醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)融合

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摘要：醫(yī)學(xué)運(yùn)營(yíng)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理中的重要內(nèi)容，而管理會(huì)計(jì)工作的開展為醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作開展提出了平臺(tái)，為醫(yī)院財(cái)務(wù)戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融合進(jìn)行分析，探究有效的強(qiáng)化對(duì)策與手段，對(duì)于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展有著積極的影響?；诖?，文章主要對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中的業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)融合進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，綜合實(shí)際狀況提出了幾點(diǎn)融合對(duì)策與手段，以供參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理會(huì)計(jì)；業(yè)務(wù)；財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)

在社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過程中，醫(yī)院得到了有效的發(fā)展，而醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)也逐漸完善，新醫(yī)改對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)改革與管理也提出了明確的要求。在此背景之下，對(duì)醫(yī)院管理會(huì)計(jì)中業(yè)務(wù)以及財(cái)務(wù)融合策略進(jìn)行分析具有一定的實(shí)踐價(jià)值與意義。

一、改善醫(yī)院業(yè)務(wù)融合管理思路

在新醫(yī)改的背景之下，要轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的管理模式，整合管理思路，凸顯會(huì)計(jì)職能作用，探究可持續(xù)發(fā)展的道路與手段。將醫(yī)院在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)總量轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暢杀拘б?；將傳統(tǒng)的重視業(yè)務(wù)財(cái)務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)闃I(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)管理，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，要提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，提升醫(yī)生的綜合素質(zhì)能力，構(gòu)建良好的診斷環(huán)境，為患者提供便捷、舒適的服務(wù)，規(guī)范就診流程，通過科學(xué)化方式進(jìn)行管理，深入挖掘醫(yī)院內(nèi)心的潛力與作用，整合醫(yī)院現(xiàn)有的人力、財(cái)務(wù)以及物力資源，提升醫(yī)院的管理能力以及水平，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。另外，要提升醫(yī)院資產(chǎn)的利用效率，充分的發(fā)揮資產(chǎn)的價(jià)值與效能，在實(shí)踐中通過對(duì)固定資產(chǎn)以及非固定資產(chǎn)的管理控制，凸顯管理會(huì)計(jì)的作用與職能，全面分析，重視材料的管理與控制，在根本上降低醫(yī)療費(fèi)用，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)院業(yè)務(wù)融合管理模式，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

二、通過預(yù)算管理，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化成本控制

醫(yī)院成本控制是一項(xiàng)重要的內(nèi)容。成本控制工作開展過程中不能通過降低服務(wù)水準(zhǔn)為代價(jià)，要明確重點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)控制，不僅僅要更新理念，提升成本控制能力，還要杜絕浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化的控制與管理，通過對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)療服務(wù)成本的管理，才可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化的控制，這樣才可以提升管理的效率與質(zhì)量。第一，完善預(yù)算管理系統(tǒng)在實(shí)踐中，構(gòu)建完善的預(yù)算管理系統(tǒng)與框架，實(shí)現(xiàn)制度化、體系化、常態(tài)化發(fā)展，要將收入成本與預(yù)算管理進(jìn)行有效的融合，保障成本預(yù)算的精準(zhǔn)性。例如，在實(shí)踐中，要對(duì)醫(yī)院中的預(yù)算項(xiàng)目要做到分級(jí)管理，明確具體的責(zé)任單位以及費(fèi)用應(yīng)用狀況，編制成本預(yù)算管理系統(tǒng)，在預(yù)算執(zhí)行過程中要對(duì)其系統(tǒng)監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)成本預(yù)算在執(zhí)行中存在的問題與不足，探究成因，制定有效的應(yīng)對(duì)對(duì)策與手段。第二，完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制系統(tǒng)綜合醫(yī)院現(xiàn)狀完善財(cái)務(wù)內(nèi)部控制管理系統(tǒng)，要加強(qiáng)管理控制，重視醫(yī)院核心業(yè)務(wù)流程的監(jiān)督管理，加強(qiáng)對(duì)各項(xiàng)開支的管理，強(qiáng)化資金支出的內(nèi)部監(jiān)督與審核，避免產(chǎn)生不合理的費(fèi)用，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理。第三，完善現(xiàn)有成本分析系統(tǒng)綜合自身的結(jié)構(gòu)特征，構(gòu)建完善的、科學(xué)的、系統(tǒng)化且具有操作性的成本控制以及評(píng)估管理系統(tǒng)。加強(qiáng)對(duì)運(yùn)營(yíng)效益、業(yè)務(wù)技能的定性評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)定量考核分析，對(duì)其進(jìn)行客觀、全面的評(píng)價(jià)分析，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理的精細(xì)化、全面化以及流程化發(fā)展。例如，對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室的成本分析以及醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過程進(jìn)行有效融合，財(cái)務(wù)人員要掌握、了解相關(guān)知識(shí)內(nèi)容，重視成本的預(yù)算分析，綜合醫(yī)院現(xiàn)有狀況，完善現(xiàn)有的成本核算、分?jǐn)偣芾?，了解存在的問題與不足，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)耗費(fèi)問題進(jìn)行分析，探究控制方式與手段，對(duì)現(xiàn)有的成本控制內(nèi)容進(jìn)行深化完善，重視成本控制與管理。

三、重視人員成本控制，發(fā)揮價(jià)值與作用

第一，構(gòu)建人力資源成本預(yù)算管理系統(tǒng)根據(jù)人力成本預(yù)算分析，按照崗位科學(xué)配置，凸顯預(yù)算管理的價(jià)值，合理規(guī)劃分析，充分協(xié)調(diào)二者的職能作用，提升成本的預(yù)見性，避免人力資源成本的盲目性以及隨意性。例如，與醫(yī)院的各個(gè)部門充分的協(xié)調(diào)，對(duì)人員經(jīng)費(fèi)、薪酬、培訓(xùn)以及進(jìn)修等費(fèi)用全面控制，利用本量利分析法分析各個(gè)臨床科室的業(yè)務(wù)量。第二，構(gòu)建完善的績(jī)效考核系統(tǒng)科學(xué)合理的配置薪酬管理制度，充分的調(diào)動(dòng)職工的積極性與主動(dòng)性，提升工作效率與質(zhì)量。綜合醫(yī)院人力資源成本，分析醫(yī)院特征與問題，合理確定績(jī)效方案。將員工的“工作效率、管理效能、服務(wù)質(zhì)量、勞動(dòng)紀(jì)律、技術(shù)能力”作為考核主要標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)管理與控制，激發(fā)員工的積極性、主動(dòng)性，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。第三，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)定員定崗醫(yī)院要將提升工作效率與質(zhì)量，滿足病人需求作為基礎(chǔ)性的原則，科學(xué)合理的設(shè)置醫(yī)療科室。例如，在實(shí)踐中，要綜合不同崗位的具體名稱、人數(shù)，制定考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)一人多崗，充分的凸顯員工的價(jià)值與作用。

四、強(qiáng)化崗位責(zé)任，構(gòu)建責(zé)任會(huì)計(jì)中心

綜合醫(yī)院管理的具體狀況，既有管理控制基礎(chǔ)原則，制定完善的、可行的成本控制責(zé)任管理目標(biāo)，合理的進(jìn)行成本控制，降低醫(yī)院成本目標(biāo)，明確各個(gè)職能部門的責(zé)任與義務(wù)。在實(shí)踐中，可以基于以下幾點(diǎn)開展：第一，各個(gè)科室通過負(fù)責(zé)人進(jìn)行目標(biāo)管理，實(shí)現(xiàn)規(guī)劃化、科學(xué)化以及標(biāo)準(zhǔn)化管理。在醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?jī)?yōu)化的同時(shí)，要提升科室運(yùn)營(yíng)管理的效率與質(zhì)量。第二，重視考核，簡(jiǎn)化流程。要提升門診科室的考核，加強(qiáng)專家。主任出診率控制，建設(shè)一卡通系統(tǒng)，簡(jiǎn)化就診標(biāo)準(zhǔn)與流程。第三，提升科室效率，縮短患者住院日，加強(qiáng)控制管理，制定相關(guān)指標(biāo)，了解問題，提出解決方案。規(guī)范科室診療的流程規(guī)范，制定完善的管理規(guī)定，要綜合實(shí)際及時(shí)調(diào)整與控制。第四，完善責(zé)任目標(biāo)成本控制制度，綜合醫(yī)院管理的具體狀況，根據(jù)控制性基礎(chǔ)原則，制定切實(shí)可行的任務(wù)目標(biāo)成本，合理的控制目標(biāo)成本，將其分解到不同的職能科室之中，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療成本的系統(tǒng)化管理，對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行全流程的監(jiān)督與控制。例如，在醫(yī)療業(yè)務(wù)開展過程中，要對(duì)比醫(yī)療成本消耗、責(zé)任目標(biāo)等因素，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)督控制，了解問題與成因。同時(shí)，要綜合醫(yī)院實(shí)際狀況，完善醫(yī)療成本管理責(zé)任與制度，充分的了解不同醫(yī)療成本項(xiàng)目之間存在的問題與不足，明確問題，制定完善的責(zé)任管理制度，加強(qiáng)成本控制，提升醫(yī)療資源的利用效率。

五、重視信息化建設(shè)，強(qiáng)化信息費(fèi)用控制

第一，重視信息化建設(shè)醫(yī)院要對(duì)現(xiàn)有的資源進(jìn)行整合，通過信息化建設(shè)，構(gòu)建覆蓋面廣的、信息化數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智能化的控制與管理，通過醫(yī)院資源計(jì)劃運(yùn)行管理、信息系統(tǒng)、實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)、財(cái)務(wù)核算、固定資產(chǎn)、績(jī)效等不同部門的有效整合，構(gòu)建完善的信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)高效化、共享化以及系統(tǒng)化的管理，提升管理能力以及運(yùn)營(yíng)水平，為業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理的融合奠定基礎(chǔ)，推動(dòng)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。第二，重視醫(yī)保病人費(fèi)用控制在醫(yī)保與農(nóng)合病人統(tǒng)一化管理過程中，醫(yī)院要重視醫(yī)保病人的費(fèi)用控制與管理。在實(shí)踐中要通過精細(xì)化管理，為醫(yī)保病人的付費(fèi)運(yùn)作、醫(yī)保政策的扶持、醫(yī)保病源的分析等提供支持，根據(jù)醫(yī)保預(yù)付制度，科學(xué)合理的規(guī)定控制額度，保障費(fèi)用的合理應(yīng)用。規(guī)范醫(yī)保病人，實(shí)現(xiàn)診療統(tǒng)一合規(guī)。為了避免過度醫(yī)療等問題的出現(xiàn)，要通過專人系統(tǒng)化管理，強(qiáng)化監(jiān)督，重視患者自費(fèi)負(fù)擔(dān)以及知情狀況管理分析。例如，醫(yī)院可以通過專家小組對(duì)病人的病歷進(jìn)行質(zhì)量管理，掌握治療過程，保障用藥、治療符合規(guī)定要求，對(duì)其系統(tǒng)監(jiān)督，綜合醫(yī)保質(zhì)量考核辦法進(jìn)行懲處。第三，重視醫(yī)用耗材的管控要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)用耗材采購成本的控制，提升采購的效率與質(zhì)量，規(guī)范采購的流程，降低成本，為醫(yī)療活動(dòng)的開展提供保障。

六、結(jié)束語

在醫(yī)院業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)管理融合的背景中，醫(yī)院要綜合實(shí)際狀況探究有效的資金預(yù)算編制方式，強(qiáng)化預(yù)算管理與控制，綜合自身狀況明確目標(biāo)，制定合理的支配開支，提升醫(yī)院資金的利用效率，保障管理活動(dòng)的有效開展，適當(dāng)降低運(yùn)營(yíng)效率與成本，為醫(yī)院總體活動(dòng)的開展奠定基礎(chǔ)，保障各項(xiàng)工作的有效開展，同時(shí)必須要提升財(cái)務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)能力，提升數(shù)據(jù)核算的能力，利用各種信息技術(shù)手段，強(qiáng)化管理，真正的實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)的有效融合，這樣才可以提升醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)能力，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)開展奠定基礎(chǔ)。

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作者：張?jiān)伱?單位：河南省骨科醫(yī)院