中醫(yī)康復護理對腦梗死患者的影響
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摘要:目的:探究為腦梗死患者實施中醫(yī)康復護理對功能康復效果的影響作用。方法:選取我科在2017年8月—2019年1月收治的70例腦梗死患者，采用抽簽法將患者分為兩組，對實驗組(n=35)開展中醫(yī)康復護理，對參照組(n=35)實施常規(guī)護理措施，對比兩組患者的神經(jīng)功能、肢體功能以及并發(fā)癥。結(jié)果:實驗組患者的NIHSS評估值低于參照組，F(xiàn)ugl-Meyer評估值高于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率(5．71%)也顯著低于參照組(28．57%)，兩組數(shù)據(jù)間的比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。結(jié)論:為腦梗死患者實施中醫(yī)康復護理模式，可使神經(jīng)功能與肢體功能康復效果得到有效提升，并可降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風險，值得推廣。
關(guān)鍵詞:醫(yī)康復護理;腦梗死;神經(jīng)功能;肢體功能;并發(fā)癥
腦梗死是常見的腦血管疾病，也稱為缺血性腦卒中，是由多種原因?qū)е戮植磕X組織供血供氧不足，造成腦組織壞死而出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，會嚴重影響患者日?；顒樱蛊渖尜|(zhì)量下降［1-2］。臨床對于腦梗死患者主要是采取抗血小板聚集、抗凝、神經(jīng)保護等療法，以降低其致死致殘風險;進入康復期后，為患者實施合理、有效的康復護理措施，對預防并發(fā)癥、各功能恢復具有重要影響。本文對70例腦梗死患者進行分組研究，以探析中醫(yī)康復護理措施的臨床開展價值。
1資料及方法
1．1基線資料。選取2017年8月—2019年1月在我科接受治療的腦梗死患者作為此次觀察對象，共計70例，入院后行頭顱CT、頭顱MRI、腦血管造影等檢查被確診為腦梗死。其中男39例，女31例，年齡46～75歲，平均年齡(60．8±5．7)歲。采用抽簽分組方式將患者分為實驗組(n=35)與參照組(n=35)，二組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)，具有研究可比性。排除標準:將伴有嚴重肝腎功能障礙者、嚴重認知功能損害者、伴有感染性疾病者予以排除。1．2方法。參照組患者在院期間接受常規(guī)護理措施，遵照醫(yī)囑為患者用藥，控制輸液速度，對患者的病情變化進行密切監(jiān)測，并做好病室環(huán)境干預。實驗組患者在院期間則予以中醫(yī)康復護理措施，如下:(1)情志干預:護理人員要主動與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，分析其不良情緒的產(chǎn)生原因，對于因身體不適、活動受限而出現(xiàn)焦慮、煩躁情緒患者，護理人員要以溫和的語氣對患者進行安撫［3］，告訴患者疾病癥狀是暫時的，只要積極配合治療及護理，便會獲得理想的康復效果。對于因經(jīng)濟壓力、擔心為家人增加負擔而出現(xiàn)抑郁情緒者，為患者做好心理疏導，并叮囑家屬予以患者更多的陪伴與鼓勵。(2)中藥湯劑:針對氣血虧虛患者可服用四物湯治療，取當歸、熟地黃、川芎、白芍各12g，每日1劑，以水煎煮后服用。對于腎氣虧虛者可采用腎氣丸治療;如患者伴有便秘癥狀，可采用番瀉葉緩解;對于風寒濕痹者可采用活絡(luò)丹治療。(3)穴位針灸:為半身不遂患者采用針灸療法，選取曲池、肩髃、外關(guān)、合谷、足三里、太溪、豐隆、太沖等為主要穴位，進行針灸。如伴有口眼歪斜病癥，可選取太陽、百會、風府、地倉等穴位進行針灸。(4)推拿按摩:待患者進入恢復期后，可對患者進行手法推拿，選取肩井、風池、曲池、肩髃、合谷、手三里、陽陵泉、環(huán)跳、承山、委中等穴位，通過推、拿、滾、按、擦、捻等手法進行按摩。為伴有口歪眼斜者，按摩太沖、內(nèi)關(guān)、水溝、風池等穴位。(5)膳食干預:日常飲食對腦梗死病情好轉(zhuǎn)具有重要幫助，多數(shù)腦梗死患者多為氣虛血瘀型，宜食用一些益氣活血類的食物，可將山楂、丹參、黨參等加入到患者的日常飲食中。鼓勵患者多飲水、多吃水果及蔬菜，預防便秘。如患者的痰液較多，宜多吃蘿卜、薏苡仁類食物，有助于祛濕化痰。1．3觀察指標。(1)神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS評估:在入院時、1個月后，對患者進行評估，分數(shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重［4］。(2)肢體功能采用Fugl-Meyer評估:在入院時、1個月后，對患者進行評估，分數(shù)越高表示肢體功能越良好［5］。(3)并發(fā)癥發(fā)生率。1．4統(tǒng)計學方法采用軟件SPSS20．0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料(x±s)、計數(shù)資料［n(%)］的比較結(jié)果分別采用t值與χ2值驗證，以P＜0．05為組間比較差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1兩組NIHSS、Fugl-Meyer評分對比。在初入院時，兩組患者的NIHSS評估值、Fugl-Meyer評估值比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05);1個月后，各組患者的兩項評分均較入院時有所好轉(zhuǎn)(P＜0．05)，但實驗組的評估值要優(yōu)于參照組(P＜0．05)。見表1。2．2兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組(P＜0．05)。見表2。
3討論
中醫(yī)將腦梗死稱為中風或卒中，該病具有較高的致死致殘率，為獲得更好康復效果，我科主張為患者實施中醫(yī)康復護理措施。其中情志護理，可以疏導、排解患者的不良情緒，改善其心理狀態(tài);中藥湯劑、膳食干預可以從根本上調(diào)理機體，對促進病情康復、補充營養(yǎng)具有重要幫助;針灸、推拿、按摩均為具有中醫(yī)特色的護理方法，可起到通經(jīng)活絡(luò)、運行血氣之效，促進患肢血液循環(huán)、預防肌肉緊張及萎縮。本文結(jié)果顯示，實驗組患者的NIHSS評估值低于參照組，F(xiàn)ugl-Meyer評估值高于參照組，組間比較差異顯著(P＜0．05)，與李燁［6］的研究結(jié)果基本一致，也充分體現(xiàn)出了中醫(yī)康復護理措施的臨床應(yīng)用價值。此外，本文實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，組間比較(P＜0．05);說明中醫(yī)康復護理方案可有效預防腦梗死患者的相關(guān)并發(fā)癥。綜上所述，為腦梗死患者實施中醫(yī)康復護理模式，可促進患者神經(jīng)功能與肢體功能恢復，對減少并發(fā)癥也有一定幫助，值得推廣。
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作者:周晨 郭利 單位:江西省宜春市第二人民醫(yī)院
