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摘要:數(shù)字經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,加速了我國新醫(yī)改的進(jìn)程,推動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)營形式、類型,管理制度等方面的改革和創(chuàng)新,也進(jìn)一步促進(jìn)和完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的制度和內(nèi)容。對于現(xiàn)代醫(yī)院而言,若想提升自身的財(cái)務(wù)管理能力,就需正確認(rèn)知自身在會(huì)計(jì)核算方面所存在的問題,并探尋良好的解決對策,從而真正提升醫(yī)院發(fā)展的綜合能力,增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院在市場環(huán)境中的競爭實(shí)力。本文以數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問題為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行分析,而后探討了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題的解決對策。
關(guān)鍵詞:數(shù)字經(jīng)濟(jì);醫(yī)院;會(huì)計(jì);核算;問題
隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等一些現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)已被運(yùn)用到各行各業(yè)中,其中也不乏諸多行業(yè)的財(cái)務(wù)核算已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化,進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析和共享。目前,國家愈來愈重視醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展,也在不斷地進(jìn)行各種創(chuàng)新和嘗試,并在一些地區(qū)開始試點(diǎn)工作,強(qiáng)化指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開展。雖然取得了一定的成果,但在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與數(shù)字經(jīng)濟(jì)結(jié)合方面還是不乏存在一些問題。對現(xiàn)代醫(yī)院而言,若不及時(shí)解決會(huì)計(jì)核算方面所存在的問題,那么造成的后果是非常消極的。所以醫(yī)院應(yīng)積極完善自身財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)投入、收入成本核算等方面的工作,切實(shí)開展好內(nèi)部會(huì)計(jì)管理工作,從而確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息的全面性、精準(zhǔn)性、真實(shí)性,為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供幫助。
一、因信息化數(shù)據(jù)化的缺乏而導(dǎo)致的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題
在當(dāng)前醫(yī)療體制下,醫(yī)院為非營利性機(jī)構(gòu),能夠享受到國家的補(bǔ)助,但即便如此,其也需滿足于體制改革的迫切需求,積極開展會(huì)計(jì)核算工作,保障該項(xiàng)工作的開展質(zhì)量。然以現(xiàn)如今實(shí)際情況來說,個(gè)別醫(yī)院卻未能重視于此,因而就會(huì)造成會(huì)計(jì)核算方面的問題,進(jìn)而就會(huì)消極影響到醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展。另外,因信息化數(shù)據(jù)化的缺失,導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作很難深入,甚至核算數(shù)據(jù)欠缺準(zhǔn)確性、全面性等,進(jìn)而造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算頻發(fā)出現(xiàn)問題。根據(jù)按勞分配、兼顧公平這一原則來實(shí)施科學(xué)運(yùn)作,然在實(shí)際操作期間,很多醫(yī)院卻片面認(rèn)為,會(huì)計(jì)核算結(jié)果是以薪酬分配,抑或者獎(jiǎng)金分配等為主要根據(jù),致使醫(yī)院在發(fā)展過程中存在“重收入,輕質(zhì)量”的消極狀態(tài),另外,會(huì)計(jì)核算方法也引發(fā)了不科學(xué)的分配現(xiàn)象,如某個(gè)科室在日常工作中雖較為忙碌,但總體薪酬卻較少,還有一些科室在日常工作中的任務(wù)較為輕松,但實(shí)際收入?yún)s偏高,上述因素均會(huì)消極影響到醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的正常開展[1]。因會(huì)計(jì)核算過程中,固定資產(chǎn)核算項(xiàng)目并沒能采用合理的折舊方法,導(dǎo)致醫(yī)院難以分辨出資產(chǎn)的新或舊,也難以體現(xiàn)出真實(shí)凈資產(chǎn)。舉一個(gè)簡單的例子,電子設(shè)備技術(shù)含量偏高,且更新速度也是較快,但會(huì)因市場價(jià)值下降,而產(chǎn)生巨大損失,抑或者由于經(jīng)濟(jì)效益提升水平降低,而出現(xiàn)固定資產(chǎn)減值的諸多可能性,若沒能對資產(chǎn)實(shí)施相適應(yīng)的累計(jì)折舊方法,那么就會(huì)消極影響到核算結(jié)果的精準(zhǔn)性。目前,醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表運(yùn)用者會(huì)限制在上級(jí)部門與醫(yī)院中,如此會(huì)造成當(dāng)前會(huì)計(jì)信息的整個(gè)披露階段較為簡單與隨意,且在會(huì)計(jì)核算報(bào)告之中也存在很多不足,如會(huì)計(jì)信息缺失實(shí)時(shí)性與可靠性,其內(nèi)容也并非很細(xì)致。另外,在此情況下,會(huì)計(jì)信息在披露期間也存在“重視法律形式,而輕視經(jīng)濟(jì)本質(zhì),重視各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源,輕視財(cái)物綜合能力”等諸多方面問題。醫(yī)院管理機(jī)制健全度不夠,也為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算之中所存在的典型問題,主要體現(xiàn)在管理理念的滯后、未能全面開展管理工作,在管理過程中各項(xiàng)機(jī)構(gòu)也較為分散,難以進(jìn)行集中管理。在編制機(jī)構(gòu)時(shí),醫(yī)院也普遍運(yùn)用財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)部門布置的機(jī)構(gòu)形式。如物資管理通常是由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理,內(nèi)部財(cái)務(wù)管理及藥械科管理來逐一開展的。
二、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問題的解決對策
(一)完善成本核算一方面應(yīng)明確定額與標(biāo)準(zhǔn)成本等各類服務(wù)項(xiàng)目所具備的實(shí)際成本,而后也需明確計(jì)劃價(jià)格,設(shè)置控制成本的有效方式;另一方面,在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展過程中若產(chǎn)生費(fèi)用,那么則需認(rèn)真核對成本之間的差異性,并根據(jù)差異性,而了解到成本核算過程中所存在的問題,并有效制定成本控制策略,實(shí)現(xiàn)一種防范性的管理效果。除此之外,還需認(rèn)真思考與衡量好醫(yī)院各個(gè)部門的真實(shí)運(yùn)作成本,需涵蓋成本差異與目標(biāo)成本這兩個(gè)方面,同時(shí)還應(yīng)對管理費(fèi)用,藥品成本費(fèi)用,服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用等諸多方面加以采購與加工,開展好記賬工作[2]。利用大數(shù)據(jù)可以精準(zhǔn)分析有效控制成本,如哪個(gè)部門成本較高,分析各類費(fèi)用占比;哪個(gè)部門利潤保持增長,分析各項(xiàng)目的相應(yīng)增長比率,有針對性和方向性的控制成本。
(二)規(guī)范資產(chǎn)核算規(guī)范資產(chǎn)核算需落實(shí)取消固定資金這一科目,設(shè)置累計(jì)折舊這一科目,以確保醫(yī)院項(xiàng)目資金能夠充分體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的實(shí)際凈值,并根據(jù)此來體現(xiàn)出醫(yī)院真實(shí)具有的凈資產(chǎn)。規(guī)范資產(chǎn)管理,可以設(shè)置相應(yīng)的資產(chǎn)管理系統(tǒng),將所有醫(yī)院固定資產(chǎn)從采購開始到折舊到最后的處理都按照系統(tǒng)的線上流程處理,采用適合該資產(chǎn)的折舊方法,使所有的相關(guān)數(shù)據(jù)由系統(tǒng)得以統(tǒng)一規(guī)劃、分析,提高資產(chǎn)設(shè)備使用率,避免出現(xiàn)高價(jià)值設(shè)備未帶來相應(yīng)價(jià)值收益的情況,規(guī)范資產(chǎn)管理,確保醫(yī)院資產(chǎn)的可靠性與真實(shí)性。對于已然產(chǎn)生的資產(chǎn)減值,需利用“資產(chǎn)減值損失”這一科目,貸記“固定資產(chǎn)減值”,恢復(fù)好相關(guān)金額。
(三)增加會(huì)計(jì)科目隨著對現(xiàn)代醫(yī)院的需求越來越多,為促進(jìn)醫(yī)院和會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)二者之間的聯(lián)系,醫(yī)院會(huì)計(jì)核算則需設(shè)置會(huì)計(jì)科目,增加設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目,以完善醫(yī)院的借款利息費(fèi)用,以及存款利息存入至其他收入之中的方式。把利息費(fèi)用列入至財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目之中,則為醫(yī)院以當(dāng)前真實(shí)情況來設(shè)置的一種投資收益科目,在確保醫(yī)院順利運(yùn)作的前提下,來提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益,使醫(yī)院能夠獲得更好的飛躍發(fā)展。放開公立醫(yī)院經(jīng)營管理的模式,在不影響公立醫(yī)院主體性質(zhì)下,可以適當(dāng)引入社會(huì)合格投資者的資本性投入,促進(jìn)公立醫(yī)院資本活力,利用信息化大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控分析控制風(fēng)險(xiǎn)、成本,通過設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用科目,合理分析醫(yī)院相應(yīng)投資收益費(fèi)用,為醫(yī)院更好的發(fā)展提供助力。
(四)披露會(huì)計(jì)信息在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代,實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享是日后的必然趨勢,披露醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息也會(huì)成為大勢所趨,接受全社會(huì)的監(jiān)督,督促醫(yī)院加速轉(zhuǎn)型與發(fā)展。有效披露各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息,提高會(huì)計(jì)報(bào)表的實(shí)用性與有效性,披露資金流量能夠體現(xiàn)出醫(yī)院資金運(yùn)用的主要流向,也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院在現(xiàn)階段可能存在的損失與風(fēng)險(xiǎn),利于產(chǎn)生警示作用,提高醫(yī)院管理人員的警惕感[3]。披露會(huì)計(jì)信息價(jià)值對比資產(chǎn)負(fù)債表,與對比收支匯總和明細(xì)表能夠體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的主要情況,盈利水平以及日后的發(fā)展方向等,而披露醫(yī)院的償債水平以及負(fù)債水平,則利于強(qiáng)化醫(yī)院的資產(chǎn)變現(xiàn)水平,為現(xiàn)代醫(yī)院的融資提供有效根據(jù),同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展?fàn)I造出穩(wěn)定的環(huán)境,披露醫(yī)院無形資產(chǎn)收支,則能夠把無形資產(chǎn)體現(xiàn)在當(dāng)期的各項(xiàng)支出中,而后再根據(jù)平均攤銷的方式,劃分對外醫(yī)療成本,以增強(qiáng)財(cái)務(wù)成果,提高醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)價(jià)值。
(五)健全管理機(jī)制社會(huì)環(huán)境的快速發(fā)展,數(shù)據(jù)化信息化愈來愈被廣泛的使用,構(gòu)建健全完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制,已成為醫(yī)院發(fā)展的重要任務(wù),通過健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制,利于提高醫(yī)院的整體工作效率,提高醫(yī)院的醫(yī)療水平,并獲得人們的信任與認(rèn)可,進(jìn)而則利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。所以說,現(xiàn)代醫(yī)院務(wù)必要重視健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制,一方面要做好人員管理工作,增強(qiáng)人員的成本管理控制意識(shí),提高人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平,讓其能夠更好的為醫(yī)院的發(fā)展所服務(wù)。另一方面還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)情況來合理健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制,確保該管理機(jī)制能夠在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中發(fā)揮出作用。
三、總結(jié)
隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展,大數(shù)據(jù)、信息化不斷深入運(yùn)用,醫(yī)療改革腳步不斷加快,醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中所存在的問題也愈發(fā)暴露出來。對此,就要求醫(yī)院重視分析會(huì)計(jì)核算之中所存在的相關(guān)問題,而后投身于實(shí)踐之中,去不斷探尋解決問題的有效對策,從而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的開展質(zhì)量,保障醫(yī)院未來更為長遠(yuǎn)的發(fā)展。
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作者:馬雪甜 單位:天津市第四中心醫(yī)院
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