醫(yī)學教育下壯醫(yī)學專業(yè)學生評價改革思路
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關(guān)鍵詞：認證；壯醫(yī)學；評價；人才培養(yǎng)；改革
自2002年廣西中醫(yī)藥大學開始招收中醫(yī)學專業(yè)（壯醫(yī)方向）本科生后，壯醫(yī)學高等教育從無到有歷經(jīng)了十幾年的快速發(fā)展，取得了矚目的成績。然而，在壯醫(yī)學高等教育快速發(fā)展過程中也暴露出了一些問題，諸如其理論體系需進一步完善，臨床療效需進一步驗證，人才培養(yǎng)質(zhì)量需進一步提高等等。當前，在醫(yī)學教育專業(yè)認證的背景下，廣西中醫(yī)藥大學中醫(yī)學專業(yè)已通過了教育部專家組的認證，而壯醫(yī)學專業(yè)如何按中醫(yī)學專業(yè)本科教育標準來全面推進建設，深感任重道遠。本文主要就壯醫(yī)學專業(yè)學生評價考核體系存在的不足進行探討，為提高壯醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量提供參考?，F(xiàn)階段，壯醫(yī)學專業(yè)學生評價考核體系普遍采用的是終結(jié)性評價，教師是終結(jié)性評價的主體，評價的是學生學習的最終結(jié)果，缺點主要在于缺乏對學生學習過程的幫助和指導，有其不完整性和單向性。專業(yè)認證標準要求對學生學業(yè)成績評定采用形成性評價和終結(jié)性評價相結(jié)合的評價方式，旨在加強對學生學習過程的指導作用，最終目標是提高專業(yè)人才培養(yǎng)質(zhì)量。因此，在對壯醫(yī)學專業(yè)學生考核的評價上，如何將形成性評價和終止性評價有機結(jié)合起來，提出以下思考。
1形成性評價和終結(jié)性評價的內(nèi)涵、意義和比較
形成性評價是強調(diào)開展以調(diào)節(jié)教育過程，保證教育目標更好地實現(xiàn)為目的的評價活動。形成性評價包括了評價教學方案與計劃、教學過程中存在的問題，提供教學反饋信息等等。形成性評價可以不斷地對教學形式、教學過程、學習態(tài)度、策略、方法、主動性和努力程度等進行評價，使教師和學生都能及時地獲取反饋信息，以改善教學效果。形成性評價的主體是學生，學生參與評價和互評。但如果在教學活動中，單純采用形成性評價方式，其評價體系會失去原來應有的權(quán)威性和導向性。終結(jié)性評價指的是某一教學活動完成以后，對教學活動的最后成果做出相應的價值判斷，以便為做出各種決策或決議提供教學上的依據(jù)，主要以期末總評成績來評定學生能力和教學效果［1］。終結(jié)性評價存在的問題是：事后驗證性質(zhì)明顯，對被評估者事前干預力差，對過程控制力弱。因此，形成性評價和終止性評價兩種評價方式都各有其優(yōu)勢和不足，只有將兩者有機結(jié)合，取長補短，才能形成良好的綜合評價體系，才能更好地發(fā)揮各自的協(xié)同功能，達到有效地提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的目的。
終結(jié)性評價的特點是：客觀簡便，易于實行。因此，在教學評估的實際進行中普遍受到人們的重視?，F(xiàn)在高等醫(yī)學院?？己嗽u價中普遍采用的就屬于終結(jié)性評價［2］。形成性評價的特點是：能及時地獲取教學情況的反饋信息，適時地對教學活動予以相應的調(diào)整，以便更好地及時總結(jié)經(jīng)驗體會，改進工作。形成性評價的這種能夠及時探尋影響教學質(zhì)量及目標實現(xiàn)的原因，以便于能適時采取措施予以糾正的特點，其教學意義積極有效。改革評價體系，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的最有效手段就是科學合理地制定終結(jié)性評價和形成性評價結(jié)合的細化標準。
2.1評價體系改革要符合整體和個體的統(tǒng)一
評價體系改革既要考慮醫(yī)學生全面穩(wěn)定的評價標準，以有利于激發(fā)學生的競爭意識，但也要考慮到醫(yī)學生的個體因素，以充分發(fā)揮每一個學生的個性特長。為了尊重和體現(xiàn)學生的個體差異，采用個體標準來評價學生，可以鼓勵不同興趣愛好的學生發(fā)揮其獨特的個性化的發(fā)展水平。因此，體現(xiàn)學生的基本要求，關(guān)注學生個體的差異，采用科學、合理的多元化評價標準，以滿足的不同需求，全面提高學生的綜合素質(zhì)［3］。廣西中醫(yī)藥大學作為全國壯醫(yī)藥高等教育的搖籃，為了全面提高壯醫(yī)學專業(yè)學生的整體綜合素質(zhì)，優(yōu)化制定了壯醫(yī)學專業(yè)人才培養(yǎng)方案。在壯醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)計劃中，既注重中西醫(yī)的適當比例，又優(yōu)化了壯醫(yī)學的民族性和特異性，充分展示壯醫(yī)學的特色。例如，廣西中醫(yī)藥大學除了要求壯醫(yī)學專業(yè)學生掌握教育部統(tǒng)一的培養(yǎng)醫(yī)學生的標準外，還為壯醫(yī)學專業(yè)學生大力創(chuàng)造了解壯族文化和壯醫(yī)藥發(fā)展的機會，主要通過帶領壯醫(yī)學專業(yè)學生參加每年一度的靖西端午“藥市”，參觀寧明花山崖壁畫，鼓勵學生走訪壯族民間名醫(yī)，通過民族情懷文化教育鞏固壯醫(yī)學生的專業(yè)思想，增強學生學習壯醫(yī)學的信心和決心。同時也非常注重培訓學生的實踐動手能力。在實踐技能課程中，加重《壯醫(yī)經(jīng)筋學》、《壯醫(yī)藥線點灸》、《壯醫(yī)針刺學》、《壯醫(yī)外治學》等特色技法實踐的必修專業(yè)課程課時數(shù)以幫助壯醫(yī)學生加強學習民間特色技法，提高學生的實踐技能［4］。而這些培訓和評價內(nèi)容，都有別于其他專業(yè)的醫(yī)學學生。
2.2評價體系改革要符合過程與結(jié)果的統(tǒng)一
重結(jié)果輕過程,是傳統(tǒng)綜合評價突出的問題。素質(zhì)教育本身的優(yōu)勢在于發(fā)展性地關(guān)注學生成長和變化的全過程，重視學生在過程中的轉(zhuǎn)變和提升。重視結(jié)果評價，忽視過程評價，不符合素質(zhì)教育評價的內(nèi)部機制；重視過程評價，忽視結(jié)果評價，又容易導致評價的形式化，不利于發(fā)揮評價的功能［5］。形成性評價直接指向?qū)W生的素質(zhì)培養(yǎng)過程，不但注重學生的現(xiàn)實表現(xiàn)，更加關(guān)注學生素質(zhì)的未來發(fā)展。終結(jié)性評價是在素質(zhì)教育結(jié)束后，為判斷教育效果而進行的評價。終結(jié)性評價要對學生達到教育目標的程度進行回顧并作出結(jié)論，其評價項目應全面而又具有概括性，不能僅限于學生成績的評價，還要對學生的品德行為、學習能力、心理素質(zhì)和身體發(fā)展等方面進行綜合評價［6］。綜合評價體系把形成性評價和終結(jié)性評價有機地結(jié)合起來，進行全程的動態(tài)評價，有助于使評價結(jié)果成為促進學生發(fā)展與提高的過程。對于壯醫(yī)學專業(yè)學生而言，根據(jù)壯醫(yī)學專業(yè)學生培養(yǎng)目標和課程設置的性質(zhì)和特點，這些學生將來就業(yè)比其他專業(yè)的學生更注重實踐能力培養(yǎng)和扎根基層貯備。因此壯醫(yī)學專業(yè)學生在校期間，更應該注重培育其臨床動手能力，注重學生綜合素質(zhì)與基本技能操作和臨床思維能力的評價［7］。考核評價時注重實現(xiàn)學生評價主體性，使學生通過自評和評價教學，讓學生成為自己學習的主人，不斷自省和反思，尋找到有效的學習策略，從而變被動學習為主動學習。并且，通過壯醫(yī)學專業(yè)學生之間的互評，可以使他們?nèi)￠L補短，協(xié)助培養(yǎng)他們的團隊精神和合作意識，更有利于他們民族情感的塑造。
2.3評價體系改革要符合理論與實踐的統(tǒng)一
教材是教學的載體，同時也是反映和評價教學質(zhì)量的明鏡。優(yōu)質(zhì)的教材是優(yōu)質(zhì)教學的保證，是教育良好持續(xù)發(fā)展的前提。在教學的過程中，課本教材總是隨著知識的不斷地更新而更新，不同類別的理論和實踐課程對學生有不同的標準要求。一般情況下，對醫(yī)學生而言，理論的學部分表現(xiàn)為課本教材的學習，而實踐則表現(xiàn)為臨床操作和動手能力水平。在壯醫(yī)學專業(yè)學生中，并不完全都是壯族學生。不同的學生在教學中對課程和教材的接納程度不同。因此，更應該在不同類別的課程傳授中采用多種評價手段和形式結(jié)合，建立有效的動態(tài)反饋機制，對教材進行介入和評價，及時反饋教學信息，可以有效地促進學生接納知識，也能有效及時地更新知識理論結(jié)構(gòu)和水平。在壯醫(yī)學高等教育中，教材的介入和評價的意義顯得尤為重要。壯醫(yī)學學科是一個年輕的學科，理論水平還亟需繼續(xù)傳承和發(fā)掘。因此，對教材的校正和補充對壯醫(yī)學學科的發(fā)展起到良好的促進作用，同時，也能更好地提高壯醫(yī)學教育的整體水平。經(jīng)過這十幾年的壯醫(yī)臨床和實踐的積淀，以及隨著壯醫(yī)學師資隊伍的壯大，教材修訂具備了臨床實踐來源和人力資源。2013年，壯醫(yī)學系列教材列入了全國中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十二五”規(guī)劃教材的編寫計劃。廣西中醫(yī)藥大學正舉全力，聯(lián)合廣西甚至全國各地的壯醫(yī)藥專家，重新修訂和完善壯醫(yī)學系列教材，這是保障壯醫(yī)藥教育能進行優(yōu)質(zhì)教學的前提，也是實踐推動理論水平發(fā)展的有力舉措。教師結(jié)合特定評價標準，依據(jù)教學進度和學生接納程度采取不同的評價方式并及時對評價結(jié)果進行總結(jié)、分析，并將分析結(jié)果及時向?qū)W生反饋；學生了解自身的學習情況，主動學習，提高學習效率，對教學效果進行及時反饋，共同發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，不斷提高教學效果，從而體現(xiàn)理論和實踐統(tǒng)一，教材和實際吻合的真正價值，實現(xiàn)形成性評價和終結(jié)性評價互利結(jié)合的良性循環(huán)。綜上所述，通過形成性與終結(jié)性評價對比分析，可以看出形成性評價和終結(jié)性評價各有優(yōu)缺點。只有將兩者有機結(jié)合，才能建立真實反映學生學習全過程的形成性與終結(jié)性結(jié)合的復合型評價體系。
總之，根據(jù)醫(yī)學教育認證的要求，不斷更新教育教學觀念，全面正確認識考核評價的功能，有計劃有步驟地改革現(xiàn)行的壯醫(yī)學專業(yè)學生評價體系，建立起壯醫(yī)學專業(yè)學生素質(zhì)教育和人才培養(yǎng)全過程評定體系和評定標準。在良好的評價體系中對壯醫(yī)學專業(yè)學生的人才培養(yǎng)計劃、專業(yè)特色、實踐培養(yǎng)等進行動態(tài)的良性引導，樹立以提高學生綜合素質(zhì)為重心，集知識、能力、素質(zhì)為一體的教育教學理念，真正做到以評促建，以建促評，評建結(jié)合，教學相長，大力助推壯醫(yī)學專業(yè)學生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。
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作者：羅婷 馮秋瑜 羅偉生 單位：廣西中醫(yī)藥大學
