觀察體驗再到工作實踐的過程。①實驗室模擬訓練。組建以專業(yè)課程為理論基礎的模擬訓練實驗室,配備相關課程的仿真模擬軟件操作系統(tǒng),如醫(yī)藥營銷教學軟件、人力資源管理軟件、醫(yī)藥企業(yè)ERP教學軟件等。訓練學生將所學的有關市場營銷知識在模擬的市場情景中加以實際運用,提高學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。②畢業(yè)實習。分兩個方向進行,一個方向是醫(yī)院,進行醫(yī)院藥劑科,公共關系科,營銷科等相關科室,熟悉醫(yī)院運作,另一個方面就學院畢業(yè)實習基地以醫(yī)藥企業(yè)(包括生產性企業(yè)和流通性企業(yè))為主,將與市場營銷有關的職能部門作為主要實習對象,兼顧其他職能部門的工作內容,以便學生將所學知識與醫(yī)藥企業(yè)的營銷實踐相結合。同時,根據企業(yè)各職能部門的工作性質確定實習時間,定期進行輪轉,以便學生盡可能全面了解企業(yè)的工作情況。
(三)培養(yǎng)機制的精細化
在培養(yǎng)機制創(chuàng)新方面,實施導師制與小班授課制。從大一開始,每位任課教師作為導師,為大學生的四年學習與生活提供幫助與指導,每位導師負責5-6名學生,指導學生的學業(yè)與品行,指導安排學習計劃,進行定期的交流;在學生的一些關鍵時期,或面臨諸如學年論文、畢業(yè)論文、實習實踐等重要任務時,提供重要指導意見;指導學生參與教師的科研項目,培養(yǎng)學生的專業(yè)興趣,提升專業(yè)能力。這樣既有利于發(fā)揮導師的積極性,也有利于大學生充分利用已有的教育資源,加快自己的專業(yè)成長。小班授課制將課堂人數(shù)限定在2個班以內,便于教師從課堂交往的廣度與深度等方面有效地提高教學質量。事實證明,導師制與小班授課制下學生能更快地適應大學生活,樹立學習目標,更好地深化知識學習,獲得學業(yè)進步,提升專業(yè)能力。
(四)職業(yè)指導的精細化
強化市場營銷專業(yè)的實踐教學環(huán)節(jié) 市場營銷專業(yè)課程都是實踐性很強的應用學科。實踐教學體現(xiàn)在課堂教學的實踐環(huán)節(jié)和課外實習及實踐活動上。包括案例分析、計算機模擬實驗課、角色模擬演練、課堂討論、課程的課間實習、開展讀書活動和學術活動、參與課外科技活動和教師的科研項目、參加大學生挑戰(zhàn)杯大賽、進行市場調研、市場策劃、畢業(yè)專題實習及假期社會實踐活動等內容,尤其是畢業(yè)實習這一實踐環(huán)節(jié)對于學生來說是非常重要的,因此,必須有一個可供學生實際業(yè)務操作的實習基地,以便為學生創(chuàng)造良好的實踐環(huán)境和創(chuàng)新環(huán)境,使學生通過實習能夠理論聯(lián)系實際,迅速提高自身的適應能力和綜合素質。為此,要加強校內實驗室和校外實踐教學基地建設,加強與企業(yè)的溝通能力,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神,提高學生實踐的創(chuàng)新能力。