護(hù)理學(xué)教學(xué)改革分析

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1對象與方法

1．1對象選

擇我校2009級(jí)秋季的兩個(gè)護(hù)理專業(yè)中專班(2009級(jí)秋3、4班)，學(xué)制3年，隨機(jī)抽取一個(gè)為實(shí)驗(yàn)班(2009級(jí)秋3班，84人)，另一個(gè)為對照班(2009級(jí)秋4班，86人)，年齡l5～l9歲，平均17歲，均為初中畢業(yè)生，兩組的Ⅸ護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教材、教學(xué)大綱、教學(xué)時(shí)數(shù)與教學(xué)目標(biāo)均相同，兩組之間無差異性，具有可比性。

1．2方法

(1)對照組實(shí)施傳統(tǒng)的教學(xué)方法。即理論課采用“滿堂灌”方法，操作課采用“示教～練習(xí)一回示”傳統(tǒng)方法。(2)實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用改革后的教學(xué)方法。根據(jù)教學(xué)的內(nèi)容、要求合理應(yīng)用多媒體教學(xué)、病例導(dǎo)入法(問題導(dǎo)入法)、演示法、情景法(角色扮演)等開展師生互動(dòng)式教學(xué)方法，以上的方法根據(jù)學(xué)生的具體情況、教學(xué)內(nèi)容，綜合，靈活運(yùn)用，做到因材施教。

2結(jié)果及評價(jià)

考核是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的手段，也是檢驗(yàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果和教學(xué)質(zhì)量的重要方法。操作技能考核既能考核學(xué)生動(dòng)手能力，又能檢驗(yàn)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

(1)考核內(nèi)容?？己顺煽兎掷碚摵筒僮鲀煞N，理論成績由平時(shí)成績和期末成績兩部分，所占比例是：平時(shí)占3O％，期末占70％；這種評價(jià)方法，可以大大減少考核中可能出現(xiàn)的偶然，且對學(xué)生的學(xué)習(xí)評價(jià)也比較全面。操作成績：將各項(xiàng)技能考核內(nèi)容細(xì)化，分以下幾部分：操作態(tài)度占20％(包括儀表、著裝，服務(wù)態(tài)度，用物準(zhǔn)備等)；技術(shù)操作過程占70％；含相關(guān)知識(shí)在內(nèi)的綜合評價(jià)占l0％(通過提問、回答問題進(jìn)行評價(jià))。對兩組成績理論、操作進(jìn)行比較(u檢驗(yàn))。

(2)統(tǒng)一考核標(biāo)準(zhǔn)?？己藰?biāo)準(zhǔn)學(xué)生每人一冊，使學(xué)生學(xué)有標(biāo)準(zhǔn)、有目標(biāo)，也增加了考核的透明度，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，提升了教學(xué)效果。

(3)問卷調(diào)查。課程結(jié)束后對兩組的全體學(xué)生進(jìn)行Ⅸ護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程滿意度的問卷調(diào)查。并用x檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

3討論

3．1多媒體教學(xué)法

多媒體教學(xué)是一種較先進(jìn)的輔助教學(xué)手段，合理利用多媒體教學(xué)，可以增強(qiáng)信息的表達(dá)力和教學(xué)的直觀性，有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)的興趣。在Ⅸ護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用多媒體技術(shù)，有著無可比擬的優(yōu)勢，使實(shí)踐教學(xué)更顯生動(dòng)、直觀，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)教學(xué)效果。加強(qiáng)多媒體教學(xué)，將計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和影視技術(shù)引入實(shí)踐教學(xué)中，有效地拓展了教學(xué)的廣度，開拓了學(xué)生視野，強(qiáng)化了教學(xué)效果；給學(xué)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源，另通過網(wǎng)上答疑的方式，可增強(qiáng)教師與學(xué)生的聯(lián)系，及時(shí)了解學(xué)生對課程的反饋。同時(shí)也解決了不同的時(shí)間、地點(diǎn)、學(xué)習(xí)內(nèi)容對學(xué)生學(xué)習(xí)的限制。

3．2直觀教學(xué)法

(即演示法)是教師通過展示實(shí)物、直觀教具或進(jìn)行示范性操作、實(shí)驗(yàn)等來達(dá)到傳授知識(shí)和技能目的教學(xué)方法，是我校《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)最常采用的方法之一。直觀教學(xué)法形象、具體、直接和真實(shí)，可以加深學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的感性認(rèn)識(shí)。同時(shí)，直觀教學(xué)法將知識(shí)與實(shí)物、想象等聯(lián)系在一起，可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生注意力，幫助學(xué)生感知、理解和鞏固知識(shí)，并利于學(xué)生觀察力的培養(yǎng)。演示是教師向?qū)W生展示實(shí)物或直觀教具，示教技能操作步驟等，對事實(shí)、過程或程序進(jìn)行形象化的解釋，是教師邊講解、邊操作，學(xué)生邊看、邊想的過程。演示法是《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》實(shí)踐教學(xué)的有效方法，可使學(xué)生獲得豐富的感性知識(shí)，有利于學(xué)生形成正確的概念、鞏固知識(shí)、發(fā)展技能及觀察力，激發(fā)學(xué)生積極思維。教師使用演示法時(shí)，必須注意以下基本要求：(1)提供有助于學(xué)習(xí)的環(huán)境，保證學(xué)生最佳的視覺效果，以便演示時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的感官。(2)讓學(xué)生明確觀察的目的和要求，指導(dǎo)學(xué)生把注意力集中到觀察演示對象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到細(xì)枝末節(jié)上，并且引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合演示對象進(jìn)行思考。(3)演示的時(shí)間應(yīng)結(jié)合授課內(nèi)容來確定，過早演示，會(huì)分散學(xué)生注意力，降低學(xué)習(xí)興趣；過遲演示會(huì)給學(xué)生一種課堂內(nèi)容不緊湊、缺乏邏輯性的感覺，降低學(xué)習(xí)效果。因此，演示要適時(shí)，演示完后，用物及時(shí)收起，以免影響學(xué)生繼續(xù)學(xué)習(xí)時(shí)的注意力。

3．3情景教學(xué)法

是將語言的教學(xué)內(nèi)容放入能直觀感受的教學(xué)環(huán)境中，通過模擬或真實(shí)的教學(xué)場景達(dá)到幫助學(xué)生掌握相關(guān)知識(shí)和技能目的。情景教學(xué)法在培養(yǎng)學(xué)生情感，啟迪思維，發(fā)展想象，開發(fā)智力等方面有獨(dú)到之處。在目前我?！蹲o(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》課程的教學(xué)中，主要通過角色扮演、讓學(xué)生早期接觸臨床的方式達(dá)到情景教學(xué)的目的，讓學(xué)生早期接觸臨床可以擴(kuò)展課程教學(xué)的場所(由原來的“教室一實(shí)驗(yàn)室”兩個(gè)增加為“教室一實(shí)驗(yàn)室一臨床”三個(gè))，使理論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)室教學(xué)、臨床教學(xué)得到有機(jī)的結(jié)合，使學(xué)生人際交往能力、臨床思維能力、發(fā)現(xiàn)和分析問題的能力得到實(shí)質(zhì)性的鍛煉和提高。模擬情景教學(xué)，可培養(yǎng)學(xué)生的臨床應(yīng)戰(zhàn)實(shí)力，例設(shè)置各種常見病、急、危癥病例情景，營造臨床病房實(shí)戰(zhàn)氛圍；讓學(xué)生分組對病人進(jìn)行護(hù)理評估，在教師指導(dǎo)下按護(hù)理程序的步驟進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作。這種教學(xué)法，能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和參與意識(shí)，既可熟練各種操作技術(shù)，強(qiáng)化整體護(hù)理觀念，同時(shí)也培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神和適應(yīng)臨床工作的良好心理素質(zhì)；教學(xué)中注重以現(xiàn)代護(hù)理觀為指導(dǎo)，確立“以人為中心”的整體護(hù)理觀念，體現(xiàn)人文關(guān)懷。根據(jù)教學(xué)的具體情況：對有些內(nèi)容設(shè)置情景，進(jìn)行角色扮演教學(xué)：如入院和出院的護(hù)理、病人的搬運(yùn)、人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用以及患者常用體位的更換和溝通技巧等內(nèi)容。首先布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，設(shè)置模擬情景。分組進(jìn)行不同的角色分工，分別扮演病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生等。在扮演過程中，扮演病人或家屬角色的學(xué)生會(huì)給醫(yī)護(hù)人員設(shè)置障礙或事先由老師擬定病情，然后讓扮演醫(yī)護(hù)人員的學(xué)生解決問題，教師會(huì)適時(shí)提供指導(dǎo)與幫助，最后教師總結(jié)評價(jià)以達(dá)成師生間的共識(shí)。這種“互動(dòng)式”教學(xué)強(qiáng)調(diào)教師和學(xué)生都是學(xué)習(xí)的共同體，既活躍了課堂氣氛，又提升了學(xué)生的組織能力和人際交往的溝通能力，使學(xué)生體驗(yàn)了病人與醫(yī)護(hù)人員的角色，感受并鍛煉了學(xué)生膽量，培養(yǎng)了學(xué)生應(yīng)變能力等職業(yè)能力。

3．4病例引入法

(問題導(dǎo)入法)病例引入法是在授課前先向?qū)W生講述一個(gè)臨床病例，引發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和注意力，并通過故事情節(jié)提出一些與授課內(nèi)容有關(guān)的問題，使學(xué)生產(chǎn)生一種渴求知識(shí)的欲望，從而調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，有利于鞏固相關(guān)知識(shí)。在實(shí)踐教學(xué)中，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，按照問題導(dǎo)入法設(shè)計(jì)臨床病例，根據(jù)病歷中出現(xiàn)的問題，教師向?qū)W生提問，學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)對教科教研究師提出的問題進(jìn)行分析，找出問題原因。這種方法可以充實(shí)教學(xué)的內(nèi)容，促進(jìn)學(xué)生研究性學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，活躍課堂氣氛，融洽師生關(guān)系，便于教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并解決問題。例如，教師在講鋪床時(shí)，設(shè)計(jì)病例：患者，男，38歲，農(nóng)民，因診斷為“急性胃穿孔”而需急診手術(shù)，在硬膜外麻醉下行胃修補(bǔ)術(shù)。現(xiàn)應(yīng)為病人鋪一個(gè)什么床?為回答上述問題，學(xué)生必須區(qū)分備用床、暫空床和麻醉床的目的，才能找到正確答案。這樣可以使學(xué)生加深對麻醉床目的的理解，提高分析問題和解決問題的能力。在護(hù)理實(shí)踐課的教學(xué)過程中采用病例導(dǎo)入：以問題為中心的教學(xué)方法，能克服傳統(tǒng)教學(xué)中的缺點(diǎn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)他們解決實(shí)際問題、理論聯(lián)系實(shí)際及自學(xué)的能力。

3．5傳統(tǒng)的教學(xué)法不利于學(xué)生的創(chuàng)新與發(fā)展

傳統(tǒng)式教學(xué)方法不注重調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，是教師處于主體地位，學(xué)生居于被動(dòng)接受知識(shí)的客體地位，單純注重知識(shí)的傳授，而忽視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，因而學(xué)生在知識(shí)的理解及掌握方面較差，進(jìn)而影響了其能力的發(fā)揮與培養(yǎng)，使學(xué)生缺乏獨(dú)立思考和創(chuàng)新進(jìn)取精神。護(hù)理教育應(yīng)注重“實(shí)用型”人才的培養(yǎng)，才能適應(yīng)社會(huì)對護(hù)理人才的需求。護(hù)理教師應(yīng)大膽探索，勇于實(shí)踐，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善教學(xué)方法。“教學(xué)有法，但無定法”；只有多種教學(xué)方法、手段靈活應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，才能有效促進(jìn)理論與實(shí)踐的有機(jī)結(jié)合，極大地促進(jìn)護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，才能明顯提高教學(xué)質(zhì)量。