醫(yī)院管理大部制體系完善思考
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[摘要]隨著我國逐漸推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，傳統(tǒng)的醫(yī)院架構(gòu)設(shè)置于醫(yī)院內(nèi)部運行機(jī)制改革，對于其需要來說已經(jīng)不太適應(yīng)。按照已經(jīng)進(jìn)行改變的醫(yī)院管理職能，進(jìn)行事業(yè)單位的大部制改革將其歸并到具有相近的職能部門中，將有效的管理資源進(jìn)行了整合，提高了管理效能。該文就如何進(jìn)行大部制管理改革的意義、實踐以及如何進(jìn)一步完善大部制管理體系進(jìn)行了探究。
1進(jìn)行大部制改革的重要性
公立醫(yī)院機(jī)制的改善，對大部分公立醫(yī)院來說，關(guān)鍵是從內(nèi)部的工作機(jī)制來說，醫(yī)院的工作機(jī)制屬于社會學(xué)定義，囊括社會、醫(yī)院員工、患者以及效率、指導(dǎo)思想、工作流程、組織結(jié)構(gòu)等。對醫(yī)院工作機(jī)制的看法。近期，公立醫(yī)院機(jī)制的改善形勢向縱深方向持續(xù)發(fā)展，廣大民眾的醫(yī)療需求如今已經(jīng)不只是求醫(yī)問藥，面對外部環(huán)境的壓力，其內(nèi)部的改革已經(jīng)不容忽視。
1.1當(dāng)前的醫(yī)職部門所進(jìn)行的職位設(shè)置，對如今的形勢已經(jīng)不能滿足
醫(yī)院原來職能部門已經(jīng)適應(yīng)了垂直管理的工作方式，各部門之間沒有進(jìn)行有效的配合，并且各部門之間缺乏溝通。因為工作內(nèi)容穿插，而致使對工作的推諉，很多新增的崗位無人認(rèn)領(lǐng)，出現(xiàn)管理上的空缺。
1.2欠缺職能部門管理的全局性
醫(yī)院職能部門的從業(yè)者僅僅只了解部門的工作內(nèi)容，之外的一點都不清楚，其狹窄的知識管理面和偏小的管理幅度，導(dǎo)致各部門之間的管理工作形不成合力，降低管理效能。
1.3智能管理部門的工作內(nèi)涵現(xiàn)在是嚴(yán)重缺失的
在醫(yī)院中，部門在運行時，只限制在上傳下達(dá)里面，對于沉下基層去進(jìn)行問題的發(fā)現(xiàn)，解決問題的能力較差。但是伴隨公立醫(yī)院不斷推進(jìn)的改革，其醫(yī)院的內(nèi)在管理有著強(qiáng)烈的變化，醫(yī)院的管理模式要推陳出新。
2實踐大部制改革
因為不同的組織環(huán)境和時代背景，進(jìn)行協(xié)調(diào)的方式、范圍以及目標(biāo)相對應(yīng)的也會有所變化。這些變化給協(xié)調(diào)這一古老的定義賦予了新的意義，然后形成了新的話語系統(tǒng)。某人民醫(yī)院的新區(qū)分院在2010年，為了對事業(yè)單位的崗位設(shè)置以及醫(yī)改管理的新要求和新形勢，根據(jù)高效和精簡的準(zhǔn)則，基于論證調(diào)研，合并了醫(yī)院中職能相近的管理科室。進(jìn)行大部制改革，對醫(yī)院的相關(guān)部門進(jìn)行合并裁減以后，需要協(xié)調(diào)的工作都不用經(jīng)過院領(lǐng)導(dǎo)，工作步驟減少了許多，工作的效率得到了大幅度的提高，也提高了職工待遇。
2.1對組織架構(gòu)進(jìn)行科學(xué)設(shè)置的準(zhǔn)則
按照因人設(shè)職和因事設(shè)崗結(jié)合的準(zhǔn)則和權(quán)責(zé)對等統(tǒng)一以及命令統(tǒng)一的準(zhǔn)則，重新設(shè)定職能部門。其主要目標(biāo)就是每件事都有人去做，優(yōu)秀的人去做可以真正勝任的工作，使之提高工作能力，實現(xiàn)自我，展現(xiàn)個人的才華。
2.2進(jìn)行四部制架構(gòu)的設(shè)立
根據(jù)職能部門的工作內(nèi)容，以及工作性質(zhì)，對職能部門進(jìn)行歸并，以及崗位的設(shè)置。將全院的所有職能部門合并，整合成為4個大部：①綜合行政部。它主要含有團(tuán)委工作和工會以及監(jiān)察室、組織人事科、院辦公室。對醫(yī)院的離退休和工會以及黨團(tuán)的管理以及行政管理等相關(guān)事務(wù)進(jìn)行負(fù)責(zé)。②醫(yī)療業(yè)務(wù)部。有社管科、門診部、科教科以及醫(yī)務(wù)科，對全院的服務(wù)、安全和醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。③護(hù)理及院感管理部。有預(yù)防保健科、院內(nèi)感染管理科、和護(hù)理部，對防治結(jié)核病、職工體檢、院感管理、負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行負(fù)責(zé)。④后勤保障部。有設(shè)備科、藥劑科、總務(wù)科、信息科以及財務(wù)科。對器械保障、醫(yī)療藥品和后勤物資以及物價管理、經(jīng)濟(jì)核算和財務(wù)管理進(jìn)行負(fù)責(zé)。經(jīng)過競聘的方式由職能部門的負(fù)責(zé)人兼任四部門的負(fù)責(zé)人，各自管理各自的工作，在協(xié)調(diào)中完成工作，對管理層級進(jìn)行消減，對職能的橫向聯(lián)系，進(jìn)行強(qiáng)化，使執(zhí)行力得到提高。
2.3進(jìn)行全員競爭上崗制度
根據(jù)擇優(yōu)、競爭、平等和公開的標(biāo)準(zhǔn)以及德才兼?zhèn)涞脑瓌t，醫(yī)院把得到群眾認(rèn)可和具有豐富的管理經(jīng)驗以及具有較強(qiáng)的業(yè)務(wù)能力以及政治素質(zhì)水平較高的優(yōu)秀人才推舉上管理崗位。其他的管理崗位比如說主任以下的上崗也要進(jìn)行同時的競爭，對于每個崗位的考核辦法、聘期、責(zé)任權(quán)利以及競聘條件都進(jìn)行明確的規(guī)定。
3大部制的效能提升以及管理辦法
3.1進(jìn)行規(guī)范化的制度管理
基于細(xì)化崗位職責(zé)，競聘上崗，讓管理干部到上級的醫(yī)院取經(jīng)學(xué)習(xí)，在一年內(nèi)，醫(yī)院對護(hù)理、醫(yī)療、和各類行政等四百多項崗位職責(zé)以及管理工作制度陸續(xù)出臺并進(jìn)行了完善。按照崗位的職責(zé)和制度，分管院長由大部主任直接負(fù)責(zé)，各部門的工作會議要不定期以及定期的展開，協(xié)調(diào)處理，統(tǒng)籌安排部內(nèi)工作。強(qiáng)化部門內(nèi)部人員與部門之間的團(tuán)隊意識，提高協(xié)調(diào)溝通能力，改善管理者的工作效率。
3.2進(jìn)行目標(biāo)管理，使管理更加具有科學(xué)性
醫(yī)院在將組織目標(biāo)分解成，年度目標(biāo)和任期目標(biāo)兩個的時候，要重點關(guān)注其目標(biāo)任務(wù)的創(chuàng)新性，可實現(xiàn)性以及可考核性、層次性。月末時，每個部門將本月的工作總結(jié)，還有下個月的工作計劃，全部傳到內(nèi)網(wǎng)之中，將其作為一個考核依據(jù)。管理干部目標(biāo)完成情況的匯報，要半年或年終的時候進(jìn)行一次，在一定程度上對其進(jìn)行評價，通過績效的合理獎懲和有效的成果評價，促進(jìn)組織管理的良性循環(huán)，使工作效率得到提高。
3.3進(jìn)行人本管理，使管理能級化
現(xiàn)代管理的關(guān)鍵就是將人作為中心，讓人其可以進(jìn)行最好的發(fā)展。進(jìn)行科學(xué)管理的關(guān)鍵路徑，其中之一就是將從業(yè)者的主觀能動性進(jìn)行完全的發(fā)揮，以及職工的參與性、依靠職工、尊重職工，為其創(chuàng)造一個和諧的工作環(huán)境，為每個管理人員，進(jìn)行職業(yè)規(guī)劃的構(gòu)建，將與工作風(fēng)險系數(shù)和工作強(qiáng)度，以及工作量相符的績效待遇，都進(jìn)行相應(yīng)的提升，職工的凝聚力以及忠誠度自然能夠增加?，F(xiàn)代能級標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，人跟其他的要素，能量是一樣的，都有著等級和大小的差異，而且會根據(jù)一些影響，來進(jìn)行變化和發(fā)展。通過競爭，然后進(jìn)行聘用，對積極的因素進(jìn)行調(diào)動，讓每個人在管理活動相應(yīng)的工作崗位上進(jìn)行能量的發(fā)揮，因為職能部門內(nèi)部，科室之間的工作內(nèi)容近似，更加有利于組織進(jìn)行專業(yè)化的管理。讓管理人員包括普通科員在管理領(lǐng)域內(nèi)將其專業(yè)技術(shù)與個人技術(shù)能夠進(jìn)行最大化的發(fā)揮。各個部門每個月進(jìn)行考核檢查以后，印發(fā)《行為規(guī)范檢查通報》《行風(fēng)通報》《藥訊》《院感通報》等，并進(jìn)行綜合的檢測，將全員的素質(zhì)進(jìn)行提升，提高醫(yī)院的質(zhì)量和效率。
4對大部制改革的完善提出的建議
經(jīng)過大部制的改革以后，明顯提升了醫(yī)院的管理效能，在醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)等地方進(jìn)行了充分的體現(xiàn)。2014年與2010年比較，住院的患者人數(shù)增加了80.7%，業(yè)務(wù)收入增加了117.3%，床位的使用率提高了31%，藥占比下降了18%，患者的滿意度提升了8%。
4.1機(jī)制改革深化運行
進(jìn)行大部制的改革，是在其工作流程再造理論的基礎(chǔ)上，使用事業(yè)部制改革標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)院的管理部門，進(jìn)行了層級再造，對管理工作人員一再減少，使管理層級減少，對管理幅度進(jìn)行拓寬。
4.2將管理人員的素質(zhì)進(jìn)行提高
幅度進(jìn)行加大的大部管理，工作的內(nèi)容復(fù)雜，突擊性任務(wù)和臨時性任務(wù)很多，工作內(nèi)容觸及全員職工的自身利益和醫(yī)院實行總體目標(biāo)，使醫(yī)院對大部主任的管理能力以及綜合素質(zhì)，有了更高的要求。管理干部需要對管理理論、法律法規(guī)進(jìn)行強(qiáng)化學(xué)習(xí)，使管理干部的綜合素質(zhì)得到提高，發(fā)揮管理效能的作用。
4.3管理隊伍職業(yè)化要進(jìn)行加快
70%左右的現(xiàn)有管理人員，是從臨床轉(zhuǎn)崗，其專業(yè)知識掌握的不多，要加快管理團(tuán)隊的職業(yè)化發(fā)展。有計劃地進(jìn)行招聘以及培訓(xùn)現(xiàn)有的從業(yè)者，將團(tuán)隊的職業(yè)素養(yǎng)進(jìn)行提高，加強(qiáng)行為表現(xiàn)和知識技能等方面的培訓(xùn)，使其行為規(guī)范以及職業(yè)技能等與職業(yè)要求相符合。
[參考文獻(xiàn)]
[1]楊彩虹,朱舒婷,鞠永和,等.基于管理效能提升的大部制改革探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2016,16(6):875-876.
[2]劉尚琪,鮑丙寅,李奕貴,等.去行政化背景下公立醫(yī)院職能機(jī)構(gòu)大部制改革研究[J].中國醫(yī)院管理,2017,37(7):25-27.
[3]周士兵.醫(yī)院行政管理體系大部制改革的實踐探索[J].大家健康：學(xué)術(shù)版,2016,10(6):284-285.
[4]丁志國.醫(yī)院大部制改革更有利于醫(yī)院持續(xù)快速發(fā)展[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2014,5(5):111-113.
作者：鄭南君 陳尚志 單位：湖南省郴州市第一人民醫(yī)院
