醫(yī)學(xué)生教育全文(5篇)

1我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)課程教育的現(xiàn)狀

從20世紀(jì)80年代開始,在歐美、日本等發(fā)達(dá)國家的高等醫(yī)藥院校普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)方面的相關(guān)課程,并在醫(yī)學(xué)生中招收醫(yī)學(xué)信息學(xué)方向的碩士、博士研究生和博士后[2]。由此可見,發(fā)達(dá)國家對醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育相當(dāng)重視。我國臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育起步較晚,自20世紀(jì)80年代開始,醫(yī)學(xué)信息檢索、計算機文化基礎(chǔ)等課程逐步在各高校中推廣,收到了明顯的效果,有效地提高了臨床醫(yī)學(xué)生的信息素養(yǎng)。目前,我國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),普遍開設(shè)了醫(yī)學(xué)信息學(xué)相關(guān)的課程。主要內(nèi)容可以歸納為三大塊:計算機文化基礎(chǔ)、數(shù)據(jù)庫技術(shù)基礎(chǔ)、信息檢索。計算機文化基礎(chǔ)課程以計算機應(yīng)用的基礎(chǔ)知識為主,目的在于使學(xué)生了解計算機的基本知識,掌握計算機操作的基本技能,如常用辦公軟件的使用等。數(shù)據(jù)庫技術(shù)課程則主要是要求學(xué)生了解數(shù)據(jù)庫技術(shù)的基本知識,熟悉數(shù)據(jù)庫的基本操作,了解一種數(shù)據(jù)庫編程語言。信息檢索課程在于使學(xué)生熟悉重要醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫的檢索方法,側(cè)重于培養(yǎng)學(xué)生獲取已有醫(yī)學(xué)信息的技能。這些課程內(nèi)容大部分是進行普及性的基礎(chǔ)知識和技能教學(xué),已被統(tǒng)一到非計算機專業(yè)學(xué)生的計算機基礎(chǔ)知識和應(yīng)用能力等級考試體系之下,沒有形成具有醫(yī)學(xué)特色的教學(xué)體系[3]。從各醫(yī)藥院校所開設(shè)的信息學(xué)課程中,可以發(fā)現(xiàn),針對臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后將面臨的與工作密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)方面的訓(xùn)練相對較少,如醫(yī)院信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像處理系統(tǒng)、電子病歷等相關(guān)知識,學(xué)生畢業(yè)后難以適應(yīng)工作環(huán)境的要求,也不利于我國醫(yī)療的信息化。目前,我國醫(yī)學(xué)院校計算機教學(xué)已經(jīng)不能滿足醫(yī)學(xué)信息學(xué)發(fā)展的需要[4]。因此,臨床醫(yī)學(xué)生的信息學(xué)教育急需進一步加強。

2加強臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育的必要性

2.1加強臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是社會發(fā)展的要求

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的目標(biāo)是培養(yǎng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)的基本理論和醫(yī)療預(yù)防的基本技能;能在醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研等部門從事醫(yī)療及預(yù)防、醫(yī)學(xué)科研等方面工作的醫(yī)學(xué)高級專門人才。要求學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)方面的基礎(chǔ)理論和基本知識,受到疾病的診斷、治療、預(yù)防方面的基本訓(xùn)練,具有對疾病的病因、發(fā)病機制作出分類鑒別的能力。因此,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生是我國醫(yī)療衛(wèi)生工作的主力軍,其綜合素質(zhì)的高低,直接影響我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。信息社會對從業(yè)者的信息素養(yǎng)要求普遍提高,隨著醫(yī)療信息化進程的不斷推進,信息技術(shù)已經(jīng)滲透到醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的各項業(yè)務(wù)工作中,各醫(yī)療衛(wèi)生部門已經(jīng)很難離開信息系統(tǒng)的支持,如醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療保險系統(tǒng)、社區(qū)醫(yī)療保健系統(tǒng)等對現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生工作有著深遠(yuǎn)的影響,對醫(yī)療衛(wèi)生工作者的信息素質(zhì)要求也越來越高。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生,面臨著巨大的職業(yè)技能新挑戰(zhàn)。作為未來的醫(yī)療衛(wèi)生工作者,臨床醫(yī)學(xué)生必須熟悉其即將面臨的工作環(huán)境和工作流程,掌握常用醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)的基本知識和使用技能。為了適應(yīng)這種新的挑戰(zhàn),培養(yǎng)出優(yōu)秀的臨床醫(yī)學(xué)人才,必須加強臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育。

2.2加強臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育是國際醫(yī)學(xué)教育的要求

國際醫(yī)學(xué)教育學(xué)會(IIME)制定的醫(yī)學(xué)本科教育“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”(GMER),對醫(yī)學(xué)本科教育的最低基本要求就包含了信息管理(ManagementofInformation)[5],它要求:醫(yī)療實踐和衛(wèi)生系統(tǒng)管理有賴于有效的源源不斷的知識和信息,計算機和通訊技術(shù)的進步對教育、信息分析和管理提供了有效的工具和手段,因此,畢業(yè)生必須理解信息技術(shù)和知識處理的優(yōu)勢和局限,并能夠在解決醫(yī)療問題和決策中合理應(yīng)用這些技術(shù),畢業(yè)生應(yīng)該能夠:①從不同的數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)源中查詢、收集、組織和解釋健康和生物醫(yī)學(xué)信息;②從臨床數(shù)據(jù)庫中檢索特定病人的信息;③運用信息和通訊技術(shù)幫助診斷、治療和預(yù)防,以及健康狀況的監(jiān)控;④理解信息技術(shù)的運用和局限;⑤保存醫(yī)療記錄以便分析和改進。由此可見,加強臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息教育是全球醫(yī)學(xué)界的共識。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)作為醫(yī)療工作的主干專業(yè),加強其學(xué)生的醫(yī)學(xué)信息學(xué)教育,對于推動醫(yī)學(xué)信息化,促進醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,顯得尤為重要。

摘要：在當(dāng)前病毒性肺炎疫情全球大流行的狀況下，結(jié)合我國醫(yī)院感染防控情況，分析臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀及存在問題，探討可能的原因，并在此基礎(chǔ)上提出了解決途徑與策略。指出，系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控實踐教育課程、編寫針對臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)院感染防控實踐教程、建立專門的醫(yī)院感染防控實踐教學(xué)中心、引入計算機虛擬仿真實踐訓(xùn)練系統(tǒng)、建立嚴(yán)格的醫(yī)院感染防控實踐考核體系和崗前準(zhǔn)入制度有助于提高臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐能力，為臨床醫(yī)學(xué)生走上工作崗位開展診療工作、做好醫(yī)院感染防控提供保障，為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展奠定基礎(chǔ)，也為“健康中國”的建設(shè)貢獻綿薄之力。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)生；醫(yī)院感染防控；實踐教育

感染防控是醫(yī)院正常診療活動順利開展的重要保障。醫(yī)院感染防控水平的高低直接影響患者就醫(yī)環(huán)境的安全和醫(yī)務(wù)工作者的健康。醫(yī)護人員是醫(yī)院感染防控的主力軍，其對感染性疾病的敏感性、對感染防控的認(rèn)知度、防控操作的規(guī)范性與標(biāo)準(zhǔn)化等在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果。醫(yī)護人員是具有較高職業(yè)暴露風(fēng)險的群體，尤其在感染科，亦或當(dāng)傳染性疾病突然暴發(fā)或形成大流行時，醫(yī)護人員的職業(yè)暴露風(fēng)險急劇增加。據(jù)報道，2003年嚴(yán)重急性呼吸綜合征（Se－vereacuterespiratorysyndrome，SARS）暴發(fā)后，作為高風(fēng)險職業(yè)暴露人群，我國近千名醫(yī)護人員被感染，占感染總?cè)藬?shù)的近20％［1］，在我國香港地區(qū)，醫(yī)護人員（包括醫(yī)學(xué)生）的感染比例高達(dá)22％［2］；2020年暴發(fā)了病毒?。–oronaVirusDisease2019，CO－VID－19），我國有3000多名醫(yī)護人員感染COVID－19，有的醫(yī)院科室甚至發(fā)生了聚集性感染［3］。據(jù)世界衛(wèi)生組織報道，截至2020年9月17日，世界衛(wèi)生組織收到的COVID－19病例中約14％為醫(yī)護人員，在一些國家和地區(qū)，醫(yī)護人員的感染比例高達(dá)35％［4］。究其原因，一方面，傳染性疾病的突然暴發(fā)與流行使得醫(yī)護人員猝不及防，醫(yī)院感染控制措施或職業(yè)防護不到位而被感染；另一方面，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與實踐技能的普及程度遠(yuǎn)未達(dá)到實際工作的需要。大部分非感染科醫(yī)護人員對傳染性疾病的敏感性、對醫(yī)院感染防控專業(yè)知識的認(rèn)知度以及相關(guān)理論不足，實踐經(jīng)驗更是缺乏。臨床醫(yī)學(xué)生是醫(yī)護人員的重要來源，也是感染性疾?。ò▊魅拘约膊。╊A(yù)防與救治的主力軍與后備力量。臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的重視程度和掌握情況在很大程度上決定了醫(yī)院感染防控的效果與醫(yī)療環(huán)境的安全。高等醫(yī)學(xué)類院校是臨床醫(yī)護人員的搖籃，也是臨床醫(yī)學(xué)生理論與實踐技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)的重要場所［5］。鑒于此，亟須在高等醫(yī)學(xué)院校中開展醫(yī)院感染防控實踐教育，強化醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識、提高感染防控實踐操作技能，為其走上工作崗位從事診療工作、應(yīng)對傳染病的暴發(fā)或大流行、做好醫(yī)院感染防控工作奠定基礎(chǔ)，也為我國各級醫(yī)療單位醫(yī)院感染防控工作地順利開展提供保障，對“健康中國”的建設(shè)具有重要的社會意義與實踐意義。本文擬對我國臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的現(xiàn)狀與問題進行深入探討，在此基礎(chǔ)上，提出解決策略與途徑。

1臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育現(xiàn)狀與問題

醫(yī)院感染防控實際上是實踐性較強的一門學(xué)科，與臨床醫(yī)療工作密切相關(guān)。長期以來，臨床醫(yī)護人員的醫(yī)院感染防控知識與技能主要來源于崗前培訓(xùn)或帶教教師的傳授［6］。熊艷君對醫(yī)院醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識來源的調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于學(xué)校的僅占7％，來源于實習(xí)期培訓(xùn)的占33％，超過60％的醫(yī)護人員醫(yī)院感染防控相關(guān)知識來源于后期臨床工作的積累。李青莉?qū)εR床實習(xí)生調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，超過50％的臨床實習(xí)生對職業(yè)暴露、危害和職業(yè)防護措施等相關(guān)知識認(rèn)識不足。楊燕等對口腔門診實習(xí)醫(yī)生與護生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控知識的平均知曉率僅為76．6％；王惠芳等和趙宏等研究發(fā)現(xiàn)，50％以上實習(xí)護生對醫(yī)院感染防控知識與技能掌握情況較差，入職前對職業(yè)防護知識知曉率僅為31．03％，對職業(yè)防護技能的掌握率僅為20．83％，存在較高的職業(yè)暴露風(fēng)險。蒲麗輝等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護理本科生在實際工作中醫(yī)院感染防控執(zhí)行能力較差。林夢等對接觸臨床初期醫(yī)學(xué)生進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過課堂學(xué)習(xí)獲取醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)生低于31．8％，實習(xí)與診療過程中一直堅持標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控與職業(yè)防護措施的學(xué)生低于50％［7－13］。醫(yī)學(xué)碩士研究生也存在同樣的問題，其對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識嚴(yán)重缺乏，平均知曉率低于50％，高于60％的碩士研究生在大學(xué)本科期間沒有接受過醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)［14－15］。總體上看，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控相關(guān)知識認(rèn)知度較低，執(zhí)行力較差，實戰(zhàn)經(jīng)驗更是缺乏，主要原因如下：第一，醫(yī)院感染學(xué)相關(guān)教育在我國起步較晚，發(fā)展相對滯后。目前，我國高等醫(yī)學(xué)教育并未將醫(yī)院感染防控納入基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育體系，相關(guān)課程未得到足夠的重視，相關(guān)實踐教育開展較少。在我國，多數(shù)高校臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生的培養(yǎng)方案中均未將醫(yī)院感染防控列為必修的理論與實踐項目。以某高校為例，對于臨床本科生，僅在《公共衛(wèi)生學(xué)》涉及醫(yī)院感染控制相關(guān)理論知識（0．5學(xué)時），在《傳染病學(xué)》導(dǎo)論中涉及消毒隔離等部分內(nèi)容，均缺乏相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)；對于研究生，雖然開設(shè)了《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件預(yù)防與控制》《重點傳染病防治知識》《公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)》《臨床流行病學(xué)》等課程，然而多數(shù)課程未將醫(yī)院感染防控列為主要內(nèi)容，也沒有相應(yīng)的實踐環(huán)節(jié)。2010年起，中山大學(xué)，南華大學(xué)、四川大學(xué)等高校相繼開設(shè)了《臨床醫(yī)院感染學(xué)》課程［16］，但均為選修課程，且缺乏專門的實踐教育亦或?qū)嵺`教育時間過少（例如，僅開設(shè)3個學(xué)時的實踐課程）［6，17］。由此可見，臨床醫(yī)學(xué)生在校期間未進行系統(tǒng)的醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能的學(xué)習(xí)，更未進行標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)院感染防控臨床實踐。第二，醫(yī)院感染防控崗前培訓(xùn)時間有限或缺失，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求。臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)時或工作前各單位雖然進行崗前培訓(xùn)，然而由于培訓(xùn)與實踐時間有限，并非所有科室均進行醫(yī)院感染防控相關(guān)培訓(xùn)，且缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與要求，加之近年來不斷出現(xiàn)新的傳染性疾病，使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)院感染防控相關(guān)知識儲備不足，實踐經(jīng)驗極度缺乏。第三，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控意識薄弱，不注重實踐經(jīng)驗的積累。研究表明，教學(xué)醫(yī)院的感染率明顯高于非教學(xué)醫(yī)院，也從側(cè)面反映了對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育的缺乏。究其原因，多數(shù)臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)實踐時主要將精力放在臨床技能的熟悉與訓(xùn)練上，不注重醫(yī)院感染防控實踐訓(xùn)練。實際工作中調(diào)查發(fā)現(xiàn)，50％以上的實習(xí)醫(yī)生或護生希望在實習(xí)前能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)醫(yī)院感染防控相關(guān)知識與技能，希望增加實踐操作環(huán)節(jié)［18］。

2臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)院感染防控實踐教育對策

2．1系統(tǒng)開設(shè)醫(yī)院感染防控相關(guān)課程，重點突出實踐教育環(huán)節(jié)

一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的重要性和必要性

1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來，醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢。調(diào)查顯示，50.56%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不夠所引起的，而醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛僅占17.56%。[4]因此，加強醫(yī)生與患者之間的溝通，使醫(yī)生了解患者的需求，對患者進行心理護理，解答疑惑，同時也使患者理性認(rèn)識醫(yī)療活動，這樣就可以加深醫(yī)生與患者之間的理解與信任，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。目前，我國的高等醫(yī)學(xué)教育多注重醫(yī)學(xué)知識的掌握和技能的訓(xùn)練，對醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不夠重視，使得醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技能，醫(yī)學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛從無到有，逐年遞增。因此，對醫(yī)學(xué)生加強醫(yī)患溝通教育，不斷提高他們的溝通能力是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。

2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有利于臨床實習(xí)順利進行。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進入醫(yī)院進行臨床實習(xí)的時間。臨床實習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實踐相結(jié)合的橋梁，為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。[5]因此，臨床實習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開始臨床實習(xí)時，由于體格檢查及治療手法還不嫻熟，患者不愿意接受他們的問診查體，更不愿意接受他們的實踐操作，這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機會，影響了臨床實習(xí)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生能積極主動地與患者進行溝通交流，關(guān)心、幫助他們，取得患者的信任和配合，將有利于得到更多的臨床實踐機會，提高臨床實習(xí)質(zhì)量。

3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過采集病史可以獲得病人的醫(yī)療信息，這對疾病的診斷起著十分重要的作用。而病史的采集過程就是醫(yī)生與患者之間的溝通過程。醫(yī)生只有具備良好的溝通能力，才能取得患者的信任和理解，才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過程中，醫(yī)生同樣依賴于有效的溝通，才能了解病人對藥物及手術(shù)治療的反應(yīng)，有助于醫(yī)生改進治療方案，提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生，將在日后的醫(yī)療工作中扮演著重要角色，在提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。[6]因此，醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實習(xí)期間就應(yīng)該加強對醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識，努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧，為日后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。

二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的主要舉措

1.開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程。歐美國家的醫(yī)學(xué)院校很重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患。溝通能力，通過開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識與技能。[7]例如，美國大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)生與病人相處的能力》、《醫(yī)患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，僅少數(shù)試點高校開設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程，且存在課程性質(zhì)大多數(shù)為選修課、課時數(shù)相對偏少等問題。[8]尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程的醫(yī)學(xué)院校，只是在《臨床技能》、《臨床導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容，講授內(nèi)容十分有限，不能滿足醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。因此，我國醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒歐美國家成熟的教學(xué)經(jīng)驗，對原有的教學(xué)計劃進行調(diào)整，開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程，并列為必修課程，提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。

2.實習(xí)前教育。醫(yī)學(xué)生在進入醫(yī)院進行臨床實習(xí)之前，對醫(yī)院的情況缺乏了解。因此，教師有必要對他們進行實習(xí)前教育，內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛的防范和處理等等，使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識到目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式，增強醫(yī)患溝通意識，用法律規(guī)范自己的行為，防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

【內(nèi)容摘要】建立良好的形象思維能力，不僅關(guān)系到醫(yī)學(xué)生自身的學(xué)習(xí)與發(fā)展，更是當(dāng)下創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)不可忽視的重要內(nèi)容。美術(shù)教育作為醫(yī)學(xué)院校實施美育工作的途徑之一，對于發(fā)展與培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形象思維具有其他學(xué)科不可替代的作用。作者結(jié)合自身的教育教學(xué)實踐，圍繞美術(shù)的學(xué)科特點，對美術(shù)教育促進醫(yī)學(xué)生形象思維發(fā)展的作用和途徑進行了探究。

【關(guān)鍵詞】美育；美術(shù)教育；醫(yī)學(xué)生；形象思維

隨著“大健康”理念的不斷深入，新醫(yī)學(xué)模式的日臻完善以及醫(yī)學(xué)社會服務(wù)功能的日益強化，對醫(yī)務(wù)工作者的知識、能力、素質(zhì)提出了更高和更新的要求。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)務(wù)人員的儲備力量，即將成為未來人們生命與健康的守護者，肩負(fù)著發(fā)展國家衛(wèi)生與健康事業(yè)的重任和時代使命。加強醫(yī)學(xué)生素質(zhì)教育，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才，促進其德智體美全面發(fā)展，是醫(yī)學(xué)院校落實黨的教育方針和立德樹人根本任務(wù)的重要體現(xiàn)。思維能力是醫(yī)學(xué)生素質(zhì)發(fā)展的核心要素。發(fā)展與培養(yǎng)形象思維，對醫(yī)學(xué)生理論知識學(xué)習(xí)、醫(yī)學(xué)研究與科研創(chuàng)新、臨床實踐等方面都具有非常重要的作用。美術(shù)教育作為高校實施美育工作的主要內(nèi)容和途徑之一，其優(yōu)勢在于它以開拓和發(fā)展學(xué)生的形象思維能力為目的。醫(yī)學(xué)院校建立科學(xué)的美術(shù)教育教學(xué)體系，不僅可以引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的審美觀念和提高人文素養(yǎng)，更重要的是在對美進行認(rèn)知、判斷和創(chuàng)造的過程中，美術(shù)教育強調(diào)通過形象思維來激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，具有引導(dǎo)學(xué)生觀察、思考并發(fā)現(xiàn)客觀規(guī)律的作用，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的求異與創(chuàng)新思維。

一、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形象思維的重要性

對于醫(yī)學(xué)生來說，形象思維是以直觀形象為支柱來認(rèn)識、發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)學(xué)領(lǐng)域各種矛盾的思維過程。它能將抽象難懂的概念具象化，反映事物之間的相互聯(lián)系，能從感性上升到理性，通過激發(fā)聯(lián)想和想象揭示客觀事物的本質(zhì)特征。與形象思維對應(yīng)的是邏輯性較強的抽象思維，兩者分別對應(yīng)大腦左、右兩個半球功能區(qū)，在生理基礎(chǔ)上既有分工又有合作，共存于一個完整統(tǒng)一的思維過程之中，二者相互滲透、相互轉(zhuǎn)化，不可截然分開。抽象思維與形象思維是醫(yī)學(xué)思維的重要組成部分，單一的思維模式會阻礙和限制醫(yī)學(xué)生思維能力的優(yōu)化，不能滿足新時代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。然而，當(dāng)今醫(yī)學(xué)生兩種思維能力的發(fā)展與培養(yǎng)仍不平衡、不充分，抽象思維占據(jù)主導(dǎo)地位。其主要原因有以下幾個方面：第一，從學(xué)科來看，醫(yī)學(xué)是一門自然科學(xué)，它所研究的對象是人以及與人的生命和健康相關(guān)的因素，這一特殊性決定了醫(yī)學(xué)思維必須嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，并將邏輯抽象思維視為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)捏w現(xiàn)。第二，從學(xué)生自身來看，醫(yī)學(xué)生入學(xué)前大多為理科背景，在理論學(xué)習(xí)和醫(yī)學(xué)實踐過程中，抽象思維占了絕對的優(yōu)勢。第三，從培養(yǎng)方面來看，醫(yī)學(xué)院校對學(xué)生形象思維培養(yǎng)的重視程度還有待于加強，需要進一步建立和完善發(fā)展形象思維的教育教學(xué)體系，充分認(rèn)識藝術(shù)課程的美育功能，形成有效的培養(yǎng)途徑和方法。

二、美術(shù)教育對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生形象思維的作用

美術(shù)是一種造型藝術(shù)，通過想象、聯(lián)想等方式激發(fā)直覺、情感及靈感等感性思維。美術(shù)基礎(chǔ)教育更側(cè)重于學(xué)生造型能力的培養(yǎng)，通過用點、線、面及對透視規(guī)律、明暗關(guān)系、色彩關(guān)系的處理，塑造事物的形與體，表現(xiàn)事物的具體形象。醫(yī)學(xué)院校通過開設(shè)美術(shù)課程，可以有效地針對醫(yī)學(xué)生進行高層次的形象思維訓(xùn)練，幫助他們更好地理解和認(rèn)識美的造型、美的線條、美的色彩，并能體味其中的意境，感受其中的志趣，激發(fā)學(xué)生的想象力和創(chuàng)新意識，達(dá)到以美育人、以文化人的效果。醫(yī)學(xué)本身是一門自然科學(xué)，但同時也是一門藝術(shù)，醫(yī)學(xué)家在分析客觀現(xiàn)象進行邏輯推理的過程中，如能同時具備藝術(shù)家的美感，發(fā)揮形象思維的作用，將達(dá)到意想不到的效果。

摘要:醫(yī)德是構(gòu)成社會思想道德體系的重要方面，在新課改中，強調(diào)醫(yī)學(xué)類專業(yè)的課程要注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。目前，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)德教育實施主體力量薄弱，師資力量投入不足，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認(rèn)識不強。鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育提供新思路，為其內(nèi)容指明方向并為其落實提供有效合力，故鑄牢中華民族共同體意識對醫(yī)德教育有著重大的戰(zhàn)略指導(dǎo)意義。醫(yī)學(xué)高校科通過完善鑄牢中華民族共同體意識的內(nèi)容、成立專業(yè)的研究中心、開設(shè)相關(guān)的公共課程、與思政課程形成合力等途徑來培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生中華民族共同體意識。

關(guān)鍵詞:中華民族共同體;醫(yī)德;醫(yī)學(xué)生

1醫(yī)學(xué)生醫(yī)德教育的現(xiàn)狀

目前廣西醫(yī)學(xué)類高校對醫(yī)德教育給予了一定程度的重視，會通過宣傳板宣傳欄等傳統(tǒng)方式和網(wǎng)站、公眾號等新媒體方式進行醫(yī)德事跡等宣傳，學(xué)生活動中心也會開展校內(nèi)醫(yī)德實踐教育活動，努力營造校園醫(yī)德氛圍。但從醫(yī)德教育等實踐過程來看，這種重視的程度還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還存在諸多問題。首先，醫(yī)德教育實施主體力量薄弱。醫(yī)技和醫(yī)德在醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)中兩者同等重要，盡管醫(yī)學(xué)生們已經(jīng)認(rèn)識到醫(yī)德的重要性，但長時間內(nèi)較高的醫(yī)德重要性與尚待提高的醫(yī)德行為將并存，且大部分的醫(yī)學(xué)高校目前仍更注重醫(yī)技的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)高校從教材的編寫、課程的安排、PPT的精美制作，到人體模型、標(biāo)本、儀器等，都是注重對學(xué)生基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識和臨床醫(yī)學(xué)知識的傳授，對于醫(yī)德的教育就顯得相對單薄。教育方式的單一、教學(xué)模式的枯燥、課程安排的理論教育化，缺乏實踐性教學(xué)，這些都導(dǎo)致醫(yī)德教育缺乏吸引力，學(xué)生對醫(yī)德的學(xué)習(xí)興趣不足，很難激起學(xué)生心底對醫(yī)德的認(rèn)同感。高校對醫(yī)德教育的師資力量投入往往不足，醫(yī)德教育內(nèi)容的研發(fā)與講授常常臨時找人負(fù)責(zé)。缺少專職醫(yī)德教育師資，采用臨時指派或者兼職人員來開展醫(yī)德教育，效果往往達(dá)不到預(yù)期。同時教師在具體的醫(yī)德教育中不夠重視，未能花足夠多的精力和時間來系統(tǒng)深入地研究如何提高醫(yī)德的教育質(zhì)量。具體的教育是需要教師去落實與推動的，而對教師的評價會影響教師在具體教學(xué)過程中的導(dǎo)向。醫(yī)學(xué)理論、技能的成效可以顯而易見的去量化、評判，而醫(yī)德教育的效果卻是難以評價，它需要在長期實踐中才能顯現(xiàn)出來，故教師對醫(yī)德實踐的教育引導(dǎo)比較有限，醫(yī)德教育在具體實踐落地過程中只是流于形式，缺乏深度。而且大多數(shù)高校未設(shè)立醫(yī)德教育的負(fù)責(zé)部門，相關(guān)的醫(yī)德教育職能只是由相關(guān)的業(yè)務(wù)部門兼管。同時監(jiān)管醫(yī)德教育教學(xué)的人員有限，本身面對其他大量事務(wù)性工作，沒有時間和精力深入研究醫(yī)德教育的方法和路徑，也沒有辦法對醫(yī)德教育過程進行全流程的管理，最終導(dǎo)致醫(yī)德教育常抓無效。再者，醫(yī)德教育合力不足。習(xí)近平總書記強調(diào)要不斷增強思政課的思想性和針對性，這一思想落實在醫(yī)學(xué)院校就是要將思政教育和醫(yī)德教育有機結(jié)合在一起，無論是理論課程還是實踐課程，都要培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)學(xué)道德和醫(yī)學(xué)精神，要深入挖掘醫(yī)學(xué)所蘊含的“思政元素”。但當(dāng)前大部分醫(yī)學(xué)院的思政教育沒有與醫(yī)德教育形成有效合力，故醫(yī)德教育的實踐效果欠佳。最后，醫(yī)學(xué)生對醫(yī)德教育的重要性認(rèn)識不足。醫(yī)學(xué)生從入學(xué)開始，就深知醫(yī)術(shù)醫(yī)技成績的重要性，它是升學(xué)、求職、升職稱的敲門磚，盡管這促進了醫(yī)學(xué)生努力拓展自己的理論知識，提高醫(yī)學(xué)技能，但也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生只重視醫(yī)術(shù)醫(yī)技的提高，忽視了自身醫(yī)德的培養(yǎng)，對醫(yī)德實踐教育的參與度不高。這容易導(dǎo)致一些學(xué)生在今后工作中更傾向于從個人的利益出發(fā)來考慮和處理與道德有關(guān)的問題。

2鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育提供新思路

2．1鑄牢中華民族共同體意識為醫(yī)德教育的內(nèi)容指明方向

鑄牢中華民族共同體意識在內(nèi)容上包括歷史上對偉大祖國的認(rèn)同意識、民族上對中華民族的認(rèn)同意識、文化上對中華文化的認(rèn)同意識、政治上對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。鑄牢中華民族共同體意識豐富了醫(yī)德教育的內(nèi)容，故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識的培養(yǎng)。(1)歷史上對偉大祖國的認(rèn)同意識。偉大祖國是一個歷史與政治范疇的概念，不僅包括歷史上以中華文明凝聚起來的統(tǒng)一多民族國家，還包括當(dāng)下的中華人民共和國，各族人民共同締造了偉大的祖國。中華民族共同體所激發(fā)出來的愛國精神是激勵一代又一代中國人為維護祖國統(tǒng)一和國家繁榮富強的精神動力，它是所有中國人都應(yīng)該具備的基本道德要求。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生了解各民族締造偉大共同家園的歷程，了解自秦漢以來歷朝對“大一統(tǒng)”思想的繼承與發(fā)展，明白中國的歷史是由各民族共同開創(chuàng)的中國整體歷史。因為認(rèn)同所以熱愛，熱愛祖國不僅僅只停留在口號上，要加強對學(xué)生的愛國主義教育，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生熱愛認(rèn)同祖國的歷史文化和自然地理，維護祖國的和平穩(wěn)定，醫(yī)療體系是我國民生保障的重要組成部分，醫(yī)學(xué)生畢業(yè)以后在自己崗位上精進醫(yī)技和提高醫(yī)德其實就是在為祖國的和平穩(wěn)定貢獻自己的力量。(2)民族上對中華民族的認(rèn)同意識。作為少數(shù)民族自治區(qū)之一的廣西壯族自治區(qū)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生，更要增強對中華民族作為一個自覺實體的認(rèn)同，要認(rèn)同中華民族是一個。中華民族是作為國家大整合、民族大團結(jié)的代名詞。認(rèn)同中華民族是一個就是對中華民族作為國族的認(rèn)同，承認(rèn)自己的中華民族成員身份。同時還要承認(rèn)中華民族多元一體的格局，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)與生活中處理好與其他民族學(xué)生的關(guān)系，彼此之間要“手足相親，守望相助”。(3)文化上對中華文化的認(rèn)同意識。文化是民族的血脈，中華各民族都對中華文化的形成發(fā)展與創(chuàng)新貢獻了自己的力量。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生處理好各民族文化與中華文化的關(guān)系，每一個民族文化都是中華文化不可分割的部分，它們共同組成了豐富多彩的中華文化。使醫(yī)學(xué)生學(xué)會尊重與理解、包容與欣賞每個民族的文化，學(xué)會用各民族文化不斷滋養(yǎng)中華文化，同時用中華文化不斷凝聚各民族的人民，為豐富中華文化貢獻自己的力量。同時加強社會主義核心價值觀的宣傳和教育，用社會主義核心價值觀去凝聚當(dāng)代民族精神。(4)政治上對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。鑄牢中華民族共同體意識的首要因素自然是也必然是政治因素，具體說就是引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生在政治上形成對中國共產(chǎn)黨和中國特色社會主義制度的認(rèn)同意識。一是要堅持中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，引導(dǎo)學(xué)生了解中國共產(chǎn)黨的百年發(fā)展歷程，使之清楚中國共產(chǎn)黨在我國淪為半殖民地半封建化的艱難困境中帶領(lǐng)各族人民不畏艱難，最終實現(xiàn)民族獨立和人民解放的偉大成就，清楚在新時代下中國共產(chǎn)黨帶領(lǐng)各族人民在改革開放過程中開啟建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強國新征程的偉大成就。中國共產(chǎn)黨的執(zhí)政理念———“為人民服務(wù)”為醫(yī)學(xué)生牢固樹立“人民至上，生命至上”，一切為了人民的健康理念提供了典范。2020年是特殊的一年，面對突如其來的新冠肺炎疫情，黨中央沉著應(yīng)對，正確判斷疫情形勢，及時部署各項工作，領(lǐng)導(dǎo)全國人民眾志成城抗擊疫情。在抗擊新冠肺炎疫情斗爭中的中國共產(chǎn)黨杰出代表鐘南山等為新冠肺炎的診治和防控、疫苗的研制等方面做出了重要貢獻。二是要堅持中國特色社會主義制度，中國特色社會主義制度是中華人民基于中華五千年文明和中國當(dāng)下國情的選擇。引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生從新中國成立以來取得的翻天覆地的變化中，尤其是在這次抗擊新冠疫情的成功實踐過程中，感悟中國特色社會主義制度的優(yōu)越性。這次新冠肺炎疫情，全國上下，團結(jié)一心，有錢出錢、有力出力，積極響應(yīng)黨中央的號召，堅決遏制疫情的蔓延，尤其是醫(yī)務(wù)人員，他們作為主力先鋒軍，在愛國情懷的感召下，紛紛簽下請戰(zhàn)書，用生命與疫情做斗爭，成為最美的逆行者，用他們的實際行動完美詮釋了什么是大愛無疆，什么是醫(yī)者仁心。除此之外還有無數(shù)高風(fēng)險區(qū)的人民本著不給國家添亂，不讓疫情擴散的大無畏精神，毅然留守本地;無數(shù)熱心的志愿者，冒著被病毒感染的風(fēng)險，為武漢運送物資，為醫(yī)務(wù)工作者送來了可口的飯菜。這些勇敢的人為大家舍小家，為大義舍自身，這一切的一切，無非只是因為我們是中國人，我們不能讓國家受難、讓人們受苦，這體現(xiàn)了中國特色社會主義制度的優(yōu)越性，正是在中國特色社會主義制度所塑造的政治環(huán)境中滋養(yǎng)出這些可愛的人們。社會是個大染缸，盡管目前我國社會風(fēng)氣整體良好，但貪污受賄、誠信缺失、收取回扣紅包等不良風(fēng)氣仍時有發(fā)生，“利己主義”“金錢至上”的歪風(fēng)邪氣甚至得到了不少人的奉行，這或多或少多醫(yī)學(xué)生價值觀的形成造成不利的影響，使得他們在成長為醫(yī)生后，未能從患者角度出發(fā)去履行自身的職責(zé)，甚至做出損人利己的行為。說到底，還是未能將自身完全融入到中華民族共同體中，未能意識到，在損害人們利益的同時，其實損害的還是自身的利益。醫(yī)學(xué)生的成長不僅需要良好風(fēng)氣的滋養(yǎng)，也需要學(xué)校正確的引導(dǎo)教育。故我們應(yīng)在具體醫(yī)德教育實踐內(nèi)容中滲透中華民族共同體意識的培養(yǎng)，在其成長過程中，反復(fù)強調(diào)中華民族共同體意識，明白“一榮俱榮、一損俱損”的真諦，才能更好的激發(fā)出醫(yī)者的大愛和仁心。