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新實(shí)施的規(guī)范化培訓(xùn)制度使得規(guī)培醫(yī)師在畢業(yè)后處于“準(zhǔn)工作狀態(tài)”,根據(jù)學(xué)歷不同接受不同時(shí)間的培訓(xùn)。在此期間,他們由原來(lái)的“單位人”變成了“社會(huì)人”,培訓(xùn)結(jié)束后,面臨著考核和再次分配的問(wèn)題。這對(duì)于學(xué)制本身就比其他學(xué)科長(zhǎng)的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),意味著時(shí)間和經(jīng)濟(jì)等付出更多。且改革措施首次實(shí)施,無(wú)先例可循,規(guī)培醫(yī)師中普遍存在焦慮、迷茫、不滿(mǎn)不安、無(wú)歸屬感等負(fù)面情緒[2]。他們進(jìn)入的培訓(xùn)基地一般均是畢業(yè)后向往的工作單位,但規(guī)培結(jié)束后可能僅有1/3~1/2的人能留院工作。因此規(guī)培期間,一方面他們有努力表現(xiàn)自己的心理,希望給科室各級(jí)醫(yī)生留一個(gè)好印象;另一方面,未來(lái)不確定感,行業(yè)認(rèn)同缺乏感困擾著他們,因此在規(guī)培過(guò)程中難免出現(xiàn)心浮氣躁、急功近利的現(xiàn)象。作為帶教教師,要準(zhǔn)確把握這種心理。帶教過(guò)程雙方可以一種互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的心態(tài)相處,多給規(guī)培醫(yī)師表現(xiàn)展示的機(jī)會(huì),多給其和業(yè)內(nèi)同行提供溝通交流的平臺(tái);把他們看做科室的一分子,增強(qiáng)其歸屬和認(rèn)同感;做到“手放心不放”,在相應(yīng)原則約束下讓其自由發(fā)揮。對(duì)規(guī)培醫(yī)師的帶教不同于實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生。實(shí)習(xí)生理論知識(shí)零散,臨床能力匱乏,需要從各方面全面指導(dǎo);研究生已經(jīng)決定以后的專(zhuān)業(yè)方向,指導(dǎo)具有傾向性,并要注重思維能力的培養(yǎng);進(jìn)修生大多臨床經(jīng)驗(yàn)豐富,理論基礎(chǔ)薄弱,需要通過(guò)授課、教學(xué)查房等形式促進(jìn)理論和實(shí)踐相結(jié)合[3]。規(guī)培醫(yī)師一般均為本科生和碩士研究生,少量博士生。他們大多理論基礎(chǔ)扎實(shí),有一定臨床工作經(jīng)驗(yàn),且規(guī)培期間不斷強(qiáng)化培訓(xùn)和考核,促使其快速成長(zhǎng)。帶教目的主要是“授人以漁”,給其原則方向性上的引導(dǎo)和點(diǎn)撥。
2臨床指導(dǎo)注意形式和內(nèi)容
規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。規(guī)培醫(yī)師按輪轉(zhuǎn)計(jì)劃在各科室開(kāi)展臨床工作。對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科的規(guī)培醫(yī)師來(lái)說(shuō),應(yīng)達(dá)到高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的要求。要求掌握本學(xué)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治,獨(dú)立搶救急危重癥,能解決部分疑難病例,并對(duì)實(shí)習(xí)生或進(jìn)修生進(jìn)行指導(dǎo)。帶教時(shí)不僅要理論結(jié)合實(shí)踐,更要能夠舉一反三,融會(huì)貫通,關(guān)注本學(xué)科熱點(diǎn)前沿問(wèn)題。在臨床工作中鼓勵(lì)其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題,指導(dǎo)其解決問(wèn)題。臨床帶教形式可以多樣化,提高規(guī)培醫(yī)師學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。如讓規(guī)培醫(yī)師就某個(gè)熱點(diǎn)專(zhuān)題進(jìn)行小講課;對(duì)某個(gè)疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解;帶教教師跟隨其醫(yī)療查房,之后指出其不足;鼓勵(lì)他們和研究生、進(jìn)修生開(kāi)展學(xué)術(shù)辯論等。對(duì)在本學(xué)科輪轉(zhuǎn)的其他專(zhuān)業(yè)的規(guī)培醫(yī)師,除加強(qiáng)學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)病的識(shí)別和診治外,更重要的是注意各學(xué)科間聯(lián)系。譬如一個(gè)在本科輪轉(zhuǎn)的心內(nèi)科規(guī)培醫(yī)師,講授如何及時(shí)準(zhǔn)確識(shí)別伴有房顫、風(fēng)濕性心臟病等疾病的患者是否并發(fā)腦栓塞,心梗支架術(shù)后并發(fā)腦梗的治療要點(diǎn)等。對(duì)于內(nèi)分泌科的規(guī)培醫(yī)師,則注重糖尿病和腦血管病、周?chē)窠?jīng)病的關(guān)聯(lián),這是規(guī)培醫(yī)師以后的專(zhuān)科執(zhí)業(yè)生涯中更為實(shí)用和需要掌握的重要內(nèi)容。
3注意培養(yǎng)規(guī)培醫(yī)師可持續(xù)發(fā)展能力
1.1一般資料
選取本院神經(jīng)內(nèi)科2012年8月~2013年8月所收治的140例住院患者作為研究對(duì)象,按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀(guān)察組(72例)和對(duì)照組(68例)。觀(guān)察組中男42例,女30例,年齡52~77歲,平均年齡(65.5±5.5)歲;其中36例為腦梗死,19例為腦出血,15例為癲癇,2例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。對(duì)照組中男41例,女27例,年齡54~75歲,平均年齡(65.7±5.3)歲。其中33例為腦梗死,17例為腦出血,13例為癲癇,4例為帕金森癥,1例為蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩組患者年齡、性別、疾病類(lèi)型等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組針對(duì)患者情況采取常規(guī)護(hù)理,觀(guān)察組應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理:①護(hù)理人員管理:神經(jīng)內(nèi)科患者多為重癥,病情波動(dòng)大,在護(hù)理過(guò)程需對(duì)護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)潛在危險(xiǎn)因素的準(zhǔn)確分析與識(shí)別,進(jìn)而有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行防護(hù)。另外讓護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到工作態(tài)度與狀態(tài)的重要性,高效處理日常護(hù)理工作。②患者風(fēng)險(xiǎn)管理:a.生活護(hù)理:集中放置易碎易燃物品并貼上警示標(biāo)簽,病床旁設(shè)立安全護(hù)欄,每天定時(shí)檢查病房及走廊地面濕度與清潔度,避免出現(xiàn)跌倒問(wèn)題。b.用藥護(hù)理:由專(zhuān)人看護(hù)藥物,患者輸液時(shí)密切留意,防止出現(xiàn)外滲意外。升壓藥物的使用需觀(guān)察不良反應(yīng),以免引發(fā)意外事故,使用藥物前反復(fù)確認(rèn)名稱(chēng)及有效日期。c.疾病護(hù)理:密切留意患者呼吸情況及神色變化并予以記錄,根據(jù)患者病情預(yù)備吸痰器及呼吸機(jī)等物品,預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。定期檢修醫(yī)療設(shè)備,確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行,減少醫(yī)療糾紛。記錄兩組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率,包括給藥事故、摔傷、財(cái)務(wù)遺失、意外刺傷、輸液反應(yīng)等。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀(guān)察組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為4.2%(3/72),顯著低于對(duì)照組26.5%(18/68),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指護(hù)理過(guò)程患者受到直接或間接危險(xiǎn)因素影響而受到傷害或死亡的可能性。近年來(lái),隨著社會(huì)法制的不斷健全及人們法律意識(shí)的增強(qiáng),醫(yī)院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所引發(fā)的醫(yī)療糾紛率正在不斷升高。神經(jīng)內(nèi)科具有高齡、病情危、急、重且變化快等特點(diǎn),因此存在風(fēng)險(xiǎn)更多,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能發(fā)生在護(hù)理操作、搶救、配合各環(huán)節(jié)中,稍有不慎便會(huì)引發(fā)嚴(yán)重后果。本次研究觀(guān)察組將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科患者護(hù)理工作中,結(jié)果顯示,患者給藥事故、財(cái)務(wù)遺失等風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與對(duì)照組相比均降低,提示護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用對(duì)于減少醫(yī)療糾紛具有積極意義。原因在于風(fēng)險(xiǎn)管理為預(yù)測(cè)性護(hù)理模式,結(jié)合患者實(shí)際情況識(shí)別、評(píng)估醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)通過(guò)護(hù)理措施予以預(yù)防,針對(duì)性與預(yù)防性較高,可有效消除護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)因素,降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。也有類(lèi)似臨床研究證實(shí),壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)內(nèi)科重癥患者中的應(yīng)用可顯著降低壓瘡發(fā)生率,效果滿(mǎn)意,與本次研究所的結(jié)論基本一致。
4結(jié)語(yǔ)
【論文摘要】新課標(biāo)下,語(yǔ)文學(xué)科的人文特性受到技術(shù)理性和標(biāo)準(zhǔn)的挑戰(zhàn),為語(yǔ)文學(xué)科的人文性正名迫在眉睫。本文以此為邏輯切入點(diǎn),探討語(yǔ)文學(xué)科的人文精神內(nèi)化的實(shí)施策略。
《普通高中語(yǔ)文課程標(biāo)準(zhǔn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《課標(biāo)》)和《全日制普通高級(jí)中學(xué)語(yǔ)文教學(xué)大綱》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《大綱》)明確規(guī)定,“工具性”和“人文性”是語(yǔ)文課程的基本特征。并指出語(yǔ)文課應(yīng)該重視提高學(xué)生的審美情趣,使他們形成良好的個(gè)性和健全的人格。
但是在“新課標(biāo)”下,在新教材使用的過(guò)程中,我們發(fā)現(xiàn)將語(yǔ)文工具化,用技術(shù)理性和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)肢解文本之非審美現(xiàn)象又起沉渣。因此,語(yǔ)文學(xué)科的人文精神和審美功能被嚴(yán)重扼殺,文本所及之人文世界的審美功能乃至人的“生命世界”微妙、豐富和活力大打折扣。
基于傳統(tǒng)教學(xué)觀(guān)念與模式、教育方法的長(zhǎng)期積淀、現(xiàn)行考試評(píng)價(jià)與導(dǎo)向機(jī)制的種種“泥淖”對(duì)語(yǔ)文學(xué)科審美功能的沖擊與扼殺;基于我們所提倡的“素質(zhì)教育”培養(yǎng)“完人”,讓語(yǔ)文學(xué)科擔(dān)負(fù)起“成人”的教育目標(biāo),為語(yǔ)文學(xué)科 的“人文教化功能”正名已迫在眉睫。
教育的目的在于塑造“完人”。而語(yǔ)文學(xué)科在我國(guó)基礎(chǔ)教育階段,除了發(fā)揮工具作用外,更重要的還要擔(dān)負(fù)起“潤(rùn)德”、“啟智”、“成人”、“教化”的審美功能。
具體言之,語(yǔ)文學(xué)科正是憑借詩(shī)歌、散文、小說(shuō)等文學(xué)文本以其獨(dú)特的人文魅力和審美空間結(jié)構(gòu)昭示著其審美特性,并實(shí)現(xiàn)著其人文價(jià)值。
一、語(yǔ)文學(xué)科的人文特性
1.真切的主體審美體驗(yàn)性。語(yǔ)文學(xué)科是語(yǔ)言的藝術(shù),同時(shí)也應(yīng)該是抒情的藝術(shù)?!墩n標(biāo)》和《大綱》對(duì)于語(yǔ)文教學(xué)所要達(dá)到的目標(biāo)有明確規(guī)定,即“品味語(yǔ)言,感受其思想、藝術(shù)魅力”,并“與文本展開(kāi)對(duì)話(huà)”。如此說(shuō)來(lái),語(yǔ)文學(xué)科的學(xué)習(xí)即與文本展開(kāi)的對(duì)話(huà)仰仗于品味、感受語(yǔ)言,這就使得語(yǔ)文文本閱讀成為一種體驗(yàn)式的閱讀,或者就是在語(yǔ)言品味基礎(chǔ)上主體心志的“入乎其內(nèi)”。
文本是情感符號(hào)的結(jié)晶。從文本的創(chuàng)作來(lái)說(shuō),情感易使作者產(chǎn)生創(chuàng)作的沖動(dòng),是聯(lián)結(jié)藝術(shù)形象和主體情思的紅線(xiàn)。從文本的接受來(lái)說(shuō),只有以情動(dòng)人,使閱讀主體產(chǎn)生情感的共鳴和心靈的震動(dòng),才能收到良好的審美體驗(yàn)效應(yīng)。例如,在詩(shī)歌文本閱讀中,我們應(yīng)該懂得,詩(shī)人追求對(duì)應(yīng)于時(shí)代詩(shī)情的主體建構(gòu),“我”既是時(shí)代的代言人又作為主體心態(tài)外投的獨(dú)特情感范型在文本中得到凸顯。這是一種以主體來(lái)洞察萬(wàn)物和傳遞詩(shī)情的方式,主體精神在重建著世界秩序,“自我”的意志和力量浸染著物象,客體為主體所強(qiáng)烈地干預(yù)、征服和主宰。因此,郭沫若的《天狗》就是“自我”即主體的理想建構(gòu);海子的《面朝大海,春暖花開(kāi)》表現(xiàn)的內(nèi)容就是在平靜祥和與祝福表言下主體的矛盾與分裂。
2.豐富的主體審美想象性。語(yǔ)文學(xué)科的特點(diǎn)之一就是“言有盡而意無(wú)窮”。有限的語(yǔ)言往往承載著無(wú)限的閱讀情思,這種審美情思對(duì)于文本而言,實(shí)際是一種閱讀空白,仰仗于主體審美想象的認(rèn)同性或求異性參與與填補(bǔ)。在這個(gè)意義上,大膽豐富的審美想象就是繆斯展翅高飛的羽翼。主體心理場(chǎng)強(qiáng)烈充沛的情感體驗(yàn)易于激發(fā)思想,引發(fā)想象的縱情馳騁;大膽豐富的想象,又有助于開(kāi)啟情感的閘門(mén),并使之得到形象貼切的表現(xiàn)。在這個(gè)意義上,可以說(shuō)情感體驗(yàn)是觸發(fā)審美想象的原動(dòng)力,審美想象則是情感體驗(yàn)的強(qiáng)化劑。
優(yōu)秀的文本都是真實(shí)獨(dú)特的審美情感與大膽豐富的審美想象的自然融合體。父親在爬過(guò)月臺(tái)為兒子買(mǎi)橘子的富有生活氣息的“背影”需要主體認(rèn)同性的審美想象參與,并進(jìn)行富于人本特性的空白填補(bǔ),明確這就是愛(ài)子情深(朱自清《背影》);八九歲的小女孩在漆黑的夜晚挑著小桔燈在山路上伴“我”行走的情景,同樣需要主體的審美想象參與方可領(lǐng)悟出這是成人都難以做到的鎮(zhèn)定、勇敢和樂(lè)觀(guān)(冰心《小桔燈》)。
3.多采的人本性。文本的寫(xiě)作與作者對(duì)現(xiàn)實(shí)生活的捕捉、創(chuàng)造過(guò)程交織進(jìn)行。在這個(gè)意義上,文本正是作者根據(jù)自己的審美理想、審美體驗(yàn)創(chuàng)造出來(lái)的具有審美意味的存在,是作者理性與感性、情思與形象在瞬間猝然結(jié)合的產(chǎn)物。因此,文本的閱讀價(jià)值需要也只有主體的參與認(rèn)知才能實(shí)現(xiàn)。所以,人本性是語(yǔ)文學(xué)科的特性之一。
二、語(yǔ)文學(xué)科人文精神內(nèi)化的實(shí)施策略
方法取決于對(duì)象的本質(zhì)規(guī)定性。語(yǔ)文學(xué)科真切的主體審美體驗(yàn)性、豐富的主體審美想象性、多采的人本性等特性要求人文精神內(nèi)化需做到以下幾點(diǎn):
1.指導(dǎo)學(xué)生美讀,突出語(yǔ)文學(xué)科的主體審美體驗(yàn)性?!懊雷x”是感知語(yǔ)文文本的主要方式,是獲得審美體驗(yàn)的主要途徑。它把無(wú)聲的文字變成有聲的語(yǔ)言,入于眼,出于口,聞?dòng)诙?記于心,使文中的人、物、情、景躍出紙面,形成學(xué)生的立體思維,多方面地感知教材,從而感受審美對(duì)象的美,進(jìn)而獲得審美體驗(yàn)?!懊雷x”,即有表情地朗讀、吟誦課文,讀者如文中人物,文章“如出我心”,文句“如出我口”,抑揚(yáng)頓挫,吟詠誦讀,與作者心靈相通,隨著文章的感情起伏跌宕,理解隨之增進(jìn),也自然會(huì)領(lǐng)受文章的美感。就如要讀出李白“緣愁似個(gè)長(zhǎng)”的滿(mǎn)頭愁、李煜“恰似一江春水向東流”的滿(mǎn)江愁、李清照“載不動(dòng)許多愁”的滿(mǎn)船愁一樣有意蘊(yùn)、有味道,從而讓學(xué)生走進(jìn)情感藝術(shù)的殿堂。
2.指給學(xué)生文本閱讀的門(mén)徑而不是“填鴨”,突出語(yǔ)文學(xué)科的審美想象性。車(chē)爾尼雪夫斯基說(shuō)過(guò),“美感的主要特征是一種賞心悅目的”。這種愉悅感 是一種自由的舒暢的感受或想象。唐代詩(shī)人杜牧《讀韓杜集》曾用詩(shī)句描述過(guò)這種體會(huì):“杜詩(shī)韓集愁來(lái)讀,似倩麻姑癢處搔。”他愁苦煩悶之時(shí),吟讀杜甫詩(shī)韓愈文,漸感舒暢愉悅,這種感受或想象如那美麗的女麻姑,用那柔嫩小手在癢處搔摸一樣。語(yǔ)文教學(xué)中,教師“指一點(diǎn)門(mén)徑”,“給一點(diǎn)暗示”,讓學(xué)生自力品文,馳騁想象,“自求得之”,“隨時(shí)發(fā)現(xiàn)一些晶瑩的寶石”,得到美的欣賞,充實(shí)自己的經(jīng)驗(yàn),讓學(xué)生的思想、情感、意志往更深更高的方向發(fā)展。審美想象性是增加語(yǔ)文教學(xué)的吸引力的關(guān)鍵之一。
3.文本分析堅(jiān)持人本理念,體現(xiàn)語(yǔ)文學(xué)科多采的人本性。首先,把作品中的人物當(dāng)人看,而不是某個(gè)思想觀(guān)念的代碼。比如對(duì)《小橘燈》結(jié)尾“我們大家也都好了”中“好”的理解,學(xué)生將心比心,只能理解成小姑娘對(duì)黑暗現(xiàn)實(shí)的不滿(mǎn),對(duì)美好未來(lái)的憧憬;要讓她預(yù)言革命勝利后的幸福生活,恐怕有點(diǎn)強(qiáng)人所難。其次,也要把欣賞作品的學(xué)生當(dāng)常人看,而不是全知全能的圣人。我們不能要求學(xué)生完全投合作者的創(chuàng)作意圖,完全進(jìn)入作者的內(nèi)心世界,而應(yīng)盡量讓他們準(zhǔn)確把握文本的思想內(nèi)涵,獲得個(gè)性化的感受和體驗(yàn)?!朵撹F是怎樣煉成的》影響了一個(gè)時(shí)代的人,我們很容易從上個(gè)世紀(jì)七八十年代的熱血青年身上找到保爾的影子。新課程強(qiáng)調(diào)在平等、和諧、民主的氛圍中,讓學(xué)生自覺(jué)地受到優(yōu)秀文學(xué)作品的感化和提升,決不是一廂情愿地把他人的觀(guān)點(diǎn)強(qiáng)加給學(xué)生,造成學(xué)生心理上的逆反和背叛,從而影響整個(gè)漢語(yǔ)在學(xué)生心目中的神圣地位。再次,要把文學(xué)作品當(dāng)作滿(mǎn)含著人性的精神產(chǎn)品,而不是完全理性化的觀(guān)念體系。文學(xué)欣賞的著眼點(diǎn)應(yīng)該是人之為人的本性,決不可引導(dǎo)學(xué)生用政治、歷史、哲學(xué),甚至實(shí)用(比如完全從考試的需要出發(fā),肢解作品)的態(tài)度來(lái)對(duì)待文學(xué),動(dòng)不動(dòng)劃分人物的階級(jí)成分,界定事件的政治性質(zhì),在人物的慣常行為中“提煉”哲理,而應(yīng)該多發(fā)掘作品中的鮮活的人性,用以感染學(xué)生,熏陶品格,豐滿(mǎn)人性,達(dá)到“立人”的目的。
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吉林大學(xué)第一醫(yī)院原名白求恩醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院,始建于1949年,2000年與吉林大學(xué)合并,正式更名為吉林大學(xué)第一醫(yī)院。該醫(yī)院是一所國(guó)家衛(wèi)生部直屬的集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)于一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。吉林大學(xué)第一醫(yī)院坐落在吉林省長(zhǎng)春市景色秀麗的新民大街,南與朝陽(yáng)公園相連,北與文化廣場(chǎng)相望,建筑面積為36萬(wàn)平方米。近年來(lái),該醫(yī)院多次獲得“全國(guó)百佳醫(yī)院”、“全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等光榮稱(chēng)號(hào)。目前,該醫(yī)院共設(shè)有53個(gè)臨床科室,11個(gè)門(mén)診科室,11個(gè)醫(yī)技科室,1個(gè)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究院和13個(gè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室,其中神經(jīng)內(nèi)科是東北三省唯一一個(gè)國(guó)家重點(diǎn)臨床科室及國(guó)家神經(jīng)內(nèi)科培訓(xùn)中心。吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科創(chuàng)建于1953年,在老一輩學(xué)科帶頭人、我國(guó)著名神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)病理學(xué)專(zhuān)家劉多三教授的領(lǐng)導(dǎo)下,歷經(jīng)60余年的風(fēng)風(fēng)雨雨,現(xiàn)已成為吉林省最大的神經(jīng)內(nèi)科診療中心,也是全國(guó)規(guī)模最大的神經(jīng)內(nèi)科之一。該科室在診治腦血管疾病、靜脈系統(tǒng)血栓、癡呆、朊蛋白病、脫髓鞘及周?chē)窠?jīng)疾病等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì),一直處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。目前,該科室共開(kāi)放住院床位250余張,擁有醫(yī)護(hù)人員百余人,其中具有正、副高級(jí)職稱(chēng)的技術(shù)人員25人,博士生導(dǎo)師8人,碩士生導(dǎo)師12人。自成立以來(lái),該科室共為全國(guó)培訓(xùn)神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師800余名,培養(yǎng)神經(jīng)病學(xué)醫(yī)學(xué)博士169名,醫(yī)學(xué)碩士201名,為我國(guó)神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展輸送了大批高質(zhì)量的人才。
吳江醫(yī)生簡(jiǎn)介:吳江醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)神經(jīng)內(nèi)科分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)委員會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)主委、東北三省神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委。吳江主任1978年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系,畢業(yè)后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。她擅長(zhǎng)各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診治和危重病人的搶救,尤其在診治腦血管病、顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓、老年癡呆、神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病等方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái),吳江主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作,以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇,并榮獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)、教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吳階平醫(yī)學(xué)研究三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
楊弋醫(yī)生簡(jiǎn)介:楊弋醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第一醫(yī)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)副主委、衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治工程全國(guó)中青年專(zhuān)家、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)青年委員會(huì)主委、吉林省中西醫(yī)結(jié)合青年委員會(huì)主委、東北地區(qū)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)交流協(xié)會(huì)副主委、吉林省科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)委員。楊弋院長(zhǎng)2001年畢業(yè)于吉林大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè),曾赴加拿大薩省大學(xué)進(jìn)修,回國(guó)后一直在吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科從事臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長(zhǎng)診治頭暈、頭痛及各類(lèi)腦血管疾病,尤其在診治腦出血、腦動(dòng)脈狹窄、進(jìn)展性卒中等腦血管病方面有很深的造詣和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。近年來(lái),楊弋院長(zhǎng)主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作,以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,并榮獲吉林省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林大學(xué)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、吉林省青年科技獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)及吉林省衛(wèi)生系統(tǒng)有突出貢獻(xiàn)中青年技術(shù)人才、吉林省高校科研春苗人才、吉林省第三批拔尖創(chuàng)新人才等光榮稱(chēng)號(hào)。
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院
耳鼻咽喉頭頸外科
吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院的前身是白求恩醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院,始建于1949年,是一所國(guó)家衛(wèi)生部直屬的集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長(zhǎng)春市經(jīng)開(kāi)區(qū)仙臺(tái)大街126號(hào),占地面積為24.29萬(wàn)平方米,共開(kāi)放住院床位3178張。近年來(lái),該醫(yī)院多次獲得“白求恩杯競(jìng)賽最佳單位”、“首批長(zhǎng)春市職業(yè)道德建設(shè)示范單位”、“吉林省文明服務(wù)單位”、“長(zhǎng)春市創(chuàng)建文明城市最佳單位”等光榮稱(chēng)號(hào)。目前,該醫(yī)院共設(shè)有耳鼻咽喉頭頸外科、骨科、心血管外科、胸外科、泌尿外科、神經(jīng)外科、顯微整形外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科、腫瘤血液內(nèi)科、放射治療科、感染科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等48個(gè)臨床、醫(yī)技科室,其中耳鼻咽喉頭頸外科是國(guó)家衛(wèi)生部重點(diǎn)學(xué)科,是長(zhǎng)春市乃至吉林省最好的耳鼻咽喉頭頸外科之一。該科室創(chuàng)建于1962年,擁有包括多功能纖維鼻咽喉鏡、鼻內(nèi)窺鏡、多功能微波治療儀、超聲霧化儀、純音及阻抗測(cè)聽(tīng)儀、中耳分析儀、腦干電位儀及多功能射頻治療儀在內(nèi)的國(guó)內(nèi)一流診療設(shè)備。近年來(lái),該科室開(kāi)展了以喉癌、鼻神經(jīng)外科疾病為重點(diǎn)的頭頸腫瘤外科診療服務(wù),每年收治省內(nèi)外住院患者近千人,曾多次榮獲國(guó)家級(jí)及省部級(jí)科技成果獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng),在省內(nèi)外均具有極高的聲譽(yù)。
朱冬冬醫(yī)生簡(jiǎn)介:朱冬冬醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師、教授、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉科分會(huì)常委、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)委員、中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)吉林省耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)副主委。朱冬冬主任1993年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué),此后一直在吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科從事臨床、教學(xué)及科研工作,他擅長(zhǎng)診治喉癌、下咽癌、腮腺頜下腺腫瘤、上頜竇癌、舌癌、口底癌,擅長(zhǎng)進(jìn)行小兒扁桃體腺樣體的手術(shù)和睡眠呼吸暫停綜合癥的治療。他在東北地區(qū)率先開(kāi)展了鼻內(nèi)窺鏡下視神經(jīng)管減壓、腦垂體瘤摘除、嗅母細(xì)胞瘤切除及顱底修復(fù)等微創(chuàng)手術(shù)的研究工作,是目前吉林省唯一能開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)的專(zhuān)家。
董震醫(yī)生簡(jiǎn)介:董震醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院學(xué)位委員會(huì)主席、耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)鼻變態(tài)反應(yīng)組組長(zhǎng)、首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻咽喉科學(xué)院學(xué)術(shù)委員會(huì)委員、《中華耳鼻咽喉頭頸外科》雜志副總編,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼,他擅長(zhǎng)診治過(guò)敏性鼻炎、鼻息肉、鼻竇炎等。
吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科
吉林大學(xué)第二醫(yī)院始建于1936年11月,其前身是新京特別市立醫(yī)院(新京醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院),于1978年12月定名為白求恩醫(yī)科大學(xué)第二臨床學(xué)院,2000年6月與吉林大學(xué)和白求恩醫(yī)科大學(xué)等五校合并,正式更名為吉林大學(xué)第二醫(yī)院。經(jīng)過(guò)幾代人的辛勤耕耘,吉林大學(xué)第二醫(yī)院現(xiàn)已成為一所集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。該醫(yī)院坐落在吉林省長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)自強(qiáng)街218號(hào),占地面積為19萬(wàn)平方米,建筑面積為17萬(wàn)平方米。該醫(yī)院擁有精良的醫(yī)療設(shè)備,包括飛利浦256排CT、西門(mén)子1.5T核磁儀、數(shù)字平板減影血管造影機(jī)、醫(yī)用電子直線(xiàn)加速器、全飛秒激光治療儀、銳影彩色多普勒超聲波診斷儀等高精尖儀器設(shè)備300余臺(tái)。同時(shí),該醫(yī)院還不斷加大投資,用于改善就醫(yī)環(huán)境,提高服務(wù)水平。在日益激烈的醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)中,吉林大學(xué)第二醫(yī)院以雄厚的實(shí)力、齊全的設(shè)施、一流的服務(wù)贏得了業(yè)界的廣泛贊譽(yù),成為一所國(guó)內(nèi)外知名的現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院。近年來(lái),該醫(yī)院多次榮獲“全國(guó)愛(ài)嬰醫(yī)院”、“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等多項(xiàng)殊榮。目前,該醫(yī)院共設(shè)有43個(gè)臨床科室,6個(gè)醫(yī)技科室,其中心血管內(nèi)科為吉林省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科,是長(zhǎng)春市最好的心血管內(nèi)科之一。該科室始建于19世紀(jì)60年代,經(jīng)過(guò)幾代人半個(gè)多世紀(jì)的努力,該科室現(xiàn)已成為長(zhǎng)春市最大的心內(nèi)科診療中心,擁有包括惠普CCU中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、Marquette運(yùn)動(dòng)平板系統(tǒng)、心臟監(jiān)測(cè)儀、EP-Workmate多導(dǎo)生理記錄儀、心臟除顫器、Medtronic心臟起搏器、呼吸機(jī)、心導(dǎo)管室、數(shù)字減影機(jī)(DSA)、射頻消融儀、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀、傾斜試驗(yàn)機(jī)、高壓注射器等國(guó)際一流的診療設(shè)備。目前,該科室擁有醫(yī)護(hù)人員百余人,其中具有正、副高級(jí)職稱(chēng)的技術(shù)人員10人,博士生導(dǎo)師1人,碩士生導(dǎo)師7人。
李淑梅醫(yī)生簡(jiǎn)介:李淑梅醫(yī)生現(xiàn)為吉林省心臟病介入治療中心主任、吉林大學(xué)心臟病診療中心主任、吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)委員、中華醫(yī)師學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華生物工程學(xué)會(huì)心律分會(huì)常委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、吉林省醫(yī)學(xué)會(huì)起搏電生理委員會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)主委、長(zhǎng)春市醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼。李淑梅主任從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作30余年,具有十分堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。她擅長(zhǎng)心律失常、心衰、心臟驟停及冠心病的診治。近年來(lái),李淑梅主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作,以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇,并榮獲吉林省衛(wèi)生廳新技術(shù)一等獎(jiǎng)、吉林省科委科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、吉林省科委醫(yī)療成果獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
楊東輝醫(yī)生簡(jiǎn)介:楊東輝醫(yī)生現(xiàn)為吉林大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任、主任醫(yī)師、教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心臟起搏與電生理分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)起搏學(xué)組成員、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心律學(xué)會(huì)青年委員。楊東輝主任1992年畢業(yè)于中國(guó)醫(yī)科大學(xué)英語(yǔ)醫(yī)療專(zhuān)業(yè),曾赴美國(guó)德克薩斯州大學(xué)心臟研究所進(jìn)修,回國(guó)后一直從事心血管內(nèi)科的臨床、教學(xué)及科研工作。他擅長(zhǎng)各種快速心律失常和緩慢心律失常的診治,擅長(zhǎng)做有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)心臟電生理檢查、導(dǎo)管射頻消融手術(shù)及起搏器植入手術(shù)。近年來(lái),楊東輝主任主持并完成了多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)科研項(xiàng)目的研究工作,以第一作者的身份在國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇,并榮獲省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)等多種獎(jiǎng)項(xiàng)。
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院兒科
長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)(原長(zhǎng)春中醫(yī)學(xué)院)附屬醫(yī)院創(chuàng)建于1958年,是吉林省唯一一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。2008年,該醫(yī)院被確定為國(guó)家中醫(yī)臨床研究基地建設(shè)單位、國(guó)家藥品臨床研究基地、國(guó)家中醫(yī)師資格認(rèn)證基地、國(guó)家中醫(yī)藥國(guó)際合作基地以及全國(guó)中醫(yī)中風(fēng)急癥醫(yī)療中心。長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院位于吉林省長(zhǎng)春市朝陽(yáng)區(qū)工農(nóng)大路1478號(hào),建筑面積為8萬(wàn)平方米,固定資產(chǎn)總值為2.9億元,共開(kāi)放住院床位1000張,擁有在編職工近千人,其中有享有盛名的國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)、終身教授4人,具有正、副高級(jí)職稱(chēng)的技術(shù)人員205人,吉林省及長(zhǎng)春市名醫(yī)17人,博士生導(dǎo)師10人,碩士生導(dǎo)師74人。近年來(lái),該醫(yī)院多次獲得“全國(guó)百佳醫(yī)院”、“最佳三級(jí)甲等中醫(yī)院”、“全國(guó)杏林示范中醫(yī)院”、“全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體”等光榮稱(chēng)號(hào)。目前,該醫(yī)院共設(shè)有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、骨傷科、眼科、針灸科、推拿科、急診科等38個(gè)臨床科室及放射線(xiàn)科、電診科、檢驗(yàn)科、病理科、內(nèi)鏡科等8個(gè)醫(yī)技科室,其中中醫(yī)兒科為國(guó)家中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科,是長(zhǎng)春市最好的兒科之一。該科室創(chuàng)建于1958年,于2007年1月被確定為吉林省中醫(yī)藥管理局重點(diǎn)專(zhuān)科,同年被確定為國(guó)家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)單位,先后于2008年和2009年獲得全國(guó)及吉林省“巾幗文明示范崗”、“全國(guó)青年文明崗”、“優(yōu)秀護(hù)理團(tuán)隊(duì)”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。該科室發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì),發(fā)展專(zhuān)科特長(zhǎng),穩(wěn)定研究方向,在臨床醫(yī)療實(shí)踐中注重突出中醫(yī)特色,長(zhǎng)期以來(lái)逐步形成了對(duì)小兒反復(fù)感冒、肺炎、哮喘、病毒性心肌炎、過(guò)敏性紫癜、斜頸、腦癱、遺尿、厭食、腹瀉、抽動(dòng)癥、腎小球腎炎、腎病綜合征等疾病的診療特色,并整理總結(jié)出一系列完善的診療方案。
,年畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系,年晉升為副主任醫(yī)師,2007年晉升為主任醫(yī)師,系泰山醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)專(zhuān)業(yè)碩士研究生導(dǎo)師,泰山醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)院兼職副教授,年以來(lái)連年被評(píng)為市直“衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者”,被市衛(wèi)生局評(píng)為市第一批“杰出中青年醫(yī)生”,連年被評(píng)為優(yōu)秀帶教老師,年被評(píng)為全市“衛(wèi)生系統(tǒng)廉潔行醫(yī)樹(shù)新風(fēng)先進(jìn)個(gè)人”。
生命無(wú)小事,從醫(yī)擔(dān)重責(zé)。自踏入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的第一天起,就把自己的一切都獻(xiàn)給了光榮的醫(yī)學(xué)事業(yè)。大學(xué)五年,他學(xué)習(xí)刻苦,門(mén)門(mén)功課成績(jī)優(yōu)秀,多次獲得獎(jiǎng)學(xué)金和被評(píng)為三好學(xué)生。從進(jìn)院工作的第一天起,他便立志做一名好大夫。他虛心學(xué)習(xí)老專(zhuān)家和上級(jí)醫(yī)師的優(yōu)秀品質(zhì)及醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),以為人民行醫(yī)的宗旨照亮自己的人生航程。為了提高業(yè)務(wù)水平,年底去了全國(guó)神經(jīng)內(nèi)科實(shí)力最強(qiáng)的首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí),在那一年多的時(shí)間里,他珍惜一點(diǎn)一滴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),天天長(zhǎng)在病房里跟隨老師們一起診治病人,搶救危重患者,參加科內(nèi)大查房和疑難危重病例討論、科內(nèi)講座等,并且每周都有機(jī)會(huì)去設(shè)在醫(yī)院的市神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診中心觀(guān)摩知名專(zhuān)家的會(huì)診過(guò)程,掌握了神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥的診斷分析方法,使自己大開(kāi)眼界并得到了藝術(shù)般的享受。從不放過(guò)一點(diǎn)向名醫(yī)大家學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。他積極參加市每月一次的臨床病理討論會(huì),以及醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科學(xué)習(xí)班的一些業(yè)務(wù)講座,在與國(guó)內(nèi)最先進(jìn)的醫(yī)療水平的激情碰撞中快速充實(shí)提高著自己。好學(xué)肯鉆的他對(duì)神經(jīng)內(nèi)科疾病診治產(chǎn)生了濃厚的興趣,直到現(xiàn)在一遇到神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥他就愈挫愈勇,非要弄個(gè)水落石出才肯罷休。他緊緊瞄準(zhǔn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向,在從醫(yī)的磨練中從青澀走向成熟,
他知道,醫(yī)學(xué)的發(fā)展永無(wú)止境,一個(gè)醫(yī)生也永遠(yuǎn)沒(méi)有驕傲的理由,因此他每次組織臨床病例討論這些日常的工作都極為認(rèn)真,多聽(tīng)取大家的看法,以得出最合理的方案。臨床上遇到疑難問(wèn)題他就上網(wǎng)查資料,平時(shí)工作再忙再累他也要抽時(shí)間看醫(yī)學(xué)雜志,在點(diǎn)滴的進(jìn)步中累積著成功。他不但工作上嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,一絲不茍,而且還要求全科人員努力做到。他常常告誡大家說(shuō):“我們的職業(yè)很神圣,責(zé)任重大,我們的工作如履薄冰,每一個(gè)環(huán)節(jié)都應(yīng)小心謹(jǐn)慎,細(xì)致入微?!倍嗄陙?lái),他所帶領(lǐng)的科室從未出現(xiàn)過(guò)醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故,多年被評(píng)為先進(jìn)科室。
他注重總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn),撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文20余篇,分別在國(guó)家級(jí)、省級(jí)醫(yī)學(xué)期刊上發(fā)表或在省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議上交流。完成科研成果6項(xiàng),其中由他本人設(shè)計(jì)和主要實(shí)施的《彩色多普勒和經(jīng)顱多普勒結(jié)合對(duì)缺血性腦血管病的病因?qū)W研究》及指導(dǎo)和參與實(shí)施的4項(xiàng)科研成果經(jīng)市科技局組織的專(zhuān)家鑒定,均達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平,其著作《實(shí)用臨床內(nèi)科學(xué)》由濟(jì)南人民出版社出版,并獲得國(guó)家實(shí)用新型專(zhuān)利4項(xiàng)。
一貫的勤奮、好學(xué)、上進(jìn)、愛(ài)心成就了自己嫻熟的醫(yī)術(shù),對(duì)一些疑難雜癥如:線(xiàn)粒體腦肌病、POMES綜合癥、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、多系統(tǒng)萎縮、肝豆?fàn)詈俗冃?、重癥肌無(wú)力、格林——巴利綜合癥等都能夠診斷準(zhǔn)確無(wú)誤,讓患者得到很好的治療。他先后主持開(kāi)展了缺血性腦血管病的個(gè)體化規(guī)范化治療、微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性腦出血、腦血管病的早期康復(fù)、經(jīng)顱多普勒微栓子監(jiān)測(cè)、介入溶栓治療超早期腦梗塞及腦動(dòng)脈支架置入術(shù)等,并獲院科技成果二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)。
用真情點(diǎn)燃希望,用成就贏得信任,忠于職守、待人厚道的以其高超的醫(yī)術(shù)吸引了四面八方的人們前來(lái)就醫(yī),許多病人舍近求遠(yuǎn)慕名而來(lái)找他治療,他的科室月門(mén)診量都在3000多人,床位使用率達(dá)130%以上并經(jīng)常出現(xiàn)加床,他的值班門(mén)診病人每年都有5000多人,最多時(shí)一天達(dá)到五六十人,經(jīng)常晚歸對(duì)他來(lái)說(shuō)已是家常便飯。近年來(lái)他帶領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員診治住院病人2萬(wàn)多人,搶救危重病人1200多人,入出院診斷符合率達(dá)98%以上,治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)95%以上。
一38歲女性患者,因意識(shí)不清、頻繁四肢抽搐入院。當(dāng)時(shí)血壓極低,呼吸微弱,處于休克狀態(tài),經(jīng)及時(shí)搶救后病情逐漸平穩(wěn)。孟主任仔細(xì)詢(xún)問(wèn),患者有間斷性頭痛病史10年、進(jìn)行性雙側(cè)耳聾4年,平時(shí)極易疲勞,結(jié)合化驗(yàn)檢查以及腦CT影像學(xué)特點(diǎn),考慮病人所患為一種極為罕見(jiàn)的疾病——線(xiàn)粒體腦肌病,立即行肌肉活檢,送山東大學(xué)齊魯醫(yī)院檢查,確診該病,經(jīng)合理治療后痊愈出院。
最近,一位75歲的老大娘因左側(cè)偏身麻木1天入院,腦CT顯示為右側(cè)丘腦梗塞,經(jīng)治療癥狀完全緩解。就在準(zhǔn)備出院的前一天晚上,夜間睡醒后突然出現(xiàn)四肢無(wú)力呼吸困難。孟主任帶領(lǐng)大家立即投入搶救當(dāng)中,他仔細(xì)查體后考慮為一種較少見(jiàn)的疾病——格林一巴利綜合癥,遂采用大劑量丙種球蛋白治療,并請(qǐng)山東大學(xué)齊魯醫(yī)院焉傳祝教授來(lái)院會(huì)診,認(rèn)為診斷十分正確,治療及時(shí)合理,幾天之后病情很快好轉(zhuǎn),現(xiàn)已痊愈出院。
論文關(guān)鍵詞:卒中單元,重癥監(jiān)護(hù),急性重癥腦卒中
腦卒中是指因腦血管阻塞或破裂引起的腦血流循環(huán)障礙和腦組織功能或結(jié)構(gòu)損害的疾病,又叫腦血管意外,而急性腦卒中在腦血管病猝死事件中占80%,突然發(fā)生腦卒中,會(huì)使患者致死、致殘,大多數(shù)家屬覺(jué)得這是不可避免的意外。在發(fā)現(xiàn)病癥時(shí),及時(shí)和有效的治療能夠減輕患者的病痛和降低發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn),此外,治療后采取有效護(hù)理手段對(duì)患者的病情和預(yù)后有著重要的意義[1]。自2007年以來(lái),我院采用卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對(duì)急性重癥腦卒中患者進(jìn)行護(hù)理,取得了較好的效果護(hù)理論文,現(xiàn)將護(hù)理方法和結(jié)果總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2007年2月~2011年6月收治的急性重癥腦卒中患者112例,均經(jīng)CT或MRI確診,符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《各類(lèi)腦血管病診斷要點(diǎn)》中有關(guān)腦卒中診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)符合以下幾點(diǎn):腦出血或腦梗死患者,起病2d以?xún)?nèi), GCS≤8分;低氧血癥或需要呼吸支持者;實(shí)施各種有創(chuàng)治療手段者[2]。按照患者及家屬自愿選擇護(hù)理方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組,其中,觀(guān)察組56例,男39例,女17例,年齡48~76歲,平均年齡63.5歲,腦出血13例,腦梗死43例;對(duì)照組56例,男38例,女18例,年齡47~76歲,平均年齡64.1歲,腦出血14例,腦梗死42例。兩組患者性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法,即按照傳統(tǒng)的神經(jīng)內(nèi)科及神經(jīng)內(nèi)科的治療和護(hù)理手段進(jìn)行。觀(guān)察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,在最短的時(shí)間內(nèi),在神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)生及康復(fù)治療師、專(zhuān)科護(hù)士共同協(xié)作下實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理論文,具體操作為:腦卒中患者入院后,護(hù)士立即協(xié)助病人完成頭顱CT檢查,24h內(nèi)(一般在6h內(nèi))完成心電圖、血常規(guī)、胸透、水電解質(zhì)、血糖、血脂、血凝檢查。必要時(shí)進(jìn)行頸動(dòng)脈多普勒和超聲心電圖檢查。將重癥腦卒中患者安置在卒中病房,給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命體征、血氧飽和度等。護(hù)士嚴(yán)密觀(guān)察患者意識(shí)、瞳孔及生命體征的變化。對(duì)體溫高于38℃的患者即刻進(jìn)行系統(tǒng)的降溫治療。建立靜脈通道,給予脫水降顱內(nèi)壓處理龍?jiān)雌诳?。加?qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。卒中的康復(fù)治療由卒中小組針對(duì)不同患者而進(jìn)行,應(yīng)著重于認(rèn)知功能、耐力、社會(huì)適應(yīng)力的恢復(fù)。患者入院24h常規(guī)進(jìn)行理療,每天30~60min。專(zhuān)業(yè)治療每天20~40min,應(yīng)積極配合康復(fù)治療,包括肢體康復(fù)、健康教育及其他治療。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察和比較兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分及并發(fā)癥的發(fā)生率。采用意識(shí)障礙程度Glasgow昏迷量表(GCS)進(jìn)行評(píng)定,每天評(píng)分一次,直至患者評(píng)分達(dá)到15分或出院。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)構(gòu)成表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1兩組患者的意識(shí)障礙程度評(píng)分的比較 觀(guān)察組進(jìn)行護(hù)理后,GCS評(píng)分為(14.52±1.25)分,對(duì)照組進(jìn)行護(hù)理后,GCS評(píng)分為(12.55±6.48)分,兩組比較,觀(guān)察組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.33,P<0.05)。
2.2兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較 觀(guān)察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.6%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率為16.2%,兩組比較,觀(guān)察組發(fā)生率低于對(duì)照組護(hù)理論文,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。
表1兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率的比較(n,%)
組別
n
肺部感染
尿路感染
壓瘡
發(fā)生率
觀(guān)察組
56
1(1.8)
1(1.8)
2(3.6)
對(duì)照組
56
2(3.6)
3(5.4)
4(7.2)
9(16.2)
x2
4.94
P
【關(guān)鍵詞】 勝任力匹配崗位; 護(hù)理人力資源管理模式; 護(hù)理質(zhì)量
勝任力這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維•麥克利蘭(DavidoMcClelland)于1973年正式提出,是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開(kāi)來(lái)的個(gè)人的深層次特征,它可以是動(dòng)機(jī)、特質(zhì)、自我形象、態(tài)度或價(jià)值觀(guān)、某領(lǐng)域知識(shí)、認(rèn)知或行為技能等,任何可以被可靠測(cè)量或計(jì)數(shù)的,并且能顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績(jī)效的個(gè)體特征[1]。衛(wèi)生領(lǐng)域技術(shù)含量高,危險(xiǎn)程度大,技術(shù)更新快,神經(jīng)內(nèi)科住院患者多,急、危重癥患者多,而今社會(huì)群體對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)存在某些偏激,導(dǎo)致護(hù)理人員壓力過(guò)大,使神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員更加短缺,而護(hù)理人員的素質(zhì)及護(hù)理人員的合理分配是影響護(hù)理工作質(zhì)量的決定性因素。近年來(lái),在工作實(shí)踐中通過(guò)不斷探索高效的護(hù)理崗位人才培養(yǎng)和選拔標(biāo)準(zhǔn)體系,加緊、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)理人員成梯次的有效培養(yǎng),在提升專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量上取得了一定成效?,F(xiàn)基于筆者對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人力資源管理中的體會(huì),淺談以勝任力匹配崗位的護(hù)理人力資源管理在專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用。
1 一般資料
在分析目前崗位設(shè)置特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對(duì)護(hù)理人員的勝任力進(jìn)行了評(píng)估。從2008~2010年,對(duì)病區(qū)18名護(hù)理人員進(jìn)行評(píng)估,根據(jù)崗位勝任力特征,實(shí)施以勝任力匹配崗位的工作方法,實(shí)施后的每季度、每年度對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查、比對(duì)。
2 方法
2.1 病區(qū)護(hù)理人員勝任力的評(píng)估 病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征應(yīng)根據(jù)病區(qū)的發(fā)展戰(zhàn)略、發(fā)展定位制定病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征。明確基本定位:創(chuàng)建市、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理品牌病區(qū),緊抓護(hù)理學(xué)科建設(shè)、經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)管理路線(xiàn)。定位、目標(biāo)、路線(xiàn)的制定對(duì)護(hù)理崗位人才提出了一定的要求,即必須具有開(kāi)拓的視野,扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)技能,較強(qiáng)的科研創(chuàng)新能力,交際溝通自我宣傳能力,提高自身、病區(qū)與醫(yī)院的知名度,使病區(qū)走出醫(yī)院、走出市、省向更高的目標(biāo)進(jìn)取。
病區(qū)護(hù)理崗位人才的勝任力特征為:(1)個(gè)性,職業(yè)特質(zhì)(責(zé)任感、敬業(yè)精神、愛(ài)心、自信心、慎獨(dú)精神)。(2)能力,①團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力;②臨床護(hù)理實(shí)踐能力(評(píng)估和干預(yù)能力);③良好的溝通能力;④科研創(chuàng)新能力;⑤患者管理能力;⑥批判性思維創(chuàng)新能力。(3)知識(shí)技能,①神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)知識(shí)、操作技能;②了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)學(xué)科專(zhuān)業(yè)知識(shí):心理學(xué)、康復(fù)學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、英語(yǔ)。(4)動(dòng)機(jī),①求知欲;②影響、征服他人欲;③事業(yè)成就欲。(5)自我概念,對(duì)自己身份的認(rèn)識(shí)或知覺(jué)。
2.2 崗位勝任力特征在病區(qū)護(hù)理崗位人才管理中的應(yīng)用,將護(hù)理崗位人才分為兩種,管理護(hù)理崗位和技術(shù)護(hù)理崗位。
2.2.1 管理護(hù)理崗位,如護(hù)理組長(zhǎng)、醫(yī)囑班,側(cè)重于護(hù)理病區(qū)的管理工作,主要協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好護(hù)理病區(qū)的行政管理、業(yè)務(wù)管理和人員管理工作。將管理崗位人員的勝任力指標(biāo)分為5個(gè)主要方面:基本情況、人格特質(zhì)、人際合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上5項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP(層次分析法)的思想,構(gòu)建管理關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重[2],見(jiàn)表1。勝任力評(píng)估打分方法:由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專(zhuān)家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)對(duì)護(hù)理人員按照1~5標(biāo)度法進(jìn)行打分。(1)學(xué)歷分為中專(zhuān)、大專(zhuān)、本科、研究生,分別標(biāo)為1、2、3、5分。(2)職稱(chēng)分為護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師,分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。(3)其余指標(biāo)分為很差、較差、一般、較好、很好5類(lèi),分別標(biāo)為1、2、3、4、5分。將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于管理護(hù)理崗位勝任力的綜合得分。
2.2.2 技術(shù)護(hù)理 病區(qū)護(hù)理技術(shù)的護(hù)理人員設(shè)置,作為專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)的主要實(shí)施者、培訓(xùn)者和研究者,在勝任力方面要主要側(cè)重于專(zhuān)科知識(shí)、操作技能、臨床護(hù)理實(shí)踐能力和科研創(chuàng)新能力。將技術(shù)崗位人員的勝任力指標(biāo)分為4個(gè)主要方面,基本情況、人格特質(zhì)與合作、技術(shù)與知識(shí)以及教學(xué)與科研。以上4項(xiàng)勝任力指標(biāo)包含了12項(xiàng)子勝任力指標(biāo)。按照AHP思想,構(gòu)建技術(shù)關(guān)鍵崗位人員的勝任力模型,并確定各指標(biāo)權(quán)重,見(jiàn)表2。按照勝任力評(píng)估的打分方法,由護(hù)理部與護(hù)士長(zhǎng)組成的專(zhuān)家小組針對(duì)上述12個(gè)指標(biāo)進(jìn)行打分,將針對(duì)單個(gè)護(hù)理人員各項(xiàng)指標(biāo)的打分乘以指標(biāo)對(duì)應(yīng)的權(quán)重即可得到該護(hù)理人員對(duì)于技術(shù)崗位勝任力的綜合得分。
3 結(jié)論
實(shí)施以勝任力匹配崗位的方案后的每季度、每年度對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查,進(jìn)行比對(duì),見(jiàn)表3。判定方法:護(hù)理論文,護(hù)理科研,患者滿(mǎn)意度,護(hù)士滿(mǎn)意度,專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量每年都有所增加,護(hù)理不良事件減少,即為有效。
4 體會(huì)
醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展,知識(shí)增長(zhǎng)和更新的加速,作為病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),在護(hù)理人力資源的管理上,以品德、知識(shí)、能力、業(yè)績(jī)?yōu)閷?dǎo)向,根據(jù)本病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力特征,制定科學(xué)的、專(zhuān)業(yè)的、操作性強(qiáng)的,可被業(yè)內(nèi)認(rèn)可的護(hù)理崗位人才評(píng)價(jià)體系。從培養(yǎng)護(hù)理人員核心勝任力,基礎(chǔ)知識(shí)技能入手,加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理人員崗位勝任力的培養(yǎng),同時(shí)依據(jù)護(hù)理人員勝任力側(cè)重面不同,依才合理定崗,做到崗才匹配。對(duì)病區(qū)內(nèi)護(hù)理人員的培養(yǎng)和任用形成梯次,在一定程度上調(diào)動(dòng)護(hù)士工作的積極性,保證護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性,做到人盡其才,讓每位護(hù)理人員在自己的崗位上閃光,這是病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作、管理的核心。從表3中可看出,通過(guò)正確、積極、有效的發(fā)揮護(hù)理人才的管理和技術(shù)引領(lǐng)作用,在人力資源管理上真正采取人才與崗位匹配,可充分增強(qiáng)病區(qū)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的凝聚力,樹(shù)立較強(qiáng)的進(jìn)取、拼搏、奉獻(xiàn)精神和科研意識(shí),有利于病區(qū)良好的護(hù)理人才后備隊(duì)伍建設(shè)發(fā)展。在有限的護(hù)理人力資源情況下,有效的開(kāi)發(fā)出新的護(hù)理人力能源,提升護(hù)理質(zhì)量,加強(qiáng)發(fā)展專(zhuān)科護(hù)理建設(shè),樹(shù)立專(zhuān)科護(hù)理服務(wù)品牌,更好的深入開(kāi)展病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),真正做到“三好一滿(mǎn)意”,即服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好,群眾滿(mǎn)意。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 吳慈生,江曾.領(lǐng)導(dǎo)勝任力研究述評(píng).標(biāo)準(zhǔn)科學(xué),2009,8:26.
1.1一般資料
本組100例腦卒中患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診,均有不同程度的肢體癱瘓。觀(guān)察組50例系2007年4月~2008年3月在我科住院的患者。年齡32~76歲,腦出血18例,腦梗死32例。對(duì)照組50例系2006年3月~2007年3月收治的腦卒中患者。年齡36~78歲,腦出血20例,腦梗死30例。兩組在年齡、性別、疾病類(lèi)別、偏癱程度上無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
1.2方法
觀(guān)察組在神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上隨時(shí)將患者癱瘓肢體擺放在對(duì)抗痙攣的位置,不論在各種治療及護(hù)理操作后、變換、大小便后等按良肢位要求擺放患者,并加強(qiáng)病房巡視,隨時(shí)檢查良肢位的保持情況。對(duì)照組只給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)
根據(jù)肩關(guān)節(jié)半脫位的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。利用患者看專(zhuān)科時(shí)間進(jìn)行評(píng)價(jià),根據(jù)患者走路姿勢(shì)評(píng)定足下垂及足內(nèi)翻的存在。
1.4結(jié)果
50例觀(guān)察組中,發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位6例(12%),患手腫脹8例(16%),足下垂15例(30%),足內(nèi)翻12例(24%);對(duì)照組中,發(fā)生肩關(guān)節(jié)半脫位35例(70%),患手腫脹30例(60%),足下垂30例(60%),足內(nèi)翻23例(46%)。觀(guān)察組發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。
2護(hù)理
2.1健康教育
向患者及家屬介紹保持良肢位對(duì)預(yù)防和減輕異常模式的發(fā)生和發(fā)展的重要性和必要性。以取得患者及家屬的配合和支持,讓家屬共同參與良肢位的護(hù)理,同時(shí)宣傳早期康復(fù)的時(shí)間,腦出血在發(fā)病1周,腦梗死3d,生命體征平穩(wěn)即可開(kāi)始康復(fù),同時(shí)腦卒中偏癱康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng),要有信心、耐心。持之以恒十分重要。
2.2用物準(zhǔn)備
枕頭5個(gè)(充填物以蕎麥皮為宜),方形海綿墊1個(gè),沙袋1個(gè),小軟枕2個(gè)(大小為正常枕頭的1/3)。必要時(shí)家屬可根據(jù)需要自制良肢位擺放所需要的一些物品。
2.3良肢位的擺放
2.3.1健側(cè)臥良肢位患者健側(cè)臥,胸前放2個(gè)枕頭,將患側(cè)上肢放于枕頭上并高于心臟水平,與軀干呈30°~45°,肩前伸,肘伸直,腕稍背屈曲,五指伸展?;紓?cè)下肢,腿稍屈曲放于體前一支撐枕上,髖前伸,膝關(guān)節(jié)自然屈曲,踝關(guān)節(jié)盡量保持90°,健側(cè)下肢稍后自然放置。
2.3.2患側(cè)臥良肢位患者患側(cè)臥,患臂前伸,患側(cè)上肢與軀干約呈90°,肘伸直,前臂外旋,手指張開(kāi),掌面朝上,注意將患肩平拉出來(lái),避免患肩受壓和后縮。健腿屈曲放于體前一支撐枕上,患腿在后,膝關(guān)節(jié)稍屈曲,踝關(guān)節(jié)盡量保持90°。
在以上兩種側(cè)臥中,因早期患者處于軟癱期,腰背肌力差,軀干不平衡,常不能很好保持良肢位,我們?cè)诨颊弑澈笠约敖咏尾刻幐鞣乓粋€(gè)枕頭加強(qiáng)軀干的平衡來(lái)保持良好的肢位。
2.3.3仰臥良肢位患者仰臥位,患肩下墊一小軟枕,患側(cè)上肢放于枕頭上并高于心臟水平,使肩上抬前挺,上肢與軀干呈外展外旋位,肘伸直,腕稍背屈,掌面朝上,五指分開(kāi)并伸展,患側(cè)臀部墊一枕頭使骨盆與髖前挺,大腿稍向內(nèi)夾緊并稍?xún)?nèi)旋,患側(cè)下肢外側(cè)或踝關(guān)節(jié)用沙袋墊壓防下肢外旋,足內(nèi)翻。膝關(guān)節(jié)下墊一小軟枕使之稍屈曲,防下肢伸肌亢進(jìn),踝關(guān)節(jié)呈90°,足尖向上,足底用方形海綿墊支撐,防止足下垂。
3討論
腦卒中早期康復(fù)中,目的是提高患者的生活質(zhì)量,使其回歸家庭、重返社會(huì)。腦卒中的藥物治療在急性期主要是挽救生命。如患者病情不穩(wěn)定,也談不上康復(fù)。臨床藥物治療是康復(fù)治療的基礎(chǔ),因此,腦卒中后康復(fù)時(shí)機(jī)的掌握尤其重要,我國(guó)方定華等用隨即對(duì)照的方法對(duì)387例的急性腦卒中患者作早期康復(fù)研究,發(fā)現(xiàn)急性腦卒中早期康復(fù)比無(wú)康復(fù)者在運(yùn)動(dòng)功能提高、日常生活水平提高、神經(jīng)功能缺損程度降低以及繼發(fā)足內(nèi)翻,足下垂發(fā)生率降低等均有顯著性差異。腦卒中患者癱瘓?jiān)缙?,肩關(guān)節(jié)周?chē)募∪馓幱谲洶c狀態(tài)而無(wú)法將肱骨頭固定于肩胛盂內(nèi),造成肩關(guān)節(jié)半脫位,由于肌力的下降,髖及下肢外旋而發(fā)生足內(nèi)翻,由于足部肌力降低,而發(fā)生足下垂。采取正確的肢體擺放,抬高患側(cè)上肢,可促進(jìn)靜脈回流,防止血液淤滯,可有效預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位和患手腫脹。有研究[2]表明,正確采取偏癱肢體良肢位是防治腦卒中后肩手綜合征的關(guān)鍵。腦卒中患者早期進(jìn)行良肢位擺放的護(hù)理,并做好家屬及患者的健康教育,肩關(guān)節(jié)半脫位、患手腫脹、足下垂、足內(nèi)翻的發(fā)生率明顯低于未進(jìn)行良肢位擺放護(hù)理的患者。這與王翠玲[3]等研究一致。由于我院處于城鄉(xiāng)結(jié)合部,農(nóng)村患者較多,對(duì)康復(fù)知識(shí)知之甚少,患病后就是吃藥輸液,加之經(jīng)濟(jì)原因,患者多在急性期后即出院。因此,在出院前強(qiáng)化對(duì)患者及家屬進(jìn)行良肢位擺放的健康教育和其他康復(fù)知識(shí)指導(dǎo),及出院后的電話(huà)隨訪(fǎng)。對(duì)提高患者的生存質(zhì)量,減少致殘率,降低殘障程度十分重要。
[參考文獻(xiàn)]
[1]燕鐵斌.現(xiàn)代康復(fù)治療學(xué)[M].廣州:廣東科學(xué)技術(shù)出版社,2004.106.
[2]陳愛(ài),鄭真,陳逢儉,等.腦卒中康復(fù)護(hù)理對(duì)運(yùn)動(dòng)功能、日常生活活動(dòng)能力及腦卒中后肩手綜合征發(fā)生率的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(12):8-10.
[3]王翠玲,徐明,劉向榮,等.良肢位健康教育對(duì)腦卒中患者的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,23(12):10-12.
1培養(yǎng)目標(biāo)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)(Basic Medicine Studies,BMS)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ),是醫(yī)學(xué)教育與研究的基石。它的主要內(nèi)容為探討人類(lèi)與環(huán)境的關(guān)系;揭示人類(lèi)個(gè)體的結(jié)構(gòu)功能及生命過(guò)程;研究疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律等。本學(xué)科要培養(yǎng)素質(zhì)全面、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力強(qiáng)的高級(jí)科技人才。通過(guò)學(xué)習(xí)及科研訓(xùn)練,使學(xué)生最終成為具有較強(qiáng)事業(yè)心及團(tuán)隊(duì)精神、身心健康、博學(xué)多才的優(yōu)秀人才。同時(shí),通過(guò)碩士研究生階段的培養(yǎng),學(xué)生要充分掌握自然科學(xué)、生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本理論知識(shí)和實(shí)驗(yàn)技能,熟悉本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的最新研究進(jìn)展及發(fā)展趨勢(shì),具有獨(dú)立從事科學(xué)研究工作或承擔(dān)專(zhuān)門(mén)技術(shù)工作的能力。學(xué)生畢業(yè)后,可到高校、科研院所、公安司法機(jī)關(guān)從事教學(xué)、科研或司法鑒定等工作。
2課程設(shè)置
以社會(huì)需求和學(xué)生就業(yè)需求為導(dǎo)向,以突出學(xué)術(shù)和應(yīng)用兼顧為原則。經(jīng)過(guò)反復(fù)探索、嘗試,目前開(kāi)設(shè)了實(shí)驗(yàn)技術(shù)、常用儀器和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)基本操作方法等特色課程。另外,不同的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在入學(xué)第一年還要學(xué)習(xí)與自己研究方向和內(nèi)容密切相關(guān)的臨床課程,使自己對(duì)所從事的研究工作有更高層次的認(rèn)識(shí),這無(wú)疑會(huì)增強(qiáng)研究生科研的目的性,也會(huì)于無(wú)形中提升基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生對(duì)自己未來(lái)所從事工作的使命感。
3培養(yǎng)模式
當(dāng)前醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)主要采取單一導(dǎo)師制培養(yǎng)模式,即采取“一帶一”或“一帶多”的方式。在這種培養(yǎng)模式中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生主要是在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行科研和論文寫(xiě)作。這種培養(yǎng)模式適合培養(yǎng)從事基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)與研究的人才,顯然已經(jīng)不能解決現(xiàn)階段我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的就業(yè)難問(wèn)題。為此,對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)開(kāi)始提出基礎(chǔ)與臨床雙導(dǎo)師制的培養(yǎng)模式,這種培養(yǎng)模式可以分為3個(gè)階段來(lái)完成。
3.1理論課學(xué)習(xí)階段
理論課學(xué)習(xí)階段的目標(biāo)是為后續(xù)的科研和論文撰寫(xiě)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。本階段的學(xué)習(xí)是在本科基礎(chǔ)上進(jìn)行的專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)的學(xué)習(xí),授課教師均為具有高級(jí)職稱(chēng)或具有博士學(xué)位的教師。學(xué)生在學(xué)習(xí)更深的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的同時(shí),還要增加現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和學(xué)科進(jìn)展方面知識(shí)的學(xué)習(xí)。此階段充分利用高校多學(xué)科并存、交融的優(yōu)勢(shì),舉辦各類(lèi)相關(guān)講座,緊跟時(shí)展步伐,完善學(xué)生知識(shí)結(jié)構(gòu)。
3.2臨床見(jiàn)習(xí)階段
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生在進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)穿行臨床見(jiàn)習(xí)。臨床見(jiàn)習(xí)時(shí)要根據(jù)不同的導(dǎo)師和學(xué)生,安排不同的臨床見(jiàn)習(xí)科室。例如:我院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)有4個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的研究方向:神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肺纖維化、糖尿病、心血管疾病?;A(chǔ)與臨床導(dǎo)師共同為每名研究生制訂培養(yǎng)計(jì)劃,在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師和臨床醫(yī)學(xué)導(dǎo)師的共同指導(dǎo)下完成選題、課題設(shè)計(jì)及實(shí)施。同時(shí),必須保證每名研究生進(jìn)入與研究方向相關(guān)的臨床科室調(diào)研、見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)。如:神經(jīng)系統(tǒng)疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入臨床神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科;肺纖維化研究方向的研究生需要進(jìn)入呼吸內(nèi)科;糖尿病研究方向的研究生需要進(jìn)入內(nèi)分泌科;心血管疾病研究方向的研究生需要進(jìn)入心內(nèi)科等。通過(guò)研究生前期的臨床實(shí)踐,其可以找到更有臨床價(jià)值的選題方向,使研究生對(duì)自身課題的研究更有成就感,科研動(dòng)力得以提高,也就更有利于研究出好的科研成果,亦可為自己未來(lái)工作的發(fā)展提供一個(gè)更廣闊的空間。
3.3課題完成階段
各教學(xué)單位嚴(yán)格按照教育部有關(guān)規(guī)定,成立以導(dǎo)師為組長(zhǎng)的論證小組,指導(dǎo)研究生結(jié)合自身實(shí)際,做到興趣和專(zhuān)業(yè)要求相結(jié)合,完成畢業(yè)論文的選題、科研實(shí)踐、收集病例、論文撰寫(xiě)等工作。導(dǎo)師組有責(zé)任和義務(wù)對(duì)每名研究生進(jìn)行輔導(dǎo),安排專(zhuān)人就畢業(yè)論文的內(nèi)容、質(zhì)量等進(jìn)行指導(dǎo)、審核,確保研究生熟練掌握基本要求,達(dá)到碩士研究生畢業(yè)論文的水平。
4結(jié)語(yǔ)
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