口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)；案例教學(xué)；教學(xué)改革

隨著社會經(jīng)濟(jì)及健康理念的發(fā)展，醫(yī)學(xué)高等教育的任務(wù)并沒有隨之發(fā)生根本的變化，但教學(xué)模式的要求隨之有了轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療人才的培養(yǎng)提出了更高的要求，這就對高等教育中的醫(yī)學(xué)教育提出了更高的要求，所以醫(yī)學(xué)教育模式也需要根據(jù)實際情況進(jìn)行改革。對于醫(yī)學(xué)高專類的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式也需要進(jìn)行改革，改革的目標(biāo)通過學(xué)習(xí)使學(xué)生可以有從事口腔保健工作的基本能力。湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?？谇唤萄惺?011年開始針對口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗課教學(xué)進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)實驗改革，并對該教學(xué)實驗改革進(jìn)行了評價，以期對今后口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)提供借鑒經(jīng)驗。

一、材料和方法

（一）研究對象及分組

選擇湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校2011~2013級口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)大二學(xué)生為研究對象進(jìn)行口腔健康教育實驗教學(xué)改革探索，研究持續(xù)3年。根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)?？谇粚I(yè)專科教學(xué)課程安排，口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)三年制?？粕诖蠖r開設(shè)了口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。每屆均有四個教學(xué)班級，隨機(jī)抽取兩個班級為對照組，根據(jù)口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)授課要求，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，通過教師課堂講授的方法學(xué)習(xí)。另外，兩個班級按照“案例法”的教學(xué)方法，設(shè)為試驗組。

（二）“案例法”教學(xué)改革實施過程

1.準(zhǔn)備階段。學(xué)生每4~5名分為一個小組，組員隨機(jī)產(chǎn)生。案例教學(xué)法選定窩溝封閉為案例進(jìn)行教學(xué)，然后，學(xué)生利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)查詢等手段搜集相關(guān)資料，并結(jié)合進(jìn)課堂學(xué)習(xí)。各小組組內(nèi)學(xué)生之間結(jié)合窩溝封閉的要求展開討論，確定可行的操作方式，制訂出具體操作計劃。在這一環(huán)節(jié)，教師只需發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)作用，給學(xué)生充分自由發(fā)揮的空間，自主完成試驗。

2.課堂表現(xiàn)。每組學(xué)生在實驗室按照既定的分組計劃和操作流程進(jìn)行窩溝封閉操作，全組同學(xué)輪流操作，規(guī)定時間為45分鐘。操作流程按照窩溝封閉操作流程進(jìn)行。在操作過程中一人作為助手，其余組員則進(jìn)行觀摩交流和討論。

（三）評價方法

1.課堂評價。對試驗組同學(xué)課堂現(xiàn)場做出評價，評價包括同組同學(xué)互評、不同小組之間評價和實驗課教師評價三部分。組內(nèi)同學(xué)互評評出本組操作效果最好的學(xué)生為代表參加小組之間的互評，最后由實驗課教師評論全班操作效果做好及相對較差的。在同學(xué)互評階段是由其他小組同學(xué)對被評小組同學(xué)的表現(xiàn)進(jìn)行現(xiàn)場提問和評價，并指出優(yōu)缺點(diǎn)。實驗課教師只對結(jié)果進(jìn)行點(diǎn)評。評分標(biāo)準(zhǔn)：操作過程中沒有違反醫(yī)療無傷害原則、操作過程中是否遵守窩溝封閉操作的流程、對窩溝封閉材料和操作器械的了解以及窩溝封閉的效果。

2.課后評價。對于所有參加試驗組的學(xué)生均參加問卷調(diào)查。問卷采取集中發(fā)放、當(dāng)場填寫、當(dāng)場收回的方式。調(diào)查項目包括：（1）對今后的工作是否有幫助；（2）是否引起學(xué)習(xí)興趣；（3）是否可以激發(fā)主動學(xué)習(xí)的動力；（4）能否提高窩溝封閉操作的能力；（5）是否提高了課堂活躍氣氛；（6）是否對窩溝封閉的理論知識得到了鞏固；（7）內(nèi)容形式是否新穎。[1]3.考核評價。對兩組學(xué)生的最終考核評價內(nèi)容包括期末考試和實習(xí)考核兩部分：（1）根據(jù)湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校的教學(xué)大綱要求，總分為10分的口腔窩溝封閉的考題設(shè)置于期末考試的試卷中。兩組學(xué)生同時閉卷參加考試，試卷由任課老師嚴(yán)格按照評分標(biāo)準(zhǔn)批閱。（2）實習(xí)考核分為口腔健康教育和臨床窩溝封閉技術(shù)操作兩個部分。

二、結(jié)果

1.課堂評價。對于參加試驗的學(xué)生來說，“案例法”的教學(xué)方式可以使同學(xué)們及時發(fā)現(xiàn)操作過程中的優(yōu)缺點(diǎn)，促使學(xué)生在課堂前進(jìn)行較為充分的準(zhǔn)備，同學(xué)們對“案例法”教學(xué)方式認(rèn)可度較高?！鞍咐ā苯虒W(xué)方式在教學(xué)過程中可以促進(jìn)同學(xué)之間的學(xué)習(xí)交流，取長補(bǔ)短，共同提高窩溝封閉操作水平。

2.課后評價。對于“案例法”教學(xué)方式的評價才有課堂問卷調(diào)查方式進(jìn)行，問卷當(dāng)堂發(fā)放當(dāng)堂收回，其問卷100%回收，有效率達(dá)到100%。學(xué)生們認(rèn)為“案例法”教學(xué)方式可以激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，并且形式靈活新穎，對于提高學(xué)生窩溝封閉的操作能力很有幫助，同時也可以對所學(xué)的理論知識進(jìn)行有效的復(fù)習(xí)，為今后的工作打下堅實的基礎(chǔ)。

3.考核評價。（1）實驗組和對照組的最終期終成績和實習(xí)成績表明，兩組之間的期終成績之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），試驗組期終成績高于對照組期終成績。（2）試驗組與對照組間實習(xí)考核分?jǐn)?shù)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），試驗組實習(xí)考核成績高于對照組實習(xí)考核成績。

三、討論

口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教育是以教育的手段促使人們主動采取有利于口腔健康的行為，以達(dá)到建立口腔健康行為的目的[2]。傳統(tǒng)的口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式大多數(shù)是教師在課堂上照本宣科，學(xué)生在實驗課上照本操作，學(xué)生之間缺乏交流與合作；還有的學(xué)生在實驗課上馬虎了事；還有一部分學(xué)生理論知識雖然掌握的還可以，但是在操作的過程中卻是錯誤百出。因此照本宣科式的教學(xué)模式對學(xué)生的實際操作能力的提高可以說是毫無幫助的。對于照本宣科式教學(xué)中存在的不足，湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校醫(yī)療系口腔教研室進(jìn)行了“案例法”的教學(xué)方式改革的嘗試。通過同學(xué)之間相互評價和教師的互動，可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，開闊學(xué)生的專業(yè)視野，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題和解決問題的自主學(xué)習(xí)能力[3]。期末考試結(jié)果說明“案例法”的教學(xué)方式能更好地鞏固學(xué)生所學(xué)的理論知識。實習(xí)考核時學(xué)生對窩溝封閉操作的結(jié)果顯示：實驗組學(xué)生的操作水平比對照組學(xué)生的操作水平要高，這也說明了“案例法”教學(xué)方式對學(xué)生操作水平的提高是有幫助的，同時也對今后的臨床工作有一定的幫助。綜上所述，“案例法”的教學(xué)方式有以下幾個優(yōu)點(diǎn)：（1）可深化學(xué)生對所學(xué)知識的理解，加深其對所學(xué)知識的記憶，鍛煉其對所學(xué)知識的運(yùn)用能力。（2）為學(xué)生提供了展示自我的平臺，增強(qiáng)其自信心，促進(jìn)其身心健康發(fā)展。（3）可為學(xué)生營造輕松、活躍的學(xué)習(xí)氛圍，能調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使其能夠主動地思考問題、交流信息[1]?？傊?，“案例法”的教學(xué)方式對于學(xué)生實際操作能力的提高是有很大幫助的，對于鞏固所學(xué)的口腔理論知識也有很大的幫助，有利于學(xué)生綜合素質(zhì)的發(fā)展，符合教學(xué)改革發(fā)展趨勢，值得進(jìn)一步探索。

作者:胡倩 單位:湖北中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曦,馮希平.淺談建構(gòu)主義理論在口腔預(yù)防教學(xué)中應(yīng)用的體會[J].西北醫(yī)學(xué)教育,2012,20(3):537-539.

第2篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)；模塊化；教學(xué)模式；應(yīng)用

本研究遵循口腔醫(yī)學(xué)的學(xué)科特點(diǎn)，設(shè)計了新型的模塊化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。該教學(xué)模式的基本思路是實行模塊化課程設(shè)計，將與某一教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的基礎(chǔ)學(xué)科、臨床理論及臨床技能訓(xùn)練內(nèi)容整介為一個教學(xué)模塊，并融合了多種教學(xué)方法。我們在漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校的口腔專業(yè)學(xué)生教學(xué)中進(jìn)行了初步嘗試，積累了一些經(jīng)驗教訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下，以為后期的口腔醫(yī)學(xué)教育改革提供參考。

1.實驗對象

漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校2011級口腔專業(yè)學(xué)生。將三制學(xué)生設(shè)定為實驗組，采用模塊化教學(xué)法；五年制學(xué)生作為對照組，采用傳統(tǒng)的理論課和實驗課分開教學(xué)的模式。

2.實驗設(shè)計

2.1教學(xué)內(nèi)容的整合

對“牙齒深齲治療”所涉及的基礎(chǔ)學(xué)科及臨床學(xué)科相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行整合，合并為一個新的教學(xué)模塊，實現(xiàn)基礎(chǔ)與臨床、診斷與治療、理論與技能的多重結(jié)合。教學(xué)團(tuán)隊中相關(guān)學(xué)科教師共同參與教案設(shè)計。教案以臨床病例的形式進(jìn)行整合，循序漸進(jìn)地將下頜第一磨牙深齲病例所涉及的不同學(xué)科知識逐一展開。教學(xué)內(nèi)容涵蓋了口腔基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部分和口腔臨床醫(yī)學(xué)部分，基礎(chǔ)部分著重復(fù)習(xí)口腔解剖生理學(xué)、口腔組織病理學(xué)和口腔材料學(xué)中的相關(guān)內(nèi)容；臨床部分則包括口腔內(nèi)科學(xué)中窩洞充填及口腔修復(fù)學(xué)中嵌體修復(fù)的理論講授與技能訓(xùn)練。

2.2教學(xué)時序的安排

該教學(xué)模塊共15學(xué)時，依據(jù)臨床疾病的診療程序與教學(xué)便利整合為3個單元，每個單元5學(xué)時（為整個半天），間隔約1周，以便學(xué)生課前預(yù)習(xí)與課后消化。第一教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔內(nèi)科學(xué)為主。第二教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容以口腔修復(fù)學(xué)為主。第三教學(xué)單元的教學(xué)內(nèi)容為深齲治療方法的比較與選擇，充填治療及嵌體修復(fù)的臨床并發(fā)證等。

2.3教學(xué)方法的組合

教學(xué)設(shè)計中涉及多種教學(xué)方法，如課前自學(xué)，理論授課，實驗操作，小組討論，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)等，可在小同階段單獨(dú)或組合應(yīng)用。

自學(xué)貫穿整個教學(xué)過程之中，但需要教師提供指導(dǎo)。課前一周將該教學(xué)模塊的大綱提要發(fā)給學(xué)生，明確教學(xué)重點(diǎn)及目標(biāo)，并提供參考書目、教學(xué)幻燈片、相關(guān)文獻(xiàn)等輔助資料，要求學(xué)生就相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行自學(xué)，使其建立“深齲治療”的初步知識框架。自學(xué)過程依托了南京醫(yī)科大學(xué)日腔醫(yī)學(xué)院的日腔修復(fù)學(xué)和口腔內(nèi)科學(xué)精品課程教學(xué)網(wǎng)站這一教學(xué)平臺，提高了自學(xué)效率。傳統(tǒng)的教師課堂講授可系統(tǒng)而快捷地傳授理論知識，學(xué)生實驗操作能掌握基本技能，二者仍是本教學(xué)模塊中主要的教學(xué)方法，小可或缺。在前兩個教學(xué)單元中，教師先用患齲的離體牙進(jìn)行理論講解，再利用仿真頭模的情景化教學(xué)，進(jìn)行充填治療和嵌體修復(fù)的實驗操作，既節(jié)約了教學(xué)時數(shù)，又強(qiáng)化了理論與實踐的融合。團(tuán)隊協(xié)作學(xué)習(xí)是第三教學(xué)單元最主要的教學(xué)方法。小組學(xué)習(xí)有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作能力，5名學(xué)生一組，合作分工，檢索文獻(xiàn)，分析綜合，最后形成小組結(jié)論；辯論則是對立雙方通過搜集的論據(jù)，以辯證的思維來論證己方的合理性與他方的缺陷，以此不斷加深理解，并最終形成科學(xué)的臨床思維習(xí)慣。

2.4考核手段

考核在整個教學(xué)模塊教學(xué)結(jié)束后進(jìn)行，包括理論考核、實踐技能考核和問卷調(diào)查。理論考核主要通過試卷考查知識點(diǎn)的掌握情況，臨床技能考核則是針對實驗操作的過程和結(jié)果進(jìn)行評價，問卷調(diào)查則就該課程模式與傳統(tǒng)課程模式的優(yōu)劣對比進(jìn)行調(diào)查。

3結(jié)果

實驗組理論考核平均成績?yōu)?7分，臨床技能考核平均成績?yōu)?7分；對照組理論考核平均成績?yōu)?8分，臨床技能考核平均成績?yōu)?6分。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組理論考核成績差異有顯著性，而臨床技能考核成績差異無顯著性。

問卷調(diào)查顯示，85%的實驗組學(xué)生喜歡模塊化課程模式，認(rèn)為該模式更能激發(fā)自己的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)目的性比較明確，教學(xué)形式比較活潑，理論與實踐聯(lián)系較為緊密。而大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)模式的缺點(diǎn)是花費(fèi)時間太多，干擾了技能操作訓(xùn)練的專注性，由于缺乏臨床經(jīng)歷，所以無法進(jìn)行深入的專業(yè)討論。

4討論

模塊化口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)具有以下特點(diǎn)。

4.1符合口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)規(guī)律。該教學(xué)模式以具體問題為切入點(diǎn)，通過一個問題的解決步驟―探求原因、發(fā)現(xiàn)機(jī)制、確定解決方案及臨床操作等，使知識點(diǎn)逐步展開，能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，使其由被動地接受知識變?yōu)橹鲃拥靥剿髦R。

4.2利于學(xué)生綜合素養(yǎng)的提升。該教學(xué)模式通過引導(dǎo)、激勵和鞭策等手段來提升學(xué)生綜合素養(yǎng)。在課程開始前，提供相應(yīng)的教學(xué)提綱和教學(xué)資源，引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成文獻(xiàn)的收集整理、資料的綜合歸納，以此培養(yǎng)學(xué)生自我更新能力；通過具體問題的提出、小組內(nèi)合作與小組間辯論激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和團(tuán)隊意識；通過考核施加一定的學(xué)習(xí)壓力，強(qiáng)化學(xué)生學(xué)習(xí)的責(zé)任感。

4.3創(chuàng)新教學(xué)模塊設(shè)計。課程模塊的設(shè)計是整個教學(xué)改革的核心，對于有代表性的臨床問題的選擇，不同學(xué)科知識點(diǎn)的整合，教學(xué)模塊實施的細(xì)則等，均需要學(xué)院在學(xué)期開始前進(jìn)行詳細(xì)而周密的規(guī)劃。一般而言，對于臨床常見病、重點(diǎn)個論，特別是合并有實驗操作的具體章節(jié)，只要有顯著的學(xué)科交叉特點(diǎn)，就符合模塊化教學(xué)設(shè)計的要求。

4.4促進(jìn)教學(xué)團(tuán)隊的建設(shè)

該模式涉及基礎(chǔ)與臨床多個學(xué)科的教學(xué)，因此需要組建由不同學(xué)科教師組成的教學(xué)團(tuán)隊，以核心課程教師為主，進(jìn)行定期的教學(xué)會議和集體備課，針對不同教學(xué)模塊進(jìn)行不同的教案設(shè)計，針對教學(xué)過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行及時的調(diào)整反饋。

該課程模式的優(yōu)點(diǎn)在于符合人類認(rèn)知規(guī)律，以問題為起點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生自主尋找答案，促進(jìn)學(xué)生臨床思維能力和綜合素養(yǎng)的提升。我們希望通過循序漸進(jìn)的改革，最終達(dá)到提高教學(xué)

質(zhì)量，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，節(jié)約教學(xué)資源，培養(yǎng)高素質(zhì)口腔醫(yī)學(xué)人才的目的。

參考文獻(xiàn)：

第3篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

[關(guān)鍵詞] 中西醫(yī)結(jié)合；口腔扁平苔蘚；卡介菌多糖；逆轉(zhuǎn)作用

[中圖分類號] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0130-02

口腔扁平苔蘚是口腔黏膜的一種慢性、自身免疫性疾病，其發(fā)病率為1%左右，惡變率為2%左右，是口腔黏膜病中最常見的疾病之一[1]。在傳統(tǒng)治療中，由于糖皮質(zhì)激素主要是通過抗感染、抑制免疫等作用緩解癥狀而達(dá)到治療效果，因此上述療法存在療效維持時間較短、病情易復(fù)發(fā)等缺點(diǎn)，藥物產(chǎn)生耐受、全身藥物量蓄積等問題[2]。而隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，很多中藥開始應(yīng)用于口腔扁平苔蘚的治療中[3]。本文為此具體探討了中西醫(yī)結(jié)合治療40例口腔扁平苔蘚臨床觀察，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年6月～2012年12月來本院門診就診的口腔扁平苔蘚患者80例。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷為口腔扁平苔蘚者；病程 ≥ 2個月；年齡18～60歲；無其他全身疾??；患者知情并在病歷上簽字同意。其中，男28例，女52例；年齡25～49歲，平均（47.58±5.99）歲。病程3～12個月，平均（6.22±0.16）個月。根據(jù)治療方法的不同分為治療組40例與對照組40例，兩組的一般資料經(jīng)t檢驗與χ2檢驗比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組首先給予局部基底封閉注射卡介菌多糖0.5 mL，每隔1天注射1次，6次為1個療程，治療1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上給予自擬中藥方劑治療，所服中藥每日1劑，水煎分兩次口服，組方：黃柏10 g、砂仁10 g、佩蘭10 g、茯苓10 g、蟬衣10 g、赤芍10 g，水煎200 mL，療程同對照組。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：口腔斑紋消散2/3以上，炎癥與自覺癥狀消除或大部分消除。好轉(zhuǎn)：口腔黏膜病損消散不足2/3，炎癥與自覺癥狀減輕，無效：口腔損害及炎癥與自覺癥狀均無改善?？傆行?顯效+好轉(zhuǎn)。

疼痛狀況：采用視覺類比量表（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行量度，在治療前后進(jìn)行測評。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SAS 8.5統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)中的有效率對比采用軼和檢驗，VAS評分對比采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

經(jīng)過治療后，對照組有效率為85.0%，治療組有效率為97.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。具體見表1。2.2 兩組疼痛評分比較

兩組治療前VAS比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療后組間VAS比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。具體見表2。

3 討論

口腔扁平苔蘚是一種皮膚黏膜聯(lián)發(fā)疾病。因為發(fā)生在皮膚上的損害為有臘光樣光澤的丘疹，叢集為三角形或多邊形，很像地上長出的“苔蘚”，所以叫“扁平苔蘚”；口腔黏膜的表現(xiàn)并不像皮膚那樣如“苔蘚”，但因為是同屬一病，故稱為口腔扁平苔蘚?？谇粚W(xué)界對此病的定義是：口腔扁平苔蘚是一種原因不明的慢性、淺在性炎癥的角化性病變。最多見于頰黏膜，其次為舌、唇、腭、牙齦及磨牙后區(qū)黏膜。病損主要表現(xiàn)為左右對稱的白色線狀、樹枝狀、環(huán)狀或網(wǎng)狀條紋，條紋兩側(cè)的黏膜發(fā)紅[4]。有時病變發(fā)生于舌背可表現(xiàn)為淺灰白色斑塊，同時可伴發(fā)白紋。白紋的顏色從灰白到乳白色不等，但都呈白珠光色，很容易辨認(rèn)。有時上述白色病變可伴有皰或潰瘍，所以在臨床上可以分為不同類型的口腔扁平苔蘚。其病程慢性遷延，可以復(fù)發(fā)，且有癌變可能，屬于癌前狀態(tài)?？谇槐馄教μ\與皮膚扁平苔蘚可以同時發(fā)生，或先后發(fā)生，也可能單獨(dú)發(fā)生。但聯(lián)合發(fā)病并不等于容易發(fā)生癌變[5]。

有學(xué)者將口腔扁平苔蘚分為陰虛有熱型、脾虛夾濕型和血瘀型，辨證使用中藥進(jìn)行治療，六味地黃丸、香砂養(yǎng)胃丸、女金丹等中成藥也被應(yīng)用于口腔扁平苔蘚的治療[6]。還有學(xué)者應(yīng)用疏肝理氣、養(yǎng)血疏風(fēng)、健脾利濕、活血化瘀的方藥治療口腔扁平苔蘚的有效率為89.1%[7]。本文對照組40例有效率為85.0%，治療組40例有效率為97.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。兩組治療前VAS差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），治療后組間VAS差異比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。

總之，中西醫(yī)結(jié)合治療口腔扁平苔蘚具有逆轉(zhuǎn)作用，從而提高治療療效，緩解疼痛狀況，值得推廣應(yīng)用。

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第4篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

【摘要】慢性牙周炎是一種常見于成人的炎癥破壞性疾病，病情呈緩慢加重趨勢。臨床治療一般分為四階段治療，首先是基礎(chǔ)治療階段也就是非手術(shù)治療。隨著對牙周炎的深入研究以及醫(yī)學(xué)設(shè)備的發(fā)展，取得了重大進(jìn)展。本文就慢性牙周炎的非手術(shù)治療進(jìn)展綜述如下。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；非手術(shù)治療；進(jìn)展

慢性牙周炎( chronic periodontitis，CP )也叫成人牙周炎或慢性成人牙周炎。最常見于成年人，但也可發(fā)生于兒童和青少年［1］。是一類病因復(fù)雜的炎癥破壞性疾病，主要病變是牙周炎癥、牙周袋形成和牙槽骨吸收。牙齦卟啉單胞菌是引起慢性牙周炎的主要病原菌。牙周炎的治療一般分為以下四個階段：基礎(chǔ)治療階段、牙周手術(shù)治療和松動牙固定、永久性修復(fù)治療和復(fù)查復(fù)治階段?，F(xiàn)就慢性牙周炎的基礎(chǔ)治療的進(jìn)展進(jìn)行綜述。

1Vector超聲牙周治療儀

牙周病基礎(chǔ)治療的主要目標(biāo)是徹底清除菌斑以及為菌斑提供附著場所的牙結(jié)石。傳統(tǒng)方法是使用手動器械清除菌斑和牙石，操作不便且會對牙根面的牙骨質(zhì)造成損傷，引起疼痛，治療效果不理想。利用超聲可代替?zhèn)鹘y(tǒng)的器械清除法，但超聲治療亦存在一些不可避免的缺點(diǎn)，因此并不能廣泛應(yīng)用。Vector超聲牙周治療儀的出現(xiàn)為解決上述問題提供了一種新的手段。該系統(tǒng)具有以下特點(diǎn)：（1）手柄內(nèi)含有一由超聲馬達(dá)驅(qū)動的環(huán)形諧振器，可通過超聲震動的轉(zhuǎn)換產(chǎn)生與牙根面平行的超聲波，不直接作用于牙石，避免了對牙根面的損傷，具有良好的根面保護(hù)作用，減少疼痛。（2）噴水冷卻系統(tǒng)配合拋光液（含羥基磷灰石）和摩擦液（含硅鹽），在治療過程中可提高超聲的清除效率。國內(nèi)外學(xué)者比較了Vector超聲牙周治療儀與傳統(tǒng)超聲及其他刮治器之間的臨床療效，發(fā)現(xiàn)Vector治療儀無論是患者的感受還是清除效率方面都優(yōu)于其他方法［2-4］。

2 藥物治療

無論何種疾病，藥物治療一直在非手術(shù)治療當(dāng)中處于重要地位，藥物治療一般包括病因治療和對癥治療兩方面。由于慢性牙周炎的形成中有菌斑的形成，并會引起牙床的損害性反應(yīng)，因此用藥主要針對上述兩個方面。由于口腔解剖的特殊性，可以經(jīng)局部和全身給藥。

2.1局部用藥:含漱液給藥方便，可廣泛應(yīng)用，盡管含漱液的種類和成份不斷發(fā)展，但是其對菌斑的抑制作用一直存在爭論。除碘伏、氯己定、甲硝唑等傳統(tǒng)含漱劑外，目前多為復(fù)方型含漱劑，如口靈、愛諾天健等。雖然療效并不很確切，但其給藥全面，副作用少，可作為其他療法的輔助措施。

牙周袋局部灌洗可以提高藥物的作用濃度，也可作為洗牙的沖洗液。含漱液大多可用作灌洗，一般認(rèn)為藥物濃度越高、作用時間越長效果越好。近年來將緩釋和控釋技術(shù)與高分子材料結(jié)合，研制出了可以長時間穩(wěn)定釋放的藥物。可以有效的去除菌斑、減輕炎癥和疼痛以及促進(jìn)組織的修復(fù)。但在局部用藥的應(yīng)同時聯(lián)合全身用藥，提高療效［5-7］。

2.2全身用藥:目前治療慢性牙周炎的藥物主要是四環(huán)素類和硝基咪唑類抗生素。此外，中醫(yī)中藥在慢性牙周炎的治療中也發(fā)揮著重要作用。

2.2.1四環(huán)素類抗生素:四環(huán)素類抗生素是由放線菌產(chǎn)生的一類廣譜抗生素，包括金霉素、土霉素、四環(huán)素及第二代半合成類二甲胺基四環(huán)素（米諾環(huán)素）、多西環(huán)素等。臨床上常用的有四環(huán)素、多西環(huán)素、米諾環(huán)素。四環(huán)素為抑菌性廣譜抗生素，除革蘭氏陽性、陰性細(xì)菌外，對立克次氏體、衣原體、支原體、螺旋體均有作用。最近研究發(fā)現(xiàn)，四環(huán)素類藥物還有抑制膠原酶活性的作用。慢性牙周炎患者牙菌斑中牙齦卟啉單胞菌等含有膠原酶基因，其表達(dá)產(chǎn)物膠原酶可引起牙周組織破壞、降解骨膠原，而且可降解其他膠原，研究發(fā)現(xiàn)膠原酶水平與牙周病變程度密切相關(guān)。因此，四環(huán)素類抗生素治療牙周炎具有雙重作用［8-9］。

2.2.2硝基咪唑類:主要包括甲硝唑、替硝唑和奧硝唑，對大多數(shù)厭氧菌具有強(qiáng)大抗菌作用?？咕V包括脆弱擬桿菌屬和其他擬桿菌屬、梭形桿菌、產(chǎn)氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌、韋容球菌、消化球菌和消化鏈球菌等。牙周病的發(fā)生往往有厭氧菌的參與。因此甲硝唑廣泛應(yīng)用于慢性牙周病的臨床治療，而且制備成不同的劑型發(fā)揮不同的效應(yīng)。研究表明，甲硝唑局部用藥的療效優(yōu)于全身給藥。有學(xué)者比較了替硝唑和甲硝唑治療牙周炎的療效，認(rèn)為替硝唑有效率高于甲硝唑，而且副作用小。另外一項奧硝唑與甲硝唑的成本-效果比較發(fā)現(xiàn)，奧硝唑的療效及不良反應(yīng)方面都優(yōu)于甲硝唑，但從患者的依從性來看，仍然提倡使用甲硝唑。無論如何，甲硝唑?qū)τ谘乐苎椎寞熜Ф际橇钊藵M意的，可以根據(jù)具體的病例選擇合適的藥物及劑型［10-12］。

2.2.3非甾體類抗炎藥:非甾體類抗炎藥通過抑制前列腺素的合成而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用。包括阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）、撲熱息痛、布洛芬［13］等。由于牙周炎時存在炎癥反應(yīng)及疼痛，可用非甾體類抗炎藥進(jìn)行對癥治療，也可聯(lián)合抗菌藥應(yīng)用。

2.3中醫(yī)藥治療:隨著祖國醫(yī)學(xué)的發(fā)展，越來越多的中藥用于臨床疾病的主要或輔助治療。中草藥方劑可以通過不同藥物的配伍，達(dá)到控制菌斑，抗炎止痛，阻斷病情繼續(xù)加重。慢性牙周炎屬中醫(yī)的“牙宣，齒動，齒漏”范疇。根主要病因是胃腑積熱證，腎陰虧虛證，脾氣虛弱證引起。治療應(yīng)從清熱涼血，養(yǎng)陰生津，清熱解毒，祛腐生肌，止血止痛，補(bǔ)腎強(qiáng)骨等方面入手。國內(nèi)有學(xué)者將玄參、生地、金銀花、白芷、三七、骨碎補(bǔ)、甘草等中草藥制成中藥煎劑用于慢性牙周炎的治療，療效顯著。鄒碧等將黃芩、黃連、黃柏、金銀花、連翹、丹參、椒目、田七、野、薄荷等中草藥按照中草藥制劑設(shè)計規(guī)程制成軟膏制劑置于牙周袋內(nèi)治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)齦溝液中反映了亞臨床的牙齦炎癥和牙周炎活動性相關(guān)堿性磷酸酶（ALP）的水平明顯降低，取得了滿意療效。此外，清熱消炎固齒緩釋劑及中藥大黃也用于慢性牙周炎的治療。中藥劑型的發(fā)展是藥物治療上的一大突破，為牙周炎的治療提供了新的方法［14-15］。

3其他技術(shù)

3.1激光治療:激光在臨床中的應(yīng)用有強(qiáng)弱兩種反應(yīng)水平。強(qiáng)激光主要用于凝固、汽化和切割組織；弱激光則主要用于調(diào)整和恢復(fù)機(jī)能，促進(jìn)組織修復(fù)。臨床上用于治療慢性牙周病主要使用Nd : YAG激光、Er : YAG激光和CO2激光。Nd : YAG激光輔助治療慢性牙周炎近年成為一個研究熱點(diǎn)。Nd : YAG激光是一種波長為1.064μm的近紅外激光，其發(fā)生的高能量可引起細(xì)菌菌液汽化，細(xì)胞壁崩解，產(chǎn)生的熱效應(yīng)可使蛋白凝固、變性、壞死，從而去除菌斑，減少炎癥和出血。Nd : YAG激光也可增加牙根面的光滑度，利于牙周組織的重新附著。在操作中應(yīng)注意防止能量過高引起溫度上升過高。研究發(fā)現(xiàn)，Nd : YAG激光照射可以降低齦溝中炎癥因子的水平。用低劑量Nd : YAG 激光短時間照射牙周膜成纖維細(xì)胞可促進(jìn)其增殖和附著，從而減少牙周袋深度、改善牙周組織附著。不同強(qiáng)度的激光在治療中發(fā)揮相應(yīng)的治療作用，臨床應(yīng)用當(dāng)中，需要選定合適的激光參數(shù)［16］。Er:YAG激光與Nd:YAG激光相比，具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）在去除牙石的同時，不對牙周組織產(chǎn)生熱學(xué)副作用。（2）可以殺死牙周致病菌及致齲菌。研究表明，Er: YAG激光處理根面能較徹底地清除根面的牙石，但有可能引起根面粗糙。新近出現(xiàn)的熒光控制系統(tǒng)與其合用可提高其安全性。

3.2光動力療法:光動力療法（photodynamic therapy，PDT）是一種冷光化學(xué)反應(yīng)，是醫(yī)學(xué)與光物理學(xué)、光化學(xué)、光生物學(xué)等多個學(xué)科交叉滲透而形成的一門新學(xué)科和新技術(shù)。光動力學(xué)療法的原理是光敏劑或其代謝產(chǎn)物能選擇性聚集于靶組織，在適當(dāng)波長光的激發(fā)下產(chǎn)生光動力反應(yīng)破壞靶細(xì)胞的化學(xué)物質(zhì)。在組織或細(xì)胞中外加光敏劑時，光敏劑被吸收，隨后在適當(dāng)波長光線局部照射后，光敏劑被激活，將光能由光化學(xué)反應(yīng)傳遞給組織內(nèi)的物質(zhì)，進(jìn)而產(chǎn)生一些氧化活性分子(ROS)。ROS通過氧化作用攻擊細(xì)胞，氧化損傷的積累超過一定閾值時, 細(xì)胞便開始死亡。光敏劑在特殊波長的激光的激發(fā)下會產(chǎn)生單態(tài)氧，引起細(xì)胞的凋亡；從而有效殺滅細(xì)菌和病毒，如牙齦卟啉單胞菌、伴放線放線桿菌、具核酸桿菌等，減少炎癥反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)，齦下刮治和根面平整(SRP)聯(lián)合光動力療法(PDT)，能有效降低患者齦溝液中IL- 1β和MMP- 8的含量［17］。

3.3高壓氧治療:高壓氧(hyperbaric oxygen, HBO)是在超過一個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧氣的治療方式，一般用于腦外傷的治療。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，已逐漸用于治療減壓病、重癥肌無力、厭氧染等疾病。

牙周疾病形成與厭氧菌感染及牙周組織氧代謝障礙密切相關(guān)，高壓氧治療可以提高患處氧分壓，改善組織氧代謝，促進(jìn)牙周組織的修復(fù)。氧本身也是一種廣譜抗生素，它可以抗厭氧菌，也抗需氧菌。厭氧菌需在無氧或氧分壓較低的環(huán)境中代謝異常，甚至死亡。高壓氧有利于體內(nèi)形成過氧化氫，提高機(jī)體的免疫力。研究發(fā)現(xiàn)，高壓氧治療能有效增加牙齦組織中微血管數(shù)量，改善牙齦微循環(huán)；增加和谷胱甘肽過氧化物酶(GPx)的活性［18］。

3.4液氮冷凍治療:液氮冷凍治療是近代治療學(xué)領(lǐng)域中的一門新技術(shù)。液氮冷凍治療是一種冷凍生物學(xué)的綜合效應(yīng)。正常細(xì)胞在極度冷凍的狀態(tài)下，會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。它就是通過極度冷凍的狀態(tài)下，將患處細(xì)胞迅速殺死，一般用來治療皮膚病。液氮冷凍可殺死菌斑內(nèi)的厭氧菌，同時還有脫敏作用。國內(nèi)有學(xué)者［19］用此法用于治療牙周病，療效顯著。

3.5牙周炎疫苗:隨著分子生物學(xué)的發(fā)展及對牙周炎致病菌研究的深入，為構(gòu)建有效DNA疫苗提供了可靠的基礎(chǔ)。牙齦卟啉單胞菌是公認(rèn)的牙周致病菌，用滅活的牙齦卟啉菌全菌細(xì)胞作為疫苗候選抗原免疫大鼠，其可降低大鼠牙周病的進(jìn)展和被牙齦卟啉菌再次定植感染的機(jī)會。等學(xué)者成功構(gòu)建了以人細(xì)胞毒性T細(xì)胞抗原4 （CTLA4）為引導(dǎo)的抗牙齦卟啉單胞菌菌毛蛋白FimA的靶向牙周炎DNA疫苗，并免疫小鼠，檢測發(fā)現(xiàn)此DNA疫苗能有效誘導(dǎo)機(jī)體的免疫反應(yīng)，并抑制牙周炎的發(fā)展，效果優(yōu)于非靶向牙周炎DNA疫苗［20-21］。 綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的不斷發(fā)展，牙周炎發(fā)病機(jī)制研究的逐漸深入以及新藥物和劑型的開發(fā)。慢性牙周炎的治療方法越來越趨于多元化，然而單一的治療方法并不能獲得滿意的療效，將各種方法的優(yōu)點(diǎn)結(jié)合起來才能有效治療牙周病。

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第5篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)；口腔頜面外科學(xué)

中圖分類號：G642.0文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A文章編號：1674-9324（2020）16-0112-02

案例教學(xué)法是由美國哈佛大學(xué)蘭德爾首先提出的，是一種理論與實踐相結(jié)合的互動式教學(xué)法，課堂上通過引人案例，給學(xué)生提供特定的場景，組織學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識解決實際問題的一種教學(xué)方法，在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，是教師根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容通過案例引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、自主探究、以培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題能力的一種教學(xué)活動?？谇活M面外科學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科，雖然屬于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)范疇，但所涉及的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜和病情復(fù)雜，病種多，所以也是臨床醫(yī)學(xué)的重要分支，防治疾病的思想、理論、原則及技術(shù)，各個學(xué)科之間相互滲透交叉，因此應(yīng)全面掌握醫(yī)學(xué)知識及相關(guān)學(xué)科的技能，還要主動做好與這些相關(guān)學(xué)科的交流與合作。

現(xiàn)階段青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院的口腔專業(yè)的本科生的口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)，仍采用“大課講授+臨床見習(xí)+臨床實習(xí)”的傳統(tǒng)教學(xué)模式，基本屬于“填鴨式”教學(xué)，這種教學(xué)模式存在諸多缺點(diǎn)，例如：學(xué)生被動式接受、老師主動性偏多、學(xué)習(xí)過程中互動性低，不能夠非常立體地理解老師的講課內(nèi)容，所以記憶不夠深刻，考試過后能記住的東西不多，將來進(jìn)入臨床實習(xí)，會感覺基礎(chǔ)薄弱，不能夠很好地理論聯(lián)系實際，為了促進(jìn)改善口腔頜面外科學(xué)的教學(xué)效果，突出教學(xué)效果，也為即將進(jìn)入臨床實習(xí)工作的口腔專業(yè)學(xué)生打好扎實良好的理論基礎(chǔ)，在此我們對2014級及2015級學(xué)生口腔頜面外科教學(xué)中增加了案例教學(xué)法，并結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行對比討論。

一、教學(xué)對象與方法

（一）教學(xué)對象

青海大學(xué)醫(yī)學(xué)院口腔專業(yè)2014級及2015級學(xué)生，共64人。

（二）教學(xué)方法

根據(jù)《口腔頜面外科學(xué)》（人民衛(wèi)生出版社）第6版教學(xué)大綱，案例的選擇是案例教學(xué)的關(guān)鍵，因選擇具有代表性、典型性的病例，制訂案例教學(xué)方案。例如，頜面部間隙感染、上下頜骨骨折、頜面部腫瘤等類疾病，以疾病的病因、病理、診斷和治療為主線，可涉及口腔生理解剖、口腔病理學(xué)、口腔頜面外科等多學(xué)科，而選擇的案例難易程度要與學(xué)生的知識儲備和能力相適應(yīng)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固相關(guān)知識點(diǎn)和基礎(chǔ)知識。而此次案例教學(xué)的內(nèi)容，主要是頜面部感染的章節(jié)部分，而其他章節(jié)的內(nèi)容授課以傳統(tǒng)的教學(xué)方法為主。

傳統(tǒng)教學(xué)法：理論課以大講課為主較少帶入案例，見習(xí)課僅僅延續(xù)以往講解要點(diǎn)，安排帶教老師帶領(lǐng)下檢查患者、進(jìn)行問診、查體、初步診斷等。

案例教學(xué)法：在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，理論課學(xué)習(xí)中就盡量地多增加案例的內(nèi)容，選擇的案例是從真實的病例中收資料比較齊全的典型病例，包括患者的影像資料、化驗單和影像檢查結(jié)果、治療過程的照片或視頻，有病情簡單的，也有病情比較復(fù)雜的，一步一步讓學(xué)生直觀地了解到疾病的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、治療方法、疾病的轉(zhuǎn)歸，同時，在學(xué)習(xí)知識的過程中，自然而然地將如何向患者及家屬交代病情、如何與患者溝通、如何將人文主義關(guān)懷體現(xiàn)在實際工作中等內(nèi)容教授給了學(xué)生，使他們加深了印象，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。要求學(xué)生以小組（6人左右一組）為單位，以組建學(xué)習(xí)小組，共同討論、分析案例。分組討論后由組員來匯報本組學(xué)習(xí)成果，同時要求學(xué)生繪圖，復(fù)習(xí)并加強(qiáng)相關(guān)解剖知識以及學(xué)習(xí)要點(diǎn)。在理論大課未能學(xué)習(xí)完的病例可在見習(xí)課的時間適當(dāng)補(bǔ)充學(xué)習(xí)。

二、結(jié)果

以上64名學(xué)生，均有參與頜面部間隙感染的案例教學(xué)和其他章節(jié)內(nèi)容的傳統(tǒng)教學(xué)，最后以問卷調(diào)查、座談會的方式，讓學(xué)生對教學(xué)的方式、接受的程度及對知識的掌握程度等方面進(jìn)行反饋。結(jié)果90%的學(xué)生認(rèn)為案例教學(xué)法比傳統(tǒng)教學(xué)法更有優(yōu)勢，通過真實的案例的影像資料，能夠更好地吸引同學(xué)們的注意力，激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，從而能夠使他們的思維活躍起來，主動思考案例的診斷、病因、治療方式以及預(yù)后等，能更加深刻快速地理解、掌握和記憶知識點(diǎn)，并能夠主動地去復(fù)習(xí)相關(guān)的解剖、診斷等知識，使自己的學(xué)習(xí)更加扎實，對將來的臨床實習(xí)奠定良好的理論基礎(chǔ)，同時也希望能有更多的口腔頜面外科學(xué)的其他章節(jié)的內(nèi)容授課以案例教學(xué)法為主。

三、討論

本次研究可得出，案例教學(xué)更加被學(xué)生接受，通過具體的案例能把復(fù)雜的、網(wǎng)絡(luò)狀的醫(yī)學(xué)知識與臨床“疾病”連接起來，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論與實際疾病結(jié)合起來，直觀地傳達(dá)給學(xué)生，鮮活的病例充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力，加深了所學(xué)內(nèi)容的印象，也培養(yǎng)了基本的臨床思維能力，有利于教學(xué)質(zhì)量的提高，更好地完成教學(xué)任務(wù)。

第6篇：口腔醫(yī)學(xué)的缺點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】中職 口腔專業(yè) 案例教學(xué)法 教學(xué)

案例教學(xué)法是以學(xué)生為中心，重視對學(xué)生實踐能力的培養(yǎng)，還充分發(fā)揮多媒體遠(yuǎn)距離教學(xué)的特點(diǎn)，而口腔專業(yè)是一門理論性和實踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，針對中職口腔專業(yè)特點(diǎn)，我們在教學(xué)中首選案例教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，注重吸收和體現(xiàn)先進(jìn)的現(xiàn)代教育教學(xué)理念，即以學(xué)生為主體，注重啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新能力和實踐能力，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，激發(fā)學(xué)生對學(xué)科的興趣，培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)作精神和科學(xué)精神。以下是筆者在采用案例教學(xué)法應(yīng)用于口腔護(hù)理教學(xué)中總結(jié)的幾點(diǎn)看法：

一、中職口腔專業(yè)教學(xué)案例教學(xué)法的基本特點(diǎn)

（一）培養(yǎng)職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的教學(xué)

把能力培養(yǎng)貫穿于教學(xué)全過程， 加強(qiáng)口腔實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，增加實訓(xùn)在教學(xué)過程中的比重，使學(xué)生得到比較系統(tǒng)的職業(yè)能力訓(xùn)練。因此，職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)技能的培養(yǎng)是中職教學(xué)的重中之重，也是中職教育的核心目標(biāo)所在。在教學(xué)方法上，強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、獨(dú)立性、應(yīng)用性等。

（二）實踐式教學(xué)

口腔專業(yè)是實踐性、應(yīng)用性都非常強(qiáng)的專業(yè)，要求理論與實踐的結(jié)合、統(tǒng)一。案例式教學(xué)法能夠貫徹理論聯(lián)系實際的原則。教師在教學(xué)中運(yùn)用案例，使學(xué)生置身于具體的實踐活動中，學(xué)生的參與意識強(qiáng)，主動性和積極性都得到了極大的發(fā)揮。這種方法不僅向?qū)W生闡明了醫(yī)學(xué)的基本理論和基本原理，而且提高了學(xué)生在實踐中運(yùn)用所學(xué)知識解決具體實際問題的能力。

（三）啟發(fā)式教學(xué)

和傳統(tǒng)的“滿堂灌”“注入式”教學(xué)法相比，案例教學(xué)法是一種引導(dǎo)、啟發(fā)式教學(xué)。案例教學(xué)可以充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)性，學(xué)生參與的主動性。不僅可以使口腔專業(yè)理論講授變得生動活潑，具有啟發(fā)性，而且有利于學(xué)生盡快掌握抽象的醫(yī)學(xué)原理，并能靈活運(yùn)用，舉一反三達(dá)到理想的教學(xué)效果。

（四）互動式教學(xué)

傳統(tǒng)的口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中，教師占有絕對的主導(dǎo)地位，學(xué)生個性得不到充分發(fā)揮。實行案例教學(xué)，能夠充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位。學(xué)生和學(xué)生之間，學(xué)生和老師之間均可自由討論、辯論， 雙方都可以充分陳述自己的觀點(diǎn)和理由。這樣，各種觀點(diǎn)、理由及其論據(jù)得到充分表述，使大家對問題認(rèn)識越來越清晰，理解越來越深刻，從而加強(qiáng)對醫(yī)學(xué)知識的理解。案例教學(xué)應(yīng)當(dāng)是借助于案例，通過討論或其他方式以案說理，引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入教學(xué)活動，自主地、創(chuàng)造性地與教師一同完成教學(xué)任務(wù)。

（五）民主式教學(xué)

傳統(tǒng)的教學(xué)中，教師占有絕對的主導(dǎo)地位，學(xué)生個性得不到充分發(fā)揮。實行案例教學(xué)能夠充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)地位和學(xué)生的主體地位，二者在教學(xué)活動過程中地位是平等的，教師可以就案例闡明自己的觀點(diǎn)，學(xué)生也可以就案例發(fā)表自己的意見。在討論口腔臨床案例中，學(xué)生和學(xué)生之間，學(xué)生和老師之間均可自由討論、辯論，雙方都可以充分陳述自己的觀點(diǎn)和理由。

二、中職口腔教學(xué)案例教學(xué)法的模式

（一）課堂討論式

這種方法就是教師在講完基本理論知識之后，選擇數(shù)個較為典型的口腔臨床案例集合到一起，向?qū)W生提出若干問題，在課堂上交由學(xué)生進(jìn)行討論。尤其鼓勵學(xué)生提出各種不同的主張，調(diào)動學(xué)生發(fā)言的積極性，針對具體情況也可以事先安排重點(diǎn)發(fā)言對象，描述自己的觀點(diǎn)。教師也可以通過觀察學(xué)生討論，更好地了解學(xué)生在哪方面存在不足，以便及時調(diào)整課堂教學(xué)重點(diǎn)，使教學(xué)更有針對性。最后由教師歸納總結(jié)，點(diǎn)評學(xué)生的觀點(diǎn)，同時提出自己的觀點(diǎn)。此外，由于學(xué)生真正參與教學(xué)活動中，并充分進(jìn)行了思考，能夠更深刻理解理論問題的精髓。也能發(fā)現(xiàn)自己的不足，使今后的學(xué)習(xí)更有針對性。

（二）觀摩見習(xí)式

這種模式是當(dāng)前我校實踐教學(xué)中不可缺少之一，也是普遍采用的實踐性教學(xué)形式。也就是學(xué)校和醫(yī)療部門相結(jié)合來進(jìn)行教學(xué)。主要組織學(xué)生到醫(yī)院或牙科診所見習(xí)一些較典型的或是疑難的案例，其目的是讓學(xué)生全面了解各種診療程序和醫(yī)療管理，各個階段是如何鏈接組織的。觀察帶教醫(yī)生診療工作中的操作步驟和方法。每次觀摩結(jié)束，可適當(dāng)要求學(xué)生說說觀感體會，并進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評，以便真正提高學(xué)生的理解、認(rèn)識、分析能力，實現(xiàn)綜合素質(zhì)的提高。

（三）模擬實踐式

模擬醫(yī)院的診療程序，為學(xué)生運(yùn)用所學(xué)有關(guān)口腔專業(yè)知識分析解決問題創(chuàng)造了一個“真實”的環(huán)境，將所學(xué)的理論知識綜合地運(yùn)用于實踐，這是學(xué)生全面介入模擬診療活動，扮演各種醫(yī)患角色，解決診療問題的“演習(xí)”。它可以充分發(fā)揮學(xué)生在教學(xué)活動中的主體作用，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、參與性。加強(qiáng)訓(xùn)練學(xué)生專業(yè)實踐能力。在模擬實踐的教學(xué)過程中，學(xué)生不僅是教育對象，而且是教學(xué)的主體。

（四）電教化案例式

這種教學(xué)手段使教學(xué)內(nèi)容形象、生動、直觀展示在學(xué)生面前，幫助學(xué)生理解和掌握，大大提高了教學(xué)質(zhì)量，很受學(xué)生歡迎?？谇粚I(yè)教學(xué)同樣可以采用電教化案例教學(xué)法，搜集各種視聽、錄像資料，利用多媒體教室展示， 無疑增加了案例的生動性和實踐性。

三、中職口腔教學(xué)案例教學(xué)法的措施

（一）精心設(shè)計案例

案例教學(xué)離不開案例， 口腔臨床診療案例非常多，但并不是所有的案例都適合課堂教學(xué)。因此，這就要求教師在案例選擇方面下工夫， 根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對現(xiàn)成的案例加以適當(dāng)改造，使二者相互匹配。用于教學(xué)的案例一般應(yīng)考慮以下因素：一是典型性。所謂典型性，即案例與理論知識的聯(lián)系性。如在選取急性牙髓炎的教學(xué)案例時，抓住該病典型的疼痛特點(diǎn)體現(xiàn)在被選案例，讓學(xué)生對該病的特點(diǎn)有進(jìn)一步的認(rèn)識，并能舉一反三、觸類旁通；二是適當(dāng)性。即所選案例要難易適中。案例太簡單，容易得出答案，難以提起學(xué)習(xí)興趣。太難可能超過學(xué)生的知識水平和理解能力，難以使學(xué)生入手分析，會打擊其學(xué)習(xí)的積極性。三是生動性， 案例形象生動具體，直觀易學(xué)，能夠集思廣益，調(diào)動集體的智慧和力量，開闊思路，收到良好效果。四是綜合性。即案例的搜集可考慮綜合其他醫(yī)學(xué)知識的內(nèi)容，有助于學(xué)生分析問題和學(xué)以致用。要把教材中的相關(guān)內(nèi)容及背景知識按照學(xué)員的認(rèn)知特點(diǎn)，模擬問題的發(fā)現(xiàn)過程，由淺入深地設(shè)計出一系列“階梯性”問題，引導(dǎo)學(xué)員去發(fā)現(xiàn)知識、探求知識。

（二）分析案例

案例選擇好后，緊接著第二步就是教師要分析案例。在將案例交給學(xué)生之前，教師必須先將案例吃透，作深刻剖析，把握好案例的關(guān)鍵點(diǎn)，既要指出案例的優(yōu)點(diǎn)，也要指出其不妥之處。以利于在進(jìn)行課堂教學(xué)時有效地啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生思路。對篇幅和難度較大案例，也可以要求學(xué)生提前準(zhǔn)備，做到有的放矢。

（三）組織教學(xué)

案例選擇、編制好以后，下一步要做的工作就是組織教學(xué)。包括以下幾個方面：1）教師講授教學(xué)內(nèi)容線索，并向?qū)W生提供應(yīng)參考的資料范圍；2）學(xué)生帶著案例中的問題按教師提供的線索進(jìn)行有針對性的自學(xué)。為使學(xué)生的自學(xué)取得實效，教師要深入到學(xué)生中去進(jìn)行必要的指導(dǎo)；3）師生共同圍繞案例涉及的問題進(jìn)行討論。既鼓勵學(xué)生勇于發(fā)表自己的見解，又要注意討論的情況，發(fā)現(xiàn)討論偏離中心時要及時糾正，把討論逐步引向深入；4）教師總結(jié)。教師在總結(jié)時既要給學(xué)生明確的結(jié)論，又要盡可能提出對問題進(jìn)一步探討的若干種思路和方案，使學(xué)生學(xué)到知識和技能，更重要的是培養(yǎng)學(xué)員獨(dú)立更新知識和技能的能力。

（四）做好學(xué)生的配合工作

案例教學(xué)改變了以往課堂上以教師為主的傳統(tǒng)，更多地強(qiáng)調(diào)學(xué)生的參與性和積極性。因此，學(xué)生的準(zhǔn)備工作不可忽視。可從兩個方面去做：一是布置案例，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)。這一過程應(yīng)在課前完成，并明確提出預(yù)習(xí)的要求，使學(xué)生熟悉案例，帶著問題上課，實現(xiàn)由被動向主動角色的轉(zhuǎn)變；二是注意選擇提供給學(xué)生的材料的范圍。案例教學(xué)目的重在調(diào)動學(xué)生的主動性、參與性。因此，在給學(xué)生提供案例材料時，可以將案例結(jié)論部分隱去，讓學(xué)生自己分析得出各種結(jié)論性意見，將討論和參與的空間留給課堂教學(xué)。

四、中職口腔教學(xué)案例教學(xué)法的利與弊

（一）案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

1.有利于提高教師素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。

案例教學(xué)法對口腔教學(xué)教師的知識結(jié)構(gòu)、教學(xué)能力、工作態(tài)度和教學(xué)責(zé)任心提出了比傳統(tǒng)講授法更高的要求，既要求教師具有淵博的理論知識，又要求教師具備豐富的實踐經(jīng)驗，并將理論與實踐相結(jié)合；既要求教師不斷地更新教學(xué)內(nèi)容、補(bǔ)充教案，又要求教師密切關(guān)注國內(nèi)國外口腔醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和更新，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識保持高度的敏銳，不斷地尋找適應(yīng)教學(xué)的案例；更好地發(fā)揮教師在教學(xué)中的啟發(fā)、引導(dǎo)作用，使學(xué)生的頭腦處于活躍進(jìn)取狀態(tài)，主動接受知識信息。

2.更好地貫徹啟發(fā)式教學(xué)。

案例教學(xué)法改變了教學(xué)過程中教師單獨(dú)“唱主角”，學(xué)生被動接受的狀況，把知識傳授和能力培養(yǎng)有機(jī)結(jié)合起來。教師在講課中適時提出與教學(xué)內(nèi)容密切相關(guān)的案例供學(xué)生思考和討論并獲得答案。

3.有利于提高學(xué)生分析問題和解決問題的能力。

案例教學(xué)法把接受知識和運(yùn)用知識結(jié)合起來，即學(xué)生運(yùn)用所掌握的基礎(chǔ)理論知識和分析方法，對案例進(jìn)行分析、思考和研究，在此過程中，不僅對所學(xué)知識能更好地加以理解和掌握，而且還能對知識的廣度和深度有新的開拓，并進(jìn)行一系列積極的創(chuàng)新性思維活動。因此，案例教學(xué)法是一種培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的好方法。

4.有利于師生之間、學(xué)生之間互動民主式教學(xué)。

案例教學(xué)中，學(xué)生和老師地位是平等的，教師可以闡明自己的觀點(diǎn)，學(xué)生可以發(fā)表自己的意見；學(xué)生和學(xué)生之間及學(xué)生與老師之間可以自由討論、辯論。這樣，各種觀點(diǎn)、理由和論據(jù)都能得到充分表達(dá)。

（二）案例教學(xué)法的缺點(diǎn)

1.教學(xué)時間的局限性。

中職口腔專業(yè)教育的教學(xué)時間緊、任務(wù)重。案例教學(xué)法從準(zhǔn)備到實施往往需要花費(fèi)大量的教學(xué)時間，如果過多地進(jìn)行案例教學(xué)就會無法完成傳授理論知識的任務(wù)，學(xué)生不掌握理論知識就不能更好地對案例進(jìn)行分析，使案例教學(xué)法成為英雄無用武之地。

2.教師素質(zhì)和能力的局限性。

在案例教學(xué)中，使用多媒體設(shè)施會收到事半功倍的效果。通過多媒體課件或錄像、圖片等視聽材料的運(yùn)用，既充分調(diào)動學(xué)生的情緒，又增加案例教學(xué)的生動性、形象性，增加課堂的信息含量，極大地豐富教學(xué)內(nèi)容。而且，教師還可以避免口頭敘述案例的抽象性、避免板書案例的遲滯性。多媒體教學(xué)的運(yùn)用對教師計算機(jī)應(yīng)用水平提出了較高的要求，計算機(jī)水平差的教師可能無法滿足教學(xué)的需要。

3.學(xué)生人數(shù)的局限性。

學(xué)生人數(shù)過多或過少都不利用案例教學(xué)法的開展，不能充分調(diào)動學(xué)生的積極性和能力的全面培養(yǎng)，一般15人左右最宜。

現(xiàn)代教育學(xué)認(rèn)為：知識是個人后天獲得的對客觀事物的認(rèn)識，能力是其完成某項活動所表現(xiàn)的個性心理特征。通過列舉案例、講評案例，培養(yǎng)學(xué)生邏輯思維能力；通過討論案例，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維的能力；通過模擬案例，培養(yǎng)學(xué)生實際操作能力；通過以上幾種案例教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式和分析問題、解決問題的能力。另外，通過案例教學(xué)法，在提高學(xué)生智力因素的同時，也發(fā)展和提高了學(xué)生的動機(jī)、興趣、情感和性格等非智力因素，而非智力因素的培養(yǎng)對發(fā)展學(xué)生的創(chuàng)造過程起著推動、引導(dǎo)、維持、強(qiáng)化、調(diào)節(jié)、補(bǔ)償?shù)戎匾饔茫催^來又強(qiáng)化了學(xué)生的以上能力。

【參考文獻(xiàn)】

[1]左恩俊等.案例教學(xué)法和傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合在口腔修復(fù)學(xué)理論教學(xué)中的應(yīng)用.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（4）.