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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科建設(shè) 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育
學(xué)科建設(shè)是高校的一項(xiàng)綜合性、長遠(yuǎn)性的工作,是全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提高學(xué)校學(xué)術(shù)水平和整體水平的根本和基礎(chǔ)。學(xué)科建設(shè)的成敗關(guān)鍵在于人才的培養(yǎng),實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新性人才的培養(yǎng)與醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的同步發(fā)展,是專業(yè)建設(shè)、創(chuàng)新教育模式在學(xué)科建設(shè)中的特色所在,實(shí)現(xiàn)學(xué)科建設(shè)、科學(xué)研究和人才培養(yǎng)三者的有機(jī)結(jié)合與循環(huán)互動(dòng),才能推動(dòng)醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展[1]。
世界名牌大學(xué)的辦學(xué)理念中培養(yǎng)終身學(xué)習(xí)的能力是其主要內(nèi)容之一,如哈佛大學(xué)教育理念包含有:“學(xué)校致力于創(chuàng)造培養(yǎng)學(xué)生自我依靠和終身學(xué)習(xí)習(xí)慣的平臺(tái)”。劍橋大學(xué)的辦學(xué)理念也含有“注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)能力”。醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn),即“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求[2]”同樣注重培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育(continuing medical education,CME)是醫(yī)學(xué)終身教育的重要組成部分,是為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展,為技術(shù)人員從業(yè)后獲取新理論、新知識(shí)、新技術(shù)和新方法所建立的終身教育制度[3]。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢(shì)
經(jīng)過100多年的發(fā)展,放射學(xué)發(fā)展為診斷和治療兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)影像學(xué),包括普通X線診斷學(xué)、X線計(jì)算機(jī)體層攝影(computed tomography, CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI)、數(shù)字減影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)、X線計(jì)算機(jī)成像(computer radiography, CR)、數(shù)字X線成像(digital radiography, DR)、超聲學(xué)、發(fā)射體層成像(emission computed tomography, ECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(positron emission computed tomography ,PET)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(single photon emission computed tomography, SPECT)以及兩種影像技術(shù)的融合如PET/CT、PET/MRI、SPECT/CT、DSA/CT等一次檢查獲得多種影像信息的成像技術(shù)和介入影像學(xué),包括介入放射學(xué)和介入超聲學(xué)等。傳統(tǒng)X線攝片已逐步被CR、DR取代。CT不斷更新?lián)Q代,如螺旋CT(SCT)、多層CT,現(xiàn)已發(fā)展到128層CT等。MRI發(fā)展趨向于高場(chǎng)強(qiáng)、實(shí)時(shí)成像、功能MRI(fMRI)、顯微結(jié)構(gòu)成像、波譜分析(MRS)以及同質(zhì)同性抑制技術(shù)等。CT、MRI成像速度和分辨率均明顯提高,灌注、彌散、仿真技術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣。超聲向超聲造影、三維超聲成像和介入超聲學(xué)發(fā)展。核醫(yī)學(xué)主流發(fā)展方向是分子核醫(yī)學(xué)。
影像學(xué)診斷由大體形態(tài)學(xué)為主的階段向生理、功能、代謝和分子/基因成像過渡,出現(xiàn)了分子影像學(xué)和功能影像學(xué)。圖像分析由定性向定量發(fā)展。診斷模式由膠片采集圖像和閱讀逐步向數(shù)字采像和電子傳輸方向發(fā)展。信息科學(xué)的進(jìn)展,促進(jìn)了醫(yī)學(xué)影像存檔及傳輸系統(tǒng)(picture archiving and communication system,PACS)和遠(yuǎn)程放射學(xué)(teleradiology)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)影像學(xué)(networkimaging)以及計(jì)算機(jī)輔助診斷(computer aided diagnosis,CAD)將成為可能[4]。介入放射學(xué)的迅速發(fā)展和臨床應(yīng)用,介入治療及其與內(nèi)鏡、微創(chuàng)治療、外科的融合發(fā)展改變了影像學(xué)實(shí)踐和服務(wù)方式,影像診治手段日益先進(jìn),影像診治水平明顯提高,使醫(yī)學(xué)影像學(xué)在醫(yī)療服務(wù)體系中占有更加重要的地位。
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科創(chuàng)建于1935年的國立中央大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院放射科。在70余年的發(fā)展過程中,隨著科技的進(jìn)步,緊跟學(xué)科發(fā)展,經(jīng)過幾代人的艱辛努力,創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)影像學(xué)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì),通過學(xué)科建設(shè)、醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、承擔(dān)國家及省部級(jí)重大項(xiàng)目和發(fā)表高質(zhì)量學(xué)術(shù)論文等措施,將“醫(yī)學(xué)影像學(xué)與介入放射學(xué)”學(xué)科建設(shè)為江蘇省135工程醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科(2001年),放射科建設(shè)為江蘇省臨床重點(diǎn)專科(2002年),“醫(yī)學(xué)影像學(xué)科”獲準(zhǔn)為江蘇省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科質(zhì)量控制中心(2004年),“影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)”創(chuàng)建為江蘇省重點(diǎn)學(xué)科(2006年)。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)創(chuàng)建于1990年,當(dāng)年開始培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)五年制本科生。經(jīng)采用特色專業(yè)建設(shè)、課程體系改革、精品課程建設(shè)、教材建設(shè)、課件建設(shè)、重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)和教學(xué)名師培養(yǎng)等一系列教學(xué)改革措施,現(xiàn)已創(chuàng)建為江蘇省普通高校特色專業(yè)(2006年)和江蘇省高校成人教育特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)(2007年),分子影像與功能影像實(shí)驗(yàn)室獲準(zhǔn)成為江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室(2007年)。本專業(yè)1984年開始招收醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生,2003年成為江蘇省唯一影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)博士研究生學(xué)位授予單位。
2 醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的范疇與其在重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)中的重要意義
隨著科技的發(fā)展,尤其是醫(yī)學(xué)影像學(xué)正以前所未有的速度發(fā)展,新設(shè)備、新技術(shù)、新方法、新知識(shí)和新理論不斷涌現(xiàn),醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新周期越來越短,社會(huì)對(duì)從醫(yī)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)和醫(yī)療水平要求也越來越高,僅從醫(yī)學(xué)院校教育獲得的知識(shí)和技能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作的要求。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代到來的今天,人才培養(yǎng)和學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)是關(guān)鍵。為了使醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)醫(yī)技人員在整個(gè)職業(yè)生涯中保持高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),不斷提高自己的理論知識(shí)和工作能力,跟上醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展腳步,為社會(huì)提供更好的服務(wù)[5],我們?cè)诶^續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作方面采取了以下措施:
(1) 借鑒醫(yī)學(xué)教育國際標(biāo)準(zhǔn),即“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”,結(jié)合國情讓全體教師和職工樹立終身教育、自主學(xué)習(xí)的理念,即“活到老、學(xué)到老”。其特點(diǎn)決定了在高校從事教學(xué)、醫(yī)療和科研的教師和職工要通過不斷的學(xué)習(xí)來充實(shí)自我,把終身學(xué)習(xí)作為自我提高的一種方式。
(2) 配合繼續(xù)教育學(xué)院進(jìn)行脫產(chǎn)、非脫產(chǎn)形式的成人學(xué)歷教育,對(duì)象涉及本院醫(yī)護(hù)人員與全國成人教育考生。
(3) 配合研究生院進(jìn)行在職職工研究生學(xué)歷教育,對(duì)象涉及本院職工與江蘇省乃至全國考生。
(4) 與國外著名大學(xué)、學(xué)術(shù)團(tuán)體保持密切合作,每年不定期邀請(qǐng)國外知名專家來院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座和交流2~3次,對(duì)象涉及本院相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和研究生、本科生。
(5) 學(xué)科學(xué)術(shù)地位決定了繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的規(guī)模和速度。申報(bào)和開展國家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目就要求本學(xué)科及學(xué)術(shù)水平在本專業(yè)領(lǐng)域中處于國際或國內(nèi)領(lǐng)先水平,在同行中具有領(lǐng)先地位,這樣才能吸引眾多的醫(yī)技人員來院學(xué)習(xí)或進(jìn)修。我們利用“中華醫(yī)學(xué)會(huì)實(shí)用介入技術(shù)推廣培訓(xùn)中心”基地,每年認(rèn)真組織申報(bào)并開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目2次以上,對(duì)象涉及本院醫(yī)技人員和全國需要參加培訓(xùn)的各層次醫(yī)技人員。在實(shí)施繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作中,繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目的申報(bào)和開展是學(xué)科學(xué)術(shù)地位和水平的具體體現(xiàn),也是展示推廣學(xué)科成果、宣傳自我、擴(kuò)大影響、構(gòu)建學(xué)科品牌的優(yōu)勢(shì),同時(shí)也是提高專業(yè)技術(shù)人員學(xué)術(shù)水平的主要體現(xiàn),其社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益良好。
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(6) 常年接受國內(nèi)各單位進(jìn)修生來院學(xué)習(xí)、工作,積極鼓勵(lì)、支持青年教師和職工到國內(nèi)外著名大學(xué)或醫(yī)院進(jìn)行短期進(jìn)修、考察或進(jìn)一步深造。
(7) 切實(shí)加強(qiáng)青年教師崗前培訓(xùn),執(zhí)行“先培訓(xùn),后上崗”制度和年輕醫(yī)師五年住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度。科室每月組織一次青年醫(yī)師讀書報(bào)告會(huì),以督促年輕人好學(xué)、向上。
(8) 參加學(xué)術(shù)會(huì)議、撰寫學(xué)術(shù)論文是繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。積極鼓勵(lì)并支持教師參加國際性和中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織的高質(zhì)量學(xué)術(shù)年會(huì)或?qū)n}學(xué)術(shù)會(huì)議以及省市年會(huì),并制定了《參加學(xué)術(shù)會(huì)議及差旅費(fèi)使用的規(guī)定和的獎(jiǎng)勵(lì)辦法》。凡在放射學(xué)全國年會(huì)上進(jìn)行大會(huì)發(fā)言的論文第一作者、在省市年會(huì)進(jìn)行專題講座或被評(píng)為大會(huì)優(yōu)秀論文者,科室承擔(dān)參加會(huì)議的所有費(fèi)用,包括差旅費(fèi)、住宿費(fèi)、會(huì)務(wù)費(fèi)和資料費(fèi)。每年根據(jù)北京大學(xué)版“醫(yī)學(xué)中文核心期刊要目”,凡在目錄內(nèi)期刊上所發(fā)表的論文及SCI上所發(fā)表的論文,在單位獎(jiǎng)勵(lì)的基礎(chǔ)上,科室根據(jù)影響因子再進(jìn)行不同幅度的獎(jiǎng)勵(lì),以此鼓勵(lì)教師、職工多撰寫、發(fā)表高質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文。
3 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提升學(xué)科科研、教學(xué)質(zhì)量
人才資源是第一資源,人才規(guī)模決定著學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展規(guī)模,人才結(jié)構(gòu)決定學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展層次,人才梯隊(duì)決定學(xué)科和專業(yè)的發(fā)展后勁,故師資隊(duì)伍的建設(shè)和創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)直接影響著學(xué)科、專業(yè)的發(fā)展和教學(xué)質(zhì)量。學(xué)科建設(shè)中,師資隊(duì)伍是前提,學(xué)科帶頭人是核心,人才隊(duì)伍建設(shè)是學(xué)科建設(shè)的根本[6]。承擔(dān)國家及省部級(jí)重大、重點(diǎn)攻關(guān)項(xiàng)目,既是學(xué)科水平的體現(xiàn),又是學(xué)科進(jìn)一步發(fā)展的契機(jī),同時(shí)也是人才培養(yǎng)、梯隊(duì)建設(shè)、國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流和取得高水平科技成果、確立學(xué)術(shù)地位的基礎(chǔ)[7]。
堅(jiān)持推進(jìn)科技創(chuàng)新與培養(yǎng)、聚集創(chuàng)新人才相結(jié)合,造就拔尖創(chuàng)新人才與建設(shè)科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)相結(jié)合。把科技創(chuàng)新作為提高教師創(chuàng)新能力的根本途徑和提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié),將人才資源作為提高學(xué)科自主創(chuàng)新能力的最大優(yōu)勢(shì),形成科技創(chuàng)新與教師隊(duì)伍建設(shè)及人才培養(yǎng)密切結(jié)合、互相促進(jìn)的良性機(jī)制。多年來,我們本著“用好現(xiàn)有人才,培養(yǎng)青年人才,引進(jìn)優(yōu)秀人才,儲(chǔ)備未來人才”的原則,把師資隊(duì)伍建設(shè)作為促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的根本大計(jì)來抓,并采取主動(dòng)培養(yǎng)、積極引進(jìn)、大膽使用、熱情關(guān)懷等多種行之有效的措施,全面提高教師隊(duì)伍的質(zhì)量。
東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科具有一支政治思想素質(zhì)好,學(xué)科力量雄厚,學(xué)術(shù)造詣?shì)^深,結(jié)構(gòu)合理,集教學(xué)、科研和醫(yī)療為一體的專業(yè)隊(duì)伍。教師隊(duì)伍職稱、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)合理,素質(zhì)優(yōu)良,發(fā)展趨勢(shì)好,形成了具有團(tuán)隊(duì)意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和奉獻(xiàn)精神的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。35人中正副教授/主任醫(yī)師18人,博士生導(dǎo)師2人,碩士研究生導(dǎo)師11人,博士10人,碩士22人。近5年在研課題包括國家自然科學(xué)基金12項(xiàng),其中國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目1項(xiàng),國際合作1項(xiàng),省部級(jí)以上課題20項(xiàng)。獲《中華醫(yī)學(xué)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)》等科技成果獎(jiǎng)14項(xiàng);發(fā)表科研論文250余篇,其中SCI收錄16篇、中華級(jí)期刊46篇;出版教材和專著16部,衛(wèi)生部視聽教材2部。東南大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)一貫注重于教學(xué)改革的研究,近5年來,主持教學(xué)改革課題14項(xiàng),獲教學(xué)成果獎(jiǎng)15項(xiàng)。其中《面向21世紀(jì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)課程體系和教學(xué)內(nèi)容改革的研究》和《創(chuàng)建特色專業(yè),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)影像學(xué)創(chuàng)新人才》分別于2001年和2005年獲江蘇省高等教育教學(xué)成果一等獎(jiǎng)。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表教改論文20余篇。
2001年以來,學(xué)校為醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)的建設(shè)投資60余萬。國家教育部985工程 Ⅰ期撥款400萬用于我?!坝跋襻t(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)”江蘇省重點(diǎn)學(xué)科建設(shè),985工程 Ⅱ期撥款800萬用于我?!胺肿佑跋衽c功能影像”江蘇省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建設(shè),充足的經(jīng)費(fèi)保證對(duì)醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科建設(shè)、專業(yè)建設(shè)和發(fā)展以及醫(yī)學(xué)影像學(xué)創(chuàng)新人才培養(yǎng)具有重大的促進(jìn)作用。
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)帶動(dòng)特色專業(yè)建設(shè),專業(yè)建設(shè)促進(jìn)了創(chuàng)新人才的培養(yǎng),形成重點(diǎn)學(xué)科、特色專業(yè)與人才培養(yǎng)的有機(jī)結(jié)合、相互支持和互相發(fā)展的良性循環(huán)互動(dòng)態(tài)勢(shì),使學(xué)科步入可持續(xù)發(fā)展的軌道。
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[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)影像學(xué) 學(xué)科發(fā)展 學(xué)科設(shè)置 人才培養(yǎng) 信息化
醫(yī)學(xué)影像專業(yè)正成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展最為迅速的專業(yè)之一。醫(yī)學(xué)影像學(xué)由單純的解剖形態(tài)學(xué)成像跨入功能成像的第二次發(fā)展飛躍。為此,為適應(yīng)醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)快速發(fā)展的形勢(shì)變化,對(duì)福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)的歷史和現(xiàn)狀進(jìn)行回顧和總結(jié),探討福建省醫(yī)學(xué)影像學(xué)科未來發(fā)展趨勢(shì),制定本學(xué)科未來發(fā)展規(guī)劃,將有助于指導(dǎo)和促進(jìn)本學(xué)科的快速健康發(fā)展。
1 醫(yī)學(xué)影像學(xué)的現(xiàn)狀
廣義的醫(yī)學(xué)影像學(xué)應(yīng)涵蓋核醫(yī)學(xué)、超聲醫(yī)學(xué)等,但鑒于國情和本學(xué)會(huì)的目前專業(yè)范圍,本文僅涉及傳統(tǒng)放射、CT、DSA、MRI和相關(guān)的PACS等內(nèi)容。
1.1建立和完善學(xué)術(shù)組織
福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)目前已歷經(jīng)七屆,2004年9月福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)第五屆委員會(huì)成立后,結(jié)合國內(nèi)外影像發(fā)展趨勢(shì),審時(shí)度勢(shì),著手組建各專業(yè)組,2005年起相繼成立中樞神經(jīng)及頭頸組、胸組、腹組、骨肌組、介入組、婦兒組、乳腺組,磁共振組,分子影像等學(xué)組;同時(shí),健全和完善了各學(xué)組的人員組成。隨后各學(xué)組開展了具有鮮明專業(yè)特色的各種學(xué)術(shù)活動(dòng),為把學(xué)術(shù)活動(dòng)延伸擴(kuò)展到基層,各學(xué)組的學(xué)術(shù)活動(dòng)與地區(qū)的學(xué)術(shù)年會(huì)合辦,使學(xué)術(shù)活動(dòng)受益面更加廣泛,效果更好,極大地推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。近7年來.共舉辦了50多場(chǎng)省級(jí)學(xué)術(shù)會(huì)議。
1.2制定放射學(xué)診療規(guī)范
早在10年前,省級(jí)醫(yī)院放射專業(yè)的多位專家就集體承擔(dān)了衛(wèi)生廳組織的專科診療規(guī)范編寫工作,為規(guī)范福建省影像科臨床診療工作做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
近年來,福建省依托放射質(zhì)控中心邀請(qǐng)省內(nèi)外專家,也舉辦了多期以質(zhì)量控制為主題的學(xué)習(xí)班,學(xué)習(xí)有關(guān)放射質(zhì)量控制的有關(guān)法律法規(guī),推廣新的技術(shù)規(guī)范,每年都舉辦相關(guān)質(zhì)量控制學(xué)習(xí)班,全省200多位放射骨干技術(shù)人員參加了會(huì)議,使得放射技術(shù)人員更加重視技術(shù)規(guī)范,并將診療常規(guī)普及落實(shí)到基層醫(yī)院工作中。
通過不斷將國內(nèi)所制定的各種診斷指南及時(shí)推廣應(yīng)用到臨床工作中,使臨床檢查工作不斷得以規(guī)范,診斷水平獲得長足進(jìn)步。
1.3出色完成省衛(wèi)生廳委托的全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗培訓(xùn)等工作
自從國家出臺(tái)大型醫(yī)用設(shè)備上崗必須有專業(yè)上崗證以來,福州市各省級(jí)醫(yī)院的影像科專家40多人次參與了上崗證的培訓(xùn)授課及考前輔導(dǎo)工作,為學(xué)員們答疑、解難,增長了學(xué)員知識(shí)面,提高了參考人員的通過率,每次考試都取得好成績。截止到2008年12月31日,共有3335人次參加并通過國家要求的上崗培訓(xùn)考試,獲得全國大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證。
加強(qiáng)防護(hù)意識(shí),配合相關(guān)部門完成每年的防護(hù)培訓(xùn)考試獲證工作,增強(qiáng)了工作安全。積極參加省衛(wèi)生廳科教處組織的規(guī)范化培訓(xùn)考試出卷和改卷工作,每年也都取得比較好的考試成績和比較高的通過率。許多放射專業(yè)管理人員,參加省衛(wèi)生廳組織的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作,通過參加各等級(jí)醫(yī)院的評(píng)比檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的管理和質(zhì)量問題,對(duì)福建省放射專業(yè)不斷提升學(xué)科管理水平具有重要的指導(dǎo)意義。
1.4大型儀器的引進(jìn)和臨床應(yīng)用的進(jìn)展
福建省立醫(yī)院于1984年初最早引進(jìn)省內(nèi)第一臺(tái)日本島津頭部CT機(jī),次年福州總醫(yī)院安裝了西德全身CT機(jī),之后CT機(jī)如雨后春筍般在各家省市級(jí)醫(yī)院落戶。目前CT機(jī)已普及至縣級(jí)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,部分縣醫(yī)院也配置MR機(jī)器,大大縮短臨床就醫(yī)時(shí)間。DSA機(jī)作為硬件要求在三級(jí)醫(yī)院獲得普及和應(yīng)用。
儀器設(shè)備的臨床應(yīng)用范圍也不斷擴(kuò)大,影像科醫(yī)生需要不斷更新知識(shí),不僅要學(xué)習(xí)操作新機(jī)器的新技術(shù),而且需要學(xué)習(xí)更多的診斷新知識(shí),使新設(shè)備發(fā)揮最大的臨床效能,服務(wù)于廣大患者。
放射學(xué)分會(huì)參加省衛(wèi)生廳計(jì)財(cái)處組織的大型設(shè)備準(zhǔn)入文件的制定工作,主動(dòng)提出合理化建議和意見,供省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政部門決策參考。由省內(nèi)和各市級(jí)醫(yī)院高級(jí)職稱醫(yī)生組成的設(shè)備招標(biāo)專家組,對(duì)各種大型儀器設(shè)備的招標(biāo)工作進(jìn)行了把關(guān),確保各醫(yī)療單位購買到最優(yōu)質(zhì)和最適用的醫(yī)療設(shè)備,發(fā)揮大型儀器的最大效能和作用??梢灶A(yù)見的是,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)將越來越成為臨床疾病診斷中最重要的、最客觀的和可靠的,甚至具有依賴性的臨床診斷專業(yè)。
1.5福建省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)組織和開展多種形式的學(xué)術(shù)活動(dòng),提高整體學(xué)術(shù)水平
放射學(xué)分會(huì)堅(jiān)持每年召開一次全省學(xué)術(shù)會(huì)議,至今已舉辦了16次全省放射學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議,每次都邀請(qǐng)2~3位國內(nèi)知名專家進(jìn)行專題學(xué)術(shù)報(bào)告,使會(huì)議的學(xué)術(shù)水平逐漸接近國內(nèi)水平。隨著我省省級(jí)醫(yī)院儀器設(shè)備接近或達(dá)到國際水平,省內(nèi)專家報(bào)告的學(xué)術(shù)水平也大幅提高,有力推動(dòng)了我省影像學(xué)的發(fā)展。福州市和全省各地區(qū)積極開展至少一年一次的學(xué)術(shù)年會(huì),近年來又增加與省醫(yī)學(xué)會(huì)放射學(xué)分會(huì)各學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議合辦的模式,提高了地區(qū)年會(huì)的含金量和層次。學(xué)組學(xué)術(shù)會(huì)議專業(yè)性強(qiáng),通過在各地區(qū)多年的輪流辦會(huì),促使我省影像專業(yè)培養(yǎng)更為專業(yè)化、精細(xì)化的人才。
1.6學(xué)科隊(duì)伍建設(shè)
為適應(yīng)影像專業(yè)的迅猛發(fā)展,我省采取了多層次辦學(xué),培養(yǎng)了大量的專業(yè)人才,基本適應(yīng)了市場(chǎng)的人才需求。為解決影像專業(yè)歷史遺留的學(xué)歷層次低的情況,福建醫(yī)科大學(xué)還專門為影像專業(yè)設(shè)置了放射中專升大專、大專升本科的成人辦,目前已經(jīng)具有多層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)培養(yǎng)設(shè)置,已經(jīng)從過去只有中專,發(fā)展到影像大專,醫(yī)學(xué)影像本科(醫(yī)師),醫(yī)學(xué)影像本科(技術(shù))專業(yè)相繼設(shè)立,解決了專業(yè)人才的瓶頸。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,學(xué)科隊(duì)伍也得到不斷狀大和發(fā)展。在省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院,影像(放射)科人員基本上都已超過50人,甚至少數(shù)醫(yī)院接近100人。據(jù)初步統(tǒng)計(jì),目前全省影像從業(yè)人員達(dá)到超過3000人,其中技術(shù)員近千人,衛(wèi)生院影像(放射)學(xué)工作人員為超過200人,但相當(dāng)多的科室仍處于缺編狀態(tài),尤其需要本科以上學(xué)歷的畢業(yè)生。因此,學(xué)科隊(duì)伍的建設(shè)還有很長的路要走。
1.7科研課題和成果展示
近10年來。影像學(xué)的硬件設(shè)備得到了極大改善,科研課題的申報(bào)數(shù)量也有明顯提升,取得了較為豐碩的科研成果,獲得福建省科技成果二等獎(jiǎng)1項(xiàng),三等獎(jiǎng)超過10項(xiàng),福建醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)超過10項(xiàng),市級(jí)科技成果獎(jiǎng)10多項(xiàng)。發(fā)表了10多篇SCI收錄的論文,現(xiàn)在有超過10篇論文被北美放射年會(huì)和歐州放射年會(huì)錄用為大會(huì)發(fā)言和展板,共發(fā)表了數(shù)百篇的學(xué)術(shù)論文,其中在國家一級(jí)刊物發(fā)表100多篇。
1.8影像信息化建設(shè)
省放射學(xué)會(huì)創(chuàng)建了福建省醫(yī)學(xué)影像網(wǎng),這在全國是少有的,為我省影像學(xué)專業(yè)人員提供了信息化的交流平臺(tái),也是一個(gè)很好的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)代化手段,通過不斷的更新和探索,設(shè)置了信息、繼續(xù)教育、病例討論、微博平臺(tái)等欄目。設(shè)立資料庫,將每年學(xué)術(shù)會(huì)議的文稿及福州市等地市讀片會(huì)資料上傳到網(wǎng)站,供同行們?yōu)g覽和學(xué)習(xí),擴(kuò)大新知識(shí)的受益面,南專家提供講座稿,免費(fèi)供大家瀏覽和下載。讓基層醫(yī)院的醫(yī)生免費(fèi)接受遠(yuǎn)程網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。該網(wǎng)站每天的點(diǎn)擊次數(shù)達(dá)到90多人次,有力推動(dòng)了我省網(wǎng)上繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的開展和普及,也促使基層醫(yī)院的影像工作者參與影像信息化的平臺(tái)建設(shè),推動(dòng)本學(xué)科向更高層次發(fā)展。
1.9專業(yè)人才培養(yǎng)
由省衛(wèi)生廳實(shí)施的規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn),為影像專業(yè)人才培養(yǎng)又增加了一條非常重要的渠道,為醫(yī)學(xué)影像學(xué)后繼人才培養(yǎng)奠定了非常堅(jiān)實(shí)的基甜:多年來大醫(yī)院為基層醫(yī)生每年培養(yǎng)了大量的進(jìn)修醫(yī)生,提高了影像專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì),為醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。但對(duì)在職隊(duì)伍人才的培養(yǎng)缺乏常態(tài)機(jī)制,福建省應(yīng)盡快成立醫(yī)師協(xié)會(huì),將許多醫(yī)師定期培訓(xùn)和提高的工作由醫(yī)師協(xié)會(huì)來完成,提高福建醫(yī)師行業(yè)隊(duì)伍素質(zhì)。
1.10創(chuàng)建福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)
為了配合福建省政府開展數(shù)字福建的計(jì)劃,放射學(xué)分會(huì)與福建省衛(wèi)生廳共同創(chuàng)建了福建省遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)。這在全國屬于開拓性的一項(xiàng)工作,對(duì)促進(jìn)全國遠(yuǎn)程醫(yī)療信息化建設(shè)有著一定影響和借鑒作用。在可以預(yù)見的將來,影像遠(yuǎn)程會(huì)診或影像診斷中心將為基層醫(yī)院的影像診斷帶來全新的模式,極大提升我省醫(yī)療診斷水平,讓全省人民共享先進(jìn)的醫(yī)療資源。
一個(gè)世紀(jì)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐已經(jīng)證明,醫(yī)學(xué)影像專業(yè)是當(dāng)之無愧的臨床一級(jí)學(xué)科。目前被稱為“輔助科室”和“醫(yī)技學(xué)科”是不科學(xué)的,因?yàn)楫?dāng)今的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)師不但需要將全部的醫(yī)學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床工作,同時(shí)還要學(xué)習(xí)和掌握最新、最先進(jìn)的科學(xué)設(shè)備的應(yīng)用和開發(fā)。需要不停頓地學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技術(shù),擔(dān)負(fù)著臨床醫(yī)療實(shí)踐中最重要的診療環(huán)節(jié)之一――診斷疾病的重任,同樣存在和承擔(dān)著重大的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)。
2 醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)
2.1學(xué)科設(shè)置
醫(yī)學(xué)影像學(xué)是一級(jí)學(xué)科,但目前實(shí)際上被人為地分解為幾個(gè)二級(jí)科室,從學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)看,分為二級(jí)學(xué)科不是方向。
我省現(xiàn)有的行政科室設(shè)置多數(shù)不合理,近期(3~5年)的發(fā)展目標(biāo)首先是需要解決學(xué)科設(shè)置。要促進(jìn)醫(yī)院層面用行政決定一個(gè)醫(yī)院只設(shè)一個(gè)影像科,這需要院長的決心。
業(yè)務(wù)層面整合,這是科行政主任必須要去推動(dòng)的工作。學(xué)會(huì)層面加強(qiáng)學(xué)術(shù)的引導(dǎo)和推動(dòng)。實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)具有里程碑意義的。
專業(yè)人才最終培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)該是一專多能,既全面掌握各大型設(shè)備的性能和業(yè)務(wù)特點(diǎn),又能在某種設(shè)備上或者在某系統(tǒng)上有專門的訓(xùn)練,以期獲得專門的經(jīng)歷,經(jīng)驗(yàn)和專長,既全面又專業(yè)。這是今后本專業(yè)培養(yǎng)人才最根本的路徑和終極目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)揮最大的貢獻(xiàn),這是中長期目標(biāo),需要幾代專業(yè)人士的共同努力和有關(guān)部門給予的支持。
根據(jù)目前醫(yī)學(xué)影像發(fā)展的趨勢(shì)預(yù)測(cè),醫(yī)學(xué)影像專業(yè)在學(xué)科設(shè)置和行政建制上需要有新理念和新突破。大影像的概念可以從目前的放射專業(yè)、超聲專業(yè)和核醫(yī)學(xué)專業(yè)的三分局面提升到醫(yī)學(xué)影像中心概念,形成一個(gè)新的整合,實(shí)現(xiàn)真正的一級(jí)學(xué)科模式。還可以涵蓋已有的PETCT以及更新的如PEMR等醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的整合,實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。走向國內(nèi)甚至國際領(lǐng)先的結(jié)構(gòu)體系,促進(jìn)影像事業(yè)飛速發(fā)展。
2.2人員結(jié)構(gòu)和人才培養(yǎng)規(guī)劃
由于歷史的原因,現(xiàn)有影像學(xué)專業(yè)人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)業(yè)務(wù)水平參差不齊,尤其目前大型現(xiàn)代化設(shè)備的快速引進(jìn),迫切需要加大人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng),跟上醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展的步伐。需要加強(qiáng)現(xiàn)職人員的繼續(xù)教育,如定期舉辦培訓(xùn)班等,讓在職人員能定期、規(guī)范地接受再教育,提高隊(duì)伍整體素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
多吸納高學(xué)歷和高職稱人才,加大本省碩士研究生培養(yǎng)數(shù)量,5年內(nèi)全省需要超過百名碩士研究生,目前大量缺額。三甲醫(yī)院也至少需要50名博士學(xué)歷人才。但收入待遇等政策缺乏足夠吸引力,尚需更多政策扶持。
影像科室編制目前處于嚴(yán)重缺編,醫(yī)院對(duì)影像科編制也缺乏規(guī)范設(shè)置。建議在編制上,應(yīng)規(guī)定影像科員工數(shù)量占全院人員的5%.7%。
規(guī)范化培訓(xùn)基地的建立為影像專業(yè)新生代人才培養(yǎng)奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但從目前情況看,基地的實(shí)力還參差不齊,建議能依托大學(xué)附屬醫(yī)院影像科為龍頭,組織師資培訓(xùn),以期盡快提升培訓(xùn)基地的教師力量。福建醫(yī)科大學(xué)目前具有培養(yǎng)影像專業(yè)的碩士點(diǎn),但無博士點(diǎn),希望加強(qiáng)這方面的建設(shè)和培養(yǎng)力度,盡快填補(bǔ)博士點(diǎn)的空白。希望通過3~5年的努力,使我省影像學(xué)科隊(duì)伍整體水平有一個(gè)質(zhì)的飛躍,使得醫(yī)學(xué)影像專業(yè)隊(duì)伍在人才結(jié)構(gòu)上既具有尖端人才,還有一支適應(yīng)快速發(fā)展需要的醫(yī)學(xué)影像人才。
多渠道培養(yǎng)人才,立足本省資源,師資培訓(xùn),進(jìn)修,專科培養(yǎng)專門人才,大力舉辦各種學(xué)習(xí)班,集中培訓(xùn)學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù),向省外、國外輸送人才,都是需要的。
2.3如何合理配備議器
根據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定,影像大型設(shè)備全省總量控制,包括CT,MR和DSA三種設(shè)備。目前全省縣級(jí)醫(yī)院都已經(jīng)配備CT,部分縣中醫(yī)醫(yī)院也配置CT,預(yù)計(jì)在今后3年內(nèi)一部分中心衛(wèi)生院也將配置CT,總量有250―300臺(tái),部分三級(jí)醫(yī)院可能由于業(yè)務(wù)的需求,CT機(jī)器可達(dá)3~4臺(tái),以滿足逐漸增長的就醫(yī)需求。MR目前全省配備已超過70臺(tái),預(yù)計(jì)在今后3年可以超過100臺(tái);我省DSA目前主要集中在省級(jí)大醫(yī)院,隨著臨床需求和地區(qū)等級(jí)醫(yī)院硬件的剛性需求,也將較快增加,但更迫切的是目前市級(jí)醫(yī)院介入人才缺乏,預(yù)計(jì)3年內(nèi)將超過30臺(tái),需要在人才引進(jìn)機(jī)制上予以考慮解決。
DSA屬于比較特殊的地位,既需要具備醫(yī)學(xué)影像專業(yè)診斷知識(shí),又需要特殊的治療技術(shù),需要特殊的培養(yǎng)渠道。全國都在制定該行業(yè)的準(zhǔn)入和規(guī)劃,我省也應(yīng)該予以重視。
2.4在臨床醫(yī)學(xué)中地位和作用的轉(zhuǎn)變
由于現(xiàn)代科技在醫(yī)學(xué)影像學(xué)設(shè)備上的應(yīng)用日新月異,突飛猛進(jìn),使得醫(yī)學(xué)影像能為病人在診斷疾病中不但提供快速便捷的診斷方法,還能提供客觀、可靠的診斷依據(jù),使得醫(yī)學(xué)影像在臨床中的需求明顯增加,其重要性、依賴性也顯著增強(qiáng)。從過去進(jìn)行影像解剖診斷,到現(xiàn)在已經(jīng)具備許多功能影像檢查,分子影像學(xué)已顯示出巨大的醫(yī)學(xué)潛力,甚至可能是未來醫(yī)學(xué)的重大突破之所在。
2.5科研模式
影像科已由過去簡單的輔助科室成為目前獨(dú)立的一門臨床學(xué)科,不僅其工作模式已發(fā)生了轉(zhuǎn)變,即由簡單的診斷任務(wù)轉(zhuǎn)化為參與疾病診斷和治療方案選擇的全過程。因此,科研的設(shè)計(jì)不僅要考慮其先進(jìn)性,而且要重點(diǎn)考慮其成果的臨床價(jià)值。同時(shí),由于影像科硬件的發(fā)展,除注重臨床科研的深入研究外,還要利用現(xiàn)有的功能成像等高級(jí)成像技術(shù)開展科學(xué)研究,并與臨床各科室或各高校聯(lián)合申報(bào)更高層次的科研項(xiàng)目,如聯(lián)合攻關(guān)國家級(jí)課題項(xiàng)目等,提升科研的層次和水平。要爭(zhēng)取在3―5年內(nèi),獲得3―5項(xiàng)國家自然基金科研項(xiàng)目的資助。
3 展望
影像??频奶厥庑允窃O(shè)備依賴型專業(yè),只有設(shè)備的提升和人才建設(shè)同步發(fā)展,才能帶動(dòng)學(xué)科的可持續(xù)發(fā)展。
3.1設(shè)備的提升
結(jié)合當(dāng)前國家醫(yī)療體制改革思路上考慮,設(shè)備要分三個(gè)層次:
3.1.1服務(wù)于社區(qū)的影像醫(yī)療設(shè)備
主要由政府出資采購(政府部門已經(jīng)在實(shí)施),屬于基本醫(yī)療需要的設(shè)備,如用于常規(guī)透視、攝片的普通x光機(jī),可以帶來低成本,廣覆蓋就診效果。這是近三年內(nèi)需要和可以實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)。
設(shè)備更新和數(shù)字化建設(shè):逐步將普通x光機(jī)更新?lián)Q代為間接或直接數(shù)字化影像設(shè)備設(shè)備,由于需要大量的資金投入,這大概需要至少5年時(shí)間;
解決基層有設(shè)備、無人診斷的問題,是醫(yī)學(xué)影像專業(yè)非常突出的工作。建議逐步建立能覆蓋全省的遠(yuǎn)程會(huì)診功能的影像網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工程,技術(shù)上已經(jīng)能實(shí)現(xiàn),只要政府部門重視,在今后5年內(nèi)可以基本建成。這樣可以有效地利用這些設(shè)備,解決基層影像診斷最核心的難題。
建立以某一層次為中心的影像診斷中心來解決和提升基層影像診斷,是一個(gè)非?,F(xiàn)實(shí)可行和重要的模式,只要政府部門給予政策支持,實(shí)現(xiàn)數(shù)字影像的遠(yuǎn)程診斷,讓全省人民共享醫(yī)療成就,共享高水平的診療服務(wù)是指日可待的。醫(yī)學(xué)影像界的醫(yī)務(wù)人員愿意為此做出具有歷史意義的貢獻(xiàn),
當(dāng)然也需要對(duì)基層醫(yī)院影像專業(yè)技術(shù)人員開展培訓(xùn),這部分工作可以由專科分會(huì)或醫(yī)師協(xié)會(huì)來實(shí)施。考慮到現(xiàn)在交通情況都比較順暢,可以設(shè)計(jì)以地區(qū)為單位的周末兩天短期培訓(xùn),政府出資,解決每次培訓(xùn)費(fèi)用。??品謺?huì)可以協(xié)助組織講課專家,組織編寫一個(gè)適合社區(qū)醫(yī)療實(shí)際工作需要的規(guī)劃教材,采取巡回講課方式,每半年一期,為期5年,可以很好地解決社區(qū)工作人員的診療水平問題。甚至可以考慮政府出少量資金組織專家定期錄制繼續(xù)教育講座,由公司負(fù)責(zé)錄制,分發(fā)給基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)提高。也可以利用網(wǎng)絡(luò)視頻,進(jìn)行異地講學(xué),視頻講學(xué),形式多樣,不斷推進(jìn)。
3.1.2地區(qū)級(jí)醫(yī)院
這類醫(yī)院目前由于在早期等級(jí)醫(yī)院評(píng)審和醫(yī)院規(guī)范化管理等要求下,影像設(shè)備已有很大發(fā)展,預(yù)計(jì)在近兩三年內(nèi)經(jīng)過醫(yī)院自身的更新?lián)Q代,基本上滿足地區(qū)醫(yī)療診療的需求。但由于歷史原因,人才結(jié)構(gòu)不平衡,合理的人才梯隊(duì)尚未形成,或人員總體診療水平與醫(yī)療需求還存在不相適應(yīng),需要進(jìn)一步提高。這需要從各方面來逐步解決:(1)醫(yī)院需要對(duì)不適合影像專業(yè)發(fā)展的科室結(jié)構(gòu)進(jìn)行整合。比如現(xiàn)在不少地區(qū)醫(yī)院還存在將大影像科室分割成多個(gè)行政建制的科室,不利于人才梯隊(duì)建設(shè),而沒有形成大影像科的地方,人才結(jié)構(gòu)越不合理。技術(shù)力量也越弱,甚至人才不穩(wěn)定,也吸引不了好人才到那里去工作。(2)現(xiàn)有自身人才業(yè)務(wù)水平的提高,要加大醫(yī)生進(jìn)修力度,到主治醫(yī)生這階段,建議以政策規(guī)定至少有一次半年以上在三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)修的機(jī)會(huì),以便于他們對(duì)三甲醫(yī)院的業(yè)務(wù)有所了解,也能達(dá)到提高自身業(yè)務(wù)能力。(3)加強(qiáng)科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)機(jī)制,不論進(jìn)修或外出參加學(xué)術(shù)會(huì)議,都需要向科室做學(xué)術(shù)性匯報(bào),讓科室共同收獲。(4)PACS(圖像和數(shù)據(jù)傳輸系統(tǒng))是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)信息化建設(shè)的重要環(huán)節(jié),5年內(nèi)全省必須按照等級(jí)醫(yī)院要求完成三級(jí)醫(yī)院的全院PACS建設(shè),以適應(yīng)臨床診療工作的需求。(5)加強(qiáng)地區(qū)??品謺?huì)學(xué)術(shù)活動(dòng),促進(jìn)地區(qū)診療水平整體提高。
3.1.3三級(jí)甲等醫(yī)院影像科的發(fā)展
全三級(jí)甲等醫(yī)院應(yīng)該成為全省學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭羊和風(fēng)向標(biāo),代表著全省與國內(nèi)外比較的窗口,也應(yīng)成為培養(yǎng)福建專業(yè)人才的基地。學(xué)科水平突破關(guān)鍵要看幾家省級(jí)三級(jí)甲等醫(yī)院,他們承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù),人才多、設(shè)備先進(jìn)。學(xué)科的發(fā)展需要他們的支持,是學(xué)會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)。學(xué)會(huì)將通過多種方式鼓勵(lì)大協(xié)作,聯(lián)合攻關(guān),申報(bào)課題,共同分享科研成果,爭(zhēng)取多出成果。??品謺?huì)將結(jié)合不同時(shí)期設(shè)備和人才情況,適時(shí)推動(dòng)學(xué)術(shù)活動(dòng),適應(yīng)形勢(shì)發(fā)展,促進(jìn)我省影像專業(yè)科研的發(fā)展和學(xué)術(shù)水平的提高。
3.2人才建設(shè)展望
[Abstract] In order to improve the mode of the radiology residents training program, build a new residents training system, our hospital learn from the residents training system of the United States, integrate with the advanced level in domestic and foreign by interactive online education platform, and ameliorate the recent radiology residents training program. As results, we find residents’ theoretical knowledge become more solid, clinical experience have grown, and work efficiency has been greatly improved. Thus we drew a conclusion that the use of interactive online education platform, reform the theory studying in form and content of residency training may be one of the effective way to grow multi-faceted imaging professionals.
[Key words] Medical imaging; Resident; Training program
現(xiàn)代社會(huì)的醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)從一次性教育轉(zhuǎn)化為階段性終生教育[1],其中畢業(yè)后住院醫(yī)師的繼續(xù)教育,特別是以臨床專業(yè)化培訓(xùn)為目標(biāo)的住院醫(yī)師培訓(xùn)在其中占有舉足輕重的地位[2,3]。世界各大發(fā)達(dá)國家經(jīng)過百余年的探索與完善,均形成了各具特色且行之有效的住院醫(yī)師培訓(xùn)體系[4],如美國于1876年便制定了住院醫(yī)師培訓(xùn)制度。我國現(xiàn)代醫(yī)療起步較晚,培訓(xùn)體系尚不成熟,與西方國家存在較大差距[5,6]。為滿足當(dāng)代社會(huì)對(duì)先進(jìn)醫(yī)療服務(wù)及高素質(zhì)醫(yī)務(wù)人員的需要,提高醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)院綜合實(shí)力,因此,借鑒發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)及培訓(xùn)體系,結(jié)合我國自身的國情和需要,建立健全的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度顯得尤為迫切[7-10]。
1 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)住院醫(yī)師培養(yǎng)的現(xiàn)狀分析及改革的必要性
醫(yī)學(xué)影像科作為一門獨(dú)立學(xué)科承擔(dān)著對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)的工作,隨著科技的不斷進(jìn)步,醫(yī)學(xué)影像學(xué)在臨床工作中發(fā)揮著越來越重要的作用,傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式已不能適應(yīng)新時(shí)期對(duì)住院醫(yī)師培訓(xùn)的要求[11],如何與國際接軌,在現(xiàn)代體制下制定及實(shí)施新型的規(guī)范化住院醫(yī)師影像培訓(xùn)工作是當(dāng)前醫(yī)學(xué)影像科所面臨的巨大挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)影像科不同于臨床科室,住院醫(yī)師培養(yǎng)方式也與臨床科室有很大差別,目前,國內(nèi)基于醫(yī)學(xué)影像科住院醫(yī)師培訓(xùn)的研究及創(chuàng)新較少[11,12]。我院醫(yī)學(xué)影像中心為浙江省首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,在完成醫(yī)療工作、滿足臨床需要的同時(shí),還承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院影像學(xué)專業(yè)本科等的教學(xué)任務(wù)。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的飛速發(fā)展,醫(yī)院規(guī)模的逐步擴(kuò)大,對(duì)住院醫(yī)師的臨床技能和科研能力也提出了更高的要求,而我科的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作還不盡如人意,如工訓(xùn)矛盾突出、重使用輕培養(yǎng)、實(shí)踐理論不能共進(jìn)等。因此,在較短的時(shí)間內(nèi)構(gòu)建適合的住院醫(yī)師規(guī)范化影像培訓(xùn)體系,培養(yǎng)具有高素質(zhì)的合格影像科醫(yī)生以滿足不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生要求,已成燃眉之急。
2 醫(yī)學(xué)影像專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方法
2.1利用交互式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)與國內(nèi)外多家醫(yī)院共同參與影像教育課程
如今是“互聯(lián)網(wǎng)+”的高科技時(shí)代,被動(dòng)而傳統(tǒng)的教學(xué)模式已遠(yuǎn)不能滿足當(dāng)代師生的需求,為取長補(bǔ)短、中西貫通,互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為教學(xué)服務(wù)的全球化提供了最適宜的平臺(tái)基礎(chǔ)[13-15]。以往遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)教育由于時(shí)空分離造成的教學(xué)行為的分離,使得學(xué)習(xí)者從傳統(tǒng)的團(tuán)體學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變成單獨(dú)學(xué)習(xí),這在一定程度上造成學(xué)習(xí)個(gè)體的歸屬感淡薄和學(xué)習(xí)者的封閉性,而現(xiàn)今開發(fā)的交互式網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)能實(shí)現(xiàn)大規(guī)模視頻會(huì)議中一點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)、多點(diǎn)對(duì)多點(diǎn)的通信模式,使得在學(xué)習(xí)過程中,個(gè)體之間可以相互交流,相互學(xué)習(xí),相互提高,最終促成學(xué)習(xí)任務(wù)的順利完成,并建立良好的人際關(guān)系[16]。將交互性網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)教育與傳統(tǒng)的以醫(yī)院平臺(tái)為基礎(chǔ)的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)體系相結(jié)合,整合教師資源、病例資源,促進(jìn)多院校交流合作,形成多團(tuán)體競(jìng)爭(zhēng)氛圍,是未來教育發(fā)展的一種趨勢(shì)[17-19]。
2013年12月,我院完善了網(wǎng)絡(luò)教學(xué)相關(guān)的硬件及軟件設(shè)施,如計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)、攝像頭、麥克風(fēng)等,開始使用網(wǎng)絡(luò)視頻會(huì)議系統(tǒng)(webex.com)參與由美國俄亥俄州克利夫蘭醫(yī)學(xué)中心王維平教授牽頭的多中心聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像教育課程(每個(gè)工作日上午7:20-8:00),使用交互性網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)與東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院、華西醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等國內(nèi)外多家單位進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。培訓(xùn)課程由美國王維平教授帶領(lǐng)醫(yī)學(xué)影像團(tuán)隊(duì)和多家合作醫(yī)院各自委派的高年資醫(yī)師分擔(dān)教學(xué)任務(wù),并定期聘請(qǐng)國內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域?qū)<疫M(jìn)行專題性講座,課程涉及影像科的各個(gè)專業(yè):計(jì)算機(jī)斷層掃描、核磁共振、超聲及介入。這不僅有助于提高業(yè)務(wù)水平,同時(shí)互補(bǔ)各單位的強(qiáng)弱項(xiàng),滿足規(guī)培生對(duì)各知識(shí)點(diǎn)更深入、更專業(yè)的要求。我科成立了?C諾母涸鸚∽椋?以保障多媒體授課及師生交流討論的順利進(jìn)行,所有課堂涉及病例及疑難病例均由各合作單位標(biāo)準(zhǔn)化后分享至網(wǎng)站論壇,并由專人分組管理,大大便利了規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員對(duì)課程內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)及整理。在課程后期,我科計(jì)劃選派培訓(xùn)成員與上述的其他醫(yī)院進(jìn)行交換培養(yǎng),交流各單位強(qiáng)項(xiàng)技術(shù)及先進(jìn)科研成果,并實(shí)現(xiàn)部分科研課題合作。
2.2 改革理論教學(xué)模式,開展陽性病例讀片會(huì)及專題講課
與此同時(shí),分析國際上先進(jìn)的美國放射醫(yī)學(xué)醫(yī)師的培訓(xùn)模式可知,除了對(duì)醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師在各亞??戚嗈D(zhuǎn)實(shí)踐有著更精細(xì)的分工,每天為住院醫(yī)師提供1~2 h各專業(yè)組的理論學(xué)習(xí)也是其中重要組成部分[20],而這正是目前國內(nèi)薄弱的項(xiàng)目。美國醫(yī)師培訓(xùn)的理論學(xué)習(xí)內(nèi)容涉及醫(yī)學(xué)影像診斷的各個(gè)方面,內(nèi)容由淺入深,課堂形式多變,師生互動(dòng)交流多;此外住院醫(yī)生還需進(jìn)行病例追蹤、隨訪匯報(bào)以及專題講座,對(duì)自主學(xué)習(xí)很有幫助。
借鑒美國住院醫(yī)師培養(yǎng)的模式,提高理論學(xué)習(xí)在住院醫(yī)師臨床實(shí)踐過程中的比重,改變國內(nèi)以教師為中心、學(xué)生被動(dòng)接受的講座形式,系統(tǒng)化學(xué)習(xí)內(nèi)容,能彌補(bǔ)我科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)中的不足,為培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)師隊(duì)伍奠定了基礎(chǔ)。因此我科?_展由規(guī)培生及住院醫(yī)師負(fù)責(zé)的陽性病例讀片會(huì)(每周2次,早晨8:00-9:00),由規(guī)培生/住院醫(yī)師查閱資料、追蹤患者、展示病例,科室人員各抒己見分析病例,對(duì)病例的影像表現(xiàn)進(jìn)行描述,并結(jié)合臨床資料得出影像診斷及鑒別診斷,最后由高年資醫(yī)師補(bǔ)充及點(diǎn)評(píng)。在收集和展示病例過程中,住院醫(yī)師可以積累經(jīng)驗(yàn),加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),在聆聽科室人員及高年資醫(yī)師分析的過程中,學(xué)員得以了解并學(xué)習(xí)他人的影像描述及診斷思路,積累臨床經(jīng)驗(yàn),這都是影像工作人員非常寶貴的互相學(xué)習(xí)和成長機(jī)會(huì)。除此以外,我科還開展了由規(guī)培生及研究生主講,以及高年資醫(yī)生引導(dǎo)、輔助的專題講課(每周2次,中午12:00-13:00)。由規(guī)培生及研究生結(jié)合本院患者資料,輪流有主題性地講課,編排系統(tǒng)化、階段化課程內(nèi)容,從流行病學(xué)、臨床及病理表現(xiàn)到著重學(xué)習(xí)的影像學(xué)表現(xiàn),從影像解剖、常見典型病例等基礎(chǔ)性內(nèi)容逐步過渡至疑難病例、新型影像技術(shù)或各種新進(jìn)展等進(jìn)階內(nèi)容,充分發(fā)揮學(xué)員的主體作用,調(diào)動(dòng)全科室的學(xué)習(xí)積極性,引導(dǎo)規(guī)培生自主學(xué)習(xí)的能力,使規(guī)培生在鍛煉臨床技能的同時(shí),鞏固理論基礎(chǔ),提高影像診斷分析水平,并在此過程中發(fā)現(xiàn)論文切入點(diǎn),培養(yǎng)科研興趣及科研思維,提高科研能力。
3醫(yī)學(xué)影像專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)初步成效
我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中心每周期約20~30名規(guī)培生在該項(xiàng)計(jì)劃中進(jìn)行深入培養(yǎng)。利用交互式網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行學(xué)習(xí),取各家之所長,不僅拓展了住院醫(yī)師的知識(shí)面,我院醫(yī)學(xué)影像學(xué)中心其他醫(yī)師包括高年資醫(yī)師、技術(shù)人員及其他進(jìn)修人員也可利用這一平臺(tái)改善自身業(yè)務(wù)水平和科研能力,還可為溫州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像專業(yè)本科生和研究生提供科研交流的平臺(tái)與場(chǎng)所。此外我科計(jì)劃將多中心聯(lián)合醫(yī)學(xué)影像教育課程逐步作為溫州地區(qū)及省內(nèi)的醫(yī)學(xué)影像學(xué)繼續(xù)教育的培訓(xùn)與交流平臺(tái)。
由住院醫(yī)師主導(dǎo)的每周兩次的陽性病例閱片會(huì)及專題講課,培養(yǎng)了住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)興趣,使其理論知識(shí)更加扎實(shí),臨床思維與實(shí)踐能力得到鍛煉,臨床經(jīng)驗(yàn)增長,工作效率得到大幅提高,調(diào)動(dòng)了科室全體人員學(xué)習(xí)主動(dòng)性。另外在收集病例及講課過程中,結(jié)合臨床資料,發(fā)現(xiàn)有報(bào)道及分析價(jià)值的病例,培養(yǎng)科學(xué)研究思維,找到科研切入點(diǎn),經(jīng)過三年的培訓(xùn),使受訓(xùn)規(guī)陪生具有一定的科研能力。
4討論
4.1 培養(yǎng)方案的創(chuàng)新之處
①交互式網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療、學(xué)科等資源向人才培養(yǎng)的多渠道轉(zhuǎn)化,與國內(nèi)外領(lǐng)先醫(yī)學(xué)水平接軌,多團(tuán)隊(duì)聯(lián)合培養(yǎng),開放交流合作渠道,實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求培養(yǎng)診療能力過硬、具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)學(xué)影像學(xué)人才。②引進(jìn)美國開放式教學(xué)模式,改變現(xiàn)有住院醫(yī)師的理論學(xué)習(xí)模式,加強(qiáng)互動(dòng)交流,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,使被動(dòng)接受向自主學(xué)習(xí)發(fā)展。③把科研能力納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容,培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)學(xué)快速發(fā)展步伐的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)型人才。
4.2 需要注意的問題
“獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng),我很高興?!闭劦将@獎(jiǎng)當(dāng)時(shí)的感受,盧光明臉上洋溢起一絲自豪:“國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)我國已取得的科學(xué)技術(shù)成就的肯定,能獲得國家科技進(jìn)步獎(jiǎng)是對(duì)一個(gè)科技工作者及其團(tuán)隊(duì)工作的最佳認(rèn)同和最大的褒獎(jiǎng)?!?/p>
盧光明1982年本科畢業(yè)于湖南醫(yī)學(xué)院(現(xiàn)為中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院),后在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院工作,1985年考取中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)碩士研究生,1988年起在南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科工作。
談到選擇醫(yī)學(xué)影像作為自己主攻方向的理由,盧光明說是因?yàn)榻M織分配。當(dāng)時(shí)相關(guān)人才缺乏,不少人害怕X射線對(duì)健康的影響。但盧光明將組織分配變成了個(gè)人意愿,他說:“做好這份工作很有挑戰(zhàn)性,對(duì)病人、對(duì)臨床醫(yī)師都有非常大的幫助?!?983年他開始接觸CT,并參加了我國磁共振成像設(shè)備的引進(jìn)與研發(fā)研討會(huì),開始逐漸愛上這個(gè)有許多新奇技術(shù)、并且具有重要意義的專業(yè)。
十六年磨一劍
1997年,南京總醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科引進(jìn)電子束CT(超高速CT),該技術(shù)可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈鈣化積分掃描以及一些血管的三維重建,但當(dāng)時(shí)冠狀動(dòng)脈的精細(xì)解剖圖像還難以實(shí)現(xiàn)。
為了研究、解決CT血管成像的諸多難題,盧光明團(tuán)隊(duì)決定從技術(shù)難度、診斷精確性及輻射安全性等三大方面進(jìn)行立項(xiàng)。同時(shí)與北京協(xié)和醫(yī)院、北京安貞醫(yī)院聯(lián)合開展研究。
“經(jīng)過長達(dá)16年的艱苦努力,終于取得了一些成績。”接受采訪時(shí),對(duì)于十六年間經(jīng)歷的困難和挫折,盧光明說:“遇到困難、矛盾和挫折是取得科研成果的必然過程。”反復(fù)提到的是對(duì)同事、同行的真摯感謝。他說:“感謝我的合作伙伴和科室諸位同志的默默奉獻(xiàn)和鼎力支持?!?/p>
“心腦血管病關(guān)鍵CT技術(shù)的應(yīng)用與創(chuàng)新”課題,在重大心血管病關(guān)鍵CT技術(shù)上,取得了三大主要?jiǎng)?chuàng)新性成果:
一是研發(fā)應(yīng)用心血管病防治關(guān)口前移的CT關(guān)鍵技術(shù),構(gòu)建了CT冠狀動(dòng)脈成像(CTCA)規(guī)范體系。盧光明團(tuán)隊(duì)研發(fā)了期相優(yōu)選及心電編輯等多種技術(shù),使CTCA診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)99%,從而提高房顫患者可評(píng)價(jià)血管節(jié)段比率至96.8%,擴(kuò)大了適應(yīng)證,為冠心病篩查提供了技術(shù)支撐;通過系列研究(包括48533例CTCA),總結(jié)出了中國人冠狀動(dòng)脈先天異常分布規(guī)律,為早期診治提供依據(jù);以常規(guī)血管造影為參照,應(yīng)用4D-CT技術(shù)將心肌橋檢測(cè)敏感性從5.7%提高到30.2%;以血管內(nèi)超聲為參照,應(yīng)用CT定性診斷冠狀動(dòng)脈斑塊成分的敏感性達(dá)97.4%,為CT評(píng)估斑塊易損性奠定了基礎(chǔ),該項(xiàng)研究結(jié)果被納入美國和加拿大3份專業(yè)指南。
二是研發(fā)應(yīng)用雙能量CT技術(shù),提高小病變檢出敏感性,實(shí)現(xiàn)心腦血管病精準(zhǔn)診斷。從實(shí)驗(yàn)到臨床,研究團(tuán)隊(duì)對(duì)雙能量CT技術(shù)進(jìn)行系列創(chuàng)新研究。通過該技術(shù)提供的解剖與功能信息,實(shí)現(xiàn)了冠狀動(dòng)脈管腔狹窄量化和心肌灌注一體化評(píng)估,診斷心肌缺血敏感性和陰性預(yù)測(cè)值高達(dá)100%。此外還獲得肺動(dòng)脈解剖與肺碘圖(肺灌注)同步信息,診斷外周肺栓塞的敏感性比常規(guī)CTA提高了22%(從67%提高到89%)。同時(shí)改進(jìn)了雙能量和數(shù)字減影等CT新技術(shù),將顱內(nèi)小動(dòng)脈瘤(≤3mm)檢出敏感性從61%提高到91%,證實(shí)了CTA是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤可靠的首選檢查方法,研究結(jié)果以封面于Radiology、AJR,并被納入美國《動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血診治指南》。
三是大幅度降低了CT檢查的輻射劑量,提高了CT檢查的安全性。團(tuán)隊(duì)倡導(dǎo)低劑量CTCA理念,提出根據(jù)體質(zhì)量指數(shù)制定CTCA個(gè)性化掃描方案。通過低管電壓的綜合應(yīng)用,以及前瞻性心電門控、大螺距等降低劑量技術(shù),使CTCA 輻射劑量從平均15.4mSv降至平均0.94mSv,降低了15倍。該項(xiàng)研究結(jié)果納入《2010年亞洲心血管影像學(xué)會(huì)心臟CT適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)》和我國《心臟冠狀動(dòng)脈多排CT臨床應(yīng)用專家共識(shí)》。
敢為人先的科研路
在31年的科研路上,盧光明一直敢為人先。他是國內(nèi)最早應(yīng)用MRI的醫(yī)師之一,1986年,他就開始嘗試與胸外科和病理科聯(lián)合,率先在國內(nèi)將MRI應(yīng)用于肺癌診斷與術(shù)前分期研究, 并于1988年獲中華醫(yī)學(xué)會(huì)和國家衛(wèi)生部第三次全國中青年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)交流會(huì)二等獎(jiǎng)。
盧光明的研究領(lǐng)域主要集中在以下三個(gè)方面:心腦血管病的影像診斷與技術(shù)創(chuàng)新研究;腫瘤的分子影像研究、腫瘤分型、分期研究;重大腦疾病的磁共振功能成像研究。
接觸MRI之后,盧光明和同事們開展MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描技術(shù),大幅度提高了垂體微腺瘤的診斷準(zhǔn)確率;通過將功能MRI研究癲癇與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,在國際上首次發(fā)現(xiàn)癲癇認(rèn)知功能受損與靜息網(wǎng)絡(luò)的功能變化有關(guān)。除此之外,盧光明團(tuán)隊(duì)還在國內(nèi)率先開展鐵蛋白報(bào)告基因的研究;采用多模態(tài)分子成像技術(shù)研究腫瘤血管新生。其研究成果――癲癇的功能磁共振成像、心血管影像及腫瘤的分子影像研究,在國內(nèi)外產(chǎn)生較大影響,盧光明也因此成為我國目前MRI臨床應(yīng)用領(lǐng)域的學(xué)科帶頭人。
“我特別注重醫(yī)工結(jié)合、多學(xué)科交叉以及多中心合作,開展結(jié)構(gòu)、功能和分子影像相結(jié)合的研究?!痹诮邮懿稍L時(shí),盧光明向記者強(qiáng)調(diào)說。
據(jù)統(tǒng)計(jì),盧光明共在國內(nèi)外近300篇,其中以第一或通訊作者發(fā)表的SCI論文80余篇,單篇影響因子最高53.29,5分以上者18篇。自2008年以來,以第一完成人獲國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng),江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng),中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)1項(xiàng),教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)。
目前以首席科學(xué)家負(fù)責(zé)國家“973”項(xiàng)目1項(xiàng),負(fù)責(zé)國家自然科學(xué)基金重大國際合作項(xiàng)目和中國人民“十二五”醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)重點(diǎn)項(xiàng)目各1項(xiàng);曾承擔(dān)包括國家自然科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目在內(nèi)的多項(xiàng)國家、軍隊(duì)及省級(jí)科研課題。
挑戰(zhàn)永不停歇
臨床之外,盧光明也帶學(xué)生。在學(xué)生眼中,工作中的盧教授嚴(yán)肅認(rèn)真,而對(duì)待學(xué)生,他事必躬親,像是慈愛的父親。
“我非常重視人才培養(yǎng)與團(tuán)隊(duì)建設(shè),瞄準(zhǔn)國際前沿研究方向,與國內(nèi)外大學(xué)和研究機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展科學(xué)研究。”在學(xué)生培養(yǎng)上,他注重發(fā)揮學(xué)生的特長,因材施教,因地制宜,制定個(gè)性化的培養(yǎng)方案。
“要給學(xué)生公平公正的發(fā)展機(jī)會(huì),給他們施展自己才華的舞臺(tái)。”得益于這樣的育人理念,盧光明科室涌現(xiàn)出了一批優(yōu)秀的、有潛力的后備科研型和臨床醫(yī)學(xué)人才。談到青年力量,盧光明難掩自豪之色,他說:“期待他們?cè)谖磥淼?~10年內(nèi)成為學(xué)科發(fā)展的主要力量?!?/p>
近些年來,國內(nèi)醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展很快,機(jī)器設(shè)備基本能夠?qū)崿F(xiàn)與國外同步。更加讓人欣喜的是,中國醫(yī)學(xué)影像工作者開始在國際舞臺(tái)上嶄露頭角,一些居于國際先進(jìn)水平的優(yōu)秀科研成果正逐步在國際著名期刊上發(fā)表,代表了中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)事業(yè)的進(jìn)步。
“盡管有這些可喜的成績,我們?nèi)詰?yīng)清醒地意識(shí)到我們與國際同行的差距,開展高質(zhì)量的大規(guī)模、多中心前瞻性研究是必要的,也是醫(yī)學(xué)影像學(xué)界面臨的一個(gè)大課題。原始創(chuàng)新的技術(shù)和研究還有待加強(qiáng)。”面對(duì)成績,盧光明依然保持著清醒的頭腦。
[關(guān)鍵詞] 中藥學(xué);畢業(yè)生;畢業(yè)實(shí)習(xí);帶教模式;教學(xué)改革
[中圖分類號(hào)] G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C[文章編號(hào)] 1673-7210(2012)04(b)-0166-02
中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)實(shí)習(xí)主要包括選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等幾個(gè)環(huán)節(jié),富有成效的實(shí)習(xí)帶教方法會(huì)使畢業(yè)生從畢業(yè)實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)中受益匪淺,可極大提高中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的專業(yè)素質(zhì)。
PBL是從國外引進(jìn)的教學(xué)理念,是時(shí)刻不離問題的教學(xué)模式,具有有的放矢、高效率等優(yōu)勢(shì)。通過PBL可增強(qiáng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力[1]。筆者結(jié)合畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教實(shí)際,首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié),提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式。本文提出的PBL畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教模式,將為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。
1 基于PBL的選題指導(dǎo)
當(dāng)前中藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)生實(shí)習(xí)期間主要從事偏向于中藥藥理或化學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究,往往是對(duì)具體中藥或復(fù)方的研究。因此,在實(shí)習(xí)之初,帶教老師可多通過PBL啟發(fā)學(xué)生思考。比如,引導(dǎo)學(xué)生首先選取待研究的中藥,接著啟發(fā)學(xué)生思考研究選用藥物的哪方面內(nèi)容,是偏向于化學(xué)成分的提取分離質(zhì)量控制還是藥理研究,若是藥理研究,是研究抗癌、保肝、抗抑郁還是其他等問題。
2 基于PBL的文獻(xiàn)檢索、研讀指導(dǎo)
在選好題之后,文獻(xiàn)查閱就顯得非常重要。教師基于PBL啟發(fā)學(xué)生搜索、思考當(dāng)前常用的中文數(shù)據(jù)庫、外文數(shù)據(jù)庫有哪些,通過哪些數(shù)據(jù)庫能下載到全文而哪些只能看到摘要等;在清楚了文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫之后,就要啟發(fā)學(xué)生思考通過數(shù)據(jù)庫搜索文獻(xiàn)的方法和技巧。學(xué)生在教師引導(dǎo)下,掌握文獻(xiàn)查閱方法之后,需要對(duì)所下載的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)的研讀。此時(shí),可以通過開展讓學(xué)生講解文獻(xiàn)的方式來發(fā)現(xiàn)問題,及時(shí)糾正問題,并在糾正問題的過程中,培養(yǎng)學(xué)生文獻(xiàn)研讀的能力。
3 基于PBL的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)指導(dǎo)
在選題、文獻(xiàn)檢索、研讀之后,即進(jìn)入實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)階段。此時(shí),基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考如何安排實(shí)驗(yàn)時(shí)間、準(zhǔn)備哪些實(shí)驗(yàn)材料、采用哪些實(shí)驗(yàn)方法、實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)方法是否具備應(yīng)有的實(shí)驗(yàn)條件、如果不具備局部的實(shí)驗(yàn)條件如何來解決等問題。通過基于PBL的啟發(fā)引導(dǎo),從而使學(xué)生為即將開始的實(shí)驗(yàn)奠定扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。
4 基于PBL的實(shí)驗(yàn)過程指導(dǎo)
實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)完成之后,即進(jìn)入了具體的實(shí)驗(yàn)操作過程階段。此時(shí),基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考需要強(qiáng)化哪些實(shí)驗(yàn)方法操作、實(shí)現(xiàn)這些操作需要掌握哪些要點(diǎn)、有哪些核心實(shí)驗(yàn)步驟等問題。在此基礎(chǔ)上,教師可找出專門的時(shí)間給學(xué)生演示操作過程,并邊演示操作邊講解要點(diǎn),使學(xué)生具有扎實(shí)的實(shí)驗(yàn)操作能力,從而能更好地完成實(shí)驗(yàn)。
5 基于PBL的數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析指導(dǎo)
在實(shí)驗(yàn)操作階段完成之后,即進(jìn)入了實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、結(jié)果分析階段。此時(shí),基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考選擇何種統(tǒng)計(jì)軟件、利用所選統(tǒng)計(jì)軟件中的何種檢驗(yàn)方法來分析、如何分析、何時(shí)有統(tǒng)計(jì)意義、如果需要用圖表來呈現(xiàn)結(jié)果如何來制作圖表等問題。通過基于PBL帶教,學(xué)生掌握了統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)、呈現(xiàn)結(jié)果的方法,不僅使學(xué)生獨(dú)立完成了對(duì)實(shí)習(xí)期間獲得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理、分析、呈現(xiàn),而且為畢業(yè)后科研生涯的數(shù)據(jù)處理結(jié)果分析奠定了扎實(shí)的科研素質(zhì)基礎(chǔ)。
6 基于PBL的論文撰寫指導(dǎo)
在數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析之后,即進(jìn)入了畢業(yè)論文的撰寫階段。此時(shí),基于PBL啟發(fā)學(xué)生思考畢業(yè)論文撰寫的基本要素、每一部分撰寫要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等問題。之后,教師抽出專門時(shí)間對(duì)學(xué)生講解自己的認(rèn)識(shí),以彌補(bǔ)學(xué)生認(rèn)識(shí)之不足,從而有助學(xué)生撰寫出更專業(yè)的符合要求的畢業(yè)論文。
7 結(jié)語
當(dāng)前,實(shí)習(xí)帶教方法的優(yōu)化改革已成為高等院校從事畢業(yè)實(shí)習(xí)帶教同仁共同關(guān)心的話題。PBL作為從國外引進(jìn)的優(yōu)秀教學(xué)方法,在國內(nèi)已有廣泛的應(yīng)用,目前已滲透到普外科[2]、腫瘤[3]、麻醉[4]、神經(jīng)外科[5]、護(hù)理[6-7]、急診科[8]、血液科[9]、中醫(yī)內(nèi)科[10]、檢驗(yàn)科[11]、醫(yī)學(xué)影像學(xué)[12]、乳腺病科[13]、病理學(xué)[14]等多個(gè)學(xué)科。本文結(jié)合中藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教實(shí)際,首次將PBL教學(xué)模式應(yīng)用于中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教的選題、文獻(xiàn)研讀、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)過程、數(shù)據(jù)處理、結(jié)果分析、撰寫畢業(yè)論文等多個(gè)環(huán)節(jié),提出基于PBL的中藥學(xué)畢業(yè)生實(shí)習(xí)帶教模式,以期為中藥學(xué)及其他學(xué)科實(shí)習(xí)生帶教方法的教學(xué)改革提供有意義的參考。
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[12]關(guān)麗明,李雪丹,張立娜,等.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)影像學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育,2011,13(2):188-190.
醫(yī)學(xué)專業(yè)研究性教學(xué)應(yīng)用現(xiàn)狀
研究性教學(xué)內(nèi)容的選擇研究性教學(xué)內(nèi)容是動(dòng)態(tài)的、開放的,它既不完全摒棄學(xué)科已建構(gòu)的知識(shí)基礎(chǔ),但也不拘泥于其中,網(wǎng)絡(luò)、新聞出版物和最前沿的本學(xué)科研究理論都是可利用的資源。選擇適合的研究問題需要注意以下幾點(diǎn):①要與學(xué)生已有的知識(shí)水平、經(jīng)驗(yàn)、興趣等相適應(yīng)。宋清煥等[3]在醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)研究性教學(xué)中,帶領(lǐng)學(xué)生到醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像室去調(diào)查參觀,針對(duì)某一知識(shí)點(diǎn)及時(shí)插播影像圖片,創(chuàng)設(shè)興趣盎然教學(xué)情景,激勵(lì)學(xué)生自主探究,取得良好教學(xué)效果。②課題或問題的選擇要與課程教學(xué)目標(biāo)相一致。郭斌等[4]在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)中,根據(jù)教學(xué)目標(biāo)選擇了研究內(nèi)容,例如,對(duì)慢性粒細(xì)胞性白血病診治中未解決問題進(jìn)行思考與研究,學(xué)生可以根據(jù)自己的興趣選擇基礎(chǔ)或臨床課題。要求做基礎(chǔ)研究的同學(xué)把著力點(diǎn)放在發(fā)病機(jī)制和信號(hào)通路上,做臨床研究的同學(xué)則要注意研究內(nèi)容對(duì)臨床意義的探討。③研究性教學(xué)具有超越課堂時(shí)限的特征,因此教師在進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí),要充分考慮課前、課中、課后不同學(xué)習(xí)時(shí)間內(nèi)學(xué)生要完成的任務(wù),也可在課堂教學(xué)完成后,請(qǐng)學(xué)生在了解基本理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行問題的自我建構(gòu),為后續(xù)的課堂教學(xué)提供豐富的、結(jié)合學(xué)生實(shí)際的教學(xué)內(nèi)容。研究性教學(xué)的實(shí)施方法研究性教學(xué)的實(shí)施由調(diào)研和組織討論2個(gè)環(huán)節(jié)組成。調(diào)研是研究性教學(xué)中十分重要的組成部分,其大致包括以下幾個(gè)階段:提出問題、設(shè)立假說、對(duì)調(diào)研進(jìn)行計(jì)劃和設(shè)計(jì)、尋找信息和收集數(shù)據(jù)、調(diào)研的總結(jié),經(jīng)過上述步驟,對(duì)調(diào)研所收集的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行處理和分析,得出結(jié)論和觀點(diǎn)。組織討論是研究性教學(xué)過程中最有價(jià)值的活動(dòng),教師要有明確的教學(xué)目標(biāo),考慮研討的方式,選擇研討的提問策略。討論中教師不要求學(xué)生立即回答問題,而是引導(dǎo)學(xué)生向深入理解的方向發(fā)展,通常以小組內(nèi)討論為主要方式,最后由教師歸納或是引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行總結(jié)歸納。如人體寄生蟲學(xué)各論的教學(xué)內(nèi)容,基本從每種寄生蟲的形態(tài)和生活史特點(diǎn)出發(fā),然后介紹其導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)和診治。田芳等[5]在研究性教學(xué)中引入病例,變“以寄生蟲談病”為“以病說寄生蟲”,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,然后將學(xué)生分為若干小組,自行設(shè)計(jì)研究思路與技術(shù)路線,廣泛查閱文獻(xiàn),準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)材料,進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,完成實(shí)驗(yàn)論文,在研究課題的實(shí)施過程中培養(yǎng)了學(xué)生的綜合分析和解決問題的能力。研究性教學(xué)效果的評(píng)價(jià)在課題完成后,進(jìn)行多環(huán)節(jié)雙向考核評(píng)價(jià),在學(xué)生學(xué)習(xí)的考核中,采用課內(nèi)學(xué)習(xí)與討論發(fā)言、文獻(xiàn)讀后感、研究報(bào)告和期末考試相結(jié)合的學(xué)生成績綜合評(píng)定方法。唐家榮等[6]為保證臨床醫(yī)學(xué)本科生科研的順利進(jìn)行,完善了各項(xiàng)管理與監(jiān)督機(jī)制,課題負(fù)責(zé)人定期召集全體同學(xué)開會(huì),相互通報(bào)研究情況。項(xiàng)目實(shí)施中期由學(xué)校主管部門組織相關(guān)專家進(jìn)行檢查,最后參加項(xiàng)目的學(xué)生必須完成研究報(bào)告,并對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià),使學(xué)生對(duì)于臨床知識(shí)和科研之間相互促進(jìn)、相互補(bǔ)充的關(guān)系有了更深刻的理解。對(duì)教師的教學(xué)評(píng)價(jià)采取了督導(dǎo)組巡查聽課、期中組織召開學(xué)生評(píng)議會(huì)、期末學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教等綜合評(píng)價(jià)方法。從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、育人寓教等幾個(gè)方面對(duì)任課教師進(jìn)行評(píng)價(jià)[7]。這種評(píng)價(jià)體系是以“考試只是方法,知識(shí)學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)才是目的”為指導(dǎo)思想而設(shè)計(jì)的,它能夠督促學(xué)生高度重視知識(shí)獲取和能力提高的過程,調(diào)動(dòng)學(xué)生在課上討論、協(xié)作交流、師生互動(dòng)和堂外實(shí)驗(yàn)等方面的學(xué)習(xí)主動(dòng)性,在研究性教學(xué)的全過程中營造學(xué)生積極思考和努力進(jìn)取的良好學(xué)習(xí)氛圍。
研究性教學(xué)的優(yōu)化策略
教師對(duì)所授課程要有深入的研究,并能及時(shí)將研究成果吸納到教學(xué)中,做到科研反哺教學(xué),教學(xué)與科研相長,使學(xué)生對(duì)科學(xué)研究的方法有比較系統(tǒng)的訓(xùn)練。這種將知識(shí)性與學(xué)術(shù)性融為一體的教學(xué)方法,有益于發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新思維[8]。以科研與教學(xué)相融合為核心沒有科研基礎(chǔ)的教學(xué)只能是傳遞性的教學(xué),只能把思維、思想引向過去或書本的教學(xué)。因此,在研究性教學(xué)過程中,應(yīng)當(dāng)將科研與教學(xué)相融合,尤其要將科研內(nèi)容與教學(xué)內(nèi)容相結(jié)合[9],實(shí)現(xiàn)科研團(tuán)隊(duì)和教學(xué)團(tuán)隊(duì)的互動(dòng),將科研成果帶入教學(xué)成果之中。完善促進(jìn)學(xué)生積極參與研究的機(jī)制,鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表研究成果和開展學(xué)術(shù)交流。面向新生開設(shè)由有科研經(jīng)驗(yàn)的教師主持的研討課、各種跨學(xué)科綜合性的專題學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì),強(qiáng)化新生研究技能訓(xùn)練,為后期研究性學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。以重視課內(nèi)外實(shí)踐為特色實(shí)施以培養(yǎng)學(xué)生探究精神為本的研究性課內(nèi)外教學(xué),根據(jù)醫(yī)學(xué)及其相關(guān)專業(yè)特點(diǎn)加強(qiáng)同社會(huì)、醫(yī)院的聯(lián)系,讓大學(xué)生能夠從現(xiàn)代醫(yī)院和現(xiàn)實(shí)社會(huì)中,獲得理論聯(lián)系實(shí)際的專業(yè)實(shí)踐和社會(huì)調(diào)查的機(jī)會(huì)。加強(qiáng)課間見習(xí)、專業(yè)實(shí)習(xí)工作,組織學(xué)生積極參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)和志愿者活動(dòng),將自己學(xué)習(xí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到各種實(shí)踐活動(dòng)中。進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)學(xué)生畢業(yè)論文的組織工作,鼓勵(lì)學(xué)生走向社會(huì)開展廣泛的社會(huì)調(diào)查,進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行深細(xì)致入的科學(xué)研究,引導(dǎo)學(xué)生通過參加科學(xué)研究掌握和運(yùn)用醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)。一方面是物質(zhì)保障,即高校的教學(xué)設(shè)備、圖書資料和校園網(wǎng)絡(luò)等,為研究性教學(xué)的順利推進(jìn)提供物質(zhì)資源上的支持;另一方面是制度保障,高校要根據(jù)教育部門有關(guān)規(guī)定,制定各項(xiàng)制度和政策及研究性教學(xué)的工作規(guī)范、要求和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等??傊?,在高等醫(yī)學(xué)教學(xué)創(chuàng)新方面,要強(qiáng)調(diào)探討研究性教學(xué),只有通過反復(fù)認(rèn)真實(shí)踐、促進(jìn)教育觀念與教育思想、課程體系與教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段與方法的創(chuàng)新,才能更有效地培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)人才。
作者:董曉紅 朱勁松 王海波
主要欄目:
論著、專題訪談、老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、健康護(hù)理、臨床研究、中西醫(yī)結(jié)合、工作研究、繼續(xù)教育、中醫(yī)護(hù)理、調(diào)查分析、醫(yī)院管理、病例報(bào)告、醫(yī)學(xué)影像、藥物與臨床、護(hù)理研究、專科護(hù)理、心理護(hù)理、臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)教學(xué)、臨床護(hù)理、學(xué)術(shù)探討、社區(qū)護(hù)理、個(gè)案護(hù)理、經(jīng)驗(yàn)體會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流、護(hù)理管理、醫(yī)衛(wèi)管理、綜述等欄目。
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7、討論:重點(diǎn)闡述本文新的發(fā)現(xiàn)及得出的結(jié)果與觀點(diǎn),在結(jié)果中不要重復(fù)已敘述的內(nèi)容。
8、參考文獻(xiàn):只限作者親自閱讀過的近期公開出版的主要文獻(xiàn),外文限五年內(nèi),中文限近三年內(nèi),按文中首次出現(xiàn)的次序編號(hào),在右上角用方括號(hào)注明,內(nèi)部刊物或未公開發(fā)表的資料均不列入。
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關(guān)鍵詞:教學(xué)團(tuán)隊(duì);教學(xué);科學(xué)研究;協(xié)調(diào)發(fā)展
中圖分類號(hào):G645 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1674-9324(2014)01-0018-03
教學(xué)團(tuán)隊(duì)是高等學(xué)校開展教學(xué)工作的一種重要組織形式,它可以增進(jìn)學(xué)校各方面的協(xié)作和整體能力,有效地提高組織效率。多年來,三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)部以相應(yīng)的省級(jí)品牌專業(yè)、省級(jí)實(shí)驗(yàn)示范中心和省級(jí)精品課程為依托,通過教學(xué)與科研的協(xié)調(diào)發(fā)展,于2008年成功地申報(bào)了湖北省“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”。現(xiàn)將構(gòu)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)的意義及構(gòu)建省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)過程中教學(xué)與科研協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)系,談?wù)勛约旱捏w會(huì)。
一、構(gòu)建教學(xué)團(tuán)隊(duì)的意義
2007年7月教育部與財(cái)政部聯(lián)合了《教育部財(cái)政部關(guān)于實(shí)施高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程的意見》(教高[2007]1號(hào)),該意見中一項(xiàng)重要的內(nèi)容就是“教學(xué)團(tuán)隊(duì)與高水平教師隊(duì)伍建設(shè)”,意見中指出“加強(qiáng)本科教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè),重點(diǎn)遴選和建設(shè)一批教學(xué)質(zhì)量高、結(jié)構(gòu)合理的教學(xué)團(tuán)隊(duì),建立有效的團(tuán)隊(duì)合作的機(jī)制,推動(dòng)教學(xué)內(nèi)容和方法改革和研究,促進(jìn)教學(xué)研討和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)交流,開發(fā)教學(xué)資源,推進(jìn)教學(xué)工作的老中青相結(jié)合,發(fā)揚(yáng)傳、幫、帶的作用,加強(qiáng)青年教師培養(yǎng)。鼓勵(lì)和支持校內(nèi)及聘請(qǐng)國內(nèi)外著名專家學(xué)者和高水平專業(yè)人才承擔(dān)教學(xué)任務(wù)和開設(shè)講座,推動(dòng)雙語教學(xué)課程建設(shè),探索有效的教學(xué)方法和模式,切實(shí)提高大學(xué)生的專業(yè)英語水平和直接使用英語從事科研的能力。每年評(píng)選100名高等學(xué)校教學(xué)名師獎(jiǎng)獲得者,大力表彰在教學(xué)和人才培養(yǎng)領(lǐng)域做出突出貢獻(xiàn)的教師”。教學(xué)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作的重要性得到了強(qiáng)調(diào),其重要地位得到了肯定。從各高校教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)來看,優(yōu)秀的教學(xué)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)的確起到了促進(jìn)教學(xué)、培養(yǎng)人才和團(tuán)結(jié)協(xié)作的作用,對(duì)于提升教學(xué)質(zhì)量、加強(qiáng)教學(xué)協(xié)作、促進(jìn)知識(shí)系統(tǒng)和學(xué)科之間的有機(jī)連接起到重要的作用。對(duì)于教學(xué)團(tuán)隊(duì),目前并未形成統(tǒng)一的定義。劉寶存在《建設(shè)高水平教學(xué)團(tuán)隊(duì)促進(jìn)本科教學(xué)質(zhì)量提高》一文中認(rèn)為“教學(xué)團(tuán)隊(duì)是以教書育人為共同的遠(yuǎn)景目標(biāo),為完成某個(gè)教學(xué)目標(biāo)而明確分工協(xié)作、相互承擔(dān)責(zé)任的少數(shù)知識(shí)技能互補(bǔ)的個(gè)體所組成的團(tuán)隊(duì)”。教學(xué)方面的標(biāo)志性成果是構(gòu)建省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)。在申報(bào)省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)之前,相應(yīng)的省級(jí)品牌專業(yè)、省實(shí)驗(yàn)示范中心、省級(jí)精品課程的建設(shè)是必不可少的前提條件。三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院形態(tài)學(xué)部申報(bào)的“醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)”是以在建的湖北省省級(jí)品牌專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué))、湖北省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心和人體解剖學(xué)省級(jí)精品課程為依托,以形態(tài)學(xué)部為建設(shè)單位,以醫(yī)學(xué)專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、影像解剖學(xué)等課程為平臺(tái),以現(xiàn)有的標(biāo)志性成果為基礎(chǔ),對(duì)相應(yīng)的課程進(jìn)行整合而組建的一支教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)和成功申報(bào)為我們的學(xué)科建設(shè)發(fā)揮了重要作用。
二、教學(xué)過程的管理是培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的重要環(huán)節(jié)
該團(tuán)隊(duì)高度重視教學(xué)工作,特別是教學(xué)過程的管理。堅(jiān)持用先進(jìn)的教育理念指導(dǎo)教學(xué),始終把握學(xué)科方向,追蹤學(xué)科(專業(yè))前沿,及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法。在教學(xué)過程中,堅(jiān)持以學(xué)生為中心,以質(zhì)量求發(fā)展,視教學(xué)質(zhì)量為教學(xué)的生命線。一是注意培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行研究性學(xué)習(xí),開設(shè)創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)。對(duì)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化整合,對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)構(gòu)體系進(jìn)行改革調(diào)整,以適應(yīng)新世紀(jì)對(duì)人才培養(yǎng)的要求。在教學(xué)中將組織學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行整合,開設(shè)了組織病理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程。二是建立形態(tài)學(xué)開放實(shí)驗(yàn)室。將人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)模型以及病理學(xué)標(biāo)本等集中存放,為本科生課外學(xué)習(xí)創(chuàng)造條件。形態(tài)學(xué)開放實(shí)驗(yàn)室不僅有大量的解剖、組胚、病理標(biāo)本,還提供了足夠的顯微鏡、組織病理切片等用于學(xué)生課后復(fù)習(xí)觀察,同時(shí)儲(chǔ)存大量的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)電腦圖片方便學(xué)生查閱,滿足本科教學(xué)實(shí)驗(yàn)需求。三是積極開展雙語及全英語教學(xué)。有三門課程均在大學(xué)率先對(duì)本科生開展雙語教學(xué),在留學(xué)生的教學(xué)中率先脫離外教,教學(xué)效果受到中外學(xué)生好評(píng)。四是成立學(xué)生科研興趣小組,吸納本科學(xué)生參與教師科研,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維和能力。近幾年有10多名學(xué)生在湖北省優(yōu)秀大學(xué)生論文評(píng)比中獲獎(jiǎng)。多年來,該團(tuán)隊(duì)建立了完善的教學(xué)質(zhì)量反饋系統(tǒng)。通過學(xué)生評(píng)教,督導(dǎo)聽課,同行聽課,院領(lǐng)導(dǎo)及教學(xué)管理人員聽課等措施綜合評(píng)價(jià)教學(xué)效果,教學(xué)反饋綜合評(píng)估均在優(yōu)良以上。2007、2008年,團(tuán)隊(duì)帶頭人付承英教授、團(tuán)隊(duì)成員瞿佐發(fā)教授和吳江鋒副教授分別被三峽大學(xué)評(píng)為“免評(píng)教師”。
三、教學(xué)改革與實(shí)踐是團(tuán)隊(duì)教學(xué)創(chuàng)新的必然需求
高校教學(xué)團(tuán)隊(duì)的建設(shè)必須同實(shí)驗(yàn)教學(xué)基地、精品課程建設(shè)、教學(xué)改革項(xiàng)目、教材建設(shè)相聯(lián)系。這些教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)為團(tuán)隊(duì)建設(shè)提供了自我建設(shè)、自我發(fā)展的機(jī)會(huì),更為建設(shè)成果提供了檢驗(yàn)的平臺(tái)。在教學(xué)改革方面,學(xué)校要為團(tuán)隊(duì)的平臺(tái)實(shí)踐提供政策傾斜,經(jīng)費(fèi)保障,保證團(tuán)隊(duì)的教學(xué)改革研究工作順利開展。該教學(xué)團(tuán)隊(duì)采取三項(xiàng)切實(shí)可行的創(chuàng)新性改革措施,取得了六大特色成果。
1.三項(xiàng)措施。一是加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),提高教學(xué)團(tuán)隊(duì)成員的創(chuàng)新能力,有計(jì)劃分期分批選派優(yōu)秀中青年教師外出學(xué)習(xí),鼓勵(lì)中青年教師參與各個(gè)科研團(tuán)隊(duì),提高他們的創(chuàng)新能力和水平,每年要求副教授以上的教師申報(bào)教學(xué)和科學(xué)研究課題。二是積極進(jìn)行教學(xué)研究,用先進(jìn)的教育理念指導(dǎo)教學(xué),這是該團(tuán)隊(duì)的最大特點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)成員一直活躍在教學(xué)研究和教學(xué)改革的實(shí)踐中,并且取得了豐碩成果。團(tuán)隊(duì)要求教師要將教學(xué)中獲得的經(jīng)驗(yàn),課程融合中的體會(huì),教學(xué)方法和教學(xué)內(nèi)容方面的改革及時(shí)總結(jié)并公開發(fā)表,鼓勵(lì)大家積極申報(bào)省級(jí)以上的教學(xué)研究項(xiàng)目。該團(tuán)隊(duì)每年都有在研的省級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目。三是加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)及科研基地的建設(shè)。團(tuán)隊(duì)積極配合醫(yī)學(xué)院成功申報(bào)了省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)示范中心,參與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士點(diǎn)驗(yàn)收等方面的工作,進(jìn)一步整合學(xué)科資源,促進(jìn)學(xué)科建設(shè)更好的服務(wù)于本科教學(xué)。
2.六大特色。一是團(tuán)隊(duì)設(shè)置特色。該教學(xué)團(tuán)隊(duì)由人體解剖學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、病理學(xué)、影像解剖學(xué)等形態(tài)學(xué)相關(guān)課程的優(yōu)秀師資組建而成,在這些課程的教學(xué)中發(fā)揮了良好的帶動(dòng)示范作用。醫(yī)學(xué)院于1995年成立了形態(tài)學(xué)部,便于團(tuán)隊(duì)集中領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)籌規(guī)劃、方便管理,使這個(gè)團(tuán)隊(duì)既有組織保障,又有專業(yè)學(xué)科支撐,為教學(xué)與科學(xué)研究的快速發(fā)展,奠定了較好的基礎(chǔ)。二是課程融合的創(chuàng)新性改革特色。該團(tuán)隊(duì)所承擔(dān)的形態(tài)學(xué)課程涉及幾個(gè)專業(yè),研究方法和研究手段相似。在課程建設(shè)上,注重基礎(chǔ)與臨床的相互滲透、融合。一方面使基礎(chǔ)課程的教師通過與臨床的聯(lián)系,讓學(xué)生早期接觸臨床,拓展了視野,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情;另一方面使臨床外科、影像、病理科老師回歸基礎(chǔ),為專業(yè)的發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ);將解剖學(xué)與影像學(xué)融合,病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)融合,使解剖學(xué)、病理學(xué)與醫(yī)學(xué)影像學(xué)知識(shí)相互滲透,使學(xué)生在影像診斷時(shí)不僅知其然,而且知其所以然。最后,在知識(shí)融合的基礎(chǔ)上,形成了新的課程,并公開出版了相應(yīng)的配套教材。三是雙語教學(xué)特色。隨著高等教育的現(xiàn)代化、國際化進(jìn)程的推進(jìn),雙語教學(xué)近幾年在全國各高校普遍展開。在付承英教授的帶動(dòng)下,教學(xué)團(tuán)隊(duì)積極開展組織學(xué)與胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)和病理學(xué)等課程的雙語教學(xué),并參與編寫雙語教材、實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)等。雙語教學(xué)的開展亦為我校招收外國留學(xué)生進(jìn)行全英語授課奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ),目前這三個(gè)學(xué)科均能獨(dú)立承擔(dān)留學(xué)生的全英文專業(yè)課教學(xué)。經(jīng)過多年的雙語教學(xué)和留學(xué)生全英語教學(xué)實(shí)踐,目前,付承英教授負(fù)責(zé)的組織學(xué)與胚胎學(xué)課程正在為申報(bào)國家級(jí)雙語課程做準(zhǔn)備。四是實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)特色。該團(tuán)隊(duì)積極探索實(shí)驗(yàn)實(shí)踐環(huán)節(jié)的教學(xué)改革,大力整合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和實(shí)驗(yàn)資源。在組織學(xué)與病理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,將各組織器官按正常與異常,從宏觀到微觀的順序編排,使學(xué)生在學(xué)習(xí)組織學(xué)時(shí),知道為什么要學(xué),學(xué)習(xí)病理學(xué)時(shí)又能及時(shí)方便的翻閱組織學(xué)內(nèi)容;在病理課中,增加了一些綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn),突出了學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。這些實(shí)驗(yàn)和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié),提高了學(xué)生分析問題與解決問題的能力。在教學(xué)中注重對(duì)實(shí)驗(yàn)資源進(jìn)行整合,成立了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室,由形態(tài)學(xué)部的一位副主任直接領(lǐng)導(dǎo)管理,這樣充分利用了資源,節(jié)約了人力、物力和財(cái)力。五是資源建設(shè)特色。該團(tuán)隊(duì)以省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心為依托,以形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室為資源平臺(tái)進(jìn)行建設(shè)。在三峽大學(xué)的大力支持下,形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室教學(xué)和科研設(shè)備,實(shí)驗(yàn)室條件得到了極大的改善。7年累計(jì)投入1050多萬元的設(shè)備。配置了全套的光鏡和電子顯微鏡制片以及圖像分析系統(tǒng)?,F(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室面積1200多m2。其中系統(tǒng)解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室4個(gè),約320m2,局部解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)室2個(gè),約180m2。顯微鏡實(shí)驗(yàn)室8個(gè),320m2,雙目顯微鏡160臺(tái)。同時(shí)還配備有尸體存放室、尸體灌注室、標(biāo)本制作室、外檢室、尸檢室等,另外還有組織病理切片室、染色室、細(xì)胞培養(yǎng)室、電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀等高級(jí)精密儀器和設(shè)備,200m2影像PACS實(shí)驗(yàn)室使學(xué)生能共享醫(yī)院所有圖像資料,為保證本科生和研究生的教學(xué)提供了強(qiáng)力支撐,也為教師從事教學(xué)和科研提供了硬件條件。2009年,三峽大學(xué)投資100萬,建立了兩套數(shù)字顯微網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)教學(xué)系統(tǒng)(網(wǎng)絡(luò)版),投入到病理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中。六是網(wǎng)絡(luò)教學(xué)特色。該團(tuán)隊(duì)所有課程都開發(fā)了多媒體教學(xué)課件。通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)連接互聯(lián)網(wǎng)上,教學(xué)資源全部上網(wǎng),全面開放,為方便學(xué)生自主學(xué)習(xí)創(chuàng)造了條件。
四、教學(xué)研究和自然科學(xué)研究相互促進(jìn)
在多年的教學(xué)改革與實(shí)踐中,具有明確的發(fā)展方向,始終堅(jiān)持以教學(xué)為中心,以學(xué)科建設(shè)為龍頭,以人才培養(yǎng)為根本,走教學(xué)與科研相結(jié)合的發(fā)展道路,形成了一支教學(xué)效果好、協(xié)作精神強(qiáng)、梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理以及教學(xué)改革和科學(xué)研究成效突出的教學(xué)團(tuán)隊(duì)。
1.教學(xué)研究。教學(xué)研究是省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成功申報(bào)的基礎(chǔ)。自組建以來相繼承擔(dān)省級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目10項(xiàng),發(fā)表教學(xué)研究與改革論文18篇,獲得湖北省高校優(yōu)秀教學(xué)成果獎(jiǎng)4項(xiàng),公開出版教材21部,獲獎(jiǎng)教材2部。團(tuán)隊(duì)成員作為主要負(fù)責(zé)人主持和參與了在建的省級(jí)品牌專業(yè)(臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué))、省級(jí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)示范中心、省級(jí)人體解剖學(xué)精品課程的建設(shè)工作。
2.自然科學(xué)研究。自然科學(xué)的研究在省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)成功申報(bào)中起到錦上添花的作用。近年來,團(tuán)隊(duì)成員獲得了3項(xiàng)國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目,4項(xiàng)湖北省自然科學(xué)基金項(xiàng)目,20項(xiàng)廳局級(jí)項(xiàng)目,國家發(fā)明專利3項(xiàng);發(fā)表核心期刊以上的文章55篇,其中有6篇被SCI收錄。自然科學(xué)的研究為我們的學(xué)科建設(shè)、人才梯隊(duì)建設(shè)、研究生的培養(yǎng)和本科生的科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)建設(shè)起到了重要的支撐作用。
3.教學(xué)研究和科學(xué)研究成果的轉(zhuǎn)化和對(duì)教學(xué)的指導(dǎo)作用。團(tuán)隊(duì)成員將先進(jìn)的教學(xué)手段和方法及時(shí)應(yīng)用于教學(xué)中,早在上世紀(jì)90年代電腦還未普及時(shí),就著力于應(yīng)用計(jì)算機(jī)輔助教學(xué),研究開發(fā)了組織學(xué)CAI軟件,并獲2001年湖北省高校省級(jí)教學(xué)成果三等獎(jiǎng);“運(yùn)用教學(xué)評(píng)估,提高教學(xué)質(zhì)量”和“以問題為引導(dǎo),以病理為中心的學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在病理教學(xué)中的應(yīng)用研究”分獲湖北省高校省級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)和三等獎(jiǎng)。團(tuán)隊(duì)成員注重學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究,其中“醫(yī)科學(xué)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)方法和途徑的研究與實(shí)踐”獲2001年湖北省高校省級(jí)教學(xué)成果二等獎(jiǎng)。
教學(xué)改革成果應(yīng)用推廣也是十分必要的。黃利鳴教授等的研究成果“運(yùn)用教學(xué)評(píng)估,提高教學(xué)質(zhì)量”具有較高的理論意義和實(shí)用價(jià)值。到目前為止,我校仍沿用該成果對(duì)教師教學(xué)效果和教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定。很多高校也采用相似的辦法對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估,以提高教學(xué)質(zhì)量。1997年以來,病理學(xué)教學(xué)一直在推廣應(yīng)用“以問題為引導(dǎo),以病例為中心的學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法在病理教學(xué)中的應(yīng)用研究”這一研究成果,將學(xué)導(dǎo)式教學(xué)法貫穿于病理教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié),同時(shí)該成果在我校也應(yīng)用于其他專業(yè)的教學(xué),均取得了較好的效果。付承英教授的“組織胚胎學(xué)CAI課件”在全國基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)研討會(huì)上進(jìn)行交流和展示,得到了與會(huì)專家的好評(píng),參會(huì)的70多所高校中,有7所院校購買了該教學(xué)軟件。2008年11月,由教育部主辦,三峽大學(xué)協(xié)辦的“教育部醫(yī)學(xué)免疫學(xué)雙語骨干教師研討班”在我校舉行,付承英教授的雙語示范教學(xué)獲得廣泛好評(píng)。團(tuán)隊(duì)成員主編和參編的10部教材先后應(yīng)用于教學(xué),得到學(xué)生及同行的好評(píng)。
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基金項(xiàng)目:三峽大學(xué)2012年教學(xué)團(tuán)隊(duì)(三峽大教(2012)30號(hào))。
特色專業(yè)是辦學(xué)思想、科學(xué)研究、培養(yǎng)模式等方面具有較高聲譽(yù)、個(gè)性風(fēng)貌的專業(yè),是教育目標(biāo)、師資隊(duì)伍、課程體系、教學(xué)條件和培養(yǎng)質(zhì)量等方面具有較高的辦學(xué)水平,已產(chǎn)生較好的辦學(xué)效益和社會(huì)影響,是“人無我有,人有我優(yōu),人優(yōu)我精,人精我新”的個(gè)性化專業(yè)。2007年至2010年,教育部、財(cái)政部先后分批在全國本科高校立項(xiàng)建設(shè)了3376個(gè)特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)(涉及特色專業(yè)310個(gè)),清華大學(xué)、浙江大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、上海交通大學(xué)、首都醫(yī)科大學(xué)、東南大學(xué)、清華大學(xué)、東北大學(xué)(自籌)、湖北科技學(xué)院、西安交通大學(xué)、天津大學(xué)等10所高校的生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)是其中的特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)之一[1]。
(一)研究對(duì)象的選擇
我國現(xiàn)有127余所高校從事生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本、??迫瞬排囵B(yǎng)工作,其中96余所為綜合性或單科性理工類院校,31所單科性醫(yī)科院校。所有院校專業(yè)課程體系結(jié)構(gòu)中都開設(shè)了人文社科課程、醫(yī)學(xué)類基礎(chǔ)課程、理工類基礎(chǔ)課程、工程類核心課程及其與其相關(guān)選修課程,不同院校在學(xué)分、學(xué)時(shí)與實(shí)施上有著不同程度的側(cè)重。一般來說,多數(shù)綜合性或理工類高校偏向于電子類、計(jì)算機(jī)類等理工方向,多數(shù)醫(yī)科類高校側(cè)重于生物材料與生物力學(xué)、影像工程、醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)儀器等領(lǐng)域。本研究以南方醫(yī)科大學(xué)與湖北科技學(xué)院為例,對(duì)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系進(jìn)行比較分析。
(二)研究資料的來源
湖北科技學(xué)院的研究資料主要來源于原咸寧學(xué)院教務(wù)處編印的本科人才培養(yǎng)方案(2010年版)和學(xué)院主頁及其它查詢調(diào)研;南方醫(yī)科大學(xué)資料來源于該校提供生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)方案的電子版及其該校專業(yè)建設(shè)點(diǎn)主頁。
(三)主要研究方法
基本研究方法參照作者前期生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系研究的思路[2],收集研究文獻(xiàn)材料采用系統(tǒng)研究法、比較法、統(tǒng)計(jì)法對(duì)院校學(xué)科專業(yè)、課程設(shè)置多維要素質(zhì)點(diǎn),進(jìn)行多方面的比較分析,找出特點(diǎn)和存在的問題,以提出課程體系改革與優(yōu)化措施和建議。
二、南方醫(yī)科大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系
(一)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科背景簡況
南方醫(yī)科大學(xué)(以下簡稱南醫(yī)大)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科及其相關(guān)專業(yè)有醫(yī)學(xué)影像工程、醫(yī)學(xué)信息工程、醫(yī)學(xué)儀器檢測(cè)、醫(yī)學(xué)物理、電子信息工程和計(jì)算機(jī)科學(xué)與技術(shù)等專業(yè)辦學(xué)方向,還有“卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃”。2007年獲教育部高校第一類特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn),并建設(shè)有國家級(jí)精品課程1門、省級(jí)精品課程和研究生示范課程多門,出版國家級(jí)教材多部,多次獲得廣東省教學(xué)成果獎(jiǎng)。
(二)課程體系的核心課程群
主干學(xué)科是生物醫(yī)學(xué)工程;主要課程包括高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理、電路分析、模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、C語言與程序設(shè)計(jì)、人體解剖學(xué)、生理學(xué)、信號(hào)與系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)傳感器、醫(yī)用X線機(jī)原理、CT成像原理與技術(shù)、MR原理與技術(shù)、醫(yī)療器械質(zhì)量體系與法規(guī)、醫(yī)學(xué)電子儀器原理等。
(三)本科畢業(yè)生的就業(yè)方向
課程體系中的主要課程決定畢業(yè)生未來的就業(yè)崗位和就業(yè)方向,畢業(yè)生的就業(yè)方向主要是在醫(yī)療儀器的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、醫(yī)療儀器檢測(cè)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療儀器企業(yè)的研發(fā)機(jī)構(gòu)、三甲醫(yī)院的設(shè)備中心、生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)學(xué)科的科研單位從事儀器檢測(cè)、生產(chǎn)研發(fā)和質(zhì)量控制等工作,也可以攻讀本學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的碩士學(xué)位。
(四)生物醫(yī)學(xué)院工程專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)
課程體系結(jié)構(gòu)分為政治理論與人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課、專業(yè)課四段式課程構(gòu)架模式。課程總學(xué)分/總學(xué)時(shí)為14分/2644學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)時(shí)比例為2183:461/1:0.21。必修課與專選課學(xué)分比例是104:45/1:0.43,學(xué)時(shí)比例是1820:824/1:0.45。
(五)集中實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)
南醫(yī)大集中實(shí)踐訓(xùn)練折合成32周,1280學(xué)時(shí),其中模電課程設(shè)計(jì)1周,40學(xué)時(shí);模電課程設(shè)計(jì)1周,40學(xué)時(shí);醫(yī)療儀器綜合課程設(shè)計(jì)2周,80學(xué)時(shí)。畢業(yè)實(shí)習(xí)4學(xué)分,160學(xué)時(shí);生產(chǎn)實(shí)習(xí)4周,160學(xué)時(shí);畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)14周,560學(xué)時(shí);軍訓(xùn)與勞動(dòng)2周,80學(xué)時(shí);創(chuàng)新課程4學(xué)分,160學(xué)時(shí)。
三、湖北科技學(xué)院生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系
(一)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科背景簡況
湖北科技學(xué)院(以下簡稱湖科院)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科及其相關(guān)專業(yè)方向有醫(yī)學(xué)儀器、醫(yī)學(xué)影像工程、醫(yī)學(xué)物理、醫(yī)學(xué)信息工程、聽力學(xué)、眼視光學(xué)、醫(yī)學(xué)信息工程(注:醫(yī)學(xué)信息工程、眼視光學(xué)、聽力學(xué)方向沒有正式納入人才培養(yǎng)計(jì)劃實(shí)施)等6個(gè)培養(yǎng)方向。2007年被評(píng)為省級(jí)品牌專業(yè),2009年獲教育部財(cái)政部高校第一類特色專業(yè)建設(shè)點(diǎn)。近年來出版醫(yī)用傳感器、醫(yī)療器械營銷實(shí)務(wù)等10余部國家級(jí)規(guī)劃教材,多次獲得湖北省部級(jí)、教育廳教學(xué)成果獎(jiǎng)。
(二)課程體系的核心課群
主干學(xué)科生物醫(yī)學(xué)工程的主要課程包括高等數(shù)學(xué)、普通物理學(xué)、模擬電子技術(shù)、數(shù)字電子技術(shù)、微機(jī)原理與接口技術(shù)、數(shù)字信號(hào)處理、醫(yī)學(xué)圖像處理、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論、醫(yī)用傳感器、醫(yī)用檢驗(yàn)儀器、醫(yī)學(xué)影像儀器、微機(jī)在醫(yī)學(xué)儀器中的應(yīng)用等。
(三)本科畢業(yè)生的就業(yè)方向
本科畢業(yè)生的就業(yè)方向主要是二級(jí)以上醫(yī)院、其他醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械公司從事醫(yī)療儀器、設(shè)備使用維護(hù)與維修,儀器設(shè)備管理,醫(yī)療器械營銷策劃與推廣,也可以攻讀本學(xué)科或相關(guān)學(xué)科的碩士學(xué)位。
(四)生物醫(yī)學(xué)院工程專業(yè)的課程結(jié)構(gòu)
課程體系分為通識(shí)教育課(通識(shí)必修課、通識(shí)選修課)、學(xué)科基礎(chǔ)必修課、專業(yè)課(專業(yè)必修課、專業(yè)選修課)三段式五層次課程構(gòu)架模式。課程中總學(xué)分/總學(xué)時(shí)為158學(xué)分/2810學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)實(shí)踐學(xué)時(shí)比例為2200:475/1:0.22;必修課與專選課學(xué)分比例是117:42,學(xué)時(shí)比例是2180:630/1:0.34。見表2。
(五)集中實(shí)踐訓(xùn)練環(huán)節(jié)
湖科院集中實(shí)踐訓(xùn)練共47周,其中專業(yè)實(shí)習(xí)26周,畢業(yè)設(shè)計(jì)(論文)10周,就業(yè)實(shí)踐8周,軍訓(xùn)3周;而勞動(dòng)教育,醫(yī)學(xué)儀器等課程、模電、數(shù)電課程設(shè)計(jì)教研室分散實(shí)施,沒有載入訓(xùn)練周,這也是與南醫(yī)大的不同之處。
四、生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程體系的比較分析
(一)專業(yè)課程體系架構(gòu)的比較分析
南醫(yī)大生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)本科課程結(jié)構(gòu)由政治理論與人文素質(zhì)課程、公共基礎(chǔ)課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程、專業(yè)課程四段式課程構(gòu)成。公共基礎(chǔ)課程只開設(shè)必修課,其他每段課程均開設(shè)必修課、選修課,段內(nèi)必修課與選修課交織在一起。而湖科院本科專業(yè)課程結(jié)構(gòu)是由通識(shí)教育課程、學(xué)科基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程三段式、五層次課程結(jié)構(gòu)組成。學(xué)科基礎(chǔ)課程只開設(shè)必修課,通識(shí)教育課程、專業(yè)課程均設(shè)有必修課、選修課兩層次。南醫(yī)大沒有開設(shè)醫(yī)用化學(xué)、電子工藝實(shí)習(xí),是為數(shù)不多的院校,未開設(shè)醫(yī)用化學(xué)課程顯示遠(yuǎn)離生物與高分子材料類。將高等數(shù)學(xué)、大學(xué)物理學(xué)列入公共基礎(chǔ)課程,可能是因?yàn)樵撔儆趩慰菩葬t(yī)科院校,將其列入所有專業(yè)的公共課之故。南醫(yī)大公共基礎(chǔ)課程沒有選修課,湖科院是學(xué)科基礎(chǔ)課程未開設(shè)選修課。這意味著在公共基礎(chǔ)課、學(xué)科基礎(chǔ)課段建立大一統(tǒng)具有相對(duì)穩(wěn)定性的課程教育平臺(tái),有利于實(shí)現(xiàn)大基礎(chǔ)、寬口徑、后分流的人才培養(yǎng)模式選擇與創(chuàng)新,適合于發(fā)展專業(yè)培養(yǎng)方向,南醫(yī)大更能體現(xiàn)出平臺(tái)寬口徑。
(二)課程體系學(xué)分、學(xué)時(shí)分配的比較分析
1.專業(yè)課程總學(xué)分、總學(xué)時(shí)比較分析。兩院校生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程總學(xué)分/總學(xué)時(shí),理論課與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例分別見表1、表2,通過比較可以看出,湖科院學(xué)分、學(xué)時(shí)、理論課與實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)比例分別高出南醫(yī)大分/166學(xué)時(shí),比例高出1:1:0.07,但差異相差無幾。兩校分別與上海交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程學(xué)時(shí)比較,總學(xué)時(shí)1831學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)為243,占總學(xué)時(shí)13.3%[3]。兩校均高于上海交大,這數(shù)據(jù)顯示出211工程大學(xué)人才培養(yǎng)既重理論教學(xué),又重實(shí)踐研發(fā)、自主學(xué)習(xí)之緣故。2.必修課與專選課學(xué)時(shí)比較分析。選修課是課程結(jié)構(gòu)中的重要組成部分,是對(duì)必修課的優(yōu)化和適時(shí)、適宜性補(bǔ)充和調(diào)節(jié),彌補(bǔ)人才培養(yǎng)方案中課程內(nèi)容的不足,調(diào)和、銜接課程內(nèi)容的順序性,適應(yīng)市場(chǎng)與社會(huì)發(fā)展的需要。南醫(yī)大必修課與選修課學(xué)分、學(xué)時(shí)比例分別是1:0.43、1:0.45,而湖科院是1:0.34、1:0.34。數(shù)據(jù)顯示,南醫(yī)大選修課學(xué)分、學(xué)時(shí)比例高于湖科院而偏高的現(xiàn)象,且選修課偏重于學(xué)科基礎(chǔ)課程和專業(yè)課,容易造成學(xué)科、課程與教材建設(shè)方向性不明,建設(shè)穩(wěn)定性差。由此建議,開設(shè)選修課學(xué)時(shí)數(shù)應(yīng)以不超過必修課的10%為宜,有些課程還可以專題講座的形式進(jìn)行[4]。3.學(xué)科基礎(chǔ)課程學(xué)分、學(xué)時(shí)分配比較分析。學(xué)科基礎(chǔ)課程學(xué)分、學(xué)時(shí)分配數(shù)據(jù)從表1、表2看出,學(xué)科基礎(chǔ)課開設(shè)門數(shù)、學(xué)分、學(xué)時(shí)及理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例,與全程教學(xué)課程總學(xué)分、學(xué)時(shí)基本平行,基本上分析內(nèi)容要素都是湖科院高于南醫(yī)大,只有一項(xiàng)有意義的數(shù)據(jù)是理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例差異性大,湖科院高出南醫(yī)大的1:0.13,顯示出湖科院在學(xué)科基礎(chǔ)課程教學(xué)中重實(shí)踐教學(xué),著重培養(yǎng)學(xué)生的基本技能。這種差異性說明,從總體上看湖科院更重視實(shí)踐教學(xué),反映出其是綜合性院校,涵蓋醫(yī)學(xué)、理學(xué)、工學(xué)等十大學(xué)科門類,組建17個(gè)教學(xué)院部,給實(shí)踐教學(xué)創(chuàng)建了良好條件和寬厚的共享資源。4.醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)比較分析,課程體系中醫(yī)學(xué)課程開設(shè)情況與比較。南醫(yī)大開設(shè)醫(yī)學(xué)課程4門,總學(xué)時(shí)是212學(xué)時(shí),分別是人體解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)概論。湖科院開設(shè)醫(yī)學(xué)課程也是4門,總學(xué)時(shí)是297學(xué)時(shí),分別是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論(解剖、生理、生化)和臨床醫(yī)學(xué)概論。從學(xué)時(shí)比較看,湖科院醫(yī)學(xué)課程學(xué)時(shí)高出南醫(yī)大85學(xué)時(shí),高出率約占9%。值得討論的問題是南醫(yī)大是單科院校,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)條件好,該偏醫(yī)的卻偏工;而湖科院是綜合院校,有較強(qiáng)的理工教學(xué)條件卻偏醫(yī)。兩校與趙娜等人報(bào)道的“醫(yī)學(xué)院校開設(shè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程比例高于理工院校的論點(diǎn)不相符合[5]。從鄧軍民等人報(bào)道資料看[6],首都醫(yī)科大生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)院開設(shè)的醫(yī)學(xué)課程有6門共472學(xué)時(shí),遠(yuǎn)高于同類的南醫(yī)大260學(xué)時(shí),也高于綜合類的湖科院175學(xué)時(shí)。
(三)專業(yè)課程與就業(yè)方向比較分析
從課程與就業(yè)的關(guān)系看,從整體上講,主要課程設(shè)置要面向市場(chǎng)、面向社會(huì),在很大程度就決定、支撐著就業(yè)方向、就業(yè)崗位。兩院校對(duì)就業(yè)方向總體的表述是在醫(yī)療儀器的質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門、醫(yī)療儀器檢測(cè)與研發(fā)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、生物醫(yī)學(xué)工程及相關(guān)學(xué)科的科研單位、醫(yī)療器械公司等單位從事專業(yè)技術(shù)工作。而南醫(yī)大就業(yè)方向偏重儀器設(shè)備的檢測(cè)、質(zhì)控與研發(fā),而湖科院則偏重于儀器、設(shè)備的使用與維護(hù),醫(yī)療器械公司從事儀器設(shè)備營銷策劃。
(四)集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)比較分析
實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是集中培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的主要措施。南醫(yī)大集中實(shí)踐訓(xùn)練32周,與湖科院集中實(shí)踐訓(xùn)練47周相比,從總體上少15周,由于集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)各校各異,比較的實(shí)際意義不大。但要說明的要素是,湖科院的醫(yī)學(xué)儀器類、模電、數(shù)電等課程設(shè)計(jì)在操作層面上由教研室分散安排,生產(chǎn)實(shí)習(xí)實(shí)際上是名義,也未開設(shè)創(chuàng)新課程。而兩校的共性不足是實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)都沒有開設(shè)工程實(shí)踐(金工實(shí)習(xí))訓(xùn)練課;南醫(yī)大未開設(shè)電子工藝實(shí)習(xí)課,開設(shè)電子工藝實(shí)習(xí)的湖科院也沒有做好集中訓(xùn)練。實(shí)質(zhì)上兩校集中實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)均不符合高校工科類人才培養(yǎng)的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)。
五、創(chuàng)新專業(yè)人才培養(yǎng)方案,優(yōu)化課程體系目標(biāo)的建議
通過專業(yè)課程體系比較分析,參照生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)人才培養(yǎng)的實(shí)際需要,引導(dǎo)建立國家專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn),特色專業(yè)建設(shè)質(zhì)量工程評(píng)估,配合專業(yè)認(rèn)證制度與任務(wù)為載體的課程體系,提出以下幾點(diǎn)建議。
(一)堅(jiān)持辦學(xué)理念創(chuàng)新,探究專業(yè)培養(yǎng)前沿,明確專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)
理念創(chuàng)新與目標(biāo)要求可參照東北大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo),擬綜合利用中外優(yōu)秀的辦學(xué)資源,發(fā)揮國內(nèi)外企業(yè)、集團(tuán)公司的科研、教學(xué)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)“產(chǎn)、學(xué)、研”合作與合作教育,培養(yǎng)適應(yīng)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)科前沿的科技領(lǐng)域發(fā)展需要,精通專業(yè)基礎(chǔ)理論、專業(yè)知識(shí)與技能,具有創(chuàng)新意識(shí)、創(chuàng)造能力的高級(jí)專門人才。此外,高??衫脤I(yè)教育教學(xué)資源條件探索與完善“卓越工程師培養(yǎng)計(jì)劃”、“生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)文科學(xué)士培養(yǎng)計(jì)劃”。
(二)深化課程體系改革,優(yōu)化課程構(gòu)架
第一,課程體系改革宜突破傳統(tǒng)三段式課程結(jié)構(gòu),建議建立新三段式九層次課程結(jié)構(gòu),每段課程開設(shè)必修課和選修課,以西安交通大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程體系為例,通識(shí)教育課程分為思想政治教育、國防教育、大學(xué)英語、計(jì)算機(jī)等公共基礎(chǔ)通識(shí)教育課程;學(xué)科教育課程分為基礎(chǔ)科學(xué)教育課程、專業(yè)主干課程、專業(yè)課程;集中實(shí)踐教學(xué)分為畢業(yè)設(shè)計(jì)、課程設(shè)計(jì)、工程實(shí)踐、課外實(shí)踐(社會(huì)實(shí)踐、科技與競(jìng)技活動(dòng))[7];第二,未來的任務(wù)是積極探索面向市場(chǎng)營銷方向的生物醫(yī)學(xué)工程本科專業(yè)文科學(xué)士培養(yǎng)方案,其專業(yè)課開設(shè)醫(yī)療器械管理、經(jīng)濟(jì)、營銷類課程,學(xué)時(shí)不少于總學(xué)分、總學(xué)時(shí)的35%—40%;三是學(xué)習(xí)清華大學(xué),結(jié)合本校特點(diǎn)探索夏季小學(xué)期制,滿足學(xué)生個(gè)性化課程選修,拓展實(shí)踐的時(shí)間、空間,采用多元教學(xué)及實(shí)踐活動(dòng)設(shè)計(jì)。
(三)優(yōu)化課程體系,規(guī)范課程主導(dǎo)原則
課程體系設(shè)置可參照浙江大學(xué)生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)課程設(shè)置計(jì)算機(jī)與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、電子電路設(shè)計(jì)、傳感器與及儀器設(shè)計(jì)、信息與圖像處理、生命科學(xué)類等五大模塊[8]。要求在課程體系結(jié)構(gòu)、內(nèi)容之間應(yīng)該設(shè)置合理比例,淡化學(xué)科自身的重要性,打破學(xué)科界限,避免體系出現(xiàn)較大的偏頗局面,也應(yīng)避免面向市場(chǎng)、就業(yè)崗位的選修課而沖淡學(xué)科基礎(chǔ)或主干課程,對(duì)開設(shè)的選修課一定要突出個(gè)性化。鼓勵(lì)將學(xué)科前沿的新知識(shí)、新技術(shù)、新成果快速引入主要課程內(nèi)容中,拓寬學(xué)生的知識(shí)新視野。
(四)謀劃課程體系策略,適應(yīng)控制學(xué)時(shí)比例
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊