醫(yī)院感染管理論文精選(九篇)

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第1篇：醫(yī)院感染管理論文范文

醫(yī)院感染管理科、護理部和醫(yī)院感染的管理委員會進行綜合研究和分析，對醫(yī)院感染的管理制度和控制標準進行制度的制定和完善。護理部和我院的感染科根據醫(yī)院的實際情況給予管理制度的制定，可使各級人員在活動和操作時都能有章可循，并給予考核標準的制定，每個月都給予量化評分，將存在和反饋出現的問題給予整理和改正，把院感科的考核結果以及護理質量與獎金掛鉤，使護理人員都能積極進行感染的防控。同時使工作人員明確自己的職責，對規(guī)章制度給予嚴格落實。因為患者入院的安排到離開醫(yī)院的終末處置，在這一過程中隨時都可能有醫(yī)院感染的出現，因此在感染控制的工作中，必須落實到每個操作環(huán)節(jié)，對于醫(yī)療用品都要有明確的管理措施。

2加強管理和監(jiān)督

重點科室中有較大的感染隱患，容易在醫(yī)院導致感染報復，比如，手術室、處置室、供應室、內鏡室、重癥監(jiān)護室等。醫(yī)院感染管理科要使護士長的管理職能進行充分發(fā)揮，并加強相應的管理和監(jiān)督。對無菌物品給予良好管理，首先對其給予分門別類的放置，保持整齊的擺放，堅持上進下出、左進右出的原則，并使無菌的存放間做到清潔干燥，而在無菌物品的拿取前要嚴格洗手，戴帽子和口罩，穿工作服。并檢查每樣物品的有效期，對于過期的物品要再次滅菌消毒。對于無菌物品要有專門人員負責管理和發(fā)放，避免對患者使用消毒不合格的物品。根據醫(yī)療的廢物管理措施，將醫(yī)療廢物全部收集存放，并按照要求進行處理，避免在醫(yī)院出現交叉感染的情況，并設立專門的登記本，對轉運進行記錄，并要求雙方簽名進行交接，規(guī)范處理醫(yī)療廢物。

3加強培訓

提高醫(yī)護人員對醫(yī)院感染良好控制的依從性和執(zhí)行力，則必須要對護理人員采取專項培訓，提高這方面知識和操作的能力。首先要進行崗前培訓和全員培訓，作為新上崗的和在崗護理人員的一門必修課，主要內容有標準預防、手衛(wèi)生、消毒滅菌、職業(yè)防護和隔離技術。尤其加強手衛(wèi)生，因為護理人員在工作中較忙，有較多的操作，且沒有完備的洗手設施，很多人員都只在操作后進行洗手，部分人員在操作前并沒有洗手等清潔措施，因此就有戴手套操作不能夠及時洗手的情況。在普及相關知識的同時，要在護理活動中積極貫穿這些防范措施，在相應的預防和控制中可使醫(yī)院感染有所降低。增強護理人員的責任感和職業(yè)道德，使其認識到如果因為自己的疏忽，而導致患者出現醫(yī)院感染會帶來較大的痛苦，從而提高感染措施貫穿的依從性。

4消毒管理

為減少院內感染，就要給予全面的消毒和滅菌。其中包括對器械的消毒，要求配套的鑷罐，并加蓋，一周進行2次滅菌。對于無菌鑷，要保持干式存放的原則。對消毒液進行濃度的檢查，用試紙檢測濃度是否符合要求。對護理盤也要給予消毒管理，對護理盤給予全面清潔，能用一次性用品的就用一次性的，對氣圈的用物給予定期消毒，并對氣管內的套管給予煮沸消毒，每8小時進行一次操作。體溫表在使用后要給予常規(guī)的消毒處理，并對盛放器皿給予清潔處理，并與被污染過的體溫表分開放置。每個病房中都要有空氣消毒機，保持清潔，每天清洗濾網，每周進行消毒；在換藥室、治療室和處置室中每天給予空氣消毒機消毒，并進行準確登記。對床頭柜、椅子和病床每天都要進行擦拭，桌面每天擦拭2次，床單及時更換，保持床鋪的整齊和清潔。并給予良好的物品管理，使物品的包裝堅持標準化和規(guī)范化，針對物品的種類選擇良好的包裝材料，對于無菌物品選擇專人負責，并藥物放置物品的貨架與地面有20厘米的距離，并與墻面有5厘米的距離，且月房頂有20厘米的距離。針對有效期進行先后發(fā)放。

5結束語

第2篇：醫(yī)院感染管理論文范文

1．1醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)的開發(fā)為了提高醫(yī)院感染管理的效率，實現前瞻性的醫(yī)院感染監(jiān)測和暴發(fā)流行的預警管理，中心決定開發(fā)一套適合我中心實際情況和客觀需求的醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)（IMSHI），在長達兩年半的調研、設計、論證與招標等一系列工作后，選擇了專業(yè)化的信息軟件公司進駐，根據中心運作特點和醫(yī)院感染要求設置各類模塊接口，2013年7月醫(yī)院感染上報等模塊逐步投入使用。IMSHI的上線基本上替代了醫(yī)院感染管理中的紙質材料，醫(yī)師上報醫(yī)院感染病例只需登錄系統(tǒng)的臨床醫(yī)師端口進行簡單操作即可。系統(tǒng)能按照預先設定的預警條件發(fā)現疑似醫(yī)院感染病例，形成醫(yī)院感染患者預警列表，點擊列表中的患者條目，便能詳細瀏覽該患者的醫(yī)院感染相關因素的信息，例如抗菌藥物和導管留置醫(yī)囑、體溫、常規(guī)檢驗、病原體檢查、病程記錄、手術信息、特殊檢查報告、轉床記錄、住院記錄和感染記錄，見圖1。臨床醫(yī)師根據這些信息填報電子醫(yī)院感染病例上報卡見圖2。填寫時只需要進行簡單的勾選，然后提交即可，這樣加快了醫(yī)師處理醫(yī)院感染病例上報的效率。

1．2IMSHI手機短信及消息提醒功能的開發(fā)醫(yī)院感染上報模塊的上線雖然極大方便了臨床醫(yī)師的上報工作，但由于日常醫(yī)療工作及科研任務繁重，經常忽視醫(yī)院感染上報；同時，通常臨床醫(yī)師不會主動打開醫(yī)院感染管理信息化系統(tǒng)進行瀏覽查看。對此，先后開發(fā)了手機短信提醒功能（SMSalerts）及電腦桌面“消息提醒”。

1．3IMSHI上線后配套管理的完善為改善臨床醫(yī)師醫(yī)院感染上報依從性的目標初步擬定了以下的管理干預措施：（1）充分發(fā)揮各臨床科室控感醫(yī)師、護士的效能：各臨床科室原已設立控制感染醫(yī)師、護士各1名，除負責一般醫(yī)護工作外，還負責協助科室領導管理科內的醫(yī)院感染管理工作。（2）通知全院臨床醫(yī)師醫(yī)院感染信息提醒必須7d內處理，超期按病例漏報處理，扣該科醫(yī)院感染管理績效分數；同時在發(fā)送干預信息時附加該類提醒，加強臨床醫(yī)師對醫(yī)院感染上報的關注度。（3）醫(yī)院感染管理工作人員定期下病房考察，遲遲未報的醫(yī)院感染疑似患者的情況，與主管醫(yī)師溝通，了解其不上報的原因，使醫(yī)院感染管理科與臨床醫(yī)師在醫(yī)院感染的診斷和處理上形成共識、和諧協作。（4）完善醫(yī)院感染管理績效考核制度，使之更加具體化。（5）向院領導建議設立醫(yī)院感染管理績效獎，通過權責具體、獎罰分明的制度改進及人性化的制度落實，與醫(yī)院感染管理信息化平臺相互配合，有效提高了防治中心臨床醫(yī)師醫(yī)院感染病例上報的依從性及其他醫(yī)院感染事務的管理效能。

2結果

本中心IMSHI系統(tǒng)于2013年7月份開始逐步上線使用，選取2013年9月－2014年2月醫(yī)院感染管理數據作為改進后的數據，以2012年9月－2013年2月醫(yī)院感染管理數據作為改進前數據進行同期比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01）。

3討論

第3篇：醫(yī)院感染管理論文范文

按照《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院設立了獨立的醫(yī)院感染管理科，由院感專職人員負責全院醫(yī)院感染管理各項工作。醫(yī)院感染預防與控制涉及多環(huán)節(jié)、多領域、多學科，單憑院感專職人員的力量遠遠不夠。因此，建立以感染管理委員會-醫(yī)院感染管理科-臨床感染控制小組為主的三級管理網顯得尤為重要。院長親自擔任院感委員會主任，職能部門、臨床科室主任、重點科室護士長組成院感委員會成員;臨床感染控制小組成員由科主任、護士長、住院總、護理骨干組成。領導重視是做好醫(yī)院感染管理工作的前提，各職能部門的配合是醫(yī)院感染控制工作的保障，三級院感管理網的建立有利于院感管理各項工作的開展。

2完善相關制度

制度是管理的基礎與保證。院感專職人員應首先熟悉并掌握院感管理相關法規(guī)及規(guī)范要求，結合本院具體情況，制定出相應的醫(yī)院感染管理制度、工作制度、工作流程、評價方法等。但應注意，制度不在于數量、文字的多少，必須根據國家或相關部門的文件要求，并結合本院實際制定才是最好的。制定好的制度不應長久不變，還應結合本院院感管理目標、工作要求及時進行修訂、完善，以更好地指導、規(guī)范臨床院感控制各項工作的開展，使各項制度真正落到實處而不停留于表面。

3重視全員培訓

醫(yī)院感染涉及臨床、醫(yī)技、后勤、行政等多個部門，醫(yī)院感染預防與控制需要全體醫(yī)務人員共同參與才能完成。因此，院感管理知識的培訓應普及每一個工作人員。醫(yī)院感染專職人員、醫(yī)務人員、工勤人員應當掌握與其本職工作相關的醫(yī)院感染預防與控制知識，充分認識醫(yī)院感染管理工作的重要性，有效預防或控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1專職人員的培訓醫(yī)院感染管理專職人員素質的高低直接關系到醫(yī)院感染管理工作開展的好壞。院感專職人員必須熟悉相關法律法規(guī)、操作規(guī)范，具備豐富的專業(yè)知識、較強的管理能力，定期接受市級、區(qū)級醫(yī)院感染防控知識的培訓，以更好地開展各項工作，督導臨床。

3.2護士長的培訓護士長是臨床感染控制小組重要成員之一，是各科消毒、隔離工作的管理者及執(zhí)行者。護士長院感管理意識的高低直接關系到本科醫(yī)務人員各項規(guī)范的執(zhí)行情況及院感控制效果。因此，院感科每季度針對院感管理相關法律法規(guī)、操作規(guī)范及各科消毒滅菌、隔離技術、無菌操作、環(huán)境監(jiān)測等存在的問題對各科護士長進行專場培訓指導、提出整改措施、并限期整改。以提高各科護士長對院感管理的認識，重視醫(yī)院感染管理，認真落實各項規(guī)章制度，預防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3全院醫(yī)務人員的培訓感染管理科每年組織全院醫(yī)務人員進行醫(yī)院感染相關知識培訓及考核1～2次，除值班人員、進修人員、生產生病人員外，其余人員均參加。提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染防范意識，自覺執(zhí)行各項規(guī)章制度、工作規(guī)范，將醫(yī)院感染預防和控制工作始終貫穿于醫(yī)療活動中。

3.4院感控制小組的培訓各科感染控制小組每季度針對相關法規(guī)、規(guī)范、存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)、高危因素對本科醫(yī)務人員進行一次培訓指導。院感科統(tǒng)一制定培訓登記本，各科建立培訓登記記錄，醫(yī)務人員全年培訓時間不得少于6學時。

3.5新上崗人員的培訓每年新上崗醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員，院感科集中進行崗前培訓，考核合格后上崗;進修人員、實習人員由所在科室進行醫(yī)院感染相關知識的培訓及考核。

3.6工勤人員的培訓工勤人員工作范圍廣、流動性大、缺乏基本醫(yī)學常識、接觸污染物、醫(yī)療廢物機會較多，極易引起院內交叉感染。而后勤管理人員一般不是專業(yè)人員，相關專業(yè)知識缺乏，無法完成工勤人員院感知識的培訓。因此，工勤人員院感知識的培訓考核由院感專職人員完成，針對衛(wèi)生知識、消毒隔離常識、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的正確處理每年培訓1～2次。

4醫(yī)院感染監(jiān)測

醫(yī)院感染監(jiān)測是預防和控制醫(yī)院感染的基礎。通過監(jiān)測，可以減少醫(yī)院感染危險因素，評價控制措施效果，提供醫(yī)院感染本底率，及時發(fā)現和鑒別醫(yī)院感染爆發(fā)，為醫(yī)院在醫(yī)院感染方面受到的指控提供辯護依據。

4.1醫(yī)院感染病例監(jiān)測我院醫(yī)院感染病例監(jiān)測工作經歷了回顧性調查-前瞻性調查、全面綜合性監(jiān)測-目標性監(jiān)測的過程。院感專職人員每周一次主動深入臨床，針對重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)、高危人群開展目標性監(jiān)測。如：呼吸機相關性肺炎、導管相關性感染、外科手術部位醫(yī)院感染、醫(yī)務人員針刺傷、細菌耐藥性的監(jiān)測等。監(jiān)測結果每季度以院感通訊的形式反饋院感委員會各成員。

4.2環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測涉及多個項目，院感科首先組織各科護士長或全院護士進行《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測衛(wèi)生標準》相關知識培訓，使其掌握消毒方法、采樣時間、采樣高度、采樣面積、采樣方法等關鍵環(huán)節(jié)，以保證監(jiān)測數據的準確性。各科每月按計劃對各類環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務人員手進行監(jiān)測采樣，監(jiān)測結果由院感科統(tǒng)一制表并隨同監(jiān)測單下發(fā)各科保存。院感科每季度對重點科室的環(huán)境衛(wèi)生進行隨機抽樣監(jiān)測，凡監(jiān)測結果不合格的科室必須認真查找原因，提出整改措施，消毒后重新采樣監(jiān)測。

4.3消毒滅菌效果監(jiān)測建立器械液監(jiān)測、更換登記記錄本，對使用中的消毒液、滅菌液按要求進行化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，監(jiān)測結果張貼于記錄本上以備檢查;建立內鏡清洗消毒登記記錄，滅菌內鏡每月1次、消毒內鏡每季度1次進行消毒滅菌效果監(jiān)測;供應室、手術室、口腔科所使用的壓力蒸汽滅菌器按要求進行工藝、化學、生物監(jiān)測，滅菌物品每月隨機采樣進行滅菌效果監(jiān)測;建立紫外線日常消毒記錄，院感專職人員每半年對全院紫外線燈管進行強度監(jiān)測1次，監(jiān)測結果不合格的燈管科室立即更換，并重新進行強度監(jiān)測。所有監(jiān)測結果以月總形式反饋相關科室或部門。

5醫(yī)院感染控制

醫(yī)院感染的預防與控制是醫(yī)院感染管理的目的。按照相關法律法規(guī)要求，院感科建立了適合本院的《萬盛區(qū)人民醫(yī)院感染管理考核細則》，交院感委員會討論通過后執(zhí)行。院感專職人員每月定期或不定期對各科消毒隔離、無菌操作、醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物的管理進行督查;對手術室、供應室、ICU、內鏡室、口腔科、產房、新生兒病的建筑布局、工作流程、必備設施、手衛(wèi)生、職業(yè)防護進行重點檢查。督查存在的問題給予現場指導，提出整改意見或建議并限期整改。督查結果、督查意見每月以月報方式反饋護士長，必要時以院感通訊的形式通報全院，以引起大家的重視。按照《考核細則》要求，院感科每月對各科督查存在的問題、監(jiān)測不合格項目打分，并給予相應的經濟處罰;每季度評選三個院感管理優(yōu)秀科室，給予一定的經濟獎勵，并全院通報。

第4篇：醫(yī)院感染管理論文范文

王麗：女，碩士，護師

通訊作者：申玉潔，女，本科，護師，助理護士長

王麗 張先紅 付利珍 吳序華 何莎莎 高雄 劉艷 代蓉華 申玉潔

摘要目的：探討“品管圈”活動在新生兒留置胃管意外脫管中的作用。方法：成立品管圈小組，嚴格按照PDCA的步驟，通過確立活動主題，擬定活動計劃，把握現況，設定目標，分析原因，進行對策的擬定實施及檢討等程序，開展“品管圈”活動。結果：新生兒留置胃管意外脫管率由改善前的82.50%降至改善后的21.43%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；此外，活動后每個患兒在胃管使用方面成本節(jié)約了3.36元。結論：“品管圈”活動能有效降低新生兒留置胃管的意外脫管率，減輕患兒痛苦，并能有效節(jié)約成本，避免浪費。

關鍵詞 品管圈；新生兒；留置胃管；意外脫管doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.002

Effects of quality control circle activities in reducing the unplanned extubation of neonatal gastric tube

WANG Li，ZHANG Xian-hong，FU Li-zhen，et al（The Childnen′s Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400014)

AbstractObjective：To explore the effects of quality control circle (QCC) activities in the unplanned extubation of neonatal gastric tube.Methods：A QCC work group was set up. Group member carried out the activities according to procedure of P-D-C-A. The phrases of the activities were composed of determining the subject, drawing up a plan, grasping existing circumstances, setting target, analyzing reasons, planning of game and so on.Results：The incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube decreased from 82.50% to 21.43% after intervention. There was statistically significant difference (P<0.05). Additional, there was cost savings of 3.36 yuan RMB for the neonate using neonatal gastric tubes.Conclusion：The application of QCC activities can effectively decrease the incidence rate of the unplanned extubation of neonatal gastric tube, alleviate the suffering of patients, save cost.

Key wordsQuality control circle;Neonate;Gastric tube;Unplanned extubation

隨著圍產醫(yī)學的迅猛發(fā)展，新生兒，尤其是早產兒的存活率已大大提高，但由于其吸吮、吞咽及消化功能都比較弱,往往帶來喂養(yǎng)困難或是消化道的疾病，因此留置胃管不僅成為新生兒胃腸道喂養(yǎng)獲得良好營養(yǎng)支持的主要渠道，也是評估及改善患兒胃內狀況的重要工具。據調查顯示，新生兒留置胃管意外脫管率顯著高于成人［1，2］。反復的插管不僅會造成患兒的損傷，使其住院天數延長、住院費用增加，而且也增加了院內感染的機會［3，4］，此外還增加了護士的工作量，不利于護理人員安全意識及責任心的培養(yǎng)。品管圈(quality control circle，QCC)是從事相同或相似工作的基層人員，自發(fā)進行的品質管理活動［5］。我院新生兒一病房自2012年成立QCC小組以來，針對患兒留置胃管意外脫管率高的問題，通過頭腦風暴方式，不斷發(fā)掘臨床護理工作中存在的問題，并利用品管手法加以分析、改善，取得了良好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1組圈“品管圈”活動從2012年11月在我科首次發(fā)起，通過對全科護理人員進行QCC活動的知識培訓后，我們遵循指導性原則進行組圈，最終確定“品管圈”成員共9人，其中副主任護師1人，主管護師2人，護師6人。研究生學歷占11%，本科學歷占89%。此外，我們選出輔導員1人，圈長1人，圈秘1人，圈員6人，并明確輔導員、圈長、圈秘、圈員的職責。

1.2圈名、圈徽及圈歌、圈舞的選定每1個品管圈都有1個圈名和圈徽［6］，我們也不例外，為了集思廣益，QCC小組成員發(fā)動全科護理人員開動腦筋，各自設計圈名和圈徽，最終通過兩輪投票，“搖籃圈”成為QCC小組活動的圈名。圈名的寓意為：小小的搖籃象征著溫暖的懷抱，它寄托著父母的期待，也承載著祖國的未來；新生兒一病房的每一位“臨時媽媽”愿用自己溫暖的雙手鑄就生命的搖籃，為折翅的小天使驅趕病痛，讓他們重新自由翱翔。整個圈徽由3部分組成，底部代表著“臨時媽媽”托起生命搖籃的雙手；中間部分代表著降臨人間的小天使甜甜的睡在溫暖的搖籃里，頂部的繁星點點象征著祝福與希望。此外，為了豐富“品管圈”活動的文化內涵，我科QCC小組成員還制作了圈歌、圈舞。

1.3方法

1.3.1主題選定召開“搖籃圈”全體圈員會議，利用“頭腦風暴法”，充分挖掘臨床護理工作中需要解決的問題，分別依據上級政策、可行性、迫切性、圈能力，按5，3，1分來進行評分，最終選出“搖籃圈”第一圈活動的主題為“降低新生兒留置胃管的意外脫管率”。將本課題報我院護理品管辦審批，通過后立即開展活動。

1.3.2活動安排一般3~5個月為1個“搖籃圈”活動的周期，一期活動解決1個主題，每1~2周召開1次圈會議，每次會議50~60 min，并有專門人員負責會議記錄?！皳u籃圈”第一圈活動開始于2013年1月7日，歷時15周，按照計劃、實施、確認、處置分別占30%，40%，20%，10%的比例開展活動，每項具體的步驟都指定2名負責人，并且繪制了詳細的活動計劃甘特圖。

1.3.3現況把握為了對我科新生兒留置胃管的護理工作內容進行充分的掌握，“搖籃圈”小組成員首先繪制了“新生兒胃管護理流程圖”；然后通過腦力激蕩法討論并設計出“新生兒留置胃管意外脫管原因調查表”，充分利用“三現原則”進行現況調查，以便制定查檢表；最后根據查檢表，繪制了改善前的柏拉圖（圖1）。同時我們得出了新生兒留置胃管意外脫管的原因主要為：患兒煩躁，鎮(zhèn)靜約束不到位；胃管固定方式不當；患兒分泌物多，易打濕膠布；護士操作不當等，共占83%。依據80/20原則，將以上原因列為本圈活動改善的重點。

1.3.4目標設定根據品管方法目標值設定公式［7］，對新生兒留置胃管意外脫管率進行目標設定。目標值=現況值-改善值=現況值-(現況值×改善重點×圈能力)?，F況值通過現況調查得出為82.5%；改善重點從柏拉圖中得出為83%；圈能力通過圈小組成員的綜合評定為70%。因此，我們的目標值=82.5%-（82.5%×83%×70%）=34.57%，即擬定我科新生兒留置胃管意外脫管率由82.5%降至34.57%，降幅為47.93%。

1.3.5解析明確目標后，組織圈員利用魚骨圖手法（圖2），從人、物品、環(huán)境、方法4個方面對新生兒留置胃管意外脫管的原因進行分析，將所有的小原因進行評分，按80/20原則選定要因（橢圓框內表示要因）。

1.3.6對策擬定、實施及檢討針對要因，全體圈員通過頭腦風暴尋求改善對策，并對每一對策依可行性、經濟性、圈能力來進行評分，按80/20原則共擬定4個對策，經上級核準后進行改善實施。詳細的對策方案具體如下：

1.3.6.1針對患兒煩躁易自行拔脫胃管情況，首先排查患兒煩躁的原因，盡量減少外界環(huán)境給患兒帶來的不適，保持病區(qū)環(huán)境安靜、溫濕度及光線適宜，操作盡量集中進行，盡量減少對患兒的干擾；其次，嚴格落實基礎護理，增強患兒的舒適度；最后，強化護士的責任心及愛心，加大對患兒的安撫力度。

1.3.6.2針對胃管固定方法不統(tǒng)一、不規(guī)范情況，通過查閱大量的文獻資料后，制定了適合新生兒的合理有效的胃管固定方法，科室內小范圍試驗后，形成統(tǒng)一的標準，并組織全科護士進行學習。具體方法如下：清潔患兒一側面頰，然后均勻涂抹3 M液體敷料，涂抹面積稍大于半張3 M透明敷貼的面積，將胃管外露部分沿嘴角至耳垂連線方向固定，從嘴角旁開1橫指處起（以患兒示指為準），放置半張3 M透明敷貼，無張力平整覆蓋后塑形、粘貼。

1.3.6.3針對患兒口、鼻腔分泌物多，易打濕膠布，導致胃管滑脫，我們固定胃管前，首先清潔患兒口鼻腔周圍的皮膚，并選擇防水、透氣的3 M透明敷貼固定胃管；此外加強對患兒的巡視，發(fā)現口鼻腔分泌物及時清理，加強呼吸道的護理，如霧化、翻身拍背等，必要時遵醫(yī)囑合理使用抗感染的藥物。

1.3.6.4針對醫(yī)務人員、護理員過度牽拉導致胃管滑脫，我們首先加強管道、線路的規(guī)范放置，在胃管末端貼有醒目標識，同時床頭放有溫馨提示牌；其次，加強對全科醫(yī)務人員、護理員的培訓，尤其是新進科室人員（進修、實習、輪轉人員），反復強調胃管的重要性及接觸患兒動作輕柔的重要性，避免強行牽拉胃管。

1.4效果觀察為了檢驗對策的效果，我們又制定了改善后的新生兒留置胃管意外脫管原因調查表，通過將近6周的調查，經確認以上四種對策有效。

1.5統(tǒng)計學處理應用spss 16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料的比較采用χ2檢驗。檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1有形成果

2.1.1新生兒留置胃管的意外脫管率明顯降低通過QCC活動后，我科新生兒留置胃管的意外脫管率由活動前的82.5%降至活動后的21.43%，兩者比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。我們的目標達成率為：（改善后－改善前）/（目標值－改善前）×100％＝（21.43％－82.5％）/（34.57％－82.5％）×100％＝127.4％。進步率為：（改善前-改善后）/改善前×100％=（82.5%-21.43%）/82.5%×100％=74.02%。

2.1.2節(jié)約成本每根胃管的進價是5.5元，方法改進后，每位患兒在胃管使用上的成本節(jié)約為：（82.5%-21.43%）×5.5=3.36元。

2.2無形成果QCC活動前后對每一位圈員自信心、解決問題能力、團隊凝聚力、責任心、積極性、成就感、溝通協調能力、品管手法8項內容進行調查，每項內容1~5分，計算出每項的總分及平均分，繪制出雷達圖（圖3）。結果顯示，每項指標都有提高，尤其是在品管手法和團隊凝聚力方面提高最為明顯。

3討論

“品管圈”活動是通過科學的方法找出并確定工作中存在的主要問題，并有針對性地解決這些問題［8］。我科通過開展QCC活動，全體圈員不僅學會了頭腦風暴法、甘特圖、查檢表、柏拉圖、魚骨圖、雷達圖等基本的品質管理工具，而且能夠從臨床護理工作的實際出發(fā)，由外及內，由點到面的層層剖析，從諸多因素中找出要因，制定長久有效的實施對策，達到降低新生兒留置胃管的意外脫管率，節(jié)約了成本，減輕了患者的痛苦和經濟負擔，同時也降低了護士的工作量，減輕了工作壓力，避免差錯事故的發(fā)生，從而使臨床的護理工作及質量管理更加科學化、系統(tǒng)化、精細化。

“品管圈”強調的是一種自下而上的新型管理模式，這種管理模式是對傳統(tǒng)自上而下管理模式的合理補充，使醫(yī)院充滿活力和創(chuàng)造力［9］。在QCC活動的過程中，圈員自動自發(fā)的參與活動，享有自主權、參與權和管理權，在這種輕松愉悅的現場管理模式下，圈員既是工作的實施者，又是工作的管理者，獲得工作中最大的成就感和滿足感，從而提高了工作積極性、責任感和團隊凝聚力等。

最后，通過成果匯報與學術總結提升了PPT制作能力，鍛煉了演講能力，也在一定程度上提升了學術論文撰寫及科研能力，并通過成果分享，逐步帶動全科及其他護理單元，推動全院實施科學管理，從而有效提高護理質量。

參考文獻

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