自閉癥兒童語言障礙與特殊型的不同分析

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摘要：在過去幾十年中，關(guān)于自閉癥兒童語言障礙與特殊型語言障礙是否相同一直存在爭議。本文通過回顧前人研究得出結(jié)論：盡管兩類兒童在語言障礙的表現(xiàn)上存在相似之處，但存在本質(zhì)區(qū)別。該結(jié)論有助于臨床醫(yī)生為這些兒童提供正確的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

關(guān)鍵詞：自閉癥兒童語言障礙；特殊型語言障礙；認(rèn)知特點(diǎn)；詞匯-語義知識處理；神經(jīng)影像

根據(jù)語言能力,自閉癥（AutismSpectrumDisorder，簡稱ASD）分為語言正常(即ALN)兒童和有語言障礙(即AL-I)兒童兩類[1]。特殊型語言障礙(SpecificLanguageIm-pairment，簡稱SLI)兒童在聽力、非語言智能方面正常，并且沒有神經(jīng)方面的疾病或損傷，但他們有語言障礙[2]。與特殊型語言障礙兒童(SLI兒童)相似，ALI兒童在語言上有障礙[3]。由于ALI兒童和SLI兒童的語言障礙相似，許多研究者[4]認(rèn)為這兩類兒童的語言障礙的內(nèi)在原因相同。然而，本文通過回顧以往研究發(fā)現(xiàn)，盡管ALI兒童和SLI兒童在語言障礙表現(xiàn)上相似，但兩類兒童的語言障礙有本質(zhì)區(qū)別。

1認(rèn)知特點(diǎn)方面

與語言相關(guān)的認(rèn)知能力是語音短時(shí)記憶能力。語音短期記憶能力可以通過非單詞重復(fù)（NWRep）任務(wù)和句子重復(fù)（SNReP）任務(wù)來進(jìn)行評估[5]。Botting&Contii-Ramsden(2003)采用NWRep任務(wù)、SNRep任務(wù)和其他診斷性評估考察了13名SLI兒童、25名ALI兒童和29名PLI(語用障礙)兒童之間的差異[6]。結(jié)果表明，SLI兒童在NWRep任務(wù)中表現(xiàn)最差，其次是ALI兒童和PLI兒童；在SNRep任務(wù)中，ALI兒童和SLI兒童的分?jǐn)?shù)都低于該年齡段常模值10%。Taylor，Maybery，Grayndler&Whitehouse（2014）讓四組兒童（18名ALN兒童、14名ALI兒童、19名SLI兒童和61名TD兒童）完成了三個(gè)實(shí)驗(yàn)任務(wù)[7]。其中NWRep任務(wù)和SNRep任務(wù)評估語音短時(shí)記憶，嵌入圖形測試（EFT，任務(wù)要求被試找出嵌入在復(fù)雜圖形中的簡單圖形）評估中央統(tǒng)合能力。研究結(jié)果表明SLI組在NWRep任務(wù)的表現(xiàn)均顯著低于預(yù)期，但在EFT任務(wù)中的表現(xiàn)好于預(yù)期，而ALI兒童在NWRep任務(wù)和EFT任務(wù)中表現(xiàn)都比較差。通過以上兩個(gè)對比ALI兒童和SLI兒童的研究可以看出，兩類兒童在語言相關(guān)的認(rèn)知方面表現(xiàn)存在差異。

2詞匯-語義知識處理方面

詞匯語義知識可以用廣度和深度來描述。廣度是指一個(gè)人知道的單詞數(shù)量，通常通過接受詞匯評估來衡量。深度是指單詞多個(gè)意思和詞匯語義網(wǎng)絡(luò)，通過單詞定義任務(wù)或單詞關(guān)聯(lián)任務(wù)來評估。Haebig，Kaushanskaya，&Weismer（2015）考察了學(xué)齡階段的27名ALI兒童、28名SLI兒童和30名TD兒童的詞匯-語義知識組織狀況[8]。三組兒童參加了詞匯判斷任務(wù)（包括高語義網(wǎng)絡(luò)單詞、低網(wǎng)絡(luò)語義單詞和非詞）和一個(gè)評估大腦執(zhí)行功能的任務(wù)，該任務(wù)能預(yù)測兒童在詞匯加工上的表現(xiàn)。結(jié)果表明，ALI兒童在判斷高語義網(wǎng)絡(luò)的單詞時(shí)準(zhǔn)確性更高，而SLI組判斷高語義網(wǎng)絡(luò)和低語義網(wǎng)絡(luò)單詞時(shí)的得分相似；此外，ALI兒童和SLI兒童在執(zhí)行能力相關(guān)任務(wù)上的表現(xiàn)也存在差異。

3神經(jīng)影像方面

Verhoeven，Rommel，Prodi，Leemans，Zink，&Vande-walleetal.（2012）使用DTI（擴(kuò)散張量成像）技術(shù)分析了65名荷蘭語兒童（19名ALI兒童、21名與ALI對照的TD兒童、13名SLI兒童和12名與SLI對照的TD兒童）大腦上縱向束（SLF）的白質(zhì)微觀結(jié)構(gòu)特性[9]。SLF是連接語言理解和語言產(chǎn)出的主要語言加工通道[10]。作者對所有被試的左右SLF的分?jǐn)?shù)各向異性（FA）和表觀擴(kuò)散系數(shù)（ADC）指標(biāo)進(jìn)行了測量。并以FA和ADC為因變量分別進(jìn)行了一般線性模型分析來對比ALI兒童和SLI兒童之間的差異。同時(shí)，他們使用荷蘭語版的CELF-4評估了所有被試的語言技能。研究結(jié)果表明，ALI兒童和SLI兒童在語言缺損相關(guān)的神經(jīng)解剖學(xué)基礎(chǔ)有所不同。其中SLI兒童的平均SLFFA顯著降低，說明SLI兒童在Broca區(qū)和Wernicke區(qū)之間的顯微組織結(jié)構(gòu)有異常；相反，ALI兒童的平均SLFFA和平均SLFADC值與TD兒童相似。此外，作者通過DTI數(shù)據(jù)與CELF-4測得的語言技能之間的相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，SLI兒童的平均SLFFA與CELF-4中的詞類理解和詞類產(chǎn)出兩個(gè)語言指標(biāo)之間存在顯著正相關(guān)；而ALI兒童因SLF的微觀結(jié)構(gòu)沒有缺損，平均SLFFA與CELF-4中的詞類理解和詞類產(chǎn)出兩個(gè)語言指標(biāo)之間不存在顯著相關(guān)。

4結(jié)論

本文通過回顧前人研究表明，ALI兒童和SLI兒童盡管在語言障礙的表現(xiàn)上存在相似之處，但兩類兒童的語言障礙在本質(zhì)上是不同的。該結(jié)論有助于臨床醫(yī)生為這些兒童提供正確的診斷和適當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?nbsp;

作者：陳李軍 王芳芳 單位：廣東外語外貿(mào)大學(xué)外國語言學(xué)及應(yīng)用語言學(xué)研究中心