醫(yī)學(xué)教育專業(yè)全文(5篇)

摘要隨著時(shí)代的進(jìn)步、科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)教育的弊端越來越突出。本文針對當(dāng)前我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀做以下幾點(diǎn)分析，并進(jìn)一步探討在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育滲透以健康為中心的教學(xué)理念的必要性，同時(shí)就其創(chuàng)新問題做以下初步探究，以此進(jìn)一步促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育改革與創(chuàng)新。

關(guān)鍵詞預(yù)防醫(yī)學(xué)；臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)；教育改革；創(chuàng)新策略

近些年來，臨床醫(yī)學(xué)面臨的問題越來越多，如新型傳染性疾病的爆發(fā)、嚴(yán)重的環(huán)境污染以及持續(xù)的生態(tài)惡化導(dǎo)致慢性疾病、傳染性疾病的發(fā)病率越來越高，且涉及的范圍廣，屬于全球性醫(yī)學(xué)問題。鑒于此，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，將以健康為中心的理念滲入到臨床醫(yī)學(xué)職能和服務(wù)中，從而使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由以診治疾病為主的個(gè)體醫(yī)療服務(wù)逐步轉(zhuǎn)向以健康為中心的綜合性醫(yī)療服務(wù)，從而達(dá)到兼顧全體、以預(yù)防為主、防治結(jié)合的臨床醫(yī)學(xué)教育目的。

一、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教育的現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)內(nèi)容主要是讓學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行學(xué)習(xí)，在此過程中逐步了解和掌握相關(guān)的疾病預(yù)防知識(shí)，其基本模式包括以下兩種：①將流行病學(xué)、“三大衛(wèi)生”等作為主要的教學(xué)內(nèi)容，在教材方面，則選擇全國統(tǒng)編規(guī)劃的《預(yù)防醫(yī)學(xué)》教材。②將營養(yǎng)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等作為主要的教學(xué)內(nèi)容，這是一種“大公共衛(wèi)生”教學(xué)模式，在教材方面，則選擇全國統(tǒng)編規(guī)劃的《衛(wèi)生學(xué)》教材，其實(shí)質(zhì)屬于“三大衛(wèi)生”的改編版。就我國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀而言，不管是何種教學(xué)模式的選擇，其課程設(shè)置以及教材內(nèi)容的編排均不再適應(yīng)當(dāng)前的醫(yī)學(xué)發(fā)展需求，學(xué)生的學(xué)與用很難得到有機(jī)融合。另外，過去的醫(yī)學(xué)教育教學(xué)內(nèi)容很少涉及甚至沒有提到健康管理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)等相關(guān)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，這樣的教學(xué)對學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)群體觀、疾病防控意識(shí)觀念以及疾病診斷思維能力培養(yǎng)和發(fā)展是極其不利的。此外，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育多以理論知識(shí)講授為主，對于實(shí)驗(yàn)活動(dòng)的開展以及案例的分析和社區(qū)的實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容比較少，存在較為明顯的重臨床、輕預(yù)防教學(xué)現(xiàn)象，這不僅不利于學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣激發(fā)，還會(huì)大大降低學(xué)生的主體能動(dòng)性，學(xué)生很難從以診斷、治療疾病為主的教學(xué)理念中走出來。而學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不強(qiáng)，會(huì)進(jìn)一步影響其對課程學(xué)習(xí)的信心。于是，許多學(xué)生往往抱著為了修完學(xué)分的目的而學(xué)習(xí)，這種不端正的學(xué)習(xí)態(tài)度影響了學(xué)校教育的發(fā)展。

二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀分析

預(yù)防醫(yī)學(xué)理念以及健康教育理念難以融入臨床診療和實(shí)踐中，更談不上有機(jī)結(jié)合，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在日常工作中缺乏或極少出現(xiàn)健康教育的相關(guān)內(nèi)容，許多醫(yī)生認(rèn)為治療和診斷疾病才是自己的本職工作，健康教育的相關(guān)預(yù)防措施實(shí)施和推廣與自己的工作內(nèi)容沒有太大的聯(lián)系，臨床醫(yī)師并未意識(shí)到自己有向社會(huì)大眾提供整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的義務(wù)和責(zé)任，從而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)現(xiàn)綜合衛(wèi)生服務(wù)功能(防治、診療、保健、康復(fù)等為一體)時(shí)受到較大的阻力，這也是我國在對某些慢性疾病進(jìn)行防控時(shí)與歐美等先進(jìn)水平國家產(chǎn)生較大差距的原因之一[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，我國80%腫瘤患者確診時(shí)已經(jīng)為中晚期階段，在胃癌患者診斷中，僅30%患者確診時(shí)為早期，而日韓國家的早期確診率高達(dá)85%。可見，我國的慢性疾病防控水平仍比較低。另外，我國的某些慢性疾病(如慢性腎臟病、高血壓)等知曉率以及控制率也相對比較低，進(jìn)而嚴(yán)重降低了以上疾病的預(yù)防、控制、治療水平。究其原因，主要是由于“以健康為中心”的醫(yī)學(xué)教育理念缺失，導(dǎo)致相關(guān)的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程設(shè)置不合理、不科學(xué)。

關(guān)鍵詞：認(rèn)證；壯醫(yī)學(xué)；評價(jià)；人才培養(yǎng)；改革

自2002年廣西中醫(yī)藥大學(xué)開始招收中醫(yī)學(xué)專業(yè)（壯醫(yī)方向）本科生后，壯醫(yī)學(xué)高等教育從無到有歷經(jīng)了十幾年的快速發(fā)展，取得了矚目的成績。然而，在壯醫(yī)學(xué)高等教育快速發(fā)展過程中也暴露出了一些問題，諸如其理論體系需進(jìn)一步完善，臨床療效需進(jìn)一步驗(yàn)證，人才培養(yǎng)質(zhì)量需進(jìn)一步提高等等。當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)教育專業(yè)認(rèn)證的背景下，廣西中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)專業(yè)已通過了教育部專家組的認(rèn)證，而壯醫(yī)學(xué)專業(yè)如何按中醫(yī)學(xué)專業(yè)本科教育標(biāo)準(zhǔn)來全面推進(jìn)建設(shè)，深感任重道遠(yuǎn)。本文主要就壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)考核體系存在的不足進(jìn)行探討，為提高壯醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)階段，壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)考核體系普遍采用的是終結(jié)性評價(jià)，教師是終結(jié)性評價(jià)的主體，評價(jià)的是學(xué)生學(xué)習(xí)的最終結(jié)果，缺點(diǎn)主要在于缺乏對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的幫助和指導(dǎo)，有其不完整性和單向性。專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)要求對學(xué)生學(xué)業(yè)成績評定采用形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)相結(jié)合的評價(jià)方式，旨在加強(qiáng)對學(xué)生學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，最終目標(biāo)是提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在對壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生考核的評價(jià)上，如何將形成性評價(jià)和終止性評價(jià)有機(jī)結(jié)合起來，提出以下思考。

1形成性評價(jià)和終結(jié)性評價(jià)的內(nèi)涵、意義和比較

形成性評價(jià)是強(qiáng)調(diào)開展以調(diào)節(jié)教育過程，保證教育目標(biāo)更好地實(shí)現(xiàn)為目的的評價(jià)活動(dòng)。形成性評價(jià)包括了評價(jià)教學(xué)方案與計(jì)劃、教學(xué)過程中存在的問題，提供教學(xué)反饋信息等等。形成性評價(jià)可以不斷地對教學(xué)形式、教學(xué)過程、學(xué)習(xí)態(tài)度、策略、方法、主動(dòng)性和努力程度等進(jìn)行評價(jià)，使教師和學(xué)生都能及時(shí)地獲取反饋信息，以改善教學(xué)效果。形成性評價(jià)的主體是學(xué)生，學(xué)生參與評價(jià)和互評。但如果在教學(xué)活動(dòng)中，單純采用形成性評價(jià)方式，其評價(jià)體系會(huì)失去原來應(yīng)有的權(quán)威性和導(dǎo)向性。終結(jié)性評價(jià)指的是某一教學(xué)活動(dòng)完成以后，對教學(xué)活動(dòng)的最后成果做出相應(yīng)的價(jià)值判斷，以便為做出各種決策或決議提供教學(xué)上的依據(jù)，主要以期末總評成績來評定學(xué)生能力和教學(xué)效果［1］。終結(jié)性評價(jià)存在的問題是：事后驗(yàn)證性質(zhì)明顯，對被評估者事前干預(yù)力差，對過程控制力弱。因此，形成性評價(jià)和終止性評價(jià)兩種評價(jià)方式都各有其優(yōu)勢和不足，只有將兩者有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，才能形成良好的綜合評價(jià)體系，才能更好地發(fā)揮各自的協(xié)同功能，達(dá)到有效地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。

2壯醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生評價(jià)體系改革的思路

終結(jié)性評價(jià)的特點(diǎn)是：客觀簡便，易于實(shí)行。因此，在教學(xué)評估的實(shí)際進(jìn)行中普遍受到人們的重視?，F(xiàn)在高等醫(yī)學(xué)院?？己嗽u價(jià)中普遍采用的就屬于終結(jié)性評價(jià)［2］。形成性評價(jià)的特點(diǎn)是：能及時(shí)地獲取教學(xué)情況的反饋信息，適時(shí)地對教學(xué)活動(dòng)予以相應(yīng)的調(diào)整，以便更好地及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，改進(jìn)工作。形成性評價(jià)的這種能夠及時(shí)探尋影響教學(xué)質(zhì)量及目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的原因，以便于能適時(shí)采取措施予以糾正的特點(diǎn)，其教學(xué)意義積極有效。改革評價(jià)體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最有效手段就是科學(xué)合理地制定終結(jié)性評價(jià)和形成性評價(jià)結(jié)合的細(xì)化標(biāo)準(zhǔn)。

2.1評價(jià)體系改革要符合整體和個(gè)體的統(tǒng)一

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)中開展重癥醫(yī)學(xué)（ccM）教育的可行性。方法選取2019年1月至3月參加兩段式教學(xué)的44名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)的本科大四學(xué)生，按照標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組22名，觀察組開展ccM教學(xué)，對照組未開展，實(shí)驗(yàn)后，開展情景模擬及理論考試，對比考試成績。結(jié)果觀察組理論考試成績[（87.64±7.12）分]、情景模擬考試成績[（89.16±7.43）分]均高于對照組[（62.71±8.34）分、（70.51±8.91）分]（P<0.05）。結(jié)論在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)當(dāng)中，開展ccM教育可行且必要。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)；重癥醫(yī)學(xué)；理論考試

0引言

重癥醫(yī)學(xué)（CCM）實(shí)際就是對以所有疾病或損傷為對象，就其所造成的機(jī)體向死亡發(fā)生、發(fā)展的規(guī)律與特點(diǎn)方面的全面化研究，并且結(jié)合此些特點(diǎn)及內(nèi)在規(guī)律性，治療重癥患者的一門學(xué)科。需要指出的是，伴隨當(dāng)今醫(yī)學(xué)理論的持續(xù)更新，技術(shù)的不斷完善，住院患者在具體生存期上的延長，重癥患者在住院患者中所占比重日漸提高[1]。近年，隨著醫(yī)療教育水平的不斷提升，重癥醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)在此背景下，呈現(xiàn)出迅猛的發(fā)展勢頭，且已取得矚目成績：在對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理中，CCM均為最可靠且值得信賴的戰(zhàn)斗堡壘，能夠?yàn)槿藗兘】堤峁└玫木S護(hù)[2]。本文結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)教學(xué)，就開展CCM的可行性作一探討。

1資料與方法

1.1一般資料。于2019年1-3月，選取參加兩段式教學(xué)的44名中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生（本科），均已大四，將學(xué)生按照標(biāo)準(zhǔn)的隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組均為22名，對照組中，男12名，女10名，年齡區(qū)間22-25歲，平均（23.4±0.5）歲；觀察組中，男13名，女9名，年齡區(qū)間22-25歲，平均（23.2±0.4）歲；兩組年齡等資料經(jīng)全面對比，均差異不明顯（P>0.05）。1.2教學(xué)方法1.2.1準(zhǔn)備階段（1）選學(xué)生。針對中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)大四學(xué)生（參加兩段式教學(xué)），開展有針對性的重癥醫(yī)學(xué)宣傳，使其能夠從根本上，了解到、認(rèn)知到學(xué)習(xí)重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的實(shí)用性。在學(xué)生當(dāng)中，以一種隨機(jī)方式，從中選擇44名學(xué)生當(dāng)作本次研究對象，然后將其對等分成2組，每組均為22名。（2）對帶教老師進(jìn)行相應(yīng)選擇與培訓(xùn)。在對帶教老師進(jìn)行選擇時(shí)，主要通過教師試講等實(shí)用方式，擇優(yōu)選出。從基礎(chǔ)層面來分析，在選擇帶教老師方面，需要從根本上滿足如下條件：其一，重癥醫(yī)學(xué)工作時(shí)間>10年；其二，職稱達(dá)中級(jí)以上；其三，不僅要有高尚的敬業(yè)精神，而且還需要擁有高度的責(zé)任心；其四，在具體的語言溝通與表達(dá)能力上，要比較突出；其五，在具體的知識(shí)面上，應(yīng)比較廣泛。需要指出的是，在選出所需要的帶教老師選出后，組織其認(rèn)真學(xué)習(xí)《實(shí)用重癥醫(yī)學(xué)》及國內(nèi)外其它相關(guān)知識(shí)。（3）制定教學(xué)計(jì)劃。結(jié)合學(xué)習(xí)資料，集體備課，且完成教學(xué)計(jì)劃的制定，從諸如重癥醫(yī)學(xué)概論、休克與循環(huán)功能支持、惡性心律失常等方面，介紹重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)，而在具體的介紹方式上，可選擇以一種深入淺出的方式來進(jìn)行，而在理論的課時(shí)上，共設(shè)有34學(xué)時(shí)；除此之外，需要強(qiáng)調(diào)的是，針對重癥醫(yī)學(xué)，引起在時(shí)間性上比較突出，因此，可以配合于臨床見習(xí)，后者同樣是34學(xué)時(shí)。1.2.2實(shí)施階段：對照組沒有進(jìn)行任何形式的教學(xué)活動(dòng)，觀察組則開展如下活動(dòng)：（1）理論教學(xué)。針對開展兩段式教學(xué)的學(xué)生，其無論是在學(xué)習(xí)上，還是生活，都在醫(yī)院；此外，在每天當(dāng)中，都有半天時(shí)間被分配到醫(yī)院的各個(gè)科室見習(xí)，所以，在全院范圍內(nèi)，各個(gè)科室所收治的重癥患者，學(xué)生都可以在比較短的時(shí)間內(nèi)，快速知曉，并且還能比較高效的參與其中；在教學(xué)方法方面，大多數(shù)教師所采用的是機(jī)動(dòng)授課，也就是說，積極與醫(yī)院所接收的那些具有典型性、針對性的急危重癥病例相結(jié)合，采取各種實(shí)用且高效的教學(xué)方法，如模問題導(dǎo)向法等，把學(xué)生安排在各種真實(shí)的救治場景當(dāng)中，“真槍實(shí)戰(zhàn)”，另外，在此過程中，通過開展帶有引導(dǎo)性的提問，以及幫助患者解答疑難困惑等方式，來幫助、引導(dǎo)學(xué)生快速進(jìn)行“搶救”，最終完成所布置的教學(xué)任務(wù)。（2）臨床見習(xí)。在醫(yī)院臨教部的積極協(xié)助下，借助醫(yī)院高仿真模擬教學(xué)設(shè)備，在學(xué)習(xí)一些章節(jié)時(shí)，采用模擬教學(xué)法、而在見習(xí)期間，教師結(jié)合具體的授課內(nèi)容，制定見習(xí)方案與具體計(jì)劃，規(guī)范教學(xué)查房，加深學(xué)生理解與掌握深度；此外，針對重癥醫(yī)學(xué)科當(dāng)中的部分常見操作，如深靜脈置管等，盡可能借助床旁觀看，使學(xué)生于病房內(nèi)，對操作步驟有更深入的理解。1.2.3評價(jià)階段：在見習(xí)后，兩組均參加標(biāo)準(zhǔn)的情景模擬、結(jié)業(yè)理論考試；考試后，科主任進(jìn)行閱卷與評分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（±s）表示考試成績，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異明顯。

2結(jié)果

1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與知識(shí)技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實(shí)施情況將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實(shí)踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計(jì)劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項(xiàng)工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級(jí)要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計(jì)劃與課程體系，并將其付諸實(shí)施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時(shí)，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計(jì)808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實(shí)習(xí)課，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級(jí)全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，共計(jì)近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，這支師資隊(duì)伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識(shí)與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識(shí)”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級(jí)政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級(jí)政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。2.3“科學(xué)組織與實(shí)施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實(shí)際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，科學(xué)的組織實(shí)施各項(xiàng)教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。2.4“師資隊(duì)伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項(xiàng)技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識(shí)、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

作者：趙擁軍 叢建妮 胡西厚 蓋立起 工作單位：濱州醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)學(xué)教研室 濱州醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生管理學(xué)院

1我校的全科醫(yī)學(xué)教育歷程與現(xiàn)狀

我校的全科醫(yī)學(xué)教育初始于上世紀(jì)90年代末，至今已有近20年的歷史。1997年，根據(jù)全國衛(wèi)生改革發(fā)展形勢和山東省醫(yī)療衛(wèi)生工作現(xiàn)狀，山東省教育廳和山東省衛(wèi)生廳決定將我校作為省內(nèi)全科醫(yī)學(xué)教育試點(diǎn)單位，探索開展全科醫(yī)學(xué)教育。當(dāng)年，我校在省內(nèi)率先設(shè)立了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向，開始招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向的大專生。根據(jù)全科醫(yī)學(xué)的培養(yǎng)目標(biāo)和全科醫(yī)生應(yīng)具備的知識(shí)結(jié)構(gòu)與知識(shí)技能，在充分調(diào)查研究和科學(xué)論證的基礎(chǔ)上，我校制訂了三年制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，并不斷根據(jù)實(shí)施情況將教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱進(jìn)行調(diào)整與優(yōu)化，使全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的課程設(shè)置與課程體系基本滿足了地區(qū)性社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)對全科醫(yī)生的基本要求［1－2］。為了達(dá)到全科醫(yī)學(xué)教育的預(yù)期目的，我校建立健全了全科醫(yī)學(xué)教育組織和機(jī)構(gòu)，成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)中心”，該中心下設(shè)一室三部，即辦公室、教學(xué)部、科研部、實(shí)踐訓(xùn)練部，整體負(fù)責(zé)全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向的專業(yè)建設(shè)、教學(xué)計(jì)劃制定、教材講義編寫、師資培養(yǎng)及全科醫(yī)學(xué)研究等各項(xiàng)工作。為保證全科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量與水平，同期我校還成立了“濱州醫(yī)學(xué)院全科醫(yī)學(xué)專業(yè)指導(dǎo)委員會(huì)”，以監(jiān)督指導(dǎo)全科醫(yī)學(xué)教學(xué)工作。1998年，山東省衛(wèi)生廳在我校成立了“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”，根據(jù)上級(jí)要求，我校以“山東省全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地”為依托開始探索嘗試全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作，制定出了全科醫(yī)生在崗培訓(xùn)短訓(xùn)班、專業(yè)證書班所需要的教學(xué)計(jì)劃與課程體系，并將其付諸實(shí)施［3］。1998年與1999年2年間我校連續(xù)舉辦全科醫(yī)生與全科醫(yī)學(xué)管理干部培訓(xùn)班3期，共有163人結(jié)業(yè)，這些學(xué)員學(xué)成后返回原單位，現(xiàn)已成為濱州、東營、濰坊等地區(qū)全科醫(yī)療與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的骨干力量。2000年，我校全科醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)初具規(guī)模。當(dāng)時(shí)，全日制全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向(三年制)在校學(xué)生已達(dá)362名。至2002年，已先后有5屆?？飘厴I(yè)生畢業(yè)，共計(jì)808名。自2003年開始我校又招收臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向本科生，學(xué)制為5年，其中3年基礎(chǔ)課，1年臨床課與全科醫(yī)學(xué)方向?qū)I(yè)課，1年實(shí)習(xí)課，畢業(yè)時(shí)授予醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)全科醫(yī)學(xué)方向主要以培養(yǎng)適應(yīng)社會(huì)主義建設(shè)需要的，德、智、體全面發(fā)展的，具備臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和全科醫(yī)學(xué)的基本理論和基本技能，能在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位、醫(yī)學(xué)科研部門等從事醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)研究等工作的高級(jí)全科醫(yī)學(xué)專門人才為目標(biāo)。學(xué)生所學(xué)的課程涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)總論及各論、人文社會(huì)科學(xué)等領(lǐng)域，共計(jì)近50余門。學(xué)生畢業(yè)后可以從事我國大中城市正在蓬勃開展的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)及全科醫(yī)療工作，也可以在綜合醫(yī)院從事?？漆t(yī)療或在科研機(jī)構(gòu)從事醫(yī)學(xué)科學(xué)研究工作［4］。為適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)需要，我校于2003年組建了全科醫(yī)學(xué)教研室。該教研室主要擔(dān)負(fù)本科生和成人培訓(xùn)的全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作;2004年7月，我校又成立了全科醫(yī)學(xué)系，以推動(dòng)全科醫(yī)學(xué)教育又好又快地發(fā)展。此后，我校又陸續(xù)組建了社區(qū)醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等相關(guān)教研室，以發(fā)展壯大全科醫(yī)學(xué)教育教學(xué)力量。經(jīng)過多年的建設(shè)與發(fā)展，我校已初步建立起了一支以教授、博士為學(xué)科帶頭人，碩士為主體，中青年教師為骨干的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，這支師資隊(duì)伍所開展的教育教學(xué)工作基本滿足了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)要求，保證了全科醫(yī)學(xué)方向的專業(yè)培養(yǎng)質(zhì)量。2008年我校面向全校各專業(yè)學(xué)生開設(shè)了《全科醫(yī)學(xué)概論》選修課程，學(xué)生選修率幾近100%。許多臨床、預(yù)防、口腔、麻醉等專業(yè)的學(xué)生選修《全科醫(yī)學(xué)概論》課程后對全科醫(yī)學(xué)與全科醫(yī)生產(chǎn)生了濃厚興趣，并表現(xiàn)出全科醫(yī)生職業(yè)認(rèn)同及從業(yè)選擇意向。2011年經(jīng)教育部批準(zhǔn)，我校設(shè)立了全科醫(yī)學(xué)碩士研究生學(xué)位點(diǎn)。迄今為止，我校已形成了在校學(xué)生全科醫(yī)學(xué)教育、全科醫(yī)學(xué)專業(yè)方向?qū)W歷教育、在職培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、研究生教育等多種形式并存的較為完善的立體化全科醫(yī)學(xué)教育體系。

2認(rèn)識(shí)與體會(huì)

2.1“提高認(rèn)識(shí)”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的前提建立全科醫(yī)生制度，推行全科醫(yī)療模式，是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的主要內(nèi)容，是扭轉(zhuǎn)“看病難，看病貴”困難局面的重要舉措，也是改善當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境惡劣的社會(huì)策略。推行實(shí)施全科醫(yī)療，就必須培養(yǎng)高質(zhì)量的、居民們信得過的全科醫(yī)生，就必須大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育。各級(jí)政府與組織，尤其是高等醫(yī)學(xué)教育行政管理部門和高等醫(yī)藥院校，應(yīng)該深刻認(rèn)識(shí)開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要意義，切實(shí)提高發(fā)展全科醫(yī)學(xué)教育的自覺性與積極性。這是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的思想前提［5］。

2.2“領(lǐng)導(dǎo)重視”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的保障在各級(jí)政府和組織以及高等醫(yī)藥院校內(nèi)部，如果沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視，就很難能夠真正開展或進(jìn)一步搞好全科醫(yī)學(xué)教育。因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)教育需要各種資源，沒有領(lǐng)導(dǎo)的重視就不能獲得這些資源，開展全科醫(yī)學(xué)教育就只能是一句空話。為了引起各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對全科醫(yī)學(xué)教育的重視，全科醫(yī)學(xué)教育工作者、全科醫(yī)生及其他相關(guān)人員要積極向領(lǐng)導(dǎo)者們建言獻(xiàn)策，向各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)宣傳開展和加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)教育的重要現(xiàn)實(shí)意義，啟發(fā)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)決策層對于開展全科醫(yī)學(xué)教育的意識(shí)與積極性，主動(dòng)做好領(lǐng)導(dǎo)的參謀，幫助各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)設(shè)計(jì)、規(guī)劃和組織實(shí)施全科醫(yī)學(xué)教育工作［6］。我校歷屆各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)均十分重視全科醫(yī)學(xué)教育工作，校黨委、校長班子多次研究商討全科醫(yī)學(xué)教育事項(xiàng)，為我校的全科醫(yī)學(xué)教育工作策劃布置、排憂解難。領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是我校全科醫(yī)學(xué)教育得以良好發(fā)展的重要因素。

2.3“科學(xué)組織與實(shí)施”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵科學(xué)合理的籌集各種教育教學(xué)資源，積極探索全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律，借鑒學(xué)習(xí)美、英、加拿大等國家的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，把國外的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)與我國醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際相結(jié)合，對于搞好全科醫(yī)學(xué)教育工作十分重要［7－8］。對外國的全科醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)要合理的學(xué)習(xí)、消化、吸收并結(jié)合國內(nèi)實(shí)際進(jìn)行再創(chuàng)新，形成中國特色的全科醫(yī)學(xué);要不斷地總結(jié)全科醫(yī)學(xué)教育經(jīng)驗(yàn)規(guī)律，科學(xué)的組織實(shí)施各項(xiàng)教育教學(xué)工作，按照教育規(guī)律尤其是按照全科醫(yī)學(xué)教育規(guī)律辦事，只有這樣才能培養(yǎng)出高質(zhì)量的全科醫(yī)生，才能培養(yǎng)出符合社區(qū)居民健康需求的、受到城鄉(xiāng)老百姓歡迎的全科醫(yī)生［9］。

2.4“師資隊(duì)伍”是搞好全科醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)發(fā)展全科醫(yī)學(xué)必須要有一只高質(zhì)量的師資隊(duì)伍。各門課程的教學(xué)、學(xué)生的教育以及各項(xiàng)技術(shù)技能的訓(xùn)練均離不開教師［10－11］。我校采取培養(yǎng)與引進(jìn)相結(jié)合的策略，建立起了一支老中青相結(jié)合，學(xué)歷、年齡、知識(shí)、學(xué)緣等各方面結(jié)構(gòu)均較合理的全科醫(yī)學(xué)教育師資隊(duì)伍，為我校全科醫(yī)學(xué)教育的可持續(xù)性發(fā)展夯實(shí)了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。