優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策

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一、新制度下醫(yī)院資產(chǎn)管理的變化

（一）固定資產(chǎn)計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生變化

隨著新財(cái)務(wù)制度的頒布實(shí)施，將原固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)予以了改變，把一般設(shè)備單位價(jià)值從過(guò)去的伍佰元提高到了一千元以上，專業(yè)設(shè)備價(jià)值從過(guò)去的八百元提高到了一千五百元以上。隨著計(jì)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的上調(diào)，直接造成以往存于固定資產(chǎn)清冊(cè)中進(jìn)行管理的不滿足現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)物資產(chǎn)被歸列到了庫(kù)存物資的管理范疇中。

（二）固定資產(chǎn)的后續(xù)計(jì)量發(fā)生變化

新實(shí)行的制度中采用的折舊制度，摒棄了修購(gòu)與固定基金，新增了累計(jì)折扣項(xiàng)目，增加了屬于凈資產(chǎn)范疇內(nèi)的“待沖基金”項(xiàng)目。采用累計(jì)折舊這一科目后，有效克服了以往制度中會(huì)計(jì)核算方面的缺陷問(wèn)題，充分體現(xiàn)了醫(yī)院固定資產(chǎn)使用時(shí)慢慢損耗掉的那部分價(jià)值，提高了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的真實(shí)可靠性，進(jìn)而準(zhǔn)確的反映固定資產(chǎn)的價(jià)值，如此一來(lái)，醫(yī)院固定資產(chǎn)的核算與監(jiān)督工作就會(huì)越來(lái)越健全完善。

（三）流動(dòng)資產(chǎn)備抵科目發(fā)生變化

在新制度中，對(duì)壞賬準(zhǔn)備的提取范圍、方法以及比例均作了一定的整改。并且，將“其他應(yīng)收款”歸列到了集體范疇中，目的在于有效規(guī)避經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)，把“應(yīng)收在院病人醫(yī)藥費(fèi)”科目排除在提取范圍外，目的在于避免有重復(fù)計(jì)提的情況。新添了賬齡分析法與個(gè)別認(rèn)定法兩種提取方法，進(jìn)一步規(guī)范了壞賬準(zhǔn)備的計(jì)提；另外，提取比率也發(fā)生了變化，從之前的計(jì)提科目余額3%、5%變?yōu)榱死塾?jì)計(jì)提額低于計(jì)提科目余額的2%、4%，完全想到了醫(yī)保涉及范圍的擴(kuò)大給醫(yī)療欠費(fèi)帶來(lái)的影響。

（四）無(wú)形資產(chǎn)攤銷時(shí)間發(fā)生變化

在傳統(tǒng)制度中，規(guī)定開(kāi)辦費(fèi)從醫(yī)院營(yíng)業(yè)的下一個(gè)月起，根據(jù)五年以上的期限分期攤?cè)牍芾碣M(fèi)，而新制度強(qiáng)調(diào)開(kāi)辦費(fèi)應(yīng)在醫(yī)院正式營(yíng)業(yè)時(shí)就計(jì)入管理費(fèi)。新制度對(duì)于相關(guān)法律中未明確具體的保護(hù)期以及合同（申請(qǐng)）不存在詳細(xì)受益期的無(wú)形資產(chǎn)，財(cái)務(wù)制度要求其必須具備十年以上的攤銷期，而會(huì)計(jì)制度要求低于十年，兩者間矛盾重重，筆者認(rèn)為應(yīng)以十年攤銷期為主較適宜。

二、優(yōu)化新制度下醫(yī)院資產(chǎn)管理的對(duì)策

（一）完善固定資產(chǎn)管理制度

固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中占有不可忽視的地位；做好醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作，提高固定資產(chǎn)的利用率，已經(jīng)是良好服務(wù)于社會(huì)的前提。首先，不斷完善固定資產(chǎn)管理制度；當(dāng)前，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身固定資產(chǎn)使用、維護(hù)和各部門(mén)的調(diào)撥情況編制相匹配的管理細(xì)則。聘請(qǐng)專業(yè)的管理者與監(jiān)察者，確立詳細(xì)的獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn)。把固定資產(chǎn)管理貫穿于醫(yī)院對(duì)科室領(lǐng)導(dǎo)和科室考核的內(nèi)容中，以完善有效的制度來(lái)促進(jìn)責(zé)任感的形成，確保每項(xiàng)工作實(shí)際運(yùn)行中都有據(jù)可依，確保管理的有序性。其次，健全職能管理機(jī)構(gòu)；醫(yī)院院長(zhǎng)、分管后勤的副院長(zhǎng)和財(cái)務(wù)主要負(fù)責(zé)人應(yīng)作為固定資產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成員，他們的任務(wù)是對(duì)固定資產(chǎn)的管理工作進(jìn)行正確指導(dǎo)與有效監(jiān)督；醫(yī)院職能管理部門(mén)如財(cái)務(wù)科、國(guó)有資產(chǎn)辦公室、設(shè)備科、總務(wù)科等部門(mén)應(yīng)積極協(xié)作配合做好固定資產(chǎn)管理與具體工作的開(kāi)展事務(wù)，并定期維護(hù)與清查固定資產(chǎn)；要配備專業(yè)的人員擔(dān)任固定資產(chǎn)處置、領(lǐng)用、維修以及保管任務(wù)，定期進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致盤(pán)查，如有人員調(diào)動(dòng)應(yīng)做好移交工作。

（二）提高管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

從事固定資產(chǎn)核算與管理工作的人員應(yīng)加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)來(lái)增強(qiáng)業(yè)務(wù)水平與職業(yè)判斷能力，堅(jiān)持“實(shí)質(zhì)重于形式”的原則，綜合使用會(huì)計(jì)判斷的方法、合理使用會(huì)計(jì)處理的方式、凡是難以確定的事項(xiàng)應(yīng)與相關(guān)人員一起努力探討，要保證會(huì)計(jì)信息業(yè)務(wù)處理的規(guī)范性，確保財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在不同醫(yī)院間具有橫向可比性。比如，關(guān)于固定資產(chǎn)后繼支出方面的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)；根據(jù)財(cái)務(wù)制度明確要求凡是對(duì)固定資產(chǎn)金額數(shù)量大、收益期限長(zhǎng)、質(zhì)量等各環(huán)節(jié)均整改程度大的，應(yīng)將其納入資本性支出范疇中，借記“在建工程”貸記“銀行存款”等。這樣一來(lái)，財(cái)務(wù)工作者也就只能根據(jù)金額數(shù)量的大小而加以確認(rèn)了，關(guān)于質(zhì)量方面，整改程度大的需要設(shè)備管理與設(shè)備使用部門(mén)間配合來(lái)完成確認(rèn)工作。在維護(hù)固定資產(chǎn)運(yùn)行及使用方面，如果維護(hù)與修理的使用效能全面體現(xiàn)了出來(lái)，那么，就必須清楚的界定日常維護(hù)與大修理支出。

（三）加快信息化建設(shè)，為醫(yī)院固定資產(chǎn)管理提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)院固定資產(chǎn)存在很多種類，而占據(jù)較大比重的當(dāng)屬醫(yī)療設(shè)備，并且各類固定資產(chǎn)的購(gòu)置價(jià)格也有很大的不同，再加上醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展與醫(yī)改政策等的全面實(shí)施，導(dǎo)致諸多醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過(guò)程中面臨較大的挑戰(zhàn)。所以，在這一情況下，醫(yī)院必須有敏銳的觀察力，積極應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)，強(qiáng)化信息化建設(shè)，通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)為固定資產(chǎn)管理提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。比如，可通過(guò)條形碼技術(shù)等對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行單件管理，通過(guò)數(shù)碼影像技術(shù)管理好一些重要的、使用次數(shù)多的儀器、設(shè)備等，以確保清查工作高效率的實(shí)施。另外，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制機(jī)制的實(shí)施力度，緊跟管理的實(shí)際模式編制規(guī)范、相應(yīng)的固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程。

三、結(jié)論

綜上所述可知，醫(yī)院資產(chǎn)管理工作不是一蹴而就的，還需要堅(jiān)持不懈的努力方可見(jiàn)成效。作為醫(yī)院，應(yīng)積極構(gòu)建完善高效的管理體系，貫徹落實(shí)法人負(fù)責(zé)制。唯有強(qiáng)化資產(chǎn)管理，節(jié)約經(jīng)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，方可真正實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理保值增值的目的。

作者：呂亞平 單位：西安市長(zhǎng)安區(qū)婦幼保健院