前言:想要寫出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的重要性范文,希望能給你帶來靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
一、醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通教育的重要性和必要性
1.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力可以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。近年來,醫(yī)療糾紛呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)。調(diào)查顯示,50.56%的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不夠所引起的,而醫(yī)療技術(shù)水平低下造成的醫(yī)療糾紛僅占17.56%。[4]因此,加強(qiáng)醫(yī)生與患者之間的溝通,使醫(yī)生了解患者的需求,對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理,解答疑惑,同時(shí)也使患者理性認(rèn)識(shí)醫(yī)療活動(dòng),這樣就可以加深醫(yī)生與患者之間的理解與信任,有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。目前,我國(guó)的高等醫(yī)學(xué)教育多注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的掌握和技能的訓(xùn)練,對(duì)醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)不夠重視,使得醫(yī)學(xué)生缺乏溝通技能,醫(yī)學(xué)生引起的醫(yī)療糾紛從無到有,逐年遞增。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)患溝通教育,不斷提高他們的溝通能力是防范日后執(zhí)業(yè)生涯中醫(yī)療糾紛發(fā)生的需要。
2.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力有利于臨床實(shí)習(xí)順利進(jìn)行。醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的最后一年是離開學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間。臨床實(shí)習(xí)是基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合的橋梁,為醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后成為一名合格醫(yī)師奠定基礎(chǔ)。[5]因此,臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才的重要階段。醫(yī)學(xué)生剛開始臨床實(shí)習(xí)時(shí),由于體格檢查及治療手法還不嫻熟,患者不愿意接受他們的問診查體,更不愿意接受他們的實(shí)踐操作,這將大大減少醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì),影響了臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。如果醫(yī)學(xué)生能積極主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流,關(guān)心、幫助他們,取得患者的信任和配合,將有利于得到更多的臨床實(shí)踐機(jī)會(huì),提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量。
3.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力是提高醫(yī)療質(zhì)量的需要。通過采集病史可以獲得病人的醫(yī)療信息,這對(duì)疾病的診斷起著十分重要的作用。而病史的采集過程就是醫(yī)生與患者之間的溝通過程。醫(yī)生只有具備良好的溝通能力,才能取得患者的信任和理解,才能獲得正確、全面、可靠的病史。在疾病治療過程中,醫(yī)生同樣依賴于有效的溝通,才能了解病人對(duì)藥物及手術(shù)治療的反應(yīng),有助于醫(yī)生改進(jìn)治療方案,提高治療效果。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)生,將在日后的醫(yī)療工作中扮演著重要角色,在提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量中發(fā)揮著重要作用。[6]因此,醫(yī)學(xué)生在學(xué)校學(xué)習(xí)和醫(yī)院實(shí)習(xí)期間就應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)患關(guān)系的認(rèn)識(shí),努力學(xué)習(xí)各種醫(yī)患溝通技巧,為日后提高醫(yī)療質(zhì)量打下基礎(chǔ)。
二、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的主要舉措
1.開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程。歐美國(guó)家的醫(yī)學(xué)院校很重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患。溝通能力,通過開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程,向?qū)W生傳播醫(yī)患溝通的知識(shí)與技能。[7]例如,美國(guó)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)患溝通的藝術(shù)》、《與病人溝通》等課程。英國(guó)許多醫(yī)學(xué)院校開設(shè)了《醫(yī)生與病人相處的能力》、《醫(yī)患溝通》、《如何告訴病人壞消息》等課程。而我國(guó)絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程,僅少數(shù)試點(diǎn)高校開設(shè)了《醫(yī)患溝通學(xué)》等課程,且存在課程性質(zhì)大多數(shù)為選修課、課時(shí)數(shù)相對(duì)偏少等問題。[8]尚未開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程的醫(yī)學(xué)院校,只是在《臨床技能》、《臨床導(dǎo)論》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》等課程中才涉及與醫(yī)患溝通有關(guān)的內(nèi)容,講授內(nèi)容十分有限,不能滿足醫(yī)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院以后與患者溝通的需要。因此,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該借鑒歐美國(guó)家成熟的教學(xué)經(jīng)驗(yàn),對(duì)原有的教學(xué)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整,開設(shè)醫(yī)患溝通教育課程,并列為必修課程,提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。
2.實(shí)習(xí)前教育。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)之前,對(duì)醫(yī)院的情況缺乏了解。因此,教師有必要對(duì)他們進(jìn)行實(shí)習(xí)前教育,內(nèi)容包括醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)患溝通技巧、醫(yī)療糾紛的防范和處理等等,使醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到目前嚴(yán)峻的醫(yī)療形式,增強(qiáng)醫(yī)患溝通意識(shí),用法律規(guī)范自己的行為,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
3.在臨床實(shí)習(xí)中培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。在臨床實(shí)習(xí)階段,醫(yī)學(xué)生每天與患者接觸,這不僅有利于培養(yǎng)學(xué)生對(duì)疾病的診斷和治療能力,還有利于培養(yǎng)他們的醫(yī)患溝通能力。鼓勵(lì)學(xué)生多去病房,與患者交談,幫助患者解決問題,在實(shí)踐中提高學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。當(dāng)學(xué)生在與患者交流過程中遇到問題時(shí),多請(qǐng)教臨床教師,使老師了解學(xué)生的醫(yī)患溝通情況,對(duì)學(xué)生進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo),幫助學(xué)生樹立起與患者溝通的信心,增強(qiáng)其溝通能力。此外,醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)時(shí)應(yīng)當(dāng)仔細(xì)觀察臨床教師如何與患者溝通,學(xué)習(xí)老師的溝通技巧。醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)掌握的常見溝通技巧包括:(1)良好的儀表和儀態(tài)。醫(yī)生良好的儀表和儀態(tài)可以給患者留下好的第一印象,有利于后續(xù)的醫(yī)患溝通順利進(jìn)行。如果醫(yī)生衣冠不整、手忙腳亂,則會(huì)給患者留下邋遢的印象,失去患者的信任。(2)耐心傾聽。醫(yī)生應(yīng)當(dāng)耐心傾聽患者的訴說,不要隨便打斷,這既是對(duì)患者的尊重,又可以全面了解患者的病情,有助于正確診斷。(3)解釋?!吨腥A人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定:患者對(duì)自己的疾病有知情同意權(quán)。因此,醫(yī)生在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候要向患者介紹各種檢查的目的、必要性和局限性、疾病的診斷、各種治療方案的利弊及選擇的依據(jù)、治療后的效果和并發(fā)癥、疾病的預(yù)后和醫(yī)療費(fèi)用等,取得患者的理解和同意。(4)提高語言溝通能力。在醫(yī)患溝通時(shí),醫(yī)生應(yīng)當(dāng)使用禮貌的語言,尊重患者的人格,不要傷害患者的自尊心。在告訴病人壞消息時(shí),要運(yùn)用保護(hù)性言辭,防止交流信息對(duì)患者心理產(chǎn)生不良刺激。此外,醫(yī)生在溝通時(shí),應(yīng)當(dāng)多用通俗易懂的語言,以便患者容易理解,盡量少用患者不易聽懂的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語。(5)正確使用肢體語言。研究發(fā)現(xiàn),影響面對(duì)面溝通效果的三大因素中,肢體語言占55%,語氣、語調(diào)占38%,語言僅占7%。[9]因此,在語言溝通時(shí)要配有肢體語言。例如,醫(yī)生在門診與患者交流時(shí),面帶微笑,同時(shí)給予患者親切的目光和關(guān)愛的身體觸摸,讓患者感受到醫(yī)生的關(guān)懷,增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)生的信賴,有利于溝通順利進(jìn)行。(6)避免沖突。有些患者在患病期間心情不好,脾氣比較暴躁,作為醫(yī)生要理解病人的痛苦,學(xué)會(huì)寬容,避免沖突。
4.提高臨床教師的素質(zhì)。臨床教學(xué)實(shí)踐證明,臨床教師的言談舉止會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)起著潛移默化的影響。在指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí),臨床教師的敬業(yè)精神、與患者積極溝通的行為會(huì)自然而然地傳輸給學(xué)生,這對(duì)學(xué)生在日后的臨床工作中建立起良好的醫(yī)患溝通模式具有直接和深遠(yuǎn)的影響。因此,要提高醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,必須建立一支高素質(zhì)的臨床教師隊(duì)伍??梢酝ㄟ^以下途徑來建立:(1)建立臨床教師資格審核制度,聘請(qǐng)教學(xué)能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、醫(yī)患關(guān)系融洽的臨床醫(yī)師擔(dān)任教師。(2)通過舉辦“醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)”專題講座,對(duì)現(xiàn)有臨床教師進(jìn)行培訓(xùn),提高其臨床帶教水平。(3)嚴(yán)格的教學(xué)評(píng)估。根據(jù)教學(xué)管理規(guī)章制度,教學(xué)副院長(zhǎng)、科教科和教學(xué)督導(dǎo)組專家定期檢查臨床教師的教學(xué)質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)及解決教學(xué)中的問題。另外,科教科定時(shí)召開醫(yī)學(xué)生座談會(huì),由醫(yī)學(xué)生對(duì)老師的帶教進(jìn)行評(píng)價(jià),并將評(píng)教結(jié)果反饋給帶教老師,對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行表彰、獎(jiǎng)勵(lì),對(duì)存在問題的教師提出整改意見。
5.對(duì)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力進(jìn)行考核。為了讓醫(yī)學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)患溝通的重要性,在醫(yī)學(xué)生的出科考試中,除了考查學(xué)生的專業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外,還要考核學(xué)生的醫(yī)患溝通能力。國(guó)外許多醫(yī)學(xué)院校主要采取真實(shí)臨床場(chǎng)景考試法。[10]在真實(shí)的臨床環(huán)境中,學(xué)生被告知需要完成的任務(wù),例如獲得病人對(duì)某項(xiàng)治療的知情同意、告訴病人壞消息等等。在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成任務(wù)后,教師根據(jù)專門制定的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)學(xué)生的溝通與交流技能進(jìn)行評(píng)估。其他的考核方式還有理論考試、問卷調(diào)查、學(xué)生自我評(píng)估等。總之,學(xué)校應(yīng)該通過各種途徑來加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通能力,為培養(yǎng)全面發(fā)展的醫(yī)學(xué)人才做出貢獻(xiàn)。(本文作者:韋思明、戴玉英、蔣建平、朱寧、朱佩瓊 單位:浙江醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系)