醫(yī)院藥劑科安全質(zhì)量管理效果觀察

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1資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入我院藥劑科全體工作人員16例為研究對(duì)象。2013年1～12月我院藥劑科未實(shí)行安全質(zhì)量管理，2014年1月起我院藥劑科實(shí)行安全質(zhì)量管理。藥劑科工作人員中男性6例，女性10例，年齡20～42歲，平均年齡（31.2±4.1）歲。實(shí)行安全質(zhì)量管理前后，藥劑科工作人員基本情況比較無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2研究方法

1.2.1成立安全質(zhì)量管理小組：成立安全質(zhì)量管理小組，由藥劑科主任、藥劑科資深藥劑師以及醫(yī)療行政管理部門(mén)人員共同組成。

1.2.2構(gòu)建安全質(zhì)量管理體系：小組成立后舉行探討會(huì)議，根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況以及以往醫(yī)療事故等進(jìn)行分析，針對(duì)性制定安全質(zhì)量管理體系，規(guī)劃體系的基本框架以及規(guī)章制度，完善管理組織，安全有效地進(jìn)行質(zhì)量管理，建立安全第一的基本思路，杜絕差錯(cuò)，要求工作人員嚴(yán)格按照安全質(zhì)量管理體系的規(guī)章制度進(jìn)行工作。

1.2.3強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)：強(qiáng)化藥劑科工作人員的服務(wù)意識(shí)，提高自身素質(zhì)，定期舉行講座、交流會(huì)等，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)的服務(wù)觀念，提升藥劑科工作人員的服務(wù)交流技能，并開(kāi)設(shè)醫(yī)藥咨詢窗口，為患者及其家屬提供醫(yī)藥咨詢。圍繞以患者為中心進(jìn)行安全有效合理用藥的基本方針，提高工作人員之間的配合程度以及對(duì)藥物的熟悉、掌握程度，提高用藥安全性。

1.2.4加強(qiáng)藥品管理：加強(qiáng)藥劑科藥品管理，定期檢查藥物有效期、有無(wú)損壞等，對(duì)有特殊要求的藥物與常規(guī)藥物分離擺放，危險(xiǎn)藥品應(yīng)有明確標(biāo)簽警示。室內(nèi)溫度、濕度等均按照《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》要求嚴(yán)格進(jìn)行設(shè)定。每月進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié)并對(duì)院內(nèi)藥物用量等進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)。

1.2.5提高工作人員專業(yè)水平：對(duì)工作人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后才能上崗，尤其是對(duì)藥品的熟悉程度以及用藥方式的掌握，程序化、規(guī)范化進(jìn)行藥物和設(shè)備的保養(yǎng)，對(duì)醫(yī)生所開(kāi)處方進(jìn)行嚴(yán)格核對(duì)，提高用藥安全性。

1.2.6加強(qiáng)安全措施：加強(qiáng)藥劑科安全措施，預(yù)防斷水、斷電、斷氣等突發(fā)狀況，需要有后備電源以防冷藏藥品在斷電后變質(zhì)，交接班時(shí)需要對(duì)科室情況進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，合理制定排班制度，杜絕科室出現(xiàn)無(wú)人看守現(xiàn)象。

1.2.7事故反饋制度：若發(fā)生藥物引起的不良反應(yīng)，需及時(shí)向患者收集不良反應(yīng)發(fā)生的原因，安撫患者情緒，盡量降低不良反應(yīng)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)，并將原因上報(bào)管理小組，管理小組針對(duì)性采取措施，避免再次出現(xiàn)相同事件。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在實(shí)行安全質(zhì)量管理前后發(fā)放自制問(wèn)卷調(diào)查表，實(shí)行管理前后隨機(jī)抽取取藥患者各500例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，觀察安全質(zhì)量管理實(shí)行前后事故發(fā)生情況以及患者對(duì)藥劑科工作的滿意度。滿意：大于90分；基本滿意：60～90分；不滿意：小于60分。問(wèn)卷回收率100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1事故發(fā)生情況

安全質(zhì)量管理實(shí)行前后可見(jiàn)，實(shí)行前藥物損壞、濫用及過(guò)期等事故發(fā)生率達(dá)到5.4%，實(shí)行后事故發(fā)生率僅為0.4%，實(shí)行后遠(yuǎn)低于實(shí)行前（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者滿意度

安全質(zhì)量管理實(shí)行前后調(diào)查患者的滿意度可見(jiàn)，實(shí)行后患者滿意度高達(dá)98.6%，遠(yuǎn)高于實(shí)行前的87.4%（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

近年來(lái)，隨著人們需求的提高，醫(yī)療領(lǐng)域成為一個(gè)重視服務(wù)、技術(shù)及安全的綜合行業(yè)。市場(chǎng)上假冒偽劣藥物的盛行不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，也損害了患者的安全健康，成為人們關(guān)注的重點(diǎn)。有研究顯示，大多數(shù)藥物糾紛以及藥品安全質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題與藥劑科管理不到位有關(guān)。藥劑科是醫(yī)院的藥品主管部門(mén)，其管理制度體現(xiàn)了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平，影響著患者對(duì)醫(yī)院形象的判斷。加強(qiáng)藥劑科的管理，提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，是保障患者就醫(yī)安全以及滿足患者需求的關(guān)鍵。安全質(zhì)量管理是近年來(lái)興起的管理方式，是以安全為中心，患者的利益為前提，重視質(zhì)量為基礎(chǔ)的管理制度。安全質(zhì)量管理早期運(yùn)用于歐美等地醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的國(guó)家，在大量實(shí)際應(yīng)用中顯示，安全質(zhì)量管理效果顯著，不僅減少了醫(yī)藥引起的醫(yī)患糾紛，還提高了患者的用藥安全水平，得到了患者的好評(píng)。李連新等人表示，對(duì)藥品的管理主要體現(xiàn)在安全和質(zhì)量上，安全質(zhì)量管理就是一個(gè)可以保證藥品安全和質(zhì)量的管理制度。其主要內(nèi)容包括：

①嚴(yán)格核對(duì)藥物的生產(chǎn)信息、注意事項(xiàng)、質(zhì)量問(wèn)題等，按存放條件進(jìn)行保存，特殊藥品按要求進(jìn)行分類，危險(xiǎn)藥品貼標(biāo)警示等；

②定期對(duì)藥品進(jìn)行抽樣檢查，避免出現(xiàn)不合格的藥品，提高用藥安全性；

③藥劑科工作人員自身素質(zhì)對(duì)患者影響極大，提高工作人員自身素質(zhì)，以良好的服務(wù)態(tài)度為患者取藥，解答患者對(duì)藥物的疑問(wèn)，提高了患者的就醫(yī)效率，保障患者用藥安全；

④藥劑科工作人員還需提高藥物知識(shí)水平，全面掌握藥物的信息，如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)需及時(shí)上報(bào)，針對(duì)性采取措施，降低事故風(fēng)險(xiǎn)，避免再次出現(xiàn)相同事故。我院藥劑科實(shí)行安全質(zhì)量管理，按上述管理內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)行后藥物事故發(fā)生率僅為0.4%，患者滿意度高達(dá)98.6%，優(yōu)于實(shí)行前的5.4%和87.4%，P＜0.05。結(jié)果表明，安全質(zhì)量管理實(shí)行后明顯提高了我院藥劑科的藥品安全質(zhì)量，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，與目前研究基本一致。綜上所述，實(shí)行安全質(zhì)量管理有助于醫(yī)院藥劑科的發(fā)展，可降低藥物事故發(fā)生率，提高患者滿意度，值得在醫(yī)院藥劑科管理中推廣。

作者：付梅 張文娟 單位：內(nèi)蒙古自治區(qū)武警內(nèi)蒙古總隊(duì)醫(yī)院質(zhì)控辦