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摘要:績效考核是提高醫(yī)院工作效率行之有效的方法之一,逐漸成為醫(yī)院改善內(nèi)部機構(gòu)、優(yōu)化資源配置的重要手段。但是,因?qū)冃Э己藘?nèi)容的理解深度不夠、績效考核體系的不完善等,致使部分醫(yī)院未能達到績效考核的目的,績效考核所帶來的各種積極作用均未能體現(xiàn)得那么淋漓盡致。本文對績效考核現(xiàn)狀進行分析,并提出一些優(yōu)化措施,以供參考。
一、引言
醫(yī)院開展績效考核的本質(zhì),是旨在利用績效考核的方式,對醫(yī)院工作人員進行適當?shù)募?,從而調(diào)動工作人員的積極性。由于國內(nèi)醫(yī)院所處的環(huán)境各有不同,以及績效考核模型的應(yīng)用性上的不成熟,給醫(yī)院績效考核的實施帶來諸多阻力。例如,績效考核不能涵蓋所有工作人員;缺乏完善的績效考核體系;對績效考核工作未給予足夠的重視等。隨著社會經(jīng)濟發(fā)展,醫(yī)療服務(wù)作為衡量一個國家發(fā)展趨勢的重要指標,國家加大了政策的傾斜程度,在降低醫(yī)院相關(guān)成本同時,緩解患者的經(jīng)濟壓力,提成醫(yī)院的服務(wù)品質(zhì)??冃Э己说姆椒ㄒ呀?jīng)進行了廣泛推廣,所得到的反饋也是積極的。
二、公立醫(yī)院績效考核的重要性
1.提升運營效率工作量考核是績效考核的基本方法。在提供醫(yī)療服務(wù)同時,應(yīng)考慮工作量核算模型。根據(jù)醫(yī)院所提供的服務(wù)及環(huán)境的特點,在崗位職責與薪金的匹配中,應(yīng)加強工作量與醫(yī)療服務(wù)核算的探索。在工作量核算模式下,績效考核體系的建設(shè)可以提升人工成本的規(guī)范性,實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的人員配置最優(yōu)化,明確各崗位的職責與工作內(nèi)容,確定工作流程,這樣避免了懶散拖沓,從而提高了部門及崗位的工作效率。另外,在工作量核算模式的影響下,工作量與薪資的設(shè)置可以改變跨部門來回踢皮球的問題,部門溝通順暢了,工作效率也會提高。對于推進各項科研工作,根據(jù)工作量核算模型,相關(guān)部門可以充分參與低成本、高科技等科研項目,充分利用醫(yī)院現(xiàn)有資源,從而來提高醫(yī)院各種資源的使用效率,防止醫(yī)院中產(chǎn)生大量閑置資源而給醫(yī)院的運營帶來阻礙。
2.對醫(yī)療安全有很大的推動作用對于醫(yī)院能否健康發(fā)展,穩(wěn)定的安全環(huán)境是醫(yī)療安全的重要前提,它要求我們必須始終履行“醫(yī)療安全”的方針。醫(yī)院作為一個有機的整體,與醫(yī)院所有成員密切相關(guān),如果醫(yī)院的所有成員都在系統(tǒng)中緊密連接,則錯誤率可以大大降低。在績效考核中反映醫(yī)療部門質(zhì)量控制的價值是必要且有效的。實際上,對醫(yī)院所有參與者而言,將績效考核與醫(yī)療安全相掛鉤,可以有效提升醫(yī)療服務(wù)水平,促進醫(yī)院的醫(yī)療安全政策完善更新。
3.可以提高各項制度的執(zhí)行力目前醫(yī)院所實施的政策及制度,內(nèi)容上大同小異,無非是根據(jù)醫(yī)院科室情況略有調(diào)整。其實,不同規(guī)模、級別的醫(yī)院的運營是不同的。一個完整的系統(tǒng)必須是各單元相互關(guān)聯(lián)和補充的。公立醫(yī)院的建立通常開始較慢,醫(yī)院的日常管理在制度設(shè)計上是完美無缺的,但是實際操作會受到限制,無法完全按照制度來實施。因此,根據(jù)醫(yī)院的績效體系,對績效考核系統(tǒng)進行排序和使用,可有效避免拿來即用的不適應(yīng)性以及主觀客觀因素的影響,以確保在實踐中較為有效地實施制定的各種制度。
三、公立醫(yī)院績效考核存在的問題
1.對績效考核的認知比較淺顯醫(yī)院管理會計制度不斷完善,各醫(yī)院的績效考核制度隨著會計制度的完善而不斷更新。但是,在此過程中,醫(yī)院通常對績效考核系統(tǒng)不完全了解,不能做到與時俱進,致使醫(yī)院的績效考核功能有限。醫(yī)院內(nèi)部對績效考核的認知又停留在表面,因此制定的考核制度不切實際,導(dǎo)致績效考核不公平,員工的情緒波動比較大,導(dǎo)致積極性下降,這將影響到醫(yī)療服務(wù)水平。而員工對績效考核認知也不夠到位,認識不到績效考核所代表的崗位職責,沒有心思去提升服務(wù)質(zhì)量,人為的偏見因素導(dǎo)致了惡性循環(huán)現(xiàn)象,醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量大打折扣。隨著時間的推移,這樣績效考核不但沒有達到應(yīng)有的效果,反而是發(fā)揮了反作用。
2.涉及多個部門,考核細則不明確公立醫(yī)院績效的考核問題不僅是有專業(yè)性的根本問題,而且有實施不順暢的困難。在醫(yī)院各級機構(gòu)明確的狀況下,管理部門應(yīng)該和醫(yī)院服務(wù)所有成員應(yīng)密切相關(guān),并被視為一個有機整體。在實施過程中,績效考核所面臨的最大問題就是考核單位繁雜,且各個考核部門內(nèi)容不一致。作為整體,不能只考核一線部門而不考核后勤行政部門。而各個部門之間、各個科室之間,考核標準不一樣,有些部門以營收為主,有的部門以管理為主,有的部門以服務(wù)為主,各個部門散沙一樣。這樣績效考核就達不到應(yīng)收的效果,導(dǎo)致醫(yī)院沒有較強的凝聚力,績效考核反而加深了部門之間的矛盾。所以,就需要完善各部門的績效考核細則,后勤為一線服務(wù),一線為患者服務(wù),加強部門之間的聯(lián)動。
3.管理人員專業(yè)技能差,主管領(lǐng)域不準確在我國公立醫(yī)院中,管理人員并沒有真正理解績效考核。許多醫(yī)院的績效評估只涉及收入支出方面,且僅按一定比例提取獎金,這并不能真正反映出工作的強度、工作效率和風險系數(shù)。這也有助于某些“混合資歷”的人獲得成功,這種人在工作中并不積極,甚至是被動的。而管理人員沒有明確的分管范圍,沒有糾正這種陋習(xí)的決心以及相應(yīng)的策略,影響績效考核的實施。
4.績效考核需要不斷適應(yīng)新的內(nèi)外部環(huán)境良好的績效考核管理方法不僅是醫(yī)療業(yè)務(wù)中的重要方式,也是量化醫(yī)務(wù)工作者價值的直觀體現(xiàn)??冃Э己嗽卺t(yī)院管理考核中的應(yīng)用變得愈來愈完善,原始的考核管理方法必須進行更新。近年來,績效考核管理信息系統(tǒng)在醫(yī)院的建設(shè)越來越多,證明績效考核逐步推廣,但是,由于外部情況和內(nèi)部需求的不斷變化,在績效評估管理系統(tǒng)適應(yīng)期間,大量的醫(yī)院從業(yè)者由于不適應(yīng)績效考核所帶來的轉(zhuǎn)變,工作壓力增加。加之內(nèi)外部環(huán)境一直在變化,績效考核還需要不斷進行調(diào)整、完善,以便增強適應(yīng)性以及可變性,這一過程不是短短幾年就可以實現(xiàn)的。
四、公立醫(yī)院績效考核的優(yōu)化措施
1.加強績效考核的團隊建設(shè)及業(yè)務(wù)能力績效考核團隊成員不應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)選取對業(yè)務(wù)及管理毫無了解的人員,而應(yīng)該熟悉醫(yī)院的內(nèi)部運營流程,善于總結(jié)工作中所遇到的問題,積極解決各種績效考核所帶來的矛盾。構(gòu)建一個完整的績效考核團隊,這就需要醫(yī)院付出時間,設(shè)立專崗專人,不但要向績效考核好的醫(yī)院進行學(xué)習(xí),還應(yīng)定期聘請專業(yè)人員對績效考核部門進行培訓(xùn),了解最新的管理方法,組建專業(yè)的、高素質(zhì)的績效管理團隊。加強團隊的梯隊建設(shè),避免無人可以分擔的情況發(fā)生。針對目前的情況,醫(yī)院招聘要有意識地引進衛(wèi)生管理專業(yè)人才,采用雙管齊下的方法,可以使績效考核體系流暢、順利地執(zhí)行。
2.所有科室參與績效考核的規(guī)則制定績效考核的規(guī)則必須滿足醫(yī)院運營的需要。在制定績效考核方法時,應(yīng)優(yōu)先考慮醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)科室需求,優(yōu)先制定此科室的考核機制。以此為點,再制定與此科室緊密聯(lián)系的科室考核細則,以點帶面地完善考核制度。但是醫(yī)院也在引進新的技術(shù),增加新的創(chuàng)收點,因此會劃分一部分資源到這類科室,也需要針對性地制定考核辦法。在考核細則的制定過程中,需要聽取各科室的意見,針對各自的需求進行量身定制,不宜統(tǒng)一使用標準。讓每個部門熟悉績效考核的目的,以及醫(yī)院的發(fā)展策略,這樣各部門的考核細則就更貼近于實際應(yīng)用,從而避免信息不對稱、資金流失、績效分配不合理,以及執(zhí)行過程中的不流暢問題。
3.充分利用信息系統(tǒng),搭建信息網(wǎng)絡(luò)平臺如今是大數(shù)據(jù)時代,信息系統(tǒng)已成為各單位的重要基礎(chǔ)。建立績效考核信息平臺,可以加強數(shù)據(jù)的采集與分析,還可以減輕績效的核算工作量,提高效率。以這樣一個信息平臺作為績效考核有效的工具,擴大績效考核的信息采集范圍,實現(xiàn)績效考核的高度信息化及自動化,不僅績效的結(jié)果透明,可以做到有數(shù)據(jù)可依,做到績效考核的及時性,并使醫(yī)院的整體管理也變得更加精致、專業(yè)和現(xiàn)代化。
4.及時糾正績效考核過程中所發(fā)現(xiàn)的問題當前,醫(yī)院在創(chuàng)建績效平臺時會尋求完整性和通用性,公立醫(yī)院的績效考核管理是一個系統(tǒng)的項目。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的整體質(zhì)量和醫(yī)院管理水平,績效考核是核心,其服務(wù)于醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。在社會發(fā)展的浪潮中,任何改革都會遭到阻力,公立醫(yī)院的績效考核也是如此,必須循序漸進,不斷探索,不斷完善。只有充分重視績效考核在醫(yī)院管理中的作用,不斷糾正問題,才能推進績效考核的發(fā)展。
五、結(jié)語
綜上所述,績效考核為醫(yī)院發(fā)展過程中所必不可缺的一項內(nèi)控手段??冃Э己瞬粦?yīng)是一成不變的,要根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展進行完善。完善的制度及信息化的平臺,是績效考核實施的基石,相關(guān)人員的管理能力關(guān)系著績效考核的質(zhì)量。公立醫(yī)院績效考核現(xiàn)處于蓬勃發(fā)展的階段,為此醫(yī)院更應(yīng)該做到有據(jù)可依,有序地完善醫(yī)院績效考核政策,為醫(yī)院的發(fā)展保駕護航。
參考文獻
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作者:何苗 單位:赤峰市婦產(chǎn)醫(yī)院