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一、我國民營醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀
據(jù)衛(wèi)生部網(wǎng)站的2009中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒統(tǒng)計,醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量從全國來看,2008年,只有非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的27.41%,而在社區(qū)和醫(yī)院在初級衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu),非公共機(jī)構(gòu)減少,分別以總額只有25.16%和1.62%,遠(yuǎn)低于公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在病床數(shù)量,非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過,特別是在初級衛(wèi)生保健服務(wù),私營醫(yī)院的15.0%的總的最高水平,發(fā)展不足。這不利于醫(yī)療服務(wù)的公平競爭,也導(dǎo)致了政府的財政負(fù)擔(dān)。經(jīng)過近20年的發(fā)展,在總資產(chǎn)的比重非公有制經(jīng)濟(jì)的總資產(chǎn)僅為6.97%。與此同時,非公有制經(jīng)濟(jì)負(fù)債率高達(dá)45.27%,超過了一般水平(40.0%)的警戒線。由于政府的公共財政援助和稅收優(yōu)惠的不公平競爭造成的醫(yī)療機(jī)構(gòu),私營醫(yī)院也面臨更大的財政壓力和生存。目前,許多私立醫(yī)院是作為一個醫(yī)療技術(shù)骨干隊伍,缺乏高水平的醫(yī)療技術(shù)人員。在衛(wèi)生部網(wǎng)站上公布的“2009年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒”顯示,非公有制經(jīng)濟(jì)的做法(助理)醫(yī)師的總數(shù)只有14.74%左右,其他類型的衛(wèi)生專業(yè)人員中的總比例約10.0%。究其根源主要是不平等的國家政策:私營醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員和公立醫(yī)院在職稱評定,繼續(xù)教育和治療等方面的醫(yī)療人員是不一樣的。雖然公立醫(yī)院改革試點的意見,提出了對非公有制醫(yī)院放松政策,以創(chuàng)造一個公平競爭的環(huán)境,但這一進(jìn)程是漸進(jìn)的,在短期內(nèi)有公立醫(yī)院和事實上的不平等仍然是私人醫(yī)院。
二、我國民營醫(yī)院的發(fā)展對策
(一)民營醫(yī)院自身的努力
私家醫(yī)院要采取有利的政策環(huán)境優(yōu)勢,提高他們對醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,特別是在經(jīng)濟(jì)和社會效益,它必須建立以人為本的醫(yī)院文化,社會責(zé)任,將帶來一個無形資產(chǎn)的聲譽(yù)
在突發(fā)公共衛(wèi)生事件,自然災(zāi)害,面對發(fā)揮疾病預(yù)防,診所和醫(yī)院等發(fā)起活動挽救生命的人道主義精神,盡自己的力量,以消除私營醫(yī)院,私家醫(yī)院的偏見,贏得公眾的信任。
(二)政府出臺了市場管理市場機(jī)構(gòu)或市場化進(jìn)程的發(fā)展,絕對不是所謂的“民進(jìn)國退”零和游戲過程
相反,完善市場體系的過程意味著第一個完整的規(guī)則集游戲,以及在政府和發(fā)展的游戲規(guī)則的實施,將發(fā)揮重要作用。政府應(yīng)給予私家醫(yī)院的私家醫(yī)院提供的某些服務(wù)實行政府采購的主體完全市場經(jīng)濟(jì)地位。在醫(yī)療保險,職稱評定等政策,逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院平等的待遇。要想在激烈的市場競爭中取勝,私家醫(yī)院必須更加注重人力資源的價值,發(fā)揮其靈活的用人機(jī)制和激勵機(jī)制,因此人力資源的配置,允許公私醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)院的自由流動,醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)的做法,不僅為私家醫(yī)院提供高科技人才,而且還可以造?;颊摺?/p>
(三)非政府組織的發(fā)展可以緩解“市場”和“政府”的矛盾,只有發(fā)現(xiàn)之間的組織,非盈利性私立醫(yī)院在一定程度上可以解決這個問題
從根本上講,出現(xiàn)非營利組織可以解決許多市場和政府解決不了問題,所以非營利組織也稱為“第三部門”或稱為“非政府組織”。非盈利性的私立醫(yī)院在美國占了非營利性醫(yī)院絕大多數(shù)的比例。從美國發(fā)展的歷史來看,宗教非盈利私營醫(yī)院是為窮人創(chuàng)造和救災(zāi)慈善機(jī)構(gòu)的醫(yī)院[3]。該醫(yī)院的性質(zhì)既不是政府的一部分,也不是私人醫(yī)院,而是一個慈善公共事業(yè)。私營非盈利社區(qū)醫(yī)院是主要的保健服務(wù)是社區(qū)服務(wù)的重要組成部分。非盈利性私立醫(yī)院私家醫(yī)院是一個很好的模型,醫(yī)院通過市場運(yùn)作,提高效率,利潤不能分配的限制也限制了它們的利潤動機(jī)。然而,我們的非營利組織只是新興市場并且內(nèi)部管理不健全。對非營利性私立醫(yī)院發(fā)展不具備必要的環(huán)境,如債券市場,個人捐款和融資渠道等其他形式的不足,使這種方式在中國的醫(yī)院罕見。然而,隨著社會和經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,這種非盈利私營醫(yī)院將成為一種趨勢。
三、小結(jié)
總之,“十六”大對非公經(jīng)濟(jì)的認(rèn)同,給民營醫(yī)院的發(fā)展帶來了契機(jī),新出臺的醫(yī)改方案,給民營醫(yī)院以一席之地,作為一個新生事物有其自身發(fā)展的規(guī)律,相信在政府的政策支持下,嚴(yán)格遵照規(guī)范醫(yī)療、依法經(jīng)營、服務(wù)社會,在不遠(yuǎn)的將來,會迎來民營醫(yī)院的艷陽天。