激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)縣級(jí)醫(yī)院綜合能力提升作用
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【摘要】目的探討激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力的作用。方法將我院2018年1月—6月的醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)分析，總結(jié)醫(yī)務(wù)工作的現(xiàn)狀和存在的不足之處，根據(jù)實(shí)際情況提出科學(xué)合理的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案，在2018年6月—12月實(shí)施，并對(duì)實(shí)施激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案后的醫(yī)務(wù)人員工作內(nèi)容全面分析和總結(jié)。結(jié)果激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施總體效果顯著，實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能考核得分比實(shí)施前明顯升高，住院患者的滿意度96.67%比實(shí)施前80.00%高，P＜0.05。結(jié)論激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)可顯著提高縣級(jí)醫(yī)院的綜合能力，對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能水平的加強(qiáng)作用明顯，亦可提高患者的滿意度。
【關(guān)鍵詞】縣級(jí)醫(yī)院；綜合能力；業(yè)務(wù)技能；激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)；滿意度；作用
目前，許多縣級(jí)醫(yī)院的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制中存在不足之處，比如制度滯后或者不注重個(gè)體化差異等問題，對(duì)縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員能力的深度發(fā)揮造成制約，并影響著其綜合服務(wù)能力的提升[1]。本次對(duì)我院2018年1月—6月醫(yī)務(wù)人員的工作內(nèi)容進(jìn)行分析和總結(jié)，根據(jù)期間的現(xiàn)狀及存在的不足之處提出適宜的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案，分析2018年6月—12月激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案實(shí)施的效果，探析激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案對(duì)我院綜合能力的提升作用。
1資料與方法
1.1一般資料
研究時(shí)間是在2018年1月—12月，選擇醫(yī)務(wù)人員40名為對(duì)象，男性18名和女性22名，年齡22～48歲、平均（35.9±5.2）歲；并在2018年1月—6月和6月—12月這兩個(gè)時(shí)間段內(nèi)，分別選入住院患者30例（總計(jì)60例）為對(duì)象，男性37例和女性23例，年齡18～63歲、平均（50.6±10.3）歲。納入的醫(yī)務(wù)人員和住院患者均知曉本次研究內(nèi)容，同意參與和配合研究，認(rèn)知功能與智力、聽力以及肢體功能、語言能力正常。
1.2方法
激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案具體內(nèi)容包括：1）完善職稱晉升機(jī)制：組織各個(gè)科室之間進(jìn)行學(xué)習(xí)和交流，注重讓重點(diǎn)學(xué)科帶動(dòng)多個(gè)科室共同發(fā)展，使其發(fā)揮全方位的輻射效應(yīng)，強(qiáng)化科室之間的聯(lián)動(dòng)性和互動(dòng)性，為各個(gè)科室中的醫(yī)務(wù)人員提供學(xué)術(shù)交流和共同協(xié)作的機(jī)會(huì)。注意詳細(xì)分析不同人群的職稱晉升壓力，借鑒衛(wèi)生局的相關(guān)文件精神，給醫(yī)務(wù)人員提供和創(chuàng)造條件，使其能互相促進(jìn)學(xué)習(xí)，選擇具備基礎(chǔ)條件的醫(yī)務(wù)人員，及早通知其準(zhǔn)備相關(guān)材料，為其提供計(jì)算機(jī)和英語、專業(yè)技能及技巧等培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，給醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造科研論文創(chuàng)作的空間和機(jī)會(huì)[2]。2）加強(qiáng)晉升人員的工作監(jiān)督：全面了解和掌握晉升人員對(duì)應(yīng)科室的實(shí)際情況，從主管職能部門和院辦、病案統(tǒng)計(jì)處等部門，了解晉升人員的綜合信息，全面整合晉升人員的基礎(chǔ)信息和科研論文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及業(yè)務(wù)能力等方面資料，將資料上報(bào)給院內(nèi)的專家評(píng)審委員會(huì)進(jìn)行詳細(xì)評(píng)議，對(duì)其每項(xiàng)工作都做到嚴(yán)格監(jiān)督[3]。將獲得的評(píng)議結(jié)果進(jìn)行全院公示，保證人員晉升的公平公正。3）提供破格晉升的機(jī)會(huì)：院方對(duì)先進(jìn)的工作人員提供破格晉升的機(jī)會(huì)，但晉升要求高，保證業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、業(yè)績突出，同時(shí)在專業(yè)領(lǐng)域具有突出的貢獻(xiàn)，在堅(jiān)持各種晉升政策嚴(yán)格落實(shí)的同時(shí)，進(jìn)行適宜的放松，對(duì)符合要求和條件的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行破格晉升。4）評(píng)價(jià)和聘請(qǐng)工作分離：不再延用職稱終生制，做到評(píng)價(jià)與聘請(qǐng)工作有效分離，院方定期進(jìn)行科學(xué)嚴(yán)格的考核。考核結(jié)果未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)和患者滿意度較低，以及存在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題的醫(yī)務(wù)人員給予嚴(yán)肅處理，對(duì)其進(jìn)行低聘考察[4]。5）健全績效考核內(nèi)容：對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行詳細(xì)的劃分，基于行政管理和專業(yè)技術(shù)、后勤等類別，對(duì)每個(gè)崗位的職責(zé)進(jìn)行科學(xué)合理的細(xì)分，并給出對(duì)應(yīng)的工作標(biāo)準(zhǔn)。分析每項(xiàng)工作的風(fēng)險(xiǎn)和技術(shù)含量與工作量等問題，設(shè)置科學(xué)合理的崗位系數(shù)，加強(qiáng)績效考核標(biāo)準(zhǔn)的細(xì)化。加強(qiáng)工作人員對(duì)績效考核工作的認(rèn)知，為其詳細(xì)講解各種考核指標(biāo)，促使醫(yī)務(wù)人員能認(rèn)真的做好本職工作。如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員不能更好的工作，或者不能勝任工作內(nèi)容，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理的引導(dǎo)，為其提供專業(yè)的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，也可以根據(jù)實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行崗位轉(zhuǎn)換[5]。6）科學(xué)合理的情感激勵(lì)：組織醫(yī)務(wù)人員參加各種形式的心理減壓活動(dòng)，注意觀察和了解醫(yī)務(wù)人員的工作和生活，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行心理指導(dǎo)。注意了解每個(gè)層次的職工需求，給新醫(yī)務(wù)人員生活便利，適量的減少年齡較大醫(yī)務(wù)人員的工作量，科研工作多且頻繁的醫(yī)務(wù)人員，給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)休。根據(jù)醫(yī)務(wù)人員的工作情況，對(duì)先進(jìn)的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行表彰，并使其發(fā)揮榜樣的作用。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)
記錄我院實(shí)施激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案前后的出院患者數(shù)和住院患者手術(shù)次數(shù)、收治病種數(shù)以及微創(chuàng)手術(shù)比例等；對(duì)醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能進(jìn)行考核，考核內(nèi)容分為理論知識(shí)和實(shí)際操作，理論知識(shí)以本院自制試卷測(cè)驗(yàn)，總分100分，實(shí)際操作以院方管理部門的評(píng)價(jià)結(jié)果為準(zhǔn)，總分20分，業(yè)務(wù)技能總得分等于上述兩方面內(nèi)容分值之和；自制量表調(diào)查患者滿意度，總分100分，得分≥80分表示滿意，得分＜80分表示不滿意。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件用SPSS24.0，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，t檢驗(yàn)；P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施總體效果
通過采取一系列措施，我院提升綜合服務(wù)能力工作取得了一定的進(jìn)展，出院患者數(shù)、住院患者手術(shù)次數(shù)等都持續(xù)增長，特別在收治病種數(shù)、微創(chuàng)手術(shù)比例等方面取得了明顯進(jìn)步，收治病種數(shù)比去年同期增長6.9%，微創(chuàng)手術(shù)比例由去年同期的14.7%上升到24.0%。
2.2醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)技能考核結(jié)果
實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能考核得分比實(shí)施前明顯升高，P＜0.05。見（表1）。
2.3住院患者的滿意度
實(shí)施后住院患者的滿意度96.67%比實(shí)施前80.00%高，P＜0.05。見（表2）。
3討論
為了響應(yīng)國家的醫(yī)療改革政策，縣級(jí)醫(yī)院全方位加強(qiáng)綜合服務(wù)能力十分重要，而激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制是目前醫(yī)院管理體系最為關(guān)鍵的一項(xiàng)內(nèi)容，它關(guān)系著縣級(jí)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員潛能的充分發(fā)揮[6-8]。本次實(shí)施的激勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)方案主要是對(duì)我院的管理和專業(yè)技術(shù)、工勤人員的結(jié)構(gòu)和配比進(jìn)行詳細(xì)分析，并對(duì)各個(gè)科室中的人才進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的調(diào)查，從而改革職稱晉升機(jī)制為分專業(yè)分層次強(qiáng)化。加強(qiáng)對(duì)新的醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，經(jīng)專門的技能考核部門通過考核后才允許上崗，設(shè)置科學(xué)合理的晉升基礎(chǔ)性要求，每個(gè)科室的要求不同，比如手術(shù)成功率和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量及水平等。加強(qiáng)考核制度的科學(xué)合理性，使每個(gè)科室有獨(dú)立的考核小組，其主要工作是對(duì)科室中醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和實(shí)際工作問題詳細(xì)考核，對(duì)應(yīng)的職能科室對(duì)每項(xiàng)工作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，將綜合考核結(jié)果在科室內(nèi)備案，并將獲得的各方面數(shù)據(jù)報(bào)給院方，和醫(yī)務(wù)人員的績效獎(jiǎng)勵(lì)直接掛鉤。注意調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的主觀能動(dòng)性，用先進(jìn)積極的事件感染其他的醫(yī)務(wù)人員，更好的發(fā)揮先進(jìn)醫(yī)務(wù)人員的榜樣作用，促使醫(yī)務(wù)人員不斷加強(qiáng)自身本職工作能力，更積極的學(xué)習(xí)新知識(shí)和技術(shù)，為社會(huì)大眾更好的服務(wù)。
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作者：蔡浩 程小盼 袁卓君 單位：廣東醫(yī)科大學(xué)附屬惠東醫(yī)院燒傷?？?/p>