醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)部控制制度建設(shè)

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［摘要］隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，醫(yī)院管理系統(tǒng)也在不斷發(fā)展進(jìn)步，在我國(guó)醫(yī)院信息管理中得到廣泛應(yīng)用。醫(yī)院管理系統(tǒng)為醫(yī)院管理帶來(lái)了方便，有利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息能力和整體管理水平。醫(yī)院門診收費(fèi)管理通過應(yīng)用HIS系統(tǒng)，有利于加強(qiáng)內(nèi)控制度建設(shè)，使相關(guān)業(yè)務(wù)互相銜接、互相制約，從制度上保證醫(yī)院門診業(yè)務(wù)收入的完整性，確保醫(yī)院收費(fèi)工作安全有序運(yùn)行?；诖?，筆者根據(jù)自身相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合廣泛的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查研究，就醫(yī)院管理信息系統(tǒng)下醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)部控制展開了相關(guān)探討。

［關(guān)鍵詞］HIS系統(tǒng)；醫(yī)院收費(fèi)處管理；內(nèi)部控制制度；建設(shè)工作

0引言

醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，即HIS系統(tǒng)，主要是醫(yī)院充分利用先進(jìn)的現(xiàn)代化信息技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和相關(guān)軟件對(duì)醫(yī)院進(jìn)行有效管理。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處內(nèi)部控制制度建設(shè)過程中的推廣應(yīng)用，有利于醫(yī)院做好財(cái)務(wù)管理工作，進(jìn)一步提升醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理效益。

1HIS系統(tǒng)及其安全管理概述

目前，HIS系統(tǒng)已廣泛應(yīng)用在我國(guó)醫(yī)院管理中，有利于提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平和財(cái)務(wù)管理效益。HIS系統(tǒng)對(duì)工作人員的專業(yè)素質(zhì)及分配有一定的要求，HIS系統(tǒng)管理人員只有具備較高的專業(yè)素質(zhì)，了解HIS系統(tǒng)運(yùn)行的相關(guān)知識(shí)，才能勝任HIS系統(tǒng)管理工作。HIS系統(tǒng)包含整個(gè)醫(yī)院的內(nèi)部信息以及數(shù)據(jù)，這些信息數(shù)據(jù)直接關(guān)系醫(yī)院能否穩(wěn)定運(yùn)行，系統(tǒng)中的信息及數(shù)據(jù)一旦丟失，勢(shì)必會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)極為不利的影響，HIS系統(tǒng)管理的重要性不言而喻。計(jì)算機(jī)本身就有許多不穩(wěn)定因素，會(huì)影響信息及數(shù)據(jù)的質(zhì)量，所以完善HIS系統(tǒng)管理就要重視對(duì)HIS系統(tǒng)的安全管理。首先，醫(yī)院的計(jì)算機(jī)中心必須配備專業(yè)素質(zhì)高、綜合能力強(qiáng)的專業(yè)人才進(jìn)行管理，為不同部門和不同崗位的人設(shè)置不同的工號(hào)，并賦予相應(yīng)權(quán)限。HIS系統(tǒng)工作人員的安全意識(shí)會(huì)直接影響HIS系統(tǒng)的安全性，很多醫(yī)院的工作人員會(huì)設(shè)置非常簡(jiǎn)單的賬號(hào)和密碼，不利于確保HIS系統(tǒng)的安全性，很有可能會(huì)讓不法分子輕易破解HIS系統(tǒng)的密碼和賬號(hào)，進(jìn)行非法操作。此外，醫(yī)院收費(fèi)處的部分工作人員由于信息安全知識(shí)較為淡薄，經(jīng)常出現(xiàn)收費(fèi)程序退出不及時(shí)或者不退出，進(jìn)而造成財(cái)務(wù)項(xiàng)目和票據(jù)嚴(yán)重不符，不利于收費(fèi)處規(guī)范收費(fèi)。所以，醫(yī)院一定要重視HIS系統(tǒng)的安全性。

2HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處應(yīng)用的重要性

2.1為醫(yī)院收費(fèi)處規(guī)范收費(fèi)提供保障

醫(yī)院通過應(yīng)用HIS系統(tǒng)能夠建立完整的診療項(xiàng)目，有利于保障醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)的準(zhǔn)確性、規(guī)范性。醫(yī)院HIS系統(tǒng)管理是將收費(fèi)項(xiàng)目編碼統(tǒng)一錄入收費(fèi)項(xiàng)目里，所有藥品的目錄都會(huì)編碼并統(tǒng)一管理。此外，一次性材料應(yīng)該由醫(yī)院的材料會(huì)計(jì)按照藥品收費(fèi)的材料目錄，將其進(jìn)行編碼，并錄入材料基礎(chǔ)項(xiàng)目中，實(shí)現(xiàn)對(duì)其統(tǒng)一管理，在管理過程中要實(shí)現(xiàn)授權(quán)控制管理，讓專業(yè)的管理人員對(duì)藥品項(xiàng)目的增減進(jìn)行維護(hù)，對(duì)醫(yī)院里的非授權(quán)科室人員增減項(xiàng)目以及藥品材料目錄權(quán)限進(jìn)行限制，這有利于醫(yī)院相關(guān)科室人員嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，輸入藥品項(xiàng)目的名稱以及數(shù)量，有利于醫(yī)院收費(fèi)處的規(guī)范管理，規(guī)范收費(fèi)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益以及經(jīng)濟(jì)效益，所以醫(yī)院HIS系統(tǒng)建設(shè)至關(guān)重要。

2.2有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)明細(xì)賬管理

醫(yī)院收費(fèi)處應(yīng)用HIS系統(tǒng)，不僅能夠做好醫(yī)院收入、門診收入、醫(yī)療預(yù)收款以及票據(jù)、退費(fèi)等管理工作，還有利于崗位責(zé)任制度建設(shè)。一般醫(yī)院財(cái)務(wù)部門由比較專業(yè)的稽核人員對(duì)醫(yī)院門診收入以及住院收入進(jìn)行審核，通過HIS系統(tǒng)提供的預(yù)收醫(yī)療款借方明細(xì)賬以及預(yù)收醫(yī)療款貸方明細(xì)賬的相關(guān)信息，審核確認(rèn)無(wú)誤后，按照月份將收入存為預(yù)收款細(xì)賬，并根據(jù)HIS系統(tǒng)提供的醫(yī)院住院患者醫(yī)療費(fèi)用貸方明細(xì)賬，清晰顯示各個(gè)患者在出院時(shí)應(yīng)該結(jié)算的費(fèi)用。2.3有利于規(guī)范醫(yī)院住院退費(fèi)內(nèi)部管理醫(yī)院收費(fèi)處通過應(yīng)用HIS系統(tǒng)，有利于加強(qiáng)醫(yī)院收費(fèi)處、檢查科室、藥房以及各病區(qū)的聯(lián)系。HIS系統(tǒng)要求各項(xiàng)退費(fèi)都應(yīng)該有規(guī)范的退費(fèi)證明，還要嚴(yán)格審批，否則不能進(jìn)行退費(fèi)操作，從而有利于規(guī)范退費(fèi)管理，提高醫(yī)院住院退費(fèi)的內(nèi)部管理效率。

3HIS系統(tǒng)下醫(yī)院收費(fèi)處的內(nèi)部控制制度建設(shè)措施

3.1嚴(yán)格現(xiàn)金收支管理

目前，醫(yī)院門診收費(fèi)包括現(xiàn)金結(jié)算、支票支付、POS機(jī)刷卡繳費(fèi)等，這些支付方式在為病人提供方便快捷繳費(fèi)服務(wù)的同時(shí)也給收費(fèi)員的對(duì)賬工作增加了難度。對(duì)于門診量較大的醫(yī)院，僅依靠手工對(duì)賬已很難完成，這要求收費(fèi)員嚴(yán)格按照病人的付費(fèi)方式在HIS收費(fèi)系統(tǒng)中對(duì)應(yīng)輸入，實(shí)行“該實(shí)際應(yīng)收、應(yīng)退”。例如，為患者辦理刷卡退換業(yè)務(wù)過程中，工作人員一定要與刷卡對(duì)賬單核對(duì)，保證刷卡消費(fèi)按實(shí)際輸入，保證實(shí)際輸入和刷卡消費(fèi)一致，進(jìn)而有效保障收費(fèi)處工作人員的規(guī)范操作。在辦理銀行卡退費(fèi)業(yè)務(wù)或POS機(jī)刷卡退款過程中，工作人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)范，若當(dāng)日退卡應(yīng)該點(diǎn)撤銷，隔日退卡則應(yīng)點(diǎn)退貨，若超過一個(gè)月應(yīng)該交由財(cái)務(wù)科的工作人員進(jìn)行退費(fèi)，嚴(yán)禁收費(fèi)員通過銀行卡退現(xiàn)金。

3.2醫(yī)院收費(fèi)處日清日結(jié)

醫(yī)院門診收費(fèi)處的門診收費(fèi)日結(jié)算報(bào)表主要由HIS系統(tǒng)按照收費(fèi)處工作人員的結(jié)賬自動(dòng)生成，收費(fèi)工作人員要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)把每天現(xiàn)金及票據(jù)上報(bào)至醫(yī)院財(cái)務(wù)部門審核。如果HIS系統(tǒng)出現(xiàn)了錯(cuò)誤入賬提示，表明在結(jié)賬時(shí)出現(xiàn)和對(duì)賬不符的情況，要求工作人員及時(shí)進(jìn)行修正，堅(jiān)決避免人為隨意生成報(bào)表，嚴(yán)禁出現(xiàn)私自挪用、貪污現(xiàn)象，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該嚴(yán)肅處理。

3.3規(guī)范日常記賬行為

醫(yī)院的物價(jià)部門在HIS系統(tǒng)中統(tǒng)一設(shè)置醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目以及藥品目錄價(jià)格，醫(yī)院收費(fèi)處應(yīng)該嚴(yán)格遵循HIS系統(tǒng)中設(shè)計(jì)的標(biāo)準(zhǔn)以及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)開展收費(fèi)工作，工作人員在收費(fèi)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，絕對(duì)不能出現(xiàn)擅自增減、更改或者套用其他項(xiàng)目進(jìn)行收費(fèi)的現(xiàn)象，保障收費(fèi)的規(guī)范化。HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處的應(yīng)用過程中，能夠讓收費(fèi)處的收費(fèi)信息及時(shí)傳遞到醫(yī)院各個(gè)科室，在一定程度上有利于各科室對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處收費(fèi)實(shí)施監(jiān)督。此外，對(duì)于新增和新調(diào)整的醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目及價(jià)格，管理人員應(yīng)及時(shí)在HIS系統(tǒng)中添加或調(diào)整。醫(yī)院收費(fèi)處的工作人員要耐心、細(xì)致核對(duì)收費(fèi)單，如果發(fā)現(xiàn)收費(fèi)單內(nèi)容和HIS系統(tǒng)不符，要告知病人和醫(yī)生，核對(duì)后進(jìn)行修改，禁止收費(fèi)處工作人員擅自更改，有效杜絕違規(guī)違紀(jì)單據(jù)出現(xiàn)，從源頭上控制亂收費(fèi)和不收費(fèi)的現(xiàn)象。

3.4加強(qiáng)病人結(jié)算管理

根據(jù)病人就醫(yī)經(jīng)費(fèi)報(bào)銷渠道不同，可分為公費(fèi)醫(yī)療病人、醫(yī)保病人、大病統(tǒng)籌病人、自費(fèi)病人等。其中，醫(yī)保病人與醫(yī)保中心網(wǎng)絡(luò)連接實(shí)行實(shí)時(shí)結(jié)算，醫(yī)院應(yīng)設(shè)置醫(yī)保收費(fèi)專業(yè)崗位，對(duì)醫(yī)保特種病設(shè)立窗口，將醫(yī)保信息上傳、核查、更改等。HIS系統(tǒng)是醫(yī)保資金及醫(yī)院合理收費(fèi)的管理系統(tǒng)，也是醫(yī)院生存發(fā)展的重要支撐，不斷完善HIS系統(tǒng)，科學(xué)合理應(yīng)用HIS系統(tǒng)是每一位收費(fèi)處工作人員的職責(zé)。

3.5重視退費(fèi)內(nèi)部制度建設(shè)

已經(jīng)確認(rèn)的收費(fèi)項(xiàng)目如發(fā)生一般退費(fèi)，必須提供收費(fèi)相關(guān)票據(jù)和書面憑證，詳細(xì)說明退費(fèi)原因、項(xiàng)目、退費(fèi)金額，由相關(guān)科室人員確認(rèn)簽字后將電腦系統(tǒng)刪除退費(fèi)信息后，再由收費(fèi)員退回，退回HIS系統(tǒng)確認(rèn)后，方可辦理退費(fèi)事宜。這可有效彌補(bǔ)退費(fèi)漏洞，避免違規(guī)退費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生，HIS系統(tǒng)應(yīng)長(zhǎng)期保留退費(fèi)操作日志以備財(cái)務(wù)及審計(jì)部門審核。

3.6做好收費(fèi)處的票據(jù)管理工作

醫(yī)院要做好收費(fèi)處的票據(jù)管理工作，要求財(cái)務(wù)部門設(shè)立票據(jù)登記簿，而且要在HIS系統(tǒng)票據(jù)管理過程中對(duì)票據(jù)設(shè)置票據(jù)啟用、注銷功能，這項(xiàng)功能應(yīng)由專業(yè)的票據(jù)管理人員進(jìn)行管理。HIS系統(tǒng)對(duì)錄入系統(tǒng)的門診收費(fèi)發(fā)票號(hào)實(shí)行自動(dòng)控制，收費(fèi)人員登錄HIS系統(tǒng)后，工作自動(dòng)扣減收費(fèi)人員領(lǐng)用發(fā)票號(hào)。HIS系統(tǒng)中的票據(jù)編號(hào)要和門診發(fā)票上的編號(hào)一致，專管人員要不定期抽查收費(fèi)人員使用的收費(fèi)票據(jù)是否和HIS系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)一致。此外，稽核人員要做好門診廢票檢查核對(duì)工作，核對(duì)無(wú)誤后做好記錄及相關(guān)清理工作。

3.7重視培訓(xùn)收費(fèi)人員

第一，醫(yī)院收費(fèi)處工作人員要重視提升自身綜合素質(zhì)，通過不斷學(xué)習(xí)豐富HIS系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，了解和把握HIS系統(tǒng)的具體操作流程，不斷提高自身專業(yè)素養(yǎng)。第二，定期對(duì)醫(yī)院收費(fèi)處工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高員工的專業(yè)水平以及HIS系統(tǒng)操作水平，對(duì)于經(jīng)過一定技術(shù)培訓(xùn)仍然不能合格上崗的人員，要調(diào)離HIS系統(tǒng)收費(fèi)崗位，保證HIS系統(tǒng)工作人員的專業(yè)素質(zhì)，提高專業(yè)水平，進(jìn)而更好地為患者服務(wù)。

4結(jié)語(yǔ)

HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處的應(yīng)用，體現(xiàn)了醫(yī)院快捷、高效的服務(wù)模式，提高了醫(yī)院收費(fèi)處的服務(wù)質(zhì)量，提升了工作效率，有效縮短了繳費(fèi)人員的等候時(shí)間，因此，要重視HIS系統(tǒng)在醫(yī)院收費(fèi)處的應(yīng)用推廣。

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作者：楊曉杰 單位：濮陽(yáng)市婦幼保健院