前言:想要寫(xiě)出一篇引人入勝的文章?我們特意為您整理了醫(yī)院護(hù)理安全管理質(zhì)量控制體系應(yīng)用范文,希望能給你帶來(lái)靈感和參考,敬請(qǐng)閱讀。
【摘要】目的探討建立質(zhì)量控制體系對(duì)醫(yī)院護(hù)理安全管理中的作用。方法選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組,2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。比較兩組護(hù)理安全管理、消毒隔離管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度。結(jié)果對(duì)照組護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組,無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組,急救物品管理、患者滿意度評(píng)分及護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率低于實(shí)驗(yàn)組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論質(zhì)量控制體系建立可提高護(hù)理安全管理、消毒隔離管理質(zhì)量及患者滿意度,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,為醫(yī)院護(hù)理安全管理的全面發(fā)展提供保障。
【關(guān)鍵詞】質(zhì)量控制體系;醫(yī)院護(hù)理;護(hù)理安全管理;消毒隔離管理
護(hù)理質(zhì)量高低主要取決于醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平,更依賴(lài)于醫(yī)院整體護(hù)理管理方法是否科學(xué)、規(guī)范、有效[1]。質(zhì)量控制體系的建立可以很好地構(gòu)建出一個(gè)層次分明、責(zé)任明確、全員參與的科學(xué)管理方法[2-3]。從過(guò)程質(zhì)量控制到結(jié)果性質(zhì)量控制,持續(xù)跟進(jìn),從體系中反映出患者在治療、檢查、護(hù)理工作中存在諸多問(wèn)題,用制度約束全體護(hù)理人員的安全意識(shí)和責(zé)任感,使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。本研究旨在觀察、評(píng)價(jià)、分析質(zhì)量控制體系建立在醫(yī)院護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果,為醫(yī)院護(hù)理安全管理與質(zhì)量控制提供參考與借鑒。
1對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
納入條件:護(hù)理人員知情同意;工作年限1年以上;無(wú)感染性疾病,無(wú)心腦血管、肝腎系統(tǒng)等嚴(yán)重疾?。惶蕹o(hù)生、規(guī)培生。根據(jù)以上條件,選取2018年7月—2019年6月醫(yī)院未建立質(zhì)量控制體系前的護(hù)理人員200名作為對(duì)照組,2019年7月—2020年6月建立質(zhì)量控制體系后的護(hù)理人員200名作為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組:男9名,女191名;年齡18~52歲,平均24.94±4.67歲;工作年限:1~34年,平均6.42±4.21年;職稱(chēng):初級(jí)職稱(chēng)143名,中級(jí)職稱(chēng)54名,高級(jí)職稱(chēng)3名;學(xué)歷:專(zhuān)科117名,本科83名;科室:外科57名,內(nèi)科53名,婦科37名,產(chǎn)科31名,兒科22名。實(shí)驗(yàn)組:男11名,女189名;年齡:19~51歲,平均25.03±4.57歲;工作年限:1~30年,平均6.41±4.00年;職稱(chēng):初級(jí)職稱(chēng)140名,中級(jí)職稱(chēng)56名,高級(jí)職稱(chēng)4名;學(xué)歷:專(zhuān)科110名,本科90名;科室:外科60名,內(nèi)科54名,婦科36名,產(chǎn)科27名,兒科23名。兩組護(hù)理人員一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究對(duì)照組有效考評(píng)人數(shù)195名,實(shí)驗(yàn)組有效考評(píng)人數(shù)192名。
1.2管理方法
1.2.1對(duì)照組建立質(zhì)量控制體系前,每季度根據(jù)護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理、無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率及患者滿意度對(duì)各臨床科室護(hù)理工作進(jìn)行檢查、反饋及整改。
1.2.2實(shí)驗(yàn)組建立質(zhì)量控制體系,制訂質(zhì)量控制方案及修訂質(zhì)量控制考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。①成立院護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)理部正、副主任任組長(zhǎng),成員由科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部干事組成,負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂及完善,以及全院護(hù)理質(zhì)量檢查及護(hù)理質(zhì)量控制措施,并追蹤監(jiān)督實(shí)施效果,促進(jìn)全院護(hù)理質(zhì)量的提高。②各科成立護(hù)理質(zhì)控組。由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng),護(hù)理組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士為成員,根據(jù)醫(yī)院護(hù)理管理總體要求,結(jié)合本科實(shí)際,制定切實(shí)可行的病區(qū)管理制度、措施、工作指引;對(duì)本科室的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查,做好日常動(dòng)態(tài)檢查和全面質(zhì)量管理,每月進(jìn)行匯總分析并記錄于“護(hù)士長(zhǎng)管理工作記錄本”;及時(shí)發(fā)現(xiàn)并消除安全隱患,改進(jìn)護(hù)理流程;對(duì)本科室的質(zhì)量指標(biāo)做好統(tǒng)計(jì)、分析評(píng)價(jià),每月一次報(bào)護(hù)理部。③個(gè)人質(zhì)量管理。全體護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的操作者,是自我管理責(zé)任人,必須樹(shù)立正確的質(zhì)量管理理念,明確個(gè)人崗位職責(zé),確保護(hù)理質(zhì)量是整體質(zhì)量基礎(chǔ)。主要職責(zé):按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章制度的要求,認(rèn)真履行崗位職責(zé),嚴(yán)格遵守護(hù)理常規(guī)和操作流程,按護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)做好自我管理,自查、自糾,不斷提高護(hù)理質(zhì)量,使各項(xiàng)工作符合質(zhì)量要求。④科室質(zhì)量管理。護(hù)理組長(zhǎng)每班檢查,護(hù)士長(zhǎng)每天檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)日常工作缺陷、安全隱患,并動(dòng)態(tài)記錄于“科室三級(jí)質(zhì)控登記本”,及時(shí)改進(jìn),消除隱患。⑤院部質(zhì)量管理。護(hù)理部、質(zhì)控小組人員日常隨機(jī)檢查各臨床科室護(hù)理質(zhì)量情況,每季度對(duì)各護(hù)理單元進(jìn)行全面護(hù)理質(zhì)量檢查。⑥質(zhì)量控制分析反饋。科室質(zhì)控小組每月進(jìn)行一次科室質(zhì)量分析,對(duì)科室護(hù)理工作存在問(wèn)題,分析原因,提出整改措施,提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理部日常檢查及季度全面護(hù)理質(zhì)量考評(píng)完成后針對(duì)存在問(wèn)題逐項(xiàng)提出整改意見(jiàn),由所在科室護(hù)士長(zhǎng)落實(shí)整改。將各檢查結(jié)果匯總,形成全院護(hù)理質(zhì)量情況分析,對(duì)普遍性問(wèn)題進(jìn)行PDCA循環(huán)管理,落實(shí)整改并追蹤整改效果。
1.3觀察指標(biāo)
(1)護(hù)理安全管理評(píng)分:包括護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥管理2項(xiàng),每項(xiàng)100分,得分越高,管理質(zhì)量越高。(2)消毒隔離管理評(píng)分:包括無(wú)菌物品管理、病區(qū)醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理3項(xiàng),每項(xiàng)100分,得分越高,管理質(zhì)量越高。(3)急救物品管理、患者滿意度:每項(xiàng)100分,得分越高,管理質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量越高。(4)護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率:由護(hù)理部統(tǒng)一制定考核手冊(cè)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核,最后統(tǒng)計(jì)每名護(hù)士護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率,達(dá)標(biāo)率越高護(hù)理技術(shù)越好。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理安全管理評(píng)分比較
對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。
2.2兩組消毒隔離管理評(píng)分比較
對(duì)照組的無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理評(píng)分低于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。
2.3兩組急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度比較
對(duì)照組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度低于實(shí)驗(yàn)組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表3。
3討論
護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的永恒主題,也是三甲醫(yī)院復(fù)審的重要組成部分。護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者安全,護(hù)理質(zhì)量的高低不僅取決于護(hù)理人員的素質(zhì)和技術(shù)水平,還取決于護(hù)理管理方法的優(yōu)劣及管理水平的高低[5],建立有效的質(zhì)量控制體系,對(duì)護(hù)理管理制度和水平進(jìn)行把控、減少護(hù)理工作差錯(cuò)、改變落后陳舊的管理模式意義重大。本研究結(jié)果顯示,對(duì)照組的護(hù)理查對(duì)制度、安全用藥評(píng)分均低于實(shí)驗(yàn)組。這是因?yàn)?,未形成體系前,醫(yī)院沒(méi)有相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)且護(hù)士素質(zhì)參差不齊。質(zhì)量控制體系建立后,醫(yī)院對(duì)查對(duì)制度、安全用藥進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范,制定流程,集中培訓(xùn)、考核,醫(yī)院護(hù)理安全管理水平得到了有效提高,醫(yī)院護(hù)理安全管理涉及的藥品和器械種類(lèi)和數(shù)量較多、護(hù)理人員資歷與工作經(jīng)驗(yàn)不同等問(wèn)題均得到了統(tǒng)一的質(zhì)控,實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院管理與臨床實(shí)際同步提高[6]。質(zhì)量控制體系有利于構(gòu)建寬松、積極的護(hù)理安全管理工作,深入貫徹“護(hù)理是以患者為中心的活動(dòng)”理念,從而減少護(hù)理人員的職業(yè)倦態(tài)感,增加其工作投入,減少安全隱患,保障自身與患者的安全[8]。實(shí)驗(yàn)組的無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理評(píng)分均高于對(duì)照組,可見(jiàn)建立質(zhì)量控制體系能使科室管理者更加具體地明白管理科室哪些方面,依托新的質(zhì)量控制體系,轉(zhuǎn)換科室護(hù)士角色,由原來(lái)的被動(dòng)執(zhí)行轉(zhuǎn)換為主動(dòng)參與科室管理,無(wú)菌物品管理、醫(yī)療廢物管理、病區(qū)環(huán)境管理質(zhì)量得以提升,保障了護(hù)理安全。時(shí)刻保持急救藥品與物品的完好,可有效縮短休克、窒息、心律失常等危重癥患者的搶救時(shí)間,預(yù)防急救過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)事件,尤其對(duì)于急性心肌梗死及腦血栓患者,在條件準(zhǔn)備充分的前提下,發(fā)病后12h內(nèi)進(jìn)行治療,均能獲得良好預(yù)后[7-8]。建立質(zhì)量控制體系能夠達(dá)到醫(yī)院護(hù)理安全管理持續(xù)改進(jìn)的效果,并統(tǒng)籌護(hù)理人員、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、信息化平臺(tái)及專(zhuān)業(yè)質(zhì)控人員的工作,引導(dǎo)護(hù)理人員在完成護(hù)理任務(wù)時(shí),對(duì)自身不足進(jìn)行反省,進(jìn)而不斷提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì),實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員及科室工作價(jià)值最大化[9]。實(shí)驗(yàn)組的急救物品管理、護(hù)理技術(shù)達(dá)標(biāo)率、患者滿意度均高于對(duì)照組,可見(jiàn)質(zhì)量控制體系建立,可使患者在感受優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上,促進(jìn)醫(yī)院管理的安全化。本研究護(hù)理人員均來(lái)自不同科室,這提示建立質(zhì)量控制體系對(duì)各個(gè)科室管理質(zhì)量的提高均有作用,能全面促進(jìn)醫(yī)院診療及護(hù)理工作的發(fā)展。不同科室及醫(yī)院的安全管理文化及需求不同,在建立質(zhì)量控制體系時(shí),還需狠抓薄弱環(huán)節(jié),重視終末質(zhì)量[10]。因此,筆者建議積極采納患者、家屬、護(hù)理人員的建議,改變“一言堂”或僵化的管理模式,針對(duì)不同科室的情況,完善制度、流程、指引,培訓(xùn)并執(zhí)行,檢查,督導(dǎo),落實(shí),追蹤,改善,記錄分析,進(jìn)一步優(yōu)化質(zhì)量控制體系內(nèi)容,以充分調(diào)動(dòng)護(hù)理積極性與責(zé)任感。
4參考文獻(xiàn)
[1]聶曉燕.三級(jí)質(zhì)控體系在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2018,15(14):84-85.
[2]程玉梅,劉媛怡,王迪芬.質(zhì)量控制圖在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染質(zhì)量控制中的應(yīng)用實(shí)踐[J].中華危重病急救醫(yī)學(xué),2017,29(2):172-176.
[3]王靜.大數(shù)據(jù)與智能化在護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用與成效[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2018,13(5):34-37.
[4]金少紅,丁玉.消毒供應(yīng)室全程質(zhì)控管理對(duì)醫(yī)院感染與工作質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2019,16(15):129-131.
[5]池金鳳,文姝,阿依努爾,等.分級(jí)管理模式在基層醫(yī)院護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].武警醫(yī)學(xué),2019,30(3):218-220.
[6]何昌國(guó),曾紅,鄭基華.醫(yī)患關(guān)系管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志,2017,33(6):451-453.
[7]黃培,何俠.基于患者安全的腫瘤醫(yī)院放療精準(zhǔn)質(zhì)控管理實(shí)踐及思考[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2019,28(10):796-798.
[8]劉育紅.JCI評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用及倫理思考—基于某院檢驗(yàn)科的實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2019,32(7):904-907.
[9]尹紹尤,王馨,張晨,等.醫(yī)院科級(jí)質(zhì)量管理體系設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2018,34(1):48-51.
[10]唐守艷,周鐵,陸雯靜,等.藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)質(zhì)量控制[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2017(11):1098-1100.
作者:陳香 陳麗珊 陳雪真 羅宜紅 黃懋 單位:廣東省普寧市人民醫(yī)院護(hù)理部
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):--
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)