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醫(yī)院管理審計(jì)的重要性強(qiáng)化措施

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醫(yī)院管理審計(jì)的重要性強(qiáng)化措施

摘要:管理審計(jì)作為現(xiàn)代審計(jì)一種新的審計(jì)類別,是審計(jì)行業(yè)發(fā)展的必然產(chǎn)物,對企業(yè)經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到監(jiān)督作用的同時(shí),更多的是為了企業(yè)發(fā)展而提供價(jià)值增值服務(wù)。本文通過對管理審計(jì)的定義、特點(diǎn)及現(xiàn)狀的闡述,強(qiáng)調(diào)醫(yī)院發(fā)展中,醫(yī)院管理者重視管理審計(jì)在醫(yī)院管理的內(nèi)部控制體系建設(shè)中的作用是非常必要的,它有利于醫(yī)院的發(fā)展。

關(guān)鍵詞:管理審計(jì);定義;作用;現(xiàn)狀;思考

醫(yī)院作為人們健康保障機(jī)構(gòu),關(guān)系到每個(gè)人的切身利益,國家衛(wèi)計(jì)委經(jīng)過多次改革,目的是為了解決廣大百姓“看病難看病貴”的民生問題,作為醫(yī)院本身如何跟上政府的改革步伐,充分發(fā)揮自身長處,更好地服務(wù)于大眾,要求醫(yī)院不僅醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平跟上,配套管理也必須跟上,尤其是最近執(zhí)行“藥品零加成”政策后,對醫(yī)院收益具有一定的影響,因此,如何解決國家在醫(yī)療行業(yè)投入有限的情況下,讓醫(yī)院更好地生存并發(fā)展,是任何醫(yī)院管理者必須面對的問題,而管理審計(jì)作為醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)的內(nèi)容之一,是醫(yī)院在醫(yī)療改革中充分運(yùn)用管理工具做好醫(yī)院管理不可或缺的關(guān)鍵一環(huán),它為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展發(fā)揮支撐保障作用。

一、審計(jì)的種類、管理審計(jì)的定義及特點(diǎn)

按照審計(jì)主體區(qū)分,審計(jì)可分為國家審計(jì)、社會(huì)審計(jì)和內(nèi)部審計(jì)三種類型。國家審計(jì)的主要特點(diǎn)是具有法定性,被審計(jì)單位對審計(jì)機(jī)關(guān)作出的審計(jì)決定必須執(zhí)行;內(nèi)部審計(jì)是單位內(nèi)部職能部門之一,獨(dú)立于財(cái)務(wù)部門以外的專職審計(jì)機(jī)構(gòu),其審計(jì)結(jié)論不具有法律效力,但有助于醫(yī)院內(nèi)部控制管理;社會(huì)審計(jì)也稱注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)或獨(dú)立審計(jì),其審計(jì)結(jié)論的權(quán)威性僅次于國家審計(jì)。三種類型的審計(jì)構(gòu)成社會(huì)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)運(yùn)行的監(jiān)督體系。作為內(nèi)部審計(jì)分支的管理審計(jì)別稱效益審計(jì),是現(xiàn)代審計(jì)一種新的審計(jì)類別,是審計(jì)人員對被審計(jì)單位經(jīng)濟(jì)管理行為進(jìn)行監(jiān)督,能客觀獨(dú)立地對管理者實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)和政策的效果進(jìn)行評(píng)估以指出醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)和職能部門的現(xiàn)有和潛在的薄弱點(diǎn),并提出改進(jìn)這些薄弱點(diǎn)的辦法和建議的一項(xiàng)管理活動(dòng)。它是經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然產(chǎn)物,也是審計(jì)事業(yè)發(fā)展的必然結(jié)果。管理審計(jì)與傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)審計(jì)相比,在思維方式、原則、宗旨上具有不同之處:一是管理審計(jì)的宗旨在于為管理者的管理提供具有建設(shè)性的意見和建議;二是管理審計(jì)的業(yè)務(wù)范圍可覆蓋醫(yī)院整個(gè)運(yùn)營管理活動(dòng);三是管理審計(jì)項(xiàng)目的開展由醫(yī)院決策層決定而非上級(jí)指令或法律要求。

二、管理審計(jì)應(yīng)用現(xiàn)狀

目前,作為在內(nèi)部審計(jì)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的管理審計(jì),起源于20世紀(jì)80年代初期,發(fā)展緩慢,主要存在以下幾種情況:1.缺乏管理審計(jì)的制度規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)管理審計(jì)在我國的應(yīng)用較晚,最早使用于企業(yè)管理活動(dòng),醫(yī)療行業(yè)是從企業(yè)管理中借鑒過來并逐步應(yīng)用于醫(yī)院管理中;醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)行業(yè)本身缺乏制度規(guī)范,不像外部審計(jì)有相應(yīng)的法律法規(guī)可遵守,就更談不上建立管理審計(jì)的制度規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)。2.缺乏管理審計(jì)實(shí)施環(huán)境管理審計(jì)工作的主要特點(diǎn)是對維持單位運(yùn)轉(zhuǎn)的決策制度制定和執(zhí)行開展監(jiān)督和服務(wù),一方面是醫(yī)院決策層對該項(xiàng)工作缺乏了解,對管理審計(jì)工作的開展支持力度不夠;另一方面執(zhí)行層對該項(xiàng)工作缺乏理解,認(rèn)為開展管理審計(jì)是在找他們工作的缺點(diǎn),常常帶有抵觸情緒,審計(jì)實(shí)施中不予配合,造成管理審計(jì)實(shí)施環(huán)境不和諧,不利于管理審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施的正常開展。3.缺乏高素質(zhì)的內(nèi)部審計(jì)人才目前,大部分從事內(nèi)部審計(jì)工作的人員都是會(huì)計(jì)專業(yè)人員的轉(zhuǎn)崗,沿用的是屬于內(nèi)部控制管理之一的財(cái)務(wù)管理手段和方法去從事內(nèi)部審計(jì)工作,無法站到管理審計(jì)整體高度上對醫(yī)院的總體控制管理提出建議;另一方面內(nèi)部審計(jì)人員對醫(yī)院業(yè)務(wù)流程了解不深入,缺乏內(nèi)部控制管理的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),對管理審計(jì)工作的開展無從下手,更談不上延深控制工作的開展和提高。如開展醫(yī)院藥品管理審計(jì),則需要對藥品申請、采購、出入庫管理以及國家對藥品的監(jiān)管等一系列政策和流程的掌握并透徹的理解才能實(shí)施具體的審計(jì),否則,項(xiàng)目實(shí)施困難,無法達(dá)到預(yù)期的審計(jì)目的。4.管理審計(jì)方法滯后工作的需要管理審計(jì)工作的開展,拓寬了審計(jì)業(yè)務(wù)范圍,審計(jì)工作量隨之而增加,靠手工查閱會(huì)計(jì)憑證、函詢以及問詢的審計(jì)方式,將無法滿足由于計(jì)算機(jī)信息技術(shù)發(fā)展,帶來對傳統(tǒng)審計(jì)方法的挑戰(zhàn)。審計(jì)方法的落后,使審計(jì)效率和質(zhì)量受到影響。5.缺乏穩(wěn)定的管理審計(jì)隊(duì)伍完成一個(gè)審計(jì)項(xiàng)目,具備所審項(xiàng)目相關(guān)專業(yè)知識(shí)是最基礎(chǔ)的要求,通過運(yùn)用專業(yè)知識(shí)對審計(jì)項(xiàng)目做出客觀、公正及精準(zhǔn)的審計(jì)結(jié)論,讓被審計(jì)單位認(rèn)可并執(zhí)行審計(jì)整改才是最關(guān)鍵的。長期以來,由于各種原因,審計(jì)工作給人們的總體印象是既累又得罪人的事,尤其是內(nèi)部審計(jì)工作,在單位內(nèi)部缺乏對內(nèi)部審計(jì)人員政策支持的前提下,很多業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的經(jīng)濟(jì)管理及其他相關(guān)專業(yè)的人員,不愿意從事內(nèi)部審計(jì)工作,把從事審計(jì)工作認(rèn)為是一種沒有前途的工作,久而久之,內(nèi)部審計(jì)隊(duì)伍將無法穩(wěn)定,審計(jì)隊(duì)伍建設(shè)匱乏。

三、管理審計(jì)在醫(yī)院管理中的重要性

目前,醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)開展情況參差不齊,在醫(yī)院決策層領(lǐng)導(dǎo)重視的前提下,也僅限于對財(cái)務(wù)領(lǐng)域已發(fā)生過的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)事項(xiàng)的會(huì)計(jì)憑證等相關(guān)資料數(shù)據(jù)的完整性、真實(shí)性及合法性的查錯(cuò)防弊上進(jìn)行審計(jì),這種事后的內(nèi)部審計(jì)模式,范圍狹窄,不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院管理的發(fā)展需要。西方發(fā)達(dá)國家內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)完成了由審計(jì)監(jiān)督為主向針對企業(yè)內(nèi)部控制系統(tǒng)的評(píng)價(jià)、建議和提出改進(jìn)措施,幫助實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)的審計(jì)職能轉(zhuǎn)換,在信息共享時(shí)代里,它必將影響我國內(nèi)部審計(jì)行業(yè)的更新發(fā)展。1.有助于醫(yī)院的內(nèi)部控制體系建設(shè)俗話說,沒有規(guī)矩不成方圓。作為一個(gè)單位,規(guī)矩即是醫(yī)院建立的各項(xiàng)規(guī)章制度、流程、崗位職責(zé)以及醫(yī)院一定時(shí)期的總體目標(biāo)等,它們構(gòu)成了醫(yī)院的內(nèi)部控制系統(tǒng),并通過各職能部門的具體職責(zé)來實(shí)現(xiàn)過程控制。管理審計(jì)則通過對內(nèi)部控制內(nèi)容進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)后,發(fā)現(xiàn)、指出并解決醫(yī)院在內(nèi)部控制基礎(chǔ)管理中存在的問題,使醫(yī)院的各層次管理在規(guī)范的控制下健康運(yùn)行。它貫穿于醫(yī)院運(yùn)行的全過程管理中,將更多地發(fā)揮全面協(xié)調(diào)、管理控制積極的建設(shè)性作用。2.有助于醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范管理醫(yī)院跟企業(yè)一樣,存在內(nèi)、外部等各種風(fēng)險(xiǎn)。對外存在政策、投資、擔(dān)保等風(fēng)險(xiǎn),對內(nèi)存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),作為服務(wù)行業(yè)的醫(yī)院更多的是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。管理審計(jì)通過對醫(yī)療運(yùn)行中的各項(xiàng)規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)估,對影響醫(yī)院高風(fēng)險(xiǎn)重要敏感因素作出分析、預(yù)測并提醒,在醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)防范管理中可起到預(yù)警作用。3.有利于價(jià)值增值服務(wù)在國際上,對管理開展審計(jì)的觀點(diǎn)首先提出的是管理界并非審計(jì)界,因此,它反映了單位管理層對通過檢查管理的控制過程,發(fā)現(xiàn)管理控制的漏洞和薄弱環(huán)節(jié),從而達(dá)到提高管理水平的目的,是管理對審計(jì)的一種需求。在新時(shí)代下,內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮作用的基礎(chǔ)是準(zhǔn)確定位自己的職能,而管理審計(jì)是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督為主,向去監(jiān)督化職能轉(zhuǎn)換的具體體現(xiàn),與被審計(jì)單位“從敵到友”的身份轉(zhuǎn)換有助于讓內(nèi)部審計(jì)成為一個(gè)真正具有增值型能力的職能部門,從而實(shí)現(xiàn)價(jià)值增值服務(wù)。4.相對于外部審計(jì)具有一定的執(zhí)業(yè)優(yōu)勢一是管理審計(jì)項(xiàng)目絕大多數(shù)是單位內(nèi)部審計(jì)部門開展的審計(jì)項(xiàng)目,相對于外部審計(jì)機(jī)構(gòu)而言,對本單位的規(guī)章制度及業(yè)務(wù)流程比較熟悉,容易發(fā)現(xiàn)單位運(yùn)行管理中的短板,具有一定的執(zhí)業(yè)優(yōu)勢;二是單位內(nèi)部審計(jì)部門對管理審計(jì)項(xiàng)目可以持續(xù)監(jiān)督,而外部審計(jì)機(jī)構(gòu)在審計(jì)期間可對審計(jì)相關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行核實(shí),除非有行政命令,否則,對后續(xù)監(jiān)督具有一定的困難。

四、做好醫(yī)院管理審計(jì)的思考

1.開展內(nèi)部控制的知識(shí)講座,強(qiáng)化員工的內(nèi)部控制意識(shí)思想是行動(dòng)的先導(dǎo)。醫(yī)院管理者必須意識(shí)到,醫(yī)院內(nèi)部控制體系建設(shè)對醫(yī)院發(fā)展的重要性,而通過管理審計(jì)工具對內(nèi)部控制度的執(zhí)行以及制度本身是否存在缺陷進(jìn)行評(píng)估是非常重要的一環(huán)。管理者應(yīng)帶頭認(rèn)真學(xué)習(xí)與內(nèi)部控制體系建設(shè)相關(guān)的知識(shí),同時(shí)加大對職工的內(nèi)部控制體系建設(shè)內(nèi)容的培訓(xùn)和考核力度,促進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部控制制度的有效實(shí)施。2.合理設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)目前,絕大多數(shù)醫(yī)院是將審計(jì)部門與紀(jì)檢或法律或財(cái)務(wù)合署辦公,即使單獨(dú)設(shè)置內(nèi)部審計(jì)部門的醫(yī)院在管理層級(jí)上,與其他行政部門也處于同一層級(jí),在獨(dú)立性和權(quán)威性上無法保證。在實(shí)際工作中,除有特別要求外,一般不會(huì)對同級(jí)科室進(jìn)行內(nèi)部審計(jì),只是對下屬成員單位開展具體的審計(jì)項(xiàng)目,如果單位規(guī)模小沒有下屬單位的情況下,根本就沒有開展具體的審計(jì)項(xiàng)目,內(nèi)部審計(jì)職能逐漸被邊緣。因此,為了內(nèi)部審計(jì)的長遠(yuǎn)發(fā)展,充分發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督、增值服務(wù)等功能,合署辦公的內(nèi)部審計(jì)部門應(yīng)獨(dú)立設(shè)置,由法人代表直接管理,讓內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性得到保障,審計(jì)建議的整改落到實(shí)處,才能提高審計(jì)人員的執(zhí)業(yè)積極性,做到審計(jì)結(jié)論的客觀、公正、真實(shí),有助于審計(jì)更高層次的管理活動(dòng)。3.培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型內(nèi)部審計(jì)人才醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)項(xiàng)目的開展,涉及醫(yī)院的所有經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng),范圍廣,專業(yè)性強(qiáng),除對審計(jì)人員的執(zhí)業(yè)素質(zhì)要求高以外,對審計(jì)人員的專業(yè)水平要求也是越來越高。若開展內(nèi)部管理審計(jì),首先要熟悉國家相關(guān)的政策法規(guī),掌握經(jīng)濟(jì)管理的相關(guān)知識(shí),且具有敏銳的職業(yè)判斷能力;其次是要熟悉醫(yī)院的所有業(yè)務(wù)流程、各項(xiàng)管理制度、各科室的職責(zé)范圍以及組織架構(gòu)等維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的內(nèi)部控制管理系統(tǒng);第三需要不斷地加強(qiáng)學(xué)習(xí),注重知識(shí)的更新等。目前,從事內(nèi)部審計(jì)的部分執(zhí)業(yè)人員懂專業(yè)知識(shí)但管理知識(shí)缺乏,硬搬書本,對審計(jì)項(xiàng)目的順利實(shí)施,缺乏比較好的工作方法,因此,工作中培養(yǎng)內(nèi)部審計(jì)人員的綜合能力,提高應(yīng)變能力和總體素質(zhì),使之成為復(fù)合型審計(jì)人員,才能適應(yīng)高層次管理審計(jì)工作的需要,才能找準(zhǔn)內(nèi)部控制管理的薄弱環(huán)節(jié)并據(jù)此提出建議,才能將改善醫(yī)院管理落到實(shí)處,達(dá)到提高經(jīng)濟(jì)效益的目的。4.完善醫(yī)院內(nèi)控制度體系建設(shè),促進(jìn)管理審計(jì)工作的順利開展讓制度去管人,管流程,從而使管理程序逐步規(guī)范、科學(xué)。根據(jù)內(nèi)部控制和目標(biāo)要求及不同崗位的職責(zé)要求,設(shè)計(jì)科學(xué)完整的工作流程,重點(diǎn)涵蓋醫(yī)務(wù)、護(hù)理、人力資源、財(cái)務(wù)及資產(chǎn)等重要部門,做到目標(biāo)明確、體系完備、職責(zé)清晰,使控制工作全覆蓋,服務(wù)于醫(yī)院各項(xiàng)管理需求,為管理審計(jì)工作的順利開展,營造一個(gè)寬松的環(huán)境。5.充分利用已有資源配置,實(shí)現(xiàn)專業(yè)強(qiáng)項(xiàng)互補(bǔ)管理審計(jì)的終極目標(biāo)是為被審計(jì)部門服務(wù),內(nèi)部審計(jì)人員不可能每項(xiàng)專業(yè)都精通,因此,要做好管理審計(jì),可與單位的紀(jì)檢、監(jiān)察、法律、會(huì)計(jì)等專業(yè)人員聯(lián)手開展涉及部門多、專業(yè)性強(qiáng)的管理審計(jì)項(xiàng)目,在審計(jì)過程中充分發(fā)揮各個(gè)專業(yè)的優(yōu)勢,這樣做一方面彌補(bǔ)內(nèi)部審計(jì)人員審計(jì)專業(yè)外的知識(shí)和實(shí)務(wù)缺陷,另一方面團(tuán)隊(duì)合作,聚集體智慧,有利于管理審計(jì)項(xiàng)目實(shí)施過程的完整全面,審計(jì)結(jié)論的客觀公正,便于審計(jì)整改達(dá)到100%。6.建立管理審計(jì)制度,促進(jìn)管理審計(jì)行業(yè)的規(guī)范發(fā)展管理審計(jì)跟其他行業(yè)發(fā)展一樣,雖然屬于經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的監(jiān)督行業(yè),但隨著管理審計(jì)業(yè)務(wù)的逐漸增多,對管理審計(jì)行業(yè)實(shí)施的范圍、審計(jì)過程的質(zhì)量、審計(jì)報(bào)告及審計(jì)整改等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行規(guī)范并形成制度,讓管理審計(jì)工作的開展有章可循是非常必要的,正如原國家紀(jì)委書記同志對紀(jì)檢工作人員的執(zhí)業(yè)要求一樣,監(jiān)督別人的同時(shí)要從嚴(yán)要求自己,不能搞燈下黑,因此,制定完善的管理審計(jì)制度,有利于提高管理審計(jì)人員的自律水平和促進(jìn)管理審計(jì)行業(yè)的健康發(fā)展。總之,管理審計(jì)作為內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)的拓展,處于起步階段,一方面需要大家的配合和支持,另一方面需要內(nèi)部審計(jì)人員在開展管理審計(jì)項(xiàng)目時(shí),應(yīng)用所學(xué)的專業(yè)知識(shí),根據(jù)單位的實(shí)際情況循序漸進(jìn),逐步提高,充分發(fā)揮管理審計(jì)在醫(yī)院管理中的作用,為醫(yī)院的發(fā)展當(dāng)好參謀助手,讓醫(yī)院的管理出效益,從而降低醫(yī)院的運(yùn)營成本,讓老百姓生病不懼上醫(yī)院,把以患者為中心的服務(wù)理念真正落實(shí)到實(shí)際工作中去,改善醫(yī)患關(guān)系,更好地促進(jìn)社會(huì)的和諧發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]尹金萍.淺談管理審計(jì)[J].科技情報(bào)開發(fā)與經(jīng)濟(jì).2006;16(16):155-156.

[2]周弋暉.管理審計(jì)與公司治理[J].湖南大眾傳媒職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào),2004,4(4):115-116.

[3]劉罡,王偉,李學(xué)軍.管理審計(jì)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用與思考[J].中國醫(yī)院管理,2014,34(12):80-81.

[4]韓露.醫(yī)院管理審計(jì)芻談[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(20):126-127.

[5]胡海峰,紀(jì)笑艷,韓昳.醫(yī)院管理審計(jì)有關(guān)問題的研究[J].中醫(yī)藥管理雜志,2010,18(7):646-647.

作者:陳健君 單位:成都三六三醫(yī)院