中醫(yī)經(jīng)典工作坊教學(xué)模式的構(gòu)建
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摘要:隨著教學(xué)思想的轉(zhuǎn)變，教學(xué)模式的改革成為必然。工作坊(workshop)教學(xué)模式重視學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐的結(jié)合。在中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)實(shí)際條件，嘗試以有效問題為靈魂、以智能手機(jī)移動(dòng)信息為輔助、以小組討論為形式、穿插以傳統(tǒng)講授、并以課下實(shí)踐為補(bǔ)充的“工作坊”教學(xué)模式組織教學(xué)，有助于徹底轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)過程中，使學(xué)生在寬松和諧的師生互動(dòng)中掌握顯性知識(shí)，收獲隱性知識(shí)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī)經(jīng)典;工作坊;構(gòu)建;實(shí)踐
1教學(xué)思想是教學(xué)模式的魂
教學(xué)模式的定義，國內(nèi)學(xué)者從不同角度進(jìn)行了解釋，其基本內(nèi)涵可以總結(jié)為:其一，教學(xué)模式蘊(yùn)含著特定的教學(xué)思想;其二，教學(xué)模式提供參考性的教學(xué)活動(dòng)結(jié)構(gòu)或教學(xué)程序;其三，特定的教學(xué)模式需要具有與其相匹配的基本教學(xué)策略或方法［2］。由此可見，教學(xué)模式是教學(xué)思想的具體體現(xiàn)，具有溝通教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐的橋梁作用，而教學(xué)思想是教學(xué)模式的統(tǒng)帥，教學(xué)模式所展示的教學(xué)程序、教學(xué)結(jié)構(gòu)都是為了實(shí)現(xiàn)其教學(xué)思想，是在教學(xué)實(shí)踐中磨礪出來的。教學(xué)模式中基本的教學(xué)策略或方法是教學(xué)思想指導(dǎo)下具體教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)形式，因此，教學(xué)思想是教學(xué)模式的魂，是教學(xué)模式生命力的源泉。
1.1“以學(xué)生為中心”是時(shí)代的要求“以教師為中心”的觀念轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為中心”的觀念是教學(xué)改革時(shí)代的最強(qiáng)音［3］。1998年聯(lián)合國教科文組織在世界首屆高等教育大會(huì)宣言中提出“高等教育需要轉(zhuǎn)向‘以學(xué)生為中心’的新視角和新模式”，倡導(dǎo)國際高等教育決策者把學(xué)生及學(xué)生的需要作為關(guān)注的重點(diǎn)，把學(xué)生視為教育改革的主要參與者，并預(yù)言“以學(xué)生為中心”的新理念必將對(duì)21世紀(jì)的整個(gè)世界高等教育產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響［4］。我國新課程改革中要求課堂教學(xué)培養(yǎng)目標(biāo)要圍繞“知識(shí)與能力、過程與方法、情感態(tài)度和價(jià)值觀”這三個(gè)維度進(jìn)行。這就把教育定位在人的身心健康成長的需要上，把人作為教育的起始點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
1.2“以學(xué)生為中心”教學(xué)思想的理論基礎(chǔ)教育離不開知識(shí)，知識(shí)與教育密切相連，知識(shí)觀決定教學(xué)思想。20世紀(jì)末以來，后現(xiàn)代主義知識(shí)觀開始影響我國的教育界。后現(xiàn)代知識(shí)觀批判以“客觀性”“普遍性”和“中立性”為特征的現(xiàn)代知識(shí)觀，強(qiáng)調(diào)知識(shí)的開放性、相對(duì)性、動(dòng)態(tài)生成性及個(gè)人主觀經(jīng)驗(yàn)的重要性［5］。后現(xiàn)代知識(shí)觀正在使我國教育發(fā)生變革，教師由傳授知識(shí)給學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)閹椭鷮W(xué)生主動(dòng)構(gòu)建知識(shí)。教師在學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的作用是“激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生形成學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，創(chuàng)設(shè)符合教學(xué)內(nèi)容的情境，提供新舊知識(shí)之間聯(lián)系的線索，幫助學(xué)生建構(gòu)當(dāng)前所學(xué)知識(shí)的意義，組織協(xié)作學(xué)習(xí)(討論與交流)，引導(dǎo)向有利于意義建構(gòu)的方向發(fā)展。誘導(dǎo)學(xué)生自己去發(fā)現(xiàn)規(guī)律、糾正錯(cuò)誤或補(bǔ)充片面認(rèn)識(shí)”［6］。
2中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式基本構(gòu)架
工作坊(workshop)教學(xué)模式最早源于德國魏瑪共和國時(shí)期以培養(yǎng)工程設(shè)計(jì)與建筑設(shè)計(jì)為宗旨的包豪斯學(xué)院(StaatlicheBauhaus，1919—1937)，是一種集教學(xué)、研究、實(shí)踐三位一體的教學(xué)模式［7］。工作坊實(shí)踐教學(xué)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，重視學(xué)生專業(yè)技能的培養(yǎng)［8］。這種教學(xué)模式最大的優(yōu)勢(shì)在于促使學(xué)生將所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行融會(huì)貫通，有效地應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題［9］。本人在中醫(yī)經(jīng)典課程的教學(xué)過程中，結(jié)合教學(xué)實(shí)際條件，構(gòu)建了以有效問題為靈魂、以智能手機(jī)移動(dòng)信息為輔助、以小組討論為形式、穿插以傳統(tǒng)講授、并以課下實(shí)踐為補(bǔ)充的“工作坊”教學(xué)模式。該教學(xué)模式旨在徹底轉(zhuǎn)變教師教學(xué)觀念，引導(dǎo)學(xué)生積極參與到課堂教學(xué)過程中，使學(xué)生在寬松和諧的師生互動(dòng)中掌握顯性知識(shí)、收獲隱性知識(shí)。
2.1以有效問題貫穿課堂始終中醫(yī)經(jīng)典課程成書年代久遠(yuǎn)，以古漢語形式記載知識(shí)，文字深?yuàn)W簡約，蘊(yùn)含有大量隱性知識(shí)，致使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典產(chǎn)生了畏懼心理。所以，中醫(yī)經(jīng)典課堂教學(xué)，不僅要幫助學(xué)生掌握理論知識(shí)，建立中醫(yī)思維，更要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用中醫(yī)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生熱愛經(jīng)典的情感。為了實(shí)現(xiàn)這樣的教學(xué)目標(biāo)，教師就需要結(jié)合具體的教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)出符合臨床實(shí)際的、有價(jià)值的、啟發(fā)性強(qiáng)的問題，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生積極參與。問題設(shè)計(jì)的宗旨是學(xué)生在解決問題的過程中，逐漸體悟?qū)W習(xí)中醫(yī)經(jīng)典的方法，領(lǐng)悟中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵，掌握中醫(yī)遣方用藥的準(zhǔn)則。
2.2以智能手機(jī)移動(dòng)信息為輔助在互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的今天，教育資源可以覆蓋到高等院校的每個(gè)角落，師生平等共享優(yōu)質(zhì)教育資源，教師相對(duì)于學(xué)生的信息優(yōu)勢(shì)不在，學(xué)生通過手機(jī)即可有效地獲取網(wǎng)絡(luò)上的信息。因此，教師的作用不再是知識(shí)的傳授者，而是學(xué)生學(xué)習(xí)的輔助者，教學(xué)要更加注重互動(dòng)對(duì)話，讓學(xué)生在溝通交流中自主構(gòu)建知識(shí)。以智能手機(jī)移動(dòng)信息為輔助首先體現(xiàn)在教師提出問題后，學(xué)生可以借助手機(jī)在互聯(lián)網(wǎng)上查找相關(guān)信息，收集問題相關(guān)資料，形成一定的觀點(diǎn)，使學(xué)生在課堂上構(gòu)建知識(shí)成為可能;其次體現(xiàn)在教師可以通過微信檢查學(xué)生作業(yè)或進(jìn)行測試，以便及時(shí)了解學(xué)生的知識(shí)掌握情況并給予反饋，為教師掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和存在的問題提供了更多的便利與可能。
2.3以小組討論為形式以小組討論為形式是指問題提出之后，學(xué)生在收集資料的基礎(chǔ)上，以小組的形式討論，形成小組成員認(rèn)可的觀點(diǎn)。小組討論讓每一位同學(xué)都有機(jī)會(huì)展現(xiàn)自我、表達(dá)思想，同學(xué)在佐證支撐自己的觀點(diǎn)、說服他人之時(shí)，使得課堂成為了知識(shí)的交匯場，思維的碰撞促進(jìn)了學(xué)生多角度思考、辨析，得出自己的結(jié)論，這不僅有助于啟發(fā)學(xué)生的思維，促使學(xué)生主動(dòng)參與知識(shí)的構(gòu)建，鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力，而且讓學(xué)生在討論中學(xué)會(huì)了溝通協(xié)作。
2.4穿插以傳統(tǒng)講授講授法在課堂教學(xué)中有其獨(dú)特效用，它可以使學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)獲得較多的系統(tǒng)連貫的知識(shí)，效率高［10］。但“講授法有一定局限性，如果在運(yùn)用時(shí)不能喚起學(xué)生的注意和興趣，又不能啟發(fā)學(xué)生的思維和想象，極易形成注入式教學(xué)”［11］。可見，講授法獲得良好效果的前提是喚醒學(xué)生聽的興趣，即講授的時(shí)機(jī)很重要。穿插以傳統(tǒng)講授即在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)進(jìn)行講授，例如在學(xué)生討論并匯報(bào)小組討論結(jié)果后，教師除了需要適當(dāng)?shù)脑u(píng)論外，也需要通過一定的講授，講出自己的思考與觀點(diǎn)，從而促進(jìn)學(xué)生深入思考，幫助學(xué)生理解書本知識(shí)。又如，對(duì)于教師簡短精講學(xué)生可以很好掌握的內(nèi)容，教師可以先請(qǐng)學(xué)生說，從而了解學(xué)生學(xué)習(xí)中的困難和困惑，使講授更有針對(duì)性，同時(shí)也使學(xué)生了解自己學(xué)習(xí)的障礙所在，激發(fā)學(xué)生聽課的愿望，從而提高授課效率。
2.5以課下實(shí)踐為補(bǔ)充中醫(yī)知識(shí)的形成是以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)的，而臨床實(shí)踐也是獲得中醫(yī)知識(shí)的必然途徑。因此，中醫(yī)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐不應(yīng)分離。然而，目前中醫(yī)藥院校教育采用四年在校學(xué)習(xí)，一年臨床實(shí)習(xí)的模式，在校學(xué)習(xí)以理論講授為主，偶爾安排課堂見習(xí)，不過是將教學(xué)由課堂轉(zhuǎn)到病房，眾多學(xué)生觀摩1個(gè)病例，觀看病人的臨床癥狀，并被告知如何治療。臨床實(shí)習(xí)并不意味著學(xué)生在教師指導(dǎo)下獨(dú)立處方用藥，而是學(xué)生按照要求完成病例書寫，觀察教師處理病人的過程。這樣的學(xué)習(xí)模式，理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐是割裂開的，而且臨床實(shí)踐嚴(yán)重不足。由于缺少了臨床實(shí)踐的感悟，學(xué)生很難將書本知識(shí)吸收、內(nèi)化，更無法根據(jù)具體情況靈活應(yīng)用。將課下實(shí)踐作為中醫(yī)經(jīng)典課堂教學(xué)不可或缺的補(bǔ)充，可以改善目前理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐脫節(jié)的情形。課下實(shí)踐為補(bǔ)充是指每組學(xué)生每學(xué)期至少診治1例病人，病人來源以學(xué)生為主，利用課余時(shí)間，以小組為單位，一位學(xué)生負(fù)責(zé)主要問診，其他同學(xué)補(bǔ)充，收集完整病史資料后，同學(xué)討論處方，通過手機(jī)傳給教師每組收集的病史資料、辨證及處方，教師為生病同學(xué)處方用藥后，反饋給學(xué)生治療結(jié)果，對(duì)每組學(xué)生的處方點(diǎn)評(píng)，然后學(xué)生提問，教師解答，最后學(xué)生提交學(xué)習(xí)報(bào)告。課下實(shí)踐有助學(xué)生感悟中醫(yī)的思維，領(lǐng)悟中醫(yī)理論知識(shí)的內(nèi)涵，體悟?qū)W習(xí)中醫(yī)的方法，更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和動(dòng)機(jī)，促使學(xué)生由樂學(xué)、善學(xué)到終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣養(yǎng)成。
3中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式實(shí)踐策略
3.1師生有效會(huì)話是中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式得以有效進(jìn)行的關(guān)鍵有效問題的設(shè)計(jì)是課堂有效對(duì)話得以進(jìn)行的根本，是幫助學(xué)生自我構(gòu)建知識(shí)的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)三維目標(biāo)的鑰匙。中醫(yī)經(jīng)典內(nèi)容深邃，文字簡要，理論抽象，要設(shè)計(jì)出有價(jià)值的、啟發(fā)性強(qiáng)的問題，教師不僅需要豐富的專業(yè)知識(shí)，還應(yīng)有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，更要投入非常的精力，花費(fèi)更多的心思，去挖掘教材中隱性知識(shí)。
3.2學(xué)生積極參與討論是中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式得以有效進(jìn)行的前提中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”課堂教學(xué)模式的教學(xué)效果與學(xué)生的課堂參與積極性密切相關(guān)，學(xué)生的積極參與能促進(jìn)其清晰表述知識(shí)，引發(fā)反思，有利于大家相互學(xué)習(xí)、取長補(bǔ)短，進(jìn)一步深化對(duì)知識(shí)的理解。有研究表明，傾聽詳細(xì)解釋的學(xué)生比單獨(dú)工作的學(xué)生學(xué)得多，但作為解釋者的學(xué)生學(xué)得更多［12］。因此，確保全體學(xué)生都參與到小組合作學(xué)習(xí)中去就成為中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式取得實(shí)效的重中之重。3.2.1和諧平等的課堂氛圍是學(xué)生積極參與課堂的促成劑在課堂教學(xué)中，部分同學(xué)由于擔(dān)心自己的觀點(diǎn)能否被同學(xué)、教師認(rèn)同而不愿參與課堂討論，認(rèn)同焦慮成為其參與課堂活動(dòng)的障礙，所以，營造和諧平等的課堂氛圍是極其重要的。首先，小組成員座位宜U型安排，便于學(xué)生之間探討問題。其次，教師應(yīng)尊重學(xué)生的個(gè)體差異性，善于發(fā)現(xiàn)、肯定學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，針對(duì)學(xué)生缺點(diǎn)給予適當(dāng)建議，而非批評(píng)、指責(zé)。第三，學(xué)生是代表小組發(fā)言，其觀點(diǎn)為小組觀點(diǎn)，非個(gè)人觀點(diǎn)，這樣有利于學(xué)生消除顧慮，放心自如地參與到教學(xué)活動(dòng)中。3.2.2適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲制度是學(xué)生積極參與課堂的催化劑獎(jiǎng)懲制度是促進(jìn)學(xué)生積極參與課堂的有效手段，教師首先需要明確學(xué)生個(gè)人行為和小組集體利益密切相關(guān)，個(gè)人違紀(jì)意味著小組所有成員平時(shí)成績減分，而人人積極參與意味著小組所有成員平時(shí)成績加分。例如，小組成員每人代表小組匯報(bào)討論結(jié)果后，就予以小組成員每人平時(shí)成績獎(jiǎng)勵(lì)分，即使只有一人未代表小組匯報(bào)討論結(jié)果，而其他同學(xué)多次發(fā)言也仍然不能獲得獎(jiǎng)勵(lì)分。獎(jiǎng)勵(lì)分與小組成員總體參與度密切相關(guān)，不鼓勵(lì)小組個(gè)別成員明顯參與，而個(gè)別同學(xué)不參與現(xiàn)象。同時(shí)，教師通過觀察，點(diǎn)名不積極主動(dòng)的同學(xué)回答不需要討論的問題，被提問同學(xué)回答問題后不能為小組贏得獎(jiǎng)勵(lì)分，從而激勵(lì)每位同學(xué)都積極參與到課堂學(xué)習(xí)中。
3.3合理解決有限的課堂時(shí)間和較多授課內(nèi)容之間的矛盾3.3.1明確學(xué)習(xí)任務(wù)，限制討論時(shí)間教師作為課堂教學(xué)的組織者和引導(dǎo)者，要根據(jù)學(xué)習(xí)任務(wù)，合理安排討論時(shí)間，一個(gè)問題提出之后，學(xué)生學(xué)習(xí)討論的時(shí)間一般掌控在5min左右，對(duì)于需要查找較多文獻(xiàn)才可以形成觀點(diǎn)而進(jìn)行討論的內(nèi)容，提前2周以上就把學(xué)習(xí)任務(wù)布置給學(xué)生，由小組課下完成資料收集和討論，課上由小組代表以PPT形式匯報(bào)學(xué)習(xí)成果。3.3.2根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，篩選學(xué)習(xí)內(nèi)容孫思邈說:“世有愚者，讀方三年，便謂天下無病可治;及治病三年，乃知天下無方可用”［13］。說明背會(huì)了醫(yī)學(xué)知識(shí)不等同于掌握了醫(yī)學(xué)知識(shí)，能根據(jù)具體情況靈活運(yùn)用知識(shí)才是真正意義的掌握。如果課堂教學(xué)僅僅關(guān)注學(xué)生掌握知識(shí)量的多寡，那機(jī)器人的信息儲(chǔ)備可以超越任何一位名老中醫(yī)。但事實(shí)是機(jī)器人無法替代中醫(yī)，我們也從不指望機(jī)器人能完全取代中醫(yī)去治病救人。正如杜威所說:“專門知識(shí)單純的增進(jìn)永遠(yuǎn)不會(huì)創(chuàng)造出一個(gè)構(gòu)成理智整體的奇跡”［14］。因此，課堂學(xué)習(xí)內(nèi)容可以根據(jù)具體情況選擇和取舍。一般情況下，需要掌握的內(nèi)容是必須學(xué)習(xí)的，這些內(nèi)容對(duì)構(gòu)建中醫(yī)的思維和解決臨床實(shí)際問題有舉足輕重的作用。而熟悉和了解的內(nèi)容則可以根據(jù)時(shí)間和教學(xué)目的來選擇。
3.4教師要走下知識(shí)權(quán)威的圣壇在傳統(tǒng)觀念里，教師是傳道、授業(yè)、解惑者，是知識(shí)權(quán)威，但在中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式中，尤其是臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，教師的權(quán)威地位受到挑戰(zhàn)。中醫(yī)治病講究審機(jī)求屬，病萬變藥亦萬變，身為教師，也無法保證所有病例可以藥到病除，治療失敗時(shí)，教師知識(shí)權(quán)威的地位會(huì)被動(dòng)搖。因此，教師要轉(zhuǎn)變觀念，走出知識(shí)權(quán)威的圣壇，將課堂作為與學(xué)生共同學(xué)習(xí)、共同進(jìn)步的場所。教師應(yīng)將失敗案例作為自己學(xué)習(xí)的動(dòng)力，積極尋求失敗的原因和正確的治療方案，使學(xué)生從教師身上看到實(shí)事求是、認(rèn)真進(jìn)取、不斷學(xué)習(xí)的精神面貌，為學(xué)生樹立榜樣。
3.5不糾結(jié)于臨床實(shí)踐與教學(xué)內(nèi)容的符合度在臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)，很多教師往往糾結(jié)于臨床病例很難與教學(xué)內(nèi)容恰好相符，更愿意找與教學(xué)內(nèi)容符合的醫(yī)案進(jìn)行教學(xué)。醫(yī)案雖然重要，但“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，學(xué)生只有切實(shí)參與臨床實(shí)踐，才會(huì)深刻領(lǐng)悟中醫(yī)的思維，學(xué)習(xí)到解決臨床問題的技能。因此，教師應(yīng)把培養(yǎng)卓越中醫(yī)師作為己任，重視臨床實(shí)踐，重視培養(yǎng)學(xué)生依據(jù)具體情況應(yīng)用中醫(yī)理法方藥的能力，而不拘泥于教學(xué)內(nèi)容。
3.6遵循教學(xué)有法、教無定法，彰顯中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式的生命力教學(xué)模式是以知識(shí)觀為理論基礎(chǔ)的，采用什么樣的教學(xué)模式，主要取決于有什么樣的知識(shí)觀。而教學(xué)模式在改變教師根深蒂固的教學(xué)習(xí)慣和教學(xué)思想方面也發(fā)揮著巨大作用。中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式的教學(xué)程序、教學(xué)結(jié)構(gòu)都是以后現(xiàn)代知識(shí)觀為理論基礎(chǔ)的，操作性強(qiáng)，易于推廣，通過該模式中的教學(xué)流程和步驟實(shí)施，可以保證教師的指導(dǎo)作用和學(xué)生的課堂參與。但在具體實(shí)施中要始終用“以學(xué)生為中心”的思想為指導(dǎo)，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn)、學(xué)生的具體情況，靈活選用教學(xué)方法，才會(huì)使中醫(yī)經(jīng)典“工作坊”教學(xué)模式彰顯出生命力。
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作者：張皞珺 單位：寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院臨床基礎(chǔ)教研室
