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1.醫(yī)院信息系統(tǒng)的特點(diǎn)
醫(yī)院信息系統(tǒng)包括管理信息系統(tǒng)MIS,臨床信息系統(tǒng)CIS,影像傳輸系統(tǒng)PACS,辦公自動(dòng)化OA等子系統(tǒng),是指利用計(jì)算機(jī)軟硬件技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)通訊等現(xiàn)代化手段,綜合管理醫(yī)院及其所屬各部門中產(chǎn)生的信息數(shù)據(jù),將其進(jìn)行加工合成,為醫(yī)院的整體運(yùn)行提供全面的、自動(dòng)化的管理及各種服務(wù)的信息系統(tǒng)。其存在的共同特點(diǎn)有以下幾點(diǎn):(1)在系統(tǒng)的使用過(guò)程中,都是人機(jī)結(jié)合,只有充分發(fā)揮他們各自的優(yōu)點(diǎn),才能達(dá)到系統(tǒng)性能最優(yōu)化。(2)都是運(yùn)用現(xiàn)代化的管理手段。(3)都是為了提高工作效率,節(jié)約成本,為管理醫(yī)院提供科學(xué)的決策依據(jù)。(4)都是以處理信息為對(duì)象。(5)整個(gè)管理系統(tǒng)是由各個(gè)相互區(qū)別的子系統(tǒng)構(gòu)成,也就是整個(gè)醫(yī)院的系統(tǒng)是有各個(gè)科室,部門整體組成的。(6)醫(yī)院信息系統(tǒng)的開(kāi)發(fā)是個(gè)耗費(fèi)大量人力物力的工程,因此存在很大的變化性。(7)不管是在系統(tǒng)的建立過(guò)程中還是建立完善之后,都需要明確的規(guī)章制度進(jìn)行管理和安全維護(hù)。
2.我國(guó)醫(yī)院信息化發(fā)展歷史
2.1單機(jī)單用戶應(yīng)用
20世紀(jì)80年代初,隨著PC機(jī)和BASIC語(yǔ)言的使用,醫(yī)院開(kāi)始使用一些小型的管理軟件,如門診收費(fèi)、住院病人費(fèi)用管理等,但是收效甚微,連漢字都不能顯示。
2.2部門級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用
20世紀(jì)80年代中期,隨著網(wǎng)絡(luò)操作系統(tǒng)的發(fā)展,一些醫(yī)院建立了基于部門管理的小型局域網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),如門診計(jì)價(jià)、藥房、住院管理等系統(tǒng)。
2.3全院級(jí)系統(tǒng)應(yīng)用
隨著快速以太網(wǎng)和大型數(shù)據(jù)庫(kù)快速發(fā)展,20世紀(jì)90年代以來(lái),完整的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)管理逐步發(fā)展并完善起來(lái)。隨著以病人為中心的服務(wù)理念的深入,醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)得到了充分的發(fā)展。整個(gè)醫(yī)院的信息共享,有利于信息的交流和使用。
2.4區(qū)域醫(yī)療探索
近年來(lái),一些大型醫(yī)院正在區(qū)域醫(yī)療信息化的領(lǐng)域中探索。信息的區(qū)域化,是在一個(gè)共同的信息平臺(tái)上面,實(shí)現(xiàn)信息的共享,使之不受地域和時(shí)間的限制,有利于檢查結(jié)果的共享,以及遠(yuǎn)程醫(yī)療等。
3.醫(yī)院信息化的管理系統(tǒng)構(gòu)成以及門診業(yè)務(wù)流程
3.1醫(yī)院信息系統(tǒng)構(gòu)成
醫(yī)院信息系統(tǒng)(IHIS)主要由管理信息系統(tǒng)(HIS,以經(jīng)濟(jì)核算、資源管理等為主)、臨床信息系統(tǒng)(CIS,以病人信息為核心)和辦公自動(dòng)化系統(tǒng)(OA,辦公系統(tǒng)的信息管理)三部分組成。
3.2傳統(tǒng)門診業(yè)務(wù)流程
3.2.1病人按自己生病情況在門診掛號(hào)處按科掛號(hào),一般在門診大廳設(shè)有咨詢?nèi)藛T,以便能夠協(xié)助病人確認(rèn)就診科別。門診掛號(hào)系統(tǒng)對(duì)普通號(hào)不限額,但是限定當(dāng)天時(shí)間就診,專家號(hào)限額限時(shí),不能提前預(yù)約。
3.2.2病人持掛號(hào)單到所就診科室,由該科護(hù)士按掛號(hào)情況分類,病人按順序等候進(jìn)入診室。
3.2.3進(jìn)入診室,醫(yī)生詢問(wèn)病情,進(jìn)行一般身體檢查之后,進(jìn)行診斷。對(duì)于診斷明確的病歷,醫(yī)生可以直接開(kāi)門診處方或治療單,并在病人門診病歷上書寫記錄,即完成病人的門診。對(duì)于無(wú)法直接確診的病人,醫(yī)生需要開(kāi)出檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)單,在病人作檢查/檢驗(yàn)后,根據(jù)檢查結(jié)果門診醫(yī)生進(jìn)行診斷。
3.2.4病人持門診醫(yī)生所開(kāi)的處方到門診劃價(jià)出劃價(jià),然后到收費(fèi)處交費(fèi)。
3.2.5病人持收費(fèi)票據(jù)和門診處方到藥房窗口取藥,需要治療的可以在收費(fèi)處交費(fèi)后治療科室接受檢查治療。
3.2.6需作檢查/檢驗(yàn)的病人在檢查/檢驗(yàn)科室檢查之后,得到檢查/檢驗(yàn)結(jié)果,并將其帶至所就診的科室,交由醫(yī)生確診。
3.3傳統(tǒng)門診存在問(wèn)題
3.3.1病人就診時(shí)間過(guò)度集中,持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。上午8時(shí)~11時(shí),病人比較集中,很多醫(yī)院人均掛號(hào)至就診時(shí)間平均為157.2分鐘,而診室診斷時(shí)間僅僅需要18.89分鐘,很多的時(shí)間都浪費(fèi)在了門診掛號(hào)的時(shí)間里面。尤其是有限的專家號(hào),病人為了能得到專家就診,一般需要提前到醫(yī)院排隊(duì),導(dǎo)致消耗時(shí)間過(guò)長(zhǎng),存在問(wèn)題較多。由于病人比較集中,等待時(shí)間過(guò)長(zhǎng),醫(yī)院只提供當(dāng)日掛號(hào),當(dāng)日就診,所以就診時(shí)間段沒(méi)有辦法合理安排,導(dǎo)致醫(yī)院門診診療工作超負(fù)荷運(yùn)行。
3.3.2醫(yī)院的就診環(huán)節(jié)設(shè)置不合理。很多病人由于其檢測(cè)項(xiàng)目比較多,需要在各個(gè)科室之間來(lái)回跑動(dòng),需要在收費(fèi)處多次排隊(duì),在檢測(cè)部門過(guò)長(zhǎng)等待檢測(cè)。還有的醫(yī)務(wù)人員開(kāi)錯(cuò)處方,或處方上的藥品在藥房的供應(yīng)量,缺藥,需要更換藥品,這就更加延長(zhǎng)了病人的非診治滯留時(shí)間。有些病人需要的檢查有特殊情況,例如需要預(yù)約,有空腹積尿等情況,要到不同的樓層,不同科室去詢問(wèn)和預(yù)約,會(huì)使病人上下來(lái)回跑動(dòng),造成就診程序的逆反。
3.3.3多處劃價(jià),多處排隊(duì)。有些醫(yī)院的門診劃價(jià)分散在不同科室,藥品需到藥房劃價(jià),特殊檢查需到檢查科劃價(jià),不同樓層,不同樓棟的分布會(huì)導(dǎo)致病人在醫(yī)院內(nèi)來(lái)回奔波,浪費(fèi)時(shí)間,也埋下了醫(yī)患沖突的隱患。
3.4信息化管理下的門診
3.4.1實(shí)施預(yù)約分段掛號(hào)和分診掛號(hào)。醫(yī)院可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng),根據(jù)每個(gè)時(shí)間段的普通門診接診能力,實(shí)行預(yù)約分段掛號(hào)。醫(yī)院提供專用的掛號(hào)電話和網(wǎng)絡(luò)地址,病人可以使用網(wǎng)絡(luò)或電話掛號(hào),按照所預(yù)約的時(shí)間段到醫(yī)院就診,避免病人盲目到醫(yī)院排隊(duì),造成時(shí)間段集中,人群擁擠,大幅度解決掛號(hào)集中,排隊(duì)時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題。
3.4.2實(shí)行院內(nèi)“一卡通”預(yù)約病人按照預(yù)約時(shí)間到醫(yī)院后,可以根據(jù)預(yù)約在醫(yī)院自助打出掛號(hào)條,掛號(hào)條上面可以顯示排隊(duì)號(hào)、病人所掛科類的就診診室位置等信息。還可以實(shí)行院內(nèi)“一卡通”,取代紙質(zhì)病歷,存入現(xiàn)金,可以直接在醫(yī)生工作站或檢查檢驗(yàn)科室劃卡交費(fèi),避免病人多次往返收費(fèi)室。
3.4.3實(shí)行HIS電子叫號(hào)病人可以在就診大廳等待電子叫號(hào),醫(yī)生接診病人時(shí),可以在診室門楣顯示屏提示下一位就診病人,避免病人盲目等待。
3.4.4病人掛號(hào)后,掛號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)把病人歸類到到相應(yīng)的科室和醫(yī)生。門診醫(yī)生工作站通過(guò)預(yù)先設(shè)置,獲取掛號(hào)病人情況,通過(guò)醫(yī)生屏幕提示待診病人的就診時(shí)間。
3.4.5實(shí)行“電子病歷”醫(yī)院用“電子病歷”記錄病人的診治情況,以及診治結(jié)果,所開(kāi)處方。電子處方可以自動(dòng)顯示藥品的庫(kù)存情況,藥品價(jià)格,并自動(dòng)檢查藥品的配伍禁忌等。方便醫(yī)生征求病人意見(jiàn),并修改處方。
3.4.6整合藥品處方劃價(jià)、交費(fèi)和取藥環(huán)節(jié)。門診醫(yī)生所開(kāi)的電子處方記錄在病人的就診卡上,病人可以直接到收費(fèi)室刷卡劃價(jià)扣除藥費(fèi),打印交費(fèi)發(fā)票。同時(shí),已經(jīng)交費(fèi)的電子處方通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)傳送到藥房管理系統(tǒng),方便藥房根據(jù)處方自動(dòng)擺藥,藥師核對(duì)后在顯示屏上提示病人,病人刷卡確認(rèn)后取藥,減少病人排隊(duì)和等候時(shí)間。
3.4.7門診檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)實(shí)行網(wǎng)絡(luò)傳送。對(duì)于沒(méi)有直接確診的病人,門診醫(yī)生可以通過(guò)門診醫(yī)生工作站,直接將檢查/檢驗(yàn)申請(qǐng)發(fā)到有關(guān)科室,病人到達(dá)相關(guān)科室后直接刷卡計(jì)費(fèi)、執(zhí)行檢查/檢驗(yàn),并將檢查結(jié)果通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直接傳送到門診醫(yī)生和病人的電子病歷中,無(wú)需病人多科室的多次奔跑。
3.4.8自動(dòng)生成完整“電子病歷”病人結(jié)束就診后,自動(dòng)生成門診電子病歷,儲(chǔ)存到醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中,可以隨時(shí)調(diào)出參考。
4.總結(jié)
通過(guò)對(duì)醫(yī)院門診的分析比較,我們可以看出醫(yī)院管理的信息化,不僅節(jié)約了病人的時(shí)間,也方便了醫(yī)院的管理,減輕了醫(yī)療工作者的勞動(dòng)強(qiáng)度,尤其是電子病歷的使用,可以讓醫(yī)療信息社會(huì)共享,提高了信息的利用率,體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念,為病人提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:北大期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
級(jí)別:統(tǒng)計(jì)源期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):--
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)