醫(yī)院護(hù)理管理安全隱患及管理策略

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[摘要]目的分析探討目前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的安全隱患并提出相應(yīng)的管理對(duì)策。方法將醫(yī)院護(hù)士的整體素質(zhì)進(jìn)行提高，對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德和法制教育工作給予重視，合理配置人力資源、加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施、注重細(xì)節(jié)管理以及對(duì)檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容進(jìn)行合理制定。結(jié)果通過對(duì)監(jiān)督管理制度的完善以及護(hù)理人員自身優(yōu)良職業(yè)道德素養(yǎng)的提高，有效強(qiáng)化了護(hù)理管理工作的質(zhì)量，防止了護(hù)理管理工作中不良安全隱患的出現(xiàn)。結(jié)論在科學(xué)進(jìn)行安全措施預(yù)防的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步提高了護(hù)理的安全性，系統(tǒng)強(qiáng)化了護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院護(hù)理管理；安全隱患；管理對(duì)策

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療水平、護(hù)理學(xué)科不斷的發(fā)展進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)院醫(yī)療保健以及護(hù)理工作提出了越來越高的要求。在這樣的發(fā)展環(huán)境下，醫(yī)院參與護(hù)理工作的護(hù)理人員需要具備一個(gè)更加有效、敏銳的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，提高自身的工作責(zé)任感，在科學(xué)完善的道德素養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)以及監(jiān)督管理制度的基礎(chǔ)上，堅(jiān)決杜絕日常護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患。該文分析了目前我國(guó)醫(yī)院護(hù)理管理工作中存在的安全隱患，并且進(jìn)一步提出相關(guān)的管理對(duì)策，以期保證醫(yī)院護(hù)理管理工作順利進(jìn)行，為之后的醫(yī)院護(hù)理管理工作起到參考作用。

1護(hù)理安全隱患因素的分析

1.1護(hù)理人員因素

1.1.1護(hù)士自我保護(hù)以及法律意識(shí)不足

在護(hù)士實(shí)際接受的教育中，往往對(duì)如何解決患者的健康問題比較重視，而忽視了相關(guān)的法律知識(shí)的教育。比如對(duì)患者的隱私在不合適的場(chǎng)合進(jìn)行談?wù)?，這就侵犯了患者的保密權(quán)、隱私權(quán)；再比如在床頭交接班時(shí)，一些護(hù)理人員沒能考慮患者是否愿意隨意暴露自己的軀體的意愿性。再加之護(hù)士在開展護(hù)理工作時(shí)，由于證據(jù)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)不足，輕視了在實(shí)際工作中對(duì)證據(jù)的收集、管理。

1.1.2規(guī)章制度認(rèn)識(shí)不足

規(guī)章制度作為護(hù)理工作者日常工作流程的規(guī)范，但是在實(shí)際的護(hù)理工作中，相關(guān)的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理規(guī)章制度認(rèn)識(shí)相對(duì)不足，致使在實(shí)際的護(hù)理工作中，會(huì)出現(xiàn)工作流程不規(guī)范的現(xiàn)象。與此同時(shí)，由于一些護(hù)理內(nèi)容需要在征求患者家屬以及患者本身的同意的前提下，才能進(jìn)行，若護(hù)理工作者在患者、家屬不知情的情況下就開展護(hù)理行為，會(huì)致使患者家屬的不滿。

1.1.3職業(yè)道德素質(zhì)不高

眾所周知醫(yī)院護(hù)理工作是一項(xiàng)需要護(hù)理工作者融入極大責(zé)任心、熱情的工作。然而在實(shí)際的工作中，護(hù)理工作者最突出的問題，就是在對(duì)患者展開護(hù)理行為時(shí)，對(duì)患者的情感不重視，態(tài)度冷漠，同時(shí)一部分護(hù)理工作者在上班過程中，未能對(duì)定時(shí)巡查病房等工作有效地執(zhí)行，工作期間在辦公區(qū)域隨意吃東西、與同事聊天。這樣就致使在患者病情出現(xiàn)變化時(shí)，護(hù)理工作者難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)，更無法采取必要的護(hù)理治療對(duì)策去解決問題，制約著患者身心的健康發(fā)展，更有甚者會(huì)導(dǎo)致更加嚴(yán)重的護(hù)理醫(yī)療事故的發(fā)生。

1.1.4護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺

護(hù)理工作者技術(shù)水平不高、工作經(jīng)驗(yàn)不足、業(yè)務(wù)知識(shí)匱乏、合作意識(shí)不強(qiáng)、違反工作規(guī)程會(huì)造成操作失誤，從而致使護(hù)理事故發(fā)生，最終引發(fā)護(hù)理糾紛。目前，我國(guó)的護(hù)理學(xué)科得到不斷的發(fā)展，相關(guān)的醫(yī)療設(shè)備更新速度也越來越快，進(jìn)一步促進(jìn)治療護(hù)理服務(wù)范圍的擴(kuò)大，這就需要參與護(hù)理的工作者及時(shí)地更新、充實(shí)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，充分了解每一項(xiàng)護(hù)理、治療以及相關(guān)操作流程、醫(yī)囑，若是護(hù)理工作者在未具備科學(xué)有效的理論知識(shí)指導(dǎo)的情況下，就盲目地進(jìn)行護(hù)理工作，由于自身業(yè)務(wù)技術(shù)不熟練，可能致使護(hù)理效果不佳。

1.2物質(zhì)因素

物質(zhì)因素主要包括了：①物品方面，護(hù)理物品數(shù)量不夠，抑或是質(zhì)量不佳，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理安全性不足，往往會(huì)引發(fā)輸液器出現(xiàn)輸液輸空、漏液等常見現(xiàn)象的出現(xiàn)；②設(shè)備方面，作為護(hù)理任務(wù)能順利完成的關(guān)鍵工具之一，若是醫(yī)院護(hù)理性能不佳、設(shè)備不足、設(shè)備不配套，抑或是相關(guān)的護(hù)理工作者對(duì)新型設(shè)備認(rèn)識(shí)不足，會(huì)致使護(hù)理安全隱患的出現(xiàn)，尤其是對(duì)一些用于急救的物品設(shè)備而言，若是出現(xiàn)故障或是器材不到位，均會(huì)制約護(hù)理工作的穩(wěn)定進(jìn)行，嚴(yán)重影響治療、搶救工作的效率，造成護(hù)理安全隱患；③藥品方面，相關(guān)的護(hù)理工作者對(duì)相關(guān)的藥品的有效期、名稱不嚴(yán)格核對(duì)。

1.3環(huán)境因素

主要有：①病區(qū)的治安，比如避盜、避火、避免犯罪活動(dòng)等；②在對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、病區(qū)物品進(jìn)行布局、配備的過程中存在著諸多的護(hù)理安全隱患，比如不適當(dāng)?shù)牟∈也寰€板的、床旁未設(shè)立護(hù)欄、搶救室光線不足、地面濕滑等；③管理危險(xiǎn)品方面，不適當(dāng)進(jìn)行醫(yī)用危險(xiǎn)用品的使用、管理，再比如毒麻限劇藥品、氧氣、高壓蒸氣鍋爐等均為引發(fā)不安全的因素；④環(huán)境污染，在環(huán)境污染中引發(fā)不安全的因素，最常見的就是由于不嚴(yán)格的消毒隔離造成的院內(nèi)交叉感染。

1.4患者因素

護(hù)理其實(shí)就是一項(xiàng)需要雙方共同參與、合作的工作，護(hù)理工作與患者能否有效配合、支持治療工作息息相關(guān)。如今，隨著患者維權(quán)意識(shí)以及自我保護(hù)意識(shí)加強(qiáng)，但是另一方面，由于患者相關(guān)的疾病治療知識(shí)不足，難以真正了解護(hù)患間的關(guān)系，若是患者未能達(dá)到預(yù)期護(hù)理的期望值時(shí)，極易觸發(fā)醫(yī)療、護(hù)理糾紛的發(fā)生。

1.5醫(yī)院因素

1.5.1醫(yī)院護(hù)理管理制度完善性不足

即使我國(guó)醫(yī)療水平不斷得以進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)護(hù)理管理工作也越來越重視，但是依舊還存在著護(hù)理管理制度未能切實(shí)得到更新的問題，致使現(xiàn)存的醫(yī)院護(hù)理管理制度不完善，比如護(hù)理人員配置難以真正滿足患者的實(shí)際需求，護(hù)理人員資源相對(duì)匱乏，致使現(xiàn)有的護(hù)士往往從事著超負(fù)荷、繁重的工作，精力無法保證，注意力不足，造成服務(wù)不到位，護(hù)理質(zhì)量不高，給患者帶來不安全感。這就需要醫(yī)院護(hù)理管理制度進(jìn)一步修訂，進(jìn)一步貫徹落實(shí)護(hù)理工作者的培訓(xùn)考核工作。

1.5.2醫(yī)院設(shè)施存在安全隱患

醫(yī)院設(shè)施的安全隱患主要體現(xiàn)在病床沒有配床套欄、醫(yī)院衛(wèi)生間瓷磚防滑性不高等，均是引發(fā)患者摔倒、跌傷情況發(fā)生的關(guān)鍵因素，影響著患者康復(fù)治療效果。

2醫(yī)院護(hù)理管理對(duì)策

2.1提高護(hù)士的整體素質(zhì)

護(hù)理人員本身優(yōu)良的技術(shù)水平可以直接影響患者以及家屬對(duì)護(hù)理工作者的信任程度。這就需要進(jìn)一步強(qiáng)化培訓(xùn)的規(guī)范化力度，保證提高素質(zhì)、培養(yǎng)能力、教授知識(shí)的一體化，提高護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)力度，激勵(lì)護(hù)理人員積極參與各種形式的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，幫助護(hù)理人員的知識(shí)面更加廣泛，對(duì)護(hù)理工作者的專業(yè)技術(shù)操作工作進(jìn)行知識(shí)考核，同時(shí)動(dòng)態(tài)觀察護(hù)理工作者的成長(zhǎng)情況，利于之后護(hù)理人員的個(gè)體化學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理工作者的整體能力。

2.2重視護(hù)士的職業(yè)道德和法制教育

安全護(hù)理作為護(hù)理道德觀最基本的要求，同樣也是確保護(hù)理質(zhì)量最關(guān)鍵的要求之一。鑒于此，這就需要參與護(hù)理的工作人員在具備高度的職業(yè)責(zé)任感的同時(shí)，也具備優(yōu)良的素質(zhì)水準(zhǔn)以及一定的道德情操。在實(shí)際的護(hù)理管理工作中，需要進(jìn)一步開展法律知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療相關(guān)的衛(wèi)生法律與法規(guī)進(jìn)行定期的組織學(xué)習(xí)，在法制教育、職業(yè)道德教育的基礎(chǔ)上，幫助護(hù)理工作者樹立敬業(yè)、愛崗意識(shí)，培養(yǎng)一個(gè)學(xué)法、懂法、知法的護(hù)理工作者，促使其在護(hù)理工作中，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、法律執(zhí)行工作，使護(hù)士了解護(hù)理工作的偉大，懂得一旦出現(xiàn)違法該有什么后果，強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感、使命感，讓護(hù)士明確自身的工作職能，進(jìn)一步保證護(hù)理人員自身與患者的權(quán)益。

2.3合理配置人力資源

護(hù)理工作者的合理調(diào)配直接決定著護(hù)理質(zhì)量，鑒于此，這就需要管理工作者對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)的調(diào)配，護(hù)理管理工作者在充分了解每一個(gè)科室實(shí)際情況的基礎(chǔ)上，對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行有效配置。比如護(hù)士長(zhǎng)要切實(shí)掌握不同時(shí)間段的護(hù)理工作量情況，針對(duì)早班、中午班、夜班，進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)配，在醫(yī)療高峰期需要采取彈性排班制，按照排班的多樣化方式處理好護(hù)理人力資源問題。

2.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理措施

影響患者選擇就醫(yī)最關(guān)鍵的標(biāo)準(zhǔn)就是護(hù)理、醫(yī)療安全質(zhì)量，全體護(hù)理人員的安全質(zhì)量教育是護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素得以降低的條件。這就需要將醫(yī)院實(shí)際工作與醫(yī)院護(hù)理中存在的安全隱患有機(jī)結(jié)合在一起，按照相關(guān)的制度來規(guī)范護(hù)理工作流程，比如制定更為細(xì)致的《護(hù)理安全質(zhì)控管理指標(biāo)》《護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施報(bào)告表》等。成立相應(yīng)的質(zhì)控小組，對(duì)質(zhì)量安全監(jiān)控力度進(jìn)行加大，一旦出現(xiàn)問題，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并且切實(shí)處理。與此同時(shí)，強(qiáng)化夜間的查房工作，對(duì)護(hù)理人員的自律性開展系統(tǒng)強(qiáng)化。要求護(hù)理人員對(duì)規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行，強(qiáng)化對(duì)證據(jù)的收集、管理力度，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)相關(guān)的證據(jù)體系。若是患者需要請(qǐng)假外出或者需要進(jìn)行一些創(chuàng)傷性的護(hù)理行為與關(guān)鍵操作時(shí)，需要要求患者對(duì)相關(guān)記錄進(jìn)行簽名，并且將關(guān)鍵性的告知內(nèi)容有效地體現(xiàn)于護(hù)理記錄中，以表示其知情同意。

2.5注重細(xì)節(jié)管理

將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合在一起，重視實(shí)踐、細(xì)節(jié)的連貫性，有效挖掘操作行為中的細(xì)節(jié)，在管理過程中采用多次刺激教育的手段，對(duì)護(hù)理操作行為進(jìn)行優(yōu)化、規(guī)范化管理，幫助安全管理工作順利進(jìn)行。首先管理者要強(qiáng)化自身的安全護(hù)理意識(shí)，認(rèn)識(shí)安全管理的重要性，深入至每一個(gè)科室進(jìn)行觀察、思考，讓護(hù)理人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中不安全的細(xì)節(jié)問題。鼓勵(lì)護(hù)士對(duì)不懂的問題進(jìn)行提問，護(hù)士長(zhǎng)要針對(duì)安全隱患切實(shí)采取措施，在安全管理護(hù)理細(xì)節(jié)的基礎(chǔ)上，確保患者的安全，降低護(hù)理糾紛。

2.6制訂檢查標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)容

與其他工作所不同的是在護(hù)理質(zhì)量的檢查過程中需要在實(shí)施檢查工作之前切實(shí)制定出一套合理科學(xué)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)進(jìn)行存檔，讓每一項(xiàng)護(hù)理操作活動(dòng)均能按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行規(guī)范，尤其是在檢查手段上，要進(jìn)一步挖掘更為實(shí)用的護(hù)理質(zhì)量的督促方式，保證護(hù)理質(zhì)量檢查工作的實(shí)效性，不讓檢查工作流于形式。這就需要在檢查護(hù)理質(zhì)量時(shí)，進(jìn)行：①多對(duì)重點(diǎn)工作進(jìn)行檢查，包括藥品、器械、精密儀器等關(guān)鍵設(shè)備；②重點(diǎn)對(duì)重要的節(jié)假日、特定時(shí)間進(jìn)行檢查，這是因?yàn)樵谶@些節(jié)日里護(hù)理人員思想上容易放松，致使其工作精力不足；③實(shí)時(shí)檢查護(hù)理人員的個(gè)性特點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士的思想情況要及時(shí)了解，一旦護(hù)理人員產(chǎn)生負(fù)面思想時(shí)，就需要將不良的思想扼殺于搖籃之中；④定期全面檢查護(hù)理人員的工作情況，護(hù)士長(zhǎng)要按照一天、一周、一月的時(shí)間段，進(jìn)行檢查，做到日有講評(píng)、月有小結(jié)，促進(jìn)護(hù)理工作有序進(jìn)行。

3討論

目前，我國(guó)的護(hù)理模式正在不斷地發(fā)生改變，護(hù)理工作更加規(guī)范化、全面化，提高其服務(wù)的廣泛性，也體現(xiàn)安全護(hù)理工作的重要性。要做提高護(hù)理安全質(zhì)量管理工作的實(shí)效性，這就需要科學(xué)有效地分析護(hù)理安全隱患，讓護(hù)理人員保持清醒的思想認(rèn)識(shí)，改進(jìn)行為上的缺陷，將安全性貫徹落實(shí)至工作中的每一個(gè)細(xì)節(jié)中，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理的整體服務(wù)水平。與此同時(shí)，采用現(xiàn)代化的護(hù)理方式，開展科學(xué)化管理活動(dòng)，在科學(xué)使用安全質(zhì)量管理手段的基礎(chǔ)上，保證護(hù)理安全管理工作的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，共同努力對(duì)各個(gè)工作環(huán)節(jié)中的薄弱點(diǎn)進(jìn)行強(qiáng)化，確?；颊呦硎芨臃奖?、滿意、安全的服務(wù)。

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作者：楊芳 單位：扎魯特旗人民醫(yī)院護(hù)理部